в глазу появилась плавающая прозрачная паутинка что это такое
Что такое деструкция стекловидного тела? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сагоненко Д. А., офтальмолога-хирурга со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Данное состояние часто называют задней отслойкой стекловидного тела (ЗОСТ) и не делают различий между этими двумя диагнозами, так как причины и проявления сходны. При ЗОСТ ввиду склеротических процессов (уплотнения нормальной ткани и снижения её эластичности) в стекловидном теле происходит его сморщивание и отслаивание от прилежащей сетчатки. Патологию можно выявить при проведении инструментальных обследований: офтальмоскопии, ультразвуковом исследовании глазного яблока, оптической когерентной томографии.
Для пациентов деструкция стекловидного тела проявляется различными плавающими «мушками» и «червячками» при взгляде на однородную хорошо освещённую поверхность, например на светлый потолок, стену или небо в солнечную погоду.
Если не убрать причину, которая привела к заболеванию, то его прогрессирование может привести к «тянущему» воздействию на сетчатку, её разрывам и отслоению от подлежащего слоя (пигментного эпителия). Такая ситуация грозит полной и безвозвратной потерей зрения.
Причинами нарушения структуры стекловидного тела бывают и развивающиеся серьёзные внутриглазные патологии — кровоизлияние (гемофтальм) или отслойка сетчатки глаза. Эти состояния могут привести к необратимой слепоте.
Симптомы деструкции стекловидного тела
Основная жалоба пациентов — появление в поле зрения на светлом фоне плавающих «мушек», «стеклянистых червячков», «паутинки», которые перемещаются при движении глаз.
При первом возникновении таких симптомов пациенту следует быть особенно настороженным, так как причиной «мушек» может быть разрыв сетчатки, приводящий к её отслоению, или лопнувший сосуд на глазном дне. При продолжении кровотечения глаз может полностью залить кровью и разовьётся опасное состояние, называемое «гемофтальмом».
Если деструкция сопровождается задней отслойкой стекловидного тела или разрывами сетчатки, то периодически могут возникать «искры», «молнии» или «вспышки». Это происходит из-за уменьшения стекловидного тела в объёме, что в свою очередь, ведёт к «оттягиванию» сетчатки и возбуждению светочувствительных клеток — палочек и колбочек.
Патогенез деструкции стекловидного тела
Для того, чтобы лучше понимать механизм развития деструкции стекловидного тела, обратимся к его строению и составу.
По своей структуре стекловидное тело представляет гелеобразную массу, которая заполняет глаз изнутри и занимает примерно 2/3 его объёма. Его фиксация к внутренним оболочкам осуществляется около хрусталика глаза и диска зрительного нерва. Стекловидное тело содержит до 99 % воды, небольшое количество клеток (гиалоцитов) и белковые коллагеновые волокна. Содержащаяся в нём гиалуроновая кислота обеспечивает вязкость. Кровеносных сосудов в стекловидном теле нет, обменные процессы происходят за счёт осмоса и диффузии — переноса веществ, благодаря разнице в концентрации.
По своей структуре стекловидное тело неоднородно, в нём выделяют следующие образования [4] :
К факторам, приводящим к деструкции стекловидного тела, относят возрастные изменения, сахарный диабет, близорукость, увеит, травмы и паразитарные заболевания.
Возрастные изменения. В основе патологических процессов лежит нарушение обмена веществ — снижение доставки кислорода и глюкозы к клеткам, синтезирующим коллаген и гиалуроновую кислоту. При этом в стекловидном теле уменьшается содержание воды, что приводит к его сморщиванию, уплотнению и нарушению первоначальной структуры и прозрачности.
Классификация и стадии развития деструкции стекловидного тела
В зависимости от вида деструкции выделяют следующие формы [20] :
Если патологический процесс захватывает только определённый участок стекловидного тела, то говорят о частичной деструкции, если всю структуру — о полной. Со временем частичная деструкция может перейти в полную.
Стадии заболевания:
Осложнения деструкции стекловидного тела
Осложнения заболевания связаны с воздействием на сетчатку, окружающую стекловидное тело. Уменьшение объёма стекловидного тела, отслоения его от сетчатки или появления в нём тяжей ведёт к разрыву или отслоению сетчатой оболочки.
