в чем разница между антителами после прививки и после болезни
В чем разница между антителами после вакцины и после коронавируса
Антитела появляются и после болезни, и после прививки — в чём разница между такими антителами?
В организме людей и привившихся вакциной от COVID-19, и тех, кто переболел коронавирусом, вырабатываются антитела. Но есть ли разница, между этими антителами, и в чём она? Ответ на этот вопрос даёт инфекционист и вакцинолог, главный врач медцентра «Лидер-Медицина» Евгений Тимаков.
«После перенесённой болезни формируются антитела к различным компонентам вируса. Часть этих компонентов являются более значимыми для, скажем так, агрессивности вирусной инфекции, чем другие. Например, для коронавирусной инфекции значимым является S-белок. И вакцина формирует антитела непосредственно к определённому белку, к S-белку, чтобы коронавирус к нам не внедрился
Вирус вырабатывает антитела ко всем своим компонентам, когда попадает в организм, но это при условии, если иммунная система в хорошем состоянии. Если организм ослабленный, и если вирус обходит иммунные барьеры, то антитела формируются по неполноценному пути, их может образоваться много, но они не будут «качественными». После болезни хорошие антитела бывают тогда, когда человек переболел в среднетяжёлой форме. При тяжёлой форме болезни коронавирус как раз обходит иммунитет, даже не всегда формируются антитела. А при прививке иммунная защита формируется целенаправленно – начиная от выработки антител к определённому антигену и закачивая формированием клеточной памяти
Раскрыта разница иммунитета к коронавирусу после болезни и прививки
Теория доктора Хедрича и смущение доктора Фаучи
Однако советник Байдена задумался, ответил, что точно не знает, и сильно удивился, когда ему указали на недавнее исследование, проведенное в Израиле, показавшее, что естественный иммунитет в 27 раз эффективнее вакцины «Пфайзер», результативность которой от штамма «дельта» в этой стране оценена местным минздравом ещё в начале лета всего в 39%.
Естественно, у Фаучи тут же спросили: почему же в таком случае те, кто уже был инфицирован новым коронавирусом, должен ещё и вакцинироваться, причём неоднократно?
«Должны ли переболевшие люди также получить вакцину?», — переспросил корреспондент CNN растерянного мистера Фаучи. Тот не ответил.
Удивительно, потому что ответ на этот вопрос был дан еще 90 лет назад.
Оказывается, теория «коллективного иммунитета», про которую сегодня не слышал только ленивый, никоим образом не касается вакцинированного населения, а только тех, кто получил иммунитет естественным образом, то есть перенеся болезнь.
Позже Хедрич установил, что как только 55% несовершеннолетнего населения в Балтиморе также перенесли корь, остальная часть города стала невосприимчивой к этой крайне контагиозной болезни. Именно эти наблюдения привели ученого к разработке основополагающей концепции коллективного иммунитета: чем больше членов коллектива подвергнутся инфекционному заболеванию и разовьют естественный иммунитет к нему, тем меньше угроза, которую болезнь поставит перед сообществом в дальнейшем.
Хедрич жил во времена, когда иммунопрофилактика по ряду заболеваний уже массово проводилась, но он никогда не отдавал ей пальму первенства перед защитой, полученной в результате контакта с живым вирусом. В своих изысканиях он вообще не касался вакцинации.
Однако спустя несколько десятилетий его идею неожиданно перефразировали, и она стала звучать абсолютно иначе: чем больше членов коллектива вакцинировано против инфекционного заболевания и развило искусственный иммунитет к нему, тем меньше угроза, которую болезнь ставила перед всем сообществом. Тогда же чиновники от медицины стали убеждать, что искусственная защита ничем не хуже естественной.
Во времена коронавируса человечество пошло ещё дальше, и теперь теория Хедрича с высоких трибун и из научных лабораторий звучит так: искусственный иммунитет гораздо лучше добытого естественным образом.
Да, от РНК-вирусов, в отличие от той же кори, иммунитет по-любому не так долог и не так стоек, но тогда какой смысл вакцинироваться и ревакцинироваться снова и снова, перегружая свою иммунную систему выработкой чужеродных белков? Не лучше ли рано или поздно самостоятельно переболеть? Нынешние же ученые предлагают регулярно ревакцинироваться.
Насколько мы помним, ровно год назад разработчики вакцин обещали стойкий пожизненный иммунитет после их однократного применения. Затем планку снизили, и искусственный иммунитет, по их словам, должен был держаться год-два, потом всего полгода…
А что думать сейчас, глядя на трижды вакцинировавшийся и все равно пребывающий в постоянных локдаунах Израиль?
