гексиконовые свечи что лечит
Гексиконовые свечи что лечит
Часто причиной болезненных состояний интимной сферы является бактериальный вагиноз (дисбиоз). Это состояние возникает, когда естественная флора — лактобактерии — замещается патогенной, в результате чего женщина испытывает неприятные ощущения, появляются выделения, часто с неприятным запахом.
Результаты исследований свидетельствуют о том, что для качественного лечения бактериального вагиноза и снижения частоты повторных обострений важно не просто устранить инфекцию, но и восстановить достаточное количество полезных бактерий.
Гексикон ® облегчает восстановление нормальной микрофлоры влагалища и сокращает риск повторных обострений
Бактериальный вагиноз, вагинит (кольпит)
1 вагинальная таблетка 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней
1 вагинальный суппозиторий 2 раза в сутки в течение 7-10 дней
Вульвовагиниты у девочек до 8 лет являются довольно распространенным явлением. Вызываются они условно-патогенной флорой кишечника. Зачастую родители не обращают достаточного внимания на тревожные симптомы (покраснение, нехарактерные выделения, синехии и пр.) и
обращаются к детским гинекологам, когда болезнь уже приобретает хронический характер. В случае появления покраснения, выделений или зуда в области половых органов у девочки необходимо без промедлений обратиться к детскому гинекологу и следовать его рекомендациям.
Гексикон: особенности использования препарата
Гексикон – медикаментозный препарат, который обладает дезинфицирующим и антисептическим действием.
Форма выпуска и состав
Лекарство производится сразу в нескольких формах:
Активное вещество – Chlorhexidini bigluconas.
Когда назначают свечи Гексикон
Вагинальные суппозитории прописывают в целях профилактики инфекционных патологий, которые передаются половым путем и вызваны активностью микрофлоры, восприимчивой к действию медикамента. Также свечи назначают при воспалении женских половых органов, в целях профилактики воспаления и заражения половых органов перед родами, гинекологическими вмешательствами, абортами. Свечи могут ставить детям при гинекологических патологиях.
Противопоказания и побочные реакции
Нельзя принимать средство при чрезмерной восприимчивости к составным компонентам. К числу противопоказаний также относятся дерматиты.
После приема могут отмечаться нежелательные реакции в виде аллергия, чувства жжения и зуда во влагалище. При наличии подобных проявлений не нужно дополнительного лечения, они сами исчезнут по окончанию терапевтического курса.
Случаев передозировки на сегодняшний день не зафиксировано.
Как принимать свечи Гексикон
Свечи вводятся интравагинально. В терапевтических целях их нужно ставить дважды в день на протяжении 1-1,5 недель. В случае необходимости курс лечения можно возобновить через 3 недели.
При риске венерических заболеваний нужно ввести 1 свечи не позже 2-х часов с момента незащищенного полового акта.
Как принимать гель
При гинекологических и урологических патологиях нужно наносить гель на поврежденные участки 2 раза на день. Длительность использования 1-1,5 недели.
При кожных заболеваниях нужно наносить средство тонким слоем 2-3 раза в день. Длительность лечения зависит от тяжести состояния.
В стоматологии гель используют в форме аппликаций до 3-х раз на день. Продолжительность одной процедуры – 2 минуты. Продолжительность лечения зависит от состояния пациента.
Как использовать вагинальные таблетки
Таблетку перед приемом нужно смочить в жидкости и потом вводить во влагалище. За день допускается использовать не более 2-х таблеток. Терапия длится до 10 дней.
Как применять раствор
Раствор может использоваться наружно и локально в виде полосканий и орошений. Необходимо нанести около 5-10 мл на пораженный участок. Повторять 2 раза на день.
В целях профилактики инфекционных заражений, которые передаются половым путем, стоит использовать раствор не позже 2-х часов, с момента незащищенного акта.
Специальная насадка в упаковке позволяет вводить раствор в мочеиспускательный канал (до 3 мл) либо во влагалище (до 10 мл). Насадку нужно подержать пару минут. Раствором необходимо протереть внутреннюю часть бедра и половые органы.
Куда ставить свечи Гексикон
Свеча вводится во влагалище как можно глубже. Чтобы не допустить вытекания содержимого, лучше принять положение лежа и раздвинуть ноги в коленях. Если свеча будет введена недостаточно глубоко, то, когда девушка будет вставать, она может выпасть, не до конца растворившись.
