вертикальные роды что это такое
Вертикальные роды
На некоторое время пациентке безусловно придется принимать горизонтальное положение: для мониторинга состояния малыша при помощи специального прибора – кардиотокогрофа (для чего нужно проведение КТГ во время родов – ссылка на статью), для проведения обезболивания (по желанию пациентки, как и при обычных родах), для проведения осмотров врачом акушером-гинекологом.
Стоит сразу отметить, что в Видновском Перинатальном центре более 50% всех родов ведется в вертикальном положении. Этот метод благоприятно влияет на течение самих родов и улучшает исходы, как для матери, так и плода.
К несомненным преимуществам вертикальных родов относятся:
ü свободное поведение роженицы, возможность принять любую позу в течение 1 и 2 периодов родов: стоя, сидя на корточках, на мяче;
ü исключается синдром сдавления нижней полой вены, когда в традиционных родах в положении лежа на спине беременная матка давит на крупные сосуды, такие как нижняя половая вена и аорта, что ухудшает поступление кислорода и нарушает кровообращение в системе мать-плацента-плод. Поэтому при вертикальных родах ниже риск развития гипоксии плода;
ü более физиологичная поза для потуг, поэтому второй период родов проходит легче, хотя и несколько удлиняется;
ü укорочение первого периода родов, т.к. в вертикальном положении головка плода оказывает давление на шейку матки и ее раскрытие происходит быстрее и более плавно;
ü снижение травм родовых путей во время потуг, т.к. ребенок под действием силы тяжести плавно и более медленно проходит родовые пути матери;
ü снижение детского травматизма: в вертикальных родах невозможно оказание ряда опасных и запрещенных в современном акушерстве приемов, ребенок рождается плавно, совершая под действием силы тяжести и выталкивающих сил матки необходимые поступательные движения.
Существует мнение, что при вертикальных родах невозможно обезболивание за счет длительной эпидуральной анестезии, однако оно ошибочно. Наш опыт показывает, что обезболивание практически никак не влияет на поведение пациентки во время родов, а применение анестезии обусловлено желанием пациентки или рядом медицинских показаний.
Последние новости
Мы рады приветствовать Вас на сайте Видновского перинатального центра.
Сегодня практически все будущие мамы уже заранее знают, в каком родильном доме и каким способом их ребенок должен появиться на свет. Большое внимание при выборе роддома уделяется профессионализму медицинского персонала и предложению высококвалифицированной медицинской помощи матери и ребенку во время и после родов.
Нашему учреждению уже более 30 лет. За последние десять лет он приобрел репутацию одного из лучших учреждений службы родовспоможения, акушерства, гинекологии.
Белоусова Тамара Николаевна, главный врач
Прием обращений
1. Общие положения
1.1. Политика в отношении обработки персональных данных (далее — Политика) направлена на защиту прав и свобод физических лиц, персональные данные которых обрабатывает vidnoeroddom.com (далее — Оператор).
1.2. Политика разработана в соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 18.1 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее — ФЗ «О персональных данных»).
1.3. Политика содержит сведения, подлежащие раскрытию в соответствии с ч. 1 ст. 14 ФЗ «О персональных данных», и является общедоступным документом.
2. Сведения об операторе
2.1. Оператор ведет свою деятельность по адресу Московская область, Ленинский район, г.Видное, ул.Заводская, д.17.
3. Сведения об обработке персональных данных
3.1. Оператор обрабатывает персональные данные на законной и справедливой основе для выполнения возложенных законодательством функций, полномочий и обязанностей, осуществления прав и законных интересов Оператора, работников Оператора и третьих лиц.
3.2. Оператор получает персональные данные непосредственно у субъектов персональных данных.
3.3. Оператор обрабатывает персональные данные автоматизированным и неавтоматизированным способами, с использованием средств вычислительной техники и без использования таких средств.
3.4. Действия по обработке персональных данных включают сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение.
