в чем разница между иммуностимуляторами и иммуномодуляторами
В чём разница между иммуномодуляторами и иммуностимуляторами
В настоящее время сложилась парадоксальная ситуация, когда врачи, не совсем понимая, уникальность и каскадность иммунных механизмов, предлагают пациентам «повысить» иммунитет. Повысить иммунитет нельзя, в лучшем случае можно попытаться устранить нарушения, которые привели к изменению нормального иммунного ответа на чужеродное воздействие. Таким образом, для того чтобы рекомендовать те или иные препараты иммунного действия, в первую очередь, необходимо определить, где произошёл сбой системы.
Вопрос «вреда и пользы» иммунных препаратов постоянно дискутируется, а однозначного ответа на него до сих пор нет. По-видимому, здесь, как нельзя лучше, применима мудрость «всё есть лекарство, всё есть яд». Действительно, в настоящее время, есть препараты, которые при грамотном назначение позволяют устранить нарушения в системе иммунитета. Вместе с тем эти же препараты, при неправильном назначении, могут наоборот, усугубить проблему и привести к тяжёлым последствиям. Недаром, в отличие от нашей страны, за рубежом назначение иммунных препаратов строго регламентировано, а приобрести их можно только по рецепту.
В упрощённом виде, чтобы было проще понять, для чего используются иммунные препараты, разберём работу иммунной системы. Её функция заключается в адекватной выработке интерферонов при атаке на организм болезнетворных вирусов. При попадании вируса в организм, клетки иммунной системы по целой цепи ответственных за это структур и рецепторов, передают сигнал, который должен привести к повышению продукции интерферонов. Именно интерфероны являются «естественными противовирусными антибиотиками», которые должны обеспечивать нам защиту. При нарушении прохождения иммунного сигнал на любом этапе каскада реакций, происходит срыв иммунного ответа, интерферон, в достаточном количестве не вырабатывается, вирус не блокируется и развивается заболевание. По сути, предлагаемые сегодня иммунные средства направлены на то, чтобы, с одной стороны устранить эти поломки, а с другой напрямую воздействовать на клетки иммунной системы с целью повышения ими продукции интерферона.
В настоящее время большинство иммунных препаратов принято делить на две большие группы – стимуляторов и модуляторов. Считается, что иммуностимуляторы активизируют функции различных звеньев иммунитета. При этом выборочность их влияния на конкретное звено весьма условна. Иммуномодулятором приписываются возможности уравновешивания всех составляющих иммунной системы за счёт снижения активности одних и усиления других. Вместе с тем, конечный механизм действия, как стимуляторов, так и модуляторов, направлен на повышение выработки интерферона. Индукция выработки интерферона, безусловно, важная составляющая компонента иммунных средств. Весь вопрос заключается в том, как это достигается. Весь парадокс заключается в том, что в большинстве случаев, иммунные средства назначаются без обследования, уточнения нарушений в иммунной системе и без оценки отдаленных последствий их применения. Более того, часто вообще не оценивается, а способна ли иммунная система на них ответить. Особенно опасно эмпирическое назначение иммуностимуляторов и иммуномодуляторов у детей, в связи с несформировавшейся системой иммунитета. Большинство специалистов сегодня считают, что данные группы препаратов должны быть строго регламентированы по назначению и применяться исключительно по строгим показаниям после консультации клинического иммунолога.
Исходя из современных знаний о системе иммунитета и понимания её конечного ответа в виде продукции интерферона, который страдает при различных иммунодефицитах, сегодня превалирует точка зрения о целесообразности применения рекомбинантных альфа-2b интерферонов, которые полностью обеспечивают противовирусный эффект. Вместе с тем они имеют высокий профиль безопасности.
Нужно ли стимулировать иммунитет? Говорим об иммуностимуляторах
В настоящее время есть немало иммуностимулирующих препаратов. И, возможно, кто-то, решив, что у него ослаблен иммунитет, спешит в аптеку, чтобы их приобрести. Но правильно ли это? Кому показано применение иммуностимуляторов, как они работают и чем могут быть вредны?
На наши вопросы ответила врач-педиатр, аллерголог-иммунолог «Клиники Эксперт» Смоленск Ульяна Владимировна Чемова.
— Ульяна Владимировна, расскажите, что такое иммуностимуляторы и для чего они нужны?
