в чем заключаются особенности сестринского ухода за онкологическими больными
Уход за онкобольными: основные правила помощи человеку
Онкология у пожилых
Рак у людей пенсионного возраста имеет несколько существенных отличий:
Это основные причины, по которым необходима качественная паллиативная помощь онкологическим больным. При адекватном лечении и уходе состояние человека улучшается.
Уход на дому
Многие ошибочно полагают, что в домашних условиях человеку с онкологическим заболеванием будет намного лучше. Уход на дому значительно отличается от профессиональной медицинской помощи. Большинство родственников не имеют специальных навыков и времени на качественный уход за онкобольными на дому.
Существует несколько правил помощи пациентам, у которых диагностирован рак:
Общение с лечащим врачом
Прежде чем посетить лечащего врача, подготовьте список из нескольких важных вопросов. Это поможет вам сориентироваться, узнать важные детали и составить правильную схему лечения или реабилитации. В стандартный перечень вопросов входит несколько:
Сложности при уходе за онкобольными
Близкие могут столкнуться с непривычными для себя обязанностями, поэтому лучше заранее к ним подготовиться:
На дому не всегда получается обеспечить приемлемые условия из-за разных сложностей. Облегчить задачу можно с помощью определенных мер:
Не каждый родственник в состоянии обеспечить правильный уход по понятным причинам. Зачастую людям не хватает времени, чтобы постоянно быть рядом с близкими. Если вы понимаете, что не справляетесь с поставленными задачами, рассмотрите вариант сотрудничества с сиделкой или проживания в хосписе для онкологических больных.
Уход в специальных учреждениях
Специализированные организации предоставляют качественный медицинский уход за онкологическими больными вне зависимости от состояния пациента. Сотрудники учреждений имеют необходимую квалификацию для оказания профессиональной паллиативной помощи.
В число основных услуг входит:
Все программы составляются индивидуально. При этом учитывается общее состояние пациента, возраст, перенесенные операции и другие факторы. Допускается привлечение профильных специалистов и проведение важных медицинских манипуляций.
Скопление жидкости в тканях вызывает дискомфорт и неприятные ощущения. В пожилом возрасте эта проблема усугубляется: истончение стенок сосудов, малоподвижный образ жизни приводят к постоянной отечности, причем больше всего страдают нижние конечности. Отек ног – серьезный симптом, который может свидетельствовать о том или ином заболевании. Его нельзя игнорировать. Чем раньше будет выявлена причина, тем больше у человека шансов на выздоровление и улучшение самочувствия.
Пролежни – омертвение кожи и мягких тканей, возникающее из-за нарушения кровообращения. Некроз сложно лечить, и он сильно снижает вероятность выживания лежачих больных. Неправильный уход может усугубить состояние, поэтому важно строго следовать базовым правилам, применять средства для профилактики и доверять присмотр за родственниками и другими близкими людьми только ответственным профессионалам.
Сестринский уход за онкологическими больными
Трудно переоценить роль сестринского персонала в оказании помощи онкологическим больным. Сама суть работы медицинской сестры заключается в уходе за больным человеком, поддержке семьи в трудных жизненных обстоятельствах. Сестринский уход за онкологическими больными – значимый инструмент в системе лечебных и реабилитационных мероприятий. 
Раковые заболевания диагностируются у людей разного возраста. Каждый год в России регистрируется 500 тыс. случаев злокачественных образований, выявленных впервые. Согласно данным исследований, в паллиативной помощи нуждается практически половина онкологических больных. Главными исполнителями данного вида медицинской помощи являются медсестры, деятельность которых направлена на улучшение качества жизни граждан, страдающих от онкологических болезней.
