в чем состоит опасность для населения эпидемии
«Почему вирусы не уничтожат всех». Интервью с инфекционистом
Из 1500 известных вирусов человечество победило раз и навсегда только оспу. Во всех остальных случаях — даже если речь идет о скосившей в свое время пол-Европы чуме — вирус появляется снова, и от новых массовых смертей человечество спасают вакцинация и другие профилактические меры.
Пандемия коронавируса актуализировала многие вопросы, которые раньше волновали в основном только специалистов: как возникают новые вирусы, в каких случаях они вызывают эпидемию, какие шаги нужно предпринять, чтобы предотвратить массовые смерти. Мы обсудили эти вопросы и расспросили об особенностях коронавируса инфекциониста Владимира Никифорова, доктора медицинских наук, заведующего кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
Что такое эпидемия и пандемия? Какие статистические показатели должно иметь заболевание, чтобы ему можно было присвоить статус эпидемии и пандемии?
Согласно Большой российской энциклопедии, эпидемия — это распространение какой-либо инфекционной болезни, значительно превышающее уровень обычной заболеваемости на данной территории. Пандемия — это эпидемия, характеризующаяся распространением инфекционного заболевания на территории всей страны, сопредельных государств, а иногда и многих стран мира. Слово «пандемия» произошло от греческого «весь народ».
Иногда медицинские ведомства устанавливают «свой» эпидемический порог для заболевания. То есть мы с вами можем договориться, что заболеваемость до 100 человек на 1000 человек населения — это еще не эпидемия, а 101 на 1000 — это уже превышение эпидпорога. Если вчера заболевших было 95 на 1000, то это была просто заболеваемость, а если 101 — это уже эпидемия. Поэтому людям не нужно пугаться эпидпорогов, это просто цифровые договоренности.
Можно ли сказать, что каждый год случается пандемия каких-то заболеваний?
Так можно сказать про грипп. Но нужно учитывать, сколько заболевших приходится на 100 тыс. населения. Еще важна тяжесть заболевания. Вы же не будете говорить: «Пандемия заболевания насморком осенью». Пандемия под собой подразумевает, что речь идет все-таки о серьезном заболевании.
Почему одни вирусные заболевания распространяются быстро, а другие — нет?
Скорость распространения зависит от механизма заражения и пути передачи инфекции. Например, если инфекция передается воздушно-капельным путем, то это происходит, как правило, быстро. Вспышка кори распространяется очень быстро. Сейчас пандемии кори быть не может, потому что в основном население привито от этого заболевания. Есть такое понятие, как индекс контагиозности: сколько человек в процентах заболеет, получив заражающую дозу. Чем выше этот индекс, тем хуже для нас с вами. Для кори индекс контагиозности равен 95%, то есть из 100 человек, которые получили заражающую дозу, заболеют 95. Грипп и COVID-19 быстро распространяются воздушно-капельным путем. Но, как правило, у основной массы инфекционных болезней этот показатель порядка 50%.
Есть также вирусы, которые передаются фекально-оральным путем, например, энтеровирусные заболевания. Помните, пару лет назад была большая вспышка этого заболевания, его народ назвали вирусом «турецкой ветрянки», а на самом деле это были энтеровирусы. Заражались в основном дети, но распространение этого вируса было довольно медленным, потому что нужно было выпить зараженную вирусом воду.
Также скорость распространения болезни зависит от путей передачи вируса. Например, бешенство передается только при укусе животными, поэтому никаких эпидемий бешенства для человека не может быть.
Почему вирусы не уничтожат всех людей на Земле?
По каким причинам обычно заканчиваются эпидемии?
Основная причина в том, что накапливается коллективный иммунитет. Если переболели больше 60–70% от всего населения, то передача заболевания резко сокращается и эпидемия глохнет. Но где-то возбудитель обязательно оставит себе лазейку. Он может сделать какой-то процент переболевшего населения просто носителями, а у кого-то заболевание перейдет в хроническую форму. Носитель — это тот, у кого нет никаких симптомов (при хронической форме заболевания у человека минимальные симптомы). Другой возможный вариант — если вирус или бактерия перешли к людям от животных, то они могут на какой-то период спрятаться обратно в животных, а затем снова перейти на человека.
До сих пор у нас сохраняется страх перед чумой, хотя она с 1912 года перестала уносить сотни тысяч жизней. Насколько опасны локальные вспышки заболевания разными видами чумы в России и мире в XXI веке?
