васкулярная хирургия что это
История развития эндоваскулярной хирургии заболеваний магистральных сосудов
Разработка и развитие методов рентгеноэндоваскулярной хирургии заболеваний артерий и вен
В начале 60-х годов ХХ в. сосудистые хирурги уже вовсю предпринимали попытки ретроградного и антеградного удаления атероматозных масс из артерий разного калибра при помощи катетеров, зондов и кюреток различных конструкций. Но в 1963 г. американские радиологи Ch. Dotter (рис. 4.) и M. Judkins из Орегонского университета в Портленде предложили принципиально новый метод восстановления просвета атеросклеротически суженных или окклюзированных артерий, названный ими чрезпросветным (транслюминальным) бужированием [13].
Идея метода родилась после того, как однажды друзьям удалось провести диагностический катетер в брюшную аорту через просвет окклюзированной подвздошной артерии. Зная принцип бужирования рубцово измененного пищевода, авторы сразу же оценили возможность метода и выполнили серию экспериментов на трупах. Вначале через стенозированный участок сосуда они проводили струну диаметром 1,25 мм. По ней вводили тефлоновый катетер диаметром 2,5 мм. При необходимости на него нанизывали второй катетер диаметром 5 мм и т. д., пока не расширяли просвет сосуда до нужного диаметра.
Следующим изобретением Ch. Dotter стал силиконовый баллончик с полихлорвиниловой оплеткой. Свою первую операцию Ch. Dotter и M. Judkins выполнили 16 января 1964 г. у 82-летней женщины с диабетом и атеросклерозом периферических артерий. Выполненная ими 20-минутная процедура дилатации бедренной артерии оказалась успешной (рис. 5.) [14]. После экспериментальной отработки в 1965 году метод был также успешно использован для восстановления просвета подвздошных артерий у 9 больных [14]. С этого момента началась история эндоваскулярной хирургии сосудов. Тем не менее, конструкция баллона Ch. Dotter была не самой удачной, а материал не обеспечивал достаточной силы при дилатации атеросклеротических бляшек.
В 1969 г. профессор Калифорнийского университета R. K. Myler из Сан-Франциско, отталкиваясь от идей Ch. Dotter и M. Judkins, изобрел устройство для внутрипросветной механической дилатации стенозированных артерий по типу известного сердечного дилататора Дюбоста, но ему не удалось разработать методику его применения в артериях малого диаметра [15].
Спустя еще 4 года все эти идеи сошлись вместе в голове молодого врача из университетского госпиталя в Цюрихе. Талантливый швейцарский хирург и изобретатель A. Gruentzig (рис. 7), использовав идеи Ch. Dotter, M. Judkins и R. K. Myler, сконструировал вначале однопросветный (1974), а затем – двухпросветный катетер (1976), но не с шарообразным, как у катетеров Фогарти и Доттера, а с продолговатым баллончиком на конце, который к тому же был сделан не из мягкого латекса, а из относительно жесткого поливинилхлорида [16]. Этим изобретением на то время завершился поиск универсального инструмента для устранения стенозов артерий различных анатомических областей. В спавшемся состоянии стенки баллона плотно охватывали катетер, а заданные форма и диаметр при раздувании обеспечивали равномерное его расширение и выраженное давление на стенки пораженного атеросклерозом сосуда. Проведя ряд экспериментов на животных, A. Gruentzig доказал эффективность своего метода, и в сентябре 1977 г. совместно с R. K. Myler впервые в мире выполнили успешную коронарную ангиопластику у пациента с ишемической болезнью сердца, а в 1978 году – баллонную ангиопластику почечной артерии у больного с вазоренальной гипертензией 17.
Помимо R. K. Myler разрабатывать данный метод в США A. Gruentzig помогала группа из Университета Эмори под руководством B. Meier. Вскоре энтузиасты стали восстанавливать просвет не только ветвей аорты, но и периферических сосудов – подвздошных и бедренных артерий [4].
