в моче нитраты что означает
Еще раз о нитратах
Что такое нитраты
Нитраты попадают в наш организм с пищей и с водой. Опасность представляет не само содержание солей азотной кислоты в продуктах, а чрезмерное их количество в соке и мякоти овощей и фруктов.
Чем опасны нитраты
Специалисты в России считают нормальным, если за сутки в организм попадает не более 3,7 мг нитратов на 1 кг массы человеческого тела. В иных государствах допустимые нормы несколько отличаются. Понятно, что дозы нитратов, вызывающие отравление, гораздо выше установленных границ.
Напомним, что данные соединения попадают в человеческий организм вместе с водой и пищей. Всасываясь в стенки тонкого кишечника, они попадают в кровь. Из организма нитраты выходят вместе с мочой, а у кормящих матерей попадают и в молоко. При плохой работе почек и системы пищеварения вредные вещества, соответственно, почти не выводятся. Точно так же происходит, когда нитратов в употребляемых продуктах чересчур много.
Как нитраты попадают в наш организм
Не секрет, что путь нитратов в овощи и фрукты лежит через удобрения. Чтобы собрать достойный урожай, садоводы и огородники вынуждены дополнительно подкармливать растения, поскольку земли сельского хозяйства сплошь истощённые, и всё что можно, ими давным-давно уже отдано. Разные сорта растений культивируют по специальным технологиям, разработанным в своё время специалистами в области ботаники, биологии, химии. Агрономы и агротехники тоже внесли немалый вклад в это дело.
Эти самые технологии накладывают строгий регламент на количество удобрений, которые вносятся в грунт, качество и объем нитратов также определены. Увы, технологические правила довольно часто не соблюдаются. В погоне за «быстрыми» плодами, ярким цветом, правильной формой и большим весом овощей и фруктов нечестные производители, почти не используя калийные и фосфорные подкормки, вовсю злоупотребляют азотными удобрениями. Это и является причиной чрезмерного накопления солей азотной кислоты в различных частях растения. Особенно их много в плодах, стеблях и листьях. Ситуация ещё более усугубляется при недостатке освещения, а также если посевы чересчур загущены.
Симптомы отравления нитратами
Как же определить, что человек отравился нитратами? Какие у этого отравления симптомы. Знайте: время проявления признаков отравления будет зависеть от того, насколько чувствителен именно ваш организм, от вашего веса, от вашего возраста и, конечно же, от того, сколько вы съели этих овощей (фруктов).
Далее слабеет пульс, он становится аритмичным. Снижается артериальное давление, учащается дыхание, конечности становятся холодными. Если первая помощь не будет оказана вовремя, начинает болеть голова, шумит в ушах. Мышцы лица судорожно сокращаются, движения становятся нескоординированными. Наблюдается ярко выраженная слабость. При тяжёлой форме отравления человек теряет сознание и даже может впасть в кому. Также наблюдается угнетение психики. Бывает так, что отравление солями азотной кислоты может проявиться лишь небольшим поносом и сонным, апатичным состоянием.
Защитные механизмы на нитраты предусмотрены природой, нормальный обмен даже предполагает какое-то наличие этих солей. Весь вопрос в дозах.
Как выбрать продукты без нитратов
Помните, что в кислых на вкус плодах вредные вещества содержатся всегда в мизерных количествах. Благодаря витамину С, которым богаты сок и мякоть данных плодов, нитраты не могут преобразоваться в нитриты.
Любопытный факт: плоды в солёном и консервированном виде имеют меньшее количество вредных веществ, чем свежие. Дело в том, что определённая доля нитратов попадает в рассол.
Нужно отметить, что разные части растений накапливают неодинаковое количество вредных веществ. Вот полезная информация, которая обязательно пригодится вам на кухне. Вы ведь хотите, чтобы блюда, которые готовите, были не только аппетитными, но приносили вашему организму пользу?
В листовых овощах больше всего солей азотной кислоты накапливается в стебле и корнях. В связи с этим, у столовой зелени и ароматных трав стебельки следует удалять, капустную кочерыжку выбрасывать, толстые жилки на капустных листьях срезать. Полна нитратов сердцевина моркови, а ближе к кожуре вредных веществ меньше. У редиски и огурца опасность, наоборот, представляет кожура, поэтому, прежде чем готовить какое-либо блюдо, хорошо бы эти овощи очистить. К слову сказать, очищенные, они приятнее на вкус.
