гематома при беременности на ранних сроках причины лечение чем опасен

Гематома при беременности на ранних сроках

Слово «гематома» ассоциируется у далекого от медицины большинства с синяком на коленке или подтеком под глазом у незадачливой супруги районного нарушителя спокойствия. Но как же гематома связана с беременностью?

Так называют скопление крови между стенкой матки и оболочкой плодного яйца. В первом триместре будущая мама проходит ряд обследований, в том числе скрининг, в ходе которого у нее может обнаружиться гематома в матке. Ее главная опасность — высокий риск самопроизвольного выкидыша. Гематома может появиться в результате:

Как обнаружить гематому? Это очень опасно?

Все зависит от степени тяжести патологии. Легкая форма не доставляет женщине никаких проблем, не сказывается на самочувствии: обычно ее обнаруживает врач на УЗИ. Средняя гематома дает о себе знать тянущей болью в животе, иногда — выделениями в виде кровяных сгустков. При тяжелой степени женщина испытывает скачки давления, может упасть в обморок, открывается сильное кровотечение. Иногда гематома может «выходить» или, наоборот, развиваться. Это ясно по характеру выделений: о ее выводе из организма говорят светлые, сменяющиеся на коричневые выделения, в то время как алые свидетельствуют о росте патологии.

Легкая форма гематомы, если она не получает дальнейшего развития (что контролирует врач в ходе обследований), неопасна. Средние и тяжелые формы требуют лечения. Большие очаги очень опасны и для ребенка, который не может полноценно развиваться, и для здоровья матери — велик риск развития некроза тканей матки, которые могут стать причиной удаления органа.

Терапия при гематоме

К сожалению, в особенно тяжелых случаях — если положение грозит жизни и здоровью матери или ребенка — беременность прерывают. При гематоме назначают медикаментозное лечение. Кроме того, женщина должна четко соблюдать все рекомендации врача, а именно:

Бережное отношение к себе помогут вам сохранить долгожданную беременность, выносить и родить здорового малыша.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Источник

Ретрохориальная гематома: причины возникновения, симптомы и лечение

Автор:

Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Ретрохориальная гематома: причины возникновения, симптомы и лечение

Ретрохориальной гематомой называется скопление сгустков крови между стенкой матки и оболочкой плодного яйца – хорионом. Различают три степени патологии: легкую, среднюю и тяжелую.

Причины развития ретрохориальной гематомы:

Лечением ретрохориальной гематомы занимается акушер-гинеколог.

Основные симптомы

Как правило, эта патология возникает на ранних сроках беременности. Во многих случаях ретрохориальная гематома без выделений развивается бессимптомно. Однако есть ряд признаков, при появлении которых стоит обратиться за консультацией к специалисту. Тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу, и мажущие выделения – основные проявления гематомы. Схваткообразные боли внизу живота и ярко-красные кровянистые выделения – тревожные симптомы, свидетельствующие о начавшемся кровотечении. В этом случае необходима немедленная госпитализация женщины в стационар с целью сохранения беременности.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы найдете более подробную информацию и сможете записаться на консультацию к специалисту.

Выделения при ретрохориальной гематоме

Ярко-алый цвет выделений при данной патологии относится к тревожным симптомам, при возникновении которых требуются немедленная консультация специалиста и лечение в стационаре. Такие выделения свидетельствуют о начавшемся кровотечении с повышенным риском отслойки плодного яйца. Особенно опасным кровотечение является на ранних сроках беременности.

Мажущие выделения темно-красного цвета свидетельствуют о рассасывании гематомы и относятся к благоприятным признакам. Специалисты называют этот период «стадией организации», которая длится обычно от двух до пяти недель.

Обратите внимание, что цвет выделений при ретрохориальной гематоме имеет очень важное значение.

Диагностика

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках, как правило, диагностируется при ультразвуковом исследовании матки. УЗИ покажет изменение формы плодного яйца и локальное утолщение стенки матки. Кроме того, оно поможет уточнить место локализации гематомы и ее размеры. Периодичность обследования назначает врач.

К дополнительным исследованиям относятся:

Ретрохориальная гематома в матке: лечение

При первых признаках патологии беременной назначается постельный режим и полный покой. Половая жизнь под запретом. Лекарственная терапия зависит от состояния женщины и размеров гематомы. Схема лечения назначается лечащим врачом, который проконтролирует ее выполнение. При симптомах кровотечения женщина госпитализируется в стационар.

Основными препаратами, рекомендованными для лечения ретрохориальной гематомы [], являются: обезболивающие, спазмолитики, успокоительные, средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, кровоостанавливающие и гормональные. Витаминно-минеральные комплексы и гомеопатические препараты относятся к вспомогательной терапии. Применение методов народной медицины должно проводиться под строжайшим контролем специалиста. Беременной необходимо обратить внимание на рацион питания – в нем. В нем должны преобладать свежие овощи и фрукты, а газировка, полуфабрикаты и фастфуд должны находиться под запретом. Не рекомендуется злоупотреблять продуктами, способствующими разжижению крови (цитрусовые, ананас, инжир, курага, клюква и калина).

Лекарственная терапия проводится при угрозе прерывания беременности, а также в особо опасные сроки: с 12 по 14 неделю, с 20 по 24, с 28 по 32 и с 36 по 38.

Прогноз

Прогноз зависит от размеров ретрохориальной гематомы, срока беременности и своевременности лечения. В большинстве случаев данная патология излечивается благополучно без негативных последствий для развития плода. Замедленное развитие эмбриона, развитие гипоксии плода и его замирание – последствия ретрохориальной гематомы, площадь которой составляет более 40% от размеров плодного яйца.

