веллусные волосы что это

Диффузная телогеновая алопеция. Современные методы диагностики и лечения

Записано по материалам доклада Беречикидзе Т.Т. (Москва) на XXXII юбилейной научно-практической конференции с международным участием «Рахмановские чтения: вчера, сегодня, завтра отечественной дерматологии»

Диффузная телогеновая алопеция – наиболее часто встречающаяся форма выпадения волос, проявляется ежесуточной потерей более 100 волос, находящихся в фазе телогена.

веллусные волосы что это. Смотреть фото веллусные волосы что это. Смотреть картинку веллусные волосы что это. Картинка про веллусные волосы что это. Фото веллусные волосы что это

Стандартный расчет нормы выпадения волос

Следовательно, за 1 день выпадает 100 телогеновых волос.

Причины и триггерные факторы диффузного телогенового выпадения

1. Недостаточность питания (голодание)

a. Белково-калорийная недостаточность (квашиоркор, кахексия)

d. Дефицит витамина D

e. Дефицит незаменимых жирных кислот при парентеральном питании

веллусные волосы что это. Смотреть фото веллусные волосы что это. Смотреть картинку веллусные волосы что это. Картинка про веллусные волосы что это. Фото веллусные волосы что это2. Дисфункция эндокринной системы

d. Послеродовая алопеция

e. Отмена гормональных контрацептивов

3. Экзогенные и эндогенные интоксикации

a. Интоксикация лекарственными препаратами и химическими веществами

b. Инфекционные болезни (грипп, пневмония, тифы, скарлатина, малярия, туберкулез легких, сифилис, бруцеллез, СПИД и д.р.)

Дефицит железа

Рекомендуемая суточная доза – 14 мг железа в день. Однако 93% женщин репродуктивного возраста получают гораздо более низкую дозу с пищей, что приводит к следующим статистическим данным:
700 000 000 человек страдает железодефицитной анемией.

Также распространен среди населения скрытый железодефицит, при котором уровень гемоглобина остается в норме, но тканевые и транспортные запасы железа уже истощены. Самостоятельно данная ситуация купируется только у 13% женщин. Около 26% приходят в манифестную форму дефицита анемии.

Дефицит витамина D

Дефицит витамина D встречается у 37% человек.

Недостаточность этого витамина (его активной формы 1,25 дигидрокси-витамин D3) в организме человека проявляется в замедлении пролиферации эпидермиса и угнетении роста волосяных фолликулов.

Дефицит цинка

Выделяют врожденный и приобретенный дефицит цинка.

Помимо интенсивного выпадения волос мы можем наблюдать характерные изменения кожи, а также изменение ногтей (Линии Бо и паронихии).

Линии Бо представляет собой поперечные вдавления или канавки глубиной до 1 мм. Некоторые исследователи проводят положительную взаимосвязь между уровнем дефицита цинка и глубиной вдавления на ногтях.

Паронихий является воспалением околоногтевого валика.

веллусные волосы что это. Смотреть фото веллусные волосы что это. Смотреть картинку веллусные волосы что это. Картинка про веллусные волосы что это. Фото веллусные волосы что этовеллусные волосы что это. Смотреть фото веллусные волосы что это. Смотреть картинку веллусные волосы что это. Картинка про веллусные волосы что это. Фото веллусные волосы что это
Линии Бо Паронихий

Гипотиреоз

Исследователи выделяют первичный, вторичный, третичный и периферический гипотиреоз.

При гипотиреозе встречается интенсивное выпадение волос с волосистой части головы, а также выпадение из наружной трети брови, так называемый симптом Хертога (Hertoghe). Зачастую выпадение волос является первым симптом гипотиреоза.

Послеродовая алопеция

Послеродовая алопеция наступает спустя 2-3 месяца после родов. Наблюдается вследствие снижения уровня эстрогенов.

Состояние характеризуется тем, что во время беременности под действием эстрогенов происходит удлинение фазы роста и синхронизация роста волос. После снижения уровня эстрогенов волосяные фолликулы (до 60%) синхронно переходят в фазу выпадения, что и обуславливает интенсивное выпадение.