У арбуза и дыни скопление нитратов наблюдается в мякоти сразу под коркой, а также в тех участках, которые ещё не дозрели.
Нитраты и приготовление пищи
Первичная обработка растительных продуктов: удаление зеленых покрывающих листьев кочанов и кочерыжки капусты, толстых черенков листвы в зеленых растениях, корней свеклы, моркови, глубокое обрезание основ и верхушки огурца разрешает снизить содержимое нитратов от 20 до 30%.
Промывание водой и механическая очистка продуктов: картофеля, свеклы, моркови, брюквы, капусты и др. снижает содержимое нитратов на 10%.
Вымачивание на протяжении 1 часа картофеля, моркови, столовой свеклы, брюквы, капусты приводит к снижению концентрации нитратов на 5-30%.
Величина снижения нитратов при вымачивании зависит также от формы овощей. Так, при вымачивании в воде измельченной свеклы, моркови, капусты, картофеля снижение в 1,5-4,4 раз большее, чем при вымачивании целых овощей.
Квашение снижает содержимое нитратов в продукте до 30% за счет их перехода в рассол и за счет микробиологических процессов, при которых происходит восстановление нитратов к более восстановленным формам азота, в том числе и газообразных. Установлено, что на первом этапе брожения ( до 7 суток) появляются нитриты, потом уровень их снижается до 0.
Приготовление соков и сушение овощей увеличивают содержимое нитратов в сравнении с исходным сырьем. Степень увеличения зависит от содержимого в продуктах клетчатки (при получении соков) и воды (при сушении).
Как же защититься от нитратов? Вот основные рекомендации, которым нужно следовать:
-максимально снизить поступление в организм детей и взрослых нитратов с питьевой водой и продуктами питания;
-необходимо больше употреблять белков животного и растительного происхождения (нежирные сорта мяса, рыба, творог, соя) для стимуляции ферментной системы организма и компенсации антитоксических затрат;
-для улучшения эвакуаторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта рекомендуется употреблять хлеб из муки грубого помола и пищевые волокна пшеничных отрубей;
-для нормализации микробного спектра желудочно-кишечного тракта употреблять кисломолочные продукты, живые йогурты, биокефир, ряженку и прочего, в особенности тех, в состав которых входят бифидо- и лактобактерии;
-для обогащения организма природными и растительными антиоксидантами, витаминами и микроэлементами необходимо употреблять чеснок, репу, облепиху, лимоны, плоды шиповника и рябины, подсолнечные и тыквенные семена, орехи;
-исключить из питания детей ранние и тепличные овощи, которые, как правило, содержат значительно повышенные дозы нитратов и нитритов;
-исключить из рациона питания колбасные изделия, копченые, консервированные продукты, которые готовятся с добавлением нитратов и нитритов.
Список использованной литературы:
1. Гайлите М., Гайлитис М. Ещё раз о нитратах, «Наука и мы», № 6, 1990 г.
2. Грицайчук В. В., Кисилевская Е. Я. Обнаружение нитратов в растениях, «Биология в школе», № 3, 1989 г.
3. Соколов О. А. Нитраты под строгий контроль, «Наука и жизнь», № 3, 1988 г.
4. Соколов О. А. Особенности распределения нитратов и нитритов в овощах. Картофель и овощи, «Наука и жизнь», № 6, 1987 г.
5. Чапкявиченс Э. С. Как уменьшить содержание нитратов и нитритов в овощах, «Здоровье», №3, 1988 г.
Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте
зайти на наш старый сайт
Разработка и продвижение сайта – FMF
Почтовый адрес:
392000, г. Тамбов, ул. Б. Васильева, д. 5
Что означают нитриты в моче у женщин, мужчин и детей?
При попадании в организм человека с пищевыми продуктами (преимущественно с растительной пищей) нитраты преобразуются в нитриты. Кроме того, они могут образовываться в моче под влиянием некоторых уропатогенных бактерий (например, кишечной палочки, протея).
1. Источники нитритов
Нитриты – это соли азотистой кислоты (NO2-). Они появляются в организме человека двумя путями: из окружающей среды напрямую с пищей, а также преобразуются из нитратов под воздействием фермента нитратредуктазы (в желудочно-кишечном тракте, мочевыделительной системе).
У здоровых людей небольшое количество этих солей постоянно присутствует в организме, не причиняя ему вреда. Допустимое значение суточной дозы, установленное МЗ РФ, соответствует 0,2 мг\кг массы тела (кроме грудничков).
Интересно! В странах Европы предельно допустимая суточная доза нитрита натрия равна 0,1 мг\кг (кроме детей грудного возраста).
Нитриты являются биологическим ядом для организма, который вызывает окисление нормального гемоглобина до метгемоглобина с последующим нарушением транспорта кислорода к тканям и выведения углекислого газа.
2. Что означают нитриты в моче?
Появление повышенного уровня NO2- в моче взрослого человека возможно в двух ситуациях: при попадании солей из желудочно-кишечного тракта (с пищей или загрязненной водой) и при наличии бактерий в мочевыводящих путях.
Многие микроорганизмы (чаще грамотрицательные) расщепляют специальным ферментом нитраты с образованием нитритов. Чем больше бактериальное обсеменение мочи, тем выше их содержание в образце, предназначенном для анализа.
Интересен тот факт, что обнаружение NO2- в материале свидетельствует о присутствии бактерий, но не подтверждает наличие и локализацию воспалительного процесса. Воспаление может находиться в любом отделе мочевыделительной системы, но существует также понятие о бессимптомной бактериурии.
Для уточнения диагноза применяются бакпосев мочи, УЗИ органов малого таза, трехстаканная проба, а также другие методы.
На заметку! В норме моча стерильна и не содержит нитритов! Нормальные значения других показателей общего анализа можно смотреть по таблице (перейдите по ссылке).
3. Факторы риска
Итак, появление NO2- в анализе мочи чаще всего означает наличие бактериального обсеменения. Некоторые люди более подвержены мочевым инфекциям и находятся в группе риска.
Высокая вероятность обнаружения нитритов в моче имеется у следующих пациентов:
4. Симптомы инфекции мочевыводящих путей
Поскольку обнаружение нитритов обычно указывает на интенсивное размножение бактерий в мочевом тракте, то признаки заболевания могут опережать лабораторное определение NO2-. Стоит сказать, что так бывает чаще всего, но не всегда.
Существует понятие бессимптомной бактериурии, когда на фоне полного здоровья и отсутствия жалоб в ОАМ в большом количестве выявляются микроорганизмы. Эта ситуация требует уточнения, дополнительного обследования и лечения.
Клинические признаки бактериальной инфекции мочевыделительной системы:
Очень часто нитриты обнаруживаются при остром или хроническом пиелонефрите, цистите, мочекаменной болезни.
5. Как обнаружить нитриты в моче?
Дома можно это сделать при помощи специальных тест-полосок с индикатором, продаваемых в аптеке без рецепта. Механизм их действия основан на реакции реактива Гисса с NO2- и окрашивании индикатора в определённый цвет.
Степень окрашивания соответствует уровню содержания солей в образце. На сегодняшний день имеется большое количество тест-полосок для выполнения анализа мочи экспресс-методом. Наиболее известные производители: Байер, Рош, Маромед, Биосенсор и другие.
Диапазон чувствительности – более 2 мг нитритов на литр мочи (розовый цвет).
Необходимо знать, что уровень нитритов при инфекциях зависит от вида микроорганизмов (кишечная палочка, протей, клебсиелла, сальмонеллы) и их количества.
Причины ложноположительного результата:
Причины ложноотрицательного результата:
Правила подготовки к обследованию:
6. Особенности у беременных женщин
В период вынашивания он способен вызвать ряд осложнений, угрожающих здоровью мамы и ребенка:
Таким образом, обнаружение бактериурии у беременных не должно остаться незамеченным. Необходимо повторить ОАМ, сделать бакпосев, по показаниям выполняется УЗИ почек или мочевого пузыря.