— Иммуностимуляторы относятся к биологически активным веществам (и это не обязательно лекарства), которые предназначены для того, чтобы усилить функцию иммунной системы, различных её звеньев, как неспецифических, так и специфических (T-клеточного и B-клеточного звена).
— А иммуномодуляторы и иммуностимуляторы – это одно и то же или между ними есть отличия?
— Это разные вещи. Иммуномодуляторы – биологически активные вещества, в терапевтических дозах восстанавливающие нарушенную функцию иммунной системы. Следовательно, их иммунологический эффект зависит от исходного состояния иммунитета человека: они снижают повышенные и повышают сниженные показатели иммунитета.
Иммуностимуляторы – биологически активные вещества, преимущественно усиливающие иммунитет, доводя пониженные показатели до нормальных значений.
Есть ещё иммунодепрессанты – биологически активные вещества, подавляющие иммунный ответ.
— Кому показано применение иммуностимуляторов?
— Если говорить в общем, то, конечно, это люди с иммунодефицитами, первичными или вторичными. Первичные иммунодефициты – это разряд наследственных заболеваний, которые встречаются довольно редко, но их симптомы, проявления иммунологи, как правило, хорошо знают.
Иммуностимуляторы назначаются и при ОРВИ в случаях, когда эти инфекции приводят к осложнениям и заканчиваются тяжёлыми бронхитами, пневмониями, отитами, гайморитами (т. е. это преимущественно какие–то гнойно-бактериальные осложнения или смешанные инфекции).
Читайте материалы по теме:
Ещё один повод для назначения иммуностимуляторов – некоторые заболевания, имеющие затяжное течение (месяц, два и больше). Это хронические болезни, которые часто обостряются и имеют непрерывное рецидивирующее течение. Тот же герпес, например. Если это частое обострение, влияющее на состояние человека, угнетающее его, мешающее ему жить, то можно предполагать наличие иммунодефицита.
К косвенным проявлениям иммунодефицита относятся явные кожные проявления в виде грибковых, гнойничковых заболеваний. Кроме того, наличие грибковой инфекции любой другой локализации (т. е. не только кожи) – это тоже признак иммунодефицита. Ослабление иммунитета можно также подозревать, если пациент страдает непрерывно рецидивирующими либо тяжело протекающими кожными заболевания, носящими затяжной характер, или если у него имеются плохо заживающие раны. Это всё тоже можно отнести к показаниям для применения иммуностимуляторов.
Иммуностимулирующие средства могут назначаться и при иммунодефицитах, возникающих после каких-то стрессовых состояний, контакта с определёнными профессиональными вредностями, тяжёлых травм и операций, химиотерапии. Применяют их и при инфицированности ВИЧ, СПИДе.
Для подтверждения либо исключения иммунодефицита проводится иммунологическое обследование.
— Какие бывают иммуностимуляторы и как они работают?
— Есть разные классификации. Но чаще всего эти вещества делят на:
К иммуностимуляторам относятся и вакцины.
Более доступная группа – иммуностимуляторы растительного происхождения. К ним относятся не только разнообразные препараты, но и просто пища: лук, чеснок, цитрусовые, бузина, зелёный чай, элеутерококк, женьшень. Действие таких растений, продуктов обусловлено наличием в их составе биологически активных веществ, в том числе биофлавоноидов, витаминов, микроэлементов, которые косвенным образом влияют на протекание иммунных процессов в нашем организме. Наверное, наиболее известен экстракт эхинацеи, часто используемый у деток. Для взрослых больше подходят такие иммуностимуляторы, как элеутерококк, женьшень.
Также очень интересны иммуностимуляторы микробного происхождения. Они представляют собой либо частички микроорганизмов, либо цельные убитые микроорганизмы. На сегодняшний день их разработано уже несколько поколений. Действие этих иммуностимуляторов можно сравнить с действием вакцин. Т. е. когда частичка микроба поступает в организм, в ответ на этот микроб начинают вырабатывать антитела и, соответственно, организм становится уже более защищённым при следующем попадании этого патогена. Особо актуально использовать такие микробные иммуностимуляторы, если человек часто болеет простудными заболеваниями (есть схемы и в остром периоде болезни, и профилактические).
