гемиплегия и гемипарез чем отличается
Детская гемиплегия и гемипарез: лечение, эффективные методики
Когда одна сторона тела ребенка – левая или правая – оказывается парализованной, синеет и отекает, ставится диагноз гемиплегия. У детей при ней в тяжелых случаях возможен паралич даже мышц лица, языка. Выделяются левосторонняя или правосторонняя гемиплегия. Она чаще становится следствием инсульта или родовой травмы, различных поражений спинного и головного мозга, нарушения кровообращения, опухолей и инфекций мозга.
Когда же в одной половине тела значительно снижается мышечная сила и при этом возникают боли, то ставят диагноз гемипарез. Он свидетельствует о повреждении нейронов головного или спинного мозга; многие дети нередко рождаются с такой патологией.
Часто наблюдается при ДЦП спастическая гемиплегия у детей, которая объединяет паралич, перенапряжение мышц и разнообразные патологические рефлексы. Облегчить такое болезненное и некомфортное состояние способны только грамотно подобранные физические упражнения и массаж.
Почему Вашему ребенку действительно эффективно помогут только в Экзарте?
Изучая центры реабилитации инвалидов ДЦП в России, люди из разных уголков страны приезжают именно в центр «Экзарта». Почему?
Итог лечения: ребенок может выполнять все необходимые для его полноценной жизни движения и продолжает самостоятельную (с родителями) работу над устранением причин заболевания по отработанной в центре схеме. Он нацелен на достижение результатов, на работу над собой. Все это значительно улучшает качество жизни пациента и сокращает время и расходы семьи на лечение.
Каковы эффективные методы лечения гемиплегии?
При диагностике врачи центра выявляют, что препятствует выполнению малышом тех движений, которые он должен делать в этом возрасте, и шаг за шагом избавляются от каждой из помех – ортопедических или неврологических. Обязательно работают над снятием болевых ощущений через физическое воздействие.
Большинство причин обычно удается снять через комплекс упражнений и массаж. При этом врачи ЛФК и мануальные терапевты центра Экзарта комбинируют нейроразвивающую, Бобат- и Войта-терапию с кинезиотерапевтической методикой Экзарта, мягкими техниками мануальной терапии Маллигана, Кальтенборна, Майтланда и Маккензи, методикой PNF и кинезиотейпированием.
При неконтролируемом очень сильном напряжении мышц (спастике) хорошо помогает и такое дополнительное средство воздействия на мышцы, как фанго-парафиновые аппликации. Они длительное время хорошо прогревают спазмированные мышцы, расслабляют их и усиливают массажное воздействие на них.
В ряде случаев очень помогает возможность использования аппарата для электростатического массажа Элгос. Он позволяет без сильного надавливания и без болезненных ощущений проработать даже глубокие мышцы и поврежденные. Что особенно важно для маленьких пациентов.
Если причина того, что какое-то действие не получается сделать, неврологическая, и избавиться от нее невозможно, то наши специалисты учат ребенка, как правильно – без вреда для здоровья – приспособиться к данному дефекту.
Хотите облегчить состояние своего ребенка, избавить его от гемиплегии или гемипареза? Звоните:
Кроме лечения гемиплегии, наши специалисты помогут избавиться от многих других проблем, например, исправят мышечную кривошею у грудничка, предложат программу лечения гипертонуса у новорожденных, сделают массаж при дисплазии тазобедренного сустава у грудничков. Обращайтесь.
Гемиплегия — что это такое и в чём её опасность?
Гемиплегия представляет из себя такое состояние, при котором человек не может двигать той или иной частью тела. Специалисты утверждают, что всему виной — нарушение передачи нервного импульса по волокну. Это возникает из-за целого ряда причин: травма, инфекция, новообразования и пр. Лечение, прежде всего, направлено на устранения причин, вызвавших данное расстройство, поэтому и терапия будет разная. Однако, чем раньше человек обратится за помощью, тем раньше поставят диагноз и начнётся лечение, тем больше шанс избавиться от неприятного состояния.
Что такое гемиплегия
Гемиплегия — это нарушение передачи нервного импульса в мышечные волокна какой-либо части тела. Другими словами, импульс, идущий из коры головного мозга, не доходит в полном объёме до двигательных нейронов, которые находятся в передних рогах спинного мозга. Именно по этой причине человек утрачивает контроль над движениями в конечностях или части тела. Данное состояние носит обратимый характер. При правильном лечении выздоровление наступает очень быстро.
