в голове как будто что лопается и щелкает

В голове как будто что лопается и щелкает

Щелкает в голове: причины, диагностика и лечение

Щелкает в голове: причины, диагностика и лечение

Посторонние звуки в черепной коробке всегда являются признаком заболеваний или физиологических сбоев. При появлении симптома необходимо посетить врача, независимо от степени выраженности проявления. Причины, по которым щелкает в голове при ее повороте или ходьбе могут быть разными. В одних случаях шумы слышны только самому пациенту, в других они очевидны окружающим. Подходы к лечению проблемы зависят от механизма ее развития, источника патологии. Чем раньше начнется терапия, тем выше шансы на избавление от неприятного ощущения, ниже риски осложнений.

Почему щелкает в голове

Проблемы, приводящие к звуковому симптому, могут быть связаны с внутренними процессами в черепной коробке. В этот перечень входят нарушение кровообращения в головном мозге на фоне атеросклероза, невриты, поражение вестибулярного аппарата. Аудио проявления чаще всего имеют вид жалоб, инструментальные методы диагностики подтверждают их редко.

Чаще всего щелчки в голове указывают на такие заболевания:

Щелчки в голове при ходьбе также могут быть последствием спондилеза, нестабильности шейных позвонков. Симптоматика сопровождает искривление позвоночника, сутулость, ревматизм, системные поражения соединительной ткани. При болезни Бехтерева признак в комплексе со скованностью движений наблюдается только утром. В течение дня все проблемы самостоятельно проходят.

Диагностика

При появлении щелканья в голове необходимо посетить терапевта, невролога или ортопеда. Каждое из перечисленных выше заболеваний обладает характерной клинической картиной. Набор симптомов, сбор анамнеза, осмотр позволят врачу поставить предварительный диагноз. Специалист обязательно назначит общие анализы крови и мочи, чтобы оценить вероятность наличия атеросклероза, исключить воспалительные или инфекционные заболевания, оценить общее состояние организма.

Если что-то регулярно щелкает в голове при ходьбе, рекомендуется пройти такие исследования:

Больше про диагностику при помощи МРТ вы узнаете здесь.

Эффективность терапии напрямую зависит от правильности поставленного диагноза. Не стоит пытаться самостоятельно искать причины проблем, принимать решения по поводу лечения.

Щелчки в голове при ходьбе не могут считаться вариантом нормы, независимо от выраженности картины. Чем раньше обратиться к специалисту, тем выше шансы на избавление от неприятного ощущения без негативных последствий.

Лечение

Лекарств, подходов и манипуляций, способных избавить от дискомфортного проявления, не существует. Шумовое сопровождение в голове исчезнет только при устранении провоцирующего фактора, самой болезни. Подбирая методы терапии, врач должен учитывать не только характер диагноза. Важное значение имеют возраст пациента, его жалобы, особенности клинической картины.

Варианты борьбы со щелчками в голове при ходьбе:

В большинстве случаев неприятные щелчки в голове не проходят за несколько дней. Только после завершения терапевтического курса в несколько недель или месяцев удается избавиться от проблемы. Главное, не останавливаться на достигнутом после появления первых признаков положительной динамики. Выявленное заболевание необходимо долечить, иначе симптоматика быстро вернется.

Человек, у которого щелкает в голове при ходьбе, редко может расслабиться и использовать возможности своего тела в полном объеме. Даже при отсутствии других тревожных признаков с таким проявлением необходимо пройти диагностику, чтобы избавиться от проблемы и предупредить развитие осложнений.

Источник

Геморрагический инсульт

Почему рвутся сосуды?

Главная причина – артериальная гипертензия, особенно при отсутствии лечения или при перерывах в приеме гипотензивных лекарств. Сосуды физически не могут выдержать того давления, которое оказывается кровью на их стенки. Прорывается сосуд в месте истончения или повреждения, это бывает при наличии атеросклеротической бляшки, врожденных аневризмах, травмах головы, использовании некоторых лекарств, препятствующих свертыванию крови, при опухолях и энцефалитах. Другая важная причина разрыва – артериовенозные мальформации, когда мелкие артериальные и венозные сосуды не заканчиваются капиллярами, а сплетаются в один большой клубок. Такую врожденную патологию можно обнаружить при профилактическом обследовании. Если человек о ней знает, то ведет себя более осторожно, избегает ненужных рисков.