Принципы ухода за онкологическими больными
Известная медсестра Вирджиния Хендерсон еще в 50-е годы прошлого века писала: «Невозможно выхаживать тело, не выхаживая одновременно и душу». Поэтому ключевые принципы сестринского ухода базируются не только на оказании физической помощи, но и психологических основах. К ним относятся:
Основные задачи сестринского ухода за онкобольными
Тяжелое бремя болезни несут не только пациенты с онкологическим диагнозом, но и их близкие люди. Они выполняют функции опекунов, организуют уход и обеспечивают финансирование лечения. Медсестре принадлежит важная роль в жизни пациента и его родственников, она оказывает физическую и психологическую поддержку, выполняет целый ряд важных задач:
Особенно актуальным в последнее время становится оказание паллиативной помощи на дому, которая оказывается профессиональными домашними медсёстрами.
Особенности ухода
Раз исключительно многообразен в своих проявлениях. Он может поражать самые различные органы, развиваться стремительно или, напротив, – медленно. Но независимо от вида раковые патологии требуют длительного лечения сначала в стационаре, а затем – в домашних условиях. Уход за больными с онкологическими заболеваниями, как и назначенное врачом лечение, во многом зависит от вида рака, его стадии, проведенной терапии.
После выписки из стационара перед родственниками могут встать нетипичные трудности, справиться с которыми неспециалисту довольно затруднительно: необходимость преодоления тошноты и рвоты, наложение повязок, выполнение гигиенических процедур. Одни записывают со слов доктора и медсестер в отделении пошаговую инструкцию, другие решают нанять сестру или сиделку с медицинским образованием. Каким бы образом ни был организован уход, он должен осуществляться с учетом следующих важных моментов.
Регулярное измерение массы тела при раковых заболеваниях имеет принципиальное значение. Ведь снижение массы тела в онкологии свидетельствует о развитии осложнений. Помимо этот следует периодически измерять температуру. Результаты наблюдений желательно записывать с специальный журнал.
Очень важно по мере возможности организовать прогулки на свежем воздухе или хотя бы своевременное проветривание комнаты, в которой находится больной.
Пища, которая готовится для онкологического больного, должна быть вкусной, питательной и разнообразной. Предпочтение следует отдавать легкоусвояемым блюдам, а вот от острых, жареных и тяжелых лучше отказаться. Сметана, творог, отварная рыба и котлеты на пару, мелко порезанные фрукты и овощи, негустые каши отлично станут хорошим выбором. Специальные диеты онкобольным обычно не назначаются.
Лечение противоопухолевыми препаратами зачастую сопровождается тяжелыми побочными эффектами, снизить интенсивность проявления которых можно с помощью правильного питания. Пищу следует давать маленькими порциями 4-6 раз в день, не предлагать пищу, вызывающую тошноту.
Особое внимание следует уделить питьевому режиму: жидкость в форме чая, морсов, ягодных напитков должна поступать в организм в достаточном количестве. В особо тяжелых случаях кормление производится при помощи зонда.
Поддержание чистоты тела очень важно не только с точки зрения борьбы с инфекциями и вредными бактериями, но и для поддержания бодрого настроя пациента, его желания бороться с болезнью. Если больной может ходить следует обеспечить комфортный ежедневный душ.
Тяжелым больным выполнять гигиенические процедуры помогают близкие люди, сиделки или медицинские сестры, владеющие необходимыми навыками. При полной беспомощности пациента нужно организовать уход за полостью рта, за глазами, полостью носа и ушами, регулярно стричь ногти, промывать промежность, ухаживать за кожей. Если ванна противопоказана, то производятся обтирания пациента в постели.
Онкологический диагноз страшен не только большой вероятностью летального исхода, но возможной сильной болью. Каждый человек воспринимает боль по-разному, в зависимости от возраста, пола, болевого порога. Тревога, душевные переживания, бессонница, страх смерти также усиливают интенсивность болей. На выраженность боли влияет расположение опухоли, стадия заболевания, расположение метастазов.
Способы борьбы с болью подразделяются на медикаментозные и немедикаментозные. Лекарства назначаются врачом в строгом соответствии с индивидуальными показаниями, их прием контролируется медицинской сестрой. Она прислушивается к просьбам больного, наблюдает за его мимикой и жестами, придерживается схемы приема лекарств и разъясняет ее родственникам. Большое внимание уделяется немедикаментозным способам преодоления боли с помощью изменения образа жизни пациента и окружающей среды.