веллусные волосы что это. Смотреть фото веллусные волосы что это. Смотреть картинку веллусные волосы что это. Картинка про веллусные волосы что это. Фото веллусные волосы что это

Прекращение приема оральных контрацептивов

Эстрогены удлиняют фазу анагена и влияют на продолжительность цикла роста волос. После отмены контрацептивов огромное количество волосяных фолликулов переходят в фазу телогена, что приводит к интенсивному выпадению волос.

Диффузное телогеновое выпадение, вызванное лекарственными препаратами

веллусные волосы что это. Смотреть фото веллусные волосы что это. Смотреть картинку веллусные волосы что это. Картинка про веллусные волосы что это. Фото веллусные волосы что этоДиффузное телогеновое выпадение, вызванное лекарственными препаратами, развивается спустя 9-12 недель от начала применения лекарственных средств. Выпадение волос происходит в течение всего периода приема лекарства.

Характерно выпадение не более 150 волос в день. Однако, при приеме интерферона, цитостатиков характерно выпадение до 300 волос в день.

Поствакцинальные алопеции

веллусные волосы что это. Смотреть фото веллусные волосы что это. Смотреть картинку веллусные волосы что это. Картинка про веллусные волосы что это. Фото веллусные волосы что это

Стресс. Субстанция P (SP)

Доказано его участие при стессиндуцированной телогеновой алопеции. Под влиянием SP выделяются гистамин, TNF – a, TGF – b, NGF (я в этом не уверен) и др., приводящие к интенсивному выпадению волос.

Диагностика диффузной телогеновой алопеции

Диагностика диффузной телогеновой алопеции на современном этапе основывается на применении трихоскопа, являющегося цифровой видеокамерой с двумя линзами (*60, *200). Видеокамера подключается к компьютеру, для анализа снимков используются соответствующие компьютерные программы.

Трихоскопия позволяет оценить:

Фототрихограмма позволяет оценить:

Кроме того, с ее помощью можно оценить количество волос, находящихся в фазе роста и в фазе выпадения. Эти данные, помимо диагностики и оценки текущего статуса, также помогают в процессе лечения. При недостаточной эффективности проводимых мероприятий, полученная информация позволяет вовремя ввести коррективы.

веллусные волосы что это. Смотреть фото веллусные волосы что это. Смотреть картинку веллусные волосы что это. Картинка про веллусные волосы что это. Фото веллусные волосы что это
Видеокамера серии ARAMO SG

Лечение диффузной телогеновой алопеции

Лечение диффузной телогеновой алопеции основывается на коррекции дефицита нутриентов, витаминов и минералов:

Коррекция дефицита железа

Все препараты железа в пероральной форме можно принципиально разделить на соли двухвалентного и трехвалентного железа.

По рекомендации ВОЗ лучше применять соли двухвалентного железа, обладающие лучшей всасываемостью, их биодоступность – 30-40 %. Однако, при применении подобных препаратов широко распространены побочные эффекты (тошнота, рвота, запоры, тяжесть в животе и желудке).

При этом, соли трехвалентного железа гораздо лучше переносятся пациентами, но их всасываемость всего лишь 10 %.

Если у пациента изначально существовал дефицит меди, то препараты солей трехвалентного железа не будут всасываться и их эффективность будет достаточно низка.

Целесообразно применение комбинированных форм, содержащих помимо солей двухвалетного железа, витамин С и фолиевую кислоту.

Коррекция дефицита витамина D

Коррекция дефицита витамина D проводится с помощью его аналогов. Доза рассчитывается из уровня существующего дефицита.

В результате клинического исследования, проведенного на 144 пациентах (86 пациентов с алопецией, 58 – контрольная группа) научно доказана взаимосвязь относительного (дисфункция VDR – рецептора) и абсолютного (дефицит витамина Д) дефицитов с развитием и степенью выраженности алопеции.

Коррекция эндокринных нарушений

Коррекция эндокринных нарушений проводится после консультации с эндокринологом. Цель врача трихолога – нормализовать уровень тиреотропного гормона. Данный показатель, как правило, нормализуется через 6-12 месяцев после начала терапии.