Вертикальные роды: естественно и комфортно
Заключая родовой контракт в родильном доме ГКБ №52, будущие мамы могут отдать предпочтение любому поведению во время родов, с минимумом вмешательств, с отсутствием обезболивания – если это не противоречит их нормальному течению и не противопоказано роженице.
Многие женщины, выбирая место рождения своего малыша интересуются, есть ли в родовом отделении врачи, которые специализируются на вертикальных родах. Да! Такие специалисты у нас есть, и родовое отделение оборудовано всем необходимым для ведения вертикальных родов. Планируя роды с нашими врачами и акушерками, вы можете заранее обсудить «за и против», преимущества и противопоказания, принять совместное решение и правильно подготовиться к этому ответственному мероприятию, например, на занятиях в Школе мам.
Провести все периоды родов в вертикальном положении — это возможно: врач и акушерка призваны обеспечить безопасность мамы и новорожденного на всех этапах процесса. Если ситуация позволяет, женщина выбирает удобную для себя позу, в которой ей спокойно и менее больно, что благоприятно сказывается на течении, продолжительности родов и на состоянии ребенка. Свободное поведение — не препятствие к контролю течения родов: например, КТГ может быть выполнена женщине, которая сидит на фитболе, а не лежит, как все к этому привыкли. Вертикальным родам не противоречит и эпидуральная аналгезия: в начале 2-го периода врач уменьшает анестезию, что позволяет роженице почувствовать движение ребенка по родовым путям и помогать ему правильным дыханием, при этом находясь в вертикальном положении.
Мы искренне стремимся к тому, чтобы каждые роды проходили максимально комфортно, поэтому готовы обсудить все предпочтения и потребности женщины, позволяя прожить роды легко и с удовольствием.
На вертикальных родах специализируются врачи акушеры-гинекологи Марченко А.А., Гагаркин Р.Н., Бутова Т.Н., акушерки Макаренко Н.С., Климакова И.Н., Барсукова П.Е., Соколова О.В.
Дополнительная информация по телефонам 8 (499) 196-09-24, 8 (499) 196-68-81, 8 (499) 196-17-97
Вертикальные роды
Из названия можно догадаться, что это процесс родов, при котором будущая мама находится в вертикальных позах: стоя, на коленях или четвереньках, полусидя, сидя на корточках, а также на специальном кресле.
В нашем родильном доме каждая роженица, вне зависимости от того, заключался контракт или нет, при отсутствии противопоказаний, может рожать вертикально.То есть в родильном доме при ГКБ №29 вертикальные роды бесплатны!
Вертикальные роды с давних времен считаются наиболее удобными. Например, в Центральной Африке женщина уходила в лес, там между деревьями ей клали шест, держась за который роженица то приседала, то вставала, сами роды проходили на корточках. Индианки рожали, повиснув на лианах или ветках деревьев. Персиянки во время родов опирались руками на кирпичи — такая поза облегчала потуги и обеспечивала им безопасность. На Руси бабки-повитухи распаривали рожениц в банях и заставляли ходить, а рожали женщины, повиснув на шее у мужей. Но в XVII веке Людовик XIV сломал многовековую традицию. Так во время родов женщину впервые положили на спину, чтобы удобнее было наблюдать за процессом. С тех пор в современном акушерстве силен стереотип, что роды требуют обязательного пребывания роженицы в постели.
Основной плюс родоразрешения в вертикальном положении – максимальная естественность и физиологичность.
Преимущества вертикальных родов:
Приведем немного статистики:
Интересно и то, что матери, которые принимали активное участие в рождении своих малышей и сразу же прикладывали их к груди, дольше кормят грудью.
У детей при вертикальных родах, несмотря на более быстрое их течение, число осложнений составляет 3,5%, а при традиционных родах – 35% (в основном кефалогематомы).
Минусы вертикальных родов,противопоказания:
Что такое естественные роды
Естественные роды – это магическое сочетание слов, которое каждый понимает по-своему. Одни говорят, что это роды без медицинского вмешательства, другие – что это роды «по науке». Однако за последнее время, кажется, спорящие стороны приходят к общему определению естественных родов. Можно сказать, что естественные роды – это процесс, воспринимающийся как естественный и нормальный подготовленной роженицей, врачом и акушером. Это роды, в которых любые медицинские вмешательства проводятся только по строгим показаниям, а женщина имеет свободу рожать так, как ей удобно.
