в чем заключается работа почек
Важный фильтр организма, или О чём «молчат» почки
Кто они, враги и друзья почек? О функциях этого парного органа, признаках нарушений в их работе и о том, почему они долгое время «не говорят» о своём поражении – в интервью с главным нефрологом министерства здравоохранения Оренбургской области Натальей Юрьевной Бобровой.
Главный нефролог министерства здравоохранения Оренбургской области Наталья Юрьевна Боброва
Почки называют важнейшим фильтром организма. Насколько значима их функция?
Это жизненно важный орган, это труженики, которые постоянно очищают наш организм от шлаков, токсинов, вредных веществ. В том числе от лекарств, которые мы можем бесконтрольно принимать. Занимая по размеру не более чем полпроцента от массы тела человека, почки прогоняют через себя огромный объем крови. И если они выйдут из строя, то человек может погибнуть, поэтому сегодня в таких ситуациях применяется заместительная почечная терапия: гемодиализ, перитонеальный диализ или трансплантация почки.
Кто главные враги почек?
Мы иногда настолько нерационально живём, что принимаем в пищу не те продукты, которые нужны, курим, употребляем различные препараты, алкоголь, а всё это крайне негативно влияет на работу почек. К вредным факторам нужно отнести переохлаждения, нахождение в мокром белье (например, после купания в водоёме), очаги инфекций в организме – кариозные зубы, хронический тонзиллит и другие.
Можно ли сказать конкретно, какие лекарства являются токсичными для почек?
Разнообразные анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, если их принимать бездумно, без повода, самовольно или по совету соседа, а не по назначению врача, – они могут принести непоправимый вред и вызвать лекарственное поражение почек, так называемую анальгетическую нефропатию, которая впоследствии приводит к терминальной почечной недостаточности.
Как вовремя заметить у себя первые признаки неблагополучия в работе почек?
К сожалению, почки достаточно долго «молчат», не говорят о себе, и заметить, что почки болеют, можно очень нескоро. Иногда жалобы на тошноту, слабость, отеки, повышение давления могут говорить о далеко зашедшей стадии почечной недостаточности, когда все консервативные методы будут уже неэффективны. Поэтому заботой и выявлением проблем с почками нужно заниматься тогда, когда они о себе еще не говорят столь открыто. Методы диагностики простые, но информативные – общий анализ крови, мочи, УЗИ почек, определение креатинина и мочевины в биохимическом анализе крови. Это позволяет выявить скрытые заболевания почек и, соответственно, как можно скорее начать лечение для того, чтобы затормозить патологический процесс.
Какие еще сигналы организма нельзя игнорировать, при каких симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу?
Могут быть такие проявления, как расстройство мочеиспускания (учащенное, болезненное, императивные позывы), уменьшение количества выделяемой суточной мочи, появление отеков (на лице, на ногах), повышение цифр артериального давления, слабость, недомогание – это повод обследоваться у врача. Потому что почки, повторяю, очень терпеливы и могут долго не заявлять о себе.
Действительно ли почки могут страдать вследствие имеющихся хронических заболеваний? Кто в группе риска?
Да, если раньше первичные заболевания почки – поликистоз, пиелонефрит, гломерулонефрит – приводили к развитию почечной недостаточности, то сейчас на первый план выходят заболевания, которые, казалось бы, не имеют отношения к почкам: это сахарный диабет, артериальная гипертония, болезни обмена веществ (такие как подагра, ожирение). Они воздействуют на почки, вызывая их поражение. К сожалению, по мировой статистике этими заболеваниями страдает практически каждый 10-й житель планеты, то есть имеет хроническую болезнь почек. Почки могут быть как следствием заболеваний сердца, так и причиной. Это взаимно отягощающие факторы. При гипертонии страдают почки, соответственно, такие пациенты обязательно должны проверять состояние органов.
Пить или не пить – вот в чём вопрос? Спорный. Любят ли почки воду и сколько желательно принимать жидкости?