При этом пациент ещё способен ориентироваться в пространстве, так как выпадает центральное поле зрение, а способность видеть по периферии остаётся. Если процесс распространяется и на периферию сетчатки, то зрение теряется полностью. Как правило, это происходит при изменениях на фоне сахарного диабета или как исход воспалительных заболеваний глаз.
Диагностика деструкции стекловидного тела
Зачастую постановка диагноза особых сложностей не представляет. Помимо характерных жалоб пациента на плавающие в поле зрения «мушки», «червячки» и «паутинки», выявить заболевание помогут инструментальные методы: визометрия, периметрия, тонометрия и другие исследования.
Визометрия — определение максимально высокой остроты зрения вдаль с коррекцией и без. Исследование проводится с помощью специальных таблиц с буквами или цифрами. Для диагностики детей используют изображения животных и предметов.
Периметрия — исследование полей зрения с помощью периметра. Периметр представляет собой полусферу, внутри которой загораются световые метки. Задача пациента состоит в том, чтобы не отрывая взгляд от центра этой полусферы, увидеть все «огоньки».
Тонометрия — измерение внутриглазного давления. Обследование проводят с помощью помещения на роговицу специальных грузиков (тонометрия по Маклакову) или бесконтактно (пневмотонометром). Суть процедуры cостоит в том, чтобы определить ответ роговицы на внешнее воздействие — чем выше внутриглазное давление, тем сильнее сопротивляемость оболочек глаза к внешнему давлению.
Три исследования, перечисленные выше, не являются специфическими и входят в стандартный осмотр врача-офтальмолога.
Биомикроскопия — осмотр глаза в щелевую лампу (микроскоп). Определяется изменение однородной структуры стекловидного тела, плавающие помутнения, нити и тяжи.
Лечение деструкции стекловидного тела
Целесообразность проведения терапии определяется индивидуально в зависимости от тяжести состояния пациента и выраженности симптомов.
Основное медикаментозное лечение направлено на устранение причин, вызвавших деструкцию стекловидного тела. К таким мерам относят нормализацию уровня сахара и холестерина, устранение воспалительных заболеваний. Терапия проводится смежными профильными специалистами, которые назначают витаминные препараты, средства для улучшения метаболизма и нормализации углеводного и холестеринового обмена.
При выраженных помутнениях и появлении тяжей возможно хирургическое лечение. Лазерная хирургическая операция, направленная на лечение деструкции стекловидного тела, называется витреолизисом.
Для проведения одного сеанса витреолизиса потребуется 300-400 вспышек. В зависимости от характера и выраженности деструкции понадобится от одной до пяти процедур.
Витреолизис проходит под местной капельной анестезией. После расширения зрачка и закапывания анестетика лазерный хирург-офтальмолог устанавливает на глаз специальную линзу, которая будет фокусировать луч лазера на фрагментах, которые требуется разрушить.
Противопоказания:
Осложнения:
Противопоказания к операции:
Осложнения витрэкомии:
При выявлении разрывов и дистрофий («решетчатой», «следа улитки» и других) требуется провести профилактическую ограничительную лазерную коагуляцию для снижения будущих рисков развития отслоения сетчатки. При наличии отслоения сетчатки может быть проведено лазерное лечение или операции эписклерального пломбирования или витрэктомии. Выбор процедуры зависит от расположения и объёма нарушений.
Прогноз. Профилактика
Как правило, прогноз при заболевании благоприятный. В большинстве случаев пациент быстро привыкает к появившимся «мушкам» и перестаёт их замечать. Особую категорию составляют больные с тревожно-мнительным типом личности и заболеваниями психики — для них плавающие «паутинки» могут стать неразрешимой проблемой. Такие пациенты настойчиво требуют назначения медикаментозного лечения и проведения хирургической операции, а также активно заниматься самолечением, в том числе с применением сомнительных методик нетрадиционной медицины. В этом случае проблема должна решаться с привлечением смежных специалистов.
Специфической профилактики, предотвращающей деструкцию стекловидного тела, не существует. Важно соблюдать здоровый образ жизни, следить за питанием и лечить сопутствующие заболевания, в первую очередь — атеросклероз, сахарный диабет и воспалительные заболевания глаз.
Паутина перед глазами
Отслойка стекловидного тела
Человек может ощущать эту отслойку, замечая мушки (плавающие помутнения) и молнии (яркие вспышки света, часто сбоку) перед глазами. Мушки вызваны тем, что непрозрачные волокна стекловидного тела бросают тень на сетчатку. Молнии появляются в результате тяг, которые оказывает отслаивающееся стекловидное тело на сетчатку в местах их плотного прикрепления. Фоторецепторы сетчатки в этой области воспринимают механическое раздражение как яркую вспышку света, что пациент и ощущает.