Если у вас остались вопросы, обращайтесь в наш медицинский центр. В клинике вы сможете пройти необходимую диагностику и получить консультацию специалиста.

Источник

Влияние ретрохориальной гематомы на исход беременности при привычном невынашивании

В статье отображены результаты собственного исследования беременных с угрозой прерывания беременности с наличием ретрохориальной гематомы в первом триместре на основании динамического наблюдения, ультразвукового исследования и допплерометрии.

The article reflects the results of personal research of the pregnant, with a threat of pregnancy miscarriage and presence of retrochorial hematoma in the I-st trimester, based on dynamic observation, ultrasonography and doppler.

Невынашиванием беременности (НБ) называют ее прерывание от момента зачатия до 37 полных недель (259 дней от последней менструации). НБ — это ответ женского организма на любое неблагополучие в системе «эмбрион–мать–окружающая среда». НБ чаще наблюдается у юных беременных до 20 лет или беременных старше 30 лет. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), привычным выкидышем принято считать наличие в анамнезе у женщины подряд 3 и более самопроизвольных прерываний беременности в срок до 22 недель. Желанная беременность в 15–20% случаев заканчивается досрочным спонтанным прерыванием [1, 2], причем на эмбриональный период приходится до 75% всех репродуктивных потерь, связанных с невынашиванием. НБ как медико-социальная проблема отвечает за уменьшение прироста населения, повышение уровня перинатальной и детской смертности, отрицательное влияние на репродуктивную функцию женщины [3]. При спорадическом (эпизодическом) выкидыше, вследствие ошибки гаметогенеза и образования генетически неполноценного эмбриона, действие повреждающих факторов носит преходящий характер и не нарушает репродуктивную функцию женщины в последующем, но при этом риск потери беременности после первого выкидыша повышается до 13–17%. После двух самопроизвольных выкидышей риск потери желанной беременности возрастает более чем в два раза [4]. Таким образом, достаточно двух последовательных выкидышей, чтобы отнести супружескую пару к категории привычного выкидыша с последующим обязательным обследованием и проведением комплекса мер по подготовке к беременности. Своевременная оценка развития фетоплацентарной системы, начиная с самых ранних сроков беременности, наряду с применением высокотехнологичных методов: исследование состояния эмбриона/плода, экстраэмбриональных структур, оценка системы «мать–плацента–плод», выявление особенностей развития беременности при различных причинах невынашивания беременности позволяет разработать индивидуальную тактику ведения беременности, профилактические мероприятия, повысить эффективность медикаментозной терапии для сохранения беременности [5, 6]. Для оценки параметров формирования эмбриона и экстраэмбриональных структур, особенностей становления фетоплацентарного комплекса, гемодинамики плода при осложненном течении беременности применяется ультразвуковое исследование (УЗИ), которое определяет диаметр плодного яйца, его величину, позволяет изучить анатомическое и функциональное состояние эмбриона в соответствии со сроком гестации [7]. В норме данные измерений размеров эмбриона при физиологическом течении беременности соответствуют сроку гестации или отстают от него не более чем на 6 дней при наличии регулярного менструального цикла (27–30 дней). При размерах эмбриона от 1,6 мм (копчико-теменной размер — КТР) в норме обязательно должно определяться сердцебиение. Важным является оценка экстраэмбриональных образований (амниона, хориона, экзоцелома, желточного мешка). При неосложненной беременности желточный мешок относительно быстро увеличивается к 5–9 неделе, замедление роста отмечается с 10–11 недели, и обратное развитие начинается с 11-й недели, вплоть до полной редукции, которая наблюдается в 12–13,5 недель [2, 8]. Во втором и третьем триместрах беременности в ходе проведения УЗИ следует обращать внимание на показатели фетометрии, оценить анатомию плода, состояние плаценты, качество и количество околоплодных вод, исключить маркеры хромосомных аномалий [9]. При динамическом исследовании кровотока у женщин с привычной потерей беременности выявлено постепенное снижение индексов сосудистого сопротивления к 18–19 неделе, по сравнению с беременными без отягощенного анамнеза. К концу беременности этот показатель опять вырастает, что связано с инволютивными изменениями в плацентарной ткани [7]. Кровоток в межворсинчатом пространстве растет при физиологическом течении беременности до 18–21 недели, после чего остается стабильным до родоразрешения. Брадикардия плода по мнению исследователей повышает риск невынашивания и встречается в 80% наблюдений, завершившихся самопроизвольным абортом, тахикардия также является маркером самопроизвольного аборта, но в меньшей степени. Преждевременное исчезновение и аномальная форма желточного мешка также является прогностическим признаком невынашивания беременности. Так, определение по УЗИ размера амниона (диаметр менее 10–12 мм) в 30% свидетельствует о неразвивающейся беременности. Нарушение кровотока в спиральных артериях и изменение кровотока в артерии желточного мешка является основным допплерометрическим признаком самопроизвольного выкидыша и других осложнений гестационного процесса [7, 8]. Регистрация постоянного кровотока в межворсинчатом пространстве раньше 6-й недели является прогностически неблагоприятным фактором, который ведет к механическому повреждению взаимосвязей организма и эмбриона (образование ретрохориальной гематомы) [10]. Во втором и третьем триместрах беременности важно определить функциональное состояние плаценты, что является следствием нарушенного маточно-плацентарного кровообращения, приводит к развитию хронической внутриутробной гипоксии плода и формированию синдрома задержки развития плода (СЗРП) [11, 12]. У новорожденных от матерей с угрозой прерывания беременности отмечается значительное количество осложнений (асфиксия — 32,1%, внутриутробная гипотрофия — 17%, нарушения мозгового кровообращения — 37,5%) [13].

