онкология обозначение болезни по номерам
Стадии рака
Все опухоли (или, на языке врачей — новообразования) делят на две большие группы: доброкачественные и злокачественные. Первые обычно не опасны для жизни, а вторые, если человек не получает лечения, приводят к гибели. В 2015 году от рака во всем мире умерло почти 9 миллионов человек.
Фатальность злокачественных опухолей связана с двумя их главными свойствами, которые, собственно, и отличают их от доброкачественных новообразований:
Для врача важно понимать, насколько сильно рак успел распространиться в организме пациента. Ведь от этого зависит лечение и прогноз. Для того чтобы упростить эту задачу и внести четкость, в течении каждого онкологического заболевания принято выделять определенные стадии.
Классификация TNM
В большинстве случаев, для того чтобы установить стадию рака, ориентируются на три характеристики злокачественной опухоли, которые соответствуют трем буквам аббревиатуры TNM. К каждой букве приписывают индекс в виде цифры или специального обозначения.
T — tumor. Эта буква обозначает первичную опухоль, ее размеры, прорастание в стенку органа, соседние ткани:
N — nodus. Когда раковые клетки отрываются от первичной опухоли и мигрируют с током лимфы, в первую очередь они попадают в близлежащие (регионарные) лимфатические узлы. Можно сказать, что это первые баррикады на пути распространения рака в организме. В зависимости от того, обнаружены ли опухолевые клетки в регионарных лимфатических узлах, N может принимать значения:
M — metastasis. Эта буква показывает, обнаружены ли в теле больного отдаленные метастазы — вторичные очаги в различных органах:
Классификация TNM применима для большинства видов рака. Она позволяет очень подробно описывать злокачественные опухоли. В пределах основных групп выделяют подгруппы, их обозначают с помощью букв, например: T1a, T1b, T1c.
Однако, зачастую система TNM оказывается слишком громоздкой и не совсем удобной. Существует ее упрощенный вариант, когда возможные сочетания значений T, N и M сводят к пяти стадиям.
Стадии злокачественной опухоли
Часто онкологи обозначают стадию рака римской цифрой от I до IV. Эта классификация основана на TNM, но она проще и зачастую удобнее:
Это очень приблизительное описание стадий. Деление зависит от типа рака, от того, в каком органе он находится. Для того чтобы обозначить подстадию, к букве приписывают цифру. Например, стадия I может делиться на подстадии IA и IB.
Сторожевой лимфатический узел
Когда хирург оперирует онкологического пациента, зачастую ему приходится решать сложную задачу: стоит ли удалять регионарные лимфатические узлы? Если в них есть раковые клетки, и они будут оставлены в организме больного, произойдет рецидив. Если же удалить «чистые» лимфоузлы, это чревато осложнением в виде лимфедемы — отека на руке или ноге из-за нарушения оттока лимфы.
Раньше врачи нередко предпочитали меньшее из зол и удаляли лимфатические узлы «на всякий случай». Современные хирурги уже не действуют вслепую и могут более точно определить показания к лимфодиссекции. Это стало возможно благодаря появлению сентинель-биопсии или биопсии сторожевого лимфатического узла.
Сторожевым называется лимфатический узел (или группа лимфатических узлов), который первым принимает лимфу, оттекающую от злокачественной опухоли. Его можно обнаружить во время операции: для этого нужно ввести в опухоль флуоресцентный краситель или препарат с радиоактивной меткой. Препарат проникает в лимфатические сосуды, затем в сигнальный лимфоузел и «прокрашивает» его. Лимфатический узел удаляют и проверяют, нет ли в нем раковых клеток.
Для обозначения состояния сигнального лимфоузла используют специальную классификацию:
Если в сигнальном лимфоузле обнаружена опухолевая ткань — это показание к удалению регионарных лимфоузлов.
Степень злокачественности
Злокачественность и степень дифференцировки — два показателя, которые тесно взаимосвязаны. Они описывают внешний вид раковых клеток под микроскопом. Степень дифференцировки показывает, насколько раковая клетка отличается от здоровой. Если она высокая — опухолевая ткань похожа на здоровую. Низкодифференцированные раковые клетки полностью теряют сходство с нормальными.
