вертикальные роды это что значит
Вертикальные роды
Всё большую популярность в последнее время среди рожениц приобретают вертикальные роды. Некоторые акушеры просто следуют «моде», другие категорически против «нововведений», третьи ничего особенного в таком методе не выделяют.
О том, какие показания есть к данному виду родоразрешения, в чем его преимущества и особенности, рассказывает заведующая акушерским отделением платных медицинских услуг нашего роддома Чекулаева Наталья Александровна.
«Вертикальные роды являются более физиологичным и менее травматичным способом рождения ребенка. Это конечно же не значит, что женщина находится весь потужной период в одной позе. Женщина может сидеть на специальном кресле, стоять на коленях, держась за опору, или на корточках. Будущая мама выбирает вместе с врачом то положение, которое будет удобнее именно для нее, при этом в любой момент его можно изменить.
Вертикальные родов имеют ряд преимуществ:
Кроме того, существуют некоторые медицинские показания для проведения вертикальных родов. Это миопии высокой степени, а также ряд неврологических заболеваний, когда необходимо исключить потужной период, тем самым снизив внутричерепное давление. В этом случае такой метод родоразрешения является некоторой альтернативой операции кесарева сечения.»
В ГКБ им. С.С. Юдина профессиональными акушерами-гинекологами проводятся любые виды родоразрешения в рамках родов по контракту, в том числе, и вертикальные роды, которые занимают не последнее место в предпочтениях самих рожениц.
Вертикальные роды
Из названия можно догадаться, что это процесс родов, при котором будущая мама находится в вертикальных позах: стоя, на коленях или четвереньках, полусидя, сидя на корточках, а также на специальном кресле.
В нашем родильном доме каждая роженица, вне зависимости от того, заключался контракт или нет, при отсутствии противопоказаний, может рожать вертикально.То есть в родильном доме при ГКБ №29 вертикальные роды бесплатны!
Вертикальные роды с давних времен считаются наиболее удобными. Например, в Центральной Африке женщина уходила в лес, там между деревьями ей клали шест, держась за который роженица то приседала, то вставала, сами роды проходили на корточках. Индианки рожали, повиснув на лианах или ветках деревьев. Персиянки во время родов опирались руками на кирпичи — такая поза облегчала потуги и обеспечивала им безопасность. На Руси бабки-повитухи распаривали рожениц в банях и заставляли ходить, а рожали женщины, повиснув на шее у мужей. Но в XVII веке Людовик XIV сломал многовековую традицию. Так во время родов женщину впервые положили на спину, чтобы удобнее было наблюдать за процессом. С тех пор в современном акушерстве силен стереотип, что роды требуют обязательного пребывания роженицы в постели.
Основной плюс родоразрешения в вертикальном положении – максимальная естественность и физиологичность.
Преимущества вертикальных родов:
Приведем немного статистики:
Интересно и то, что матери, которые принимали активное участие в рождении своих малышей и сразу же прикладывали их к груди, дольше кормят грудью.
У детей при вертикальных родах, несмотря на более быстрое их течение, число осложнений составляет 3,5%, а при традиционных родах – 35% (в основном кефалогематомы).
Минусы вертикальных родов,противопоказания:
Вертикальные роды
На некоторое время пациентке безусловно придется принимать горизонтальное положение: для мониторинга состояния малыша при помощи специального прибора – кардиотокогрофа (для чего нужно проведение КТГ во время родов – ссылка на статью), для проведения обезболивания (по желанию пациентки, как и при обычных родах), для проведения осмотров врачом акушером-гинекологом.
Стоит сразу отметить, что в Видновском Перинатальном центре более 50% всех родов ведется в вертикальном положении. Этот метод благоприятно влияет на течение самих родов и улучшает исходы, как для матери, так и плода.
К несомненным преимуществам вертикальных родов относятся:
ü свободное поведение роженицы, возможность принять любую позу в течение 1 и 2 периодов родов: стоя, сидя на корточках, на мяче;
ü исключается синдром сдавления нижней полой вены, когда в традиционных родах в положении лежа на спине беременная матка давит на крупные сосуды, такие как нижняя половая вена и аорта, что ухудшает поступление кислорода и нарушает кровообращение в системе мать-плацента-плод. Поэтому при вертикальных родах ниже риск развития гипоксии плода;
ü более физиологичная поза для потуг, поэтому второй период родов проходит легче, хотя и несколько удлиняется;
ü укорочение первого периода родов, т.к. в вертикальном положении головка плода оказывает давление на шейку матки и ее раскрытие происходит быстрее и более плавно;
ü снижение травм родовых путей во время потуг, т.к. ребенок под действием силы тяжести плавно и более медленно проходит родовые пути матери;
ü снижение детского травматизма: в вертикальных родах невозможно оказание ряда опасных и запрещенных в современном акушерстве приемов, ребенок рождается плавно, совершая под действием силы тяжести и выталкивающих сил матки необходимые поступательные движения.