Важно! Отсутствие нитритов не исключает инфекцию. Показатели нормы: нормальный уровень лейкоцитов в утренней порции, отсутствие бактериурии и каких-либо жалоб со стороны мочевыделительной системы.
7. Что делать при изменениях в анализе мочи?
Если в общем анализе (ОАМ) выявлены нитриты, а жалоб нет, то, прежде всего, нужно обратиться к своему доктору за повторным направлением.
Второй раз забор утренней мочи проводится по следующим правилам:
Повторное обнаружение нитритов требует выполнения бакпосева мочи и пробы Нечипоренко.
8. Препараты для лечения
Лечебные мероприятия зависят от причины появления нитритов. При избыточном потреблении нитратов важно пересмотреть диету, выбрать качественные продукты питания. При наличии инфекции в мочевыводящих путях тактика совершенно иная.
Показателями инфекционно-воспалительного процесса являются не соли, а бактериурия, лейкоцитурия, соответствующие жалобы пациента.
Лечить неосложнённый пиелонефрит и цистит можно лекарственными средствами группы фторхинолонов (Офлоксацин (Заноцин), Левофлоксацин (Таваник).
Норфлоксацин и ципрофлоксацин не рекомендованы при неосложненном цистите в качестве препаратов первой линии, так как часто вызывают развитие резистентности флоры.
Бессимптомная бактериурия (ББ) у небеременных женщин регрессирует спонтанно в 76% случаев. У беременных она в 30 раз повышает риск развития гестационного пиелонефрита, поэтому подлежит обязательному лечению.
Рекомендуемые схемы для беременных:
При хроническом воспалительном процессе в мочевыводящих путях, частых рецидивах инфекции необходимо самостоятельно контролировать показатели общего анализа мочи, в том числе уровень лейкоцитов, степень бактериурии.
Проблемы нитратов в мочевом пузыре
Для людей, у которых началось проявление определенных симптомов, таких как проблемы, связанные с мочевым трактом, важно определить наличие нитратов в моче.
Нитраты в моче являются признаком бактериальной инфекции. Цвет мочи может сбивать с толку, особенно когда она выглядит немного темнее обычного светло-желтого цвета, но этот показатель не может быть точным признаком инфекции.
В любом случае, требуется несколько диагностических тестов для выявления нитратов в моче.
Нитраты в моче могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей, которая часто вызывает болезненное мочеиспускание.
При инфицировании мочевого пузыря или уретры во время мочеиспускания обычно присутствует неприятный запах мочи, и это должно насторожить вас, даже если нет других симптомов.
Важно отметить, что при игнорировании первых признаков патологий мочевыводящих путей, есть вероятность, что это может перерасти в более серьезные проблемы.
Например, почки, мочевой пузырь и другие органы вашего организма могут подвергаться риску различных заболеваний, если нитраты в моче неправильно интерпретируются.
Есть ли разница между нитратами и нитритами
Существуют некоторые различия между нитратами и нитритами. В первую очередь, нитраты содержатся во многих пищевых продуктах, которые употребляются людьми. Например, большая часть нитратов поступает в организм из овощей.
Однако, в процессе пищеварения нитраты превращаются в нитриты. Нитраты и нитриты имеют различную роль в организме, притом не только патологическую, в умеренных количествах они необходимы, поэтому употребление овощей — один из лучших способов сохранить здоровье организма.
Возможные причины высокого содержания нитратов в моче
Существуют много причин, приводящие к повышению содержанию нитратов и нитритов в моче, например:
Известно, что E.coli является наиболее распространенной причиной инфекции мочевых путей.
Есть и много других бактерий, которые могут быть ответственны за повышение показателей нитратов, например, протей и клебсиелла. Эти бактерии содержат уреазу, фермент, меняющий pH мочи в кислую сторону, тем самым создавая благоприятную среду для бактерий и образования нитратов.
Одним из возможных причин высокого содержания нитратов в моче является пища, которую мы едим. Важно отметить, что нитраты присутствуют в большинстве пищевых продуктов, которые мы потребляем, особенно овощи и фрукты.
Например, мясные продукты, салат и шпинат являются одними из наиболее распространенных источников нитратов. Обратите внимание, что химические соединения в организме превращают нитраты в нитриты и даже оксид азота во время пищеварения.
Как оксид азота, нитраты, так и нитраты являются ценными для организма, однако нитраты, когда в больших количествах приносят больше вреда, чем пользы, потому что они могут вызывать интоксикацию, которая очень опасна, особенно для младенцев.
Но обратите внимание, что есть возможность получить положительный результат во время экспресс теста, особенно если вы потребляете диету, богатую нитратами.
Воспалительные заболевания кишечника
Патология обычно происходит в тех случаях, когда на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта возникает отек. Это может быть результатом язвенного колита или даже болезни Крона.
Важно отметить, что люди, которые страдают от такого рода заболеваний, обычно производят больше оксида азота, и это приведет к увеличению количества нитратов в моче.
Инфекция мочевыводящих путей
Единственный способ убедиться в присутствии нитратов в моче — это диагностические тесты. Хотя могут быть ложноположительные или отрицательные результаты.
Когда тест является положительным, но инфекция отсутствует, скорее всего образец мочи был загрязнен нормальной микрофлорой с наружных половых путей.
Одним из способов определения инфекции мочевых путей является наличие нитратов в моче. Важно отметить, что некоторые из микроорганизмов, которые отвечают за это, могут фактически превращать нитраты в нитриты.
В этом случае необходим правильный диагноз, так как ваш врач захочет определить, есть ли лейкоциты в моче, потому что это показатель бактериальной инфекции. Другие симптомы также можно искать в этом случае, и это касается рвоты, мышечной боли, запаха мочи и, мутности.
Медикаментозное лечение
Существует также высокая вероятность того, что прием различных лекарств может быть причиной высокого содержания нитратов в моче.
Существуют некоторые лекарства, которые содержат нитраты, такие как изосорбид динитрат, нитроглицерин. Эти типы нитратов обычно обнаруживаются в препаратах, которые используются для лечения сердечных проблем, таких как стенокардия.
Кроме того, есть некоторые лекарства от малярии, которые могут содержать нитраты. Например, известно, что производные хинона имеют нитраты.
Следовательно, может быть возможность ложноположительного результата во время мочевых тестов для людей, которые принимали это лекарство.
Анализ на нитраты
Существует несколько шагов при анализе мочи на выбранные показатели:
Во-первых, врач-лаборант будет визуально проверять образец, чтобы оценить мутность/опалесценцию; цвет — красная или коричневая окраска мочи обычно свидетельствует о наличии инфекции.
Во-вторых, экспресс тест-полоска (тонкая палочка с индикаторами химических веществ) используется для проверки множества показателей мочи, таких как: рН, уровень белка, лейкоцитов или нитритов. Анализ с тест-полоской может быть сделан сразу после взятия образца.
Если анализ с тест-полоской показывает аномальные результаты, образец мочи может быть отправлен в лабораторию для дальнейшего тестирования и микроскопической оценки.
Положительный тест, или завышенные показатели на нитриты в моче называется нитрирурией. Если у вас есть нитриурия, ваш врач, скорее всего, рекомендует отправить вашу мочу в лабораторию для определения микробной культуры мочи.
Микробная культура показывает, какой тип бактерий вызывает инфекцию мочевыводящих путей. Культуральное исследование обычно занимает от двух до трех дней, а иногда дольше, в зависимости от типа бактерий и вида лаборатории. В среднем, однако, вы должны ожидать результаты в течение трёх дней.
Имейте в виду, что не все бактерии способны превращать нитрат в нитрит. Таким образом, может оказаться ложно отрицательный тест на нитриты в моче, и то же время сохранится течение инфекции.
Вот почему рекомендовано проводить комплексную диагностику проблем мочеполовой сферы, то есть учитывать результаты многих тестов, а не только одного теста.
Анализ мочи у детей
Инфекции мочевых путей (ИМП) являются распространенной причиной острого заболевания у младенцев и детей.
Анализ на нитраты в моче у ребенка должен быть получен в возрасте до 3 лет с симптомами лихорадки (> 39,0 ° C). Для детей в возрасте до 3 лет наличие симптомов болезненного мочеиспускания (дизурия, частое мочеиспускание, гематурия, боли в животе, боли в спине или недержание мочи) может быть использовано в качестве критерия для общего анализа и исследования культуры микробов.
Младенцы моложе 3 месяцев: симптомы у новорожденных отличаются от симптомов у детей старшего возраста. Часто встречаются лихорадка, рвота, летаргия и общее покраснение кожи.
Боль в животе, желтуха, гематурия и запах аммиака менее распространены. У новорожденных чаще развивается уросепсис (переход инфекции в кровь).
Младенцы и превербальные дети в возрасте от 3 месяцев и старше: лихорадка распространена. Нередки боли в животе, рвота и отказ от еды. Менее распространены летаргия, раздражительность, гематурия, аммиачный запах мочи.
У вербальных детей частота позывов к опорожнению мочевого пузыря и дизурия наиболее распространенные симптомы.
У беременных женщин
Нитраты в моче у беременных женщин проверяется в обязательном порядке. Исследование проводится даже в том случае, если у женщины не выражены никакие симптомы патологий мочевыводящего тракта. Это необходимая мера предосторожности в дородовый период.
Инфекции передающиеся половым путем (ИППП) получили широкое распространение во время беременности и опасны как для организма матери, так и плода.
При отсутствии надлежащего лечения симптомы осложняются артериальной гипертензией и преждевременными схватками. ИМП и ИППП во время беременности несут отрицательный эффект на почки.
В моче нитраты что означает
Комплексное лабораторное исследование, направленное на первичное выявление инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях.
Инфекции мочевыводящих путей и почек; уретрит, цистит, уретерит, пиелонефрит; скрининговое обследование.
Urinary tract and kidney infections; urethritis, cystitis, ureteritis, pyelonephritis; screening tests.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Первую порцию утренней мочи, среднюю порцию утренней мочи.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Почки и мочевыводящие пути относятся к выделительной системе и играют роль в поддержании гомеостаза в организме человека и выделении мочи. К основным жизненно важным функциям почек относятся экскреторная, регуляция водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия, эндокринная функция, регуляция артериального давления и эритропоэза. Мочевыводящие пути или органы мочевыделения включают в себя почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (уретру).
Для первичной диагностики инфекционных процессов в данных органах могут быть использованы следующие лабораторные диагностические тесты и методы: общий анализ мочи, микроскопия мочевого осадка и бактериологический метод посева мочи для верификации возбудителя инфекционного процесса. Исследование мочи рекомендуется проводить в двух порциях мочи, что позволяет первично предположить локализацию инфекционно-воспалительного процесса. Патологические изменения в первой порции мочи могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в средних и нижних отделах мочеиспускательного канала (уретрита). Сдвиг показателей во второй порции может являться показателем патологического инфекционного процесса в верхних отделах уретры и мочевого пузыря, что приводит к уретриту или циститу. Изменения во второй порции мочи у мужчин характерны для воспалительных заболеваний простаты и семенных пузырьков. Также изменения в лабораторных параметрах позволяют предположить поражение мочеточников и почек с формированием уретерита и пиелонефрита соответственно.
Общий анализ мочи с микроскопией мочевого осадка представляет собой совокупность диагностических тестов, позволяющих оценить общие свойства мочи, её физико-химические свойства, содержание продуктов обмена веществ, выявить качественное и количественное содержание ряда органических соединений. Они позволяют судить о функциональном состоянии почек, мочевыводящих путей, об общих метаболических процессах, наличии инфекционных и воспалительных процессов.
О развитии воспалительных и инфекционных процессов в почках и мочевыводящих путях можно предположить по следующим показателям. Изменение прозрачности и цвета мочи до белесого оттенка или наличие белого осадка могут свидетельствовать о присутствии лейкоцитов, бактерий, грибов. Сдвиг кислотно-щелочной реакции мочи в щелочную сторону (рН 7,0-9,0) связан с инфекцией мочевыводящих путей, происходит он по причине того, что микроорганизмы гидролизуют мочевину.