Целью настоящего исследования было изучение течения и исхода беременности у пациенток с отслойкой хориона (наличием ретрохориальной гематомы) в первом триместре беременности.

Материалы и методы исследования

Исследовано 100 беременных, от 22–46 лет, средний возраст которых составил 29,3 ± 3,4 года. Всем пациенткам после сбора анамнеза и общеклинического осмотра проводилось УЗИ с допплерометрией. Срок гестации составлял от 4 недель до 13-й недели беременности (включительно).

Результаты исследования

При оценке объема амниотической оболочки раннее многоводие обнаружено в 64,2% случаев, раннее многоводие в 13,7% и нормальные значения в 22,1% случаев. Наиболее неблагоприятным прогностическим УЗИ-признаком при привычной потере беременности малого срока является уменьшение объема плодного яйца в сочетании с ранним маловодием [8, 13]. Более благоприятным УЗИ-признаком является раннее многоводие, при котором беременность протекала с осложениями (76–80%). Чаще беременность при наличии раннего многоводия осложнялась гестозом — 54%, угрозой преждевременных родов — 58%, преждевременным созреванием плаценты — 37,5%, преждевременным излитием околоплодных вод с развитием аномалий родовой деятельности до 33% (рис. 3) [4, 9].

Заключение

Таким образом, при угрозе прерывания беременности, осложнившейся ретрохориальной гематомой, необходимо учитывать локализацию и объем гематомы, оценить объем экстраэмбриональных структур, желтого тела в яичнике и его васкуляризацию для выбора тактики ведения беременности. Риск прерывания беременности прямо пропорционален размерам ретрохориальной гематомы, соответственно, чем больше размеры гематомы и интенсивнее кровоток в участке, тем хуже прогноз и исходы беременности. По данным исследователей, сопоставление клинических признаков с данными УЗИ позволило выделить следующие особенности течения беременности: для корпорального расположения гематомы наиболее характерны боли внизу живота, в то время как при супрацервикальной гематоме всегда обнаруживались кровянистые выделения из половых путей. Анализ течения и исхода выявил более неблагоприятное прогностическое течение беременности, чем при супрацервикальной локализации гематомы. Можно сделать выводы, что признаками неразвивающейся беременности по УЗИ являются: отсутствие артериального кровообращения, невозможность регистрации кровообращения в межворсинчатом пространстве; полное отсутствие или регистрация только венозного типа кровотока в сосудах желточного мешка; повышение пульсационного индекса (ПИ) в артерии пуповины (более 4,0); сочетанные нарушения кровотока в венозном протоке и артерии пуповины плода. УЗИ-критериями самопроизвольного выкидыша достоверно являются: наличие ретрохориальной гематомы большого объема (более 20 мл) и повышение сосудистого сопротивления в межворсинчатом пространстве и спиральных артериях; повышение сосудистого сопротивления в артериях желточного мешка; сохранение пульсирующего спектра кровотока в вене пуповины. Как видно из исследования, женщины с невынашиванием беременности в анамнезе составляют высокую группу риска не только самопроизвольного прерывания беременности, но и развития других осложнений гестационного процесса и нарушений функционального состояния плода (фетоплацентарная недостаточность (ФПН), СЗРП)). Таким образом, с целью улучшения прогноза течения беременности, ее прерывания, формирования ФПН и развития СЗРП следует провести комплекс лечебно-диагностических и профилактических мероприятий с использованием современных технологий, направленных на раннюю диагностику, коррекцию лечения и улучшение состояния беременной, что позволяет снизить частоту потери беременности, неблагоприятных исходов и перинатальной смертности. Кроме того, следует отметить, что дифференцированный подход к терапии, основанный на данных УЗИ и допплерометрии, позволяет значительно снизить частоту потери беременности в первом триместре и других осложнений гестационного процесса. Прогноз в отношении дальнейшего развития беременности в таких случаях зависит как от абсолютных размеров гематомы, так и от ее размеров относительно величины имеющегося в полости матки плодного яйца. У пациенток с небольшими гематомами имеются все шансы на благоприятный исход, в отличие от тех, у кого объем гематомы составляет более 60 см 3 или более 40% от объема плодного яйца, даже с учетом того, что при первичном эхографическом обследовании удается зарегистрировать наличие сердцебиений у плода. Прогноз также зависит от того, скапливается ли кровь в полости матки или изливается в виде кровяных выделений. Иногда в первом триместре беременности могут возникать сложности дифференцирования с помощью эхографии ретрохориальной гематомы от замершего плодного яйца при беременности двойней. Для «пустого» плодного яйца или плодного яйца с погибшим эмбрионом характерна более округлая форма, в отличие от гематомы, которая по виду напоминает полумесяц. В ранние сроки (2–4 недели) самопроизвольные выкидыши более чем в 50% случаев обусловлены хромосомными аномалиями, поэтому не рекомендуется применять гормональные и иммунные методы терапии, когда причина выкидыша не ясна и не проводилось обследования женщины до беременности [4, 6, 11, 12, 14, 15].

Литература

А. М. Торчинов, доктор медицинских наук, профессор
М. М. Умаханова, доктор медицинских наук, профессор
Г. Л. Доронин, кандидат медицинских наук
М. В. Мазуркевич, кандидат медицинских наук
М. Г. Рон 1

ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва

Источник

Гематома при беременности. Чего стоит опасаться?