Свечи действуют точно так же, как влагалищные ванночки. Гексикон нужно вводить несколько раз в сутки, в результате чего возрастает количество выделений. Именно поэтому во время терапии стоит как можно чаще надевать новую ежедневную прокладку.
Можно ли применять Гексикон беременным
Лекарственный препарат Гексикон в любой форме (кроме вагинальных таблеток) можно давать в период вынашивания ребенка. Препарат не несет никакой угрозы для плода и будущей матери.
В период беременности при наличии гинекологических проблем женщинам чаще назначают свечи. Безвредность лекарства объясняется его локальным действием. Об этом свидетельствует многолетний опыт использования. Активные компоненты не попадают в кровь, что не создает угрозы для развивающегося плода. Свечи можно применять на любом месяце беременности.
Можно ли Гексикон при кормлении грудью
Медикамент в любом виде (за исключением вагинальных таблеток) можно давать в период лактации.
Действующие компоненты не попадают в кровь и молоко, поэтому не представляют никакой угрозы малышу.
Вагинальные таблетки в период беременности и во время грудного вскармливания может назначить специалист в редких случаях, если ожидаемая польза в несколько раз превосходит возможный риск.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением в период вынашивания ребенка. Перед приемом обязательно проконсультироваться со специалистом.
Можно ли принимать Гексикон при месячных
Многие женщины задаются вопросом, можно ли использовать свечи и вагинальные таблетки при менструации.
В инструкции по применению сказано, что использование таблеток и свечей в период месячных разрешено. Это объясняется тем, что основной компонент лекарства способен сохранять свое действие при наличии гнойных и кровянистых выделений.
Свечи от молочницы
Молочница появляется в результате распространения грибка Кандида, чему послужила активность различных бактерий.
Лекарство Гексикон помогает бороться с воспалительными процессами, снимает отек, уменьшает болезненные и дискомфортные ощущения.
При использовании препарата важно придерживаться правил личной гигиены.
Сколько стоит препарат Гексикон
Препарат можно приобрести в любой аптеке без врачебного рецепта.
Свечи в среднем стоят 250-260 рублей. Цена раствора – 110-120 рублей. Стоимость таблеток – 400 рублей.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Гексикон®
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Суппозитории вагинальные, 16 мг
Состав
Один суппозиторий содержит
Описание
Суппозитории белого или белого с желтоватым оттенком цвета, торпедообразной формы. Допускается мраморность поверхности
Фармакотерапевтическая группа
Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний. Другие антисептики и противомикробные препараты.
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
При интравагинальном применении практически не всасывается, системного действия не оказывает.
Фармакодинамика
Показания к применению
профилактика инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес и др.) – применять не позднее двух часов после полового акта
профилактика инфекционно-воспалительных осложнений в акушерстве-гинекологии (перед оперативным лечением гинекологических заболеваний, перед родами и абортом, до и после установки внутриматочной спирали (ВМС), до и после диатермокоагуляции шейки матки, перед внутриматочными исследованиями)
лечение бактериального вагиноза, кольпитов (в том числе неспецифических, смешанных, трихомонадных), эрозий шейки матки, зуда вульвы, в том числе в период беременности и лактации
Способ применения и дозы
Интравагинально. Перед применением суппозиторий освобождают от контурной упаковки.
Для лечения: по 1 суппозиторию 2 раза в сутки, в течение 7-10 дней. При необходимости возможно продление курса лечения до 20 дней.
Для профилактики инфекций, передаваемых половым путем: 1 суппозиторий не позднее 2 часов после незащищённого полового акта.
Побочные действия
аллергические реакции, зуд, проходящие после отмены препарата
Противопоказания
повышенная чувствительность к компонентам препарата
девочки до начала менархе
Лекарственные взаимодействия
Не рекомендуется одновременное применение с йодом.
Препарат Гексикон® не совместим с мылом, а также детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза), если они вводятся интравагинально.
Особые указания
Туалет наружных половых органов не влияет на эффективность и переносимость суппозиториев вагинальных Гексикон®.
Гексикон®, суппозитории вагинальные, 16 мг назначают девочкам с наступлением месячных.
Беременность и лактация
Препарат не противопоказан во время беременности и в период лактации.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Применение препарата не влияет на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки препарата Гексикон® не сообщалось.