От проблем, связанных с тошнотой, рвотными позывами, регуритацией желудка, страдают 40% онкобольных. Облегчить подобные симптомы можно с помощью лекарственных препаратов, назначаемых врачом, или же нелекарственными способами – исключить полностью или минимизировать воздействие на больного неприятных ему запахов, обеспечить правильное питание и питьевой режим.
Большое значение при рвоте имеет гигиена полости рта: после каждого приступа следует проводить полоскание, тщательно удалять остатки рвотных масс.
Следует ежедневно проверять состояние ротовой полости, 2-3 раза в день очищать язык мягкой зубной щеткой и 4% гидрокарбонатом натрия. Бороться с сухостью помогает частое питье небольшими порциями либо рассасывание кусочков льда, мелко порезанных фруктов.
Общение в сестринском деле
«Кто учит умирать, тот учит жить», – сказал когда-то великий философ Мишель де Монтень. Общение – одна из насущных потребностей человека в любом состоянии. Именно на недостаток общения адресовано 90% всех жалоб больных. Современная медицинская сестра, ухаживающая за онкологическими больными, должна обладать умениями и навыками эффективного общения. Именно плодотворное общение становится основой для продуктивной совместной деятельности, направленной на общую цель – выздоровление больного.
К принципам терапевтического общения относятся поддержка, активное слушание, отражение чувств партнера, сопереживание. Важными компонентами общения считаются эмпатия и рефлексия. Чтобы достигнуть положительного эффекта при общении с больным рекомендуется:
Не следует давать ложных обещаний, затрагивать болезненные темы, обсуждать диагноз, критиковать врача и лечащий персонал в стационаре.
Качественная сестринская помощь лежит в основе ухода за онкобольными, играя ключевую роль в решении медицинских, психологических и социальных проблем как самого пациента, так и его семьи.
Статья на тему : «Особенности сестринского ухода за больными с онкологическими заболеваниями.»
Содержимое разработки
Особенности сестринского ухода за больными с онкологическими заболеваниями.
Шемелина Анна Григорьвна
преподаватели профессиональных модулей
ГБПОУ «Армавирский медицинский колледж»,
г. Армавир, Краснодарский край
Злокачественные новообразования – одна из самых значимых медицинских и общественных проблем как в России, так и в большинстве стран мира. Онкологические заболевания в России ежегодно уносят почти 300 000 жизней, а число заболевших за год приближается к 600 000. Рост заболеваемости, то есть числа новых случаев конкретного заболевания в год, на самом деле показатель позитивный. Ведь это, в первую очередь, говорит о том, что онкологические заболевания стали чаще выявлять, в том числе и на ранних стадиях. В частности, так происходит с выявлением рака молочной железы и рака легкого – самыми распространенными видами рака в России. Хотя, конечно, в 50% онкологические заболевания выявляются на 3-4 стадии.
Особенностью ухода за больными со злокачественными новообразованиями является необходимость особого психологического подхода. Онкологические больные имеют очень лабильную, уязвимую психику, что необходимо иметь в виду на всех этапах обслуживания этих больных. Трудно переоценить роль сестринского персонала в оказании помощи онкологическим больным. Сама сущность работы медицинской сестры заключается в уходе за больным человеком, поддержке семьи в трудных жизненных обстоятельствах. Сестринский уход за онкологическими больными – значимый инструмент в системе лечебных и реабилитационных мероприятий. Медицинская сестра является важным звеном осуществления ухода за онкологическим пациентом, так как реализует целый перечень важнейших задач. Выделим основные направления ее деятельности:
1. Вводит лекарственные препараты, которые назначил врач в ходе обследования пациента, осуществляя, тем самым химиотерапию, гормонотерапию. Ей также вводятся обезболивающие средства.
2. Принимает непосредственное участие в мероприятиях диагностического и лечебного характера, которые возникли у больного в результате осложнений. 3. Оказывает больному психологическую поддержку и психосоциальную помощь.
4. Проводит комплекс мер образовательного характера не только с больными, но и с членами их семьи.
5. Наряду с другими специалистами, участвует в проводимых исследованиях.