Для здоровых людей рекомендуется широкий питьевой режим – до 2 литров, а летом и до трёх, когда очень много теряем жидкости с потом. Вода позволяет растворять токсины, песочек, камни, то есть способствует нормальному функционированию почек. Но! В некоторых ситуациях объем принимаемой жидкости должен быть ограничен: когда идет обострение хронического заболевания почек, когда идет резкое уменьшение количества выделяемой суточной мочи, что будет сопровождаться отеками, когда идёт нарастание сердечной недостаточности. В этих ситуациях нужно быть осторожным и консультироваться с врачом по питьевому режиму.
А какие продукты питания не любят почки?
Избыточный прием продуктов, содержащих консерванты, пищевые добавки, соленья, копчёности, фаст-фуд, а также чрезмерное употребление алкоголя, кофе, чая, а особенно сладкой газировки могут способствовать образованию камней в почках. Не рекомендуется как резкое похудение, так и избыточное потребление калорий, потому что это вызывает ожирение и тоже провоцирует нагрузку на почки. Почки любят рациональное питание.
Сидячий образ жизни влияет на работу почек?
Крайне важно для правильной работы мочевой системы – своевременное опорожнение мочевого пузыря. Поскольку сидячая работа предполагает более редкое посещение туалета, то это нужно контролировать, так как задержка мочи может негативно сказаться здоровье почек. Одним словом, здоровый образ жизни – как для всего организма, так и для почек в частности – лучший способ поддержать наш фильтр в исправном состоянии. А также избегать переохлаждений, чрезмерного пребывания на солнце, приобщать себя к рациональному питанию и физической активности – это простые и действенные правила для нашего здоровья!
Работа почек и что они делают в организме человека
Работа почек играет важную роль в системе органов мочевыделения и организма в целом.
Они отвечают за регулирование жидкости, электролита, кислотно-щелочного баланса, за производство гормонов и выделения мочи. Общее оздоровление возможно только с нормальной работой этих парных органов.
Болевые ощущения этих органов довольно сильные. Особенно ощутима боль из-за камней в мочевыделительной системе, которые являются результатом обезвоживания, неправильного питания или предрасположенности. Боль может быть причиной опухоли почек или пиелонефрита. Может быть почечное воспаление таза вызванное инфекцией мочевых путей, которая поднимается выше уретры и мочеточника.
Работа почек состоит в фильтрации вещества из крови, которые токсичны для организма при повышенной концентрации. К ним относятся аммиак, креатинин, мочевина и мочевая кислота, которые образуются во время распада белка. Кроме того, при определенных обстоятельствах продукты распада лекарств могут быть токсичными. Все эти вещества выводятся из организма с мочой.
Основная работа почек состоит в следующем:
Образование мочи
Моча образуется в системе органов мочевыделения после фильтрации, реабсорбции, секреции. Этот процесс сильно зависит от различных гормонов и электролитов.
Моча состоит из 95 % воды, 2 % мочевины, 0,6 % калий, о,6 % хлориды, 0,18 % сульфаты, 0,03% мочевой кислоты, 0,12 % фосфаты, 0,1 % креатинин, 0,1 % натрий, 0,05 % аммиак.
Производство гормонов
В почках вырабатываются гормоны, которые регулируют кровяное давление и контролируют образование эритроцитов. В них происходит образование активных веществ, таких как ренин, кальцитриол, эритропоэтин и простагландины.
Контроль баланса жидкости и электролита
Почка имеет возможность фильтровать или распределять воду и электролиты из мочи по мере необходимости. Например, если концентрация воды в организме уже высока, гормоны и каналы активируют повышенное выделение воды. Тот же принцип применяется для поддержания баланса растворенных солей (электролита).
Регулирование кислотно-щелочного равновесия
Базовое кислотно-щелочное равновесие организма можно регулировать либо через легкие, либо через выдох СО2, либо через почки с выделением бикарбоната. Базовое кислотно-щелочное равновесие PH остается постоянным на уровне 7,36 — 7,42 благодаря этому органу.