Чем ниже степень дифференцировки и выше злокачественность, тем агрессивнее ведет себя рак и быстрее распространяется в организме. Для оценки используют гистологическую классификацию:
Шкала Глисона при раке простаты
Для того чтобы оценить степень злокачественности и агрессивности рака предстательной железы, используют шкалу Глисона, разработанную в 1960-х годах. В зависимости от того, как опухолевая ткань выглядит под микроскопом, ей присваивают оценку от 1 до 5. Чем ниже оценка, тем более высокодифференцированными и менее злокачественными являются клетки. Патологоанатом должен выявить два преобладающих типа ткани и выставить две оценки. Итоговая сумма баллов может колебаться от 2 до 10. Чем она больше, тем агрессивнее ведет себя опухоль, и выше риски.
Классификации рака печени
Классификация TNM не очень хорошо отражает течение злокачественных опухолей печени, поэтому в разных странах были созданы специальные классификации печеночно-клеточного рака. Например, многие врачи используют Барселонскую клиническую классификацию. В ее рамках выделяют следующие стадии рака печени:
В некоторых странах практикуется классификация итальянской программы по изучению рака печени (CLIP). В ней учитывается четыре фактора: состояние функции печени, распространение опухолевых очагов (больше или меньше половины печени), уровень альфа-фетопротеина (опухолевый маркер) и наличие тромбоза портальной вены. По каждому показателю врач выставляет оценку 0, 1 или 2 балла. Выживаемость пациентов зависит от суммы баллов:
В соответствии с системой CLIP, всех больных печеночно-клеточным раком можно поделить на две группы: 0–2 балла — значительно более благоприятный прогноз; более 2 баллов — значительно менее благоприятный прогноз.
В 1985 году была предложена классификация Okuda, в которой учитываются: степень поражения печени, наличие асцита (скопления жидкости в брюшной полости), изменение уровня альбумина и билирубина в крови. В соответствии с классификацией Okuda, выделяют три стадии рака печени:
Почему важно установить стадию злокачественной опухоли?
Знание стадии рака по TNM и другим системам помогает онкологу решать важные задачи:
Единые классификации помогают врачам из разных клиник и стран «разговаривать на одном языке». Видя стадию опухоли, диагностированную в другой клинике, онколог четко понимает, что это значит, и как дальше работать с пациентом.
Стадии рака: классификация онкологических заболеваний
Стадия онкологического заболевания дает информацию о том, насколько велика опухоль и распространилась ли она по организму. Это помогает врачам определять прогноз пациента и план лечения.
С помощью врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Сергея Югая разбираемся, как врачи устанавливают стадии рака и что каждая из них означает.
На что влияет стадия онкологического заболевания?
Стадирование нужно, чтобы спрогнозировать, какие у пациента шансы на выздоровление, а также чтобы определить, какой метод лечения будет наиболее эффективен в конкретном случае, — поясняет Сергей Югай.
Все начинается с медицинского осмотра и обследований — УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и других методов в зависимости от вида рака. Затем врач берет кусочек опухоли — биопсию или удаляет опухоль целиком во время операции, а после отправляет материал на гистологический анализ, чтобы поставить диагноз.
Стадии рака по TNM-классификации
Стадии онкологического процесса описывают разными способами — это зависит от вида опухоли. Один из самых распространенных способов — стадирование с помощью TNM-классификации.
Т характеризует первичную опухоль, ее размеры и вовлечение окружающих структур в опухолевый рост, например, прорастание в стенку кишки или желудка. N говорит о наличии в лимфоузлах метастазов и количестве пораженных лимфоузлов, а М — о наличии отдаленных метастазов (во внутренних органах, костях, ЦНС или лимфоузлах, которые расположены далеко от первичной опухоли), — объясняет Сергей Югай.