Стресс

Учитывая широкую распространенность стрессиндуцированных алопеций, целесообразно применение анксиолитиков дневного действия. К ним относятся:

Местная терапия

Цель местной терапии – воздействие на волосяной фолликул при помощи молекул, способных стимулировать «вхождение» в фазу анагена или пролонгировать фазу анагена.

Миноксидил

Одним из наиболее эффективных препаратов для решения проблемы выпадения волос является миноксидил, который был разработан в США в 70х годах (в 1986 г – одобрен FDA).

— Аминексил (Dercos Vichy)

Начало эффекта от применения миноксидила наступает, как правило, через 4 месяца от начала применения. Косметический эффект наблюдается спустя 6 месяцев. Окончание положительного эффекта наблюдают, как правило, через 4-6 месяцев после отмены препарата. Также отмечали гипертрихоз зоны щек и бакенбард у 5% женщин, получавших 2% миноксидил.

Creastim

веллусные волосы что это. Смотреть фото веллусные волосы что это. Смотреть картинку веллусные волосы что это. Картинка про веллусные волосы что это. Фото веллусные волосы что этоНовый комплекс Creastim для местного применения и капсулы Anacaps сопоставимы с миноксидилом по эффективности.

Капсулы Anacaps содержат в себе:

Препарат не противопоказан кормящим матерям, что является его существенным преимуществом.

Положительный эффект комплекса Creastim был зарегистрирован в процессе клинического исследования. 80% пациенток после второго месяца применения препарата отмечали увеличение роста волос, прекращение выпадения волос и увеличение плотности волос.

Плазмотерапия

На сегодняшний день не существует единой стандартизированной методики получения плазмы, богатой тромбоцитами. Однако можно разделить эту процедуру на следующие этапы:

Источник

Нежелательные волосы в деликатных зонах

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для удаления нежелательных волос

Оглавление

Нежелательные волосы в деликатных зонах — это нормальное оволосение лобка и аноректальной области, которое является эстетически неприемлемым для данного человека.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для удаления нежелательных волос в деликатных зонах:

Отношение к волосам в деликатных зонах менялось на протяжении веков. Так, на картинах в Древней Греции и Риме женщины и мужчины обычно изображались без волос на лобке и/или теле. Лобковые волосы отсутствовали у людей на рисунках японских художников, а в исламском обществе удаление волос в интимной области вообще являлось религиозно одобренной гигиенической практикой. Что касается Западной Европы, то до XX века в изобразительном искусстве и скульптуре женщин обычно изображали без волос на лобке и/или видимой области вульвы. Первой европейской картиной, где стали заметны волосы в интимной зоне, считается «La Maja Desnuda» («Маха обнаженная») Франсиско Гойя (рис. 1).

С 1960-х годов ХХ века бритье зоны бикини стало необходимостью, продиктованной стилем купальников. В последнее время частичное или полное удаление волос в деликатных зонах распространено как у женщин, так и у мужчин. Кто-то желает выглядеть «чище» и «аккуратнее», а кто-то считает короткие волосы или их полное отсутствие сексуально привлекательным. Дополнительным стимулом к удалению волос на лобке стала мода на джинсы с низкой посадкой, а также распространение открытых купальников — бикини.

Рис. 1. Франсиско Гойя, «La Maja Desnuda» («Маха обнаженная»), составляет пару с картиной «La Maja Vestida» («Маха одетая»). Изображает маху — испанскую горожанку XVIII—XIX веков из простонародья (Wikipedia)

веллусные волосы что это. Смотреть фото веллусные волосы что это. Смотреть картинку веллусные волосы что это. Картинка про веллусные волосы что это. Фото веллусные волосы что это

Этиология и патогенез

Волосы представляют собой цилиндрические структуры (стержни), состоящие из плотно упакованных клеток и растущие из небольших мешковидных органов — фолликулов (рис. 2). Диаметр волосяных стержней варьируется от 15 до 120 мкм в зависимости от их типа и области тела, на которой расположен фолликул. Волосы содержат семейство богатых серой белков, называемых кератином. В стержне кератин образует длинные волокна, которые очень плотно связываются друг с другом за счет замены SH-групп S-S-связями и химический сшивки с другими белками. В результате получается достаточно прочная и стабильная структура.