Существует мнение, что при вертикальных родах невозможно обезболивание за счет длительной эпидуральной анестезии, однако оно ошибочно. Наш опыт показывает, что обезболивание практически никак не влияет на поведение пациентки во время родов, а применение анестезии обусловлено желанием пациентки или рядом медицинских показаний.
Последние новости
Мы рады приветствовать Вас на сайте Видновского перинатального центра.
Сегодня практически все будущие мамы уже заранее знают, в каком родильном доме и каким способом их ребенок должен появиться на свет. Большое внимание при выборе роддома уделяется профессионализму медицинского персонала и предложению высококвалифицированной медицинской помощи матери и ребенку во время и после родов.
Нашему учреждению уже более 30 лет. За последние десять лет он приобрел репутацию одного из лучших учреждений службы родовспоможения, акушерства, гинекологии.
Белоусова Тамара Николаевна, главный врач
Прием обращений
1. Общие положения
1.1. Политика в отношении обработки персональных данных (далее — Политика) направлена на защиту прав и свобод физических лиц, персональные данные которых обрабатывает vidnoeroddom.com (далее — Оператор).
1.2. Политика разработана в соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 18.1 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее — ФЗ «О персональных данных»).
1.3. Политика содержит сведения, подлежащие раскрытию в соответствии с ч. 1 ст. 14 ФЗ «О персональных данных», и является общедоступным документом.
2. Сведения об операторе
2.1. Оператор ведет свою деятельность по адресу Московская область, Ленинский район, г.Видное, ул.Заводская, д.17.
3. Сведения об обработке персональных данных
3.1. Оператор обрабатывает персональные данные на законной и справедливой основе для выполнения возложенных законодательством функций, полномочий и обязанностей, осуществления прав и законных интересов Оператора, работников Оператора и третьих лиц.
3.2. Оператор получает персональные данные непосредственно у субъектов персональных данных.
3.3. Оператор обрабатывает персональные данные автоматизированным и неавтоматизированным способами, с использованием средств вычислительной техники и без использования таких средств.
3.4. Действия по обработке персональных данных включают сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение.
Что такое естественные роды
Естественные роды – это магическое сочетание слов, которое каждый понимает по-своему. Одни говорят, что это роды без медицинского вмешательства, другие – что это роды «по науке». Однако за последнее время, кажется, спорящие стороны приходят к общему определению естественных родов. Можно сказать, что естественные роды – это процесс, воспринимающийся как естественный и нормальный подготовленной роженицей, врачом и акушером. Это роды, в которых любые медицинские вмешательства проводятся только по строгим показаниям, а женщина имеет свободу рожать так, как ей удобно.
Почему столько говорится о недопустимости излишнего медицинского вмешательства в ход естественных родов?
Каждая женщина индивидуальна, поэтому индивидуальны и каждая беременность, и каждые роды. Когда роды начинаются самостоятельно и длятся столько, сколько им предназначено природой, то, как правило, они заканчиваются благополучным разрешением. Конечно, речь не идет о случаях, когда у ребенка нарушено сердцебиение, ему не хватает кислорода или у матери нарушена родовая деятельность. Никто не говорит о том, что медицинское вмешательство в роды вообще не нужно. Речь идет о том, что недопустимо вмешиваться в нормально протекающие роды. А то, что ребенок чувствует себя нормально, и роды, даже длительные, протекают правильно, вполне можно определить, прослушивая тоны сердца ребенка.
Однако в роддоме часто стимулируют а потом искусственно ускоряют роды для того, чтобы родовая деятельность шла быстрее. Конечно, это мешает действительно естественному процессу. Поэтому определение естественных родов как родов без искусственной стимуляции без четких к ней показаний, не лишено основания. Стимулированные роды обычно более болезненны, чем те, которые начались сами, поэтому стимуляция родов предполагает и их обезболивание.
Дело в том, что организм женщины не успевает выработать нужные для естественного обезболивания гормоны, и остается один на один со схватками, гораздо сильнее тех, которые должны быть в начале родов. А анестезия в родах – это всегда вред для ребенка. Наиболее безопасная для него эпидуральная анестезия не дает матери правильно тужиться, потому что она не чувствует своего тела – значит увеличивается вероятность, что ребенка будут тянуть щипцами или вакуумом, что гарантирует травмы, как правило, кефалогематомы. Повторим, что есть случаи, когда обезболивание необходимо, но не так часто, как его проводят, не всем подряд! То же самое касается пресловутой эпизиотомии – разреза промежности, который еще недавно делался практически всем роженицам в период потуг.
Кроме того, разрывы промежности срастаются легче и быстрее, чем разрезанные ткани. Не говоря уже о том, что при нормальных, спокойных родах разрывы промежности бывают достаточно редко – ткани промежности успевают растянуться, они достаточно эластичны, только на это нужно время. Кроме того, существуют специальные приемы защиты промежности от разрывов, которыми должны владеть акушерки. В итоге ненужное медицинское вмешательство в роды может создать множество проблем и для матери, и для ребенка. Когда это побочные эффекты необходимой врачебной помощи – это одно, а когда без такой «помощи» роды прошли бы лучше – это заставляет задуматься о необходимости такой «помощи». Как говорится, «не заботьтесь обо мне так свирепо».
Итак, естественные роды – это роды без излишнего и необязательного медицинского вмешательства. Повторим, что все эти врачебные приемы могут быть необходимы роженице или плоду – и тогда их применение будет оцениваться совсем иначе. Речь сейчас о том, что здоровые роды проходят с такой скоростью, как это запланировано природой, а не с той, как хочется врачу. И только такие роды могут называться естественными. Еще один важный момент. Во время таких родов женщина должна иметь возможность принять удобное ей положение тела на любом этапе родов.
Это не значит, что надо ставить знак равенства между естественными и вертикальными родами. Да, вертикальное положение роженицы чаще всего оказывается оптимальным – но бывает и иначе. Кому-то лучше ходить, кому-то сидеть, кому-то лежать на боку. И поднимать женщину, которой нужно лечь – это ограничение ее свободы, а значит, такое же отступление от естественного хода родов, как и обязательное для всех положение лежа на спине. Тем не менее, как правило, роды лучше идут в вертикальном положении – но его должна выбрать сама женщина с помощью врача или акушерки. В случае если положение и на схватках, и на потугах выбрано правильно, обезболивание практически никогда не требуется.
Для естественного течения родов очень важен психологический настрой женщины. Если роженица воспринимает себя как больную, которой требуется медицинская помощь, то вряд ли можно вести речь о естественных родах. И наоборот, когда женщина подготовлена – физически, психологически, знает, что происходит с ней и с ее ребенком, знает, как она может себе помочь, роды пойдут легче. С другой стороны, важен прямо противоположный момент: во время родов голову со всеми ее знаниями нужно максимально отключить. Роженица должна отдаться потоку родов, полностью расслабиться и не думать ни о том, как она выглядит, ни о том, насколько продвинулось раскрытие шейки матки – ни о чем, кроме своего ребенка.
Никто не говорит о том, что естественные роды – это роды без боли. Нет, но боль начинается не внезапно и не превышает того предела, который женщина может вынести без применения обезболивающих препаратов. Роль анестезии играют гормоны, которые вырабатываются организмом во время родов, правильное дыхание женщины, расслабление, правильно оформленный звук – не истошный крик, а скорее пение. Все это приходит само, если роженица не в панике, если она расслаблена. Поэтому расслабляться, полностью и целиком, нужно учиться до родов. Многие, к сожалению, считают, что естественные роды текут сами собой, и готовиться к ним не нужно никоим образом. Это грубая и вредная для роженицы ошибка.
Если женщина знает, что происходит с ней и с ребенком во время родов, владеет техниками дыхания, расслабления, подробно представляет себе, что и в каком случае она будет делать, то ей будет гораздо легче успокоиться и отдаться процессу рождения новой жизни. Поэтому естественные роды должны начинаться со здоровой беременности, во время которой женщина, одна или вместе с мужем, посещает специальные курсы или школу подготовки к родам. Многие из таких курсов нацеливают беременные пары именно на мягкие роды.
Заканчиваться естественные роды должны тоже естественно. Это значит, что сразу после рождения ребенка его кладут на живот мамы, чтобы произошел необходимый для обоих контакт кожа к коже, потом мать прикладывает малыша к груди. Пуповина перерезается тоже не сразу, а только после того, как она перестает пульсировать – это нужно для того, чтобы вся кровь, которая циркулировала между ребенком и плацентой, перешла в организм малыша. Естественные роды предполагают и то, что после родов и послеродовой обработки мама и малыш оказываются вместе и могут не расставаться даже на ночь. Чаще всего малыш, появившийся на свет в результате естественных родов, получает и естественное вскармливание с первых же часов жизни.