Гематома на ранних сроках беременности. Чего опасаться, как избежать и многое другое в статье акушер-гинеколога, репродуктолога GMS ЭКО Кикиной Юлии.

Ретрохориальная гематома — это скопление в крови в пространстве между стенкой матки и оболочкой плодного яйца (хорионом, который после 16 недель беременности становится плацентой).

Чаще всего это происходит вследствие угрозы прерывания беременности, когда, например в ответ на повышение тонуса матки, плодное яйцо частично отслаивается от ее стенки, начинается небольшое кровотечение, но кровь останавливается и остается в полости отслоившегося участка. Также гематома может возникнуть вследствие прорастания стенок сосудов матки ворсинами тканей хориона.

Причины

Существует множество причин, которых возникает данная проблема, поэтому предупредить ее появление практически невозможно. Среди самых частых причин ее формирования можно выделить следующие:

А также, формированию гематомы может способствовать шум и вибрация (профессиональный фактор) и даже экология.

Заподозрить ретрохориальную гематому можно при появлении мажущих кровянистых выделений из половых путей, но часто она является случайной находкой при УЗИ, не сопровождаясь никакими симптомами. Наличие или отсутствие симптомов во многом связано с расположением гематомы: если она расположена высоко, в области дна матки, она никак себя не проявляет, возможны только небольшие ноющие боли внизу живота. Если гематома расположена низко, у края плодного яйца, она часто опорожняется и «пугает» женщину кровянистыми выделениями из половых путей. Порой эти выделения могут быть достаточно обильными, особенно если при формировании гематомы произошло повреждение сосуда маточной стенки. И кровь при этом выделяется жидкая и алая.

Коричневые выделения из половых путей при наличии гематомы считаются как это не странно звучит, хорошим прогностическим признаком, поскольку таким образом гематома опорожняется и исчезает. Если же выделения из половых путей обильные и алые, это уже серьезная ситуация — это может говорить об увеличении участка отслойки, и соответственно, о повышении риска угрозы прерывания беременности.

Диагностика

Определить наличие ретрохориальной гематомы можно с помощью УЗИ, на котором врач определяет утолщение маточной стенки (повышение тонуса матки); изменение формы плодного яйца, вследствие давления на него утолщенного участка мышцы матки (плодное яйцо становится вытянутой формы) и, собственно, саму ретрохориальную гематому (ее размеры, место расположения и увеличение или уменьшение при повторном обследовании).

Лечение при ретрохориальной гематоме

Лечить ретрохориальную гематому рекомендуется, в основном, потому что только там можно обеспечить реально полный физический покой и отсутствие всяческой нагрузки. Никакие обещания «все время лежать» дома реализовать невозможно — всегда найдется куча неотложных домашних дел, которые захочется сделать — от уборки до стирки. Кроме того, в стационаре в любой момент могут оказать экстренную помощь — внутривенное введение гемостатиков, например. Если возможности лечь в стационар нет, то стоит рассмотреть вариант дневного посещения клиники или же остаться на дней у нас.

Медикаментозная терапия состоит в применении препаратов, улучшающих свертываемость крови, за счет которых останавливается кровотечение, и гематома перестает расти (транексам, дицинон, викасол). Для снятия гипертонуса матки, которого гематома может нарастать, применяются спазмолитики (, метацин, свечи с папаверином). С целью нормализации гормональной регуляции в организме применяется метаболическая витаминотерапия. Используются препараты прогестерона. При этом схема и путь введения подбирается врачом индивидуально, это могут быть как препараты для внутримышечного введения (масляный раствор прогестерона), так и свечи (утрожестан, ипрожин), таблетки (дюфастон) или гель (крайнон). Надо заметить, что при появлении кровянистых выделений из половых путей утрожестан продолжают вводить интравагинально. Эффективность его при этом не снижается!

Лечение как правило продолжается от 2 до 4 недель, по показаниям проводится повторно в критические сроки (12–14, 20–24, 28–32, 36–38 недель). Рассасывание гематомы обычно происходит от до недель.

Осложнения и прогноз

При своевременной диагностике и качественной терапии ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути, особенно, если гематома возникла на ранних сроках беременности. Но к сожалению, частичная отслойка хориона также может стать причиной формирования ранней плацентарной недостаточности, преждевременного старения плаценты и гипотрофии плода. Риск повышается при кровотечении, возникшем в 7–12 недель беременности, в этой ситуации беременность может перестать развиваться в 5–10% случаев. Ретроплацентарная гематома, возникшая на более поздних сроках беременности, особенно расположенная ниже места прикрепления пуповины, сопровождается риском самопроизвольных выкидышей, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, задержки роста и развития плода, развития недостаточности.

Еще одним важным прогностическим признаком являются размеры гематомы — прогноз считается неблагоприятным, если объем гематомы более 60 см³ или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.

Выводы:

И самое главное, при наличии подобного осложнения не паниковать, а строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Тогда у Вас будут все шансы благополучно и счастливо доносить и самостоятельно родить здорового малыша!

Источник

Гематома в матке при беременности на ранних сроках: чем опасна и как сохранить плод

Гематома в матке при беременности на ранних сроках – угроза или нет

«Особенное» положение женщины диктует внимательное отношение к здоровью, состоянию, настроению. Тема «гематома при беременности» подлежит подробному изучению. Довольно часто приходится сталкиваться с рядом неприятностей, а осведомленность – это сила и первый шаг к здоровому материнству.