Если гемиплегия носит временный характер и подвергается терапии, то гемипарез — это уже более серьёзное состояние. И заключается оно в тяжёлом поражении нервных волокон. Двигательные нейроны либо полностью разрушаются под действием каких-либо раздражителей, либо по какой-то причине наступает физиологическая блокада. В этом случае лечение уже ничем не поможет. При нарушении передачи нервного импульса прекращается двигательная активность, а мышцы данной области атрофируются. При гемипарезе существует правостороннее или левостороннее поражение.
В случае с гемиплегией возможно полное восстановление двигательной активности, в отличие от гемипареза. В месте, где продолговатый мозг переходит в спинной происходит частичное перекрещивание двигательных нервных волокон, здесь и возникают нарушения различного рода, но симптомы поражения проявляются на противоположной стороне тела. Такие нюансы обычно освещаются специалистом.
Причины гемиплегии
Гемиплегия — это не самостоятельное заболевание. Нарушение двигательной активности возникает при поражении структур ЦНС. Поэтому, чтобы восстановить способность двигать конечностями или частью тела, нужно найти то заболевание, которое вызвало данное расстройство.
А вот к появлению симптомов гемипареза приводят такие факторы:
Также существуют и другие причины гемиплегии. Это могут быть глистные инвазии, врождённые дефекты нервной системы, различные интоксикации. Люди, с истерическим типом личности могут также страдать от этого состояния.
Классификация гемиплегии
Международная неврологическая практика, с целью облегчить постановку диагноза гемиплегии, разработала классификацию данного расстройства. По причине возникновения, вышеописанные болезни бывают:
По месту расположения патологического очага:
Гемиплегия может носить двойной характер, когда в патологический процесс вовлечены обе стороны тела. Такое состояние возникает намного реже. Болезнь также может иметь перекрёстный характер, это когда поражены противоположные конечности. Гемипарез также бывает церебральным или спинальным спастическим.
По стадиям течения патологический процесс делится:
Гемиплегия может наблюдаться как у взрослого, так и у ребёнка. В последнем случае сложнее найти причину болезни, что сказывается на постановки диагноза и лечении. Однако, при своевременно поставленном диагнозе и вовремя начатой терапии левостороннего или правостороннего гемипареза у ребёнка есть шанс на полное восстановление.
Симптоматика гемиплегии
Для гемиплегии характерно нарушение проведение нервных импульсов от головного мозга до мышечных волокон вследствие поражения нервных волокон пирамидного пути. Исходя из этого, основным и главным клиническим признаком этого состояния будет отсутствие двигательной активности какой-либо части тела, в зависимости от расположения патологического очага: на противоположной стороне, перекрёстной или той же.
Сопутствующими симптомами заболевания являются:
У человека, который страдает нарушением нервной проходимости, могут наблюдаться: нарушение речи, мимики поражённой стороны.
Что ещё может наблюдаться у больного в поражённой области:
В зависимости от тяжести течения процесса симптомы могут быть едва заметными или хорошо выраженными.
Диагностика гемиплегии
Специалисту неврологу достаточно тщательно осмотреть пациента, чтобы поставить диагноз. Однако, чтобы провести дифференциальную диагностику и выяснить причину расстройства, нужно провести ряд различных исследований:
После сбора всех сведений из жизни пациента, осмотра, а также проведения всех необходимых исследований, врач-невролог поставит правильный диагноз, найти причину патологии и начать терапию.
Лечение
Гемиплегия — это вторичное заболевание. Так, чтобы избавиться от данного расстройства, необходимо устранить причину болезни. Поэтому упор в лечении делается именно на это. Например, при инсультах назначают нейропротекторы, витамины группы В, вазоактивные средства. В случае возникновения новообразований головного мозга проводят хирургические операции или соответствующее лечение при необходимости.
Какие группы препаратов назначаются при коррекции заболевания:
Положительный эффект оказывает также прямое воздействие на мышцы. Это может быть либо массаж, либо другие физиопроцедуры, например, магнито-, базо- и электротерапия, применение специальных лазеров. Также больному можно использовать специальные аппараты, которые помогут принять вертикальное положение. Это облегчит жизнь пациента.
Дополнить основную терапию может методы народной медицины: различные мази, примочки, отвары целебных растений, также мануальная терапия, акупунктура и другая нетрадиционная медицина. Однако, не надо забывать, что основное лечение должно быть проведено в первую очередь.
Немалую помощь окажет больному психологическая терапия и социальная адаптация. Здесь актуальна помощь при трудоустройстве, оформление инвалидности, если это необходимо, а также общественно-бытовая поддержка.
