в чем растворить тетурам
В чем растворить тетурам
Алкогольная зависимость — одна из самых серьезных проблем XXI века. Впрочем, назвать эту проблему неразрешимой нельзя, так как существуют различные методы лечения от алкоголизма. Судя по отзывам, таблетки «Тетурам» — один из наиболее эффективных способов не просто вывести человека из запоя, но и сформировать у него устойчивую неприязнь к алкоголю.
«Тетурам» — лекарственное средство, основная функция которого заключается в выработке неприятия алкоголя. По сути, препарат вырабатывает так называемый условный рефлекс у пациента. Каким образом? Если принимать средство вместе со спиртосодержащими напитками, человек начинает испытывать серьезный дискомфорт, болевые ощущения. Все это с течением времени приводит к тому, что алкоголь ассоциируется с неприятными ощущениями, поэтому и желание его употреблять естественным образом пропадает.
Препарат часто используется, если есть время для коррекции хронического алкоголизма. Также принимается в профилактических целях — чтобы избегать запоев у пациентов, которые сами приняли решение завязать с пагубной привычкой.
Teturam: форма выпуска
На современном рынке препарат выпускается в единственной форме — в таблетках. Но таблетки могут иметь разную дозировку активного вещества. Есть таблетки, предназначенные для приема внутрь, а есть те, которые применяются при подшивании — «Тетурам» в этом случае имплантируют в мышечную ткань или подкожно-жировой слой.
Не так важно, о каких именно таблетках идет речь, выглядят они практически одинаково — выглядят как приплюснутый цилиндр, имеют белый цвет (иногда с желтоватым или зеленоватым оттенком). На таблетках с небольшим количеством активного вещества есть с одной стороны фаски. Таблетки с максимальной концентрацией вещества снабжены риской.
Teturam: состав
Активная действующая составляющая препарата — дисульфирам. Как уже было обозначено выше, может присутствовать в таблетках в разной дозировке. Обеспечивают качественное подшивание «Тетурам» таблетки со 100 мг активного вещества. Если средство планируется принимать внутрь, стоит выбирать таблетки с большей концентрацией дисульфирама до 150-250 мг.
Также в состав препарата входят и вспомогательные элементы. Производители, выпускающие аналоги, используют различные химические средства. Чтобы уточнить состав конкретного препарата, необходимо прочитать инструкцию.
Как правильно принимать Teturam: рекомендации врача
Если принимать средство грамотно, эффективность его будет максимальной, поэтому не следует пренебрегать некоторыми правилами, тем более, что ничего сложного в них нет. Стандартное лечение проводится в 3 этапа:
Альтернативный формат приема Teturam
Есть еще один формат приема таблеток «Тетурам». Альтернативный вариант более быстрый — его используют обычно алкоголики, твердо решившие освободиться от пагубной привычки. Таблетки принимаются на протяжении 20-ти дней, при этом надобность в проведении проб отпадает: первые десять дней препарат принимается по 150 мг 3 раза в сутки, в следующие десять дней количество приемов снижается до двух раз в сутки.
Регулярный прием препарата снижает тягу спиртному — в сочетании с твердой решимостью человека бросить пить, это дает неплохие результаты. На протяжении всего времени приема таблеток желание выпить постепенно становится более слабым, и в скором времени алкоголик уже может себя контролировать, не срываясь в запой. Если через какое-то время человек чувствует, что влечение к спиртному вновь укрепляется, курс необходимо повторить.
И последнее, многих очень интересует вопрос, можно ли давать препарат алкоголику без его ведома. Нельзя. Следует помнить о том, что при совмещении таблеток и алкоголя возникают побочные действия — если алкоголик не знает, что принимает препарат, он не заметит начальных симптомов, продолжит пить и все это может привести к серьезным негативным последствиям для его здоровья. Поэтому подшивание Teturam или прием таблеток внутрь должен проводиться только с согласия пациента.
Тетурам : инструкция по применению
Описание
Таблетки белого или белого со слегка желтовато-зеленоватым оттенком цвета, круглой формы, с плоской поверхностью со скошеными краями (фаской) и риской.
Состав
действующее вещество: дисульфирам;
1 таблетка содержит дисульфирама – 150 мг;
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, гипромелоза, натрия кроскармелоза, магния стеарат.
Фармакотерапевтическая группа
Средства, применяемые при алкогольной зависимости.
Показания к применению
Хронический алкоголизм (профилактика рецидивов во время лечения).