Как структурируют почки?
Бобовидные почки расположены в нижней части живота справа и слева от позвоночника под реберной дугой. 
В них содержатся два надпочечника. Эти органы холодные и чувствительные к боли, поэтому они защищены жировой и соединительной капсулой ткани от холодных и внешних механических воздействий.
Из мочевого пузыря высвобождается мочевина и ведет в мочевой пузырь. Таким образом, моча попадает в мочевой пузырь.
Какие задачи выполняют эти органы?
Почки играют важную роль в организме и выживание без них было бы невозможно.
Основная работа почек это система очистки в виде выведения продуктов распада, токсинов, вредных микроорганизмов, лишней воды.
Ежедневно через эти органы проходит 1500 литров крови, которая очищается. В то же время важные вещества, такие как минералы и белок, повторно поглощаются обратно в организм.
Кроме того регулируется кровяное давление, вырабатываются гормоны, сохраняется PH в организме, солевой и водный баланс.
Какие заболевания могут возникать?
Воспаление
При воспалении почек (нефрит), в зависимости от того, какая часть воспаляется, различают следующим образом:
Опухоли
Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Доброкачественные опухоли растут медленно и не образуют метастазов. К факторам риска относятся курение, ожирение, хроническая почечная недостаточность, гормональные факторы и генетическая предрасположенность. Первыми признаками могут быть кровь в моче и боковые боли. Лечение состоит из хирургического удаления опухоли и химиотерапия.
Камни
Камни в почках вызваны отложениями мочевых компонентов в почечной лоханке, которые не растворимы. Причинами увеличения этих нерастворимых компонентов может быть не только потребление жидкости, но такие заболевания, как подагра или увеличение уровня мочевой кислоты.
Мочевые камни заметны болью в области флангов, сопровождаемой примесью крови в моче и пиелонефритом. В качестве терапии происходит удаление камня.
Почечная недостаточность
Почечная недостаточность — это снижение функции почек, что приводит к увеличению содержания мочи в крови (мочевина, мочевая кислота, креатинин). Распространенной причиной этой болезни является гипертония в сочетании с диабетом.
Избегайте факторы риска мочевыделительной системы
Есть много способов защитить почки от болезней. Профилактика почечной недостаточности является лечение диабета и высокого кровяного давления, ожирения. Кроме того, инфекции, некоторые лекарства или грибковые токсины вредны для этих органов. Медицинский компрессионный трикотаж для профилактики в этом случае не поможет.
Чтобы противодействовать камням в почках, можно изменить образ жизни. Следует соблюдать правила потребления жидкости, так как она разбавляет мочу и препятствует образованию камней. Те, кто склонен к образованию камней в почках, должны избегать богатых оксалатом продуктов, таких как ревень, шпинат, кофе, орехи, клубника, кола и шоколад.
Профилактикой опухолей является здоровый образ жизни. К ним относится устранение употребления никотина, избыточного веса и вредных факторов окружающей среды, которые способствуют росту вредных новообразований.
Признаки неправильной работы почек
Почечная недостаточность – это нарушение работы почек, при котором функция органов недостаточная, то есть нарушены фильтрация, образование и выведение мочи.
Заболевание может быть острым или хроническим.
Причин почечной недостаточности много. Как найти проблему и проверить здоровье органа?
Причины плохой работы почек
Причины нарушений в работе почек могут быть разными:
Опасность плохой работы почек
Нарушение функции почек на любом этапе выделения или образования мочи чреваты проблемами. Дело в том, что моча содержит большое количество токсинов и продуктов обмена веществ. Если отток мочи нарушен, то эти вещества будут накапливаться в организме и отравлять его. Такой процесс называется аутоинтоксикацией. В организме будут накапливаться такие вещества, как:
Результатом станет нарушение работы органов и обменных процессов. В больших концентрациях вещества могут привести к необратимым поражениям и смертельным исходам. Важно знать, какие симптомы указывают на плохую работу почек.
