в чем функция гланд
Нужно ли удалять миндалины
Защитный барьер
Миндалинами называют скопление лимфоидной ткани в зоне носоглотки и ротовой полости. Они, по сути, являются первым защитным барьером на пути болезнетворных микробов, попадающих в организм человека через верхние дыхательные пути. Кроме того, миндалины функционируют и как кроветворный орган, поскольку производят лимфоциты.
Воспаление миндалин приводит к развитию тонзиллита, который бывает в острой форме (ангина) и хронической. Если заболевание приобретает хронический характер, то организм человека становится более чувствительным к другим болезням, их лечение становится более сложным.
Человек имеет парные миндалины – небные (гланды) и трубные, а также непарные – язычную и глоточную миндалины.
Они создают так называемое глоточное лимфаденоидное кольцо. Его частью, помимо миндалин, являются еще и небольшие сосредоточения лимфоидной ткани, которые размещаются в разных зонах глотки.
Последствия хронического тонзиллита без лечения 1 :
Удалять или не удалять миндалины?
Сегодня врачи склоняются больше к консервативным методам лечения острых и хронических тонзиллитов и, тем не менее, от тонзиллэктомии (удаления миндалин) никто не отказывается.
Если в миндалинах постоянно образуются пробки, которые являются очагом размножения стрептококков и стафилококков, то, скорее всего, врач рассмотрит вопрос об их удалении, поскольку организм будет все время подвергаться интоксикации.
У человека есть всего шесть миндалин, а удаляют, как правило, только пару небных. Таким образом, полностью все миндалины не удаляются. После операции по удалению миндалин, оставшиеся миндалины активизируют свою деятельность, компенсируя функции утраченных органов.
Способы удаления миндалин 3
Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомия. Существует несколько способов удаления миндалин. Выбрать способ должен лечащий врач, на основании собранного анамнеза (опроса) и диагностических процедур. Необходимо правильно оценить все риски и учесть особенности организма ребенка. В зависимости от ситуации, миндалины удаляются целиком или частично.
Хирургический метод или экстракапсулярное удаление
Классический метод удаления миндалин, который еще в недавнее время применялся повсеместно во всем мире. Врач использует скальпель и проволочную нить. Миндалины иссекаются целиком, после чего остаются труднозаживающие раны. Очень длительная реабилитация. На текущий момент метод применяется в редких случаях, например когда есть противопоказания для других методов или попросту нет необходимого оборудования.
ИК-лазер или термическая сварка
По-прежнему происходит иссечение миндалин, но на этот раз мощным инфракрасным лазером (ИК-лазер). Суть в том, что лазер бьет точно в цель и не нагревает соседние ткани. В месте рассечения происходит моментальная спайка тканей, что влечет за собой небольшие кровопотери и более комфортную реабилитацию.
Безопасными и наименее травматичными способами являются термическая сварка, коблация и электрокоагуляция. Подобное обусловлено практически полным отсутствием крови во время операции и последующим беспроблемным заживлением. Однако методы на основе лазера не применяются если ребенку менее 10 лет. Ребенку в подобном возрасте крайне тяжело усидеть на месте, из-за этого возможны серьезные ожоги здоровых тканей глотки.
Любой способ тонзилэктомии не является сложным, подобные умения и технику, врачи давно отточили. Сама процедура, как правило, проходит не более полутора часов. Обезболивают местным наркозом, в крайне редких случаях общим.
Имудон ® – единственный * местный иммуностимулятор в форме таблеток для рассасывания. Подробная схема применения представлена в инструкции к препарату.
Последствия удаления миндалин
При несоблюдении реабилитационной программы возможны следующие осложнения 4 :
Некоторые врачи советуют употреблять холодные продукты, так как холод способствует сужению кровеносных сосудов. Но подобный прием подходит только закаленным детям и лучше уточнять данный вопрос у своего лечащего врача.