Противопоказания
— Повышенная чувствительность к дисульфираму или к какому-либо компоненту препарата;
— эпилепсия и эпилептиформные синдромы (за исключением алкогольной эпилепсии);
— тяжелая дыхательная недостаточность;
— тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
— употребление напитков или применение лекарственных средств, содержащих алкоголь, менее чем за 24 часа до приема дисульфирама.
Меры предосторожности
Применение препарата возможно только в условиях специализированного учреждения (стационара, медицинского центра, поликлиники и т.д.), где есть квалифицированный персонал с опытом работы с препаратом.
Применение дисульфирама может сопровождаться выраженными побочными эффектами, поэтому прибегать к нему следует только при недоступности или неэффективности альтернативных методов лечения.
Лечение дисульфирамом проводится под наблюдением врача после тщательного обследования пациента (включая лабораторные исследования) и при отсутствии у него противопоказаний к терапии. Пациенту следует обязательно разъяснить суть терапии и запретить употреблять алкоголь в период лечения.
Препарат никогда нельзя назначать пациентам без их ведома и пациентам в состоянии алкогольного опьянения.
Перед применением препарата необходимо полностью ликвидировать абстинентные явления, провести курс дезинтоксикационной, общеукрепляющей, симптоматической терапии. Желательно провести рациональную психотерапию.
За 1-3 дня до введения препарата рекомендуется полностью отменить прием снотворных препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов и нейролептиков.
Функциональные пробы печени, в том числе определение уровня трансаминаз в сыворотке крови, следует проводить до начала лечения дисульфирамом и в дальнейшем через одинаковые промежутки времени, особенно в течение первых 3 месяцев лечения.
Повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, в три раза превышающую верхнюю границу нормы, требуют немедленного прекращения лечения без последующего возобновления. Следует осуществлять тщательное наблюдение за пациентами до нормализации показателей функциональных проб печени.
С осторожностью следует применять пациентам с никелевым дерматитом из-за повышенного риска возникновения гепатита.
Поскольку есть сообщения об единичных случаях скоротечного гепатита, в случае возникновения астении, анорексии, тошноты, рвоты, абдоминальной боли или желтухи, потемнения мочи необходимо прекратить прием препарата и провести обследование пациента, включая определение лабораторных показателей функции печени.
Пациента необходимо предупредить, что во время лечения следует воздерживаться от применения алкоголя, парфюмерно-косметических средств, лаков, красок, растворителей на спиртовой основе, а также лекарственных средств, пищевых продуктов, содержащих этанол. Пациента необходимо предупредить о риске развития дисульфирамовых реакциях различной степени тяжести, в единичных случаях – фатальных, при одновременном применении препарата и алкогольных напитков, даже в незначительном количестве, и при нарушении режима трезвости до 2 недель после окончания лечения (подробно в разделе – «Побочные реакции»).
Дисульфирам следует с осторожностью применять пациентам с нарушением функции почек, с гипотиреоидизмом из-за возможности развития случайной дисульфирамовой реакции. Дисульфирамовая реакция развивается в течение 10 минут после употребления алкогольсодержащих продуктов и может длиться 30 минут и более.
Препарат противопоказан детям.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами
Пока не будет выяснена индивидуальная реакция пациента на препарат, следует воздерживаться от управления автотранспортом или работы с другими механизмами, учитывая, что во время лечения могут наблюдаться нарушения зрения, спутанность сознания, сонливость.
Применение в период беременности или кормления грудью
В период беременности применение препарата противопоказано. Перед началом лечения необходимо полностью исключить возможность беременности, при лечении – применять надежные методы контрацепции.
При необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Нерекомендованные комбинации Тетурама:
— с алкоголем – развитие дисульфирамовой реакции. Необходимо избегать алкогольных напитков или лекарственных средств, пищевых продуктов, парфюмерно-косметических средств, которые содержат спирт;
— с изониазидом – возможны острые нарушения поведения и координации движений;
— с нитроимидазолами (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол, омепразол) – возможны острый токсический психоз (белая горячка), нарушение сознания, кататонии;
— с гидантоинами (фенитоином) – возможно существенное и быстрое повышение уровня гидантоинов, в т.ч. фенитоина в плазме крови (вследствие угнетения метаболизма) с токсическими проявлениями;
— с гепатотоксическими препаратами – вероятность токсического поражения печени.