Признаки нарушений в работе почек
Определение проблем с почками
Симптомы при нарушении работы почек не обязательно возникают все вместе. Они могут быть различными как по набору, так и по интенсивности проявления. Но если у вас возникло хотя бы два из вышеназванных симптомов, то это повод обратиться к врачу.
Специалист назначит общий анализ мочи, анализы крови и УЗИ почек и мочевого пузыря. Также могут потребоваться и иные исследования. На основании полученных данных врач проведет диагностику и назначит схему лечения.
Чек ап «Здоровые почки»
Они выполняют очень важные функции: фильтруют кровь от избыточных и токсических продуктов обмена, выводя их с мочой, регулируют уровень жидкости, электролитов, микроэлементов и кислотно-щелочное равновесие в организме. В них синтезируются биологически активные вещества: ренин, который играет важную роль в регуляции артериального давления, и эритропоэтин, стимулирующий размножение эритроцитов в костном мозге.
Нарушение почечных функций обычно возникает незаметно.
Заболевания почек можно заподозрить при:
появлении отеков вокруг глаз, в области щиколоток и голеней, грудной клетки и живота,
изменениях цвета, прозрачности и количества мочи,
учащении мочеиспускания, особенно ночью,
болях в пояснице, в области проекции почек.
Прогрессирование патологии почек нередко сопровождается кожным зудом, потерей аппетита, тошнотой, рвотой, отечностью и онемением рук и ног, быстрой утомляемостью, снижением внимания, потемнением кожи, судорогами. Намного раньше первых клинических симптомов появляются изменения лабораторных показателей.
На начальном этапе поражение почек протекает бессимптомно. Однако нарушения в работе почек хорошо выявляются с помощью простых анализов и исследований.
Специалисты Лаборатории ДНКОМ разработали комплексное лабораторное исследование крови и мочи, которое позволяет оценить экскреторные и фильтрационные способности почек и диагностировать нарушение их функции.
Они выполняют очень важные функции: фильтруют кровь от избыточных и токсических продуктов обмена, выводя их с мочой, регулируют уровень жидкости, электролитов, микроэлементов и кислотно-щелочное равновесие в организме. В них синтезируются биологически активные вещества: ренин, который играет важную роль в регуляции артериального давления, и эритропоэтин, стимулирующий размножение эритроцитов в костном мозге.
Нарушение почечных функций обычно возникает незаметно. Заболевания почек можно заподозрить при появлении отеков вокруг глаз, в области щиколоток и голеней, грудной клетки и живота, при изменениях цвета, прозрачности и количества мочи, при учащении мочеиспускания, особенно ночью, при болях в пояснице, в области проекции почек.
Прогрессирование патологии почек нередко сопровождается кожным зудом, потерей аппетита, тошнотой, рвотой, отечностью и онемением рук и ног, быстрой утомляемостью, снижением внимания, потемнением кожи, судорогами. Намного раньше первых клинических симптомов появляются изменения лабораторных показателей.
На начальном этапе поражение почек протекает бессимптомно. Однако нарушения в работе почек хорошо выявляются с помощью простых анализов и исследований.
Специалисты Лаборатории ДНКОМ разработали комплекс исследований крови и мочи, который позволяет оценить экскреторные и фильтрационные способности почек и диагностировать нарушение их функции.
Данный комплекс направлен на выявление нарушений в работе почек еще до появления необратимых патологий.
Например, в норме лейкоциты присутствуют в моче в небольшом количестве. Однако, их содержание может увеличиться при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы или инфекции мочеполовых путей.
Присутствие большого количества в моче эритроцитов (гематурия) может указывать на повреждение почечного клубочка. Необходимо учитывать, что форменные элементы крови в моче обнаруживаются при повреждениях, камнях, воспалительных заболеваниях или новообразованиях на всех уровнях мочевыделительного тракта.