Гематома. Описание, причины

Гематома. Что это такое в принципе? Это скопление крови/кровоподтек/синяк, вследствие повреждения мягких тканей, нарушения целостности кровеносных сосудов. Ушибы, удары, физические травмы – первопричина.

Гематома в матке – потенциальный риск для жизни ребенка и здоровья матери. Причин ее образования может быть несколько:

Осознанно выполнять рекомендации специалистов; следует быть внимательными к ощущениям; своевременно делать УЗИ; подавать честную информацию о себе и партнере; не скрывать наличие генетических заболеваний – обязательные, важные шаги беременной женщины.

Ретрохориальная гематома

Подобное нарушение зачастую не сопровождается «специфическими» симптомами или вообще никак себя не проявляет. Но по факту ретрохориальная гематома при беременности — отслойка плодного яйца от хориона. Расстояние между ними заполняется кровью, поэтому можно встретить медицинский термин «заоболочечная гематома при беременности».

Хорион – оболочка плодного яйца, будущая плацента.

Завершение «строительства» плаценты происходит на сроке 16 недель, поэтому данный вид – это гематома при беременности на ранних сроках. За диагноз отвечает только лечащий врач, тщательно изучив симптоматику, анамнез, результаты анализов.

Чтобы не ввести себя в заблуждение следует знать о существовании термина «субамниотическая гематома при беременности». Встречается в медицинской практике реже и характеризуется самостоятельным рассасыванием, без медикаментозного вмешательства. Поэтому не стоит путать диагнозы.

Запущенная форма ретрохориальной гематомы называется «ретроплацентарной». Наступает после 16 недели, когда плодное яйцо отслаивается уже от плаценты. Степень риска и нeблагоприятное влияние на плод возрастает.

Диагностика

Ультразвуковое исследование матки – главный метод исследования гематомы ретрохориальной при беременности. Аппарат УЗИ позволяет выявить деформацию плодного яйца, утолщение стенок матки, размера и локализации осложнений.

Вспомогательно проверяют кровоток плаценты и сосудов плода с помощью допплера. Исследование описывает направление артериального и венозного кровотока, просвет сосудов. Диагностика позволяет выявить недостаточное снабжение эмбриона кровью, гипоксию – то, чем чревата гематома при беременности на ранних сроках.

Необходимые анализы

Коагулограмма — анализ крови на свертываемость; проверка на способность организма защитить себя от кровопотери. На показатели оказывает влияние: беременность сама по себе, проблемы с ЖКТ, печенью.

Рано обнаруженная гематома в матке при беременности – шанс на быстрое, безболезненное выздоровление. Ее размеры прямопропоциональны степени риска и нежелательному развитию осложнений. Именно поэтому качественное диагностирование, консультация достойного акушера-гинеколога – залог здоровой беременности и естественных родов.

Гематома небольшого размера имеет свойство рассасываться сама и выходить выделениями из влагалища; идентифицируется уже после родов. Продолжительность лечения рассчитана в среднем на 30 дней с нахождением будущей мамы в стационаре. Перечень показателей и стандартный алгоритм действий приведен в таблице.

Гематома при беременности на ранних сроках беременности: причины и последствия

Ожидание появления ребенка — одно из самых волнительных состояний для любой женщины. К сожалению, некоторые возникающие патологии могут нести опасность как для мамы, так и для малыша. Гематомы при беременности на ранних сроках беременности — одна из таких опасностей. Давайте разберем ее более подробно.

Что такое гематома при беременности, как она проявляется и чем ее лечить?

Что такое кровоизлияние?

Гематомой называется состояние, при котором стенки сосудов лопаются и кровь изливается наружу. В обычном понимании гематома — это синяк на коже, который появляется как следствие механического воздействия и проходит через несколько дней. Гематома при беременности на ранних сроках беременности чаще всего не имеет отношения к механическим воздействиям на живот. Она проявляется при отслоении плаценты, кровоизлиянии в матке из-за растяжений или разрывов. При этом формируется кровяной сгусток, который со временем и при надлежащем лечении уменьшается и выходит наружу.

Виды патологии

Существует несколько разновидностей гематомы при беременности на ранних сроках беременности:

Некоторые виды гематом при беременности на ранних сроках беременности являются незначительными по размеру и кровопотере, поэтому не несут опасности. Кровяной сгусток при этом выходит наружу спустя некоторое время.

Степени тяжести патологии

По степени тяжести выделяют 3 основные разновидности:

Обширная гематома в матке значительно осложняет кровоток в плодном яйце, что может привести к гипоксии плода. Ребенок под воздействием нехватки кислорода может заметно отставать в развитии. Важно при любых изменениях в самочувствии обращаться за медицинской помощью.

Причины возникновения

Гематома при беременности на ранних сроках может возникать как следствие таких причин, как:

Одна из причин или их совокупность могут спровоцировать образование гематомы при беременности на ранних и поздних сроках.

Любая из разновидностей кровоизлияний имеет следующие симптомы:

Данная патология может возникать без ярко выраженных сопутствующих симптомов, чем значительно осложняет диагностику. Главная опасность заключается в том, что лечение может быть начато несвоевременно.

В случаях легкой гематомы в матке при беременности кровяной сгусток выходит наружу, не причиняя никакого вреда матери и ребенку. Тяжелые случаи опасны возникновением выкидыша и обильного кровотечения у женщины.

К какому специалисту обратиться?

Определение наличия гематомы при беременности на ранних сроках начинается с визита к гинекологу, который собирает тщательный анамнез. Диагностика осложняется тем, что подобные симптомы имеют практически все патологии при беременности. После проведения некоторых анализов гинеколог назначает консультации сопутствующих специалистов, которые также могут быть необходимы в ряде случаев.