Противопоказания к удалению 4
Бывают случаи, когда удаление миндалин строго противопоказано, в связи с особым состоянием ребенка:
Патологии миндалин
Строение миндалин и их количество
Миндалины или иначе гланды состоят из лимфоэпителиальной пористой ткани. Располагаются в области носоглотки по кругу, входят в состав кольца Пирогова-Вальдейера (глоточно-лимфатического).
Подразделяются на парные и непарные, всего их 6. К первой группе относят:
Гланды также участвуют в формировании тембра голоса, поэтому их поражение приводит к осиплости.
Виды патологий
Миндалины являются первым барьером, задерживающим патогенные микроорганизмы. Поэтому воспалительные и инфекционные поражения гланд достаточно распространены, особенно среди детей от 5 до 10 лет.
Ангина
Термином ангина (острый тонзиллит) обозначается остро протекающее воспаление небных или глоточной миндалины. Основные признаки заболевания – сухость, першение и боль в горле, гиперемия и увеличение в размерах гланд, повышение температуры, симптомы интоксикации.
Выделяют несколько форм ангины, чаще всего диагностируется:
Лечение ангины предполагает использование антибиотиков, частые полоскания горла, снижение температуры при необходимости. В первые дни острого воспаления необходим постельный режим, его соблюдение снижает риск возникновения осложнений.
Хронический тонзиллит
Чаще всего является следствием не долеченной формы острой ангины. Протекает с периодами рецидивов и ремиссий. Хронический очаг инфекции нередко становится причиной развития таких опасных заболеваний, как ревматизм, красная волчанка, нефрит.
Лечение комплексное. Больному подбираются антибиотики и средства, повышающие иммунитет. При отсутствии эффекта от консервативной терапии рекомендуется частичное или полное удаление миндалин.
Гипертрофия
Разрастание тканей в большинстве случаев характерно для носоглоточной миндалины. Болезнь иначе называется аденоидит и подвержены ему часто болеющие ОРВИ дети раннего возраста. Первичные признаки – часто повторяющийся насморк, шумное дыхание и храп во время сна, кашель, усиливающийся ночью, слизистые выделения из носа.
Запущенные формы аденоидита приводят к хронической гипоксии, из-за чего появляется вялость, невнимательность. Отсутствие своевременной терапии может стать причиной неправильного формирования костей лицевого черепа. В зависимости от степени выраженности гипертрофии лечение может быть медикаментозным или хирургическим.
Абсцессы
Характеризуются образованием рядом с гландами полостей, заполненных гноем. Чаще всего абсцессы возникают на фоне ангины. Симптомы – сильная боль со стороны поражения, лихорадка, высокая температура, интоксикация организма. Абсцессы вскрываются хирургическим путем.
Новообразования
На миндалинах могут формироваться кисты. Не исключается злокачественное поражение, которое на ранней стадии проявляется увеличением тканей и периодическими болями.
Причин развития болезней миндалин очень много. Основные из них – это заражение стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой. Воспаление может быть спровоцировано переохлаждением, механической травмой, химическим ожогом. Вероятность патологий повышается при гиповитаминозе и низком иммунитете. Патогенные микроорганизмы могут попасть в ткани лимфатического кольца не только напрямую, но и по крови при хронических и острых заболеваниях других органов.
Лечение миндалин
Нёбные миндалины — это орган нашей иммунной системы. Они предназначены для защиты от болезнетворных микроорганизмов. В здоровом состоянии миндалины справляются с этой функцией, но если миндалины воспаляются, они сами становятся очагом инфекции. Воспаление миндалин называют тонзиллитом. Болезнь может протекать в острой и хронической формах. Лечение миндалин должно проводиться под контролем лор-врача. Какое лечение нужно проводить, когда болит горло и болят гланды, читайте в новой статье.
Нёбные миндалины (или гланды) — это орган иммунной системы человека, который защищает организм от воздействия болезнетворных микроорганизмов. Они расположены в горле у самого входа в дыхательные пути и, подобно стражникам, первыми встречают врага. Как гланды борются с патогенной флорой? Очень просто — миндалины вырабатывают клетки иммунной системы — лейкоциты, которые при обнаружении «захватчика», окружают врага и уничтожают его.
