в калоприемник не поступает кал что делать
Можно ли принимать слабительные от запора при стоме?
Согласно статистике, с запорами сталкиваются 40% взрослого населения. Это наиболее распространенное нарушение, связанное с расстройством пищеварения. Для здоровых людей задержка стула не так критична, как для пациентов со стомой. Как решать проблемы дефекации?
Стома — выведенный наружу участок кишки, служащий в качестве анального отверстия. Стомирование проводят людям с колоректальным раком, врожденными патологиями кишечника, язвенным колитом, энкопрезом и высоким риском развития перитонита. После операции пациенты не могут контролировать дефекацию, поэтому вынуждены носить калоприемник.
Запор при стоме — частое явление. Задержка стула может быть вызвана:
Скопление твердого кала нарушает работу стомы и может вызвать ее полную блокаду. Задержка стула повышает риск развития грыжи живота. Принимать слабительные от запора при стоме можно только по назначению врача. Также нельзя самостоятельно делать клизму. Необходимо убедиться, что нарушение дефекации не связано с заболеваниями кишечника.
Избавьтесь от проблем с кишечником
Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу
Мягкое решение деликатной проблемы
Стомированным людям препараты от запора можно принимать по согласованию со специалистом. Для восстановления нормального стула врачи могут рекомендовать Фитомуцил Норм. Это натуральное средство, которое не содержит сенну. Действует благодаря двум активным компонентам:
По сравнению с другими слабительными препаратами Фитомуцил норм обладает следующими преимуществами:
Инструкцию по приему можно найти на сайте и в упаковке. Препарат продается в аптеках.
В калоприемник не поступает кал что делать
Вход в систему
Главное меню
Всем, привет! В октябре 2013 вывели колостому (сигмостому), в больнице стул был жидкий, и никаких проблем с опустошением мешка не было, а вот дома все содержимое утрамбовывается у кишки, и мешок под тяжестью отрывается. Где-то вычитала, что можно мешочек внутри смазать растительным маслом, что и сделал мой папа от души. У меня следующий вопрос, масло попало на кишку, это ничего страшного? Дискомфорта никакого нет, и, действительно, масло помогло, кишка дышит! Спасибо.
Уважаемая Naty1897, во-первых, очень хорошо, что вы пришли на наш сайт и форум, потому как вы совсем еще «новенькая» стомированная, а здесь мы, акулы, окружим вас своей заботой и поддержкой. 
Всё у вас будет хорошо!
Теперь по вопросу. Нет смысла использовать любое масло для смазки мешочка, а есть прямой смысл отрегулировать стул путем подбора продуктов питания, которые бы не создавали вышеописанную проблему. Нормальный стул в районе стомы не задерживается, а спускается вниз мешочка. Значит, стул надо нормализовать.
Вам нужно «методом тыка» самой понять, какие продукты приводят к слишком плотным выделениям из стомы. Трудно так, с налёта, вам посоветовать, что можно кушать, а что НУЖно кушать, чтобы уйти от проблемы. Поскольку времени с момента операции еще прошло совсем мало, старайтесь не кушать привычную еще до операции пищу, а старайтесь кушать больше овощных салатов, фрукты (мне лично чернослив, курага, хурма, яблоки создают проблему в смысле обильного жидкого стула), которые не закрепляют стул. Исключите рис, кисели (лучше соки), мясо можно любое, овощные супы, овсяная кашка. словом, пробуйте и запоминайте, что создает для вас комфорт.
Поправляйтесь! Пишите и спрашивайте, что вас волнует, какие проблемы возникают в данной ситуации.
Miluscha, Огромное спасибо, за такой быстрый ответ. С питанием действительно возникают проблемы, все подряд кушать страшно, а с регулировкой питания вообще беда, еще месяц назад я ела что хотела и когда хотела, а тут надо есть в одно и тоже время и чаще. И пить 1,5-2 литра воды, с этим тоже проблемы. Дома пытаюсь кушать, то что давали в больнице, менять рацион каждый день тяжело, готовить одну порцию я не умею, вечно получается ведро.