Природа максимально защитила головной мозг от повреждений, снабдив его массой протекторных и дублирующих систем. В молодом возрасте они срабатывают, а во второй половине жизни уже не всегда. Поэтому желательно, чтобы люди, находящиеся в группе риска, проходили ежегодное обследование у невролога.

Высок риск развития геморрагического инсульта у таких людей:

Как протекает геморрагический инсульт?

Разрыв сосудов может произойти в любое время суток. Этому, как правило, предшествует физическое или эмоциональное напряжение. Человек внезапно падает, иногда с громким криком, и теряет сознание.

Примерно у 30% пациентов бывают предвестники, развивающиеся в сроки от нескольких минут до нескольких дней. Накануне разрыва сосудов могут быть сильные головные боли – такие, которых человек никогда не испытывал. Бывает ощущение прилива и резкое покраснение лица. Иногда беспокоят ощущения онемения в конечностях, слабость мышц, появляется асимметрия лица.

Основные симптомы геморрагического инсульта такие:

С момента появления этих симптомов есть только 3 часа на то, чтобы максимально помочь человеку. Через 3 (иногда 6) часов произойдут необратимые изменения, тогда ничего поправить уже будет нельзя.

Источник

Щелкает в голове при ходьбе: причины и последствия

Щелканье в голове – это симптом. По слуховому нерву импульсы направляются в головной мозг. В итоге, звуки воспринимаются как шум, щелканье. Стоит обратиться к врачу, если щелканье в голове сопровождается болями при ходьбе, поворотах шеи, приеме пищи. Этот симптом может указывать на появление серьезных проблем в позвоночнике.

Клиника доктора Игнатьева оснащена лучшим оборудованием, здесь применяются современные методики для диагностики, профессионального лечения недугов опорно-двигательного аппарата.

Статистика заболеваний ↑

Щелканье в голове – это первый признак шейного остеохондроза, который поражает диск в межпозвоночном пространстве в шейном отделе позвоночника. В итоге, изменяется строение самих межпозвонковых дисков. Данный недуг затрагивает организмы молодых людей в возрасте от 25-ти до 40-ка лет.

Основные причины появления щелканья в голове:

Сопровождающие симптомы щелканье в ушах ↑

Болевые проявления в области шеи, отдающие в руки, плечи, затылок. Наблюдается выраженная слабость в мышцах, хруст в шее, затруднительные движения головой при наклонах, поворотах головы.

Ощущения тянущих болевых симптомов в левой стороне груди. В некоторых случаях могут отдавать в левую руку. Иногда присутствует жжение, боль между лопаток.

Могут периодически появляться головные боли, ощущается слабость, повышенная усталость. Как правило, болевые ощущения имеют ноющий характер, сосредотачиваются в боковой или задней части на шее, в области затылка. Часто имеются сложности с движением головы, связанные в особенности с поворотами в различные стороны.

Болевые симптомы в шее могут переходить на руки, доходить до самого плеча, кисти. Иногда есть жалобы на «прохождение электрических импульсов», «сверление» по всей руке, ногам, при поворотах шеи.

Могут ухудшиться зрение, слух, появиться боли в руках, головокружения, нарушения в работе сердца, тошнота, онемение лица.

Последствия щелчков в шее ↑

При несвоевременном обращении к врачу, могут развиться различные недуги, как межпозвоночная грыжа шеи, протрузия, шейный остеохондроз.

Начальная стадия будет характеризоваться периодическими болями в шейном отделе позвоночника. Она проходит после приема ряда неотложных мероприятий, как использование НПВС, примочки, местные раздражающие мази. В дальнейшем, боли будут нарастать. А «мягкие» средства уже не помогут. Понадобится длительная терапия. Если пренебречь лечением, то появятся более серьезные проблемы, как смещение позвоночного диска. Это очень редкое состояние. Оно приводит к параличу, смерти. Даже обыватель без надлежащего медицинского образования понимает, что, когда позвонок выходит за область первоначального месторасположения, то это поспособствует развитию серьезных негативных последствий. Наросты на костной ткани будут травмировать мышцы шейного отдела, что приведет к гипертонусу, увеличенной нагрузке на суставы, очень сильной компрессии. Уплощение позвоночника развивается за счет разрушения, дальнейшей деформации всего позвоночного столба. Изменение в высоте позвоночного столба приведет к большим зажимам сосудистых окончаний, нервных отростков. Даже невинный поворот при ходьбе приведет к подвывихам шейного сустава. Частым осложнением является формирование грыж, протрузий. К протрузии приводит выпячивание пульпозного ядра диска без непосредственного разрушения фиброзного кольца. Такое состояние наиболее опасно при шейном остеохондрозе. В области шеи – это крайне тяжелое проявление. После разрушения фиброзного кольца появляются наросты, что приводит к развитию межпозвонковой грыжи. На этом этапе болевые ощущения очень сильные, нетерпимые. Появляются частые рецидивы, ограничиваются движения.