Увеличение количества лейкоцитов, реже эритроцитов, в общем анализе мочи и при микроскопическом исследовании мочевого осадка является важным показателем поражений почек и мочевыводящих путей. В норме в моче здоровых людей встречается незначительное количество лейкоцитов. При лабораторном исследовании мочи выделяют два состояния: лейкоцитурию и пиурию, которые являются важнейшими патологическими признаками воспаления почек и мочевыводящих путей. Лейкоцитурия – это повышенное содержание лейкоцитов при сохранении прозрачности мочи. Пиурия отражается помутнением мочи и наличием лейкоцитов во всех полях зрения при микроскопии осадка мочи. Появление эритроцитов в моче (гематурия) также может сопровождать инфекции мочевыводящих путей и почек. Например, при пиелонефрите у трети больных может наблюдаться гематурия. Диагностически ценным является обнаружение у больного лейкоцитурии и бактериурии. При микроскопии осадка обнаружение лейкоцитарных, зернистых цилиндров могут быть признаками острого пиелонефрита, обострении хронического пиелонефрита, абсцесса почки.
Повышенное количество бактерий и нитритов в моче свидетельствует о наличии бактериальной инфекции почек и/или мочевыводящих путей. Важно отметить значение данных тестов в скрининговой диагностике хронического пиелонефрита. Это частое заболевание, которое в 30-40 % случаев может протекать бессимптомно, приводя к тяжелому течению, развитию осложнений и сложности подбора эффективного лечения.
У здоровых людей мочевыделительная система стерильна и минимальное количество бактерий с поверхности нижних частей уретры не превышает 1*10 4 /мл. Данное количество бактерий не превращает нитраты, присутствующие в нормальной моче, в нитриты. Следовательно, реакция на нитриты в норме отрицательная.
Бактериурия – это состояние, при котором отмечается содержание бактерий в моче более 1*10 5 /мл. Бактерии, обнаруженные в моче, чаще всего представлены грамотрицательной флорой. Они могут проникать в мочевыводящие пути путем восходящей инфекции или гематогенным путем. К ним относятся микроорганизмы, относящиеся к роду Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Salmonella, Pseudomonas, Citrobacter, стафилококки, стрептококки, энтерококки. Часто обнаруживаются Escherichia coli. Восходящая инфекция часто осложняется развитием пиелонефрита. Данное заболевание чаще встречается у женщин, пожилых мужчин. У беременных женщин бактериурия выявляется в пять раз чаще, чем у небеременных. У 70 % беременных причиной пиелонефрита являются бактерии Escherichia coli. Усугублению и развитию восходящей инфекции мочевыводящих путей и почек способствует глюкозурия. Группами риска по развитию пиелонефрита являются больные уретритом, циститом, пиелоциститом, уретеритом, мочекаменной болезнью, пациенты после инструментального и хирургического вмешательства на мочевыводящих путях. В развитии инфекции почек и мочевыводящих путей также могут играть роль дрожжеподобные гриба рода Candida.
Необходимо отметить, что для диагностики бактериурии исследуется средняя порция первой утренней мочи. Важно проводить тщательный туалет наружных половых органов, использовать стерильную посуду для сбора мочи для исключения ложноположительных результатов. Такие бактерии, как гонококки, стрептококки и микобактерии туберкулеза не образуют нитритов. Следовательно, реакция на нитриты в данном случае будет отрицательна. У детей грудного возраста моча не содержит нитритов. Поэтому для подтверждения бактериальной инфекции рекомендуется использовать бактериологическое исследование мочи.
Бактериологическое исследование мочи (посев мочи на микрофлору) с использованием специфических питательных сред рекомендуется взрослым и детям для подтверждения инфекции почек и мочевыводящих путей, для выявления и выделения возбудителя инфекционного процесса. Это микробиологическое исследование, позволяющее определить состав микрофлоры исследуемой мочи, выявить условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. Для подбора эффективной терапии против конкретного возбудителя производится последующее определение чувствительности к антибиотикам. При обнаружении микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору, или условно-патогенных микроорганизмов в титре менее диагностического чувствительность к антибиотикам и бактериофагам не определяется, так как это количество не является значимым и не требует лечения противомикробными препаратами.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?