Последняя самая известная и детально проанализированная эпидемия чумы была в 1911–1912 годах в районе Харбина, так называемая чума в Маньчжурии. Харбин был русским городом на территории Китая, и наши врачи помогали лечить китайцев.
Это чума пришла из ниоткуда и ушла в никуда. Вспыхнула в 1911 году и в 1912 году затихла, но не полностью. Это пример классического занесения заболевания в человеческое общество из животного мира. Чума — это прежде всего болезнь грызунов. Болеют в основном суслики, сурки, песчанки, тушканчики. Сейчас животные продолжают болеть чумой вдоль южной границы России с Монголией, в районе Алтая, Байкала. Природные очаги чумы существуют в районе Северного Кавказа и Астрахани.
Были единичные случаи заболевания чумой среди людей в 1979, 2014 и 2015 годах. Туристы иногда привозят чуму из Монголии. Там может произойти контакт с сурками. Местные монголы их едят. Сурки очень пугливые, и на них трудно охотиться, а вот больной чумой сурок теряет страх и легко попадается. Когда люди начинают разделывать тушку этого несчастного сурка, происходит заражение чумой. Поэтому в Монголии в 2020 году мы наблюдали локальную вспышку чумы среди тех, кто охотился.
На нашей границе с Монголией практически нет людей, а те, кто там живет, привиты от чумы и предупреждены о чумных животных. По дальневосточным ковыльным степям можно неделю ехать на машине и не встретить ни одного человека. Так что эпидемия чумы России не грозит, но локальные вспышки по миру могут быть вполне возможны.
Еще есть один постоянный большой очаг чумы — на Мадагаскаре. Последняя вспышка чумы на Мадагаскаре была в 2017 году, заболело более 1300 человек. Да, еще в Китае все время есть чума, но китайцы очень не любят говорить о своих болезнях, так и с коронавирусом было. Они иногда вынуждены сообщить, что в таком-то году около пяти случаев чумы, но я думаю, что на самом деле их намного больше.
Еще один очаг чумы — в Средней Азии. Для нас важен очаг в районе Байконура в Казахстане, и ничего мы с этим сделать не можем, это природный очаг. Вакцинация животных невозможна. Благо, там никто не бродит по пустыне, местные песчанки, основные переносчики чумы в этом месте, несъедобны, никто на них не охотится.
Чума прекрасно лечится антибиотиками, банальным Ципрофлоксацином, это же не вирусное заболевание. Поэтому весь медицинский мир чумы абсолютно не боится в плане эпидемии. Если попадется больной, это, конечно, всегда плохо, потому что течение болезни тяжелое. Но мы научились ее лечить. И угрозы распространения чумы по миру на сегодняшний день нет. В русском языке слово «чума» уже стало чем-то вроде ругательства: очуметь, чумной, хуже чумы…
С чем связан тот факт, что источником пандемии чаще всего становится Китай?
Там живут полтора миллиарда человек. Это абсолютно закрытая страна. Глядя на карту, все видят, что Китай большой. Но на самом деле жить там совершенно негде, потому что там то горы, то пустыня. И эти полтора миллиарда людей скучены в общем-то на очень небольших пространствах. И потом, там очень странная культура. В деревенском доме живут большая семья, домашний скот, птицы, домашние животные, собаки, кошки. По телевизору вы видите только «фасад», Пекин, съезд компартии Китая, большая площадь для военных парадов, чисто, красиво. Но основной Китай — это деревни с жуткой скученностью населения. У них проблемы с едой, они едят все, что только можно.
Кроме того, климат: в юго-восточных провинциях жара, влага, идеальная среда для вирусов.
Расскажите кратко, как удалось победить современные вирусные эпидемии, которые представляли большую опасность для людей на протяжении последнего столетия (оспа, холера, свиной грипп, SARS-1)?
Прежде всего, вакцинальная работа. Кто бы что ни говорил против вакцинации, инфекция побеждена во многом благодаря противоэпидемическим мерам, в особенности вакцинам. Правда, инфекционных болезней насчитывается около полутора тысяч. Полностью победили мы только одну — натуральную оспу. В 1979 году был зафиксирован последний случай заболевания оспой, с 1980-81 годах мы перестали прививаться от нее. Также удалось резко, хоть и не полностью, снизить заболеваемость полиомиелитом благодаря вакцине нашего советского ученого Чумакова.