Индекс Т принимает значения от 0 до 4. 0 означает, что первичная опухоль не обнаружена, 1 — опухоль маленькая, а 4 — опухоль проросла в прилегающие ткани. Таким образом, чем больше цифра рядом с Т, тем ситуация сложнее. При некоторых видах рака N принимает значение 0 или 1, при других — 0, 1 или 2, а иногда — 0, 1, 2 и 3. 0 означает, что опухоль не проникла в ближайшие лимфоузлы, а 3 — что поражено множество лимфоузлов. M0 показывает, что метастазов нет, а 1 — что метастазы есть.
Онкологи выставляют стадию по TNM клинически — до операции или когда операция не планируется и патоморфологически — при изучении удаленной во время операции опухоли, — объясняет Сергей.
Клиническая стадия обозначается буквой «c», например, cT2. Патоморфологическая — буквой «p», например, pN1.
От правильной стадии зависит тактика лечения. Например, пациент — мужчина с раком желудка и стадией cT1N0M0. Это значит, что опухоль прорастает в слизистую и подслизистый слой стенки желудка. В этом случае пациенту показана операция. Если же стадия выше (cT2N1M0, например), то есть опухоль пациента прорастает в мышечный слой, и есть метастазы в лимфоузлах, то может понадобиться химиотерапия перед операцией, которая позволит улучшить результаты лечения, — добавляет Сергей.
Стадию рака могут обозначать с помощью цифр — 0, I, II, III, IV. Что это значит?
Клинические стадии (0, I, II, III, IV) тесно связаны с системой TNM. Как правило, одна клиническая стадия включает в себя несколько вариантов стадирования по TNM. Эти варианты характеризуются схожими прогнозом и подходом к лечению. Например, стадии T1N3M0, T2N3M0, T3N2M0 рака легкого объединяются в IIIВ стадию, так как при любой из этих ситуаций пациент будет иметь примерно одинаковый прогноз и тактику лечения. В этом конкретном примере необходима химиолучевая терапия, а не операция, — комментирует Сергей Югай.
Меняется ли стадия после лечения, при прогрессировании заболевания?
Нет, стадия выставляется один раз. Но есть нюансы:
Например, мы хотим посмотреть, как опухоль ответила на лечение, чтобы понять, можно ли делать операцию. После лечения опухоль уменьшилась, и мы добавляем к стадии новые данные. При прогрессировании опухолевого процесса первоначальная стадия также остается прежней, но, к сожалению, прогноз будет менее благоприятный. Например, у человека II стадия рака желудка. Он прооперирован, и прогноз у него хороший. Через 2 года врачи обнаруживают у пациента метастазы в легких. Стадия остается II, но рак у пациента уже метастатический, что очень усложняет положение, — говорит Сергей.
Бывает, что люди сравнивают свою ситуацию с историями других пациентов. Если речь идет о разных онкологических заболеваниях, то такие сравнения некорректны — это заболевания с разными прогнозами и схемами лечения:
Например, с нейроэндокринным раком поджелудочной железы люди могут жить десятилетиями, а при метастатической стадии рака поджелудочной железы — полгода или год, — объясняет врач-онколог.
Что может повлиять на прогноз людей с одинаковой стадией и одним видом рака?
Сергей Югай выделяет три фактора:
Стадии рака: общие сведения, классификация, прогноз
Стадии рака – одна из основных классификаций онкологических заболеваний, которая зависит от степени поражения раком, предназначенная с целью дефиниции возможностей пациента при том или ином лечении.
Классификация и прогноз
Чтобы классифицировать злокачественные новообразования необходимы его следующие характеристики:
морфология и структура злокачественной опухоли;
локализация основного очага;
размер опухоли и скорость ее увеличения;
предрасположенность к метастазам.
Интернациональное классифицирование зависит от прогноза развития рака по стадиях, которые обусловлены:
распространенностью первичного очага (Т);
реакцией локальных лимф (N);
наличием или отсутствием отдаленных метастаз (М).
Дополнительно все опухолевые процессы классифицируются по разных параметрах:
по клиническому признаку;
по патоморфологической особенности новообразования из гистологического исследования;
по гистопатологической дифференцировке.
Общие сведения о стадиях рака
0 стадия. На начальном этапе формирования болезни раковые клетки не выходят за пределы эпителия – очага новообразования, поэтому своевременная диагностика и лечение останавливают развитие патологического процесса без негативного урона на организм.
I стадия. Злокачественному процессу на данном этапе развития характерно расширение патологического процесса в пределах органа, на котором он начал основываться, кроме рака желудка потому, что на 1-ой стадии у пациента уже запускается метастазирование в, находящиеся вокруг, лимфоидные узлы. Рак на 1-ой стадии всецело излечим.
II стадия. Злокачественный процесс начинает прогрессировать метастазированием в окружающие лимфоидные узлы. Прогноз находится в зависимости от типа опухоли и ее района образования в организме.
III стадия. Злокачественный процесс активно прогрессирует вне пораженной области, но не достигает отдаленные органы. На выживаемость влияет тип и характер опухоли. Прогнозы для пациента неутешительны.
IV или терминальная стадия. На завершающей стадии происходит полное разрушение органа, лимфоидных узлов и метастазирование раковых клеток в дальние органы от первоначальной зоны поражения. В некоторый случаях метастазы отсутствуют. Процесс протекания 4-ой стадии состоит из стремительного роста первичной опухоли или новообразований, поражающих лимфатические узлы. Окончательный результат – гибель организма, независимо от типа опухоли.
Рак легких
Карцинома легкого – злокачественный процесс, поражающий легкие и бронхи, наиболее быстротечное заболевание, приводящее к гибели организм.
I стадия. Размер очага не более 3-х см, злокачественный процесс не покидает пораженный участок, симптомы отсутствуют. На этой стадии кашель, одышка и боль в грудной клетке – проявление другого патологического процесса, но не рака. Досрочная диагностика и лечение дает шанс 80 % выживаемости.
II стадия. Размер опухоли и очага не более 6-ти см, симптомы схожи с бронхолитическими заболеваниями, разрушительный процесс находится в области легкого, постепенно переходя в ближайшие лимфоузлы. Лечение на 2-й стадии производится за счет комбинирования лучевой и химиотерапий с радикальным лечением. Прогноз выживаемости составляет 50 %.
III стадия. Злокачественный процесс более 6-ти см, активное метастазирование в окружающие лимфоузлы, раковые клетки проникают в сердце, пищевод, трахею.
IV стадия. Опухоль полностью поглощает легкое и покидает границы первоначального очага, захватывая ближайшие органы. С 4-й стадией возможно жить не более 4-х месяцев.
Рак молочной железы
Карцинома молочной железы – злокачественный процесс в молочных железах.
0 стадия. Нулевая стадия молочных желез является полностью излечимой болезнью Педжета.
I стадия. Размер очага не более 2-х см, без метастатического роста. Прогноз лечения благоприятный.
II стадия. Размер опухоли и очага 2 – 5 см, опухоль прорастает в окружающие ткани, начинает метастазировать в лимфоузлы.
III стадия. Опухоль активно увеличивается и проникает в окружающие ткани и ближайшие лимфоузлы.
IV стадия. На данной стадии полностью поражена лимфатическая система, грудная клетка, метастазы распространяются по всему организму, поражаются отдаленные органы. Продолжительность жизни с 4-й стадией составляет не более 3-х лет.
Рак шейки матки
Карцинома шейки матки – злокачественный процесс, поражающий шейку матки.
0 стадия. Благоприятный прогноз, выживаемость 100%.
I стадия. Опухоль не контактирует с окружением, находится в пределах эпителия, ее размер составляет 4 – 5 см. Прогнозы лечения положительны для пациентки.
II стадия. Злокачественный процесс начинает прогрессировать вне матки, не поражая соседние органы.
III стадия. Активировалось метастазирование в, находящиеся вокруг, ткани.
IV стадия. Быстрые метастазы в отдаленные органы, раковые клетки проникают в мочевой пузырь и прямую кишку. Следует летальный исход.