Комбинации, требующие применения с осторожностью:
— с варфарином и другими пероральными антикоагулянтами – возможно повышение плазменных концентраций антикоагулянтов и удлинение протромбинового времени (опасность кровотечений). Следует контролировать уровень протромбина и корректировать дозы антикоагулянтов в процессе лечения и еще в течение 8 дней после отмены дисульфирама;
— с теофиллином – возможно снижение метаболизма и повышение концентрации теофиллина в плазме крови. Дозу теофиллина следует скоррегировать;
— с бензодиазепинами – возможно потенцирование седативного эффекта, побочных реакций со стороны ЦНС из-за ингибирования окислительного метаболизма бензодиазепинов (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Под влиянием диазепама возможно уменьшение интенсивности реакции дисульфирам-алкоголь. Потенциально возможно усиление токсичности темазепама. Дозирование бензодиазепинов следует корректировать;
— с барбитуратами, морфином, пентидином – усиливаются терапевтический эффект и побочные реакции указанных веществ вследствие повышения их концентрации в плазме крови, развиваются токсические реакции;
— с буспироном – потенциально возможно возникновение психических расстройств (мании);
— с трициклическими антидепрессантами (дезипрамин, имипрамин, амитриптилин) – возможно усиление непереносимости алкоголя, развитие острого органического мозгового синдрома;
— с производными фенотиазина (в том числе перфеназин, хлорпромазин), ингибиторами МАО – риск развития серьезных побочных реакций (в т.ч. психотических реакций, усиление артериальной гипотензии), связанных с лекарственным взаимодействием;
— с хлорзоксазоном – повышается риск развития его побочных реакций со стороны ЦНС;
— с кокаином – повышается риск кардиоваскулярных побочных реакций кокаина;
— с кофеином – снижение общего плазменного клиренса и увеличение периода полувыведения кофеина, возможно, в результате ингибирования его печеночного метаболизма. Клиническое значение не установлено, но необходимо контролировать применение кофеинсодержащих препаратов и продуктов.
Способ применения и дозировка
Рекомендуется лечение начинать после воздержания от употребления алкоголя минимум в течение 24 часов в специализированном учреждении врачами с опытом его применения. Препарат предназначен для перорального приема. Применяют взрослым утром, во время завтрака, в дозах 150-450 мг в сутки 7-10 дней.
Через 7-10 дней от начала лечения проводят первую дисульфирам-алкогольную пробу: после приема препарата утром в дозе 450-750 мг пациент выпивает 20-30 мл 40% раствора этилового спирта или водки, или иного соответствующего алкогольного напитка. При слабой реакции дозу алкоголя при проведении последующих проб повышают на 10-20 мл, максимальная доза – 100-120 мл.
Повторные пробы осуществляют в условиях стационара через 1-2 дня, в амбулаторных условиях – через 3-5 дней.
Продолжительность курса лечения устанавливает врач индивидуально.
Передозировка
Симптомы: усиление проявлений побочного действия препарата, возможны экстрапирамидные симптомы, спутанность сознания, энцефалопатия. В тяжелых случаях – кома, сердечно-сосудистая недостаточность, неврологические осложнения.
В результате передозировки дисульфирам в комбинации с алкоголем может вызвать кому или синдром спутанности сознания, сердечно-сосудистую недостаточность, иногда с неврологическими осложнениями. Лечение симптоматическое.
Побочное действие
Нервная система: периферические нейропатии, невриты, в том числе неврит зрительного нерва, полиневриты, обычно нижних конечностей, нервно-психические расстройства, ухудшение/потеря памяти, спутанность сознания, дезориентация, головная боль, чувство повышенной утомляемости, астения, сонливость. Иногда могут развеваться энцефалопатия, судороги/эпилептиформные припадки, кататония.
Психотические реакции обычно возникали на фоне высоких дозировок, применения с метронидазолом или изониазидом (потенцирование токсичности), у пациентов с синдромом отмены алкоголя.
Пищеварительный тракт: металлический или чесночный привкус во рту, неприятный запах изо рта (галитоз), неприятный запах у пациентов с колостомой, потеря аппетита, гастралгия, тошнота, рвота, диарея. Обычно возникают в течение первых двух недель, исчезают спонтанно с продолжением терапии или с уменьшением дозы.
Гепатобилиарная система: часто – повышение уровня трансаминаз, редко – желтуха, гепатит (в т.ч. холестатический, фульминантный). Некоторые случаи гепатита возникали у пациентов с никелевой экземой. Сообщалось о случаях печеночной недостаточности, иногда с летальным исходом. Применение дисульфирама следует немедленно прекратить при ухудшении функции печени.
Кожа и подкожные ткани: аллергические дерматиты, зуд, кожные высыпания, в том числе акнеподобные, макулопапулезные. У пациентов с сенсибилизацией к дисульфиду тетраметилтиурама, присутствующему в резиновых изделиях, возможна перекрестная чувствительность к дисульфираму.