Клинический (общий) анализ крови – это развернутое исследование качественного и количественного состава крови, в ходе которого дается характеристика эритроцитов и их специфических показателей (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов, а также определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Используется для диагностики и контроля лечения заболеваний.
Он служит основным строительным материалом для всех клеток и тканей тела. Из белков построены ферменты, многие гормоны, антитела и факторы свертывания крови. Помимо этого, они выполняют функцию переносчиков гормонов, витаминов, минералов, жироподобных субстанций и других компонентов обмена веществ в крови, а также обеспечивают их транспортировку внутрь клеток. От количества белков в сыворотке зависит осмотическое давление крови, благодаря которому поддерживается баланс между содержанием воды в тканях тела и внутри сосудистого русла. Оно определяет способность воды удерживаться в составе циркулирующей крови и поддерживать упругость тканей. Белки также ответственны за обеспечение правильного кислотно-щелочного равновесия (рН). Наконец, это источник энергии при недоедании или голодании.
По уровню креатинина (а именно, увеличению его концентрации) в биохимическом анализе крови врачи могут выставить диагноз почечной недостаточности. Однако это не единственная причина, которая может привести к изменению этого параметра.
Повышенное содержание креатинина может быть следствием, например, длительного нахождение на диете; дегидратации вследствие недостаточного употребления жидкости; кровотечения во внутренние среды организма; разрушения мышц вследствие воспаления, сдавления и т. д.
Дефицит креатинина часто встречается у вегетарианцев, у женщин в первой половине беременности и у пожилых людей.
Мочевина образуется в печени, а выводится почками. Поэтому по содержанию этого вещества можно делать выводы о состоянии этих двух органов. Повышенные показатели указывают на проблему почечного характера, которая может быть результатом:
приема нефротоксичных препаратов;
Уменьшается содержание этого вещества у беременных женщин и у людей, находящихся на безбелковой диете.
Анализ мочи по Нечипоренко позволяет более точно определить количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, чем общий клинический анализ мочи. Оба исследования проводятся с использованием микроскопии, но в пробе Нечипоренко осуществляется подсчет элементов в единице объема жидкости, а не по числу клеток или цилиндров в поле зрения.
Такой анализ отличается от общеклинического исследования мочи большей специфичностью. Его назначают в случае выявления патологических изменений в общем анализе для исключения или подтверждения почечной патологии.
Рекомендации по подготовке к исследованию:
исключить употребление алкоголя накануне и физическое перенапряжение,
не принимать пищу в течение 8 часов до исследования,
не курить в течение 30 минут до исследования,
можно пить чистую негазированную воду,
прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом);
перед сбором мочи необходимо произвести гигиену половых органов,
Жизнь при хронической почечной недостаточности
Как живут люди с хронической почечной недостаточностью? Если болезнь не на терминальной стадии, то пациенты проходят консервативное лечение. Стадию определяют по скорости клубочковой фильтрации (СКФ). При терминальной 5-й стадии она ниже 15 мл/мин/1,73м² — здесь уже требуется диализ или трансплантация почки. Хронической считают почечную недостаточность с 3-ей по 5-ю стадии — СКФ ниже 60 мл/мин/1,73м². На любой из них пациент должен вести особый образ жизни: соблюдать диету и ряд рекомендаций, назначаемых врачом.
В чем особенности жизни при ХПН и что делать
При хронической недостаточности почки перестают нормально выполнять свою функцию — выведение продуктов обмена с мочой. В результате они копятся в организме человека. В первую очередь это мочевина и креатинин. Именно по уровню последнего оценивают функцию почек. Высокий креатинин — это нарушение функции почек. Поэтому при ХПН важно регулярно сдавать анализы для проверки уровня этого продукта распада. Чтобы он не повышался, необходимо следовать ряду правил.