Основная функция гланд — защитная. Их задача — пропустить бактерии и вирусы дальше в трахею и лёгкие. Здоровые миндалины успешно с этим справляются. Но если по каким-то причинам иммунитет человека слишком слаб, собственных сил гланд не хватает, чтобы справиться с врагом — возникает воспаление миндалин. Это состояние сопровождается острой болью в горле и прочими неприятными симптомами, о которых мы подробно расскажем далее.
Если в этот период не провести качественное лечение миндалин горла, больному могут грозить серьёзные осложнения со здоровьем: патологические изменения коснутся не только горла и миндалин, но и других органов и систем человека, например, сердца и почек.
О том, что делать если болят миндалины в горле, и пойдёт речь в нашей новой статье.
Почему воспаляются миндалины
Гланды сами по себе не гладкие, как это может показаться внешне. Они имеют пористую структуру и состоят из извилистых каналов (криптов) и углублений (лакун). Именно сюда попадают патогенные микроорганизмы, с которыми борются гланды. В здоровом состоянии миндалины могут самоочищаться, выводя из своей толщи погибшие бактерии и лейкоциты. Но если иммунитет человека слаб, частые воспаления утрачивают функцию самоочищения — всё это накапливается в миндалине, образуя гнойные пробки.
Некоторые пациенты ошибочно принимают эти белые пробки на поверхности гланд за остатки пищи, и не проводят качественное лечение гланд. А ведь это ни что иное, как спрессованная инфекция, которая продолжает поддерживать воспаление. Именно поэтому у пациента в моменты обострения болит горло, повышается температура, из-за пробок появляется неприятный запах изо рта. Лечение миндалин должно проводиться качественно и под контролем оториноларинголога!
Воспаление миндалин называется острым тонзиллитом, или ангиной. Длительное воспаление, сменяющееся стадиями обострения и ремиссии, называется хроническим тонзиллитом.
Признаки воспаления гланд
Заболеть можно достаточно легко — стоит просто попить из чашки больного или воспользоваться его полотенцем. Бывает, что инфекция проникает в гланды из других органов — например, при хроническом гайморите или при наличии кариозных зубов.
Как понять, что началась ангина?
Хронический тонзиллит возникает, если лечению заболевания на ранней стадии не уделялось должного внимания: лечение было запоздалым либо лечение осуществлялось неправильно. Также спровоцировать хроническое воспаление могут имеющиеся в организме хронические заболевания, стоматологические проблемы, стресс, ослабленный иммунитет.
Медицинская статистика сообщает неутешительные цифры — около 15% населения страдает от хронического тонзиллита, и к сожалению, далеко не все обращаются к лор-врачу, когда у них болят гланды.
Симптомы хронического тонзиллита не так интенсивны, как при остром тонзиллите, но и они доставляют больному немало беспокойства:
Обострения хронического воспаления случаются до нескольких раз в год. Воспалённые гланды из защитников сами превращаются в постоянный источник инфекции в организме. Такое состояние терпеть нельзя — лечение горла должно проводиться обязательно и только под контролем лор-врача.
Острый тонзиллит: лечение
Лечение тонзиллита острой формы длится семь — десять дней и проходит в домашних условиях согласно терапии, назначенной оториноларингологом.
Больному необходим строгий постельный режим и корректировка питания. Поскольку во время ангины нестерпимо болит горло, еда не должна травмировать глотку: она не должна быть сильно горячей или холодной, слишком острой или твёрдой. Идеально употреблять пюреобразную пищу, и не забывать про обильное питьё.
В комнате больного необходимо поддерживать способствующие быстрому выздоровлению условия: чаще проветривать помещение и проводить влажную уборку.
Также нужно помнить, что ангиной легко заразиться через личные предметы больного, поэтому если в семье кто-то болеет ангиной, нельзя пользоваться с больным одной посудой, полотенцем и т.д.
Медикаментозная терапия включает приём антибиотиков. Антибактериальный препарат может назначить только лор-врач. Необходимо пропить полный курс лекарства, даже если стало легче, и кажется, что уже горло не болит. Незаконченное лечение может стать причиной хронизации воспалительного процесса и других осложнений.
Температуру при ангине нужно сбивать жаропонижающими средствами. Когда болит горло при ангине, следует запастись противовоспалительными спреями, антисептическими средствами для полоскания горла, леденцами и пастилками с эффектом обезболивания. Если соблюдать все предписания лор-врача, боль в горле уходит достаточно быстро, и наступает выздоровление.
Хронический тонзиллит: лечение
Когда гланды болят постоянно, в них заметны пробки, и обострения случаются до нескольких раз в год, мы говорим о хроническом воспалении гланд, лечение которого отличается от терапии ангины.
Терапия хронического заболевания эффективна только тогда, когда лечение проводится комплексное. Комплексное лечение включает медикаментозную терапию, промывания нёбных миндалин и физиотерапевтические процедуры.
Промывания гланд — отличный способ снять воспаление и удалить пробки. Есть несколько способов промывания, наиболее эффективный — вакуумный метод на аппарате «Тонзиллор».
В «Лор Клинике Доктор Зайцева» для промывания лакун мы используем модифицированную насадку «Тонзиллор», аналогов которой нет ни в одной из клиник Москвы. Это уникальная разработка нашей клиники, позволяющая проводить процедуру гораздо эффективнее, нежели обычной насадкой.
Закрепить эффект от терапии позволяют физиопроцедуры, включающие лазеротерапию, ультрафиолетовое облучение, сеансы виброаккустического воздействия и фотодинамической терапии.
Только такое комплексное лечение приводит к стойкой ремиссии.
Если у вас проблемы с миндалинами, и требуется эффективное качественное лечение, приходите в «Лор Клинику Доктора Зайцева». Телефоны для записи: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.
Будем рады видеть вас и помочь!
Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.
В чем функция гланд
Твердое нёбо состоит из костной основы и плотно сращенной с ней слизистой оболочки. Подслизистая основа здесь отсутствует. Слизистая оболочка включает многослойный плоский неороговевающий эпителий и собственную соединительнотканную пластинку, коллагеновые волокна которой вплетаются в надкостницу.
Мягкое нёбо и язычок имеют сухожильно-мышечную основу, покрытую слизистой оболочкой. В них хорошо выражена подслизистая основа. На передней (ротовой) поверхности — эпителий многослойный плоский неороговевающий. На задней (носовой) поверхности мягкого нёба и язычка — эпителий многорядный мерцательный. Основу язычка составляет поперечнополосатая мышечная ткань, мышечные волокна в которой образуют ветвления и анастомозы.
Мягкое нёбо и язычок участвуют в акте глотания, закрывая собой носоглотку и препятствуя тем самым попаданию пищи в полость носа.
Миндалины. Строение и функции миндалин.
На границе ротовой полости и глотки в составе слизистой оболочки расположены скопления лимфоидной ткани в виде миндалин (нёбных, глоточной, язычной, трубных, гортанных). Вместе они составляют лимфоэпителиальное глоточное кольцо Пирогова. Миндалины выполняют защитную функцию, обезвреживая микробы, попадающие с воздухом и пищей. Миндалины относятся к кроветворной и иммунной системе и обеспечивают развитие лимфоцитов.
Миндалины закладываются гетерохронно в период с 3-го по 5-й месяц эмбриогенеза. Механизм их развития сводится к взаимодействию эпителия, ретикулярной ткани и лимфоцитов. В местах закладки нёбных и глоточной миндалин эпителий вначале многорядный мерцательный. Позднее все миндалины оказываются покрытыми многослойным плоским неороговевающим эпителием. В подлежащую ретикулярную ткань вселяются лимфоциты (преимущественно Т-лимфоциты). Они образуют многочисленные лимфатические узелки, отделенные друг от друга тонкими прослойками соединительной ткани. От поверхностного эпителия образуются углубления, называемые криптами.