К полной ликвидации других «управляемых» инфекций, против которых есть вакцины, мы так и не пришли, мы подходим, но полностью победить их не можем. Вакцинами мы почти искоренили дифтерию, корь, коклюш. Успешно справляется со своей задачей вакцина от гриппа. Да, над ней все издеваются, говоря, что ведь все равно гриппом болеем каждый год. Так это особенность гриппа. Корь сто лет была корью, и корью она будет. Поэтому вакцина от кори не меняется. А у вируса гриппа восемь молекул РНК, из них две специально отвечают за то, чтобы он постоянно менял свою внешнюю оболочку, одежку. Поэтому каждый год мы болеем. Поэтому если не прививаться каждый год, вы будете болеть каждый год, и каждый раз это будет новый грипп. Грипп мы никогда не победим. Единственный способ — перетерпеть раз в год инъекцию вакцины от гриппа.
Была страшная пандемия свиного гриппа в 2009 году. Он пришел из Китая. Прошла очень сильная мутация, вирус получил совершенно новую внешнюю оболочку. До этого мы делали вакцину от гриппа на куриных яйцах: заражаем куриное яйцо, эмбрион жив, и внутри яйца растет вакцинальный штамм вируса. Но в 2009 году свиной грипп был настолько агрессивным, что убивал куриные эмбрионы. Не получалось вырастить нужное количество вируса, чтобы сделать вакцину. Решить проблему удалось с большим трудом. Но этот вирус обладал всеми особенностями нормального природного вируса. В 2009 году он действительно убивал, как на сегодняшний день ковид. За год он потихоньку ослаб, нормальный природный вирус не хочет убивать, он обязательно будет снижать вирулентность.
По-хорошему, ковид за год должен был вирулентность снизить, но пока этого не происходит. Если бы он был естественным, он бы постепенно перешел в статус сезонного ОРВИ, а он пока бушует.
Помимо COVID-19, из семейства коронавирусов мы еще слышали об эпидемии SARS и MERS. Насколько опасно семейство коронавируса для человечества?
Это огромное семейство, около пятидесяти разновидностей. Есть опасные коронавирусы для кошек, для собак, в принципе это семейство вирусов животного мира. С 1965 года известно четыре коронавируса, которые вызывали ОРВИ у человека, кашель, насморк, снижали иммунитет, но никто даже не думал ни создавать вакцину, ни препараты против этих коронавирусов. Достаточно было тех препаратов, которые продаются в аптеках.
Есть вероятность, что нам всегда придется жить с коронавирусом?
Думаю, он пришел навсегда. Просто он либо деградирует до обычного сезонного гриппа, либо опустится еще ниже — до уровня обычных ОРВИ. Но то, что он никуда не уйдет, это точно, ему у нас явно понравилось.
И от него нужно будет прививаться каждый год, как от гриппа?
Не исключаю. Но вообще маловероятно. Он не мутирует с такой же скоростью, как грипп. Впрочем, с этим коронавирусом все прогнозы оказываются ложными. Лучше преодолевать неприятности по мере их поступления.
Что такое эпидемия и каких сюрпризов нам стоит ждать от инфекций, объясняет врач и популяризатор науки Алексей Водовозов
Что такое инфекция и как она распространяется? Чем конкретно вирусы отличаются от бактерий, а коронавирусная инфекция — от гриппа? Что входит в понятие «пандемия», которое мы в последнее время так часто слышим в СМИ? И наконец, можно ли предположить, опираясь на опыт и научные данные, к чему стоит готовиться в будущем? На эти и другие вопросы в рамках открытой лекции, которая состоялась на прошлой неделе в Библиотеке Охта-8, отвечал Алексей Водовозов — известный научный журналист, популяризатор науки, врач-терапевт высшей категории. ITMO.NEWS записал главное и публикует большой конспект выступления.
Что такое инфекция
Прежде всего здесь необходимо уточнить несколько очень важных моментов.
Первый — инфекция начинается в тот момент, когда в нас проникает возбудитель.
Второй момент: на возбудителя должен среагировать наш иммунитет. Если нет реакции — нет болезни. Существует понятие бессимптомного носительства — человек является переносчиком и может заражать других, но сам не болеет.
Спойлер: нас убивает не бактерия и не вирус, а наш же собственный иммунитет. Иногда иммунный ответ оказывается настолько мощным, что мы его просто не выдерживаем.
Вирусы
Механизм заражения
Путь заражения состоит из трех шагов. Сначала инфекция попадает в организм хозяина и находится там в течение какого-то времени. Затем она оказывается во внешней среде с любыми жидкостями, которые выходят из организма. Какой-то промежуток времени она существует вне организма — он может быть коротким, а может быть длинным.