Избегать тяжелой физической нагрузки
Она повышает уровень креатинина. Это обусловлено тем, что данное вещество — конечный продукт креатин-фосфатной реакции в мышцах при их энергетическом обмене, работе и возникновении травм. Отсюда высокая физическая нагрузка — это высокий уровень креатинина, с которым и без того не работающие почки не могут справиться.
Ограничить белковые продукты
При хронической почечной недостаточности в диете ограничивают белок: при СФК ниже 50 мл/мин — до 30-40 г/сут., ниже 20 мл/мин — до 20-24 г/сут. Это необходимо, чтобы уменьшить нагрузку на почки. В то же время с началом диализа количество белка увеличивают до 1,1-1,5 г/кг/сут. Все потому, что в процессе диализа вымывается много важных компонентов, и белок на состояние почек влияет уже не так сильно.
Употреблять достаточно углеводов и жиров
Вместо белка в рационе должно быть достаточное количество углеводов и жиров. Основу рациона составляют сложные углеводы, которые не повышают глюкозу и медленно всасываются, и ненасыщенные жиры, полезные для сердца и сосудов.
Соблюдать калорийность рациона
В диете при хронической почечной недостаточности важна калорийность. Она должна быть высокой — около 3000 ккал для восполнения всех витаминов и минералов. Диета назначается индивидуально, поэтому 3000 ккал — ориентировочное число. Пример меню с учетом требований приведен ниже.
Контролировать поступление микроэлементов и воды
Поскольку почки плохо работают, они не выводят калий, а от его избытка нарушается работа сердца. Поэтому количество калия, поступающего с пищей, нужно контролировать. Он содержится в картофеле и других овощах. Чтобы снизить количество калия, эти овощи перед приготовлением нужно порезать и замочить на 6-10 часов, причем как можно чаще воду менять.
Еще необходимо ограничить поступление фосфора. При ХПН он может привести к поражению костей и сердца. Фосфор содержится в белковой пище. В растительной тоже есть, но из нее фосфор усваивается хуже. Также его количество снижается при термической обработке пищи. Выбирая продукты, стоит обращать внимание на те, что имеют низкий фосфорно-белковый индекс — ниже 20 мг/г. Примеры продуктов питания при почечной недостаточности с таким индексом приведены в таблице.
Другое важное правило питания при ХПН — следить за питьевым режимом. При выраженных отеках приходится уменьшить количество выпиваемой воды. В таком случае нужно ежедневно в одно время, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника взвешиваться. Если вес резко увеличился — значит произошла задержка жидкости. При ограничениях количества воды можно рассасывать кусочек льда, а с сухостью во рту поможет справиться полоскание, жевательная резинка, леденцы или долька лимона.
Контролировать артериальное давление
Кровяное давление нужно контролировать, оно должны быть на уровне не выше 130/80, максимальные показатели — 140/90. Для этого на диете при ХПН количество соли в день ограничивается 2-3 г в сутки. При развитии выраженной гипертензии необходимо перейти на бессолевую диету.
Чтобы уменьшить количество соли в сутки, можно следовать таким советам:
Полезные советы для пациентов с ХПН
Образ жизни пациента с хронической почечной недостаточностью действительно полон ограничений, но это помогает долгое время поддерживать организм в нормальном состоянии. Специалисты рекомендуют вести дневник питания, внося в него все употребляемые продукты. Этот дневник в дальнейшем может быть полезен и для врача, который сможет скорректировать рацион, если состояние вдруг ухудшилось.
На кухне под рукой всегда стоит держать таблицы с содержанием в продуктах всех микро- и макроэлементов и их энергетической ценности. Для более точных расчетов рациона нужно иметь кухонные весы. Все это поможет предотвратить повышение креатинина и ухудшение работы почек.
Всегда нужно учитывать, что приведенные советы носят общий характер. Для получения точных рекомендаций необходимо обратиться к врачу. В Государственном центре урологии вы можете получить помощь по полису ОМС. Диагностика и лечение будут для вас бесплатными. Просто запишитесь на прием в онлайн-форме или по контактному номеру клиники.