Признаки (симптомы)
Черные точки или паутинки, которые плавают вместе или поодиночке в поле зрения, колышутся при движении глазами
Вспышки света, похожие на молнии, которые наиболее заметны при взгляде на однородный фон, например, ясное небо
Симптомы, которые могут быть признаком более серьезного состояния
Резкое ухудшение зрения наряду с молниями и мушками
Занавеска, которая закрывает часть или все поле зрения перед одним глазом
Резкое увеличение числа плавающих помутнений
Диагностика
Немедленно обратитесь к офтальмологу, если обнаружите резкое появление большого количества мушек, новых вспышек, занавески, закрывающей зрение. Доктор при помощи капель расширит зрачки и обследует стекловидное тело и сетчатку при помощи офтальмоскопа и щелевой лампы со специальной линзой.
Лечение
Если причина появления мушек и молний кроется не в отслойке стекловидного тела, может понадобиться хирургическая операция.
Активно контролируйте свое зрение
Очень важно периодически проверять зрение каждого глаза в отдельности. Многие глазные болезни могут быть выявлены рано простым сравнением зрения между глазами. Слишком часто бывает так, что человек замечает существенное ухудшение зрение на один глаз при здоровом втором глазе только через некоторое время. Это уменьшает шансы на успешное лечение.
Чтобы проверить зрение:
1. Закройте один глаз и посмотрите на какую-нибудь точку прямо перед собой
2. Оцените качество своего центрального и периферического зрения, обращая внимание на изменения, произошедшие со времени предыдущей проверки
3. Проверьте наличие помех и занавесок на периферии поля зрения
4. Обратите внимание на мушки и молнии
5. При наличии симптомов оцените их продолжительность и выраженность
6. Закройте другой глаз и повторите то же самое с ним
Сообщите появление новых симптомов своему офтальмологу
Плавающие мушки перед глазами — причины и лечение
Мушки перед глазами — плавающие пятна различных форм и размеров (черточки, линии, сетки, паутинки), которые хорошо различимы при взгляде на предметы светлого цвета или яркий фон. Особенно хорошо они видны на фоне неба, белой стены или снега.
Подобные мушки могут появляться перед одним либо перед обоими глазами одновременно; возникать периодически или быть постоянными спутниками. Их отличительная черта — плавающий характер. Мушки как бы плывут вслед за движением глаз. При переводе взгляда с предмета на предмет они неотрывно повторяют ту же траекторию, лишь слегка запаздывая.
В большинстве случаев, появление мушек перед глазами не сопровождается неприятными симптомами. Но иногда подобное явление может быть сопряжено с головной болью, возникновением вспышек перед глазами или снижением зрения.
Причины возникновения
Самой частой причиной возникновения мушек перед глазами являются паталогические изменения в стекловидном теле. Стекловидном телом называют беловато-бесцветное вещество внутри глаза. Оно имеет гелеобразную консистенцию и находится между хрусталиком глаза и сетчаткой. В молодости стекловидное тело абсолютно прозрачно, но с возрастом (к 45-50 годам) в нем возникают небольшие помутнения, которые и кажутся летающими точками или мушками перед глазами.
Среди факторов, провоцирующих появление летающих мушек перед глазами, специалисты выделяют следующие:
Деструкцию стекловидного тела. Физиологическое старение стекловидного тела вместе с организмом приводят к деструктивным изменениям в нем. При этом часть клеток мутнеет и собирается в сгустки, видимые человеком при попадании внутрь глаза потоков света.
Травмы глаз. Серьезные травмы глаза могут сопровождаться внутриглазным кровотечением, при котором кровь попадет в стекловидное тело. Она становится причиной нарушения прозрачности стекловидного тела. При этом человек видит перед глазами пятна черного или коричневого цвета и ощущает значительное снижение остроты зрения.
Воспалительные процессы глаз. Воспалительные процессы глазных сред в некоторых случаях также ведут к помутнению стекловидного тела, что становится причиной появления перед глазами мушек.
Кроме того, мушки перед глазами могут быть следствием высокой степени миопии, изменений, вызванных диабетической ретинопатией, опухолями внутри глаза, а также мигренью или глазной мигренью.
Если мушки возникли перед глазами внезапно из-за травмы головы либо глаза и одновременно с ними, появилась боль в глазу, он покраснел и стал хуже видеть, необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.
Лечение
Лечение мушек перед глазами может требоваться не всегда, в зависимости от причины, вызывавшей проблему. Так, если появление мушек вызвано деструкцией стекловидного тела, и они практически не мешают зрению, поэтому специфического лечения не проводят.
Выявление выраженных помутнений в стекловидном теле, которые становятся причиной снижения качества зрения, может стать показанием для проведения операции витрэктомии. В процессе вмешательства часть стекловидного тела с помутнениями удаляется и замещается прозрачной стерильной жидкостью.
Если помутнения не большие, но, по мнению пациента, мешают нормально видеть, может быть рекомендован лазерный витреолизис. Это современный, безопасный метод, позволяющий избавиться от помутнений в стекловидном теле с применением лазера. Направленным лазерным излучением, хирург разрушает крупные сгустки в стекловидном теле. Они становятся мельче и перестают быть видны.
Профилактика
Каких-либо специфических методов профилактики появления перед глазами мушек нет. Однако следующие советы способны помочь избежать раннего их возникновения и надолго отодвинуть старение стекловидного тела. Итак, следует:
Правда, если неприятность уже случилась и мушки перед глазами стали постоянным спутником зрения, не следует:
Необходимо помнить, что возникновение перед глазами мушек абсолютно безопасно только при деструкции стекловидного тела из-за возрастных его изменений. Все остальные случаи требуют обязательной медицинской помощи врача-офтальмолога или других медицинских специалистов. Чтобы исключить опасные для человека заболевания и состояния, при появлении мушек перед глазами лучше немедленно отправиться на консультацию к офтальмологу.
Пациенты нашей клиники имеют возможность пройти полное диагностическое обследование и получить консультацию опытных специалистов без утомительных очередей, в удобное для себя время. При необходимости в клинике будет оказана неотложная помощь или назначено адекватное лечение в соответствии с мировыми стандартами оказания медицинских услуг.
Мушки перед глазами — причины, лечение, что делать при мелькании мушек перед глазами
К «мушкам» относятся точки, зигзаги, пыль, штрихи, запятые и другие фигуры, возникающие перед глазами на фоне разных причин. Это частое явление у людей разных возрастных категорий. Рассмотрим подробнее, из-за чего они появляются.
Какие бывают мушки перед глазами
Мушки, которые появляются на фоне деструктивных процессов в стекловидном теле, имеют четкие описания, не исчезают из поля зрения. Различают:
Стоит отметить, что при деструкции стекловидного тела иногда у людей появляются сгустки, сильно напоминающие «полиэтиленовую пленку» или хлопья, которые затуманивают изображение.
Возможные причины появления
Когда человек видит плавающие пятна (белые и черные мушки перед глазами), часто это связано с возрастными изменениями в зрительных органах, глазными заболеваниями.
Деструкция стекловидного тела — причина постоянного нахождения в поле зрения дополнительных включений. Появляется на фоне уменьшения соотношения жидкости и иных составляющих геля стекловидного тела при естественном старении или после механических повреждений, оперативных вмешательствах на глазах.
Другая причина — отслойка сетчатки или стекловидного тела. В такой ситуации помимо мушек, возникает резкое ухудшение остроты зрения. Если своевременно не обратиться к специалисту, велика вероятность слепоты. Риск отслойки существенно повышен у людей, которые страдают высокой степенью близорукости.
Среди других возможных причин отмечают хориоидит (воспаление сосудистой оболочки), ретинит (воспаление сетчатки). В таких случаях кроме плавающих пятен человек ощущает вспышки света, у него снижается острота зрения и нарушается зрение в темноте. Болезни инфекционной природы в запущенных клинических случаях приводят к слепоте.
Также, состояние может быть вызвано и различными патологиями, расстройствами разных систем. Среди них:
Чтобы выявить точную причину и поставить достоверный диагноз, потребуется диагностика.
Когда необходима консультация специалиста
Если перед глазами появляются мушки, но они не двигаются, нет причин для паники. Консультация врача-офтальмолога необходима в следующих клинических случаях:
Поскольку проблему способны спровоцировать не только глазные заболевания, но и различные болезни внутренних органов и систем, дополнительно может потребоваться консультация других специалистов (в частности, невролога, эндокринолога, кардиолога). Лечение будет назначено на основании поставленного диагноза.