Вирусы очень сильно зависят от клетки, в которой они живут и размножаются — вне ее они умирают очень быстро. А вот некоторые бактерии, например те, что вызывают сибирскую язву, могут лежать в земле на протяжении десятилетий.
Третий шаг — внедрение возбудителя инфекции в новый организм. И далее по кругу. Иногда, но редко, болезнетворный микроорганизм попадает в своего же носителя — тогда это называется реинфекция.
Пути передачи
Все слышали про воздушно-капельный механизм передачи, но мало кто знает, что на самом деле это два разных способа, входящих в общее понятие аэрогенного пути.
Воздушный способ считают главным путем заражения, но на самом деле он не самый эффективный — капельная фракция гораздо более опасна, потому что частички могут оседать и храниться долгое время во внешней среде независимо от человека. Бывает, что мелкие фракции в движущемся воздухе остаются до часа.
Воздушно-капельный механизм передачи инфекции
Кроме того, эти частички могут оседать на предметах, с которыми мы взаимодействуем — на деньгах, ручках дверей, перилах общественного транспорта. Мы заражаемся в основном именно через контакт с предметами.
Похожим образом работает и воздушно-пылевой способ. Им в основном пользуются те возбудители, которые хорошо переносят изменения окружающей обстановки. Вышеупомянутая сибирская язва умеет превращаться в спору и храниться в земле до ста лет. Эти споры, если окажутся на поверхности, разносятся ветром вместе с пылью и заражают все вокруг на сотни километров.
Кроме того, существуют и другие механизмы передачи. Например, трансмиссивный путь (характерен для инфекционных заболеваний, переносчиками которых являются животные или кровососущие насекомые), контактный способ (прямой контакт с кожей или слизистой), гемоконтактный или гемотрансмиссивный путь (заражение происходит при контакте с кровью, например, при медицинских манипуляциях), фекально-оральный механизм (чаще всего касается болезней желудочно-кишечного тракта).
Бацилла антракса, возбудитель сибирской язвы
Вспышка, эпидемия, пандемия
Чаще всего эпидемиологическая заболеваемость является спорадической, единичной. Обычно это какие-то небольшие группы заболевших. О вспышке можно говорить, когда заболеваемость распространилась только в небольшом ограниченном коллективе — детском саду, школе, например. Вспышка — это договорной термин, разница с эпидемией только договорная.
Что значит, когда говорят, что превышен некий эпидемический порог? В этом случае есть наблюдения за каким-то конкретным регионом: собирается статистика обо всех тех заболеваниях, которые распространены в этом регионе — получается средний ординар по числу заболевших. Как только ординар превышается — объявляется о вспышке либо эпидемии.
Эпидемией болезнь начинает считаться в том случае, если она начинает выходить сильно за рамки коллектива и распространяться в пределах одного города, региона или страны.
Еще один договорный термин, с которым мы сейчас столкнулись — это пандемия. В том случае если заболевание активно распространяется среди человеческой популяции и затрагивает несколько стран в разных регионах мира, это считается пандемией.
Объявление о пандемии — исключительно прерогатива ВОЗ. По их определению, это шестая фаза развития инфекции.
Далеко не все инфекции обладают пандемическим потенциалом — и нас это долго спасало. Та же скарлатина была легко побеждена антибиотиками, никакого пандемического потенциала у нее нет. Для того, чтобы ею заразиться, нужен очень тесный контакт — так, например, происходит в детском садике или в школе. На дальние расстояния вызывающий скарлатину стрептококк не передается.
Метро в Шанхае
Карантин или режимно-ограничительные мероприятия
Слово «каратин» пришло к нам из времен эпидемии черной чумы в XIV веке, это искаженное итальянское выражение «quaranta giorni» — сорок дней. Тогда был подписан закон, по которому все корабли, прибывавшие в порт любого города, должны были отстаиваться сорок дней, прежде чем экипажу разрешили бы ступить на берег.
Сейчас все говорят о карантине в связи с коронавирусом, но на самом деле все, что в данный момент происходит в европейских странах и России, называется «режимно-ограничительные мероприятия».
Дело в том, что карантин подразумевает полную изоляцию очага заболевания — и так поступили в Китае с городом Ухань. Город закрыт войсками, огорожен забором и оттуда нельзя ни выйти, ни зайти.
У нас сейчас действуют только две меры: усиленное медицинское наблюдение, например, измерение температуры у пассажиров в аэропорту и обсервация. Обсервация, конечно, подразумевает ограничения в передвижении потенциально больных, но пока больницы и города не закрыты войсками — о карантине речи не идет.