На всех этапах лечения пациента, будь то оперативное вмешательство, химиотерапия или ГТ, рядом с ним находится медицинская сестра.Помимо осуществления мероприятий непосредственного ухода за больным на различных этапах лечения, в обязанности медицинской сестры так же входит этап разъяснительных мероприятий, консультационных моментов, а так же вопросов подготовки пациентов к различным исследованиям и лабораторным тестам. Если говорить о запущенных стадиях онкологических заболеваний, то здесь уже целесообразно обсуждать применение паллиативной терапии, в проведении которой значительная часть так же осуществляется медицинской сестрой. Медсестра во время ухода за онкобольным, должна иметь в виду, что боль воспринимается острее, если пациент чувствует себя никому не нужным, плохо спит, раздражается, испытывает страх и тревожность. Обязательно проявлять в отношении его эмпатию. Необходимо создать условия, в которых он будет чувствовать себя более расслабленно. Не исключаем позитивное воздействие деятельности, связанной с каким-либо видом творчества. Все это положительно воздействует на состояние пациента. У него повышается настроение и, соответственно формируется устойчивость к болевому восприятию. Ухаживая за онкобольным, испытывающим болевой синдром, медицинская 50 сестра должна моментально реагировать на ситуацию, если он просит ввести обезбаливающее средство. Обязательно проявление сочувствия и сострадания. Ей нужно быть очень внимательной за состоянием больного, когда он проявляет его невербально: мимикой, жестами либо отсутствием движения. Она проводит разъяснительную и обучающую работу с больным и его родными и близкими, рассказывая о том, как правильно принимать препараты, какие могут возникнуть реакции организма на их употребление. При оказании помощи по обезболиванию медсестра учитывает ситуацию, проявляя гибкость в выборе метода (лекарственный, нелекарственный). Чтобы пациент не страдал от запоров, она должна оказать консультативную помощь, касающуюся правильного питания, двигательной активности. Пациенты и их родственники нуждаются в психологической поддержке. Об этом всегда должна помнить медицинская сестра. Она должна регулярно анализировать ситуацию, насколько обезболивание эффективно.
Следует помнить, что уход за онкологическими больными требует внимательного, тактичного и чуткого подхода к пациентам. Правильно организованный уход за онкологическими больными позволяет пациентам находиться в комфортной атмосфере.
Правильный уход за онкологическими больными: особенности организации ухода
Суббота, 19 Май 2018
Правильный уход за онкологическими больными: особенности организации ухода
Правильный уход за онкологическими больными: особенности организации ухода.
Раковые патологии требуют длительного лечения. Сначала пациент находится в стационаре, где осуществляется обследование, оперативное вмешательство и другие медицинские мероприятия. Затем его выписывают домой. Перед началом терапии родственникам следует расспросить доктора о необходимости покупки препаратов или проведения дополнительных диагностических процедур. Специалист, в свою очередь, должен информировать членов семьи пациента об особенностях ухода за онкологическими больными, принципах питания, гигиенических мероприятиях. Данные аспекты определяются тем, какая форма рака и на каком этапе присутствует у человека, и какое лечение он получает. После курса процедур в условиях стационара наступает время выписки. Родственникам следует забрать пациента к себе, как только это представится возможным. Обстановка больницы оказывает угнетающее действие на физическое и душевное состояние. Правильно организованный уход за онкологическими больными на дому позволяет пациентам находиться в комфортной атмосфере.
Родственники больного с раковой патологией, безусловно, пребывают в шоке, когда узнают о диагнозе близкого человека. У них появляется множество вопросов к докторам, один из которых: можно ли заразиться злокачественным новообразованием? На сегодняшний день точные причины недуга неизвестны. Специалисты говорят о том, что инфицирование раком маловероятно. Однако многие избегают близкого контакта с пациентами, и это лишает больных эмоциональной поддержки, в которой они нуждаются. Больной чувствует нервозность родных, и это способствует ухудшению и без того ослабленного здоровья. Подобные ситуации встречаются часто. Следует помнить, что уход за онкологическими больными требует внимательного, тактичного и чуткого подхода к пациентам.