Диагностика патологии

Современное определение наличия патологии начинается с ультразвукового обследования, которое указывает на ряд признаков, характерных для кровоизлияния:

УЗИ помогает определить степень опасности заболевания как для матери, так и для плода. Кроме диагностики при помощи ультразвука назначаются лабораторные исследования выделений из влагалища, мочи, крови на гормоны, ВИЧ, биохимию.

Лечение гематомы при беременности на ранних сроках проводится комплексно:

Комплекс мер по сохранению беременности выполняется под присмотром лечащего врача-гинеколога. Стандартное лечение имеет длительность не менее 30 дней. При этом, если риски для женщины и плода слишком высоки, выполняется досрочное родоразрешение.

Вывод гематомы

Если вышла гематома при беременности на ранних сроках через влагалище в виде коричневых мажущих выделений — не стоит тревожиться. В норме это происходит на основе правильно проведенной терапии, которая значительно уменьшает объемы кровяного сгустка и убирает симптомы.

Данное явление выхода кровяного сгустка может вызвать беспокойство у беременной, однако следует обращать внимание на его оттенок и сопутствующие симптомы. В норме выделения имеют коричневатый оттенок и не причиняют дискомфорта женщине. Если выделения из влагалища слишком обильные и имеют ярко-красный оттенок, это свидетельствует о кровотечении, которое является показанием к госпитализации.

При образовании гематомы плаценты возможен ее вывод в результате родовой деятельности вместе с последом. При этом она имеет вид небольшого кровяного сгустка внутри органа.

Последствия и осложнения

Данная патология имеет два сценария развития:

Кроме того, в случаях патологии тяжелой степени с разрывами матки у женщины могут возникнуть трудности при повторных попытках забеременеть.

Профилактические меры

Мы рассмотрели причины гематомы при беременности на ранних сроках. Чтобы исключить серьезные последствия, рекомендовано выполнять такие профилактические меры, как:

Женщина, ожидающая появления на свет малыша, должна особенно тщательно следить за состоянием здоровья и о малейших изменениях сообщать гинекологу, ведущему беременность. Многие патологии при этом особенном состоянии имеют схожие симптомы, поэтому игнорирование любого из них может обернуться тяжелыми осложнениями как для матери, так и для ребенка.

Гематома в матке (ретрохориальная гематома): чем опасна на ранних сроках беременности, способы лечения, шансы сохранить ребенка

На самых ранних сроках гестации (до 16 недель) плацента еще не сформирована. Но могут появиться признаки отслоения от стенки матки ее предшественника — хориона. Так возникает гематома в этом органе, которая, в свою очередь, становится частой причиной прерывания беременности в первом триместре.

Зародыш — это небольшой пузырек с жидким содержимым и эмбрионом. Оболочка, которая его окружает, называется хорионом. Она необходима для прикрепления плодного яйца в матке и его питания. Имплантация происходит за счет погружения плодного пузырька в эндометрий. Кровь из микрососудов его свободно омывает, из нее зародыш берет кислород и питательные вещества. Постепенно происходит врастание ворсин хориона в стенку матки и образование плаценты.

Причины появления гематомы

Гематомой называют скопление крови в отграниченной полости. Небольшие образования на месте травм мягких тканей не несут существенного вреда, быстро проходят самостоятельно. Но их возникновение в матке на раннем сроке гестации может завершиться печально.

Гематома, расположенная за хорионом (ретрохориальная), является следствием начавшегося прерывания беременности. Скопление крови между плодным яйцом и стенкой матки постепенно нарастает, что приводит к выкидышу. Но рост может остановится, тогда ребенок будет сохранен.

Причинами развития состояния выступают следующие факторы.

Внешние признаки

Тем, кто уже знает о своей беременности, следует быть внимательными к изменению ощущений или характера выделений. В норме на начальных сроках у здоровой женщины бели не становятся обильными и не меняют цвет. Появление кровянистой мазни — повод немедленно ехать к врачу. Необходимо обратить внимание на интенсивность цвета. Если кровь ярко-алая, то это признак начавшегося выкидыша. Темно-коричневые выделения — показатель того, что гематома постепенно рассасывается, а часть ее выходит наружу.

В большинстве случаев до выделений появляется боль внизу живота. Она имеет различную интенсивность, напоминает схватки или болезненные мecячные. Иногда отдает в поясницу, ногу, пах.

Может измениться общее самочувствие. Появляется слабость, головокружение, беспокойство. Снижается давление, появляется тахикардия.

Инструментальная и лабораторная диагностика

Подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо максимально быстро. От времени начала лечения будет зависеть возможность сохранения ребенка. Поэтому первым и наиболее информативным методом диагностики является УЗИ. Его можно выполнять трaнcабдоминальным методом, но влагалищный способ является более точным и не требует наполненного мочевого пузыря в ранние сроки.

Признаками гематомы по УЗИ являются следующие изменения.

Пациентка с таким диагнозом подлежит обязательной госпитализации в гинекологическое отделение. При поступлении в стационар дополнительно проводят следующие исследования:

По показаниям могут быть проведены другие исследования — ЭКГ, анализы на гормоны и пoлoвые инфекции.

Способы предотвращения выкидыша

Для остановки патологического процесса необходим лечебно-охранительный режим. Он включает не только ограничение передвижений и физических нагрузок, но и эмоциональное спокойствие.