Очень интересны пептидные эндогенные стимуляторы, но применять их можно лишь по назначению врача, потому что это препараты-аналоги наших иммунных органов (тимуса, красного костного мозга). Довольно широко они используются при первичных иммунодефицитах, когда какое-то из звеньев иммунитета полностью выпадает. Либо, допустим, у человека посттравматический разрыв селезёнки, и тогда эти вещества активно используются уже как заместительная терапия.
В эту же группу входят интерфероны. Это аналоги наших внутренних интерферонов. Если у человека их выработка нарушена, то мы привносим их как бы извне. Сюда же относятся интерлейкины – очень сильные иммуностимуляторы, тоже аналоги наших внутренних интерлейкинов. Они самыми первыми реагируют на поступление в организм вирусов и бактерий. Тоже довольно-таки специфические препараты. Обращаться с ними, как и с препаратами, о которых я говорила выше, надо очень аккуратно.
Сейчас активно используются индукторы интерферонов. Это не сам интерферон, а вещество, заставляющее наш организм самостоятельно вырабатывать интерфероны, которые защищают нас прежде всего от вирусных инфекций.
К иммуностимуляторам также относятся климатические, физиотерапевтические факторы (в том числе кварцевание). Витамины D, E, C, селен, калий и цинк тоже известны как иммуностимуляторы.
— Можно ли принимать иммуностимуляторы без назначения врача?
— Можно, но только растительные. Все остальные я бы посоветовала использовать только после врачебной рекомендации. Дело в том, что человек может неправильно расценивать своё состояние, начиная применять иммуностимуляторы самостоятельно. К чему это может привести? Допустим, что у человека уровень иммунитета был нормальный, а ему казалось, что иммунитет снижен. Он начинает применять иммуностимулятор. И если у человека генетически уже заложены проблемы аутоиммунного характера (т. е. когда иммунная система направлена против клеток собственного организма), то применение иммуностимуляторов может привести к развитию аутоиммунной патологии. Красная волчанка, склеродермия, другие процессы, вплоть до ревматоидных артритов, могут развиться из-за того, что организм, в силу своей гиперактивности, начинает реагировать на всё подряд, и на свои клетки в том числе.
Кроме того, могут развиваться аллергические заболевания, потому что вводимые вещества довольно активны и начинают воздействовать на иммунную систему. И аллергия, если брать в общем, — это тоже гиперреакция организма. Т. е. избыточная стимуляция приведёт к тому, что организм начнёт на всё реагировать, и будут развиваться какие-то аллергические проявления.
Опасно использовать стимуляторы и лицам, которые ещё могут не знать о том, что у них имеется опухоль. Это может привести к стимуляции роста новообразования и, соответственно, к запуску, ускорению онкологического процесса. Поэтому без назначения врача я бы не рекомендовала применять эти средства.
— В свете того, что происходит сейчас в мире, не могу не задать вопрос: а помогут ли иммуностимуляторы от коронавируса?
— Коронавирус таким хитрым образом действует на нашу иммунную систему, что приводит к чрезмерной её стимуляции. Если мы с помощью препаратов дополнительно начнём стимулировать иммунитет, то это в итоге приведёт к полному истощению иммунной системы организма. Т. е. разовьётся иммунодефицит, на фоне которого могут возникать осложнения – например, бактериальная пневмония. Причём осложнения могут вызываться как условно-патогенными микроорганизмами, в норме мирно сосуществующими с нашим организмом, так и патогенными (например, пневмококками, стрептококками и др.), попадающими извне и в норме отсутствующими в организме.
Я могу только посоветовать разумную иммуномодуляцию. Допустим, приём витамина D, правильный режим питания, достаточные поступления макро- и микроэлементов.
Беседовала Марина Воловик
Записаться на приём к врачу – аллергологу-иммунологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Чемова Ульяна Владимировна
В 2006 г. окончила Смоленскую государственную медицинскую академию.
2006-2007 гг. – интернатура по специальности «Педиатрия».
2013 г. – первичная переподготовка по специальности «Аллергология и иммунология».
В настоящее время – врач-педиатр, аллерголог-иммунолог в «Клинике Эксперт» Смоленск.
Принимает по адресу: г. Смоленск, ул. 8 Марта, 20.
Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Что это такое?
Разбираем первый вопрос.