Разветвляясь в глубине миндалины, они образуют вторичные крипты. Эпителий в области крипт заселяется лимфоцитами и гранулоцитами. Инфильтрируя эпителий, лейкоциты обычно выходят на его поверхность и фагоцитируют попадающие сюда микробы. На дне крипт в миндалинах (например, в язычной) или вокруг миндалин (например, нёбных) открываются протоки небольших слюнных желез, секрет которых способствует очищению крипт от продуктов фагоцитарной деятельности лейкоцитов, пищевых частиц и т. п.
Глотка. Строение и функции глотки.
В глотке перекрещиваются дыхательный и пищеварительный пути. Различают носовую, ротовую и гортанную части глотки. В носовой части слизистая оболочка покрыта многорядным мерцательным эпителием. В ротовой и гортанной частях глотки эпителий многослойный плоский неороговевающий. Подслизистая основа содержит концевые отделы слизистых желез. Мышечная оболочка представлена перечнополосатой мышечной тканью. Внутренний слой ее имеет продольное направление волокон, а наружный — циркулярное. Наружная адвентициальная оболочка глотки состоит из рыхлой соединительной ткани.
Учебное видео по анатомии лимфоэпителиального кольца Пирогова-Вальдейера (лимфоидного кольца глотки)
— Вернуться в оглавление раздела «гистология»
Анатомия и функциональные особенности миндалин
Скопления лимфоэпителиальной ткани в носоглотке людей – гланды и миндалины – это часть иммунной системы. Но не любые миндалины в горле формально правильно называть гландами. Всего выделяют 6 миндалевидных образований, но из них гланды – это только нёбная пара. Кроме них существуют ещё парные трубные, и непарные язычная миндалина в горле, глоточные аденоиды. Но, чтобы понять, зачем нужны миндалины вообще, и зачем нужны гланды в частности, следует рассмотреть все функциональные возможности и задачи этого элемента иммунной системы и анатомическое строение миндалин.
Содержание статьи
Структурные особенности строения
Наличие в нёбном пористом лимфоэпителиальном образовании множества лакун объясняет, что такое миндалины с точки зрения анатомии. Такие пронизывающие структуру углубления – по 10-20 лакун в одном образовании – становятся ловушками для патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий и др.) и местом «знакомства» иммунной системы с потенциальными микробными опасностями извне. Вся миндальная структура в глубине и на поверхности содержит фолликулы. В здоровом состоянии фолликулы и лакуны продуцируют столько макрофагов, плазмоцитов и лимфоцитов, сколько необходимо для уничтожения инфекции.
Результатом «борьбы» становится скопление гноя, состав которого включает отмершие клетки и уничтоженные микроорганизмы.
По поверхности миндалины укрыты капсулой – слизистой оболочкой. С обратной стороны – выстланы слоем околоминдаликовой клетчатки. При осложнении ангины, если гной проникает в ткань клетчатки и капсулы, диагностируют перитонзиллярный абсцесс.
Благодаря иннервированию образования, миндальное воспаление сопровождается болевыми ощущениями. Кровоснабжение обеспечивается ветвями наружной сонной артерии, что при обострении болезни чревато заражением кровяного русла, сепсисом, развитием синдрома Лемьера, стрептококковым менингитом и т. д.
Другие лимфоэпителиальные образования тоже имеют свои специфические структурные характеристики:
Таким образом, миндалины – это, своего рода, анатомические ловушки для биопатогенов, которые располагаются на «первом рубеже обороны», для чего нужны лимфоэпителиальные заслоны на всех путях возможного проникновения инфекции.
Классификация и расположение
Миндалины – их строение и функции – дают возможность сформировать классификацию одновременно по нескольким параметрам. Так, классификация с нумерацией предполагает разделение на:
Незначительное скопление лимфоэпителиальной ткани на задней горловой стенке вместе с миндальными образованиями образуют так называемое лимфаденоидное кольцо Вальдеера-Пирогова.