Беременная переводится на диету, которая снижает риск газообразования и развития запора. Из рациона исключаются:

Седативные препараты и спазмолитики

Для седации используют экстракт валерианы, таблетки «Ново-Пассит». Некоторые врачи допускают применение настойки пустырника, но в ней содержится спирт, который в этот период может причинить вред.

Следующее направление лечения — снижение тонуса матки. В этом помогают спазмолитики:

Кровоостанавливающие средства

Для остановки кровотечения необходимы следующие лекарства.

Необходимость гормональной терапии определяется в индивидуальном порядке. В некоторых случаях до назначения прогестерона проводят анализ, чтобы подтвердить его недостаток. Иногда врач руководствуется клиническими симптомами, анамнезом женщины. Используются такие препараты:

Первый применяют в виде таблеток внутрь. Дозировка подбирается индивидуально. Второй — выпускается в виде таблеток для приема внутрь и вaгинальных капсул. Продолжительность приема — до 16 недель. То есть до момента, когда начнет функционировать плацента. Но у некоторых женщин с выраженной прогестероновой недостаточностью лечение продлевают до 21 недели.

Изменение характера выделений с ярко-красных на коричневые — хороший признак. Если гематома занимает не более 40% площади плодного яйца, то есть шансы сохранить беременность. Но иногда последствиями могут стать замерший плод, самопроизвольный выкидыш, а при сохранении жизни эмбриона — задержка внутриутробного развития и хроническая гипоксия.

Гематома в матке при беременности

Беременность является лучшим периодом в жизни каждой женщины. Но радость вынашивания ребенка омрачается появлением проблем, среди которых встречается гематома матки.

Некоторые женщины, когда услышали на УЗИ о гематоме в матки, начинают впадать в панику и начинают переживать за состояние здоровья и здоровья малыша.

В период вынашивания плода матка женщины становится уязвимой. Ее размеры увеличиваются, происходит утолщение стенок, матка может подвергаться образованиям кровоизлияний.

Гематома в матке при беременности – скопление крови на поврежденном участке органа или ткани, по причине которого происходит образование небольшой вакуоли, заполненной или жидкостью или кровью. Данное явление во время беременности способно представлять серьезную угрозу для ребенка и матери, ведь образовавшаяся опухоль может спровоцировать отрыв плодного яйца и в результате беременность может прерваться.

Если женщина, будучи в положении, заметила у себя какое-то ухудшение самочувствия, то нужно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и эффективное лечение позволяет предотвратить развитие серьезных последствий.

Причины гематомы матки при беременности

Любой человек, услышав слово гематома, представляет себе кровоподтек на коже или органе, который появился в результате полученной травмы.

Гематома матки обычно появляется на ранних сроках беременности и означает отслоение плодного яйца от хориона, в результате которого в матке образуется полость с кровью. Некоторое время назад единственной причиной данной патологии считались чрезмерные физические нагрузки или травмы живота и пoлoвых органов.

Но медицина выявила, что явление может произойти в результате факторов:

Привести к развитию опухоли в матке может слабость сосудов плаценты и матки. Такие изменения сосудов могут произойти в результате нарушенного обмена веществ. Эти причины и некоторые другие могут спровоцировать кровоизлияние во время беременности. Обычно гематома матки выявляется у пациенток на втором месяце беременности, причем, определить наличие данной проблемы можно только при помощи УЗИ. Иногда возникают гематомы на матке после кесарева сечения.

Классификация гематом матки

Как уже говорилось ранее, гематома в матке при беременности на ранних сроках, которую многие привыкли считать последствием травмы, возникает по иным причинам. Обычно причиной возникновения гематомы является отслойка плодного яйца, которая приводит к накоплению излишней крови. Существуют виды гематом матки при беременности:

Ретроплацентарная гематома является опасным и коварным явлением, так как не всегда сопровождается кровотечением. И во многих случаях женщина просто ощущается небольшое недомогание и ноющие болезненные ощущения в матке. Спасти плод в данном случае можно только при своевременном обращении к врачу.

Симптомы гематомы в матке при беременности

Выраженность клинической картины при гематоме в матке зависит от места расположения и размеров кровяного сгустка. Небольшое кровоизлияние может никак не проявляться и не оказывать негативного влияния на будущую мать и ребенка. Самым главным признаком наличия гематомы в матке являются кровянистые выделения из влагалища во время беременности.

Наибольшую опасность представляют ярко красные выделения, которые означают неостанавливающееся внутриматочное кровотечение. Все симптомы кровоизлияния в матке разделяются от степени тяжести на несколько форм:

Женщину беспокоят коричневые или желтые выделения из влагалища, которые означают организацию гематомы матки при беременности. Гематома рассасывается и может выходить из матки темными сгустками запекшейся крови.

Здоровью матери и ребенка ничего не угрожает. Но женщина жалуется только на дискомфорт и ухудшение самочувствия. Иногда могут произойти затруднения с диагностикой и началом лечения.

Диагностика и лечение гематомы матки

Женщина рассказывает врачу о беспокоящих ее симптомах, специалист отправляет ее на проведение ультразвукового исследования. Необходимо провести диагностические исследования:

После обнаружения гематомы, врач назначает лечение, которое зависит от срока беременности и размера опухоли. Комплексная терапия первым делом подразумевает предотвращение дальнейшего увеличения гематомы. Если кровоизлияние отличается маленьким масштабом, то гематома рассасывается без применения специфической терапии. Лечение гематомы в матке во время беременности заключается в следующих моментах:

Важным моментом является отсутствие волнения и стрессов во время беременности. С этой целью врач может назначить успокоительные препараты, а также витаминно-минеральные комплексы.

Ретрохориальная гематома при беременности

С ретрохориальной гематомой на собственном опыте сталкивается каждая третья беременная женщина. Это — одна из самых распространенных патологий беременности на ранних сроках. Опасно ли это состояние, почему оно развивается, нужно ли лечить гематому, пойдет речь в этой статье.

Что это такое?

Ретрохориальная гематома при беременности — патология коварная и опасная, которая может иметь весьма печальные последствия для матери и ребенка. Гематома — это кровоизлияние, синяк. Чтобы понимать, где и как образуется при беременности этот синяк, нужно понимать, как оплодотворенная яйцеклетка крепится в полости матки.

Через 8-10 дней после овуляции оплодотворенная яйцеклетка после длительного путешествия по маточной трубе попадает в полость матки. Ее задача — имплантироваться, закрепиться. Особые ферменты, которые выpaбатывают плодные оболочки, помогают буквально растворить эпителиальный слой матки, внедриться и плотно врасти в него.

Место прикрепления хориона — это тесная сосудистая связь между плодным яйцом с растущим в нем зародышем и стенкой матки, которая становится более рыхлой перед имплантацией под действием гормона прогестерона. Сосудистая сетка обеспечивает зародышу питание, доступ кислорода с материнской кровью.

Хорион впоследствии видоизменяется и становится молодой плацентой. Но происходит это только к 12-14 неделе беременности. До конца первого триместра плаценты как таковой не существует, есть только хорион — ее предшественник.

Любая, даже незначительная отслойка плодного яйца от стенки матки вызывает разрывы кровеносных сосудов из сосудистой сетки. Из поврежденных сосудов кровь вытекает и скапливается между плодным яйцом и стенкой матки. Это и есть гематома.

Поскольку речь идет о хорионе, то гематома называется ретрохориальной. Таким образом, патология встречается только на ранних сроках беременности. Если отслойка происходит позже, когда сформирована плацента, гематома называется ретроплацентарной.

Опасность такой отслойки заключается в том, что гематома сама по себе не пройдет. Если нет выхода для скопившейся крови, то гематома будет увеличиваться, в отслойку будут вовлекаться все новые участки хориона, пока плодное яйцо не утратит связь со стенкой матки на большой площади или же не отойдет от нее совсем. Для зародыша отхождение означает гибель, поскольку он перестанет получать необходимые питательные вещества и кислород. В организме беременной поврежденный и лишенный кровоснабжения хорион перестанет выpaбатывать необходимый для вынашивания малыша гормон — ХГЧ, и это приведет к самопроизвольному выкидышу на раннем сроке.

Механизмы возникновения гематомы не до конца ясны современной медицине, но статистика существует, и она далеко не утешительная: диагноз «ретрохориальная гематома» ставится примерно 35-40% беременных.

Это не означает, что у всех беременность заканчивается выкидышем, поскольку само по себе наличие такой гематомы необязательно приводит к прекращению жизнедеятельности плода.

Причины возникновения

Причины могут быть самыми различными, и далеко не всегда удается обнаружить истинную причину у той или иной женщины, ведь врачи склонны полагать, что в образовании гематомы обычно «повинны» сразу несколько негативных факторов. Самыми вероятными из них являются несколько причин.

Кроме того, повлиять на целостность соприкосновения хориона и стенки матки может прием медикаментов без разрешения врача, хронические болезни сердца, почек, печени и мочевыводящей системы. Иногда причина отслойки неочевидна, и установить ее практически невозможно.

Наиболее часто ретрохориальная гематома проявляется ноющими болями внизу живота и пояснице (как при мecячных), необычными выделениями из пoлoвых путей. Выделения имеют примеси крови и могут быть кровянистыми, розовыми, сукровичными, оранжевыми и другими. Обильность выделений зависит от степени отслойки и размеров гематомы, а также наличия выхода крови из поврежденных сосудов во влагалище.

Если гематома закрытая, выхода нет, патология протекает без выделений, но с ноющими и тянущими болями. Наличие алой крови на ежедневной прокладке говорит о том, что отслойка только началась, кровь еще не запеклась, она свежая. Коричневые выделения говорят о том, что отслойка произошла ранее, а сейчас начался процесс выхода запекшейся крови и рассасывание гематомы.

Коричневые выделения считаются наиболее благоприятным признаком. Чем они обильнее, тем лучше прогнозы — гематома рассасывается, отслойка прекратилась.

Если алые выделения продолжаются, а боль становится сильнее, вероятно, что продолжается и отслойка плодного яйца от стенки матки. При этом усиливаются боли, они становятся схваткообразными, постоянными. Из-за изменений гормонального фона женщина начинает испытывать сильную тревогу, беспокойство и даже страх. Сердцебиение становится более частым, а кровяное давление — пониженным. Женщина начинает чувствовать сильную слабость, недомогание.

Если хорион размещается в дне матки (в самой высокой и широкой ее части), то симптомы могут отсутствовать. И о вероятной отслойке будущая мама может узнать только во время прохождения очередного УЗИ или тогда, когда будет слишком поздно что-то предпринимать — если плодное яйцо отслоится совсем, и начнется выкидыш.

Ретрохориальная гематома считается одной из основных причин возникновения угрозы выкидыша на начальных сроках беременности. Это плохая новость. Но есть и хорошая — до 95% всех случаев такой отслойки хориона заканчивается вполне благополучно — беременность удается сохранить, ребенок растет и развивается дальше, на его состоянии этот инцидент потом никак не сказывается.

Важно знать родителям о здоровье:

Источник