В 1979 г. группа Т. Sos, по методике предложенной A. Gruentzig в эксперименте на трупах, выполнили баллонную ангиопластику коарктации аорты, а Е. Martin с сотрудниками – дилатацию легочных артерий [21, 22]. В 1982 г. J. S. Kan с соавторами сообщили о первых клинических результатах ангиопластики коарктации и рекоарктации аорты, а в 1983 г. группа J. Lock выполнила первую операцию эндоваскулярной дилятации легочных артерий [23, 24].
В нашей стране первую баллонную ангиопластику стенозированных легочных артерий выполнил в 1983 г. Ю. С. Петросян в ИССХ им. А. Н. Бакулева АМН СССР [25], а двумя годами позже он же с сотрудниками сообщил о первых результатах баллонной ангиопластики коарктации и рекоарктации аорты [26].
Важной вехой в развитии эндоваскулярной хирургии при заболеваниях периферических сосудов явилось использование внутриартериального тромболизиса. Впервые подобное вмешательство выполнил Ch. Dotter в 1972 году, когда в ходе ангиопластики бедренной артерии развился острый тромбоз последней [27]. Хирург ввел в просвет окклюзированной артерии стрептокиназу и сумел получить в итоге хороший кровоток (рис.6).
В 1987 г. K. Kensey (рис. 18) разработал метод рентгеноэндоваскулярной роторной ангиопластики. За два последующих года автор выполнил роторную реканализацию периферических артерий у 126 больных [29]. В СССР первую операцию эндоваскулярной роторной ангиопластики выполнил И. Х. Рабкин из ВНЦХ АМН СССР (рис.8). В 1988–1989 гг. ему с сотрудниками удалось выполнить несколько успешных манипуляций на окклюзированных магистральных артериях нижних конечностей, в том числе у одного больного с протяженностью окклюзии 60 см [30].
Первым клиническим применением транслюминальной лазерной ангиопластики считается 1984 г., когда R. Ginsburg и соавторы из Стэнфордского университета сообщили об успешном применении метода у больного с протяженной окклюзией поверхностной бедренной артерии и гангреной стопы [31].
По мере внедрения методов баллонной ангиопластики и накопления клинического опыта выяснилось, что основными осложнениями этих вмешательств являются повреждения интимы (диссекции) с частой последующей окклюзией дилатированного участка сосуда. Также достаточно часто в отдаленном периоде было отмечено развитие рестеноза ранее расширенных сегментов артерий. Эти явные и косвенные неудачи явились предпосылкой разработки способов постоянного армирования просвета сосуда.
В 1983 г. две группы американских радиологов под руководством Ch. Dotter (рис. 11-12) и A. Cragg (рис.9), независимо друг от друга сообщили об экспериментальной разработке сосудистого протеза спиралевидной формы из нитинола [32,33]. С октября 1983 г. эксперименты по применению принципиально новых спиралей из нитинола отечественной конструкции для протезирования сосудов были начаты в ВНЦХ АМН СССР под руководством Б. В. Петровского и И. Х. Рабкина. Были проведены хронические эксперименты на 53 собаках, показавшие эффективность нового устройства [34].
Положительные результаты экспериментальных исследований дали возможность И. X. Рабкину и его сотрудникам 27 марта 1984 г. впервые в мире выполнить операцию баллонной дилатации и эндопротезирования левой наружной подвздошной артерии спиралью из нитинола у больного 56 лет, страдающего ишемией нижней конечности, с хорошим эффектом [34].
Несмотря на оригинальность и простоту технологии восстановления спиралевидной формы после помещения растянутой проволочки нитинола в просвет сосуда, нитиноловые протезы оказались не совсем пригодными к их установке, поскольку было необходимо вначале расширить просвет артерии, а затем уже вводить в нее спираль. В середине 1980-х годов на мировом рынке, наряду с протезами в виде спирали с термальной памятью (thermal memory stents), появились еще два вида внутрисосудистых протезов, получивших название «стенты» («stents»): самораскрывающиеся (self-expanding) и расширяемые баллонами (balloon-expandable) [35]. Наиболее подходящим для клинических целей оказался протез J. Palmaz (рис. 13-14), который был широко использован в т.ч. и при коррекции различных поражений периферических артерий [36].
Большой вклад в разработку метода, который получил название стентирования артерий, внесли сотрудники Университета Эмори под руководством G. Roubin и С. Gianturco (рис.10), сконструировавшие в 1984 г. саморасширяющийся металлический внутрисосудистый стент (спираль), который получил одобрение Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (Food & Drug Administration) [37,38]. Впервые в клинической практике стент конструкции Gianturco-Roubin применил в 1987 г. S. Wallace из Вашингтонского университета [39]. Первоначально спираль изготавливали из нержавеющей стальной проволоки. В сжатом состоянии протез вводили в тефлоновый катетер. При извлечении из катетера в месте локализации стеноза стент расширялся до своего первоначального диаметра.
Очередным вызовом для эндоваскулярных хирургов стало внедрение в клиническую практику рентгенохиругических вмешательств на брахиоцефальных артериях. Первую ангиопластику внутренней сонной артерии у животных осуществил в 1979 году С. Mathias (рис. 15), а уже в 1980 году первую подобную успешную операцию у человека выполнил Сh. Kerber [40, 41]. Первые вмешательства сопровождались высоким риском развития эмболии в сосуды головного мозга, и поэтому усиленно критиковались сосудистыми хирургами. Однако развитие систем защиты головного мозга, а также переход от ангиопластики к стентированию значительно улучшили результаты эндоваскулярных вмешательств [42]. Первое стентирование внутренней сонной артерии у пациента выполнил С.Mathias в 1989 году [40]. Система дистальной защиты головного мозга была разработана J. Theron в 1990 году; первая система проксимальной защиты, обеспечивающая реверсивный кровоток, внедрена в клиническую практику J. Parodi (рис.16) в 1999 году [43,44]. В настоящее время стентирование брахиоцефальных артерий составляет серьезную конкуренцию открытым операциям, с неуклонной тенденцией к росту количества вмешательств.
В проблеме эндопротезирования артерий советским хирургам принадлежит еще один мировой приоритет. В 1985 г. профессор Харьковского института неотложной хирургии МЗ УССР Н. Л. Володось (рис.19) выполнил первое в мире рентгеноэндоваскулярное эндопротезирование брюшной аорты при ее аневризме. К 1989 г. он произвел подобную операцию еще у 7 больных, в т. ч. у пациента с травматической аневризмой нисходящего отдела грудной аорты [45]. Отметим, что первое эндопротезирование аневризмы брюшной аорты за рубежом провел 7 сентября 1990 г. J. Parodi из Сердечно-сосудистого института Буэнос-Айреса (Аргентина) [46].
Большой вклад в развитие эндоваскулярной хирургии сделал наш соотечественник Ф.А. Сербиненко (рис.20). Именно он стоял у истоков интервенционной нейрохирургии, впервые в мире выполнив эндоваскулярную окклюзию каротидно-кавернозного соустья с помощью отделяемых баллонов собственной конструкции в 1970 году [47]. Интересно, что идея конструкции баллона пришла ему в голову во время первомайской демонстрации, когда он наблюдал за людьми, несущими воздушные шарики. В дальнейшем эта область хирургии стала очень бурно развиваться, и сейчас в мире значительную часть вмешательств при интракраниальных аневризмах и артерио-венозных мальформациях составляют именно эндоваскулярные процедуры. В 2005 году журнал Neurosurgery опубликовал список 14 нейрохирургов, внесших наибольший вклад в развитие специальности. Среди них был только один наш соотечественник – Ф.А. Сербиненко.
После того, как проблема реканализации артерий была в принципе решена, настал черед вмешательств на крупных венах. В 1986 г. после серии экспериментальных исследований сотрудники ВНЦХ АМН СССР И. Х. Рабкин c соавт. впервые в мире выполнили успешную дилатацию мембранозного стеноза нижней и верхней полой вены, который был причиной резко выраженного асцита, неподдающегося медикаментозной терапии [34]. Еще одним важным этапом развития эндоваскулярной хирургии вен при варикозе являлись эндовенозная радиочастотная аблация (ЭВРА) и эндовенозная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК). Впервые о возможности доставки энергии лазерного излучения внутрь сосуда доложил C. Bone в 1999 г [48]. Вслед за этим была описана сама методика внутрисосудистой лазерной облитерации большой подкожной вены при ее клапанной недостаточности. После этого ЭВЛК стала завоевывать своих поклонников среди практикующих специалистов и лазерное лечение варикоза вошло в повседневность. В 2002 г. метод получил официальное одобрение в США. В настоящее время подавляющее большинство операций при венозной патологии во всем мире представлено именно эндоваскулярными методами.
В завершении следует сказать, что эндоваскулярная хирургия магистральных артерий и вен является одной из самых интересных и быстро развивающихся специальностей медицины, с неуклонным ростом количества операций. Только в США, согласно отчетам страховой системы Mediсare, в 2013 году было проведено 358 000 эндоваскулярных операций на артериях, и 172 000 – на венах [49]. В 2014 году в Российской Федерации было выполнено свыше 36 000 интервенционных вмешательств на магистральных артериях и венах [50]. Ежегодно возникают новые устройства и технологии, способные внести свой вклад в лечение заболеваний этой непростой группы пациентов. Дальнейший прогресс в данной сфере будет способствовать эффективному лечению даже самых сложных поражений магистральных артерий и вен.
Автор статьи:
Панков Алексей Сергеевич
врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, к.м.н.
Эндоваскулярная хирургия
Спасибо за Ваш интерес!
Заказать обратный звонок можно с 8:00 до 17:00. Позвоните 46-03-03.
Спасибо за Ваш интерес!
Наши операторы работают с 8:00 до 17:00. Мы ответим Вам в рабочее время.
Эндоваскулярная хирургия — это один из самых современных методов оперативного вмешательства для лечения поврежденных сосудов.
В медицинском центре «Медассист» используются малоинвазивные «чрескожные» технологии и методики проведения операций под контролем рентгена с использованием рентгенконтрасного вещества.
У нас работают опытные эндоваскулярные хирурги, регулярно проходящие стажировку в лучших российских и европейских клиниках. Они работают на современном высокотехнологичном оборудовании Shimadzu, Philips Volcano и др.
В МЦ «Медассист» доступны такие методы эндоваскулярной хирургии, как коронарография, балонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий, эмболизация семенной вены при варикоцеле, эмболизация яичковой вены при тазовом варикозе, эмболизация маточных артерий при фибромиомах матки, эмболизация артерий простаты при аденоме простаты, ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей, ангиопластика и стентирование висцеральных артерий брюшного отдела аорты.
С их помощью эндоваскулярные хирурги МЦ «Медассист» лечат ишемическую болезнь сердца, атеросклероз нижних конечностей, диабетическую стопу, варикоцеле, тазовый варикоз, фибромиому матки, аденому простаты.
АНГИОПЛАСТИКА И СТЕНТИРОВАНИЕ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.
Восстановление кровотока (реваскуляризация) считается единственным способом спасения конечности от высокой ампутации при поражении питающих артерий атеросклерозом или диабетом.
В настоящее время существует два взаимодополняющих метода реваскуляризации:
В течение последнего десятилетия, на фоне внушительного технологического прогресса методы рентгенэндоваскулярной хирургии показали свою доступность и безопасность, продемонстрировав сходные результаты с открытыми сосудистыми вмешательствами.
Преимущества баллонной ангиопластики нижних конечностей
Ангиопластика и стентирование коронарных артерий
Существует два метода оперативного лечения ишемической болезни сердца:
Оба метода имеют свои показания и противопоказания. Поэтому вопрос о выборе одного из них, всегда решается индивидуально.
Аортокоронарное шунтирование – это кардиохирургическая операция, при которой создается новый путь для кровотока в обход пораженной артерии. Для этого накладывается шунт между аортой и участком артерии после сужения. В качестве шунта применяются: большая подкожная вена, внутренняя грудная артерия, лучевая артерия, синтетический протез.
Доступ к сердцу осуществляется через разрез грудной клетки, чаще через грудину. Еще один разрез выполняется в месте, где берут шунт. После АКШ требуется достаточно длительный период реабилитации, в течение которого заживают раны, и срастается грудина.
Альтернативу АКШ предлагает эндоваскулярная хирургия (внутрисосудистая хирургия, рентгенохирургия, интервенционная радиология). В основе которого лежит установка специального каркаса (стента) в место пораженного участка, тем самым улучшая приток крови к сердцу.
Преимущества стентирования перед другими видами операций
В настоящее время эндоваскулярный метод является золотым стандартом в лечении ИБС.
Эмболизация маточных артерий
Маточные артерии – основной источник кровоснабжения матки. При этом матка получает кровоснабжение и из других артерий. Разветвленная артериальная сеть позволяет поддерживать полноценное кровоснабжение в матке даже в случае полного прекращения поступления крови по основным маточным артериям. Это касается здорового миометрия.
Методика проведения эмболизации маточных артерий
Эмболизация выполняется в специально оборудованной рентгеноперационной, оснащенной ангиографическим аппаратом.
Выполняют эмболизацию не гинекологи, а эндоваскулярные хирурги. Это связано с тем, что методика ЭМА требует квалификации в области сосудистой хирургии и радиологии и непривычна для оперирующих гинекологов.
Частички, вводимые во время эмболизации закрывают не только артерии питающие миоматозные узлы, но и собственно маточные артерии, но через 2-3 месяца кровоснабжение стенки матки восстанавливается полностью, а кровоснабжение миом уже не восстанавливается никогда.
Максимальный эффект после операции наступает через 6-8 месяцев. Единственным ограничением для женщин, которые перенесли ЭМА, является воздержание от беременности на протяжении ближайшего года.
Эмболизация яичковых вен при тазовом варикозе
К сожалению, в России эффективное лечение этого недуга практически недоступно для женщин. Хотя в мире существует очень эффективный и радикальный способ лечения.
Более 95% женщин с хронической тазовой болью на фоне варикоза малого таза полностью забывают о своих симптомах после эмболизации.
Эмболизация семенной вены при варикоцеле.
Что такое варикоцеле?
Примерно каждый десятый ребенок мужского пола обладает врожденным недоразвитием семенной вены. Это приводит к тому, что кровь по вене течет в обратном направлении. В результате давление в сосудах повышается, а приток крови к яичку значительно ухудшается. Повышение давления в венах приводит к тому, что они расширяются и развивается атрофия яичка. Чем старше становится мальчик, тем больше усугубляется состояние яичка. В некоторых случаях развивается бесплодие.
Причиной бесплодия специалисты называют не только нарушение кровообращения в яичке, но и повышение его температуры, которое вызывается скоплением крови в мошонке. Для нормальной выработки сперматозоидов необходимо, чтобы температура яичек была на 2-3 градуса ниже, чем нормальная температура тела человека. Почти половина мужчин, у которых выявлено бесплодие, обладают и варикоцеле, что позволяет специалистам усматривать взаимосвязь между этими явлениями.
Под эмболизацией при варикоцеле подразумевается тромбирование семенной вены изнутри.
Методика выполнения сводится к тому, что на бедре выполняется прокол бедренной вены или на шее яремной вены и через него по вене проводится тонкий катетер. Его толщина не должна превышать 2 мм. Сначала его вводят в почечную, а оттуда в семенную вену.
Вены исследуются, для этого в них помещается контрастное вещество. После удачного исследования в катетер вводятся спирали, которые приводят к образованию тромба в семенной вене.
Когда эмболизация завершена, пациенту рекомендуют постельный режим и наблюдение врачей. Практически сразу пациент может возвращаться к обычному образу жизни. В течение месяца после того, как была проведена эмболизация, необходимо воздерживаться от поднятия тяжестей и спортивных тренировок. Это предотвратит реканализацию тромба в семенной вене.
Эндоваскулярная хирургия
Эндоваскулярная хирургия в Москве — набор малоинвазивных процедур, направленных на лечение сердечно-сосудистой системы без разрезов. Это делает методику лечения максимально безопасной для пациента, повышая требования к технике и мастерству оперирующего врача, который должен иметь высокую квалификацию, как хирурга, так и рентгенолога, чтобы работать с современной аппаратурой.
Особенности и преимущества эндоваскулярной хирургии
Основным методом работы эндоваскулярного хирурга является введение очень тонкого катетера в сосуд через прокол для проведения манипуляций. Процедура проводится в специально оборудованной операционной под контролем ангиографа, что позволяет избежать ошибок и погрешностей, характерных для работы «наощупь».
В отличие от традиционных видов хирургического вмешательства, эндоваскулярная хирургия в Москве может предложить:
Чеховский центр эндоваскулярной хирургии в Москве предлагает высококвалифицированные вмешательства для лечения болезней сердечно-сосудистой системы. Мы выполняем все процедуры: от ангиопластики и стентирования артерий до эндопротезирования и установки кава-фильтров.
Показания и противопоказания
Эндоваскулярная хирургия применяется для тонких, точечных операций, не требующих вскрытия полости тела. Частыми причинами для посещения центра эндоваскулярной хирургии становятся атеросклероз, ишемия, стенокардия, перенесенный инфаркт. Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от проблем с сужением канала, очистить сосуд от тромбов, укрепить стенки с помощью стентирования, провести эмболизацию.
Полных противопоказаний методу не существует. Следует быть осторожными пациентам с беременностью, аллергией на препараты и серьезными проблемами почек.
Проведение операционного вмешательства
Отделение эндоваскулярной хирургии проводит операцию в специально подготовленной операционной. Пациенту вводится катетер со специальным препаратом, благодаря которому врачи смогут увидеть свои действия при помощи рентгена.На сегодняшний день существует четыре самых распространенных разновидности операции:
Также выделяется эндоваскулярная хирургия сердца, при которой операции проводятся без вскрытия грудной клетки. Такие вмешательства все еще редкость, каждая из них уникальна и практически полностью зависит от специалиста.
Восстановление после операции
Благодаря отсутствию полостных разрезов и общего наркоза, среднее время реабилитационного цикла составляет около трех дней, причем пациент может находиться на ногах с первого дня. Помимо этого, процедура содержит гораздо меньше противопоказаний и может быть назначена людям, которым запрещена операция на открытом сердце из-за сопутствующих заболеваний.
Стоимость операции
Чеховский центр сосудистой и эндоваскулярной хирургии в Москве предлагает проведение высокоуровневых операций на сердце и сосудистой системе. Стоимость конкретного вмешательства зависит от сложности и использования расходных материалов, но примерную цену операции вы можете посмотреть в разделе «Прайс». Для уточняющих вопросов свяжитесь с нашими специалистами по телефону или запишитесь на консультацию через форму на сайте.
Сосудистая хирургия нижних конечностей
Специалисты в области сосудистой хирургии ставят перед собой цель восстановления и нормализации трудоспособности пациента при сложных сосудистых заболеваниях. Иногда к ним обращаются в критических состояниях, от корректности лечения которых зависит дальнейшая жизнь пациента. Любая разновидность терапии подбирается в индивидуальном порядке, с учетом возраста больного, образа жизни, сопутствующих патологий, формы заболевания и индивидуальных особенностей организма.
Лечение в отделении сосудистой хирургии
Сосудистые патологии затрагивают преимущественно части тела, расположенные наиболее удаленно от источника питания – то есть, сердца. По этой причине подавляющее большинство поражений сосудов приходится на нижние конечности.
Ответственный пациент должен обращаться к сосудистым хирургам и флебологам при первом обнаружении симптомов болезни. Длительно протекающие облитерирующие и окклюзионные поражения вен или артерий чреваты тяжелыми осложнениями, вплоть до утраты конечностей и вынужденной иммобилизации с инвалидностью.
Комплексное лечение нижних конечностей в отделении сосудистой хирургии включает в себя:
Современная сосудистая хирургия предлагает вниманию пациентов множество малоинвазивных и атравматичных методик, равных или превосходящих по результативности полноценные устаревшие операции.
Компетенция сосудистого хирурга
В компетенцию сосудистого хирурга входит диагностика и лечение следующих заболеваний:
Прогноз лечения перечисленных патологий зависит от сроков их обнаружения. Чем раньше вы обратитесь за помощью при наличии симптомов, тем благоприятнее окажется исход терапии.
Хирургические вмешательства
В отделении сосудистой хирургии проводятся операции, нацеленные на восстановление функциональности вен и артерий ног. Иногда они необходимы для облегчения состояния или устранения косметических дефектов (резекция варикозно расширенных узлов). Но чаще такие манипуляции проводятся в отягченных состояниях, когда целью специалистов становится сохранение конечности или ее полноценного функционирования.
Наиболее распространенные процедуры, проводимые в отделении сосудистой хирургии:
Любое вмешательство подбирается в строгом соответствии с текущими потребностями пациента, общим состоянием здоровья, прогнозами. Операция возможна не во всех случаях, и учет противопоказаний исключительно важен в подборе адекватного лечения.
Диагностика
Перед принятием решения о проведении оперативного вмешательства специалист должен удостовериться в готовности пациента к таковой. Для этого от больного требуется предоставление результатов стандартного пакета исследований – лабораторных анализов, электрокардиограммы, консультации с терапевтом. Для уточнения важных нюансов, сосудистый хирург может назначить расширенные анализы крови – липидный профиль, протромбиновое время, полноценную коагулограмму и др.
Окончательная постановка диагноза в сосудистой хирургии обеспечивается следующими диагностическими манипуляциями:
После утверждения диагноза, пациенту назначается комплексное лечение.
Профилактика, восстановление и реабилитация
Оперативные вмешательства в сосуды нижних конечностей требуют соблюдения определенных норм и правил в реабилитационном периоде. Все поддерживающие и восстанавливающие процедуры назначаются специалистом. Самолечение в этом случае недопустимо – даже уровень компрессии специального трикотажа должен быть избран сосудистым хирургом в соответствии с вашими персональными потребностями!
Специалист в области сосудистой хирургии несет ответственность не только за качество проведения операции, но и за реабилитацию после нее. В его компетенцию входит подбор физиопроцедур и медикаментозных препаратов, обеспечивающих протекцию от рецидивов патологии.
В список стандартных норм профилактики и поддержания результата входит:
Полноценное лечение у сосудистого хирурга и соблюдение его рекомендаций – залог успешного результата и защиты здоровья сосудов при любом их состоянии.
Материалы по теме:
При современном темпе и образе жизни наша сосудистая система становится одним из самых уязвимых участков нашего организма. Нарушается кровообращение, появляются излишние нагрузки и разнообразные застойные явления в сосудах и тканях – список заболеваний сосудов нижних конечностей велик. Как правило, они имеют схожие симптомы и профилактику.
Профилактика тромбоза глубоких вен
Тромбоз глубоких вен – явление настолько же частое, насколько и опасное. Как и с любыми другими подобными заболеваниями, предотвратить его намного проще, чем потом вылечить.