Иммуномодуляторы – это биологически активные вещества, которые в зависимости от исходного состояния иммунной системы либо повышают ее функции, либо подавляют. Проще говоря, с помощью этих лекарств, мы пытаемся регулировать работу иммунной системы.
Для того чтобы ответить на второй вопрос, нужно подойти к основной градации иммуномодуляторов: иммунодепрессанты и иммуностимуляторы.
Иммунодепрессанты угнетают работу иммунной системы, подавляя иммунный ответ.
Этот эффект широко применяются в трансплантологии, в противоопухолевой терапии и для лечения аутоиммунных заболеваний (сахарный диабет, артриты, аллергические реакции).
Иммуностимуляторы, напротив повышают иммунитет, стимулируя работу иммунной системы.
Они различаются по происхождению и механизму действия. Они бывают природного и синтетического происхождения. Препараты природного происхождения, в свою очередь, подразделяются на продукты жизнедеятельности бактерий, животных и растений. Синтетические иммуностимуляторы это, как правило, искусственные аналоги препаратов природного происхождения.
Иммуностимуляторы растительного происхождения изготавливаются из лекарственных растений – эхинацеи, лимонника, элеутерококка, женьшеня и других. Они восстанавливают и улучшают работу иммунной системы естественным путем. Обладают мягким не токсичным действием, при правильном назначении и приеме, практически, не дают побочных эффектов.
Иммуностимуляторы животного происхождения в своем составе содержат экстракты тканей животных. Например, тимические факторы выделяются из вилочковой железы крупного рогатого скота. Эти препараты применяются при лечении хронических инфекций, ожоговой болезни, хирургических и онкологических патологий.
Иммуностимуляторы микробного происхождения. Первым препаратом, который разрешили к медицинскому использования, в качестве иммуностимулятора на территории Европы и США был иммуностимулятор микробного происхождения. Это была известная нам с детства противотуберкулезная вакцина БЦЖ. Гуляет много шуток, что все представители нашей страны имеют характерную метку, в виде маленького круглого шрама на плече, однако вакцинирование широко распространено во всех развитых странах и является признанной профилактикой различных болезней.
Для профилактики таких болезней как грипп и ОРВИ большой популярностью пользуются иммуностимуляторы растительного происхождения, например Эхинацея с витамином С и цинком Консумед. На рынке широко представлены синтетические иммуностимуляторы: Арбидол, Интерферон А, Виферон. При повышении температуры пациента такие препараты принимать не рекомендуется, так как в результате иммунного ответа организма температура может еще больше повыситься до критических отметок. Прием иммуностимуляторов нужно согласовывать с врачом.
Данная статья написана с целью объяснения сложности и направления изменений иммунитета. Дополнительно отметим, что за иммунитет в организме отвечает огромное количество ферментов и какой из них корректируется каким лекарством и поможет ли это в борьбе с конкретным заболеванием – это очень сложный вопрос, поэтому такие препараты применяются с осторожностью.
Противовирусные и иммуномодулирующие препараты
В текущий период нарастает обеспокоенность по поводу эпидемиологической ситуации, многие опасаются заболеть. Распространение COVID-19 совпало с обычным всплеском сезонных заболеваний гриппом и ОРВИ. Надо ли специально «подстегивать» иммунитет в ситуации вирусной угрозы? Естественно, что в этот период внимание многих обращено в сторону иммунитета, который является сложной и многогранной регуляторной системой организма. В данной статье мы покажем, в чем различие между иммуномодуляторами и иммуностимуляторами и разберем принцип их действия. Одним из ключевых звеньев врожденного иммунитета являются интерфероны. В норме их уровень в крови достаточно низкий, но с вторжением вируса, если речь идет о здоровом организме, их синтез усиливается. Однако, если организм ослаблен либо пациенты входят в группу риска (дети, беременные и пожилые лица), уровня интерферона может быть недостаточно, что делает их особо восприимчивыми к инфекции.
В последнее время объем мирового туризма достигал примерно 2 млрд человек в год. Учитывая возможность свободного авиасообщения между странами и континентами, инфекционные заболевания стали быстро распространяться по миру. Согласно данным ВОЗ, за последние десятилетия, появилось не менее 40 новых заболеваний, что бросает новый вызов иммунитету тех, кто с ними столкнулся. Помимо нового коронавируса, вызвавшего пандемию, вирусы ОРВИ и гриппа и многие другие продолжают ротировать среди населения. Вирусы, предаваясь от человека к человеку, поражают разные органы и системы организма, оказывают супрессивное действие на клеточный иммунитет и систему интерферона.