Функции и задачи
Миндалины у человека формируются ещё до рождения и активно развиваются до 15-16 лет. После окончания периода полового созревания их рост замедляется и на смену прогрессивному приходит регрессивный процесс. Миндалины отвечают за состояние местного иммунитета, а у маленьких детей гланды участвуют в кроветворении, а также способствуют образованию ферментов, участвующих в оральном пищеварении.
Функции миндалин как части иммунной системы можно разделить на барьерную и иммуногенную.
В зависимости от пути проникновения инфекции и ослабления местного иммунитета, актуальное значение миндалин может меняться. Так трубные образования, например, «защищают» органы слуха, вестибулярный аппарат и от них в большей степени, чем от других миндалин, зависит, насколько высока вероятность ушных заболеваний и как быстро произойдёт восстановление аппарата после перенесённой болезни уха.
Гланды могут оказывать влияние и на тембр голоса, придавая речи характерный оттенок. Поэтому людям, чья профессия связана с голосообразующей функцией, следует учитывать этот факт при возникшей необходимости удаления гланд. Многие певцы и дикторы всячески стараются избежать операции, делая ставку на консервативные методы.
Гипертрофированные гланды или увеличенные аденоиды могут стать и причиной характерного «французского прононса». Однако известен и, как минимум, один счастливый случай трансформации тембра после перенесённого воспаления. Свой знаменитый узнаваемый голос, которым были озвучены роли Крокодила Гены, Карлсона, Шерлока Холмса и других персонажей, актёр Василий Ливанов приобрёл как раз после перенесённого тяжёлого воспаления.
С патологиями в миндалинах связывают развитие гипертрофии гланд, хронический тонзиллит, паратонзиллит, храп, гипертрофию глоточной миндалины.
Вынужденное удаление гланд снижает иммунные защитные возможности организма, но в некоторых случаях – например, при ревматоидном артрите – даже их удаление не избавляет от патологии на 100%, поскольку аутоиммунный воспалительный процесс может поддерживать сам себя.
Причины воспаления и симптомы
Самая распространённая причина воспалений лимфоэпителиальных образований – бактериальное и вирусное заражение, а также, в меньшей степени, – грибковое. Помимо хронического очага инфекции и сбоев в работе периферии иммунной системы, причиной воспаления могут стать анатомические особенности ротоглотки.
Так искривление перегородки провоцирует «неправильное дыхание», в результате которого холодный воздух не успевает согреваться, а присутствующие в нём микроорганизмы не отфильтровываются с помощью других защитных механизмов.
В связи с этим можно дать несколько профилактических советов, которые помогут избежать заражения:
Симптомы заражения миндалин могут появиться уже спустя несколько часов и проявляются в:
Некоторые симптомы являются специфическими и зависят от формы тонзиллита. При катаральной форме воспалительный процесс затрагивает только внешнюю оболочку миндалин, что приводит к покраснениям и отёкам, но не всегда сопровождается повышением температуры. При отсутствии должного лечения катаральная форма переходит в стадию лакунарной или фолликулярной болезни. В первом случае гной скапливается в лакунах, напоминая пробки. Во втором – при осмотре заметны бело-желтые точки, свидетельствующие о развитии гнойников. Флегмонозное воспаление сопровождается распространением инфекционного процесса за пределы гланд и приводит к развитию абсцесса. Его лечение проводится в стационаре.
Воспаление аденоидов, чаще всего, симптоматично отличается от воспаления языковой миндалины. В первом случае:
В случае воспаления языковой минда́лины:
Острый воспалительный процесс, происходящий в лимфоэпителиальных образованиях, довольно быстро сменяется хронической формой, поэтому лечение рекомендуют начинать уже при появлении первых же симптомов. Обострения хронического тонзиллита может возникать по несколько раз в год, с увеличением риска инфицирования сердца, суставов, почек. Ангина в острой форме при должной терапии вылечивается за неделю-полторы, а лечение хронической формы может растянуться на несколько месяцев. Существуют, однако, и врождённые дефекты (например, третья гланда), которые считаются безопасными и не требуют специального лечения.