По какой причине важность естественного иммунитета уменьшилась? Ведь именно этот параметр является ключевыми для теории Хедрича. Доктор и не думал о вакцинированном сообществе или вызванном вакциной иммунитете, когда создавал свою теорию. Он лишь размышлял о том, как болезнь проникает в популяцию и как эта популяция естественно и со временем создает сопротивление.
Насколько длителен искусственный иммунитет? Этого никто не знает тоже. Мы видим случаи заражения у привитых и сразу после вакцинации, и через три, и через четыре месяца. И то, что вакцинированные переносят инфекцию «легко», так и более 80% переносят сам COVID-19 достаточно легко».
Еще в январе этого года заместитель министра здравохранения РФ Евгений Камкин разослал письмо N 1/И/ 1-155 «О стандартной операционной процедуре «Порядок проведения вакцинации против COVID-19 взрослому населению», в котором четко было написано, что проверять антитела перед вакцинацией не обязательно, но если человек сходил и проверился, выяснил, что IgG у него есть, то он имеет полное право не прививаться.
Президент Байден и его администрация считают что американцев надо принуждать к поголовной вакцинации, несмотря на то, что здесь переболели уже 100 миллионов, однако советники главы США категорически отказываются признавать долговечность естественного иммунитета.
Подчеркивается, что до интервью CNN расписавшийся в своём незнании теории «коллективного иммунитета» и трудов доктора Артура У. Хедрича доктор Энтони Фаучи игнорировал любые исследования относительно защиты переболевших. И настаивал на том, что только МРНК-вакцины обеспечивают лучший иммунитет.
Современные научные исследования, не финансируемые фармпроизводителями, в основном доказывают, что после COVID-19 у большинства все же формируется значительная иммунная память. Так исследование, проведенное университетом Эмори и Центром исследований рака Фреда Хатчинсона, финансируемым Национальными институтами здравоохранения, в котором, кстати, работает Энтони Фаучи, предсказало «длительный иммунитет к SARS-CoV-2 после естественного заражения».
А журнал Nature сообщил мнение учёных, считающих, что «люди, инфицированные SARS-CoV-2, вероятно, будут вырабатывать антитела против вируса большую часть своей жизни».
Чем отличаются антитела после вакцинации от коронавируса и перенесенной болезни?
В России идет массовая вакцинация первой в мире зарегистрированной вакциной «Спутник V». Нужна ли прививка переболевшим коронавирусом и какие антитела надежнее, телеканалу «МИР 24» рассказала инфекционист, терапевт, кандидат медицинских наук Екатерина Степанова.
— Как антитела, полученные с помощью вакцины, помогают бороться с попадающим в организм вирусом?
Екатерина Степанова: После любой вакцинации в организме формируются антитела. Впоследствии они блокируют возбудитель, который попадает к нам в организм, и заболевание не развивается практически во всех случаях (мы знаем, что нет стопроцентно эффективных вакцин), в подавляющем большинстве случаев это так.
— Что такое клеточный иммунитет?
Екатерина Степанова: Иммунитет – понятие сложное, очень образное – это многие системы, клетки, вещества. Клеточный иммунитет – это клетки, которые знают, как отдать приказы, как выработать антитела, которые нужны организму. Но при том у нас не тратится время на знакомство, если мы встречаемся с возбудителем впервые, если у нас к нему есть клеточный иммунитет, даже несмотря на отсутствие антител, они могут быть выработаны так быстро, что заболевание не разовьется.
Я впервые об этом услышала относительно гепатита B и вакцины против него. Вакцинация проводится в роддоме, и дальше антитела через какое-то время исчезают, хочется вновь привиться, чтобы удерживать высокий защитный уровень антител, но стали появляться работы о том, что этого делать не нужно, потому что клеточный иммунитет вас защитит. Сейчас речь идет о том же при коронавирусной инфекции, но здесь исследований пока немного. Меня смущает такая вещь, что у нас люди стали определять клеточный иммунитет, появились тест-системы, но для меня до конца еще непонятно. У меня такое отношение – подождать, когда появятся исследования, а что дальше с этим делать.
— Если человек переболел, и у него появились антитела, вакцинироваться нужно?
Екатерина Степанова: Сейчас подход такой – разумный. По логике вещей, если антитела есть, они защищают от повторного заражения. В части ковида мы видим, что повторное заражение – скорее, казуистика, это редкие случаи на миллионы заболевших. Каждый повторный случай описывается, и это не повальная история, то есть мы понимаем, что антитела защищают. Но всех смущает тот факт, что со временем антител становится меньше, а данных по достаточности клеточного иммунитета пока нет – насколько быстро он сможет среагировать и защитить нас.