Трудности, возникающие у родственников. Пути их преодоления.
Близкие люди, которые ухаживают за больным с раковой патологией, находятся в тяжелом положении. Им приходится сочетать заботу о родственнике с обязанностями на работе и бытовыми проблемами. Дополнительные денежные расходы и отрицательные переживания еще больше ухудшают ситуацию. Обращение к специалисту в области психологии помогает членам семьи пациента справляться с испытаниями. Желательно, чтобы близкие ходили на прием к доктору вместе с больным. Это позволяет точно узнать о медицинских процедурах, направлениях терапии, побочных действиях препаратов. Пациенты могут стесняться расспрашивать специалиста о лечении. Они опасаются, что не смогут понять объяснений врача.
Что следует узнать родственникам?
При организации домашнего ухода за онкологическими больными членам семьи надо выяснить некоторые аспекты. Перед походом к доктору желательно составить список вопросов. Вот наиболее важные из них:
1. Какие медицинские мероприятия нужно осуществить для определения формы рака?
2. Какой вид онкопатологии диагностирован, на каком этапе? Какая терапия требуется?
3. Существуют ли другие способы лечения в рамках обязательного медицинского страхования или в частных учреждениях?
4. Каковы побочные действия препаратов?
5. Можно ли смягчить их?
6. Сколько времени потребуется на осуществление медицинских процедур?
7. С какой периодичностью должны проходить мероприятия?
8. В каких ситуациях надо обращаться к врачу вне времени приема? Ответы доктора на эти и другие вопросы следует записать
Особенности физического ухода родственников за онкологическими больными
Близкие пациента должны выполнять нетипичные действия: устранение таких признаков, как тошнота и рвота, наложение повязок, использование медицинских приборов, гигиенические процедуры. Чтобы эффективно справляться с обязанностями, необходимо заранее записывать перечень задач, которые предстоит решить. Важно, чтобы пациент принимал участие в уходе за собой. Можно попросить помощи у других членов семьи, у знакомых. Информацию, предоставленную доктором в письменном виде, а также медицинские приборы следует хранить в удобном месте. Для эффективного ухода за больными с онкологическими заболеваниями важно создать в доме обстановку, максимально комфортную и безопасную для пациента. У него должно быть больше места для передвижения. Рядом с ванной и санузлом следует поместить поручни, а в душ поставить табурет. Родственникам следует заранее узнать, как пользоваться необходимым медицинским оборудованием. Можно попросить медицинскую сестру или доктора написать пошаговую инструкцию. Надо четко выяснить, какие препараты даются пациенту, их дозировку. Лекарства должны всегда находиться в удобном месте. Близким необходимо иметь при себе инструкции к медикаментам, чтобы знать о действии средств на организм. Если члены семьи пациента не имеют возможности справляться со всеми обязанностями, следует нанять специально подготовленный персонал для осуществления сестринского ухода за онкологическими больными.
Особенности наблюдения и контроля состояния.
Отдельные аспекты режима Большое значение имеет регулярное измерение массы тела. Снижение веса – один из симптомов осложнений. Также медперсонал обязан время от времени проверять температуру тела. Все результаты наблюдений за пациентом должны быть зафиксированы в документах. Следует помнить, что в случае развития метастаз в позвоночном столбе человека укладывают на деревянный щит, который помещают под матрас. Некоторым пациентам необходимы небольшие прогулки на свежем воздухе и регулярное проветривание. Данный аспект важен при организации медицинского ухода за онкологическими больными с опухолями в легких. Жидкость, которая часто выделяется из дыхательных путей при недуге, следует собирать в плевательницы. Эти приборы ежедневно промывают в горячей воде, обрабатывают скипидаром и хлорной известью. Если необходимы лабораторные анализы, биоматериал помещают в судно, которое также следует регулярно дезинфицировать.