Кто попадает в зону риска ОРВИ?
В группу риска тяжелого течения вирусных инфекций входят дети до года, пациенты учреждений длительного ухода, беременные, взрослые старше 60 лет, люди с хроническими заболеваниями внутренних органов: легких, почек, печени, крови, сердечно-сосудистой систем. Этим социальным группам нужны дополнительные меры по лечению болезней и восстановлению иммунитета. Также сюда можно отнести курильщиков, в том числе, пассивных и тех, кто употребляет табачные смеси через электронные сигареты. Ожирение, сахарный диабет II типа также являются факторами риска. Часто ОРВИ и грипп осложняются развитием острой внебольничной пневмонии, что удлиняет течение болезни и в некоторых случаях приводит к инвалидизации и летальном исходу. Врачи отмечают, что после перенесенных гриппа и других ОРВИ, даже у здоровых людей в 45-60% случаев развивается синдром послевирусной астении. Противовирусная поддержка, направленная на снижение нежелательной нагрузки на органы и системы, может оказаться рациональным решением особенно в группах риска.
Что такое иммунная система?
Что такое противовирусные иммуномодуляторы?
В случае здорового организма у взрослого человека такая стимуляция, действительно, может помочь предотвратить развитие болезни. Иначе дела обстоят с группами риска, имеющими различные особенности иммунитета. К таким особенностям, например, относится физиологическая иммуносупрессия у беременных – заложенный природой механизм снижения уровней всех факторов иммунитета, созданный для обеспечения нормального развития плода, 50% генов которого (гены отца) являются чужеродными для организма матери. Также в качестве примера можно упомянуть и сниженные показатели «позднего» или «взрослого» интерферона у детей, у которых в основном преобладает «ранний» интерферон, отвечающий за развитие органов и тканей, а не «взрослый», главным действием которого является противовирусная защита и регуляция работы иммунитета. Тактика лечения пациентов из групп риска обычно направленна на прицельное поддержание того или иного звена иммунитета, а не «стимуляцию» всего иммунитета в целом.
Свойство, отличающее противовирусное иммуностимулирующее средство от иммуномодулятора с противовирусным действием – воздействие на организм в целом, а не на какое-либо звено иммунной системы в отдельности.
Что такое стимуляция иммунитета?
Дети – наиболее восприимчивая категория, так как их иммунитет только формируется, а внедрение чужеродных элементов, которыми являются активные стимулирующие вещества может помешать естественному процессу становления систем организма. Именно поэтому противовирусные иммуностимулирующие препараты часто имеют противопоказания по возрасту.
В чём заключается модуляция иммунитета? Это процесс регулирования, то есть изменения в сторону баланса. К отдельной группе модулирующих средств относят иммуномодуляторы на основе интерферона. К этой группе препаратов относится ВИФЕРОН. Часто к таким препаратам прибегают в случаях, когда нужно восполнить нехватку собственного интерферона в организме. Например, как уже говорилось выше, при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях у детей, у которых синтез собственного «позднего» интерферона снижен в 6-9 раз в сравнении со взрослыми. В качестве примера также могут служить пациенты с хроническими инфекционными заболеваниями, уровень собственного интерферона у которых также снижен в связи с ежедневной борьбой с длительно текущим заболеванием.
Природные и растительные иммуностимулирующие средства
Природные и растительные средства как правило не «растят» собственный иммунитет, а «подстегивают» его. И хотя часть растительных настоек, отваров разрешены детям с определенного возраста, все же являются достаточно сильнодействующими средствами и имеют противопоказания, в основном из-за аллергических реакций. Взрослым можно прибегать к помощи растительных стимуляторов таких как шиповник, мед, имбирь, лимон, черная редька, а также природных сорбентов и антисептиков, например, спиртового раствора прополиса, если нет аллергии на продукцию пчеловодства. Следует помнить, что такие средства как настойка эхинацеи (нельзя при полинозе), женьшень, родиола розовая и проч. назначают для профилактики в течение ограниченного периода времени (5-7 дней). Перед употреблением таких препаратов следует внимательно ознакомиться с разделом «противопоказания» в инструкциях по медицинскому применению.