Поэтому сейчас такая практика во всем мире – человека, который переболел, в течение трех месяцев за рубежом и шести месяцев у нас, – не вакцинируют. После – вакцинируют, даже если есть антитела остаточные. Это связано не только с научными данными, а и с дефицитом вакцин в мире. В первую очередь, мы должны привить тех, у кого вообще нет антител. Если мы потратим всю вакцину на тех людей, у которых хоть какие-то антитела есть, то это будет неразумно.
При этом люди, которые знают, что переболели, имеют антитела, но хотят привиться, им не отказывают у нас в России, их прививают, если они настаивают.
— Можно ли сравнивать иммунный ответ людей, которые переболели, и вакцинированных? У кого он сильнее?
Екатерина Степанова: У кого иммунный ответ сильнее, мы не скажем, но та вакцина, которая используется сейчас в России, формирует иммунный ответ только к одной части коронавируса, и это то же, что с гепатитом B. Мы всегда можем отличить, болел человек гепатитом B или у него поствакцинальный иммунитет, потому что после болезни формируются антитела к ядру и к поверхностному антигену. Также и при коронавирусной инфекции в ходу у нас та вакцина, которая формирует только антитела к спайк-белку. Если мы переболели, то у нас есть антитела ко всем частям вируса, и это можно на отдельных тест-системах посмотреть – общую сумму антител или антитела только к спайк-белку после вакцинации.
Третья вакцина будет отличаться, потому что она цельная, и после вакцинации будет образовываться иммунитет ко всем частям вируса.
— Я знаю несколько человек, которые привились «Спутником V» – это, в основном, медики. Они собираются, отсчитав полгода с момента получения второй дозы «Спутника V», привиться цельной вакциной. Закрепить иммунитет помогает такая комбинация?
Екатерина Степанова: По логике, цельновирионные вакцины у нас старинные, изученные, они формируют очень хороший, длительный иммунитет, и поэтому здесь логика понятна. Но, честно говоря, я тоже привилась «Спутником V» – неделя от второго компонента, и я спокойно жду, когда появятся исследования, которые скажут, что же мне делать дальше. Мы видим в эту пандемию, исследования появляются быстро достаточно, и мы должны следовать новым инструкциям. Если возникнет необходимость, то, конечно, будем дальше прививаться.
— Известно, что после вакцинации иммунитет вырабатывается на 42-й день. А что будет, если привьется человек, у которого идет бессимптомное течение коронавирусной инфекции?
Екатерина Степанова: Первый вопрос он в том, что иммунитет не формируется строго на 42-й день – это процесс во времени очень длительный, и обычно 10-14 дней проходит до формирования антител после любой вакцинации, поэтому мы с вами понимаем, что, возможно, после первого компонента мы можем быть защищены в какой-то степени. Откуда взялись 42 дня? Так были запланированы исследования, так написано в инструкции, так написано в публикации «Ланцета», поэтому я буду проверять свои антитела на 42-й день после вакцинации, при этом я понимаю, что сейчас они у меня уже есть в каком-то количестве. Просто на 42-й день, согласно инструкции, я проверю и посмотрю, какое количество у меня сформировалось. В принципе, мы можем быть защищены и раньше.
Вторая часть вопроса о том, что же делать, если сейчас у меня бессимптомный ковид? В этом нет ничего страшного. В этот момент сделали вакцину, мы так подстраховались. Мы делаем всем антиген непосредственно перед вакцинацией – это такой тест, который готов за 20 минут, и мы убеждаемся, что в данный момент у человека нет коронавируса. Пока все, кому мы сделали, у всех тест был отрицательный. Но даже если такое произойдет, потому что в поликлиниках, в пунктах временных тестирование не делают, в этом нет ничего страшного, кроме одной вещи: это страшные легенды, которые рождаются о том, что я сделал прививку и заболел. Это совершенно не верно, потому что вакцина неживая, заболеть от нее невозможно коронавирусной инфекцией.
У нас есть два варианта – либо в момент вакцинации заразиться, получить инфекцию в тех местах, где недостаточно разобщены потоки, не соблюдаются меры профилактики. Либо прийти, уже неся на себе коронавирусную инфекцию, но ничего в этом страшного нет. Если заболеть после вакцинации, в момент вакцинации антитела у нас уже начинают формироваться. Инкубационный период – то время, когда вирус есть в организме, но еще не начинает проявляться, – 7-14 дней, поэтому к тому моменту, когда вирус начинает разворачивать свою захватническую деятельность, в организме у нас есть какое-то количество антител.
Врач объяснил, чем отличаются антитела после прививки и после COVID-19
Во время болезни иммунная система вырабатывает антитела ко всем компонентам вируса, тогда как вакцина действует более избирательно. Об этом заявил инфекционист и вакцинолог Евгений Тимаков.
По его словам, вакцина формирует антитела к компонентам, от которых зависит агрессивность вирусной инфекции. Так, препарат «Спутник V» формирует защиту против S-белка, который помогает коронавирусу проникать в клетки организма.