Как хорошо все объяснила Людмила Сергеевна! Но я иногда дорываюсь и до риса, и до шашлыка, а вот с бобовыми, с капустой, виноградом осторожно,т.к. газообразование большое. Хотя после работы, если никуда не идти, можно съесть все, что душе угодно. Но запомнить реакцию своего кишечника на продукты. Не волнуйтесь, все скоро придет в норму! Удачи!
Видимо, проблемы начались из-затого что я нарвалась на вкуснейшие конфеты с орешками и печенюшки, а они не бось хороший закрепитель.
Miluscha, никаких проблем у меня с держанием пластины из-за масла не было, вот сегодня одела чистый мешок и на кишке вновь шишка из каловых масс образуется (((
У Вас «шишка» вокруг стомы образуется из-за положения тела. Операция была недавно, поэтому пока приходится много лежать. Когда Вы будете больше ходить, то каловые массы будут сами падать вниз мешка. Нет ничего хорошего для организма в частом жидком стуле.
Не волнуйтесь, всё у вас нормально. Главное, чтобы не было никаких раздражений на коже вокруг стомы.
Практические рекомендации по лечению запора
Запор – третий по частоте симптом в паллиативной помощи после боли и анорексии. Предлагаем специалистам ознакомиться с памяткой по лечению запора у паллиативных больных, подготовленной фондом «Вера». Скачать памятку в формате pdf можно в конце статьи.
Определение
Запор – это нерегулярный и затрудненный пассаж твердых каловых масс по кишечнику или редкое отхождение малого количества твердого стула (менее 3 раз в неделю), ощущение неполного опорожнения кишечника или отхождение стула реже, чем было в норме у данного пациента до болезни.
Факт наличия запора определяется самим пациентом. Отхождение стула не должно быть обязательно ежедневным. Если стул мягкий и отходит без затруднений один раз в 2–3 дня, это можно считать нормой. Запор – третий по частоте симптом в паллиативной помощи после боли и анорексии. Частота возникновения запоров у онкологических больных колеблется от 32% до 87%, в случае приема опиоидов – 90%.
Цель всех мероприятий – профилактика запоров, а в случае их возникновения – правильное лечение.
Причины возникновения запоров
Органические факторы
● Опиоиды:
В случае высокой вероятности выраженного запора (соответствующий анамнез) предпочтительно выбирать опиоиды с меньшим влиянием на кишечник (например, Таргин).
● Другие медикаментозные средства: антациды, противорвотные (5-НТ3 антагонисты), диуретики, препараты железа, кальция.
● Метаболические нарушения: дегидратация (лихорадка, рвота, полиурия, недостаточное питье), гиперкальциемия, гипокалиемия, уремия, гипотиреоидоз, диабет.
● Неврологические нарушения: опухоли головного мозга, поражения на уровне спинального тракта, инфильтрация крестцовых нервов, вегетативные нарушения (первичные, такие как болезнь Паркинсона, множественный склероз, болезнь двигательных нейронов, или вторичные, связанные с онкологическим заболеванием).
● Структурные нарушения: опухолевые массы в малом тазу, пострадиационный фиброз, геморрой, анальные трещины, перианальный абсцесс.
Функциональные факторы
Последствия запора
Оценка/Анамнез
При сборе анамнеза, поскольку разговор затрагивает очень интимную сферу, необходимо предварительно расположить пациента к беседе. Следует обратить внимание на факторы, представленные в таблице 1.
Клинический осмотр
Обследование живота:
Пальцевое исследование прямой кишки:
Дополнительные методы обследования (в случае достаточно стабильного состояния и долгосрочного прогноза жизни):
Профилактика
Личное пространство
Для лежачих пациентов ‒ приподнимать изголовье кровати, положение на левом боку с прижатыми к животу коленями может облегчить отхождение стула.
В последние дни жизни нужно взвешивать необходимость и нагрузку для пациента при попытках получить регулярно стул. Решение принимается индивидуально, освобождение кишечника может утратить приоритетность по сравнению с купированием других симптомов.
Медикаментозное лечение запора
Рекомендуемые мероприятия для лечения запоров при различных клинических проявлениях данного состояния представлены в таблице 2, характеристики и особенности применения лекарственных препаратов для лечения запоров – в таблице 3.
Многие слабительные, принимаемые внутрь, ректальные свечи и клизмы имеют одинаковые побочные эффекты – спазмы, колики, метеоризм, тошнота и диарея, – степень выраженности которых можно уменьшить, титруя дозу.
Тактика лечения запоров (см.Приложение 1)
При приеме опиоидов:
При запоре в отсутствии приема опиоидов:
При запоре, сопровождающемся признаками кишечной непроходимости:
При колостоме:
При параплегии:
Благодарим за помощь в подготовке материалов Артыкову О.В. (руководителя филиала «Хоспис «Зеленоград» ГБУЗ ЦПП ДЗМ), Крюкова А. В. (клинического фармаколога ГБУЗ ЦПП ДЗМ).
Список источников
1. Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, 2016, МКБ 10: R52.1/ R52.2.
2. Introducing Palliative Care Fifth Edition. Editors Twycross R., Wilcock A., 2016.
3. Hospice and Palliative Care Training for Physicians. Unipac Self-Study Program, 2008.
4. Lanarkshire Palliative Care Guidelines, 2012.
5. ProCare HospiceCare. Hospice Medication Utilization Guidelines. Eds. S. Shah, M. Madison. www.ProCareHospiceCare.com.
6. Larkin P.J. The management of constipation in palliative care: clinical practice recommendations. Palliative Medicine, 2008; 22: 796–807.
7. Constipation Symptoms in Adults with Cancer. Cancer Care. Ontario, 2012.
Скачать памятку «Запор в паллиативной помощи» в формате pdf можно здесь:
В калоприемник не поступает кал что делать
User login
Англ. меню
Всем, привет! В октябре 2013 вывели колостому (сигмостому), в больнице стул был жидкий, и никаких проблем с опустошением мешка не было, а вот дома все содержимое утрамбовывается у кишки, и мешок под тяжестью отрывается. Где-то вычитала, что можно мешочек внутри смазать растительным маслом, что и сделал мой папа от души. У меня следующий вопрос, масло попало на кишку, это ничего страшного? Дискомфорта никакого нет, и, действительно, масло помогло, кишка дышит! Спасибо.
Уважаемая Naty1897, во-первых, очень хорошо, что вы пришли на наш сайт и форум, потому как вы совсем еще «новенькая» стомированная, а здесь мы, акулы, окружим вас своей заботой и поддержкой. Всё у вас будет хорошо!
Теперь по вопросу. Нет смысла использовать любое масло для смазки мешочка, а есть прямой смысл отрегулировать стул путем подбора продуктов питания, которые бы не создавали вышеописанную проблему. Нормальный стул в районе стомы не задерживается, а спускается вниз мешочка. Значит, стул надо нормализовать.
Вам нужно «методом тыка» самой понять, какие продукты приводят к слишком плотным выделениям из стомы. Трудно так, с налёта, вам посоветовать, что можно кушать, а что НУЖно кушать, чтобы уйти от проблемы. Поскольку времени с момента операции еще прошло совсем мало, старайтесь не кушать привычную еще до операции пищу, а старайтесь кушать больше овощных салатов, фрукты (мне лично чернослив, курага, хурма, яблоки создают проблему в смысле обильного жидкого стула), которые не закрепляют стул. Исключите рис, кисели (лучше соки), мясо можно любое, овощные супы, овсяная кашка. словом, пробуйте и запоминайте, что создает для вас комфорт.
