Под воспалительными заболеваниями органов малого таза у женщин обычно подразумевается воспалительный процесс в матке, яичниках и маточных трубах. Часто воспаление малого таза протекает без яркой симптоматики. Многие женщины узнают о нем только при гинекологическом обследовании, особенно если выявляются спайки — тяжи из соединительной ткани, которые могут мешать зачатию.
Признаки воспаления малого таза у женщин
Независимо от причины воспаления можно выделить общие симптомы патологии:
Признаком хронического воспаления органов малого таза могут быть тазовые боли, которые периодически появляются, а затем стихают, при этом приступы тяжело купируются спазмолитиками. Из-за появившихся спаек женщина может испытывать боль при резкой смене положения тела или при активных занятиях спортом.
Для диагностики любых гинекологических заболеваний важное значение имеют выделения из половых путей. По их цвету, консистенции и запаху врач может предположить патологию. При воспалении органов малого таза они могут становиться:
В редких случаях воспаление органов малого таза может вызывать у женщины температуру и даже тошноту.
Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин позволяет избежать серьезных последствий, таких как образование рубцов на тканях, закупорка маточных труб, хронические тазовые боли. Спайки в фаллопиевых трубах могут привести не только к проблемам с зачатием, но и к внематочной беременности.
В клинике Dr.AkNer опытные врачи смогут быстро поставить правильный диагноз и уберечь половые органы женщины от необратимых повреждений. Имеющиеся спайки уже не пропадут, убрать их можно будет только хирургически, поэтому важно начать лечение воспаления как можно раньше.
Задать вопрос или записаться на прием
Лицензии
Под воспалительными заболеваниями органов малого таза у женщин обычно подразумевается воспалительный процесс в матке, яичниках и маточных трубах. Часто воспаление малого таза протекает без яркой симптоматики. Многие женщины узнают о нем только при гинекологическом обследовании, особенно если выявляются спайки — тяжи из соединительной ткани, которые могут мешать зачатию.
Признаки воспаления малого таза у женщин
Независимо от причины воспаления можно выделить общие симптомы патологии:
Признаком хронического воспаления органов малого таза могут быть тазовые боли, которые периодически появляются, а затем стихают, при этом приступы тяжело купируются спазмолитиками. Из-за появившихся спаек женщина может испытывать боль при резкой смене положения тела или при активных занятиях спортом.
Для диагностики любых гинекологических заболеваний важное значение имеют выделения из половых путей. По их цвету, консистенции и запаху врач может предположить патологию. При воспалении органов малого таза они могут становиться:
В редких случаях воспаление органов малого таза может вызывать у женщины температуру и даже тошноту.
Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин позволяет избежать серьезных последствий, таких как образование рубцов на тканях, закупорка маточных труб, хронические тазовые боли. Спайки в фаллопиевых трубах могут привести не только к проблемам с зачатием, но и к внематочной беременности.
Жидкость за маткой на УЗИ: как проходит обследование, расшифровка результата
Причины скопления жидкости за маткой
Жидкость может оказаться в полости за маткой и визуализироваться на УЗИ по целому ряду причин. Некоторые из них носят естественный характер и не представляют опасности для здоровья. Но в норме жидкости за маткой и в ее шейке быть не должно, поэтому, если она появляется на УЗИ, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.
Что означает жидкость за маткой на УЗИ?
Наличие жидкости за маткой в достаточном для отображения на УЗИ количестве может говорить о внутреннем кровотечении либо о воспалительных процессах. В первом случае в брюшной полости будет скапливаться кровь, во втором – экссудативная жидкость. Нормальным считается небольшое количество жидкости за маткой, если УЗИ показало значительный объем, это может говорить о серьезных заболеваниях матки или других органов малого таза.
Причины скопления жидкости
Иногда жидкость за маткой появляется вследствие внематочной беременности, в этом случае на УЗИ не обнаруживается в полости матки плодное яйцо. Однако тест пациентки на беременность покажет положительный результат.
Также жидкость в полости за маткой на УЗИ диагностируют из-за эндометриоза. Заболевание характеризуется разрастанием ткани эндометрия за пределы матки. Клетки эндометрия кровоточат в дни менструации, что становится причиной появления крови в брюшной полости.
Кроме того, жидкость за маткой обнаруживается на УЗИ при гнойном сальпингите, эндометрите, разрыве яичника или его кисты. Большой объем жидкости говорит о более серьезных заболеваниях, таких как злокачественные опухоли яичников и ряд других патологий (сердечная или почечная недостаточность, цирроз печени), а также об обильных внутренних кровотечениях при травмах в области живота.
Жидкость за маткой при овуляции
Жидкость за маткой при воспалении
Иногда воспалительные процессы вызывают появление экссудативной жидкости в брюшной полости и за маткой, УЗИ позволяет надежно диагностировать ее. Как правило, это происходит из-за разрыва пиосальпинкса – скопления гноя в просвете фаллопиевых труб. Если УЗИ показало жидкость в матке, возможно воспаление мочеполовых органов.
Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры и болями внизу живота. Если диагноз подтвердится, специалист может назначить лечение лекарствами (антибиотиками) либо рекомендовать провести операцию.
Как проходит процедура УЗИ?
Процедура проходит трансабдоминально или трансвагинально. Пациентка занимает горизонтальное положение на кушетке, специалист наносит на живот гель и начинает водить по нему датчиком, затем возможно трансвагинальное исследование. Процедура длится не более 15 минут.
Расшифровка результата
Определить точный объем жидкости за маткой по данным УЗИ бывает сложно из-за двухмерности изображения. Кроме того, жидкость растекается между органами, что также затрудняет определение ее точного объема. В современной медицине принято выделять высоту образования, соотнося с ним объем жидкости. При высоте до 10 мм объем жидкости считается незначительными, от 10 до 50 мм – умеренным. При высоте свыше 50 мм объем жидкости за маткой, диагностированный с помощью УЗИ, считается значительным.
Трансвагинальное УЗИ – один из самых информативных методов исследования органов малого таза женщины. Этот способ диагностики подразумевает использование специального влагалищного датчика.
Он применяется для исследования заболеваний матки, других гинекологических болезней, урологических проблем. Также он незаменим для проведения УЗИ на ранних сроках беременности.
В каких случаях назначают трансвагинальное исследование?
Этот способ ультразвукового исследования значительно расширил возможности диагностики заболеваний женских половых органов, в том числе матки.
Его могут назначить гинеколог или хирург при следующих показаниях:
Единственным противопоказанием к проведению этой процедуры может являться только девственность девушки. В таких случаях используют обычное абдоминальное УЗИ или проводят осмотр через прямую кишку. Также не стоит забывать, что трансвагинальное УЗИ запрещено во втором и третьем триместрах беременности.
Какие болезни может диагностировать данная процедура?
Этот метод ультразвукового сканирования поможет врачу точно определить насколько здорова женская половая система, матка, яичники и маточные трубы. Также она часто используется для диагностики патологий беременности.
С помощью такого сканирования можно обнаружить такие заболевания и особенности развития:
УЗИ, проведённое таким способом, также поможет женщине узнать когда она готова к зачатию, для этого достаточно проследить за развитием яичников.
Если во время процедуры ввести в маточные трубы специальное контрастное вещество, то можно с лёгкостью увидеть проходимы ли они. Этот метод является незаменимым при лечении бесплодия. Также только он способен уловить сердцебиение ребёнка на сроке от 5 недель беременности.
Особенности трансвагинального метода ультразвуковой диагностики Этот способ исследования органов малого таза намного более точен и информативен, чем обычное УЗИ через брюшную полость. Более подробные результаты можно получить благодаря тому, что ультразвуковой датчик отделён от исследуемых объектов только стенкой влагалища, которая имеет небольшую толщину. Такое гинекологическое исследование матки и других органов малого таза очень упрощает постановку диагноза, его делают очень часто, при необходимости многократно. Датчик выглядит как пластиковый стержень длиной около 12 см, диаметр его составляет 3 см, рукоятка обычно скошена, а на конце имеется специальный канал с иглой для проведения биопсии.
Как проводится трансвагинальное УЗИ?
Вы снимаете всю одежду ниже пояса, ложитесь на кушетку, сгибаете ноги в коленях и разводите их в стороны. В такой же позе проводится любое гинекологическое исследование или осмотр. Врач надевает на датчик презерватив и смазывает его специальным гелем, который выполняет две функции: устраняет воздушное пространство между датчиком и органами, и служит смазкой для лучшего проникновения.
Вагинальный датчик, или как его ещё называют трансдюсер, аккуратно и медленно вводят во влагалище. Благодаря отсутствию резких движений и небольшой глубине проникновения процедура не должна вызвать неприятных и болезненных ощущений у женщины. На экране отображаются исследуемые органы, врач фиксирует необходимые данные. Процедура длится не более 5 минут.
Как подготовиться к трансвагинальному исследованию?
Такое УЗИ делают только по назначению врача, чаще всего гинеколога. Подготовка к нему почти не требуется, это гинекологическое исследование органов малого таза, в том числе матки, можно провести в любой день.
Если перед обычным УЗИ через брюшную полость нужно наполнять мочевой пузырь, то трансвагинальное УЗИ делают на пустой мочевой пузырь. Стоит не пить за час до процедуры, при необходимости врач может попросить вас сходить в туалет. Небольшая подготовка нужна только в том случае, если женщина страдает повышенным газообразованием.
Чтобы уменьшить метеоризм, необходимо примерно за час до УЗИ выпить Эспумизан или Смекту.
Какие дни менструального цикла подходят для процедуры?
Подготовка к проведению этого исследования заключается ещё и в выборе подходящего дня цикла. Насколько точными будут показания датчика зависит от того, как давно уже женщины была последняя овуляция.
Она обычно происходит с 12 по 14 день после менструации, а после её завершения состояние органов малого таза значительно изменяется. Таким образом, организм девушки готовится к возможному зачатию. Трансвагинальное УЗИ в области матки и таза преимущественно проводят в первые дни цикла, сразу после окончания менструаций.
То есть рекомендовано выбирать с 5 по 8 день цикла, если речь идёт о плановом сканировании. Если же врач подозревает, что у женщины эндометриоз матки, то процедура переносится на вторую часть цикла.
Если есть воспалительные заболевания органов малого таза, или нужно проследить динамику развития фолликулов, то процедуру проводят несколько раз за один цикл. Если же у девушки начались кровотечения, которые точно не являются месячными, то УЗИ делают экстренно в любой день.
Результаты трансвагинального исследования: оценка и анализ
Квалифицированный врач, получив результаты УЗИ-диагностики, способен быстро установить точный диагноз и выбрать оптимальный и эффективный способ последующей терапии.
Во время обследования оцениваются следующие показатели:
Положение и размеры матки. У большинства женщин матка имеет небольшой наклон впереди – это абсолютная норма. Иногда наблюдается отклонение матки назад, или «загиб матки», что условно принято считать отклонением от нормы. Такое положение может препятствовать наступлению долгожданной беременности и требует индивидуальных рекомендаций гинеколога.
Размеры матки зависят от возраста женщины, количества беременностей и родов, индивидуальных анатомических особенностей организма. В норме размеры матки составляют около 70х60х50 мм (у рожавших женщин), 50х50х45 мм (у нерожавших). Значительное увеличение размеров требует наблюдения – как правило, это говорит о патологическом состоянии.
При развитии миомы – доброкачественной опухоли, развивающейся из мышечной ткани – требуется оперативное вмешательство или длительное медикаментозное лечение с постоянным наблюдением. Уменьшение размеров матки встречается относительно редко и свидетельствует об аномалии недоразвития этого органа.
Толщина внутреннего слоя матки. Внутренний слой матки – эндометрий – имеет разные показатели нормы, зависящие от фазы месячного цикла. В первой фазе, соответствующей 3–4 дням цикла, эндометрий восстанавливается после менструации, и к 5–7 дню (началу второй фазы) достигает 3–6 мм.
В середине цикла, во время овуляции, толщина слоя разрастается до 10–15 мм, постепенно увеличиваясь к началу месячных до 12–20 мм. Состояние эпителиального слоя должно соответствовать дню исследования, в противном случае можно заподозрить развитие воспаления.
Структура матки или ее эхогенность (стенок и полости). У здоровой женщины структура однородная, матка имеет ровные четкие границы. Гиперэхогенные включения, зафиксированные при наблюдении, свидетельствуют о наличии новообразований.
Шейка матки. В норме шейка матки имеет размер до 40х30 мм, имеет однородную структуру. Эндоцервикс – канал шейки матки – заполнен слизью (однородной жидкостью) и не более 3 мм в диаметре.
Наличие свободной жидкости в малом тазу. Незначительное количество жидкости в малом тазу у здоровой женщины наблюдается после овуляции, т.е. разрыва фолликула. В другие дни свободной жидкости быть не должно – подобная «находка» может говорить о воспалении яичников вследствие инфекционного заболевания.
Размеры и контуры яичников. Нормальные размеры яичников у женщин до 37х30х22 мм, левый и правый могут незначительно различаться. Объем яичников не должен превышать 10 см3.
Увеличенные размеры могут быть не только индивидуальной анатомической особенностью, но и признаком воспаления или развития поликистозного синдрома. Контуры здоровых яичников четкие, хорошо визуализируются и неровные, за счет формирования фолликул.
Фаллопиевы трубы. На УЗИ трубы определяются чаще при наличии патологических изменений – воспаления или внематочной беременности. Для наблюдения состояния маточных труб может применяться УЗИ с введением контрастного вещества, которое позволяет оценить их проходимость.
Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой. Стоимость товаров/услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей (администраторов) медицинского центра, используя средства связи, указанные на Сайте.
Серозометра — накопление серозной жидкости в полости матки из-за наличия механических препятствий на пути ее оттока во влагалище или повышенной секреции. На начальных этапах клинически не проявляется и выявляется случайно во время гинекологического обследования. При накоплении больших объемов жидкости пациентку беспокоит тупая боль в надлобковой области, учащенное мочеиспускание, запоры и другие нарушения функции тазовых органов. Для диагностики используют бимануальное обследование, УЗИ, эндоскопические, томографические, цитологические и микробиологические методы. Лечение направлено на устранение заболевания, вызвавшего серозометру.
Общие сведения
Накопление серозной жидкости в матке является неспецифическим проявлением ряда заболеваний, сопровождающихся повышенной секрецией или нарушением оттока экссудата во влагалище. Серозометра чаще возникает во время постменопаузы на фоне инволютивных процессов в женских половых органах и в ходе гинекологического УЗИ диагностируется у 40% пациенток этой группы. При этом наиболее часто подобное нарушение выявляют у женщин с длительностью постменопаузы от 15 до 25 лет. Появление внутриматочной жидкости у пациенток репродуктивного возраста, как правило, имеет другие причины, чем серозометра в постменопаузе, и требует быстрой тщательной дифференциальной диагностики.
Причины серозометры
Скопление серозной жидкости в полости матки может быть обусловлено механическим нарушением проходимости путей оттока во влагалище или повышенной секрецией на фоне неадекватной резорбции и выведения. Основными причинами органической несостоятельности служат:
К возникновению серозометры также приводит избыточная секреция экссудата эндометрием или его поступление из фаллопиевых труб. Гиперпродукция серозной жидкости наблюдается при таких патологических состояниях, как:
Важную роль в формировании серозометры играют факторы, которые снижают местный или общий иммунитет, вызывают гормональные сбои и преждевременное старение репродуктивной системы. Ключевыми из них являются:
Дополнительными факторами риска возникновения серозометры служат малоподвижный образ жизни, нерациональное питание с употреблением жирных и других продуктов, усугубляющих обменные нарушения.
Патогенез
Симптомы серозометры
На начальных этапах присутствие серозной жидкости в полости матки не проявляется клинически и в подавляющем большинстве случаев становится случайной находкой при плановом гинекологическом УЗИ. Если серозометра сочетается с увеличением матки, пациентку беспокоят тупые или ноющие боли в надлобковой области, иногда возникает учащенное мочеиспускание, ощущение давления на мочевой пузырь или прямую кишку, появляются запоры или, наоборот, более частые позывы к дефекации. Боли могут усиливаться во время полового акта или при значительных физических нагрузках.
При сохранении проходимости цервикального канала женщина обычно отмечает увеличение количества влагалищных выделений. Зачастую они имеют водянистую консистенцию, выглядят прозрачными или светло-серыми. Когда к серозометре присоединяются гнойно-воспалительные процессы, характер выделений изменяется: они становятся более густыми, желто-зелеными с неприятным запахом. При этом усиливаются боли, может повышаться температура, беспокоить общее недомогание, слабость, разбитость, усталость, головокружение.
Осложнения
Наиболее грозным осложнением серозометры является присоединение воспалительного процесса с нагноением, выраженными местными и общими проявлениями интоксикации, инфекционным поражением других органов женской половой сферы. Давление увеличенной матки приводит к нарушению функций органов малого таза, а также нарушению оттока крови из нижних конечностей с формированием отеков. Кроме того, поскольку серозометра — не заболевание, а состояние, спровоцированное другой патологией, при несвоевременной диагностике основных причин накопления жидкости в матке могут быть пропущены опухоли и воспалительные заболевания.
Диагностика
Основная задача диагностики при обнаружении серозометры — выявление причин, вызвавших накопление жидкости. С этой целью пациентке рекомендовано комплексное гинекологическое обследование, в которое входят:
В репродуктивном возрасте особенно важна дифференциальная диагностика серозометры от других состояний, при которых в полости матки выявляется жидкость, — лохиометры, гематометры, пиометры. В сомнительных случаях к постановке диагноза привлекают онкогинекологов и хирургов.
Лечение серозометры
Схема лечения зависит от объема серозной жидкости, выявленной в полости матки, динамики ее накопления и причин, приведших к возникновению патологического состояния. При небольшом объеме жидкости (до 5 мл) и отсутствии признаков инфекционных процессов рекомендовано динамическое наблюдение с проведением УЗ-контроля и назначение препаратов, которые стимулируют маточное кровообращение, улучшают тонус сосудов и регенерацию эпителия. В таких случаях эффективно дополнительное назначение физиотерапевтических процедур.
Если объем серозной жидкости превышает 5 мл, ее количество увеличивается в динамике, отсутствуют механические препятствия на пути оттока во влагалище, выявлены воспалительные изменения, рекомендована комплексная терапия серозометры. Как правило, пациентке назначают:
При наличии органической патологии, препятствующей оттоку серозной жидкости, показаны специальные методы лечения основной патологии — бужирование цервикального канала, удаление полипа, миомэктомия, терапевтическое и хирургическое лечение объемных новообразований и т. п.
Острый сальпингит в англоязычной литературе часто используется как синоним воспалительного заболевания тазовых органов (PID).
В данную подрубрику включены:
Исключены: -A54.2+ Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов -N74.3* Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+) -N74.4* Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (A56.1+) -A56.1+ Хламидийные инфекции органов малого таза и других -N74.1* Воспалительные болезни женских тазовых органов туберкулезной этиологии (A18.1+) -N74.2* Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные сифилисом (A51.4+, A52.7+)
Примечание. При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
По локализации: — односторонний; — двусторонний.
В зависимости от возбудителя: — специфический; — неспецифический.
Этиология и патогенез
В маточной трубе очень быстро идёт спаечный процесс в ампулярном отделе за счёт утолщения фимбрий и экссудации. Спаечный процесс происходит и в устье трубы. Секрет накапливается в трубе с образованием гидросальпинкса (может длительно существовать как хроническая патология). Спаечный процесс возникает вследствие склеивания воспалительно изменённых маточных труб (особенно их фимбриального отдела) с брюшиной Дугласа, прилежащими петлями кишечника, аппендикулярным отростком (нередко возникает вторичный аппендицит).
Эпидемиология
Признак распространенности: Распространено
Женщины с ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза) составляют 60–65% всех гинекологических больных, обратившихся в женские консультации, и 30% — всех, направленных на стационарное лечение. Изолированное воспаление различных отделов малого таза встречается редко, так как анатомически и физиологически они тесно связаны. В связи с этим и точные статистические данные о распространении сальпингоофорита (также как о патологиях других отделов малого таза) получить сложно.
Факторы и группы риска
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
Cимптомы, течение
Первый симптом острого сальпингоофорита — сильные боли внизу живота. Боль может иррадиировать в крестец, усиливается при переохлаждении, до и во время менструации. Повышение температуры до 38 °С (иногда с ознобом), сопровождающиеся ухудшением общего состояния, иногда дизурия и вздутие живота. При пальпации выявляется болезненность и напряжение мышц в нижних отделах живота, могут наблюдаться перитонеальные симптомы. При больших размерах тубоовариального образования, его можно пропальпировать. Также могут наблюдаться бели слизистого, серозного или гнойного характера; нарушения менструального цикла (полименорея, олигоменорея, альгодисменорея).
Диагностика
1. Данные анамнеза. Следует выяснить анамнез пациентки в отношении имеющихся факторов риска, наличия хронических воспалительных процессов половых путей, данных об инвазивных вмешательствах.
2. Физикальное исследование. При остром воспалении бимануальное исследование всегда болезненное (особенно область придатков), так как при этом в процесс вовлечена тазовая брюшина (иногда с симптомами раздражения). Гинекологическое исследование выявляет гнойные или сукровично-гнойные выделения из цервикального канала, утолщенные, отечные, болезненные придатки матки.
Длительность терапии. Парентеральное введение применяется до клинического улучшения (температура тела ниже 37,5оC, число лейкоцитов в периферической крови ниже 10×109/л) и продолжается еще в течение 48 ч. Затем возможен переход на один из режимов перорального приема: — амоксициллин/клавуланат в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин); — ципрофлоксацин в сочетании с доксициклином или макролидами (эритромицин, кларитромицин или спирамицин) и метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин); — офлоксацин в сочетании с метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин).
При тубоовариальном абсцессе предпочтение отдается амоксициллину/клавуланату или линкозамидам. Общая длительность антибактериальной терапии составляет 14 сут.
Пероральная АБТ: Основные режимы: — амоксициллин/клавуланат в сочетании с доксициклином или макролидами (азитромицин однократно, эритромицин, кларитромицин или спирамицин).
Альтернативные режимы: — офлоксацин в сочетании с метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин); — ципрофлоксацин в сочетании с доксициклином или макролидами (азитромицин однократно, эритромицин, кларитромицин или спирамицин) и метронидазолом или линкозамидами (линкомицин или клиндамицин).