Дифференциальная диагностика

Шейный остеохондроз – проявления ограниченной подвижности в шейном отделе позвоночника. Болевые ощущения появляются в шее, области затылка. Развиваются головные боли распирающего и давящего характера. Может появиться «стреляющая боль» с распространением в мышцы шеи, руки, что приведет к онемению пальцев, кисти, плеча и предплечья. Боли могут появиться в сердце.

Протрузии шейного отдела позвоночника – это опасные патологические процессы. Происходит выбухание в позвоночный канал межпозвонкового диска. Чаще всего заболевание является осложнением остеохондроза.

Грыжи в шейном отделе позвоночника формируются после сильного и внезапного воздействия на межпозвоночный диск. В итоге, составляющая желеобразного вида прорывает внешнее кольцо, постепенно выходит наружу. Нарушается работа спинномозгового нерва. Боль может появиться при отеках или воспалении нервных окончаний. Дегенеративные процессы развиваются из-за давления грыжи.

Лечение

Если имеются в наличии вышеописанные жалобы, то следует обратиться к врачу-вертебрологу, неврологу. Специалист выполнит оценку подвижности, болезненности в области шеи, определит чувствительность, иные расстройства в функциях. После понадобится рентгенография шейного отдела позвоночника сразу в нескольких проекциях, при надобности проводят компьютерную томографию. При подозрении на межпозвоночные грыжи – магнитно-резонансное сканирование. При нарушенном кровообращении следует провести исследование глазного дна, реоэнцефалографию.

Источник

Шумит, звенит все в голове…

Ими могут быть:
1) обостренное восприятие имеющихся в норме шумов;
2) резкое усиление этих нормальных шумов;
3) возникновение ненормальных шумов.

Если в первом случае шум ощущается только самим пациентом (субъективный шум), то при двух других обстоятельствах его могут услышать и окружающие (объективный шум). Объективный шум встречается реже, чем субъективный. Он возникает из-за особых расстройств, сопровождающихся механическим сокращением или вибрацией. Происхождение подобного шума обычно понятно, и назначение специфического лечения может привести к полному его исчезновению. Наиболее частыми причинами возникновения объективного шума являются сосудистая и мышечная патология. Мышечные и сосудистые шумы имеют довольно характерные черты. Сосудистые шумы постоянны, синхронны с пульсом, меняют свою интенсивность (вплоть до исчезновения) при сдавливании сосудов. Изменение положения головы (тела) может приводить к изменению интенсивности, появлению или исчезновению шума. Усиление сосудистого шума часто наблюдается при подъеме артериального давления.

Мышечный шум не связан с пульсом, он менее постоянен. Нейромышечные расстройства чаще всего производят шум подобно треску кузнечика, трепетанию крыльев бабочки. Пациенты могут также описывать этот шум как «щелканье» или «пулеметную очередь».

Первичная диагностика объективного шума проводится на основании аускультации (выслушивания) костей черепа при помощи фонендоскопа.

Ощущение субъективного шума может возникнуть при поражении слухового анализатора на любом уровне, но чаще всего оно наблюдается при патологии улитки.

Существует гипотеза, что субъективный шум возникает, когда чувствительные клетки слухового анализатора из-за какого-либо повреждения спонтанно активизируются. Такое спонтанное возбуждение, имитирующее звуковой сигнал, по слуховому нерву передается в головной мозг. Мозг пытается расшифровать этот сигнал и придать приемлемый смысл данному слуховому впечатлению. Но поскольку эти сигналы не несут никакой информации об окружающем мире, они автоматически воспринимаются как знаки опасности и кажутся пугающими, зловещими. Многие чувствуют себя совершенно беспомощно перед этими мучительными звуками. Люди могут буквально впадать в панику, особенно в начале их появления.

Но насколько на самом деле опасен ушной шум? Каким бы неприятным и мешающим нормальной жизни ни было воздействие субъективного шума на человека, он тем не менее не представляет угрозы для жизни. Существует очень мало действительно опасных заболеваний, которые врач может и должен обнаружить или исключить. Например, опухоль слухового нерва. Оправданными являются опасения о возможном ухудшении общего состояния. Депрессии, часто сопровождающие субъективный шум, приводят к социальной изоляции, отсутствию жизненных стимулов, снижению двигательной активности и иммунитета.

Прочими возможными причинами являются:
• острая и хроническая сенсо-невральная тугоухость
• возрастное снижение слуха
• болезнь Меньера
• акустическая невринома (опухоль слухового нерва)
• черепно-мозговая травма с переломом височной кости или без него
• интоксикации ототоксическими (токсичными в отношении слухового нерва) антибиотиками, мочегонными, салицилатами, хинином, противоопухолевыми препаратами
• хронические воспалительные заболевания среднего уха
• болезни сердца и кровообращения, почек
• болезни обмена веществ (например, диабет)
• дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника и др.

Поиск причины шума должен быть предпринят как можно раньше. Причем заниматься пациентом должен не только оториноларинголог, но и врачи других специальностей, так как во внутреннем ухе находится лишь верхушка айсберга.

Субъективный шум может проявлять себя по-разному. Многие люди говорят о периодически возникающих или постоянно присутствующих шумах, которые они слышат в тишине или ночью, но которые при этом совершенно не мешают или беспокоят очень незначительно, другие же пациенты подвергаются серьезному беспокойству из-за этих неясных шумов.

Установлено, что в большинстве случаев изначально сильные проявления тиннитуса постепенно, в течение последующих 6-20 месяцев, смягчаются. Со временем заболевание воспринимается менее остро и реже становится причиной напряжения и стресса, налаживаются сон и общее самочувствие.

Кроме того, важное место отводится диагностике и лечению психоэмоциональных расстройств, сопровождающих тиннитус. Психотерапия играет весомую роль как для устранения причин тиннитуса, так и для снятия причиняемого им стресса.

Маскировка тиннитуса при помощи слуховых аппаратов или тиннитус-маскеров либо комбинация обоих аппаратов (специальные тиннитус-аппараты) лежит в основе лечения тиннитуса в англосаксонских странах. Такие аппараты весьма эффективны как для частичного, так и для полного подавления субъективного шума. Коэффициент эффективности лечения при помощи аппаратов достигает 50%.

Страдающий тиннитусом должен осознанно избегать всего, что ведет к усилению шума в ушах или ухудшению состояния здоровья. Цель пациента должна со временем преобразоваться из «Что я могу предпринять против преследующего меня шума?» в «Что я могу сделать для себя?». Необходимо выработать новый позитивный образ мышления.

Чтобы успешно справиться с тиннитусом, необходимо признать следующий факт: вероятно, проблема никогда не исчезнет полностью, однако, используя комплексный подход в ее лечении, можно настолько ослабить симптомы, что недуг перестанет доминировать в сознании пациента. Тиннитус просто превратится в один из окружающих повседневных звуков.

Источник

Шум в голове при шейном остеохондрозе

Шейный остеохондроз доставляет пациенту массу неприятных ощущений. Заболевание снижает качество жизни и трудоспособность. Шум в голове при шейном остеохондрозе является частым спутником болезни, влияет на физическое и психологическое состояние человека. Этот симптом не только малоприятный, но еще и представляет угрозу для здоровья пациента, поэтому его лечение нужно осуществлять вовремя и правильно.

Почему при шейном остеохондрозе появляется шум в голове?

Остеохондроз шейного отдела – это заболевание всего организма, поскольку его симптомы не ограничиваются только шеей. Ухудшается физическое самочувствие, снижается выносливость, работоспособность и концентрация внимания. Больные жалуются на головную боль, которая может проходить по типу мигрени, на головокружение, скачки артериального давления, ухудшение зрения, забывчивость, гудение в голове.

Такой «букет» симптомов связан с патогенезом и механизмом развития шейного остеохондроза, который является дегенеративно-дистрофическим заболеванием. Из-за повреждения и разрушения хрящевой ткани позвонковых структур происходит защемление позвоночной артерии, механическое давление на симпатический нерв. Это и провоцирует возникновение шума в ушах и голове при остеохондрозе.

Казиева Аминат Зиявовна

Ростовский государственный медицинский университет

Интенсивность симптомов зависит от стадии болезни, а также от степени компрессии сосудов и нервных окончаний:

Основная причина появления шума в голове и звона в ушах – это нарушение кровоснабжения головного мозга, внутреннего уха. Состояние пациента может ухудшаться на фоне переохлаждения шейного отдела позвоночника, эндокринных и гормональных нарушений, после перенесенных инфекционных болезней, отита, из-за злоупотребления крепкого чая или кофе, малоподвижного образа жизни.

Чтобы не допустить осложнений, важно вовремя распознать первые признаки патологии и обратиться за помощью специалистов.

Как определить, что шум в голове от остеохондроза:

Самодиагностикой и самолечением заниматься нельзя, поскольку шум в голове на фоне остеохондроза можно перепутать с другой болезнью: гипертонией, аневризмой сосудов головного мозга, невритом слухового нерва, атеросклерозом, опухолью головного мозга.

Рассмотрим специфические признаки заболевания.

Болит шея и шум в голове

Одно из первых проявлений остеохондроза шейного отдела – боль в шее, затылке, воротниковой области. Ее характер и интенсивность зависят от стадии патологии.

На начальных этапах она слабо выраженная, периодическая, похожа на перенапряжение мышц, может с шеи распространяться на всю голову. Боль ноющая, усиливается после сна, длительного нахождения в одной позе. Она может самостоятельно проходить после разминки шеи, без приема обезболивающих препаратов.

Казиева Аминат Зиявовна

Ростовский государственный медицинский университет

На поздних стадиях болевой синдром становится постоянным, он настолько сильный, что человек не может пошевелить головой. Без лечения возникают «прострелы» – приступы резкой боли, которая обездвиживает.

Шум в голове нарастает по мере ухудшения кровообращения. Сначала он появляется только под воздействием раздражителей:

Без лечения беспокоит человека даже в состоянии покоя, чем нарушает психоэмоциональное равновесие, может стать причиной нервного расстройства, депрессии.

Боль в затылке

Боль в шее плавно переходит на затылочную область, а затем и виски. Она связана с разрушением дисков шейных позвонков, ущемлением нервных окончаний. Но всегда сопровождается другими неврологическими симптомами. К числу самых распространенных относится шум в голове и головная боль.

Шум в голове при повороте головы

При остеохондрозе любая смена положения головы провоцирует возникновение шума или звона. Поскольку межпозвоночные диски деформируются, то нарушаются функции позвоночника. Человеку трудно поворачивать голову и двигать верхним плечевым поясом. Такие движения сопровождаются болью, хрустом, онемением и другими неврологическими признаками.

Головные боли и сдавленность головы

Шейный остеохондроз практически всегда сопровождается головной болью различной локализации, в зависимости от поврежденного позвоночного сегмента. Нередко к ней присоединяется головокружение, шум в голове, ухудшение зрения и нарушение координации движения.

Характеристика головной боли:

имеет «шейный» характер, то есть появляется при движении шеей, нахождении в одной позе;

головная боль напряжения может возникать по утрам из-за длительного пребывания головы в одном положении или под конец рабочего дня;

локализуется в области затылка и темени, в висках, реже в лобной части, районе глазницы;

может распространяться на всю голову или захватывать только половину;

часто имеет резкий, пульсирующий или сосудистый характер, то есть существует одна болевая пульсирующая точка;

не купируется анальгетиками от головной боли.

Нередко болевой синдром имеет характер давления на череп, глазные яблоки. Порой появляется не пульсирующая или сдавливающая, а сильная распирающая боль.

Если болевой синдром проходит по типу мигрени, то болевые ощущения, идущие от затылка к вискам, усиливаются при смене положения, возникает тошнота, рвота, темнеет в глазах. В тяжелых случаях состояние близкое к полуобморочному.