Поправляйтесь! Пишите и спрашивайте, что вас волнует, какие проблемы возникают в данной ситуации.
Miluscha, Огромное спасибо, за такой быстрый ответ. С питанием действительно возникают проблемы, все подряд кушать страшно, а с регулировкой питания вообще беда, еще месяц назад я ела что хотела и когда хотела, а тут надо есть в одно и тоже время и чаще. И пить 1,5-2 литра воды, с этим тоже проблемы. Дома пытаюсь кушать, то что давали в больнице, менять рацион каждый день тяжело, готовить одну порцию я не умею, вечно получается ведро.
Как хорошо все объяснила Людмила Сергеевна! Но я иногда дорываюсь и до риса, и до шашлыка, а вот с бобовыми, с капустой, виноградом осторожно,т.к. газообразование большое. Хотя после работы, если никуда не идти, можно съесть все, что душе угодно. Но запомнить реакцию своего кишечника на продукты. Не волнуйтесь, все скоро придет в норму! Удачи!
Видимо, проблемы начались из-затого что я нарвалась на вкуснейшие конфеты с орешками и печенюшки, а они не бось хороший закрепитель.
Miluscha, никаких проблем у меня с держанием пластины из-за масла не было, вот сегодня одела чистый мешок и на кишке вновь шишка из каловых масс образуется (((
У Вас «шишка» вокруг стомы образуется из-за положения тела. Операция была недавно, поэтому пока приходится много лежать. Когда Вы будете больше ходить, то каловые массы будут сами падать вниз мешка. Нет ничего хорошего для организма в частом жидком стуле.
Не волнуйтесь, всё у вас нормально. Главное, чтобы не было никаких раздражений на коже вокруг стомы.
Стома после операций на кишечнике
Какие неудобства и ограничения ждут человека со стомой? Как ухаживать за стомой? Мы постарались собрать максимально полную информацию.
Что такое стома после операций на кишечнике
Стомирование пациента – это вынужденная мера для создания возможности к опорожнению кишечника. Применяется она при многих оперативных вмешательствах:
Виды стом
Если операция проводится на тонкой кишке, формируется илеостома. Если на толстой – колостома.
Стомы тонкой и толстой кишок различаются как по размерам, традиционным местам выведения на переднюю брюшную стенку, так и по характеру кишечного отделяемого, времени выделения содержимого из желудочно-кишечного тракта.
Различают одноствольные стомы (когда на животе формируется одно отверстие из кишки). Или двуствольные (выводится приводящий и отводящий конец кишечной трубки). Двуствольные стомы обеспечивают отвод кишечного содержимого из вышележащих отделов желудочно-кишечного тракта и отток содержимого из остальной части кишечника (выделяемого опухоли). Через второе отверстие стомы возможно введение лекарственных растворов.
Стома может быть временной мерой, до заживления и восстановления проходимости кишечника. Или постоянной, когда возможность к естественному опорожнению отсутствует без перспективы на восстановление – при удалении сфинктера заднего прохода, терминальных отделов прямой кишки, после операций при «низких» колоректальных раках, после паллиативных операций при запущенных онкологических процессах в кишечнике.
Илеостома
Размер (диаметр) стомы зависит от отдела кишечника, который подвергается стомированию. Тонкокишечная стома – илеостома – имеет меньшие размеры, так как просвет кишечной трубки в этом отделе кишечника от 2,5 до 6 см. Выделяемое илеостомы имеет жидкую консистенцию и выделяется в калоприемник непрерывно. Это связано с процессами пищеварения в данном отделе ЖКТ.
Место формирования илеостомы чаще всего по правой стороне передней брюшной стенки, на уровне пупка, несколько выше или ниже его. Точное место выведения зависит от патологического процесса в брюшной полости и оперативной необходимости.