Последствия и осложнения
Восстановление двигательной активности конечности или части тела зависит от степени поражения нервных структур, а также от первопричины заболевания и методов лечения. При своевременно поставленном диагнозе и начатой терапии, с условием, что патология носит временный характер, двигательная активность возвращается в полной мере. Но для полного восстановления потребуется длительная реабилитация, посещение специальных центров и курсов, где специалисты подберут подходящие больному методы воздействия на нервную систему.
В некоторых случаях болезнь носит необратимый характер и возвращение двигательной активности невозможно. В этом случае гемиплегия перетекает в гемипарез, и больной становится инвалидом.
Гемиплегия — эта болезнь, с которой нужно бороться. К тому же сейчас разрабатываются новые способы воздействия и методы лечения болезней головного мозга. Разрабатываются новые лекарственные средства, которые отличаются лучшей эффективностью. При правильной постановке основного диагноза, а также при грамотной терапии, двигательную активность поражённой части тела или конечности можно вернуть до прежнего состояния и продолжить жить привычным темпом жизни.
Гемипарез левосторонний и правосторонний: лечение, симптомы, степени
Левосторонний и правосторонний гемипарез – это такое патологическое состояние человека, которое сопровождается потерей чувствительности определенных частей тела, ослабленностью мышц с одной из сторон туловища. Чаще всего такая ситуация возникает в результате функциональных нарушений коры головного мозга, спинальных травм разной степени тяжести. По статистике большинство случаев наблюдаются в раннем детстве, но заболевание диагностируется и у взрослых, особенно в пожилом возрасте. Гемипарез – достаточно опасная болезнь, но отлично поддающаяся комплексному лечению, а вовремя начатая терапия максимально снижет риск возникновения осложнений.
Причины и факторы риска
Гемипарез может иметь первичное или вторичное происхождение – развиваться как самостоятельное заболевание или быть следствием другой болезни, являться одним из ее симптомов. Его можно диагностировать и в восстановительном периоде после гемиплегии. Причину проще определить по месту локализации проблемы, уточнив какая из сторон поражена – левая или правая.
Наиболее вероятными причинами гемипареза считаются:
Формы гемипареза
По происхождению выделяют две формы гемипареза:
По месту локализации заболевание подразделяют на:
Преимущественно гемипарезом поражается противоположная повреждению сторона, что объясняется перекрещиванием нервов на участке, где продолговатый мозг переходит в спинной. Но встречаются случаи пареза именно на стороне повреждения.
По месту поражения болезнь классифицируется на:
Отдельно выделяют в классификации спастический гемипарез, затрагивающий только конечности на одной стороне тела.
По характеру течения болезни выделяют:
По степени тяжести гемипарез подразделяют на:
Гемипарез по степени поражения диагностируют с учетом набранных баллов:
Симптомы
Врожденный гемипарез, симптомы которого отличаются от приобретенного, чаще всего проявляется на первом году жизни, когда отстает двигательная активность, наблюдаются расстройства речевого и интеллектуального характера. Среди ранних симптомов заболевания стоит выделить:
У детей раннего возраста могут проявляться неврологические нарушения, например, игнорирование больной части тела, что существенно осложняет лечение.
Сопровождающие гемипарез симптомы могут быть слабо выражены, но чаще всего выделяют:
Важно понимать, что поражаться может задний отдел, а также другие участки головного мозга, что будет сопровождаться изменениями в лицевых мышцах. В таком случае лечение гемипареза зависит от степени интенсивности и причин болезни.
Левый гемипарез характеризуется еще и изменениями в зрительно-пространственном анализе и синтезе. Симптоматика правого гемипареза чаще всего включает в себя вербальные нарушения, что в детском возрасте выражается в недостаточном словарном запасе, отсутствии рассуждений.
Какими бы симптомами не сопровождался гемипарез, лечение его будет зависеть от грамотной и точной диагностики.
Диагностика
Важно не просто по симптоматике определить факт наличия заболевания, но и дифференцировать причину патологического состояния. Для диагностики следует обращаться к невропатологу, который составит план обследования и назначит дальнейшее лечение.
Традиционная схема диагностики включает в себя:
Лечение
Пациенты и их родственники должны понимать, что при гемипарезе лечение зависит от многих факторов – причин заболевания, стороны поражения, возраста больного, степени выраженности симптомов. Невропатолог после тщательного обследования назначает комплексное лечение, включающее в себя не только прием медикаментов, но и общеукрепляющие процедуры, помогающие быстрее восстановить функционирование мышц и нервных волокон в местах поражения. В комплекс лечения входят:
Важно знать, что лекарства назначаются только в особо тяжелых случаях – в других ситуациях восстановлению способствуют немедикаментозные методы.