При этом антитела, которые вырабатываются после перенесенной инфекции, не всегда становятся эффективной защитой.
По его словам, «хорошие» антитела появляются после COVID-19, перенесенного в среднетяжелой форме. В то же время при тяжелой форме болезни коронавирус «обходит» иммунитет, даже не всегда формируются антитела.
Тимаков добавил, что прививка, сделанная сразу после перенесенной инфекции, не повредит организму: иммунитет усилится и будет защищать от наиболее опасных компонентов вируса.
Ранее замглавы Минздрава Олег Гриднев заявил, что план массовой вакцинации населения от коронавирусной инфекции выполнен в России более чем на 25%. В свою очередь глава ведомства Михаил Мурашко говорил, что к осени должны быть привиты от COVID-19 60% взрослых россиян.
Вице-премьер Татьяна Голикова отмечала, что к сентябрю в России может сформироваться коллективный иммунитет к COVID-19. Для этого антитела должны быть у 69 миллионов россиян.
Из какого теста: зачем проверять антитела и как делать это правильно
Для чего сдают тесты на антитела?
Тесты выполняются на наличие антител (иммуноглобулинов) IgA, IgM и IgG.
— Антитела IgG начинают вырабатываться примерно через 10-14 дней после появления симптомов. Их появление указывает на то, что у человека сформировался долговременный иммунитет. То есть речь идет либо о поздней фазе заболевания, когда больной уже выздоравливает, либо о том, что человек переболел COVID-19 раньше.
Какой тест можно сделать перед прививкой?
Сейчас тесты на антитела IgG чаще всего выполняют люди, которые собираются пройти вакцинацию, чтобы убедиться, что они не перенесли COVID-19 раньше бессимптомно и у них нет иммунитета, полученного естественным путем. Если тест показывает положительный титр антител IgG, вакцинацию можно отложить.
А если человек хочет проверить уровень антител после прививки? Сейчас многие сравнивают свои показатели.
Надо понимать, что тесты, которые используют в лабораториях, разные и шкалы у них используются тоже разные. Поэтому если пытаться сравнивать результаты (хотя большого смысла в этом нет), то надо по меньшей мере быть уверенным, что вы выполняли тестирование одним и тем же тестом.
Что такое «коэффициент позитивности»?
При этом еще раз отмечу, что у других производителей тестов шкала может быть другой и показатели, соответственно, тоже. При этом, получая результат теста в лаборатории, вы всегда можете увидеть на бланке референсные значения и сравнить результат с ними.
Каким тестом можно проверить поствакцинальный иммунитет?
Такой тест называется «Количественное определение антител к RBD домену S1 белка коронавируса (антитела IgG)» (выполняется методом хемилюминесцентного иммуноанализа сыворотки и плазмы крови, Abbot).
Это количественный анализ на IgG-антитела. Он поможет оценить иммунный ответ и в случае заражения (или перенесенного COVID-19), и для контроля поствакцинального иммунитета.
Когда делать:
— на текущую или перенесенную инфекцию не ранее чем через три недели после появления симптомов или получения положительного результата ПЦР-теста;
— для оценки поствакцинального иммунитета через три недели после второй дозы вакцины.
О чем говорят результаты:
Для чего нужно сдавать ПЦР-тест на COVID-19?
Этот тест сдается, чтобы проверить, болен ли человек или, возможно, является носителем вируса (даже если у него нет никаких симптомов нездоровья), выделяет ли он в настоящий момент вирус из верхних дыхательных путей, то есть является источником инфекции для окружающих.
Это единственный и ставший уже стандартным тест для туристов: при въезде практически все страны требуют предъявить справку о тесте, сданном перед отъездом. После возвращения из поездки тест придется сдать еще дважды и результат загрузить на портал госуслуг.
Кроме того, можно сдать ПЦР-тест, чтобы убедиться, что вы здоровы, то есть исключить бессимптомное течение заболевания. Это может понадобиться, если, например, вам предстоит встреча с пожилыми родственниками и вы не хотите рисковать их здоровьем. Кроме того, с помощью такого тестирования можно проверить, не заразились ли вы коронавирусом, если вы точно знаете, что контактировали с заболевшим.
Как правильно сдавать тесты?
Для теста ПЦР: берется мазок биоматериала со слизистой носоглотки. Анализ сдается натощак либо через три часа (или позже) после еды. За три часа до взятия мазка нельзя чистить зубы, полоскать рот, пить, жевать жевательную резинку, применять антисептические таблетки, полоскания и спреи.
Для теста на антитела: берется кровь из вены. Сдавать кровь нужно натощак утром или днем не менее чем через четыре часа после последнего приема пищи.