Рак яичников
Карцинома яичника – злокачественный процесс, поражающий яичники.
I стадия. Злокачественный процесс развивается в пределах одного яичника. На первой стадии рак диагностируется легко. Хирургическое и медикаментозное лечение продлевает жизнь на 5 лет.
II стадия. Злокачественный процесс поражает оба яичника, брюшную полость, матку и фаллопиевы трубы.
III стадия. Рак возможно диагностировать на обыкновенном осмотре у гинеколога. Выживают 10 женщин из 100.
IV стадия. Метастазы распространяются по всему организму, проникают в отдаленные органы – печень и легкие. Окончательный летальный исход.
Рак пищевода
Карцинома пищевода – злокачественный процесс, поражающий пищевод.
I стадия. Размер опухоли не более 3-х см. Симптомы на первой стадии рака пищевода: спазмы, поперхивание и затруднительное проглатывание пищи. Досрочная диагностика добавляет пациенту до 5 лет жизни.
II стадия. Опухоль достигает 5-ти см. Самочувствие ухудшается по мере метастазирования, роста и прорастания опухоли.
III стадия. Опухоль врастает в весь пищевод, ближайшие лимфоузлы поражены метастазами. Регулярная пищеварительная рвота, отторжение организмом пищи, нарост дисфагии, активное метастазирование. Выживаемость менее 25 % больных.
IV стадия. Злокачественный процесс поражает легкие, трахею и сердце, метастазы поражают дальние лимфатические узлы от очага. Выживаемость не более полугода.
Рак кишечника
Колоректальный рак – злокачественный процесс, поражающий кишечник.
I стадия. Опухоль растет, не выходя за пределы кишечника, метастазирование и симптоматика отсутствуют.
II стадия. Размер опухоли достигает 5-ти см и начинает проникать в стенки кишечника.
III стадия. Злокачественные клетки поразили о находящиеся вокруг лимфоидные узлы и начинают поражать дальние лимфоузлы, органы и ткани. Опухоль врастает в стенки кишечника.
IV стадия. Опухоль дает метастазы в дальние органы от очага, организм отравляется продуктами жизнедеятельности, постепенно отказывают системы жизнеобеспечения.
Спасибо! Мы получили Вашу заявку на консультацию.
Если Вы хотите оформить Запрос на лечение, продолжите заполнение. Располагая всеми необходимыми данными, мы сможем подобрать наилучшее решение Вашей проблемы в максимально короткие сроки
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ – КАК ЕГО РАСШИФРОВАТЬ
1. Значение символов “TNM”
2. TNМ: уточняющие символы
3. Типы опухолей по структуре
4. Типы постоперационных опухолей
5. Классификация по типу ткани
Лечение рака начинается с постановки диагноза и определения стадии болезни. От этого зависит результат онкотерапии и прогноз на выздоровление. Для того чтобы правильно систематизировать полученные данные и подобрать максимально эффективную программу борьбы с данной патологией была создана единая Международная система классификации онкологических заболеваний.
Слушать статью:
Этот документ является залогом продуктивного взаимодействия всех медицинских специалистов, которые занимаются лечением рака. Он позволяет четко определить на каком этапе развития находится опухоль, как далеко успел распространиться этот процесс и какие органы в него вовлечены. А как следствие, выбрать оптимальный метод и объем оперативного вмешательства, а также вид химиотерапии или лучевого воздействия на онкоклетки.
Для человека, который не имеет отношения к медицинской сфере, разобраться с такой классификацией достаточно сложно. Поэтому, дорогие читатели, мы подготовили данную статью. Она поможет понять, что означают цифры и буквы в онкологическом диагнозе.
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА
Если у вас рак – продолжайте бороться. Вылечиться и выйти в многолетнюю ремиссию возможно. Специалисты MediGlobus связаны с 250+ клинками в 24 странах. С нами вы можете выбрать любую клинику и доктора, который поможет вам победить болезнь. Оставляйте свою заявку, чтобы связаться с нашим координатором
ЗНАЧЕНИЕ СИМВОЛОВ «TNM»
Международная классификация раковых заболеваний, которой пользуются врачи-онкологи, содержит ТNM-символы, определяющие анатомическую распространенность злокачественного новообразования. Данные буквы означают:
Цифры, которые стоят рядом с символами указывают степень распространенности злокачественной опухоли. К примеру, для символа Т цифры 0-4 имеют следующее значение:
Для N (поражения лимфатических узлов) цифры 0-3 означают:
Цифровое значение 0-1 символа М (наличие метастазов в других органах) трактуется так:
Точное количество метастазов M указывать не принято. Они либо есть, либо их нет. Поэтому, М1 может означать присутствие в организме не одного очага метастазов, а нескольких.
Примеры расшифровки онкологических диагнозов:
T1N0M0 – рак 1 стадии, без поражения лимфоузлов и метастазов
T3N2M0 – рак 3 стадии с поражением нескольких лимфатических узлов;
T1N1M0 – рак 2 стадии с единичным поражением лимфоузлов;
T4N3M1 – рак 4 стадии с множественными поражениями лимфатических узлов и метастазами.
ПОЛУЧИТЬ ПРОГРАММУ ЛЕЧЕНИЯ
В клиниках за рубежом для каждого пациента составляют индивидуальную программу лечения рака. Она учитывает тип онкологии, стадию, историю болезни пациента, возраст и другие факторы. Вы также можете получить программу лечения от зарубежного специалиста. Заполните форму и ответьте на звонок координатора. Мы подскажем как вылечить рак!
КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ TNМ: УТОЧНЯЮЩИЕ СИМВОЛЫ
Если помимо букв в TNM классификации Вы встречаете дополнительные символы, то они расшифровываются так:
КЛАССИФИКАЦИЯ ОНКОЗАБОЛЕВАНИЙ ПО ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЕ
Чем меньше (низкодифференцированей) раковые клетки, тем они опаснее. Подобные опухоли характеризуются стремительным ростом и высокой степенью метастазирования. Согласно степени злокачественности или гистологической структуре (для обозначения используется символ G) онкологические заболевания делятся на такие типы, как:
Для классификации степени злокачественности саркомы мягких тканей и кости символ G не используют. В данном случае пишут: новообразование с высокой степенью злокачественности или с низкой.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ
В клиниках за рубежом успешно лечат доброкачественные и злокачественные опухоли 1-4 стадий. Получите помощь в лечении прогрессирующего рака у наших специалистов.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПОСТОПЕРАЦИОННЫХ ОПУХОЛЕЙ
Судить об эффективности проведенной онкотерапии можно по наличию или отсутствию остаточных раковых клеток. Поэтому, для классификации постоперационных опухолей применяют символ R, который означает:
Если новообразование удаляется не полностью “en blok”, а частями, тогда могут появиться определенные сложности с R-классификацией. В таком случае принято использовать категорию RХ.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ОПЕРАЦИЮ
Хирургическое удаление опухоли – самый действенный способ победить онкологию. Зарубежные специалисты предлагают вам современные методы интраоперационной радиотерапии, роботизированной хирургии и нейронавигации для полного удаления рака. Оставьте заявку, чтобы записаться на операцию по удалению рака. Мы ответим вам в течение 30 минут.
КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПО ТИПУ ТКАНИ
Злокачественные опухоли классифицируют по типу ткани, из которой образуются. В зависимости от этого критерия раковые заболевания делятся на такие виды:
Единственным залогом успешной борьбы с раком является своевременная и точная постановка диагноза. Для онкобольных каждая минута – на вес золота. Поэтому очень важно обратиться за помощью как можно быстрее.
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
зарубежных клиниках проводят максимально эффективную программу онкотерапии на любой стадии болезни. Здесь вы получите 100% точную диагностику и результативное лечение. Главное – правильно подобрать клинику и установить связь с нужным доктором. Для этого существует международная медицинская платформа MediGlobus.Специалисты нашей компании предоставят 24-часовую поддержку в решении вопросов, касающихся лечения за границей.