Колостома
Толстокишечная стома – колостома – как правило больше в диаметре, ведь просвет толстой кишки составляет от 5 до 8 сантиметров. Отделяемые из колостомы массы имеют густую консистенцию и выделяются с периодичностью 2-3 раза в сутки. Такая особенность связана с пропульсивными сокращениями стенок толстой кишки и характером переваривания в толстой кишке: здесь происходит обратное всасывание воды в стенку кишки и завершается процесс пищеварения.
Место образования искусственного отверстия (колостомы) напрямую зависит от локализации поражения и следует за анатомическим расположением поперечно-ободной и терминальных отделов толстого кишечника.
Калоприемники: какие бывают, их преимущества и недостатки
Какой бы вид стомирования ни проводился больному, в любом случае за стомой требуется ежедневный уход и начинать его необходимо с самого первого дня после операции. Для гигиенических целей, для сбора содержимого из искусственного отверстия созданы калоприемники.
Условно их можно разделить на:
В процессе использования больной и ухаживающие за ним постепенно определятся с предпочтениями, доступностью и удобством в использовании тех или иных калоприемников.
Основные плюсы и минусы различных модификаций калоприемников
Одноразовые калоприемники
Выпускаются однокомпонентныеизделия – пластина, крепящаяся на тело и приемный мешок-емкость, составляющие одно целое и удаляются вместе по мере наполнения мешка (до половины объема).
Двухкомпонентные калоприемники состоят из пластины на клеевой основе и сменного мешка. Пластина меняется раз в 2-4 дня. А мешок по мере заполнения (до половины). Мешок и пластина прочно соединяются между собой при помощи фланца.
И те, и другие приемники могут быть дренируемыми или нет.
Фото: Дренируемый однокомпонентный калоприемник
Дренируемые мешки имеют канал (в противоположном от места прикрепления конце) для сброса содержимого. Дренаж закрывается зажимом или иным способом. Через дренаж по мере необходимости содержимое сборника эвакуируется прямо в унитаз, отверстие протирается и вновь закрывается зажимом.
Фото: Недренируемый однокомпонентный калоприемник
Многоразовые калоприемники
Есть и такой вариант емкостей для сбора кишечного содержимого. В аптечных сетях, интернет-магазинах немного подобных предложений.
Фото: Многоразовый калоприемник с фиксирующей лентой
Уход за стомой
Ухаживать за стомой вполне под силу самому больному на дому. Стомированное отверстие не является раной и не требует стерильных условий, стерильных перчаток.
Уход за стомой рационально проводить вечером, перед сном. Сразу после еды менять калоприемник не следует, так как может начаться интенсивное отделение кишечного содержимого.
Порядок обработки стомы, замены калоприемника:
Важно! Для обработки кожи нельзя применять средства на основе спирта, эфира, агрессивных антисептических растворов.
Удобная для ухода стома та, которая выступает над поверхностью кожи. В этом случае легко добиться плотного охвата культи кишки и герметичности соединения.
Фото: Конвексная пластина, поверхность, прилегающая к коже
Во многих странах ведется активная работа по адаптации людей с теми или иными особенностями в социальную среду. Очень преуспели в этом страны Северной Америки, Европы. Там созданы и поддерживаются целые сообщества людей со стомами (уростомами, колостомами, трахеостомами и др.). Люди со сходными проблемами общаются и делятся своим опытом, знаниями.
Под эгидой ООН с 1993 года всемирный день стомированных людей отмечается 2 октября.
Благодаря новым изобретениям, средствам по уходу пациенты с последствиями операций могут вести обычный, активный образ жизни. Это и калоприемники, и гигиенические средства. Они доступны широкому кругу покупателей и их легко, удобно применять. Проведение операций, стомирование зачастую дарит людям не один год жизни, возможности радоваться миру и общаться с семьей, друзьями, работать и заниматься спортом. А полноценность жизни пациента со стомой во многом зависит от его оптимизма и поддержки близких.
