варусная деформация коленных суставов у ребенка в год что делать
Варус и вальгус коленных суставов у детей (bow legs & knock knees)
Многие родители беспокоятся, если у ребенка ноги имеют форму в виде буквы “О” или “Х”. Чаще всего это является вариантом нормального роста и развития ребенка и исправляется самостоятельно по мере взросления ребенка.
Но независимо от того, является ли форма ног ребенка патологической или физиологической, для каждого ребенка должна быть проведен осмотр, с учетом сбора подробного анамнеза и исследований.
Терминология
Как измерить степень выраженность вальгуса и варуса?
Для измерения варуса коленных суставов проводится измерение между мыщелками бедренных костей (между коленями) при сведенных вместе стопах
Для измерения вальгуса коленных суставов проводится измерение между лодыжками стоп при сведенных вместе коленях.
Нормальные значения для разных возрастов приведены на рисунке ниже (значения выше нуля обозначают расстояние между коленями, ниже нуля между стопами):
Большеберцово-бедренный угол
Большеберцово-бедренный угол (угол коленного сустава) – это угол, образованный механической осью бедренной кости, пересекающей механическую ось большеберцовой кости. В случае уменьшения этого угла, возникает варус коленного сустава (“О”-ноги). При увеличении этого угла возникает вальгус коленного сустава (“Х”-ноги).
У младенцев физиологически развитие большеберцово-бедренного угла идет от варуса к вальгусу:
Большеберцово-бедренный угол у детей от 0 до 13 лет.
Причины физиологического варуса и вальгуса
“О”-образная форма (варус) ног у детей первого года жизни является результатом внутриутробного положения. В матке ноги малыша расположены таким образом, что бедра согнуты, повернуты наружу и отведены, колени согнуты, а ноги повернуты внутрь.
Такое сочетание внешнего вращения бедра вместе с внутренней ротаций ноги приводит к варусу нижних конечностей. Максимальных значений варус достигает у новорожденных (от 12 до 15 градусов), и становится нейтральным в возрасте от 1,5 до 2-х лет.
“Х”-образая форма (вальгус) ног у детей возникает в результате физиологических изменений с ростом ребенка. К 3-4 годам наблюдается максимальная вальгусная деформация (до 12 градусов) и уменьшается к 5-8 годам (до 7 градусов).
Какие причины Х-образной деформации ног у детей?
Обычно вальгусная деформация коленных суставов в возрасте от 2 до 7 лет является возрастной нормой. Это положение помогает детям сохранять равновесие.
В более редких случаях «х-образная» деформация ног может быть связана с:
Когда родителям необходимо беспокоится по поводу вальгуса коленных суставов?
Что делать если у вашего ребенка вальгус или варус коленных суставов
В случае варуса или вальгуса коленных суставов достаточно пройти профилактический осмотр врача. Зачастую такая форма ног ребенка является нормальным этапом развития и форма ребенка станет нормального по мере его роста. Задачей врача в этом случае является сбор анамнеза с целью выявления наследственности, отягощающих факторов, травм, при необходимости дополнительных исследований с целью определения прогноза и выбора тактики профилактики или лечения.
Что делать с деформацией коленного сустава?
Рассказываем о причинах, способах диагностики и методах лечения деформации коленных суставов.
У многих людей проблемы с суставами колена и бедра начинаются в пожилом возрасте. Это связано с разрушением костей и истончением хрящевой ткани. Но деформация коленного сустава, в отличие от артрита или старых травм, проявляется и в детском возрасте, и даже может быть заложена ещё в период беременности.
Что такое искривление коленного сустава?
Искривлённые колени — одно из самых распространённых ортопедических заболеваний. Из-за него меняется походка, появляется косолапость. Ощущается постоянная боль в коленях. Простые прогулки приносят дискомфорт и усталость. Лёгкая деформация не приносит боли при обычной жизни, и носит исключительно эстетический характер.
При деформации колено смещается внутрь или наружу, что приводит к разворачиванию бедра и голени, изменению угла опоры и искривлению костей ноги. Врачи различают два вида деформации:
Заболевание делится также по степени проявления:
Причины деформации коленного сустава
Заболевание может развиться в разные стадии жизни: до рождения, в детстве и у взрослого человека. Врождённая аномалия формы коленей проявляется, если у матери во время беременности:
Если же ребёнок родился здоровым, то у него есть шанс заболеть деформацией суставов в следующих случаях:
Из-за недостатка питательных веществ кости и хрящи становятся более мягкими и хрупкими. Если ребёнок рано встанет на ноги, которые ещё не будут приспособлены держать его вес, то суставы неизбежно искривятся.
У взрослого человека есть несколько путей приобретения этого заболевания:
Конечно, при недостатке витаминов и минералов в питании проблемы с коленями появятся и у взрослого. Однако на уже развитых суставах риск получить серьёзное искривление куда ниже, чем во время роста.
Как диагностировать и лечить?
Врач увидит сильную деформацию коленного сустава при визуальном осмотре. Для этого он измерит расстояние между щиколотками (при вальгусной деформации) или коленями (при варусной) в расслабленном состоянии. Если у него появится подозрение на патологию, то он назначит полноценные обследования коленей и костей таза:
В редких случаях, при запущенной стадии болезни нужно сделать снимки поясничного и крестцового отделов позвоночника.
Если болезнь проявилась после травмы или развития патологий суставов, врачам придётся поработать с первичным заболеванием. Здесь уже могут понадобиться снимки позвоночника, общий и биохимический анализы крови, а также исследования синовиальной жидкости.
Лечение деформации включает в себя физиотерапию и массаж, использование ортопедической обуви, лёгкую лечебную физкультуру, изменение диеты. Могут назначить хондропротекторы и противовоспалительные препараты. В тяжёлой стадии искривление исправляют хирургическим путём.
Избавиться от болезни-причины необходимо, так как кривизна ног приведёт к тяжёлым последствиям. Нарушается строение не только нижних конечностей, но и всего тела. Деформация коленного сустава имеет множество последствий: от плоскостопия до сколиоза и серьёзных искривлений позвоночника. Боль в коленях и пояснице будет усиливаться со временем, разовьётся быстрая усталость и утомляемость при ходьбе.
Профилактика искривления коленных суставов
У детей
Первую профилактику следует проводить ещё матери: она должна тщательно следить за своим питанием и приёмом лекарств во время беременности. При возможности, нужно провести это время в чистом районе, а не в центре города. Следует избегать любого взаимодействия с токсическими веществами: красками, растворителями, инсектицидами.
В первые годы ребёнок должен получать достаточное количество кальция и витамина D, регулярно бывать на свежем воздухе. Не следует ограничивать его движения или, наоборот, пытаться посадить или поставить на ноги раньше, чем он сам будет готов это сделать. Если у него есть врождённая склонность к слабым суставам, следует наблюдаться у специалиста. Возможно, он посоветует коррекцию питания или физической активности.
У взрослых
Взрослому человеку достаточно вести здоровый образ жизни, регулярно делать хотя бы лёгкую гимнастику, полноценно питаться и носить удобную обувь. Берегите себя от травм, вовремя лечите инфекционные заболевания.
Для предотвращения развития уже имеющейся деформации следуйте рекомендациям врача: принимайте назначенные препараты, используйте ортопедическую обувь, занимайтесь лечебной физкультурой. Обязательно следите за своим питанием, чтобы в нём присутствовало достаточное количество витаминов и минералов. Эти действия не только помогут при проблемах с суставами, но и избавят от множества других неприятных симптомов.
И не откладывайте визит к врачу, если вы или ваш ребёнок почувствовали боль в колене и изменение походки. Деформация коленного сустава намного проще лечится на начальной стадии, когда проблемы ещё почти незаметны.
Варусная деформация у детей
Содержание
Варусная деформация – это ортопедическая патология, при которой за счет искривления сводов и осей стопы вес тела приходится на ее боковую наружную поверхность. По сравнению с вальгусной случаи варусной деформация стопы у детей встречаются реже. У мальчиков чаще, чем у девочек.
Что вызывает?
Стопа малыша до 3 – 4 лет сильно отличается от стопы взрослого человека. В структуре костей много воды и хрящевой ткани, которая менее прочная чем костная. Слаборазвиты мышцы и связки. Поэтому под влиянием негативных внутренних и внешних факторов ее правильное развитие может нарушиться.
Формирование варусной деформации стоп у детей обычно происходит сразу после рождения либо в раннем детском возрасте.
Варус не всегда является патологией. Часто его вызывает гипертонус мышц у младенцев, после устранения которого положение стопы нормализуется.
Как обнаружить?
Самостоятельно заметить первые признаки варусной стопы у малыша родителям довольно трудно. Пока он не начнет ходить, они даже не подозревают о проблеме. Заболевание развивается медленно. Явные признаки отклонения появляются не сразу Характерный и очевидный симптом варусной деформации у детей – изменения нижних конечностей, когда в положении стоя ноги плотно прижаты друг к другу, а колени не смыкаются. Установка ног напоминает букву «О».
Как внешне выглядят изменения ног при варусной деформации стоп у детей, видно на фото: 
Как лечить?
Чтобы проверить все ли в порядке с установкой стоп у вашего малыша, обратитесь к детскому ортопеду. Только врач после консультации и осмотра способен поставить правильный диагноз.
В отличие от взрослых варусная деформация у деток исправляется гораздо легче. Это связано с большей «податливостью» мышц, костей, сухожилий. До школьного возраста все поправимо, так как формирование стопы еще не завершено. Главное, вовремя начать лечение.
Для коррекции применяют консервативные и оперативные методы.
При варусной деформации стопы детям назначают обувь, препятствующую наружному развороту. Она называется антиварусной. Помогает на ранних стадиях быстро скорректировать варусное искривление ног у ребенка, правильно распределить нагрузку на несформирванную ножку. Такая обувь имеет высокую жесткую боковую фиксацию стопы и пятки, специальную ортопедическую стельку.
Массаж
Массаж ног при варусной деформации стопы у ребенка помогает укрепить ослабленные мышцы и связки, сформировать правильную установку ног, улучшить кровообращение. Из массажных движений используют растирание, поглаживание, разминание. Делать массаж должен сертифицированный мастер по назначению врача-ортопеда. Такой массаж не ограничивается проработкой стопы.
Его начинают со спины и поясницы, затем уделяют особое внимание бедру, голени, подошвенной части ступни, голеностопному и коленным суставам. Выполняют его на регулярной основе курсами по 10 – 20 процедур ежедневно или через день с перерывом между курсами 1 – 2 месяца.
Чтобы уменьшить нагрузку на стопы, начинать выполнять некоторые упражнения лучше в положении сидя. Какие из них подойдут вашему ребенку, должен определить врач.
Лечение длится долго, его срок зависит от степени тяжести нарушений и особенностей детского организма.
В крайних запущенных ситуациях, когда другие подходы не дают результата, показано хирургическое лечение. Современные операции по коррекции положения стопы малотравматичны с коротким реабилитационным периодом.
После хирургического вмешательства назначают массаж и комплекс упражнений для закрепления и ускорения восстановления. К операции прибегают редко (менее 7 % случаев) только в крайних запущенных ситуациях, когда другие подходы не дают результата.
Проблему нельзя оставлять без внимания, так как дело не только в нарушении походки. Варусная стопа у ребенка затрагивает голени, вызывает варусную деформацию коленных суставов. В будущем у детей без лечения возможно преждевременное изнашивание суставов, искривление осанки, боли при ходьбе, сильная усталость, отеки ног к концу дня, что приведет к вынужденному ограничению двигательной активности.
Чтобы вовремя выявить и быстро устранить нарушения, детям рекомендуются периодические осмотры у ортопеда.
Варусная деформация ног: симптомы, диагностика, лечение
Современная клиника ортопедии и травматологии Ладистен успешно справилась с genu varum у пациентов из 36 стран мира, и продолжает помогать людям.
Варусная патология ног (О-образная деформация): общие сведения
Если человек стоит прямо, в норме его ноги должны прикасаться друг к другу. Отправными считаются три точки: колени, стопы и голени. При этом, получается три промежутка. Такое положение считается нормой. Если стопы соприкасаются, а коленки нет, речь идет о genu varum. Ноги приобретают «колесообразное» положение. Иногда, патология заметна незначительно, угол отклонения маленький, это не доставляет эстетических проблем, но может отразиться на здоровье.
Причины возникновения
Варусная патология ног (О-образная деформация) является следствием таких факторов:
Симптомы
The symptoms of varus deformity The first sign of genu varum is that the knees go apart from each other, turning to the sides. If the deflection angle is large, varus deformity (the pathology of bow legs) has a number of consequences and affects health:
As a rule, the defect of bow legs manifests itself before the age of 4 years. Up to that moment, it is considered to be normal as the skeleton of the child continues to develop and the deformity can disappear with time. It is worth paying attention if:
So far, the situation requires only observation and prevention. Correction surgery is not prescribed for children under 7 years of age if the pathology is not congenital.
Как определить
Диагностика варусной деформации
Первая диагностика проходит в ходе личного визита к ортопеду. Признаки genu varum видны невооруженным глазом, достаточно свести ноги и стать прямо. Но патология может оказаться ложной, поэтому делают рентген, оценивают градус отклонения и внутреннее положение костей. Дополнительно делают отпечаток стопы и с помощью специальных расчетов определяют степень нагрузки на суставы, возможность дальнейшего развития дефекта. Только после полного обследования врач может поставить диагноз «варусная деформация ног (О-образная деформация)».
Можно ли с этим жить?
Как и с любой патологией, с колесообразными ногами можно жить
Если степень отклонения незначительна, она причиняет лишь психологический дискомфорт, может не проявлять никаких последствий всю жизнь. Лишь с возрастом, человек замечает изменения. Становится трудно ходить, развивается артроз.
Что грозит в будущем
Варусная (О-образная) Деформация Ног (Болезнь Блаунта)
О-образные ноги очень часто встречаются среди малышей. Когда ребенок с варусной деформацией стоит, поставив ноги вместе, между голенями и коленями появляется четкое пространство. Это может быть результатом того, что одна или обе ноги изогнуты наружу. Ходьба часто подчеркивает эту деформацию.
В большинстве случаев о-образные ноги начинают естественно выпрямляться по мере роста ребенка. Если к 3 годам деформация не исчезла, это может быть основной причиной таких заболеваний, как болезнь Блаунта или рахит.
У подростков иногда бывает о-образная деформация ног. Во многих случаях у ребенка наблюдается значительно избыточный вес.
Причины
Физиологические варусные деформации коленей
У детей с варусной деформацией коленей, искривление начинает медленно проходить примерно в возрасте 18 месяцев и продолжается по мере роста ребенка. В возрасте от 3 до 4 искривление исчезает и ноги обычно приобретают здоровый вид.
Болезнь Блаунта
У ребенка в возрасте до 2 лет практически невозможно отличить болезнь Блаунта в раннем возрасте от физиологической варусной деформации коленей. Однако к 3 годам искривление усугубляется и на рентгенограмме часто можно увидеть очевидную проблему.
Рахит
Пищевой рахит необычен для развитых стран, потому что многие продукты, включая молочные, обогащены витамином D. Рахит также может быть вызван генетической аномалией, которая не позволяет правильно усваивать витамин D. Эта форма рахита может быть унаследована.
Симптомы
Искривление ног наиболее заметно, когда ребенок стоит и ходит. Наиболее распространенным симптомом о-образных ног является неуклюжая походка.
Малыши с о-образными ногами обычно имеют нормальную координацию и не отстают от сверстников в обучении ходьбы. Однако, степень искривления может быть значительной и может вызывать беспокойство у родителей и членов семьи.
Походка «носками внутрь» также часто встречается у малышей в сочетании с искривлением ног.
О-образное искривление ног обычно безболезненно. Однако в подростковом возрасте непроходящая деформация может привести к дискомфорту в бедрах, коленях и/или голеностопных суставах из-за чрезмерного напряжения в суставах искривленных ног. Кроме того, родители часто обеспокоены тем, что ребенок слишком часто спотыкается, особенно если также присутствует походка «носками внутрь».
Осмотр врача
Ваш врач начнет с тщательного медицинского осмотра вашего ребенка.
Если ребенок младше 2 лет, у него хорошее здоровье и симметричный изгиб (одинаковый изгиб в обеих ногах), тогда ваш врач, скорее всего, скажет, что в настоящее время никакие дополнительные обследования не требуются.
Однако, если ваш врач отмечает, что одна нога сильнее изогнута, чем другая, то может порекомендовать сделать рентген голенией. Рентген ног вашего ребенка в положении стоя может показать признаки болезни Блаунта или рахита.
Если ваш ребенок старше 2 1/2 лет на первом посещении врача и имеет симметричный изгиб ног, ваш врач, скорее всего, порекомендует сделать рентген. Вероятность того, что у вашего ребенка обнаружится болезнь Блаунта или рахит, выше в этом возрасте. Если рентген показывает признаки рахита, ваш врач назначит анализы крови, чтобы подтвердить наличие этого заболевания.
Лечение
Естественное развитие болезни
Физиологическая варусная деформация коленей почти всегда самостоятельно исправляется по мере роста ребенка. Эта коррекция обычно происходит в возрасте от 3 до 4 лет.
Болезнь Блаунта без лечения или рахит без лечения приводят к прогрессирующему ухудшению искривления в более позднем возрасте подростковом возрасте. В конечном итоге у этих детей возникает дискомфорт в ногах (особенно в коленях) из-за чрезмерных нагрузок в суставах. Подростки с болезнью Блаунта чаще всего испытывают боль при искривлении.
Нехирургический метод лечения
Болезнь Блаунта. Болезнь Блаунта в раннем возрасте требует лечения для улучшения состояния искривления. Если заболевание выявлено на ранней стадии, может быть необходимо только лечение с помощью шины. Фиксация ног для подростков с болезнью Блаунта не эффективна.
Рахит. Если у вашего ребенка рахит, врач направит вас к специалисту по метаболизму для консервативного лечения, в дополнение к регулярному ортопедическому наблюдению. Симптомы рахита часто можно контролировать с помощью лекарств.
Хирургический метод лечения
Физиологическая варусная деформация коленей. В редких случаях физиологическая варусная деформация коленей малыша не полностью проходит, а в подростковом возрасте изгиб может вызвать у ребенка и его семьи беспокойство по поводу внешнего вида ног. Если деформация достаточно серьезна, то может потребоваться операция по исправлению оставшегося искривления.
Болезнь Блаунта. Если у ребенка с болезнью Блаунта искривление ног прогрессирует, в возрасте 4 лет будет необходима операція, несмотря на использование шины. Операция может остановить дальнейшее ухудшение ситуации и предотвратить постоянное повреждение области зоны роста.
Детям старшего возраста с искривленными ногами из-за болезни Блаунта требуется хирургическое вмешательство для исправления проблемы.
Рахит. Хирургическое вмешательство может также потребоваться детям с рахитом, у которых сохраняются деформации, несмотря на надлежащее лечение лекарствами.
Хирургические процедуры. Существуют различные процедуры для исправления о-образных ног, и они делятся на два основных типа.
Управляемый рост. Эта операция на пластинке роста останавливает рост на здоровой стороне голени, что дает деформированной стороне шанс наверстать упущенное, выпрямляя ногу с естественным ростом ребенка.
Остеотомия большеберцовой кости. В этой процедуре делается надрез в голени чуть ниже колена и изменяется форма, чтобы устранить искривление. Кость удерживается в одном положении до полного заживления, используя внутреннюю пластинку и винты, или внешний фиксатор, который располагается на внешней стороне ноги.
После операции можно наложить гипс, чтобы защитить кость во время заживления. Костыли могут быть необходимы в течение нескольких недель, и ваш врач может порекомендовать вам физиотерапевтические упражнения для восстановления силы и объема движений. Ваш врач расскажет вам о полном периоде восстановления и возвращении к обычным занятиям.
Приглашаем Вас на консультацию
к нам в клинику!
Мы пришлем за Вами личного водителя на просторном и удобном авто