Заложенность ушей и шум в голове

Когда боль в шее усиливается, то есть остеохондроз прогрессирует, появляется шум в голове, чувство закладывания ушей, ушного звона. Наиболее выражены эти признаки при резкой смене положения тела, при совершении резких движений. Часто сопровождаются головокружением.

Заложенность и звон в ушах могут свидетельствовать о повышенном артериальном давлении, которое является следствием шейного остеохондроза. Гипертония возникает из-за сдавливания кровеносных сосудов, ее симптомы:

Скачки давления часто возникают на фоне физических или психоэмоциональных нагрузок, после перегрева на солнце, резких движений. Они могут стать причиной гипертонического криза, инсульта или инфаркта, поэтому звон и другие звуки в ушах, голове нельзя игнорировать.

К какому врачу обратиться при шуме в голове при остеохондрозе

Лечением остеохондроза, его симптомов и последствий занимается невролог.

Поскольку болезнь имеет опасные осложнения, следует выбирать опытного специалиста, который сможет разработать индивидуальную и эффективную программу терапии. Богатый опыт лечения неврологических заболеваний имеют неврологи из медицинского центра «СмартМед» в Ростове-на-Дону.

Для записи можно позвонить по телефону или оставить заявку на сайте. Оператор колл-центра свяжется с в течение 10-15 мин.

Как диагностируют остеохондроз шейного отдела

Диагностику начинают с изучения жалоб пациента. Доктор проводит опрос, определяет для себя ключевые моменты: локализация, интенсивность, длительность, вид, характер, условия возникновения шума. После приступает к физикальному осмотру, пальпации шейного отдела позвоночника, измеряет артериальное давление.

Казиева Аминат Зиявовна

Ростовский государственный медицинский университет

После первичного осмотра, требуется полное инструментальное обследование, которое включает:

Наибольшей информативностью при боли в шее и шуме в голове обладает МРТ, поэтому данный вид обследования желательно делать всем, у кого диагностировали шейный остеохондроз.

В медицинском центре «СмартМед» есть томограф Siemens Symphony 1,5 Тесла, который обеспечивает высокую информативность, позволяет выявить малейшие изменения. Доктор-диагност сразу после обследования озвучивает результаты, объясняет насколько серьезна выявленная патология.

Для оценки характера и распространенности патологического процесса может потребоваться обследование грудного и поясничного отделов позвоночника, особенно если есть боль в пояснице или грудной клетке.

Иногда, помимо невролога, требуется консультация офтальмолога, отоларинголога, эндокринолога, ортопеда-травматолога, кардиолога, нейрохирурга.

Как облегчить приступ?

При спазме сосудов и существенном нарушении кровообращения возникает сильный болевой синдром, шум и пульсация в голове мешают работать. Облегчить состояние можно с помощью таких методов:

прием обезболивающих и спазмолитических препаратов – помогает снизить болевые ощущения;

С помощью этих мероприятий можно избавиться от симптомов шейного остеохондроза, но только на время. Болезнь нужно лечить, причем требуется комплексная терапия.

Лечение шума в голове при шейном остеохондрозе

Без устранения основной болезни избавиться от шума в голове невозможно. Но остеохондроз относится к хроническим прогрессирующим патологиям, которые вылечить проблематично, особенно если патологический процесс длится уже несколько лет, находится в запущенной стадии.

Примечание! Лечатся только начальные стадии шейного остеохондроза. В остальных случаях лечение направлено на торможение дегенеративно-дистрофических процессов.

Чтобы уменьшить проявления остеохондроза, требуется комплексная терапия, которая включает:

При смещении позвонков, образовании остеофитов, грыж, сильном сужении просвета позвоночного столба проводят операцию. Все дефекты, которые невозможно убрать консервативным способом, удаляют хирургическим путем.

Медикаментозная терапия

Для лечения шума в голове используют препараты следующих группы:

Курс медикаментозного лечения шума в голове при шейном остеохондрозе может длиться несколько месяцев, в зависимости от тяжести пациента. На протяжении всей терапии невролог контролирует состояние больного, корректирует лечебную схему.

Физиотерапевтические процедуры

Для уменьшения мышечного спазма и напряжения используют следующие процедуры:

Чтобы уменьшить шум в голове применяют мануальные методики, иглорефлексотерапию, подводное вытяжение.

Казиева Аминат Зиявовна

Ростовский государственный медицинский университет

Источник