Важное правило ухода за онкологическим больным заключается в том, что его следует обеспечивать питательной, вкусной и разнообразной едой. Нужно исключить холодные, горячие, острые, жареные и тяжелые блюда. Если пациент страдает злокачественным новообразованием желудка на поздней стадии, ему даются легко усвояемые продукты (сметана, творог, рыба в отварном виде, бульоны, котлеты, приготовленные на пару, измельченные фрукты и овощи, чай с сахаром, жидкие кушанья из круп). В случае нарушения проходимости органов ЖКТ больному назначаются смеси. Иногда приходится осуществлять кормление при помощи зонда. У больных нередко происходит задержка стула. В данной ситуации применяются промывания кишечника и слабительные (масло вазелиновое, ревень, магния сульфат). Рекомендуется диета из жидких и питательных продуктов. Если у пациента диагностирована тяжелая непроходимость органов ЖКТ, ему проводят оперативное вмешательство.
Сложности, связанные с болевым синдромом
Одной из важных особенностей ухода за онкологическими больными является необходимость устранения сильного дискомфорта. Опухоль и ее метастазы вызывают крайне неприятные ощущения. Единственный метод избавления от боли на поздних этапах – употребление средств по назначению доктора. Если индивид находится в стационаре или дома под присмотром сиделки, медперсоналу нужно следить за графиком приема лекарств.
Психологические и этические аспекты
Существует ряд правил, которые надо соблюдать доктору и близким людям при общении с пациентом. Специалистам не рекомендуется сообщать больному диагноз. В документах, которые даются индивиду, следует заменять термины, относящиеся к онкологии, на более нейтральные. Хотя вопрос о том, стоит ли рассказывать пациенту о патологии, считается неоднозначным. Есть категория пациентов, которые, услышав о диагнозе, направляют все силы на борьбу с ним. Другие больные испытывают шок, опускают руки. Тактика поведения родных должна быть основана на особенностях характера больного. После выписки в период домашнего ухода за онкологическим больным важно не допускать того, чтобы индивид замыкался в себе. Надо относиться к родственнику доброжелательно. О недуге следует упоминать лишь в случае необходимости. Лучше беседовать на темы, касающиеся семьи, работы, планов и интересов.
ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ
15 марта 2014, 07:30 | 5 016 просмотров
Процесс сестринского ухода за онкологическими больными– это осу¬ществление оптимальной для каждого пациента программы, которая обеспе¬чивает создание для него наиболее благоприятных физических, психоло¬гических и социальных условий жизни.
В большинстве случаев онколо¬гические больные имеют лабильную, уязвимую психику, что необходимо иметь в виду на всех этапах лечения и обслуживания больных. Онкологи¬ческие заболевания сопровождают¬ся для многих больных изменением привычного образа жизни, разрывом привычных связей, сужением одних возможностей и выявлением других. Поэтому такой пациент нуждается в широкой программе медицинской и социальной помощи.
Основой сестринского ухода является создание комфортных условий для больного, устра¬нение чрезмерных раздражителей, обеспечение покоя и тишины. Также общий уход за больным включает в себя выполнение следующих действий: поддержание надлежащего гигиенического состояния пациента, профилактика пролежней, организация рационального питания, помощь в приеме пищи и других физиологических действиях больного, надлежащее выполнение всех про¬цедур, предписанных лечащим врачом, наблюдение за динамикой состояния больного, а также его самочувствием(измерение температуры тела, артериального давления, других физиологических показаний организма),контроль за своевременным приемом лекарств и выполнение различных медицинских манипуляций(внутривенные и внутримышечные инъекции, перевязки, капельницы, очистительные клизмы и т.д.)
Лечение злокачественных заболеваний проводится в несколько этапов. Это может быть об¬ширное хирургическое вмешательство, лучевая, гормональная и химиотерапия, используемые в онкологической практике. Зачастую все они приводят к возникновению серьезных нарушений различных функций организма, снижающих трудоспособность и изменяющих социальный статус больных. Первоочередную роль в оптимальном приближении больного к нормальным условиям жизни играет медицинская сестра и процесс сестринского ухода.
Своим терпением и любовью мы, как медработники, в силах помочь пациенту справиться с тяжелой болезнью, а значит, спасти самое драгоценное-жизнь!