Закрытый Ухань. Фото: Arek Rataj / AP
Самые массовые эпидемии
Первое, что приходит на ум — это, конечно, чума. Вспышек чумы было две — первая произошла в VI веке и получила название «юстиниановой чумы», по имени правящего в тот момент византийского императора Юстиниана I. За тридцать лет население земли уменьшилось на четверть.
Во второй раз чума, получившая имя «Черная смерть», появилась в XIV веке — в тот раз она уничтожила 60% населения земли и почти всю Европу. Интересно, что местом появления чумы был Восточный Китай, откуда войска Золотой Орды довольно быстро разнесли ее по всему миру в ходе своих завоевательных набегов. Источником стали суслики и другие грызуны, обитающие в пустыне Гоби.
К слову, чума существует до сих пор — она сконцентрирована в нескольких районах Китая, Юго-Восточной Азии и Африки. Это природная очаговая инфекция, от которой избавиться можно, только уничтожив все виды животных в этих очагах. Единственное, что сегодня делается для профилактики новой эпидемии чумы, это организация эпидемнадзора. В России, например, тоже есть противочумная станция — она находится в Астрахани.
Медики в Нью-Йорке во время вспышки испанского гриппа
Натуральная оспа известна с древних времен. Это высокозаразная инфекция со смертностью более 40%. В 1928 году из-за повсеместных вакцинаций натуральная оспа перестала угрожать человечеству. Тем не менее, до этого в XX веке она успела уничтожить до 400 миллионов человек.
Грипп однажды тоже стал причиной массовых смертей. Испанский грипп или «испанка» появился в конце Первой мировой войны и быстро разошелся по миру вместе с передвижением войск. Тогда же злую шутку сыграл и технологический прогресс — он значительно ускорил распространение инфекции, сделав его практически мгновенным. «Испанкой» переболело около 600 миллионов или почти треть населения планеты, а умерло, по разным данным, от 60 до 100 миллионов человек.
Коронавирус SARS-CoV-2
Коронавирусы
Вы удивитесь, но каждый современный человек не только уже болел коронавирусом, но делает это почти каждый год. Дело в том, что коронавирусы — это примерно 10-15 % всех ОРВИ, которыми мы болеем. Они пришли к нам от животных, но они уже так давно с нами, что полностью встроились в человеческую популяцию и прекрасно с ней сосуществуют.
А вот новые формы гриппа, которые очень похожи по генетической информации, но все же отличаются от привычных нам, переносятся людьми крайне тяжело.
На данный момент нам известно о трех пришествиях новых коронавирусов.
Первый — SARS-CoV, тяжелый респираторный синдром, возбудитель атипичной пневмонии, который возник в Китае в 2002-2003 году. Теперь мы уже знаем, что к людям он перешел от циветов — диких родственников кошек и мангустов, которых китайцы активно потребляли в пищу.
Это было первое столкновение с животным коронавирусом, и его летальность была очень высокой — 10,5%. Но по неизвестным причинам этот вирус просто исчез спустя восемь месяцев, но от него успели умереть 800 человек, а переболели почти восемь с половиной тысяч.
Второе пришествие длится до сих пор — оно связано с MERS-CoV, ближневосточным респираторным синдромом. Он сильно отличается от SARS и по характеристикам, и по летальности, она гораздо выше и составляет 29%. В определенной степени повезло, что он затронул только Ближний Восток, откуда попал Южную Корею, но дальше не распространился. Случаи заболевания и смерти от него продолжают регистрироваться до сих пор, но они локализованы.
Третье пришествие происходит сейчас. SARS-CoV-2 очень похож на первый коронавирус, он также вызывает осложнение в виде пневмонии — именно из-за нее люди и умирают.
Коронавирус SARS-CoV-2
Сейчас мы в режиме реального времени наблюдаем за рождением новой болезни, с которой столкнутся все и которая с нами надолго. Раньше мы могли только предполагать, как это происходит, а сейчас мы наблюдаем прямую демонстрацию. Можно сказать, что для ученых это возможность досконально изучить процесс.
Первым хозяином нового вируса считается летучая мышь. Это было определено с помощью секвенирования геномов. Также было обнаружено 86% сходство с вирусами, которые присутствуют у панголинов.
Скорее всего, все переболеют коронавирусом. Но уровень смерти будет неизбежно снижаться — сейчас происходит процесс встраивания.
Также надо отметить, что чем мощнее инфекция, тем меньше у нее шансов остаться в человечестве. Вирусы эволюционируют, и те штаммы, которые убивают, быстро умирают и сами, потому что у них не остается носителей и переносчиков. Поэтому любое развитие вируса идет строго к облегчению — ему выгодно, чтобы мы ходили на работу больные. Так что со временем SARS-CoV-2 станет таким же обычным вирусом, которым мы болеем каждый год.
Рост числа заболевших при принятии защитных мер против пандемии и без них. Источник: vox.com
Группы риска
Больше всего от коронавируса страдают пожилые люди — и это его сильное отличие от гриппа, который является угрозой в основном для детей до пяти лет и взрослых старше 65. Но у детей коронавирус проходит безболезненно и часто бессимптомно, что делает их опасными переносчиками болезни.
Очень интересная вещь, как этот вирус проникает в наш организм. Он сильно похож на первый SARS, у которого механизм проникновения хорошо изучен. Механизм связан с веществом под названием ангиотензин. Про него слышали, например, люди, страдающие гипертензией — они принимают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
Вирус своими шипиками соединяется с АПФ-II. Для того, чтобы шипик стал активным и смог попасть внутрь клетки, ему нужно избавиться от круглого наконечника. Для этого существует фермент, который называется сериновая протеаза.
Выяснилось, что с возрастом экспрессия генов, которая отвечает за синтез этих ферментов, увеличивается — в основном, с обратной стороны легочных клеток. Получается так, что легкие становятся самым уязвимым местом, куда может проникнуть вирус. И это же объясняет, почему возникает пневмония — особенно у пожилых. У них просто больше входных клеток, чем у молодых.
Хронические больные гипертензией на фоне приема препаратов также попадают в группу риска.
Удивительно, что у заболевших детей до девяти лет не развивается пневмония, и смертей нет вообще. Смертность начинает расти только с 50 лет — но сразу по экспоненте.
Известно, что мужчины заболевают почти в два раза чаще, чем женщины. Почему? Пока никто не может объяснить, это просто статистика.
Кроме того, важно помнить о фоновых заболеваниях, которые увеличивают шанс летального исхода. Среди них — хроническая сердечная недостаточность (летальность 13,2%, независимо от возраста); сахарный диабет с гипогликемией на фоне отказа от лекарств (летальность 9,2%); гипертензия (8,4%); хронические заболевания легких (8%); онкология (7,6%, особенно на фоне химиотерапии).
Алексей Водовозов
Существует ли лекарство
У коронавирусов очень сложный механизм проникновения в клетку, в нем задействованы разнообразные структуры.
Сегодня есть препараты, которые воздействуют на сериновую протеазу — и они активно изучаются, но процесс этот очень длительный. На разработку лекарства уйдет минимум полгода.
Но мы понимаем, как спасать людей. Например, переводить их на искусственную вентиляцию легких, а еще лучше — на аппарат экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭТМО). При развивающейся пневмонии поражаются легкие, человеку становится нечем дышать, содержание кислорода в крови резко падает. При ЭТМО вводятся две иглы — одна в артерию, другая — в вену. Венозная кровь пропускается через внешний оксигенатор, в котором она насыщается кислородом и избавляется от части углекислого газа и далее возвращается в артериальное русло. Но проблема в том, что эта процедура очень дорогая — 12 тысяч евро в сутки на одного человека.
Распространение инфекции: к чему стоит подготовиться?
В Китае были приняты меры, которые в любой другой стране невозможны: у них можно полностью изолировать город, оградить его стеной и никого не выпускать. У нас такое сложно представить. В Ухани работало почти девять тысяч эпидемиологов, они смогли очень быстро развернуть полевые изоляторы. У нас есть такие же технологии у армии и МЧС, но в случае неблагоприятного развития ситуации получится ли применить их так же быстро у нас?
Другая проблема, с которой уже столкнулись, например, в Италии — недостаток койко-мест. Ни одна больница не выдержит одновременного наплыва больных. Таким образом, текущая ситуация уже показала, что мир не готов к настоящей эпидемии с высокой летальностью. Необходимо предпринять серьезные меры, чтобы следующая вспышка инфекции не стала более опасной.
Добавим, что посмотреть полное видео лекции Алексея Водовозова можно по этой ссылке.
Соблюдайте проверенные рекомендации и берегите себя. Несколько простых советов из надежных источников мы собрали для вас в нашей иллюстрированной серии.