Почему важно не допустить длительного течения вирусного заболевания
В норме, если до болезни организм не был ослаблен, каждое заболевание длится определенный период времени. Однако такие факторы как стресс, скудная диета, отсутствие регулярных занятий спортом, наличие хронических соматических и инфекционных заболеваний, плохая экология, аллергии, генетические факторы могут удлинять период болезни, а также приводить к его утяжелению и появлению осложнений. Грипп и другие ОРВИ могут осложняться: отитом, синуситом, бронхитом. Пневмония – одно из самых серьезных осложнений. Своевременное начало лечения и антивирусная терапия, а также восстановление иммунитета помогает предотвратить возможные осложнения.
Зачем нужна помощь организму при инфицировании
Система интерферона является одним из ключевых звеньев иммунитета и помогает защищать организм от широкого спектра вирусов. Противовирусное действие интерферонов основано на индукции синтеза противовирусных белков, которые тормозят размножение вируса внутри клетки и предохраняют здоровые клетки от заражения. Вирусные инфекции могут вызвать дисбаланс системы интерферона, угнетать клеточные и фагоцитарные реакции организма. Длительное нахождение бактерий и вирусов могут стать причиной хронических заболеваний, в том числе дыхательных путей.
Применение противовирусного и иммуномодулирующего средства ВИФЕРОН при ОРВИ
Интерфероны являются важными факторами неспецифической резистентности организма человека к различным вирусам, поэтому в эффективной терапии ОРВИ и других заболеваний могут применяться иммуномодуляторы противовирусные свечи, например, ВИФЕРОН. Это лекарственное средство является иммуномодулятором, что обусловлено его регуляторной функцией. То есть, во время применения данного средства, происходит замещение недостатка интерферона. ВИФЕРОН не является противовирусным иммуностимулирующим средством, это – иммуномодулятор. При иммунодефицитных состояниях (пациенты группы риска) подстегивание иммунитета стимуляторами обычно не рекомендуется. «Встряска» может не приводить к ожидаемым результатам, так как в ослабленном организме нет резерва для мобилизации.
Включение препарата ВИФЕРОН® Cуппозитории ректальные в комплексную терапию ОРИ как вирусной, так и вирусно-бактериальной этиологии призвано оказать необходимую помощь организму.
Данный препарат способствует:
Стоит отметить форму препарата – суппозитории ректальные. В отличие от таблеток, прием которых ведется перорально, данный препарат всасывается через слизистую оболочку прямой кишки, не нагружая органы пищеварения. Его действие начинается сразу после растворения.
Как развить противовирусный иммунитет?
Существует феномен «тренированного иммунитета», согласно которому клетки врожденного иммунитета обладают способностью более эффективно распознавать и реагировать на патоген при повторной встрече. К часто встречающимся предупреждающим методам, снижающим частоту и интенсивность респираторных заболеваний относятся профилактика и закаливание, а также:
Противовирусное иммуномодулирующее действие ВИФЕРОН Геля, наносимого на слизистую носа, обусловлено свойствами содержащегося в нем интерферона альфа. Гель помогает блокировать вирус в воротах инфекции. За счет гелевой основы препарат имеет пролонгированный эффект, что позволяет наносить его всего 2 раза в день. Препарат ВИФЕРОН Гель разрешен всем, даже детям с рождения и будущим мамам.
Неспецифическая профилактика острых и рецидивирующих респираторных инфекций
Стоит сказать несколько слов о коронавирусной инфекции: особенность этого вируса в том, что он «научился» блокировать и подавлять врожденный иммунный ответ, что особенно выражено в начальном периоде инфекции.
При задаче выбора из нескольких сотен зарегистрированных иммуномодуляторов можно применить стратегию, базирующуюся на принципах: эффективности (экспериментально подтвержденная противовирусная активность препарата, наличие доказательной базы и известный механизм действия), безопасности (доказательства отсутствия значимых побочных эффектов или четкое знание об их наличии, характере и частоте для оценки целесообразности применения лекарства) и физиологичности, то есть на основополагающих, закрепленных эволюцией механизмов противовирусной защиты.
Виды иммуномодуляторов по происхождению:
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач общей практики