Половая система: в единичных случаях – снижение либидо, потенции.
Побочные реакции, связанные с сочетанием дисульфирама и алкоголя (дисульфирам-алкогольные реакции).
Могут возникать до двух недель после прекращения приема дисульфирама: интенсивный румянец на лице, эритема, приливы, ощущение пульсации в голове и шее, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, потливость, жажда, чувство недомогания, боль в груди, ощущение сердцебиения, диспноэ, гипервентиляция, тахикардия, артериальная гипотензия.
В отдельных более тяжелых случаях – аритмии, приступы стенокардии, синкопе, цианоз губ, ногтей, сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, отек мозга, угнетение дыхания, спутанность сознания, судороги/эпилептиформные припадки, потеря сознания, летальный исход.
Тетурам инструкция по применению
Применение и действие тетурама
Не рекомендуется самостоятельное применение препарата, требуется первичная консультация у специалиста, так как существует ряд противопоказаний и побочных эффектов.
Таблетки применяются перорально либо имплантируются под кожный покров.
Дневная доза тетурама составляет до 0,5 г. После первой недели приема препарата проводится так называемая провокация действия тетурама. Пациенту дают после дневного приема препарата до 30 мл спиртного напитка. Так происходит выработка рефлекторного неприятия алкоголесодержащих продуктов.
Эффект тетурама
При проведении провокации эффект тетурама будет заключаться во временном ухудшении состояния пациента. В случае слабой реакции дозу алкоголя увеличивают с шагом 10-20 мл. Физиологическая реакция организма на прием алкоголя будет вырабатываться только во время курса тетурама. Основная задача курса – выработка стойкого отторжения алкоголя на психоэмоциональном уровне.
Не следует сильно превышать дневную дозу тетурама без ведома лечащего врача, возможны передозировки. Ее симптомами являются коллапс, когнитивные искажения и т.п. В этом случае требуется стационарное лечение в клинике.
Прием тетурама более 1 года может вызвать побочные эффекты – аллергию и психические расстройства.
Состав
Основным действующим веществом тетурама является дисульфирам. Помимо этого в качестве вторичных веществ входят стеариновая кислота, аэросил, картофельный крахмал. Таблетки Тетурам выпускаются в упаковках по 30 или 50 штук.
Тетурам : инструкция по применению
Состав
Описание
Круглые, плоскоцилиндрические таблетки белого или белого со слегка желтовато-зеленоватым оттенком цвета, с фаской.
Фармакотерапевтическая группа
Средство для лечения алкоголизма
Фармакологическое действие:
Фармакодинамика
После перорального приема всасываемость тетурама из желудочнокишечного тракта (ЖКТ) составляет от 70 до 90 %. Он быстро метаболизируется, восстанавливаясь до дитиокарбамата, который сам выводится в виде глюкурон-конъюгата или превращается в диэтиламин и сульфид углерода, часть которого (4-53 %) выводится через легкие. Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 часов после перорального приема и может продолжаться в течение 10-14 дней после прекращения лечения.
Показания
Лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма. В качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.
Противопоказания
Способ применения и дозировка
Лечение назначается после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях. Препарат принимается внутрь по 150-500 мг 2 раза в сутки по индивидуальной схеме. Через 7-10 дней проводят тетурамалкогольную пробу (20-30 мл 40 % водки после приема 500 мг препарата), при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза водки 100-120 мл). Пробу повторяют через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней амбулаторно с коррекцией доз алкоголя и/или препарата по необходимости. В дальнейшем можно использовать поддерживающую дозу 150-200 мг в сутки в течение 1-3 лет.
Обусловленные свойствами тетурама:
Металлический вкус во рту. Неприятный запах у больных с колостомией (связанный с сульфидом углерода). Редкие случаи гепатита, иногда встречающиеся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом. Полиневрит нижних конечностей, неврит оптического нерва. Потеря памяти, смешанность сознания, астения. Головные боли. Кожные аллергические проявления.
Связанные с комбинацией тетурам-этиловый спирт:
Описаны случаи дыхательной недостаточности; сердечно-сосудистого коллапса, нарушения ритма, стенокардия, иногда инфаркт миокарда, а также неврологические расстройства; отек мозга.
Осложнения при длительном приеме: редко психозы, напоминающие алкогольные, гепатит, гастрит; у лиц страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице, следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.
При приеме доз алкоголя свыше 50-80 мл водки на фоне приема Тетурама развиваются тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение.