в плевральной полости находится жидкость что это значит
Результативность медицинской помощи при наличии жидкости в плевральной полости: оценка пациентом выполненного лечебно-диагностического пособия
Жидкость в плевральной полости скапливается либо вследствие поражения выстилающей ее плевры, либо в связи с общими нарушениями водно-электролитного обмена в организме. Первое возникает при воспалениях плевры, вызванных возбудителями инфекционных болезней
Жидкость в плевральной полости скапливается либо вследствие поражения выстилающей ее плевры, либо в связи с общими нарушениями водно-электролитного обмена в организме. Первое возникает при воспалениях плевры, вызванных возбудителями инфекционных болезней, при поражении ее неопластическими процессами, инфильтрации лимфоидной или миелоидной тканью. Второе нередко наблюдается при травме, цинге, при болезнях, осложняющихся сердечной недостаточностью, нефротическим синдромом и при некоторых других.
Дифференциальный диагноз скопившейся жидкости в плевральной полости может быть подразделен на два этапа. Вначале производится идентификация синдрома, т. е. определяется его отличие от других синдромов со сходными клиническими признаками, после чего выясняется причина нарушения.
Физические признаки скопления жидкости в плевральной полости общеизвестны. При выраженном ее скоплении перкуссия по задней поверхности грудной клетки выявляет по акустическим свойствам три зоны. Над верхушкой легкого определяется ясный легочный звук, а над его основанием — тупой. Между ними определяется зона тимпанического перкуторного звука. Тимпанит обусловлен частичным ателектазом легкого, потерявшего в значительной мере свое напряжение.
Голосовое дрожание над зоной тупого перкуторного звука ослаблено или не определяется. Над зоной абсолютной тупости дыхательные шумы также не определяются или ослаблены. Над зоной тимпанического перкуторного звука выслушивается, как правило, ослабленное бронхиальное дыхание. Везикулярное дыхание определяется над зоной ясного легочного звука.
Несмотря на значительное число опознавательных признаков, диагноз «синдром жидкости в плевральной полости» нередко вызывает сомнения, большая часть которых исчезает после рентгенологического исследования. Диагностическую пункцию плевральной полости лучше производить после рентгенологического исследования. Она позволяет подтвердить наличие жидкости в плевральной полости и определить ее характер. Особенно часто дополнительные исследования приходится проводить для отличия синдрома жидкости в плевральной полости от пневмонии, опухоли легких и некоторых других болезней и синдромов.
Скопление жидкости в плевральной полости развивается вследствие повышенной проницаемости сосудов или механического нарушения их целостности. Повышенная проницаемость сосудов приводит к образованию транссудата. Воспалительное поражение плевры протекает с образованием экссудата. В зависимости от содержания форменных элементов крови экссудаты делятся на серозные, геморрагические и гнойные.
Причины скопления жидкости в плевральной полости:
Дифференциальный диагноз проводится с пневмонией, плевральными швартами, опухолью легкого или средостения, фибротораксом, эхинококковой кистой легкого, высоким стоянием диафрагмы.
Плевральная пункция относится к инвазивным методам диагностики и лечения. Процедура пункции достаточно болезненна и проводится под местной анестезией. К тому же данная манипуляция требует определенных практических навыков от медицинского персонала. Данный вид диагностики и лечения всегда вызывает эмоциональные переживания у пациента, его родственников и у медицинского персонала.
Нами выделены 16 показателей, связанных с оценкой больными деятельности медицинского персонала при проведении лечебно-дигностической плевральной пункции (табл.).
В процессе работы с больными нами разработан индекс удовлетворенности пациентов. Данный индекс отражает показатели, которые связаны с предлагаемыми медицинскими услугами и с взаимоотношениями между персоналом отделений и служб ЛПУ и пациентом.
Каждый пациент выбирает из предложенных показателей те, которые, по его мнению, являются наиболее важными. Эти показатели должны быть «взвешены», для того чтобы отразить относительные приоритеты и важность для определенных категорий пациентов. Затем, как показано в таблице, ежемесячно осуществляется процесс о6ратной связи в отношении удовлетворенности пациентов. Подразделения ЛПУ получают очки (от 1 до 10) по каждому из выбранных показателей; на основании полученных очков и подсчитывается степень удовлетворенности пациентов.
Пациенты хирургического, сосудистого хирургического и онкологического профилей оценивают преимущественно профессионализм выполнения манипуляции, слаженность работы врачей и среднего медицинского персонала, соблюдение санитарно-эпидемического режима и контроль безопасности инвазивного вмешательства.