Естественные роды – не самоцель, это следующий за здоровой и правильной беременностью шаг к тому, чтобы малыш, уже давно любимый и желанный, был здоров и счастлив.
Вертикальные роды
На сегодняшний день традиционной позой роженицы считается положение лежа на спине. Однако «традиционная» отнюдь не означает «единственно возможная» и уж тем более «наилучшая».
К недостаткам этой способа родоразрешения можно отнести то обстоятельство, что самой роженице при «горизонтальных» родах отводится лишь пассивная роль, но и это не самое главное. Гораздо важнее то, что и физиологически это положение нельзя назвать оптимальным ни для рожающей женщины, ни для рождающегося ребенка. Получается, что положение лежа на спине, не слишком удобное для двух главных участников родов – матери и ребенка, оказывается наиболее удобным лишь для тех, кому при родах отводится вспомогательная роль, – для врачей и акушеров.
Немного истории и географии
Надо сказать, что лежа на спине женщины рожают относительно недавно – последние 200-300 лет. С незапамятных времен рожали либо стоя, либо сидя на коленях или на корточках, то есть, собственно говоря, практиковали те самые «вертикальные» роды (роды при вертикальном положении корпуса), о которых и пойдет речь в нашей статье.
В России женщины часто рожали в натопленной бане, причем повитухи, занимавшиеся оказанием помощи в родах, не давали роженице долго лежать, заставляя ее ходить, иногда до полного изнеможения, и даже переступать через препятствия. Видимо, эта тактика избиралась из тех соображений, что вертикальное положение и движения способствуют сокращениям матки.
С древних времен в Китае сохранялась традиция проводить роды сидя. В Европе эта тактика родоразрешения также была достаточно распространена. В Голландии вплоть до прошлого века в приданое невесты входил стул для родов. В исторических источниках есть указания на то, что до XVI века во Франции женщины рожали преимущественно на четвереньках, а в Германии – на стуле.
Считается, что современный способ принятия родов берет начало во Франции и возник он именно тогда, когда мужчина-врач, впервые вошедший в комнату роженицы, присвоил себе роль, традиционно отводившуюся акушеркам. Полагают, что в конечном итоге женщине пришлось лечь, чтобы принять удобное положение для акушерских манипуляций, в частности для накладывания акушерских щипцов. Есть иное мнение – говорят, что известный своими капризами французский король Людовик XIV любил наблюдать за рожающими женщинами, а вертикальная позиция мешала обзору, поэтому роженицу и положили на спину.
Однако женщине, определяющей тактику поведения во время предстоящих родов, такого экскурса в историю будет явно недостаточно. Естественно, заинтересованной читательнице мало будет сведений о том, в какие времена и в каких странах женщины отдавали предпочтение «вертикальным» родам, ей захочется больше узнать о том, как именно проходят такие роды, имеют ли они какие-либо преимущества по сравнению с «горизонтальными». Постараемся удовлетворить ее вполне законное любопытство.
Поведение и поза роженицы во время «вертикальных» родов
Ведение «вертикальных» родов (так же, как и обычных родов в современном роддоме) подразумевает полную свободу движений в первом периоде родов, самом продолжительном из трех, когда происходит раскрытие шейки матки. Женщина в это время может стоять, ходить, сидеть, лежать, полусидеть на специальном стуле или кресле оригинальной конструкции (такие приспособления существуют, и многим роддомам вполне по силам и по средствам их закупить или сделать на заказ), принимать теплый душ или даже… плавать, если есть такая возможность, – все это способствует уменьшению болей во время схваток. Кстати, именно поэтому во время «вертикальных» родов редко требуется обезболивание – вот одно из их неоспоримых преимуществ.
Вертикальная позиция во втором периоде родов, когда и происходит собственно рождение плода, возможна в разных вариантах: полусидя на корточках, стоя на коленях, стоя или сидя в специально сконструированном кресле. Оптимальным считается положение, когда роженица во время потуг стоит на коленях на обычной кровати, лицом к спинке кровати, слегка наклонясь вперед. В положении сидя, полусидя или на корточках роженица располагается лицом к врачу. Врач и акушерка наблюдают за физиологическим течением родов, и лишь при необходимости акушерского вмешательства роженица переводится в лежачее положение (ее укладывают на спину).
В третьем периоде родов, когда происходит рождение последа, женщина сидит, приложив к груди ребенка. Отделение плаценты у женщины происходит в сидячем положении, что способствует более эффективным (помогает сила тяжести) сокращениям матки и происходит быстрее, чем при «горизонтальных» родах.
Преимущества «вертикальных» родов
Сравнение «вертикальных» родов с той методикой родоразрешения, которая практикуется сейчас в России, позволяет выявить ряд их преимуществ. На наш взгляд, аргументы в пользу «вертикальных» родов многочисленны и довольно убедительны.
Основные плюсы в «вертикальных» родах:
Уменьшается давление матки на крупные сосуды. Известно, что если беременная женщина лежит на спине, то большая матка (масса которой вместе с ребенком и околоплодными водами к концу беременности составляет около 6 кг) давит на органы брюшной полости и, что важнее, на крупные кровеносные сосуды – аорту (сосуд, отходящий непосредственно от сердца и несущий к органам и тканям кровь, богатую кислородом) и нижнюю полую вену (по этому сосуду вся кровь от нижней половины тела возвращается к сердцу). Сдавливание аорты приводит к тому, что к матке и, соответственно, к ребенку, поступает недостаточное количество кислорода. Сдавливание нижней полой вены чревато уменьшением возврата крови к сердцу и застоем венозной крови во внутренних органах, в том числе и в матке. А уменьшение возврата крови к сердцу, естественно, приводит к уменьшению количества крови, которое выбрасывается из сердца, то есть опять-таки к ухудшению кровоснабжения матки и ребенка. А когда женщина сидит или стоит на четвереньках, давление матки на крупные сосуды уменьшается, что улучшает маточно-плацентарное кровообращение и препятствует развитию у ребенка гипоксии (кислородного голодания) как во время схваток (первый период родов), так и при прохождении головки через родовые пути (второй период родов).
Сокращается первый период родов. Вертикальное положение в первом периоде родов обеспечивает равномерное и более интенсивное, по сравнению с лежачим положением, давление плодного пузыря и головки ребенка на нижний маточный сегмент и шейку матки и способствует эффективному, плавному и быстрому открытию маточного зева. При этом первый период родов укорачивается по сравнению с «горизонтальными» родами примерно на 2-3 часа. Это благоприятно отражается как на роженице (ведь именно длительные болезненные схватки являются одной из причин страха перед родами), так и на ребенке (каждая схватка приводит к временному прекращению поступления кислорода к ребенку).
Снижается риск родового травматизма. Если продолжительность первого периода родов при вертикальном положении роженицы сокращается, то продолжительность второго периода вертикальных родов несколько увеличивается (примерно на 20-30 минут). Из этого не следует делать поспешных выводов о большей болезненности «вертикальных» родов. Наблюдения показывают, что у стоящей или сидящей женщины плод продвигается вниз не только более медленно, но и более плавно. Соответственно, уменьшается риск родовых травм как для матери, так и для ребенка. Во время потуг достигается оптимальная координация работы мышц брюшного пресса, спины, тазового дна и всей скелетной мускулатуры, кроме того, рожающей женщине помогает сила земного притяжения. В результате необходимое для изгнания плода мышечное напряжение сводится к минимуму, мышцы тазового дна максимально расслабляются – роды протекают физиологически, ребенок легче продвигается по родовым путям с наименьшими для себя энергетическими затратами.
Уменьшается кровопотеря. Поскольку плацента у женщины в сидячем положении отделяется быстрее, уменьшается физиологическая кровопотеря (средняя потеря крови при «вертикальных» родах составляет 100-150 мл).
Обеспечивается активное поведение женщины во время родов. Роженица в вертикальном положении активно участвует в родовом процессе, своими глазами видит рождение собственного ребенка. После рождения ребенка мать сразу берет его на руки и прикладывает к груди, еще до окончания пульсации пуповины и отделения плаценты. В течение получаса (а иногда и дольше) ребенок находится у груди матери. Пуповина клеммируется лишь после окончания ее пульсации. В заключение хочется сказать, что прием вертикальных родов не требует особых организационных усилий и не предполагает наличия специального дорогостоящего оборудования. Единственное, что действительно необходимо для внедрения в практику этого более щадящего и комфортного способа родоразрешения, – это изменение традиционных представлений о тактике ведения физиологических родов и преодоление определенного стереотипа мышления и поведения акушерского персонала.