Почему столько говорится о недопустимости излишнего медицинского вмешательства в ход естественных родов?
Каждая женщина индивидуальна, поэтому индивидуальны и каждая беременность, и каждые роды. Когда роды начинаются самостоятельно и длятся столько, сколько им предназначено природой, то, как правило, они заканчиваются благополучным разрешением. Конечно, речь не идет о случаях, когда у ребенка нарушено сердцебиение, ему не хватает кислорода или у матери нарушена родовая деятельность. Никто не говорит о том, что медицинское вмешательство в роды вообще не нужно. Речь идет о том, что недопустимо вмешиваться в нормально протекающие роды. А то, что ребенок чувствует себя нормально, и роды, даже длительные, протекают правильно, вполне можно определить, прослушивая тоны сердца ребенка.
Однако в роддоме часто стимулируют а потом искусственно ускоряют роды для того, чтобы родовая деятельность шла быстрее. Конечно, это мешает действительно естественному процессу. Поэтому определение естественных родов как родов без искусственной стимуляции без четких к ней показаний, не лишено основания. Стимулированные роды обычно более болезненны, чем те, которые начались сами, поэтому стимуляция родов предполагает и их обезболивание.
Дело в том, что организм женщины не успевает выработать нужные для естественного обезболивания гормоны, и остается один на один со схватками, гораздо сильнее тех, которые должны быть в начале родов. А анестезия в родах – это всегда вред для ребенка. Наиболее безопасная для него эпидуральная анестезия не дает матери правильно тужиться, потому что она не чувствует своего тела – значит увеличивается вероятность, что ребенка будут тянуть щипцами или вакуумом, что гарантирует травмы, как правило, кефалогематомы. Повторим, что есть случаи, когда обезболивание необходимо, но не так часто, как его проводят, не всем подряд! То же самое касается пресловутой эпизиотомии – разреза промежности, который еще недавно делался практически всем роженицам в период потуг.
Кроме того, разрывы промежности срастаются легче и быстрее, чем разрезанные ткани. Не говоря уже о том, что при нормальных, спокойных родах разрывы промежности бывают достаточно редко – ткани промежности успевают растянуться, они достаточно эластичны, только на это нужно время. Кроме того, существуют специальные приемы защиты промежности от разрывов, которыми должны владеть акушерки. В итоге ненужное медицинское вмешательство в роды может создать множество проблем и для матери, и для ребенка. Когда это побочные эффекты необходимой врачебной помощи – это одно, а когда без такой «помощи» роды прошли бы лучше – это заставляет задуматься о необходимости такой «помощи». Как говорится, «не заботьтесь обо мне так свирепо».
Итак, естественные роды – это роды без излишнего и необязательного медицинского вмешательства. Повторим, что все эти врачебные приемы могут быть необходимы роженице или плоду – и тогда их применение будет оцениваться совсем иначе. Речь сейчас о том, что здоровые роды проходят с такой скоростью, как это запланировано природой, а не с той, как хочется врачу. И только такие роды могут называться естественными. Еще один важный момент. Во время таких родов женщина должна иметь возможность принять удобное ей положение тела на любом этапе родов.
Это не значит, что надо ставить знак равенства между естественными и вертикальными родами. Да, вертикальное положение роженицы чаще всего оказывается оптимальным – но бывает и иначе. Кому-то лучше ходить, кому-то сидеть, кому-то лежать на боку. И поднимать женщину, которой нужно лечь – это ограничение ее свободы, а значит, такое же отступление от естественного хода родов, как и обязательное для всех положение лежа на спине. Тем не менее, как правило, роды лучше идут в вертикальном положении – но его должна выбрать сама женщина с помощью врача или акушерки. В случае если положение и на схватках, и на потугах выбрано правильно, обезболивание практически никогда не требуется.