В качестве профилактики стоит пересмотреть образ жизни, уделять больше внимания здоровому сбалансированному питанию (в рацион должны входить продукты, содержащие большое количество витаминов и минералов). Следует регулярно проходить осмотры у специалистов, чтобы выявить патологии на ранней стадии (к примеру, остеохондроз шейного отдела позвоночного столба).
Также, важны регулярные физические нагрузки (занятия умеренными видами спорта, утренняя гимнастика, пешие прогулки на свежем воздухе). Доказано, что гиподинамия — одна из причин раннего ухудшения зрительной функции.
Не рекомендуется много времени проводить перед монитором (максимум — 6 часов в сутки). Как показывает практика, при усталости глаз часто появляются плавающие помутнения. Если профессия напрямую связана с работой на компьютере, стоит приобрести специальные очки.
Еще одна профилактическая мера — отказ от злоупотребления табачной и спиртосодержащей продукцией. Вредные привычки отрицательно сказываются на состоянии различных органов и систем.
Кроме того, каждый день следует выполнять простые упражнения для глаз. Для профилактики появления мушек переводят взгляд в разные стороны (влево, вправо), после чего двигают глазными яблоками вверх и вниз. Такие несложные движения способствуют перераспределению жидкости, за счет чего мушки сместятся за пределы зрительного поля.
Автор:
Практически у каждого из нас хоть раз в жизни, но появлялись перед глазами, какие-то странные мелкие предметы: плавающие мушки, кружочки, нити и пр. Эти полупрозрачные (часто черные) элементы, то выплывали к центру поля зрения, то плавно оседали, то уходили на периферию. Иными словами, плавали перед глазами черные ниточки – этакий, встроенный внутрь человека калейдоскоп.
Подобный феномен, в офтальмологии называют плавающими мушками. И конечно, многих интересует, является ли это патологией и насколько она опасна. А кроме того, как избавиться от этих неприятностей?
Чтобы ответить на эти вопросы, давайте для начала вспомним, как устроено наше зрение. Лучи света, при попадании в глаз, проходят роговицу, затем преломляются в хрусталике, минуют стекловидное тело и попадают на сетчатку. На сетчатке расположены клетки, способные воспринимать интенсивность (яркость) падающего света, а также длину его волны (цвет). После этого, распознанная информация поступает в головной мозг. Препятствия, возникающие на пути света (либо, в дальнейшем, нервных импульсов) могут вносить существенные искажения в реально видимую картину. Так вот, мушки перед глазами и являются своего рода препятствием на пути света – непрозрачными участками (волокнами) в стекловидном теле.
Изначально, стекловидное тело идеально прозрачно. Поэтому, когда в его среде возникают непрозрачные области, через которые свет не может пройти или проходит частично, тогда и возникают эти зрительные проблемы.
Появление плавающих черных ниточек и точек перед глазами называют деструкцией стекловидного тела. Достоверные причины возникновения данной патологии, увы пока неизвестны. Однако, принято считать, что провоцирующим фактором могут служить сбои во внутренней системе антиоксидантной защиты. Фактически стекловидное тело включает две фракции – плотную и жидкую. Плотная фракция стекловидного тела, это коллагеновые волокна, которые способны склеиваться между собой под влиянием неблагоприятных факторов, с образованием неких геометрических фигур, напоминающих, нити, клубки шерсти и пр. Эти образования особенно заметны, когда человек смотрит на гладкую, светлую поверхность.
Офтальмологи отмечают, что жалобы пожилых пациентов на появление мушек перед глазами, являются одними из самых частых на амбулаторных осмотрах. Ведь этой патологией, страдает практически 30% населения планеты. Правда, деструкция стекловидного может возникать не только в пожилом возрасте. У достаточно молодых людей, в силу ряда обстоятельств, тоже могут появляться перед глазами нити и черточки.
Еще одним хирургическим методом, считают лазерную процедуру, при которой офтальмохирург, лазерным лучом разрушает плавающие включения, которые вызывают неприятные ощущения. Правда, для проведения подобного вмешательства и обеспечения его эффективности и безопасности, нужна высочайшая квалификация специалиста.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
В МГК имплантируются различные виды колец и сегментов при кератоконусе. Уточнить стоимость различных имлантатов и их установки, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.