Левосторонний гемипарез эффективно лечится баклосаном, мидокалмом, седуксеном, церебролизином. Назначаются эти лекарства только врачом, и принимаются строго по инструкции, так как способны оказывать негативные побочные действия.
Правосторонний гемипарез, как и левосторонний, лечится миорелаксантами, витаминами группы В, а также добавками с высоким содержанием токоферола.
Возможные осложнения и последствия
Наиболее вероятными осложнениями гемипареза могут быть:
При диагностировании первопричин в виде злокачественной опухоли, инсульта возможен летальный исход.
Прогноз
При врожденном гемипарезе медикам непросто составить однозначный прогноз – легкие степени поражения всегда поддаются коррекции, а тяжелые, несмотря на прилагаемые усилия, лечатся достаточно сложно.
Прогноз при приобретенном гемипарезе полностью зависит от первопричины и тяжести течения болезни. Немаловажную роль играет своевременная диагностика и грамотное лечение – именно это повышает шансы пациента на полное восстановление двигательной активности.
Профилактика
Правосторонний и левосторонний гемипарез всегда легче предотвратить, чем лечить, поэтому важно знать в чем заключается профилактика заболеваний.
Эффективными мерами профилактики считаются:
А самое главное – при первых признаках гемипареза необходимо обращаться ко врачу, не заниматься самостоятельным лечением, чтобы не спровоцировать серьезные осложнения.
Гемиплегия
Что такое «гемиплегия»?
Прежде чем начать разговор о гемиплегии, необходимо сказать, это не самостоятельное заболевание. Это симптом, который может сопутствовать совершенно разным болезням и травмам. По сути гемиплегия — самая тяжелая форма гемипареза — слабости мышц одной из половин тела. О гемиплегии говорят, когда паралич мышц с одной стороны не частичный, а полный.
Почему возникает гемиплегия?
Причина возникновения гемиплегии — либо поражение двигательных отделов полушария головного мозга, противоположного парализованной стороне тела, либо поражение спинного мозга на той же стороне, где наблюдаются симптомы. Казалось бы, возможных причин мало, но, на самом деле, приводить к возникновению этих поражений могут совершенно разные процессы. Самый частый из них, как ни странно — инсульты. Кроме того, к появлению симптомов гемиплегии способны приводить травмы, инфекционные заболевания и даже опухоли.
Однако во всем этом ряду причин особняком стоит детская гемиплегия, так как она обычно врожденная. К ней могут приводить родовые травмы, но примерно в 3/4 случаев причиной становится нарушение внутриутробного развития. В обоих случаях такая гемиплегия у детей — форма детского церебрального паралича.
Виды гемиплегии
Существует несколько способов классификации гемиплегий, каждый из которых отвечает определенной цели: классификация по причине (органическая и функциональная); по локализации (церебральная гемиплегия и спинальная гемиплегия); по взаиморасположению очага поражения и симптомов (контралатеральная гемиплегия или гомолатеральная гемиплегия); по стороне теле, с которой наблюдается паралич (правосторонняя гемиплегия и левосторонняя гемиплегия); по симптоматике (спастическая гемиплегия и неспастическая гемиплегия). Давайте разберемся с каждым вариантом подробнее.
Классификация гемиплегий по причине — первое, на что надо обратить внимание. Дело в том, что кроме органической гемиплегии — той, при которой к развитию паралича мышц приводит реальное поражение нервных клеток, существует еще и функциональная гемиплегия, ее еще называют альтернирующей. И при ней симптомы могут появляться и исчезать самопроизвольно, обычно во время повышенного нервного возбуждения. В зависимости от того, какой вид гемиплегии был выявлен, лечение будет отличаться кардинально.
Классификация по локализации используется для того, чтобы разобраться, где именно расположен очаг поражения. Как мы уже писали, повреждение в головном мозге — церебральнаяя гемиплегия — приводит к появлению симптомов гемиплегии на противоположной стороне тела, а поражение спинного мозга — спинальная гемиплегия — на той же самой. Это и есть «контрлатеральная» и «гомолатеральная» гемиплегии. Важно уточнить, что при поражении спинного мозга иногда используется термин «центральная гемиплегия». Понятия «правостороняя гемиплегия» и «левосторонняя гемиплегия» говорят сами за себя.
Диагноз «спастическая гемиплегия» подразумевает, что кроме потери возможности совершать произвольные движения, в мышцах есть еще и заметное перенапряжение. Именно такой обычно является детская гемиплегия — это церебральная гемиплегия и в большинстве она встречается у пациентов с детским церебральным параличом. Неспастическая форма встречается очень редко, и, как понятно из названия, спазмов мышц при ней не наблюдается.