Каждый волосяной стержень состоит из трех слоев: наружной кутикулы, среднего коркового и внутреннего мозгового слоя (рис. 3).

Кутикула представляет собой один слой вытянутых клеток, которые накладываются друг на друга с частичным перекрытием. Каждая клетка имеет толщину 0,5–1,0 мкм и длину около 45 мкм. Функция кутикулы состоит в том, чтобы закрепить стержень волоса в фолликуле и защитить внутренние слои волоса от негативных внешних влияний. Однако кутикула может быть повреждена или разрушена в результате воздействия химических веществ, тепла, света или механического повреждения.

Кора составляет основную часть волосяного стержня и состоит из длинных ороговевших клеток, которые формируют волокна длиной около 100 мкм. Эти волокна соединяются друг с другом специальным «химическим цементом», а между клетками коры располагаются маленькие воздушные пространства. В живой части корня они заполнены жидкостью, но по мере роста волоса жидкость постепенно высыхает. В клетках коры также присутствуют гранулы, заполненные меланином — его тип и распределение определяет цвет волос.

Клетки мозгового слоя изначально упакованы достаточно свободно, но по мере роста волоса они обезвоживаются. В человеческих волосах медуллярные клетки составляют лишь небольшой процент массы и могут полностью отсутствовать (например, в очень тонких веллусных волосках), быть непрерывными по центру или местами прерываться.

Волосяные фолликулы лобковых волос тесно связаны с двумя железами — сальной и апокринной. Они сливаются как анатомически, так и функционально в единый пилосебационный (пилосебацейный) комплекс. Протоки апокринных и сальных желез впадают в фолликулы, в то время как протоки потовых желез, расположенные рядом с фолликулами, не открываются на коже (рис. 2). Апокринные железы промежности выделяют свое содержимое путем отделения цитоплазмы от секретирующих клеток, т.е. частичного разрушения железы. В итоге в волосяной фолликул попадает маслянистое бесцветное вещество, которое формирует «запах тела».

Рис. 2. Схематичное изображение волоса и его фолликула (Harkey M.R. Anatomy and physiology of hair. Forensic Sci Int 1993; 63(1–3): 9–18)

веллусные волосы что это. Смотреть фото веллусные волосы что это. Смотреть картинку веллусные волосы что это. Картинка про веллусные волосы что это. Фото веллусные волосы что это

На рисунке можно увидеть волосяной стержень (hair shaft), выходящий из волосяного фолликула (hair follicle). По обеим сторонам фолликула расположены две железы — апокринная (apocrine gland) и сальная (sebaceous gland), а внизу находится дермальный сосочек (dermal papilla). Слева заметна эккринная потовая железа (eccrine sweat gland) и ее проток (eccrine sweat duct).

Рис. 3. Схематичное изображение слоев волосяного стержня: снаружи — кутикула (cuticle), посередине — корковый слой (cortex), в глубине — мозговой слой (medulla) (Harkey M.R. Anatomy and physiology of hair. Forensic Sci Int 1993; 63(1–3): 9–18)

веллусные волосы что это. Смотреть фото веллусные волосы что это. Смотреть картинку веллусные волосы что это. Картинка про веллусные волосы что это. Фото веллусные волосы что это

Клинические проявления

На теле человека есть 3 основных типа волос, которые различаются по длине, текстуре, цвету, диаметру и форме:

В деликатных зона тела мужчин и женщин располагаются гормонально-зависимые волосяные фолликулы, деятельность которых регулируется эстрогенами и андрогенами. Так, в период полового созревания в области подмышек и лобка тип волос меняется с тонких, коротких и мягких (пушковых) на грубые и длинные (терминальные).

Для характеристики роста лобковых волос используется шкала Таннера (рис. 4):

В целом волосы на лобке растут медленнее, чем на голове — 0,3 мм в день против 0,2–1,12 мм в день, а также имеют более длительную фазу отдыха. Соотношение фазы роста и отдыха для волос на лобке составляет 11–18 и 12–17 месяцев против 30 и 3,3 месяцев для волос на голове.

веллусные волосы что это. Смотреть фото веллусные волосы что это. Смотреть картинку веллусные волосы что это. Картинка про веллусные волосы что это. Фото веллусные волосы что это

Способы удаления волос

Обзор современных методов удаления волос в деликатных зонах представлен в табл. 1.

Табл. 1. Методы удаления волос в интимных областях

Метод

Выполнение

Плюсы

Минусы

Примечание

Бритье станком

Для удаления лобковых волос лучшим выбором являются бритвы с тройным лезвием

Может вызывать раздражение, фолликулит и присоединение инфекции

Лучше использовать безопасные бритвенные станки

Бритье электробритвой

Есть электрические бритвы, созданные специально для удаления волос в интимных областях тела

Меньше раздражения кожи по сравнению с обычным бритьем

Дорого, не всегда можно добиться требуемой гладкости кожи

Рекомендуется использовать специальные электробритвы для деликатных зон

Триммер

Можно подровнять волосы на лобке и значительно укоротить их

Меньше раздражения кожи по сравнению с электробритвой

Дорого, не подходит для получения гладкой кожи

Доступно большое количество триммеров для стрижки и стайлинга деликатных зон

Воск

Расплавленный воск наносится на кожу, после чего сверху кладется полоска ткани — далее она резко отрывается вместе с волосками

Хороший результат на 4–6 недель

Больно, может вызывать сильное раздражение и фолликулит в интимной области, а также присоединение инфекции

Перед нанесением воска его температуру следует всегда проверять рукой, иначе можно обжечь интимную область

Шугаринг

Расплавленный сахар наносится на кожу, после чего сверху кладется полоска ткани, которая резко отрывается вместе с волосками

Меньше раздражения кожи по сравнению с воском

Достаточно болезненно, может развиться инфицирование и фолликулит. В целом этот метод менее эффективен по сравнению с воском

Сперва следует проверить температуру сахара рукой, иначе можно обжечь интимную область

Выщипывание

Отдельные волоски выщипываются пинцетом

Эффект дольше, чем после бритья

Больно, может вызывать раздражение кожи, инфицирование и фолликулит

Трудоемкое и утомительное занятие

Депилирующие кремы

Содержат химические вещества, разрушающие стержни волос

Позволяют добиться гладкой кожи

Применяются только на линии бикини. При этом могут вызывать сильное раздражение кожи и ожоги

Следует использовать специальные кремы для деликатных зон и строго соблюдать длительность их нанесения. Кроме того, такие кремы нельзя применять ниже линии бикини

Световые методы

Сегодня на рынке представлено большое количество лазеров и IPL-устройств (интенсивный импульсный свет) для удаления волос в деликатных зонах

Широкие возможности, длительный результат (вплоть до перманентного удаления волос)

Относительно дорогие, требуется несколько сеансов, может развиться шелушение кожи и пигментные расстройства

Должны использоваться только грамотными и хорошо подготовленными специалистами

Бритье и депиляция — это эффективный метод удаления волос в деликатных зонах, однако он имеет два существенных недостатка. Во-первых, эффект лишь временный, у людей с черными волосами и активным их ростом такие процедуры необходимо повторять почти каждый день, что означает временные и денежные затраты. Во-вторых, бритье и депиляция вызывают раздражение, особенно в деликатных зонах — регулярное бритье может также приводить к появлению вросших волос, которые травмируют ткани и которые уже нельзя просто сбрить.

Настоящей панацеей в деле избавления деликатных зон от нежелательных волос является лазерная эпиляция. Этот метод не только удаляет нежелательные волосы, но и прекращает их рост, поскольку разрушает волосяные фолликулы. Однако не всякий лазер подходит для удаления волос в деликатных зонах: дело в том, что кожа здесь обладает повышенной чувствительностью — и дискомфорт, переносимый при проведении лазерной эпиляции других зон, неприемлем при обработке зоны бикини.

К счастью, сегодня разработана комфортная методика лазерного удаления волос, которая отлично подходит для зоны бикини — это технология вакуумного усиления, использующаяся в лазерах LightSheer DUET и LightSheer DESIRE. Особенность процедур на этих лазерах заключается в использовании невысоких значений энергии без снижения эффективности. Другой особенностью является высокая скорость процедуры, когда лазерная эпиляция деликатной зоны занимает не более 5 минут.

Для проведения такой лазерной эпиляции не требуется специальной подготовки в виде использования анестезии или контактного геля, что также увеличивает спрос на процедуры, проводимые с помощью LightSheer DUET и LightSheer DESIRE.

Общие рекомендации при удалении волос в деликатных зонах:

Источник

Гирсутизм

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения гирсутизма

Оглавление

Гирсутизм у женщин представляет собой избыточное оволосение по мужскому типу. Вопреки распространенному мнению, заболевание может встречаться и у мужчин, но в этой статье рассматривается только женский вариант.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения гиртусизма у женщин:

Согласно статистике, признаки гирсутизма имеются примерно у 10% жительниц США и стран Северной Европы. По остальным регионам мира достоверной информации мало.

Этиология и патогенез

Гормональный уровень и особенности строения волосяного фолликула определяют состояние волос — их длину, густоту, извитость, скорость роста, локализацию и др.

После рождения на теле ребенка постепенно начинают расти тонкие и слабо пигментированные волосы — их называют веллусными (пушковыми). Их диаметр не превышает 30 мкм, длина составляет менее 2 см. Веллусные волосы лишены мозгового вещества и мышцы, поднимающей волос, а их луковица расположена на уровне сетчатого слоя дермы. У взрослых веллус присутствует на волосистой части головы — например, в лобно-теменной зоне (здесь нормой считается 20% пушковых волос).

По мере взросления в организме активируются андрогены, которые способствуют превращению веллусных волос в терминальные (более крупные и пигментированные). На степень трансформации влияет уровень и продолжительность андрогенного воздействия, локальная активность 5-альфаредуктазы в области волосяных фолликулов и их чувствительность к гормональному влиянию. При этом в некоторых областях тела веллусные волосы остаются, что является нормальным (теменная зона головы, брови, ресницы).

В своем развитии волосы проходят три фазы — анаген (рост), катаген (переход к отдыху) и телоген (отдых):

Основным гормоном, на который реагирует волосяной фолликул, является дигидротестостерон. Он не только присутствует в крови человека, но и синтезируется в области луковицы из предшественника — тестостерона. Местное производство дигидротестостерона определяется активностью 5-альфаредуктазы в коже. Различия в активности этого фермента являются критерием того, почему женщины с одинаковыми уровнями тестостерона в плазме могут иметь разную степень гирсутизма или не иметь его вообще.

Основные причины гирсутизма:

Иногда заболевание возникает без видимой причины — это идиопатический гирсутизм. Он является диагнозом исключения, т.е. его ставят тогда, когда все другие возможные причины болезни исключены. Чаще всего идиопатический гирсутизм фиксируется у женщин из ближневосточного, средиземноморского и южно-азиатского регионов.

Факторы риска гирсутизма:

Клинические проявления

Гирсутизм проявляется избыточным ростом жестких и темных волос в тех местах, где у женщин их обычно не бывает — чаще на лице, груди и спине (рис. 1). При этом избыточное оволосение следует рассматривать в связке с расовыми особенностями конкретного человека. То, что у представителей одной расы может считаться чрезмерным, у других будет укладываться в среднестатистическую норму.

Если гирсутизм спровоцирован очень высоким уровнем андрогенов, у женщины со временем может развиться вирилизм — появление мужских вторичных половых признаков:

Рис. 1. Признаки гирсутизма на лице пожилой женщины (www.medscape.com)

веллусные волосы что это. Смотреть фото веллусные волосы что это. Смотреть картинку веллусные волосы что это. Картинка про веллусные волосы что это. Фото веллусные волосы что это

Принципы лечения

Лечение гирсутизма начинается с определения причины этого состояния. Когда основной этиологический фактор установлен, усилия следует направить на его устранение — терапию СПКЯ или опухоли, отмену влияющих на гормональный фон лекарств и др.

Для некоторых пациентов будет достаточно косметических процедур, другим придется подключить системные препараты, хирургическое вмешательство и другие методики. Наиболее эффективной стратегией считается комплексное лечение, которое основано на сочетании лекарственной терапии с депиляцией волос. Системные препараты действуют постепенно, поэтому эффект от их приема развивается через некоторое время. Для быстрого улучшения состояния пациента (в том числе психологического статуса) можно использовать эстетические процедуры.

Лекарственные препараты при гирсутизме

Глюкокортикоиды — подавляют выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ), что можно использовать при врожденной гиперплазии надпочечников или идиопатической гиперандрогении. К сожалению, у некоторых пациентов во время данной терапии увеличивается вес, и возникают признаки кушингоида, даже на небольших дозах препаратов.

Оральные контрацептивы — достаточно недорогой и эффективный способ нормализации менструального цикла. Оптимально их сочетание с антиандрогенами или другими видами терапии. Оральные контрацептивы не рекомендуется использовать у пациенток с мигренью, тромбоэмболической болезнью, раком молочной железы или матки.

Также следует учитывать, что в 50% случаев низкодозовые оральные контрацептивы и мини-пили оказываются неспособными подавить овуляцию. Продуцируемые андрогены продолжают циркулировать в крови, поддерживая симптомы гирсутизма. Вероятность такого события зависит от андрогенной активности и индивидуальной восприимчивости женщины к данной терапии.

Спиронолактон — снижает выработку тестостерона, блокируя андрогеновые рецепторы, что делает его эффективным в качестве дополнительной терапии гирсутизма. Обычно спиронолактон назначают по 50–200 мг в сутки.

Финастерид — является ингибитором 5-альфаредуктазы, что может быть полезным при гирсутизме. У финастерида есть ряд побочных эффектов, в частности негативное влияние на либидо. Поэтому его рекомендуется назначать женщинам в постменопаузе, которые больше не планируют беременеть.

Флутамид — нестероидный селективный антиандроген, не обладающий прогестинальной, эстрогенной, кортикоидной или антигонадотропиновой активностью. Является примером современной стратегии лекарственной терапии. Предварительные данные указывают на эффективность флутамида в лечении гирсутизма, однако препарат очень дорог и в некоторых случаях может вызвать тяжелый гепатит.

Косметический уход при гирсутизме

Для удаления нежелательных волос можно использовать бритье, выщипывание, восковую, химическую или аппаратную депиляцию, электролиз или коротковолновую диатермию. Следует учитывать, что химическая депиляция может вызвать раздражение кожи, выщипывание — фолликулит, диатермия и восковая депиляция — появление рубцов.

Аппаратные методы удаления волос при гирсутизме

Аппаратные методики избавления от нежелательных волос при гирсутизме включают в себя два направления — лазеры и интенсивный импульсный свет (IPL). Оба они селективно воздействуют светом на волосяные фолликулы, нагревая их и вызывая деструкцию. Волосы перестают расти до тех пор, пока в коже не сформируются новые фолликулы.

Основное отличие лазерных систем от IPL заключается в длительности процедуры и стоимости самого аппарата. Интенсивный импульсный свет удаляет волосы не так быстро и эффективно, как это делают лазеры, поэтому каждый сеанс занимает больше времени. Однако стоимость IPL-устройств в среднем ниже.

Среди лазеров наиболее универсальным решением для удаления нежелательных волос на лице и теле являются диодные лазеры 800–810 нм. Их можно использовать у пациентов с любым фототипом кожи (вплоть до V–VI) и любым цветом волос — в том числе светлыми или рыжими. При этом кожа и окружающие ткани практически не нагреваются, а для большего комфорта пациента с рукоятку аппарата может быть встроена охлаждающая система.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *