верапамил капельница при беременности для чего назначают

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

раствор для внутривенного введения

Состав

Лимонной кислоты моногидрат

1 М раствор натрия гидроксида

0,1 М раствор хлористоводородной кислоты

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Блокатор «медленных» кальциевых каналов

Код АТХ

Фармакодинамика:

Верапамил блокирует трансмембранное поступление ионов кальция (и возможно ионов натрия) в клетки проводящей системы миокарда и гладкомышечные клетки миокарда и сосудов. Антиаритмическое действие верапамила вероятно связано с его воздействием на «медленные» каналы в клетках проводящей системы сердца.

Электрическая активность синоатриального и атриовентрикулярного узла в значительной степени зависит от поступления в клетки кальция по «медленным» каналам. Ингибируя это поступление кальция верапамил замедляет атриовентрикулярное проведение и увели­чивает эффективный рефрактерный период в AV-узле пропорционально частоте сердеч­ных сокращений. Этот эффект приводит к снижению частоты сокращений желудочков у больных с мерцательной аритмией и/или трепетанием предсердий. Прекращая повторный вход возбуждения в атриовентрикулярном узле верапамил может восстановить правиль­ный синусовый ритм у больных с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией вклю­чая синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Верапамил не оказывает влияния на проведение по дополнительным проводящим путям не влияет на неизмененный потенциал действия предсердий и время внутрижелудочкового проведения но снижает амплитуду скорость деполяризации и проведения в измененных волокнах предсердий. Верапамил не вызывает спазма периферических артерий и не изменяет общее содержание кальция в плазме крови.

Фармакокинетика:

Подвергается метаболизму при «первичном прохождении» через печень. Связывается с белками плазмы крови на 90%. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер и в грудное молоко (в незначительных количествах).

Быстро метаболизируется в печени путем N-дезалкилирования и О-деметилирования с об­разованием нескольких метаболитов. Накопление препарата и его метаболитов в организме объясняет усиление действия при курсовом лечении.

Показания:

Для лечения наджелудочковых тахиаритмий в том числе:

— восстановления синусового ритма при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии включая состояния связанные с наличием дополнительных проводящих путей при син­дроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) и Лауна-Ганонга-Левина (LGL);

— контроля частоты сокращений желудочков при трепетании и мерцании предсердий (тахиаритмический вариант) за исключением случаев когда трепетание или мерцание пред­сердий связано с наличием дополнительных проводящих путей (синдромы WPW и LGL).

Противопоказания:

Гиперчувствительность выраженная дисфункция левого желудочка (ЛЖ) атриовентри­кулярная блокада II и III степени (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма) синдром слабости синусового узла (синдром брадикардии-тахикардии) за исклю­чением пациентов с искусственным водителем ритма трепетание и фибрилляция предсер­дий и WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина (кроме больных с кардиостиму­лятором) хроническая сердечная недостаточность (за исключением вызванной наджелу­дочковой тахикардией подлежащей лечению верапамилом) тяжелая артериальная гипо­тензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.) или кардиогенный шок желудочковая тахикардия с широкими комплексами QRS (>012 сек) одновременное применение с колхицином с бета-адреноблокаторами внутривенно применение дизопирамида за 48 часов до и 24 часа после введения верапамила беременность период лактации.

С осторожностью:

Артериальная гипотензия снижение нервно-мышечной передачи (например мышечная дистрофия Дюшена) атриовентрикулярная (AV) блокада I ст брадикардия идиопатиче­ский гипертрофический субаортальный стеноз (ИГСС) гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия одновременное применение с сердечными гликозидами хинидином флекаинидом ритонавиром ловастатином симвастатином аторвастатином; пожилой воз­раст возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы) хроническая сердечная недостаточность печеночная и/или почечная недостаточность.

Способ применения и дозы:

Вводить только внутривенно медленно на протяжении по крайней мере 2-х минут при непрерывном контроле электрокардиограммы частоты сердечных сокращений и артериального давления.

У пациентов пожилого возраста введение осуществляют на протяжении по крайней мере 3-х минут для уменьшения риска нежелательных эффектов.

Для купирования пароксизмальных нарушений ритма сердца или гипертонического криза вводят внутривенно струйно (под контролем ЭКГ и АД) по 2-4 мл раствора 25 мг/мл (5-10 мг). При отсутствии эффекта возможно повторное введение через 30 минут в той же дозе.

Раствор верапамила готовят путем разведения 2 мл раствора препарата 25 мг/мл в 100-150 мл 09% раствора натрия хлорида.

Побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Со стороны центральной нервной системы:

головокружение головная боль обморок тревожность заторможенность повышенная утомляемость астения сонливость депрессия экстапирамидные нарушения (атаксия маскообразное лицо шаркающая походка тугоподвижность рук или ног дрожание кистей и пальцев рук затруднение глотания) единичный случай развития паралича (тетрапареза) при условии совместного применения верапамила и колхицина.

Со стороны пищеварительной системы:

кожный зуд сыпь гиперемия кожи лица мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона).

Передозировка:

Симптомы: выраженное снижение артериального давления синусовая брадикардия переходящая в атриовентрикулярную блокаду иногда асистолию гипергликемия ступор синоатриальная блокада метаболический ацидоз. Имеются сообщения о летальных исхо­дах в результате передозировки.

Взаимодействие:

Препарат

Возможное лекарственное взаимодействие

Источник

Верапамил при беременности

Большая нагрузка ложится на сердце женщин в положении, его работа увеличивается во много раз. Начинает подниматься давление, увеличивается сердцебиение, возможны болезненные ощущения в области сердца. Лечение сердечных болезней требует особой осторожности, ведь прием лекарственных средств может нанести вред будущему ребенку. Но с появлением неприятных симптомов, потребность в медикаментах становится необходимостью. Верапамил при беременности, является одним из популярных лекарств, назначаемых врачами в столь важный период.

Каждая женщина должна понимать, что употребление каких-либо препаратов возможно только с разрешения врача. Несмотря на указанные противопоказания в инструкции в данный период, на практике препарат применяется очень часто. На простом языке Верапамил является сердечным лекарством. Но принцип действия его очень сложный. Самолечение при помощи это препарата, очень опасно.

Описание препарата Верапамил

Верапамил выпускается не только в виде раствора для инъекций, но и в виде таблеток

Ионы кальция имеют очень важную роль, в жизнедеятельности организма человека. Запускают процесс обмена на клеточном уровне, и функционирование клеток активируется, в нормальном режиме. Так же они, способствуют тому, что происходит сужение сосудов и провоцируется усиленное сокращение сердечной мышцы. Что грозит появлением тахикардии, а так же образованию кровяного давления (артериального). Верапамил прикрывает отводы прибывания кальциевых элементов, затормаживает этим их функционирование. В итоге расширяются сосуды, которые доставляют миокарду кровь наполненную кислородом. Сердечная мышца, получает необходимое питание. Кровяное давление начинает спадать, в нормальный ритм приходит сердцебиение.

Средство Верапамил применяется при наличии таких заболеваний: стенокардия, гипертония и тахикардия.

Верапамил в большей степени действует на мышцу сердца, которая перекачивает кровь (миокард), нежели на сосуды. При расширении сосудов (коронарных), происходит увеличение кровотока, и сердце более активно снабжается кислородом. Так же улучшается сердечное функционирование, благодаря вспомогательному прибыванию калия.

Средство включено в значительную категорию лекарств, с наименованием кальциевые антагонисты. Ионы калия очень важны в деятельности организма, но избыток может повлиять на стеноз кровеносных сосудов и вызвать вспомогательное сокращение мышцы сердца. Что является чреватым для беременной женщины.

Верапамил, проходит сквозь плаценту. К тому же, уменьшение количества кальция, способствует лучшему усвоению калия, а это улучшение работы сердца. Сбой работы циркуляции кровотока несет угрозу, матери с ребенком, поэтому лекарство одобряется специалистами.

Применение

Для чего назначают Верапамил:

Женская половина человечества, страдающая патологиями сердца, зачастую вынуждена пропивать этот медикамент. Врач дает рекомендации по лечению, указывает дозировку и приписывает четкие указания.

Верапамил, зачастую прописывают беременным, не имеющим кардиологические болезни. Это возможно в случае «прикрытия» побочных действий от других препаратов. Например, в случае употребления Гинипрала, средства, которое принимают при возможности выкидыша, оно способствует расслаблению мускулатуры и тонус матки снижается, из-за чего сердечные сокращения могут увеличиваться у матери и так же у плода. Что является большой угрозой.

Для устранения побочного последствия от Гинипрала, единовременно прописывают небольшую дозу Верапамила.

Возможен ли прием Верапамила при беременности

Очень много лет, данный медикамент назначают женщинам в положении. А точный ответ на вопрос, приносит ли прием препарата вред плоду, дать не может ни один специалист. Действие Верапамила проверялось исключительно на практике, но изучений на вероятный ущерб для здоровья ребенка никогда не было. Но есть точная информация, что лекарство проходит через плаценту, дальнейшее действие остается неизвестным.

Беременным женщинам Верапамил назначается в крайних случаях, т.к. его действие на плод до конца не изучено

Фармацевты не дают объяснения этой тайне, мнения каждого очень отличаются. По этой причине и инструкции имеют совершенно разные описания в вопросе, применения. В одних случаях относят к противопоказаниям для девушек в ожидании ребенка. В других указываются особенности допустимости.

Доктора не дают точный ответ, имеет опасность Верапамил или все-таки он безопасен.

Правила приема

Верапамил изготавливается как: таблетки, инъекции и драже. Девушкам в интересном положении, лекарственное средство прописывают исключительно в таблетках. Дозировка, а так же рекомендации в применении, подбираются индивидуально, в зависимости от результатов обследования, а так же анализа важных факторов: учет патологий, диагноз, возраст женщины, интенсивность симптоматики и прочее.

Инъекции, строго противопоказаны, существует риск, что кровяное давление, может резко упасть. Что приведет к недостатку кислорода и серьезным последствиям, связанным с этим.

Противопоказания

Свою результативность медикамент подтвердил многолетней практикой. Но, несмотря на это, Верапамил является очень серьезным средством лечения, существует вероятность пагубного действия на организм человека, по этой причине существует множество ограничений:

Так же существует вероятность побочного воздействия на систему человека, после употребления. Согласно инструкции, побочные эффекты являются непостоянными и несущественными, но знать о них необходимо:

В системе обеспечения кислорода и крови:

В пищеварительной системе:

В нервной системе человека:

Эндокринная система. У людей в пожилом возрасте молочная железа увеличивается в размере.

Опасность для ребенка

Действующий компонент препарата пробивается сквозь плацентарный барьер. Хотя нет данных о возможных патологиях у новорождённых детей, в связи с приемом матери этого медикамента, но есть вероятность образования последствий:

Во избежание, таких осложнений для плода, медработники ведут контроль, за состоянием малыша, в период курса лечения Верапамилом.

В период кормлению грудью возможно применение медикамента, но для этого следует прекратить грудное вскармливание. Так как риск для здоровья малыша очень высок. Качественная детская смесь, будет наиболее полезна.

Аналоги препарата

Заменить Верапамил можно ниже перечисленными лекарственными средствами:

Подбор аналога средства, осуществляется строго врачом, ведущим наблюдение.

Самолечение, лекарствами для сердца, тем более во время беременности, недопустимо!

Если все же, без данного лекарственного средства никак не обойтись, то следует быть особо осторожной в применении, не уклоняться от персонально подобранного курса лечения. Так все-таки принимать или нет таблетки Верапамила в особо важный период каждой женщины? Рекомендации по применению может дать только отменный специалист, а так же сделать заключение о необходимости назначения препарата, после проведения качественного обследования. При наличии тахикардии, просто необходимо ее снять.

Возможно, что врач хочет просто подстраховаться, прописав курс лечения данным средством, в таком случае, лучше обратится к другому специалисту. Решающий фактор при принятии решения, это полное доверие врачу. Не стоит беспокоиться, если вам назначен прием, ведь много лет, женщины принимают это лекарственное средство, в период беременности, и итог здоровенькие и умные дети!

Источник

Верапамил-белмед : инструкция по применению

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-желтого до темно-желтого с оранжевым оттенком цвета, с двояковыпуклой поверхностью.

Состав

Каждая таблетка содержит активное вещество: верапамила гидрохлорид – 80 мг; вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, кальция стеарат (Е-470), тальк (Е-553), метилцеллюлоза, картофельный крахмал; состав оболочки: метилцеллюлоза (Е-461), полисорбат-80 (Е-433), титана диоксид (Е-171), желтый хинолиновый (Е-104), апельсиновый желтый (Е-110).

Фармакотерапевтическая группа

Селективные блокаторы кальциевых каналов с преимущественным влиянием на сердце. Производные фенилалкиламина.

Фармакологические свойства

Верапамила гидрохлорид относится к группе антагонистов кальция; блокирует кальциевые каналы и снижает кальциевый ток через мембрану.

Влияет на гладкие мышцы сосудов и желудочно-кишечного тракта. Влияние на гладкие мышцы сосудов проявляется в вазодилатации.

Верапамила гидрохлорид, как антагонист кальция, также оказывает заметное влияние на миокард, задерживая время проведения в атриовентрикулярном узле. Может наблюдаться отрицательный инотропный эффект на клетки рабочего миокарда.

Антигипертензивная эффективность верапамила обусловлена уменьшением сопротивления периферических сосудов, без увеличения частоты сердечных сокращений как рефлекторного ответа.

Показания к применению

Симптоматическая ишемическая болезнь сердца:

— хроническая стабильная Angina pectoris (стенокардия);

— нестабильная стенокардия (прогрессирующая стенокардия, стенокардия покоя);

— вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);

— стенокардия после инфаркта миокарда у больных без сердечной недостаточности, когда бета-блокаторы не эффективны.

Следующие нарушения сердцебиения:

— пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;

— фибрилляция предсердий / трепетание предсердий с быстрой AV проводимостью (за исключением синдрома WPW).

Противопоказания

Верапамил-Белмед не следует принимать при гиперчувствительности к верапамилу или к любому другому компоненту препарата, кардиогенном шоке, нарушении проводимости (синоатриальной и атриовентрикулярной блокаде II и III степени, кроме пациентов, которым имплантирован кардиостимулятор), синдроме слабости синусового узла (кроме пациентов, которым имплантирован кардиостимулятор), сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса менее 35 % и/или давлением в легочной артерии свыше 20 мм рт. ст. (если только наджелудочковая тахикардия не поддается влиянию терапии верапамилом), фибрилляции/трепетании предсердий при наличии дополнительных ведущих путей (WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина; вследствие риска развития желудочковой тахикардии, включая фибрилляцию желудочков), при совместном введении ивабрадина (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Во время лечения препаратом не применять одновременно внутривенно β-адреноблокаторы (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Меры предосторожности

Лекарственное средство содержит лактозу, поэтому его не следует применять пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью галактозы, например галактоземией или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

С осторожностью следует применять препарат при остром инфаркте миокарда с осложнениями, при нарушении проводимости, AV-блокаде I степени, брадикардии и асистолии, при сердечной недостаточности, при наличии заболеваний с нарушением нервно-мышечной проводимости, артериальной гипотензии.

Соблюдать осторожность при совместном применении верапамила с антиаритмическими средствами, бета-блокаторами и ингаляционными анестетиками, дигоксином, статинами.

При лечении необходим контроль функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также содержания глюкозы и электролитов в крови, объема циркулирующей крови, количества выделяемой мочи.

В период лечения противопоказан прием алкоголя. Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.

Применение во время беременности и в период лактации

Препарат не следует принимать в первом и втором триместрах беременности. Прием в третьем триместре беременности – только в случае крайней необходимости, когда ожидаемая польза превышает риск для матери и ребенка.

Биологически активное вещество проникает в грудное молоко. Доза верапамила, попадающая в организм новорожденного, низкая, поэтому применение верапамила может быть совместимым с кормлением грудью, но риск для новорожденных нельзя исключить. Принимая во внимание риск появления серьезных побочных реакций у новорожденных, верапамил в период кормления грудью можно применять только в случае острой необходимости для матери.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

В период лечения следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной скорости реакции и концентрации внимания (снижается скорость реакции). Верапамил может повышать уровень алкоголя в плазме крови и замедлять его выведение, потому действие алкоголя может усиливаться.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Совместное применение верапамила с альфа-адреноблокаторами (празозином и теразозином) может привести к дополнительному гипотензивному эффекту. Взаимодействует с антиаритмическими средствами (влияние на клиренс флеканаида и хинидина, увеличение уровня амидарона в плазме) и может оказывать влияние на проводимость и сократимость миокарда (см. раздел «Меры предосторожности»). При совместном применении с карбамазепином увеличивается риск развития диплопии, головной боли, атаксии, головокружения. Верапамил увеличивает максимальную концентрацию в плазме колхицина, глибенкламида, бензодиазепинов (буспирона и мидозалама), сердечных гликозидов (дигитоксина и дигоксина), колхицина, доксорубицина (у пациентов с мелкоклеточным раком легких), иммуносупрессивных средств (циклоспорина, такролимуса), бета-блокаторов (метопролола и пропранола, см. раздел «Меры предосторожности»). Увеличивает риск возникновения нейротоксического эффекта препаратов лития.

Рифампицин может значительно снижать биодоступность верапамила. Противоинфекционные средства (кларитромицин, эритромицин, телитромицин), фенобарбитал, сульфинпиразон и циметидин повышают клиренс верапамила.

Противогрибковые средства (клотримазол, итраконазол и кетоконазол) увеличивают уровень верапамила гидрохлорида в плазме крови. Взаимное повышение содержания препаратов в крови наблюдается при совместном применении верапамила с имипрамином, алмотриптаном.

Верапамил гидрохлорид усиливает действие периферических миорелаксантов (может потребовать изменения режима дозирования). При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно усиление имеющегося кровотечения. Совместное применение с ивабрадином противопоказано из-за снижения частоты сердечных сокращений.

При применении верапамила лечение ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы (т. е. симвастатином, аторвастатином или ловастатином) следует начинать с наименьшей возможной дозы, которую затем повышают. Если же необходимо назначить верапамил пациентам, уже получающим ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы, необходимо пересмотреть и снизить их дозы соответственно концентрации холестерина в сыворотке крови.

При одновременном применение дабигатрана этексилата с верапамилом, назначавшимся перорально, увеличивался уровень дабигатрана в зависимости от времени применения и лекарственной формы верапамила.

При применении верапамила гидрохлорида с антигипертензивными средствами происходит усиление гипотензивного эффекта.

Грейпфрутовый сок значительно повышает концентрацию верапамила в плазме.

Верапамил увеличивает концентрацию этанола (более длительный эффект).

Способ применения и дозы

Взрослым и подросткам с массой тела более 50 кг:

Ишемическая болезнь сердца

Рекомендуемая доза составляет 240-480 мг верапамила гидрохлорида в сутки в 3-4 приема, что соответствует 3-4 раза в день по 1 таблетке 80 мг верапамила (соответствует 240-320 мг верапамила гидрохлорида в сутки). При более высоких дозах (например, 360-480 мг верапамила гидрохлорида/сут.) имеются лекарственные формы с соответствующими высокими дозами.

Рекомендуемая доза составляет 240-360 мг верапамила гидрохлорида в сутки в 3 приема, что соответствует 3 раза в день по 1 таблетке 80 мг верапамила (верапамила гидрохлорида эквивалентно 240 мг в сутки). При более высоких дозах (например, 360 мг верапамила гидрохлорида/сут) имеются лекарственные формы с соответствующими высокими дозами.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцательная аритмия / трепетание предсердий

Рекомендуемая доза составляет 240-480 мг верапамила гидрохлорида в сутки в 3-4 приема, что соответствует 3-4 раза в день по 1 таблетке 80 мг верапамила (соответствует 240-320 мг верапамила гидрохлорида в сутки). При более высоких дозах (например, 360-480 мг верапамила гидрохлорида/сут) имеются лекарственные формы с соответствующими высокими дозами.

Дети (при нарушении работы сердца)

Дети дошкольного возраста до 6 лет

Рекомендуемая доза составляет 80–120 мг верапамила гидрохлорида в сутки в 2-3 приема. Для этого подходящей лекарственной формой являются таблетки по 40 мг верапамила гидрохлорида.

Рекомендуемая доза составляет от 80 мг до 360 мг верапамила гидрохлорида в сутки в 2-4 приема, что соответствует 2-4 раза в день по 1 таблетке 80 мг верапамила (соответствует 160-320 мг верапамила гидрохлорида в сутки). Верапамил 80 мг используется при условии, что меньшие дозы (например, 80 мг верапамила гидрохлорида в день) являются недостаточными. При более высоких дозах (например, 360 мг верапамила гидрохлорида/сут) имеются лекарственные формы с соответствующими высокими дозами.

Нарушение функции почек

Лекарственное средство Верапамил-Белмед у пациентов с нарушениями функции почек следует применять с осторожностью и под тщательным контролем (см. раздел «Меры предосторожности»).

Нарушение печеночной функции

У больных с нарушением функции печени из-за медленной деградации препарата в зависимости от тяжести эффект верапамила гидрохлорида повышается. Поэтому в таких случаях доза должна быть скорректирована с особой тщательностью и начинают с низких доз (например, у пациентов при печеночных расстройствах препарат принимают 2-3 раза в день в дозе 40 мг, что эквивалентно 80-120 мг верапамила гидрохлорида в сутки).

Тип и продолжительность использования

Таблетку не крошить и проглатывать целиком с достаточным количеством жидкости (например, стакан воды, но не грейпфрутового сока!). Препарат принимать во время или сразу после еды, не принимать лежа. Верапамил гидрохлорид используется при стенокардии после перенесенного инфаркта миокарда, но не ранее 7 дней после острого инфаркта у пациентов со стенокардией. Продолжительность приема препарата не ограничена. После длительной терапии прием верапамила, как правило, нельзя прекращать внезапно.

Передозировка

Симптомы отравления при передозировке верапамилом зависят от количества принятого препарата, времени, когда были приняты детоксикационные меры, и возраста пациента.

Преобладают такие симптомы: значительное снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма (брадикардия, пограничные ритмы с атриовентрикулярной диссоциацией и атриовентрикулярной блокадой высокой степени), которые могут привести к шоку и остановке сердца, нарушение сознания до коматозного состояния, ступор, гипергликемия, гипокалиемия, метаболический ацидоз, гипоксия, кардиогенный шок с отеком легких, нарушения функции почек и судороги.

Терапевтические мероприятия, направленные на удаление вещества из организма и восстановление стабильности сердечно-сосудистой системы

Общие мероприятия: промывание желудка рекомендуется даже в случае, если прошло более 12 часов с момента приема препарата и моторика желудочно-кишечного тракта не определяется (отсутствие кишечных шумов).

Общие реанимационные мероприятия: включают непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, дефибрилляцию, кардиостимуляцию. Гемодиализ не показан. Возможно применение гемофильтрации и плазмафереза (антагонисты кальция хорошо связываются с белками плазмы).

Особые мероприятия: устранение кардиодепрессивных влияний, артериальной гипотензии и брадикардии. Специфическим антидотом является кальций: внутривенно вводят 10-20 мл 10 % раствора глюконата кальция (2,25-4,5 ммоль). При необходимости можно повторить введение или провести дополнительную капельную инфузию (например, 5 ммоль/час).

Дополнительные мероприятия: при AV-блокаде II и III степени, синусовой брадикардии, остановке сердца применяют атропин, изопреналин, орципреналин или кардиостимуляцию. В случае артериальной гипотензии в результате кардиогенного шока и артериальной вазодилатации применяют допамин (до 25 мкг/кг за мин), добутамин (до 15 мкг/кг за мин) или норадреналин. Концентрация кальция в сыворотке должна соответствовать верхнему пределу нормы или быть немного выше нормы. В связи с вазодилатацией на ранних этапах осуществляется введение заместительной жидкости (раствор Рингера или физиологический раствор).

Побочное действие

Частота развития побочных эффектов приведена в следующей градации: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100,

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. Одну, пять контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона. Упаковка для стационаров: по 350 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по медицинскому применению помещают в групповую коробку из картона.

Условия отпуска

Республика Беларусь, 220007, г. Минск,

ул. Фабрициуса, 30, т./ф.: (+375 17) 220 37 16,

Источник