Пациенты терапевтического, специализированного терапевтического и кардиологического профилей придают значение практически всем 16 предложенным для оценки критериям.
Самый высокий индекс удовлетворенности — 10,0 — имеют больные хирургических отделений.
Максимальное количество баллов выставляют пациенты по критериям «болезненность» и «контроль безопасности манипуляции» (среднее значение критериев соответственно 8,6 и 8,4), а так называемым лидером таблицы индекса удовлетворенности пациента стал критерий «психологическая атмосфера в отделении вокруг пациента» — 10,0.
Итак, следует отметить, что пациенты отделений различных профилей по-разному реагируют на те или иные аспекты выполнения пункции и по-разному их оценивают.
Больница же в целом постепенно «настраивается» на специфические показатели, которым придает значение пациент в процессе получения медицинской помощи.
Литература
А. Л. Верткин, доктор медицинских наук, профессор
И. В. Духанина, кандидат медицинских наук
МГМСУ, Москва
Плеврит: откуда берется жидкость в легких и чем это опасно?
Так вот, плевра – это, по сути, тонкая серозная оболочка, окутывающая наши легкие. Состоит эта оболочка из внутреннего (примыкающего к легким) и наружного (примыкающего к внутренней грудной полости) листков. Между листками плевры образуется плевральная полость.
Когда мы говорим «жидкость в легких», то на самом деле имеет место жидкость в плевральной полости. По сути говоря, пишет Likar.info, в полости плевры здорового человека и так присутствует около 2 миллилитров жидкости. Она выполняет роль смазки при трении листков плевры друг о друга и критически важна для нормального процесса дыхания. А вот о том, откуда там берется лишняя жидкость и чем это грозит, мы и поговорим далее.
Откуда берется жидкость в легких?
Чаще всего плеврит является следствием различных заболеваний дыхательной системы. Причинами плеврита могут быть:
Тело плевры состоит из мельчайших кровеносных и лимфатических сосудов, клеток, волокон и межклеточной жидкости. Скопление жидкости в легких развивается вследствие повышения проницаемости сосудов или из-за механического нарушения их целостности.
Под воздействием инфекционных или аутоиммунных процессов, а также других факторов, имеющих значение в развитии плеврита, повышается проницаемость сосудов плевры — жидкая часть плазмы крови и белки просачиваются в плевральную полость и скапливаются в виде жидкости в нижней ее части.
Чем опасна жидкость в легких?
Скопление лишней жидкости в плевральной полости вызывает отек легких. В зависимости от формы плеврита к жидкости в легких могут примешиваться продукты инфекционного распада, гной, венозная кровь.
Плевриты со скоплением жидкости в легких могут осложняться возникновением дыхательной недостаточности. В зависимости от скорости развития отека легких выделяют такие его формы:
При остром отеке у больного появляются боли в грудной клетке чувство сдавливания в легких. Затем учащается дыхание и образуется одышка. Человеку не хватает воздуха, и он не может ни вдохнуть, ни выдохнуть. Учащается сердцебиение, на коже выступает холодный липкий пот. Цвет кожи меняется со здорового на бледно-синюшный. Характерен влажный кашель, с большим количеством хрипов и выделением пенистых мокрот розового цвета. В особо тяжелых случаях мокрота выходит и через нос.
Типичным проявлением острого отека является клокочущее дыхание – громкое, частое, прерывистое. От недостаточности воздуха у больного наблюдаются приступы испуга и паники. Возможны нарушения нервной системы и потеря сознания. С нарастанием отека падает артериальное давление, ослабевает пульс.
При молниеносной форме все эти клинические проявления развиваются в считанные минуты, и без срочного врачебного вмешательства возможен летальный исход.
Опасности скопления жидкости в легких при гнойном плеврите
Наиболее опасным является скопление жидкости в легких при гнойном плеврите. Отек легких в этом случае может перерасти в хроническую форму, гангрену, абсцесс легочных тканей.
При несвоевременном врачебном вмешательстве не исключается прорыв гнойной жидкости из плевры в легкие или через грудную стенку наружу с образованием свища (канал, соединяющий плевральную полость с внешней средой или легкими). В случае попадания жидкости во внутренние полости организма образуется сепсис – проникновение инфекции в кровь с формированием гнойных очагов в различных органах.
Публикации в СМИ
Выпот плевральный
Плевральный выпот — патологическое накопление жидкости в плевральной полости. В норме плевральная жидкость по составу сходна с сывороткой крови, но содержит 1:320 ••• Кристаллы холестерина при медленном накоплении экссудата •• Поддиафрагмальный абсцесс ••• Выпот стерилен ••• Правосторонняя локализация ••• Возникновение через несколько недель или месяцев после полостных операций •• Острый панкреатит ••• В 60% — левосторонний, в 30% — правосторонний, в 10% — двусторонний ••• Небольшой объём выпота ••• Концентрация амилазы в плевральной жидкости выше, чем в плазме ••• Клеточный состав — преобладание нейтрофилов •• ХПН — содержание креатинина в плевральной жидкости выше, чем в плазме крови.
Методы исследования • Исследование плевральной жидкости •• Концентрация белка более 3 г%, либо отношение белка плевральной жидкости к белку сыворотки крови более 0,5 — признак экссудатов •• Отношение уровня ЛДГ в плевральной жидкости к ЛДГ в сыворотке крови выше 0,6 — признак экссудата •• Лейкоциты ••• Концентрация менее 1,0 ´ 10 9 /л типична для транссудата ••• Концентрация более 1,0 ´ 10 9 /л в сочетании с преобладанием лимфоцитов характерна для туберкулёза или опухоли ••• Концентрация более 100,0 ´ 10 9 /л наряду с преобладанием полиморфноядерных лейкоцитов характерна для эмпиемы плевры •• Эозинофилы обнаруживают при лекарственных плевритах, туберкулёзе, редко — опухолях •• Эритроциты — концентрация более 100 ´ 10 9 /л свидетельствует в пользу инфаркта лёгкого, травмы, опухоли •• Содержание глюкозы 5 г/л и окрашиванием мазка суданом III наблюдают при хилотораксе • Обзорная рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции позволяет выявить жидкость в количестве не менее 300–500 мл •• Верхний край затемнения имеет форму мениска •• Смещение средостения в сторону, противоположную выпоту • Обзорная рентгенография органов грудной клетки в латеральной проекции — вуалеобразное затемнение поражённого лёгкого по сравнению с непоражённым. Примечание. Осумкованные плевриты рентгенологически идентичны солитарным очаговым образованиям лёгкого, но в отличие от них имеют положительную динамику (фантомные опухоли) • КТ информативна для обнаружения абсцесса лёгкого, пневмонии или опухоли за тенью плеврального выпота • УЗИ грудной клетки позволяет провести дифференциальную диагностику между осумкованными плевритами и очаговыми поражениями лёгкого (плевральная жидкость эхонегативна) • Биопсия плевры высокоинформативна для верификациии туберкулёзного плеврита • Диагностическая торакотомия — при невозможности постановки диагноза по результатам биопсии • Фибробронхоскопия — при подозрении на бронхогенную опухоль • Проба Манту для исключения туберкулёзного плеврита.
Лечение • Тактика ведения •• Аспирация выпота (торакоцентез) существенно уменьшает одышку. Во избежание коллапса — объём аспирации не более 1 500 мл •• Лечение основного заболевания •• Регидратация, введение белковых р-ров •• Контроль за лечением — рентгенография органов грудной клетки каждые 3 мес до нормализации состояния • Эмпиема •• Лечение основного заболевания •• Антибактериальная терапия (внутриплевральное введение антибиотиков нежелательно). До получения результатов бактериологического исследования ••• Клиндамицин 600 мг в/в 3 р/сут ••• Бензилпенициллин (натриевая соль) по 2–10 млн ЕД/сут в/в в сочетании с метронидазолом по 500–700 мг 4 р/сут •• Дренаж плевральной полости ••• При небольших скоплениях гноя — 1–2 аспирации ежедневно ••• Торакостомический трубчатый сифонный дренаж — лечение выбора при больших объёмах гнойного выпота или его высокой вязкости ••• Открытое дренирование после резекции ребра проводят на протяжении нескольких недель или месяцев при наличии густого фибринозного экссудата или плевральных корок •• Хирургическое лечение ••• Декортикация при осумкованной эмпиеме или сдавлении лёгкого плевральными швартами. Сроки выполнения: первые 3–6 нед болезни ••• Иссечение бронхоплеврального свища • Злокачественный плевральный выпот •• Лечение первичного злокачественного новообразования •• Торакоцентез, реже — дренаж плевральной полости через трубку •• Химический плевродез при повторных скоплениях экссудата после пункций ••• Доксициклин 500 мг или блеомицин 60 ЕД внутриплеврально ••• Противоопухолевые препараты для облитерации плевральной полости не рекомендованы • Хилоторакс •• Лучевая терапия при злокачественном хилотораксе •• Ушивание грудного протока при травматическом хилотораксе • Гемоторакс (см. Гемоторакс).
Осложнения • Хроническая эмпиема • Бронхоплевральный свищ • Сепсис • Пневмоторакс при негерметичности системы плевроцентеза.
МКБ-10 • J90 Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках • J91* Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках • J94.0 Хилусный выпот
Код вставки на сайт
Выпот плевральный
Плевральный выпот — патологическое накопление жидкости в плевральной полости. В норме плевральная жидкость по составу сходна с сывороткой крови, но содержит 1:320 ••• Кристаллы холестерина при медленном накоплении экссудата •• Поддиафрагмальный абсцесс ••• Выпот стерилен ••• Правосторонняя локализация ••• Возникновение через несколько недель или месяцев после полостных операций •• Острый панкреатит ••• В 60% — левосторонний, в 30% — правосторонний, в 10% — двусторонний ••• Небольшой объём выпота ••• Концентрация амилазы в плевральной жидкости выше, чем в плазме ••• Клеточный состав — преобладание нейтрофилов •• ХПН — содержание креатинина в плевральной жидкости выше, чем в плазме крови.
Методы исследования • Исследование плевральной жидкости •• Концентрация белка более 3 г%, либо отношение белка плевральной жидкости к белку сыворотки крови более 0,5 — признак экссудатов •• Отношение уровня ЛДГ в плевральной жидкости к ЛДГ в сыворотке крови выше 0,6 — признак экссудата •• Лейкоциты ••• Концентрация менее 1,0 ´ 10 9 /л типична для транссудата ••• Концентрация более 1,0 ´ 10 9 /л в сочетании с преобладанием лимфоцитов характерна для туберкулёза или опухоли ••• Концентрация более 100,0 ´ 10 9 /л наряду с преобладанием полиморфноядерных лейкоцитов характерна для эмпиемы плевры •• Эозинофилы обнаруживают при лекарственных плевритах, туберкулёзе, редко — опухолях •• Эритроциты — концентрация более 100 ´ 10 9 /л свидетельствует в пользу инфаркта лёгкого, травмы, опухоли •• Содержание глюкозы 5 г/л и окрашиванием мазка суданом III наблюдают при хилотораксе • Обзорная рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции позволяет выявить жидкость в количестве не менее 300–500 мл •• Верхний край затемнения имеет форму мениска •• Смещение средостения в сторону, противоположную выпоту • Обзорная рентгенография органов грудной клетки в латеральной проекции — вуалеобразное затемнение поражённого лёгкого по сравнению с непоражённым. Примечание. Осумкованные плевриты рентгенологически идентичны солитарным очаговым образованиям лёгкого, но в отличие от них имеют положительную динамику (фантомные опухоли) • КТ информативна для обнаружения абсцесса лёгкого, пневмонии или опухоли за тенью плеврального выпота • УЗИ грудной клетки позволяет провести дифференциальную диагностику между осумкованными плевритами и очаговыми поражениями лёгкого (плевральная жидкость эхонегативна) • Биопсия плевры высокоинформативна для верификациии туберкулёзного плеврита • Диагностическая торакотомия — при невозможности постановки диагноза по результатам биопсии • Фибробронхоскопия — при подозрении на бронхогенную опухоль • Проба Манту для исключения туберкулёзного плеврита.
Лечение • Тактика ведения •• Аспирация выпота (торакоцентез) существенно уменьшает одышку. Во избежание коллапса — объём аспирации не более 1 500 мл •• Лечение основного заболевания •• Регидратация, введение белковых р-ров •• Контроль за лечением — рентгенография органов грудной клетки каждые 3 мес до нормализации состояния • Эмпиема •• Лечение основного заболевания •• Антибактериальная терапия (внутриплевральное введение антибиотиков нежелательно). До получения результатов бактериологического исследования ••• Клиндамицин 600 мг в/в 3 р/сут ••• Бензилпенициллин (натриевая соль) по 2–10 млн ЕД/сут в/в в сочетании с метронидазолом по 500–700 мг 4 р/сут •• Дренаж плевральной полости ••• При небольших скоплениях гноя — 1–2 аспирации ежедневно ••• Торакостомический трубчатый сифонный дренаж — лечение выбора при больших объёмах гнойного выпота или его высокой вязкости ••• Открытое дренирование после резекции ребра проводят на протяжении нескольких недель или месяцев при наличии густого фибринозного экссудата или плевральных корок •• Хирургическое лечение ••• Декортикация при осумкованной эмпиеме или сдавлении лёгкого плевральными швартами. Сроки выполнения: первые 3–6 нед болезни ••• Иссечение бронхоплеврального свища • Злокачественный плевральный выпот •• Лечение первичного злокачественного новообразования •• Торакоцентез, реже — дренаж плевральной полости через трубку •• Химический плевродез при повторных скоплениях экссудата после пункций ••• Доксициклин 500 мг или блеомицин 60 ЕД внутриплеврально ••• Противоопухолевые препараты для облитерации плевральной полости не рекомендованы • Хилоторакс •• Лучевая терапия при злокачественном хилотораксе •• Ушивание грудного протока при травматическом хилотораксе • Гемоторакс (см. Гемоторакс).
Осложнения • Хроническая эмпиема • Бронхоплевральный свищ • Сепсис • Пневмоторакс при негерметичности системы плевроцентеза.
МКБ-10 • J90 Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках • J91* Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках • J94.0 Хилусный выпот
Плеврит
Что такое плеврит?
Плеврит – это воспалительный процесс висцерального и париетального плевральных листков, при котором на них образуются отложения фибрина или происходит патологическое скопление жидкости. Плевральный выпот – это избыточное образование жидкости в полости плевры, возникающее по причине повышения проницаемости плевры, закупорки лимфатических протоков или изменения давления в капиллярах.
Выделяют сухой и экссудативный плеврит. Первый преимущественно является начальным этапом образования выпотного процесса, который по морфологии может быть серозным, серозно-фибринозным, гнойным, гнилостным, геморрагическим, псевдохилезным, хилезным и смешанным. Жидкость может быть представлена транссудатом и экссудатом. Только квалифицированным пульмонологам под силу разобраться в причинах и механизмах заболевания, чтобы подобрать целенаправленное лечение, которое принесет хороший терапевтический результат.
Симптомы плеврита
По характеру течения плеврит разделяется на острый (до 2-4 недель), подострый (от 4 недель до 6 месяцев) и хронический (более полугода).
Основные признаки сухого плеврита:
При аускультации отмечается ослабленное дыхание и шум трения плевры, локализованный или разлитой. Шум на начальных этапах нежный, а затем становится грубым. Наблюдается повышение чувствительности большой грудной и трапециевидной мышц и болезненность при сдавлении грудной клетки сбоку.
Сухой плеврит протекает относительно благоприятно, длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Усугубление имеющейся симптоматики свидетельствует о развитии выпотного плеврита.
Картина экссудативного плеврита несколько иная. Отмечаются следующие проявления:
Осмотр грудной клетки показывает выбухание и расширение межреберных промежутков, отставание больной стороны в дыхании, отечность и массивность больной стороны.
При осложнении процесса может возникать смещение сердца и органов средостения, с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности. Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Причины плеврита
Плеврит, как правило, является вторичным процессом, то есть развивается вследствие острых и хронических процессов органов грудной клетки, т.е. на плевру воспаление распространяется с первичного очага. Причины могут быть инфекционные и неинфекционные (воспалительные).
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика плеврита
Алгоритм диагностики строится следующим образом:
При плевритном выпоте необходимо исследование экссудата (клиническое, биохимия, цитология и посев).
Лечение плеврита
Комплекс лечения плеврита складывается из этиологической и симптоматической части. Основополагающим является этиологическое лечение, направленное на устранение причины воспалительного процесса. При инфекционных плевритах назначаются антибиотики, противовирусные, противогрибковые и противопаразитарные в соответствии с типом предполагаемого возбудителя. При неинфекционном производится лечение основного заболевания: при опухолевом – удаление опухоли и химиотерапия, при аутоиммунных – глюкокортикостероидные препараты. Симптоматическое лечение подразумевает дезинтоксикацию, обезболивание, противовоспалительную терапию, ускорение рассасывания фибрина, спаек и предотвращение осложнений. Также важным компонентом лечения является повышение общей резистентности организма.
При обширном плевральном выпоте проводят плевральную пункцию и удаляют жидкость, при необходимости промывают. После рассасывания фибрина и достижения успешного результата от медикаментозного лечения назначаются занятия ЛФК с дыхательными упражнениями, эффективным является физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение. Пациенты с плевритами длительно наблюдаются, с соблюдением схемы профилактики, где основным является исключение переохлаждений и простудных заболеваний.
Плеврит: симптомы, диагностика и лечение
Плеврит возникает в основном у людей, перенесших пневмонию, туберкулез или перенесших операцию, требующую вскрытия грудной клетки. Почему он развивается, какой диагноз и как лечится плеврит?
Плевральная полость представляет собой узкую щель, которая лежит между легочной плеврой и стенкой плевры. Первая — это мембрана, которая покрывает легкие, вторая — заполняет внутреннюю стенку грудной клетки. Он заполнен небольшим количеством серозной жидкости, которая при дыхании увлажняет плевральные бляшки и они трутся друг о друга. Сверху плевральная полость закрыта стенками грудной клетки с ребрами, а снизу — диафрагмой.
Плеврит — это состояние, при котором в плевральной полости накапливается гораздо больше жидкости, чем необходимо для работы дыхательной системы. Его избыток препятствует расширению легких и правильному движению грудной клетки, что часто приводит к нарушению дыхания и кровообращения.
В зависимости от количества жидкости и ее типа, медицина делит плеврит на четыре типа:
Анатомия человека: легкие
В подавляющем большинстве случаев накопление жидкости в плевральной полости является осложнением совершенно другого заболевания. Воспаление в этой узкой трещине встречается главным образом у людей, которые боролись с болезнью, поражающей окружающие структуры или органы.
В группе риска пациенты лечатся от:
Иногда за перитонитом стоит сердечная, печеночная или почечная недостаточность. Иногда он имеет гормональный фон и вызывается панкреатитом или другими желудочно-кишечными изменениями. Это может также произойти в результате травмы груди с повреждением ребра. Крайне редко воспаление в плевральной полости является самостоятельным заболеванием. Затем, однако, он занимает пространство между двумя мембранами и не приводит к повреждению легочной паренхимы.
Плеврит — симптомы
Заболевания, типичные для плеврита, обычно появляются внезапно. Пациенты, в основном жалуются на колющие боли в груди, которые усиливаются при вдыхании. Пациенты не могут дышать глубоко и свободно. То же самое происходит, когда вы чихаете, кашляете, наклоняетесь или пытаетесь изогнуть грудь. Боль исчезает, когда пациент задерживает дыхание или кладет его на больную сторону. Если между плеврой и стенкой начинает появляться одышка, дыхание становится поверхностным и ускоренным. Иногда больные чрезмерно наклоняются к больной стороне, а пораженная часть грудной клетки во время дыхания практически не двигается. У некоторых пациентов также есть пот.
Плеврит — диагностика
Анализ одних только симптомов иногда недостаточен. Обычно, чтобы быть уверенным в причинах проблем с дыханием, нужно пройти несколько тестов. Сначала, выслушав пациента, врач назначает анализ крови и рентген грудной клетки. Иногда, если рентген вызывает сомнения, может потребоваться ультразвуковая или компьютерная томография. Однако ключом к диагностике плеврита является плевральная пункция, то есть сбор и анализ жидкости, которую он накапливает. Загруженный материал оценивается, среди прочего с точки зрения рН, запаха, цвета, наличия лейкоцитов или уровня глюкозы.
Если тест показывает, что жидкость воспалительная, проверяется состав белых кровяных клеток, и он заказывает тесты на наличие аэробных, анаэробных бактерий и цитологическое исследование на туберкулез и грибки.
Плеврит — лечение
Лечение плеврита зависит прежде всего от того, что привело к накоплению жидкости. Только тогда вводится процедура для лечения или, по крайней мере, контроля основного заболевания. Однако в первом порядке, когда присутствие плевральной жидкости подтверждается по какой-либо причине, необходимо слить жидкость и очистить пространство между мембранами. Обычно используется прокол и дренаж. Кроме того, пациентам рекомендуется лежать на здоровой стороне с валиком под грудью. В некоторых случаях дыхательные упражнения также приносят значительное облегчение.
Очень часто антибиотики необходимы для лечения плеврита. Если в жидкости обнаружены бактерии, она достигает целенаправленное лечение, то есть лекарство вводится непосредственно в плевральную полость и не должно проходить через весь организм. Эта форма лечения не только более эффективна, но и безопаснее для пациента