Проявления гемиплегии
В любом случае, основное проявление гемиплегии — полная потеря возможности произвольных движений на одной стороне тела. Именно это отличает гемиплегию от гемипареза — при нем движения могут быть затруднены или ослаблены, но сама возможность их совершать остается. Кроме того, вместе с нарушениями произвольных движений и спазмом в мышцах присутствуют другие симптомы — повышение здоровых рефлексов и появление патологических, например. Нередко можно заметить изменение цвета и температуры кожи на парализованной стороне, а та же отеки. Иногда при гемиплегии встречаются и сопутствующие симптомы, такие как эпилепсия. Все эти данные вместе помогают врачам установить максимально точный диагноз и подобрать оптимальную схему лечения гемиплегии.
Способы лечения гемиплегии
Лечение гемиплегии всегда стоит на трех китах: лекарственной терапии, хирургическом лечении и реабилитации. Каждый из них дополняет остальные два и все они вместе работают на общий результат, поэтому подходить к ним стоит с равным вниманием.
Медикаменты помогают снижать уровень спазма, что делает жизнь пациентов и уход за ними легче, а главное, дает простор для реабилитации. Кроме того, ест попытки применения ноотропных препаратов для лечения причины гемиплегии — поражения головного мозга, однако важно отметить, что это методики без доказанной эффективности.
Хирургические вмешательства так же служат цели снижения уровня спастичности и предоставляют больше возможностей для последующей реабилитации — поэтапная фибротомия по методу В.Б. Ульзибата, к примеру, позволят освободить хронически спазмированные мышцы от контрактур, которые в такой ситуации возникают неизбежно и сами по себе дополнительно ограничивают движения. Без этого дальнейшая реабилитация при гемиплегии была бы значительно менее эффективной и, вероятно, намного более болезненной. Последнее само по себе снижает эффективность реабилитационных процедур.
После этого в дело вступает реабилитация — существует очень много способов и методик, и многие из них действительно способны значительно облегчить жизни пациентам с гемиплегией. Среди них и физиотерапия, к примеру электростимуляция мышц, которая позволяет уменьшить спастичность, и различные методики массажа, и лечебная физкультура, в том числе с использованием специального оборудования.
Одним из важнейших методов реабилитации является вовлечение пациента в обычную повседневную деятельность — это помогает не только уменьшить симптомы гемиплегии, но и учит новым навыкам и помогает социализации.
Среди относительно новых методик реабилитации есть «зеркальная терапия», в которой действительно используются зеркала для того, чтобы помочь пациенту сконцентрироваться на одной стороне тела. По данным исследований 2018-2019 годов, зеркальная терапия показывает заметно более высокие результаты, чем обычная реабилитация, при том, что конкретные механизмы ее действия еще не до конца изучены.
Есть еще один аспект, напрямую не относящийся к лечению гемиплегии, но очень важный для того, чтобы результаты терапии были максимальными. Это — среда. Безбарьерная среда важна и для детей, и для взрослых пациентов с гемиплегией, а инклюзивное обучение помогает малышам лучше социализироваться и быстрее осваивать новые навыки.
Прогнозы при гемиплегии
При гемиплегии функциональной прогноз максимально благоприятный — такие состояния обычно проходят полностью и бесследно.
С органической гемиплегией все несколько сложнее. С одной стороны, учитывая то, что гемиплегия не прогрессирует сама по себе, кроме случаев, когда ее причиной является опухоль, ухудшения симптомов с течением жизни можно не ожидать. С другой, важно помнить, что и церебральная гемиплегия, и центральная гемиплегия приводят к снижению активности мышц на одной стороне тела, а из-за этого могут развиваться дополнительные симптомы — ухудшению мобильности суставов, появлению пролежней, или образованию тромбов.
К сожалению, на нынешнем этапе развития медицины, ожидать полного и бесследного исчезновения симптомов органической гемиплегии не приходится. Но, несмотря на это, при своевременном и комплексном лечении у пациентов с гемиплегией вообще и конкретно в случаях ДЦП в форме спастической гемиплегии возможны действительно очень заметные улучшения, как с точки зрения симптомов, так и с точки зрения качества жизни и социализации.
Надеемся, что теперь для вас выражения «Центральная неспастическая правосторонняя гемиплегия» или «Церебральная спастическая левосторонняя гемиплегия» не будут звучать ни как китайская грамота, ни как приговор!