Для естественного течения родов очень важен психологический настрой женщины. Если роженица воспринимает себя как больную, которой требуется медицинская помощь, то вряд ли можно вести речь о естественных родах. И наоборот, когда женщина подготовлена – физически, психологически, знает, что происходит с ней и с ее ребенком, знает, как она может себе помочь, роды пойдут легче. С другой стороны, важен прямо противоположный момент: во время родов голову со всеми ее знаниями нужно максимально отключить. Роженица должна отдаться потоку родов, полностью расслабиться и не думать ни о том, как она выглядит, ни о том, насколько продвинулось раскрытие шейки матки – ни о чем, кроме своего ребенка.
Никто не говорит о том, что естественные роды – это роды без боли. Нет, но боль начинается не внезапно и не превышает того предела, который женщина может вынести без применения обезболивающих препаратов. Роль анестезии играют гормоны, которые вырабатываются организмом во время родов, правильное дыхание женщины, расслабление, правильно оформленный звук – не истошный крик, а скорее пение. Все это приходит само, если роженица не в панике, если она расслаблена. Поэтому расслабляться, полностью и целиком, нужно учиться до родов. Многие, к сожалению, считают, что естественные роды текут сами собой, и готовиться к ним не нужно никоим образом. Это грубая и вредная для роженицы ошибка.
Если женщина знает, что происходит с ней и с ребенком во время родов, владеет техниками дыхания, расслабления, подробно представляет себе, что и в каком случае она будет делать, то ей будет гораздо легче успокоиться и отдаться процессу рождения новой жизни. Поэтому естественные роды должны начинаться со здоровой беременности, во время которой женщина, одна или вместе с мужем, посещает специальные курсы или школу подготовки к родам. Многие из таких курсов нацеливают беременные пары именно на мягкие роды.
Заканчиваться естественные роды должны тоже естественно. Это значит, что сразу после рождения ребенка его кладут на живот мамы, чтобы произошел необходимый для обоих контакт кожа к коже, потом мать прикладывает малыша к груди. Пуповина перерезается тоже не сразу, а только после того, как она перестает пульсировать – это нужно для того, чтобы вся кровь, которая циркулировала между ребенком и плацентой, перешла в организм малыша. Естественные роды предполагают и то, что после родов и послеродовой обработки мама и малыш оказываются вместе и могут не расставаться даже на ночь. Чаще всего малыш, появившийся на свет в результате естественных родов, получает и естественное вскармливание с первых же часов жизни.
Естественные роды – не самоцель, это следующий за здоровой и правильной беременностью шаг к тому, чтобы малыш, уже давно любимый и желанный, был здоров и счастлив.
Роды без анестезии
Если у вас остались свои вопросы к доктору Белоусовой, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.
1. Правда ли, что в родах врачу удобно делать эпидуральную анестезию? Он полностью контролирует ситуацию, а женщина при этом спокойна.
Это неправда. Роды с применением эпидуральной анестезии требуют от врача значительно большего участия и внимания. Во втором периоде родов доктор порой непрерывно находится рядом с пациенткой, «дышит» совместно, помогает менять положение в родах.
Роды же без анестезии позволяют врачу участвовать в родах минимально, так как в потужном периоде сила ощущений такова, что продвижение головки происходит за счёт непроизвольного подтуживания, ритмичного дыхания, ориентированного на остроту и силу ощущений.
Все это в противоположность родам с анестезией, когда женщина не ощущает боли и, соответственно, не форсирует свое дыхание и не совершает непроизвольных движений мышцами передней брюшной стенки и диафрагмы.
2. Правда ли, что при эпидуральной анестезии схватки проходят легче, но сами потуги в разы больнее? Анестезия замедляет процесс родов?
Нет, не правда. Эпидуральная анестезия предполагает обезболивание 1-го, 2-го и 3-го периодов родов. При этом не должно быть подмены понятий. Если роды проходят с применением анестезии, это не значит, что роженице не нужно будет работать во втором периоде родов. В любом случае придётся дышать, менять позицию, подтуживать.
Анестезия не замедляет процесс родов. В некоторых случаях эпидуральная анестезия ускоряет процесс раскрытия шейки матки, оказывая спазмолитическое действие, но в большинстве случаев течение родов не меняется.
3. Правда ли, что в Европе (например, в Италии) анестезию практически не делают? Только если есть показания. Там считают, что все женщины здоровы и способны на естественные роды.
Я думаю, правильнее задавать этот вопрос коллегам из Европы. Но то, что медицина в Европе и США стремится экономить бюджет и расходы на оказание необязательной помощи при родовспоможении (к ней можно отнести эпидуральную анестезию, которая включает в себя не только препараты, но и работу высокооплачиваемого анестезиолога), — общеизвестный факт.
4. Существует мнение, что в России роды без анестезии возможны лишь дома с доулой. Это так? Или есть центры, где практикуют роды, где женщины рожают как их бабушки и матери.
Сегодня многие российские женщины рожают без анестезии и каких-либо манипуляций. Более того, я думаю, что в большинстве городов России эпидуральная анестезия применяется крайне редко и только по показаниям, так как роды с анестезией требуют определенных ресурсов от родовспомогательного учреждения: медикаментов, квалифицированного персонала, а также динамического наблюдения, включающего контроль за артериальным давлением, сатурацию, пульсоксиметрию, мониторинг КТГ.
5. Как готовиться к родам без анестезии? Нужна какая-то особенная гимнастика? Надо овладеть особой техникой дыхания?
Прежде всего нужно расслабиться и настроиться на то, что роды это естественный процесс и каждая женщина готова к ним просто потому, что рождена стать матерью. Надо научиться слушать свое тело, свои инстинкты, они помогут найти нужное положение в процессе родов и подскажут правильный ритм дыхания.
6. Есть ли в Москве роддома, где практикуют роды в воду и вертикальные роды?
Да, есть. В ПМЦ (Перинатальном Медицинском Центре) уже более 10 лет ведутся вертикальные роды и роды в воду. Лично я очень люблю вести роды в воду и нахожу их красивыми и гармоничными. Но в некоторых ситуациях женщина категорически против родов в воду, поскольку понимает, что ей некомфортно и хочется «на сушу».
Очень важно, чтобы в момент расхождения желаемых ощущений с действительными было приятие ситуации врачом и готовность поменять тактику ведения родов.
7. Как себя вести в родах, чтобы не было больно? Что должен сделать врач?
Самое главное в планировании процесса родов и подготовке к ним — принятие самого факта их неотвратимости, понимание того, что в женском теле все предумотрено природой для того, чтобы роды прошли успешно. Старайтесь расслабляться, менять положение, занимать самые несуразные, но желаемые в тот момент позы. Не делайте ничего через себя, согласуйте дыхание и поведение со своими инстинктами. Короткое частое дыхание, длинные долгие выдохи, два коротких выдоха и далее один длинный, «задувание свечи», «гудение паровозом» или просто обычное дыхание − экспериментируйте и выбирайте свое. Лежите на боку, на спине, стойте в позе «кошечки», на корточках, лежите в ванной или принимайте теплый душ − слушайте свое тело.
Врач поможет вам, делясь спокойствием и уверенностью в благополучном исходе родов, а также обеспечивая тепло, тишину и комфортную полутень в боксе, в котором проходят роды.
Молчаливое присутствие акушера-гинеколога даст вам опору и силы. Но при этом он способен увидеть проблему, если вдруг что-то в родах пошло не так, и молниеносно принять необходимые меры.
8. Если при родах «порвалась» − зашивать будут тоже без анестезии, по-живому?
Нет. Восстановление целостности промежности проводится на фоне местной, регионарной (спинальной/эпидуральной) или внутривенной анестезии. В любом случае болевые ощущения недопустимы как по этическим соображениям, так и по медицинским. Более того, для восстановления целостности промежности нужно расслабление всего тела, особенно мышц тазового дна.
Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис
Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно