в носу болячка болит чем
Атрофический ринит
Воздействие неблагоприятных факторов экологии, частые инфекционные болезни, вредные привычки, хирургическое вмешательство и бытовые травмы — причины, приводящие к воспалению и разрушению слизистой оболочки носа. Вследствие этих процессов развивается сложное хроническое заболевание — атрофический ринит. Если не обеспечить надлежащего лечения, данная патология может привести к тяжелым осложнениям.
Каковы симптомы атрофического ринита? Какие способы продуктивного лечения болезни существуют? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в нашей статье.
Что такое атрофический ринит?
Атрофический ринит — длительное воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, сопровождающееся ее истончением. Основные признаки болезни:
Со временем поражается большая часть структуры носа: нервные окончания, кровеносные сосуды, костная ткань. Болезни подвержены взрослые, преимущественно женщины, и дети, чаще подросткового возраста. Однако иногда атрофический ринит обнаруживается у ребенка еще в раннем детстве (от 1 года).
Альтернативное название хронического атрофического ринита — «сухой» насморк. Объясняется это скудными выделениями при выраженных нарушениях дыхания.
Заболевание разделяют на два типа:
Формируется самостоятельно, причины на сегодняшний день не идентифицированы.
Появляется как следствие сопутствующих патологий или оперативных вмешательств.
Своевременное выявление и последующее лечение атрофического ринита чрезвычайно важны, потому что болезнь быстро приобретает хроническую форму. Если слизистые не будут осуществлять защитные и терморегуляторные функции, нарушится функционирование большинства органов дыхания.
Причины развития заболевания
Перечислим распространенные причины, способствующие возникновению заболевания:
Длительное использование сосудосуживающих капель также может являться причиной атрофического ринита.
Необходимо отметить, что установление определенной причины, спровоцировавшей болезнь, повышает эффективность лечения.
Основные симптомы атрофического ринита
Прогрессирование болезни приводит к значительному ухудшению состояния человека и снижению качества жизни. Данная патология сопровождается следующими проявлениями:
На осмотре отоларинголог заметит характерные отклонения от нормального состояния слизистой носа, которая приобретет бледно-розовую окраску, структура ее станет сухой и матовой с корками желто-зеленого цвета.
Если запустить атрофический ринит, он может перерасти в озену — зловонный насморк. Крайней стадии атрофического процесса присущи:
В носовой полости происходят следующие патологические процессы:
Возникает деформация носа, по форме он начинает напоминать утиный. Это заболевание считается тяжелым, требующим незамедлительного лечения.
В данной таблице рассмотрим симптомы различных видов атрофического ринита.
Также характерны такие признаки, как:
С дальнейшим развитием патологии появляется асимметричность челюсти, деформация носовой перегородки.
Возможные осложнения заболевания
Продолжительное игнорирование патологии приводит к серьезным осложнениям:
Самым сложным последствием патологии является распространение атрофического процесса на другие органы.
К сожалению, зачастую к отоларингологу обращаются с уже запущенной формой атрофического сухого ринита. Врач назначает лечение, способное облегчить самочувствие больного и остановить развитие патологии, но вернуть полностью здоровое состояние носовой полости уже невозможно.
Если вы обнаружили хотя бы один симптом нарушения состояния слизистой оболочки, то необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Это позволит вовремя диагностировать болезнь и предпринять необходимые меры по ее лечению.
Методы диагностики
Обследование начинается с выслушивания жалоб больного и общего осмотра. По описанным симптомам и результатам риноскопии ЛОР может поставить предварительный диагноз. Во время осмотра врач проанализирует состояние слизистой оболочки, оценит область распространения патологических изменений.
Пациент сдает анализы (выделения из носа) на бактериологическое исследование. Как правило, в них обнаруживается монокультура — озенозная клебсиелла или ассоциация бактерий.
Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, больного могут направить на анализ крови, МРТ или рентгенографию лицевой части черепа. На основании радиологической диагностики определяется, не сопровождается ли патология сопутствующими заболеваниями. Также проверяется, нет ли истончения в костях или хрящах.
После тщательного обследования и оценки результатов анализов ЛОР поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение.
Как лечить атрофический ринит
Процесс терапии довольно продолжительный и требует упорства со стороны больного. Лечение атрофического ринита у взрослых и детей назначается только квалифицированным врачом-отоларингологом и включает следующие процедуры:
Необходимо отметить, что больным атрофическим ринитом, проживающим в сухом климате рекомендован переезд в регионы с высокой степенью влажности. Зимой в помещениях желательно использовать портативные увлажнители воздуха, чтобы избежать рецидивов заболевания.
Вернуться к отличному состоянию слизистой при зловонном насморке (озене) невозможно. Все известные способы лечения дают временный эффект, и после прекращения терапии симптомы патологии возвращаются. Поэтому лучше не допускать осложнений атрофического ринита и начинать терапию своевременно.
Профилактические меры
Профилактика описанного заболевания сводится к следующим действиям:
Атрофический ринит — серьезное заболевание носовой полости, которое чревато тяжелыми последствиями: кровотечениями, перфорациями, различными искажениями носа и лица. Вылечиться от данной болезни самостоятельно невозможно. Квалифицированная терапия заболевания длительна и не всегда успешна. Поэтому при появлении первых симптомов не откладывайте лечение и пройдите обследование у отоларинголога, чтобы избежать осложнений.
где купить Сиалор?
Лечение кровяных корок в носу
Нос – это важный орган человека, благодаря которому мы дышим и различаем запахи. Нос согревает вдыхаемый воздух до комфортной, безопасной температуры, прежде чем он попадёт дальше в нижние дыхательные пути. Он защищает организм от проникновения внутрь болезнетворных вирусов и бактерий. Задач, которые решает этот орган, действительно много. Поэтому для организма в целом очень важно, чтобы носовая полость была здоровой и могла полноценно функционировать.
Каждый взрослый человек периодически сталкивается с проблемой, когда образуются корки в носу. Казалось бы, а в чём сложности? Промыл нос, и корки в носу исчезли. Но что делать, если гигиенические процедуры лишь на время помогают избавиться от корок? Каких-то несколько часов, и корки в носу у взрослых появляются снова. Так ведь ещё «руки чешутся» взять и выковырять их. Но чем интенсивнее человек пытается от них избавиться, тем быстрее они образовываются в носу вновь.
В чём же причина образования корок в носу, и нужно ли лечить корки? Давайте разбираться!
Носовая полость выстлана слизистой оболочкой, которая в норме продуцирует определённое количество слизи, необходимое для того, чтобы задержать вдыхаемые с воздухом вирусы, бактерии и аллергены. Слизистые массы также увлажняют носовую полость, делают возможными естественный процесс обоняния и дыхания. Но если слизистая пересыхает, если появляется сухость в носу с образованием корок, значит в работе слизистой оболочки произошёл какой-то сбой. Такая слизистая не может полноценно согревать, увлажнять и очищать воздух, а значит напрямую негативно влияет на здоровье дыхательных путей.
Виды корочек
Понять, в чём причина сухости носа, поможет цвет и характер корочек. Бывают белые, жёлто-зелёные и кровяные корки.
Если образуются корки в носу белого цвета, это не повод для паники. Белый цвет говорит об отсутствии инфекции или воспалительного процесса. Они появляются у младенцев, у взрослых людей после операций на носовой перегородке, после ринопластики. Лечение корок белого цвета не требуется. Достаточно просто их удалить.
Вылечивать нос у лор-врача нужно обязательно, если вы обнаружили жёлто-зелёные корочки. Этот цвет говорит о присоединении инфекции. Мало вылечить корки в носу, нужно качественно пролечить основное заболевание.
Сухие корки с кровью у взрослых возникают из-за того, что слизистая оболочка пронизана сетью кровеносных сосудов. По какой-то причине они травмируются, и кровь засыхает на слизистой. Корки с кровью — это не вариант нормы. Нужно обязательно разбираться и искать причины корок с кровью. Сухую кровяную корку сковыривать нельзя, так как в рану можно занести инфекцию. После осмотра у лор-врача доктор назначит эффективную мазь от кровяных корок, позволяющую убирать их безопасно.
Симптомы
Процесс образования корок протекает не обособленно. Его также сопровождают другие симптомы:
Разумеется, одновременно проявляются не все симптомы. Всё зависит от причин, из-за которых появились корочки.
Причины появления
Предпосылок образования корочек достаточно много, поэтому самостоятельно, без помощи лор-врача определить истинную причину нельзя. Условно, все причины можно разделить на две большие категории: физиологические и патологические.
К первой категории относятся достаточно «безобидные» факторы, которые не связаны с заболеваниями и другими нарушениями в организме. Патологические причины связаны с инфекцией и воспалительными процессами в организме.
Запишитесь на услугу
лечение кровяных корок в носу
прямо сейчас!
Какие факторы провоцируют образование корочек в носу?
Может показаться, что корочки – не такая большая проблема. Они вызывают лишь навязчивое желание их сковырнуть и всё. Это не так. Отсутствие лечения может вызвать ряд осложнений: постоянную заложенность носа, отсутствие нормального носового дыхания, частые носовые кровотечения, проблемы с обонянием, истончение слизистой. Поэтому важно вовремя обратиться к лор-врачу за квалифицированной помощью.
Диагностика
Прежде чем решить, как убрать корки, нужно ли чем-то смазывать корки или использовать другие лекарственные препараты, необходимо обратиться к лор-врачу для диагностики, поскольку схема терапии напрямую зависит от заболевания или состояния, которое привело к неприятному симптому.
На первичном приёме оториноларинголог опрашивает пациента на предмет жалоб, когда и при каких обстоятельствах появились симптомы, какова их интенсивность, проводилось ли уже какое-то лечение и т.п.
Затем доктор переходит к непосредственному осмотру носовой полости – риноскопии, которая позволяет оценить состояние слизистой оболочки, носовых раковин, носовых ходов и носовой перегородки, а также определить, где именно образуются корочки.
Для более глубокого изучения носовой полости проводится эндоскопическое исследование, которое помогает выявить риниты, синуситы, новообразования в носу и другие патологии носоглотки.
При подозрении на инфекционную природу заболевания проводится лабораторный анализ выделяемого из носа.
Лечение и профилактика
Лечение досаждающего симптома проводится в двух направлениях: местное, включающее промывания носовой полости и применение средств, которые нужно мазать от корок, и общее воздействие на организм в зависимости от заболевания, которое привело к сухости слизистой.
В качестве общей терапии могут быть назначены:
При необратимых атрофических процессах слизистой, проводится хирургическое лечение, например, конхотомия или лазерное воздействие.
Местная терапия включает промывания носовых ходов солевым раствором, антибактериальные мази от корок, мази без антибиотиков, бальзамы, масла (например, персиковое или абрикосовое), антисептические препараты.
Как предупредить появление сухости в носу? Ухаживайте за своей слизистой, периодически промывая носовые ходы солевым раствором. Своевременно пролечивайте и не давайте развиться заболеваниям носоглотки. Если вы аллергик, старайтесь оградить себя от контакта с аллергенами. Откажитесь от вредной привычки ковырять в носу. Проветривайте помещение, где находитесь, и используйте воздухоувлажнитель.
От появления корок не застрахован никто. Важно вовремя обратить внимание на проблему и обратиться к лор-врачу, чтобы не запустить болезнь.
Если вы столкнулись с образованием корок в носовой полости, не теряйте время. Звоните и записывайтесь на приём по телефону +7 (495) 642-45-25. Мы вам обязательно поможем!
Атрофический риносинусит
Атрофический ринит — это клинический синдром прогрессирующей атрофии слизистой оболочки носа.
Он характеризуется парадоксальной заложенностью носа и густыми неприятными выделениями из него. У большинства пациентов диагностируется сопутствующий синусит, и поэтому это заболевание грамотнее называть атрофическим риносинуситом.
Атрофический риносинусит можно разделить на две формы: первичный и вторичный.
Первичный атрофический риносинусит
Первичный атрофический риносинусит чаще диагностируется у пациентов из групп с низким социально-экономическим статусом, проживающих в географических районах с теплым климатом. Области высокой распространенности включают южную часть Саудовской Аравии, Китай, Африку, Индию, Средиземноморье и Филиппины.
Атрофическому риносинуситу чаще подвержены женщины. В молодом возрасте его диагностируют чаще, чем в пожилом.
Клиническая картина
У пациентов появляется постоянное ощущение неприятного запаха в носу (данное нарушение обоняния называется какосмией). При этом также присутствует неприятный запах изо рта, заметный окружающим. Отсюда возник термин «озена» («зловоние»), который иногда используется, как синоним тяжелого первичного атрофического риносинусита.
Другие симптомы включают отсутствие обоняния (аносмия), носовые кровотечения, боль в носу, нарушение сна и удушье из-за обильных корок.
Пациенты жалуются на заложенность носа даже при чрезмерно широких носовых ходах, что лучше характеризуется понятием «отсутствие ощущения дыхания». Заложенность носа возникает из-за неправильного прохождения воздуха через полость носа, отсутствия сопротивления и ощущения потока воздуха из-за потери ткани, содержащей сенсорные рецепторы. То же явление наблюдается у пациентов с перфорацией перегородки носа.
Заболевание характеризуется замещением нормального псевдостратифицированного столбчатого эпителия плоским эпителием. Эта ткань лишена ресничек и бокаловидных клеток, продуцирующих слизь.
Наиболее частыми виновниками бактериального процесса в носу являются Klebsiella ozaenae, Proteus, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae.
ЛОР-осмотр
При риноскопии (осмотре носа) врач видит блестящую, тонкую, бледную, а иногда и изъязвленную слизистую оболочку, покрытую толстыми желтыми, коричневыми или зелеными корками, иногда кровавыми, покрытыми гнойным налетом. Резорбция (разрушение) подлежащих хряща и кости приводит к увеличению объема полости носа. У некоторых пациентов диагностируется перфорация перегородки носа и вторичная седловидная деформация наружного носа (западение спинки носа).
Предрасполагающие факторы к развитию первичного атрофического риносинусита окончательно неизвестны. Обсуждается, что это могут быть эндокринные, сосудистые, инфекционные и аутоиммунные заболевания, а также профессиональный вред (работа в пыльных загрязненных помещениях с химической или технической пылью).
Компьютерная томография носа и околоносовых пазух
Возможные находки включают:
Вторичный атрофический риносинусит
Вторичному атрофическому риносинуситу предшествует травма или хирургическое вмешательство, приводящие в последующем к воспалительному процессу в носу, достигающему наивысшей степени повреждения слизистой оболочки и присоединения суперинфекции.
Пациенты с атрофическим риносинуситом отличаются от пациентов со стандартным хроническим риносинуситом трудноизлечимым характером симптомов и наличием постоянных гнойных выделений из носа.
Выделяют два подтипа вторичного атрофического риносинусита: «влажную» и «сухую» формы.
Клиническая картина
Типичный пациент с «влажной» формой — пациент, перенесший несколько внутриносовых вмешательств, страдающий хроническим риносинуситом с гнойным отделяемым. При бактериологическом исследовании из носа, как правило, выделяются колиформные бактерии (Escherichia coli, кишечная палочка). Большинство пациентов уже проходили лечение несколькими курсами антибиотиков, что в итоге привело к присутствию полирезистентных (устойчивых ко многим антибиотикам) штаммов бактерий. Системная антибактериальная терапия в итоге не улучшает, а наоборот ухудшает состояние пациента.
У пациентов с «сухой» формой вторичного атрофического риносинусита отмечается сухость слизистой оболочки полости носа с наличием обильных кровянистых корок, которые пациенты иногда вынуждены удалять пинцетом. Самая распространенная причина данного состояния — саркоидоз верхних дыхательных путей.
Повторные и обширные операции по поводу «хронического синусита» на околоносовых пазухах носа (в том числе с радикальными вмешательствами на средних и нижних раковинах) — в попытках улучшить ситуацию — приводят только ухудшению и более агрессивному течению заболевания. Эту форму частично ятрогенного риносинусита иногда называют «синдромом пустого носа». Некоторые пациенты представляют собой «назальных калек», что выраженно снижает их качество жизни.
В посеве из носа при «сухой» форме выделяется синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и золотистый стафилококк (S. aureus). При этом зачастую очень трудно ответить на вопрос, связаны ли данные микроорганизмы с имеющимся в моменте воспалением или представляют собой уже «типичную колонизацию» поврежденного эпителия.
ЛОР-осмотр
При риноскопии врач видит тонкую, отечную или зернистую слизистую оболочку, покрытую гнойными корками.
Компьютерная томография носа и околоносовых пазух
Постоперационный атрофический риносинусит может проявляться отсутствием или уменьшением размеров средних или нижних носовых раковин, почти полным отсутствием перегородок решетчатых пазух, утолщением слизистой оболочки околоносовых пазух.
Гранулематозный и постлучевой атрофический риносинусит может проявляться диффузными изменениями слизистой оболочки в околоносовых пазухах и заметным отеком мягких тканей носовых раковин.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании истории заболевания, данных риноскопии и компьютерной томографии носа и околоносовых пазух.
Лечение атрофического риносинусита
Контролируемые исследования, оценивающие методы лечения атрофического риносинусита, не проводились, имеющиеся данные ограничены наблюдательными исследованиями и описаниями клинических случаев.
Пациентам рекомендуется промывание носа на постоянной основе для предотвращения образования новых корок и сухости уже атрофированной слизистой оболочки. Промывать нос лучше подогретым изотоническим раствором не менее двух раз в день. Рекомендуется использовать устройства в виде баллонов, леек (Долфин, Revyline Nasal и аналогичные продукты). Полость носа следует промывать достаточным объемом раствора (> 200 мл в каждую половину носа при одном промывании).
Солевые спреи с ксилитолом (например, Xlear) также оказывают положительный эффект при регулярном использовании.
После промывания носа рекомендуется смазывание слизистой оболочки маслами, кремами и мазями. К допустимым продуктам относятся вазелин, глицерин.
Данных об эффективности антибиотиков, добавляемых в растворы для промывания при атрофическом риносинусите, недостаточно. Есть только отдельные сообщения о клинических случаях и небольшие серии пациентов, в которых была показана полезность данного метода лечения. Рекомендовать его на регулярной основе всем пациентам пока невозможно, требуется дальнейшее изучение вопроса.
В случаях добавления антибиотика к терапии его следует подбирать на основании актуального посева из полости носа. Длительность промывания носа с антибиотиками варьирует. Есть условная рекомендация — до момента, когда пациент перестанет замечать гнойные выделения из носа.
Также рекомендуется применение мупироцина в виде интраназальной мази. Длительность курса также варьирует и определяется врачом в каждом конкретном случае.
Для пациентов с вторичным атрофическим риносинуситом и активным воспалением в носу одни исследователи рекомендуют применение глюкокортикоидов в виде назальных спреев или промываний, в то время как другие категорически против данного назначения.
При атрофическом риносинусите противопоказаны любые сосудосуживающие средства, как пероральные, так и местные, так как они приводят к еще большему ухудшению кровоснабжения слизистой оболочки носа.
Были предложены несколько видов хирургических вмешательств. Процедуры включали временное закрытие ноздрей для облегчения восстановления эпителия (операция Юнга), хирургическую имплантацию акриловых, тефлоновых или полиэтиленовых материалов для уменьшения объема носа, процедуры с инъекцией аллогенной кости, жира или плацентарной ткани. Поскольку адекватных научных исследований не проводилось, эти процедуры не рекомендуются.
Прогноз
Во многих случаях атрофический риносинусит сохраняется на всю жизнь. Есть данные, что «влажная» форма вторичного атрофического риносинусита у некоторых пациентов спонтанно «выгорает» и переходит в «сухую».
Как проходит лечение атрофического риносинусита в клинике Рассвет?
Правильная диагностика имеет важное значение для назначения лечения. Необходимо дифференцировать обострение хронического риносинусита от вторичного атрофического риносинусита, так как тактика ведения пациентов кардинально отличается.
Для постановки диагноза недостаточно выполнить только риноскопию. Всем пациентам мы проводим эндоскопическое исследование полости носа, позволяющее более полно оценить степень имеющихся изменений, что также имеет важное значение для последующего лечения.
Рутинная рентгенография пазух носа не должна назначаться данной группе пациентов. Предпочтение мы всегда отдаем компьютерной томографии.
При первичной диагностике пациент консультируется терапевтом, ревматологом, дерматовенерологом, исключаются такие заболевания как саркоидоз, болезнь Вегенера, лепра, сифилис и другие.
При подозрении на гранулематозные заболевания и неоднозначных данных лабораторных исследований мы выполняем биопсию слизистой оболочки полости носа для окончательной постановки диагноза.
Около 50% пациентов с атрофическим риносинуситом страдают от социальной изоляции и депрессии. В клинике работают высококвалифицированные психиатры, психотерапевты и психологи, всегда готовые оказать помощь данной группе пациентов.
Насморк и не только: симптомы и методы лечения заболеваний носа
Носовая полость выполняет сразу несколько функций. Она не только согревает и увлажняет вдыхаемый воздух, но и очищает его от микрочастиц пыли и органики и от микробов, не допуская их проникновения в бронхи и легкие. Когда из-за болезни нос утрачивает способность выполнять свои функции, значительно возрастает возможность развития серьезных заболеваний: от воспаления придаточных пазух, бронхита и пневмонии до сердечно–сосудистых патологий. Поэтому так важно при первых проявлениях болезни обратиться к хорошему лор врачу в Москве, а не заниматься самолечением и дожидаться развития осложнений.
Три типа заболеваний носа
Примерно треть обращений к отоларингологу приходится на пациентов, страдающих именно от дисфункции носа. В зависимости от причины, вызвавшей появление проблемы, различают три типа заболеваний.
Проблемы с носовым дыханием заметно снижают качество жизни, так как вызывают у больных серьезный дискомфорт, нарушают обоняние и даже приводят к снижению памяти. Следствием запущенного аллергического ринита может стать не только бронхит, но и бронхиальная астма. А нелеченый синусит часто вызывает мозговые осложнения. Чтобы возникшее заболевание не обернулось более серьезными проблемами, обратитесь за точной диагностикой и правильным лечением в современную клинику.
Какие симптомы сопровождают болезни носа?
1. Ринит
Наиболее распространенной проблемой является насморк или ринит — воспаление слизистой оболочки, выстилающей полости носа. Причины его возникновения могут быть разными. Ринит возникает на фоне острой вирусной (ОРВИ) и бактериальной инфекции, вызывается аллергической реакцией организма и сопровождает больных аденоидитом.
2. Синусит
Синуситы возникают при воспалении одной из четырех пар околоносовых пазух — воздушных полостей, окружающих носовую полость и соединяющихся с ней естественными выводными отверстиями. При закрытии этих отверстий густым гнойным содержимым, образуемым при воспалении, развиваются синуситы. К воспалению, в свою очередь, приводят инфекционные заболевания, полипы, травмы и т.п.
Синуситы относятся к категории опасных заболеваний, требующих экстренного профессионального лечения. Развивающийся в пазухах гнойный процесс может вызвать внутриглазничные и (к счастью, гораздо реже!) внутричерепные осложнения, так как инфекция распространяется с током лимфы и крови, а в закупоренных гноем полостях повышается давление.
Лечение синусита зависит от степени его тяжести, назначается индивидуально и обычно включает несколько мероприятий: местную антибактериальную терапию, дренирование пазух носа с помощью промывания солевыми и антисептическими растворами, закапывания сосудосуживающих препаратов, при необходимости — прокола и удаления патологического содержимого пазух с последующим их промыванием.
3. Полипы
У пациентов с хроническим ринитом и воспаленной слизистой наблюдаются полипы носа. С полипами, представляющими собой шарообразно разросшуюся слизистую, не справляются сосудосуживающие капли и спреи.
Терапия, эффективная на ранней стадии, включает прием противовоспалительных и антигистаминных фармпрепаратов, санацию очагов хронических инфекций как в носу, так и в глотке, промывание носа, восстанавливающую носовое дыхание гимнастику (методика Бутейко, Стрельниковой и др.), иногда — термическое воздействие на слизистую. В запущенных случаях применяют современные малотравматичные методики: выжигание полипов лазером или эндоскопию.
Эксперты подчеркивают, что различные заболевания носа обладают схожими симптомами, что исключает возможность их самолечения. Эффективные в одном случае спреи и фармпрепараты не оказывают ожидаемого результата в другом. Болезнь тем временем прогрессирует, увеличивая вероятность появления осложнений, для лечения которых требуется значительно больше усилий и денег.