Форма выпуска и упаковка
По 1 или 5 суппозиториев помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной, ламинированной полиэтиленом.
По 1 контурной упаковке с 1 суппозиторием и двумя напальчниками, или по 2 контурные упаковки с 5 суппозиториями вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Производитель
ОАО «Нижфарм», Российская Федерация
603950, г. Нижний Новгород,
ГСП-459, ул. Салганская, 7
веб сайт: http://www.nizhpharm.ru
Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения
ОАО «Нижфарм», Российская Федерация
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
Применение препарата Гексикон в лечении воспалительных заболеваний влагалища неспецифической этиологии
Е.В. Уварова, Н.Х. Латыпова
ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Росмедтехнологий, Москва
В последние годы наблюдается увеличение частоты и тяжести течения воспалительных заболеваний влагалища неспецифической этиологии, что, очевидно, связано с широким распространением дисбиотических состояний, которые являются следствием часто неоправданного использования антибактериальных препаратов.
Анализ заболеваемости по возрастам показал, что максимальная доля вульвовагинитов приходится на возраст 3 и 7 лет [2, 3, 5]. Первый подъем заболеваемости объясняется уменьшением внимания родителей к туалету наружных гениталий у детей, наиболее выраженной аллергизацией детей 2-3 лет. Второй подъем связан с недостаточными гигиеническими навыками девочек, увеличением количества простудных заболеваний и энтеробиоза в возрасте 3-7 лет.
Наиболее распространенными микроорганизмами, выявляемыми у девочек с вульвовагинитами, по мнению многих исследователей, являются коагулазоотрицательные стафилококки, стрептококки, энтерококки, коринебактерии, кишечная палочка, гарднереллы. Из их числа наиболее патогенными свойствами обладают микроорганизмы кишечного происхождения (энтеробактерии и проблемные колиформные бактерии). Аналогичные качества довольно часто имеют неферментирующие бактерии (синегнойная палочка), а также грамположительные кокки (золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк, микрококк, стрептококки, пневмококк), представители рода коринебактерий. Из строгих факультативных анаэробов наиболее патогенными являются пептострептококки, бактероиды, фузобактерии, мобилункусы и другие [1, 2, 4, 5, 7, 8, 11].
В последние годы все большее значение в генезе неспецифических вульвовагинитов приобретают микробные ассоциации с участием 2-6 возбудителей аэробного и анаэробного происхождения. Полимикробную природу подтверждают исследования, в ходе которых от каждой больной выделяли 2,3-3,9% анаэробных и 1,5-4,3% аэробных культур [9, 13-15]. Смешанные инфекции составляют примерно 20-30% в структуре инфекционных заболеваний нижнего отдела половых путей, т.е. почти у каждой третьей пациентки выявляется инфекционный процесс, вызванный несколькими возбудителями.
К развитию воспалительного процесса гениталий предрасполагают индивидуальные анатомические особенности: отсутствие задней спайки, низкое расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала, рубцовые деформации, неполные синехии, аномалии развития наружных половых органов и влагалища.
Клинические проявления неспецифических вульвовагинитов схожи и укладываются в общее представление о воспалительном процессе вульвы и влагалища независимо от этиологического фактора. Клинически вульвовагиниты характеризуются ощущением жжения после мочеиспускания, зудом, болью, дискомфортом в области наружных половых органов, местными катаральными проявлениями от минимальной пастозности вульвы до разлитой гиперемии и инфильтрации с переходом на кожу промежности и бедер, наличием белей различного характера в зависимости от возбудителя. Вульвовагиниты могут иметь латентное течение без характерных жалоб и выраженной клинической картины, диагноз подтверждается только лабораторными исследованиями.
Приведенные данные свидетельствуют о том, что за кажущейся простотой клинических случаев у девочек с вульвовагинитами нередко скрывается многокомпонентный и далеко не всегда распознаваемый в деталях патологический процесс. Сложность интерпретации данных, получаемых при обследовании девочек, приводит к недооценке риска их возможного влияния на здоровье растущего организма. Несмотря на использование в лечении все возрастающего числа антибактериальных средств, число воспалительных заболеваний вульвы и влагалища не имеет тенденции к снижению.
Обилие лечебных схем, применяемых для данного контингента больных, свидетельствует об их невысокой терапевтической эффективности. Длительное антибактериальное лечение хронических неспецифических вульвовагинитов изменяет эндогенную микрофлору, обусловливая увеличение числа устойчивых к действию антибактериальных препаратов штаммов. Именно поэтому большинство исследователей главную роль отводят местному лечению вульвовагинитов. Преимущества местного лечения заключаются в минимальном риске побочных реакций, простоте и удобстве применения, в отсутствии противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости препарата) и в возможности применения при экстрагенитальной патологии [13].
Фармакокинетической особенностью препарата, заслуживающей внимания в педиатрической практике, является то, что он практически не всасывается из ЖКТ. Даже после случайного проглатывания 300 мг максимальная концентрация в крови (Cmax) составляет 0,206 мкг/л через 30 мин. В экспериментах на животных и на здоровых добровольцах с использованием радиоактивно меченного хлоргексидина установлено, что при пероральном приеме биодоступность составляет менее 1%. Выводится препарат в основном с каловыми массами (90%), менее 1% выделяется почками.
Благодаря своей катионной природе, хлоргексидин хорошо связывается с кожей и слизистыми оболочками. Всасывание радиоактивно меченного хлоргексидина при местном применении исследовалось в экспериментах на новорожденных макаках-резус при ежедневном купании в течение 90 дней в моющем средстве, содержащем 8% хлоргексидина биглюконата. Незначительные количества хлоргексидина выявлены в пробах жировой ткани (15-19 мкг/кг), почек (18-44 мкг/кг), в одной пробе ткани печени (14 мкг/кг). Заметные концентрации хлоргексидина (70-200 мкг/кг) обнаруживались в коже. В пробах крови хлоргексидин не определялся. Последнее наблюдение нашло подтверждение также при использовании 4% раствора хлоргексидина для купания детей, при однократном местном нанесении 5% раствора на участок кожи площадью 50 см 2 у волонтеров, при ежедневном использовании в течение 6 мес 5% раствора в качестве средств предоперационной обработки.
Хлоргексидин обладает низкой острой токсичностью. При пероральном приеме хлоргексидина биглюконата LD50 составляет 2515 и 2547 мг/кг у самцов и самок мышей линии Alderley Park, 2270 и 2000 мг/кг у крыс линии Вистар и более 3000 мг/кг у крыс линии Alderley Park. При подкожном введении LD50 составляет 637 и 632 мг/кг и самцов и самок мышей и превышает 1000 мг/кг у крыс.
Исследование влияния хлоргексидина на пери- и постнатальное развитие проводилось у беременных крыс, начиная с 15-го дня гестации до 21-го послеродового дня, включая период лактации. Животные получали хлоргексидин перорально в течение этого периода в дозе 10 и 50 мг/кг в день. У крыс, получавших высокую дозу препарата, выявлена повышенная возбудимость в течение первой недели исследования. Других свидетельств токсического действия препарата на организм матери и плода не выявлено.
Хлоргексидин в концентрации 0,002-2% не проявляет мутагенного действия в бактериальных тестах на мутагенность in vitro.
Исследования канцерогенности хлоргексидина проводились на мышах и крысах линии Вистар в соответствии с правилами GLP. Хлоргексидин в дозе 100, 200, 400 и 800 мг/кг включали в состав корма мышей в течение 78 нед. У группы, получавшей максимальную дозу, отмечалась высокая летальность. В группах, получавших 200 и 400 мг/кг хлоргексидина, отмечалось снижение массы тела животных. В составе корма крыс доза хлоргексидина составляла 5, 25, и 50 мг/кг в течение 105 нед. Снижение массы тела отмечалось у животных, получавших 50 мг/кг хлоргексидина, и у самок, получавших 25 и 50 мг/кг хлоргексидина. Данных, указывающих на канцерогенное действие хлоргексидина, не выявлено.
Материалы и методы
Настоящее исследование проводилось на базе отделения гинекологии детского и юношеского возраста ФГУ НЦАГиП Росмедтехнологий.
В исследование было включено 25 больных с диагнозом неспецифический вульвовагинит. В их числе оказалось 19 девочек до менархе (от 2,5 до 11 лет) и 6 пациенток в возрасте от 12 до 23 лет, имевших менструации.
Исследуемые группы были сопоставимы по возрасту, соматическому и гинекологическому анамнезу.
Все больные обратились с жалобами на желтоватые выделения из влагалища, реже на зуд и чувство дискомфорта в области наружных половых органов.
У всех обследованных пациенток был исключен специфический вульвовагинит.
В комплекс обследования, помимо гинекологического осмотра с оценкой состояния наружных и внутренних половых органов и характера выделений, была включена бактериоскопия вагинального мазка, окрашенного по Граму и Романовскому, которую производили до и после окончания лечения.
Препарат Гексикон ® (ОАО «Нижфарм»), суппозитории вагинальные, мы применяли в половинной дозе (8 мг) как монотерапию 2 раза в сутки на протяжении 10 дней.
Результаты исследований
Наряду с клиническим эффектом применение препарата Гексикон ® способствовало положительной динамике влагалищного биотопа. Следует отметить, что у двух девочек (8 и 9 лет) лечение было прекращено на 2-е сутки из-за индивидуальной непереносимости, проявляющейся в резкой гиперемии, отечности, зуде и жжении в области вульвы.
У 6 менструирующих девочек с неспецифическим вульвовагинитом во влагалищном биотопе микробный состав был представлен ассоциациями лактобактерий с эпидермальным стафилококком (у 4 пациенток), энтерококком и кишечной палочкой (у 4 девочек), дифтероидами (у 2), стрептококками группы В (у 1) и негемолитическим стрептококком (у 1 больной).
При контрольном обследовании, спустя 5 дней после окончания лечения препаратом Гексикон ® по 10-дневной схеме интравагинального применения в микробном пейзаже влагалища девочек допубертатного возраста исчезли E. coli, энтерококк и золотистый стафилококк, уменьшилось количество эпидермального стафилококка, тогда как дифтероиды, стрептококки группы B, клебсиеллы и негемолитический стрептококк были обнаружены вновь во влагалищном биотопе в тех же концентрациях.
Так же как у девочек препубертатного периода, у менструирующих девочек через 5 дней после окончания лечения в микробном пейзаже влагалища E. coli и энтерококки обнаружены не были. Вместе с тем дифтероиды, бактероиды, стрептококки группы В и негемолитический стрептококк определялись в титрах и ассоциациях, обнаруженных до лечения.
Важно отметить, что у пациенток, во влагалищном содержимом которых присутствовали лактобактерии, через 5 дней после окончания лечения их концентрация не изменилась (см. таблицу).
Таблица. Динамика микроценоза влагалища до и после лечения препаратом Гексикон
Вид микрофлоры | До лечения, % | После лечения, % |
Энтерококк и кишечная палочка | 58,0 | — |
Эпидермальный стафилококк | 47,4 | 31,6 |
Дифтероиды | 24,9 | 25,0 |
Стрептококк | 31,6 | 30,0 |
Лактобактерии | 12,0 | 12,0 |
Клебсиелла | 5,3 | 5,0 |
Золотистый стафилококк | 10,5 | — |
Бифидобактерии | — | 32 |
Таким образом, на основании приведенных данных можно сделать вывод о том, что препарат Гексикон ® (в половинной дозе) является эффективным для лечения неспецифического вульвовагинита у девочек, вызванного микрофлорой кишечника. Важным свойством препарата Гексикон ® является отсутствие влияния на функциональную активность бифидо- и лактобацилл влагалищного биотопа. На основании полученных результатов можно рекомендовать применение препарата в гинекологии детей и подростков для местного применения. т.к. Гексикон ® редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей.
К выпуску готовится препарат Гексикон ® Д (суппозитории вагинальные), который предназначен специально для детей и девушек-девственниц. Каждый суппозиторий содержит 8 мг хлоргексидина и полиэтиленоксид-ную основу. Размер суппозитория препарата Гексикон ® Д оптимален для применения у девочек, удобен для введения во влагалище. Новый препарат будет включен в аптечный ассортимент в первой половине 2008 г. В связи с этим в настоящее время предлагаем воспользоваться взрослой дозировкой вагинальных суппозиториев Гексикон ® (доза по хлоргексидину биглюконату 0,016 г). Перед применением взрослой формы суппозиториев Гексикон ® рекомендуется разделить суппозиторий пополам и повторно сформировать уменьшенный в объеме суппозиторий вручную.
Инструкция по применению ГЕКСИКОН ® (HEXICON)
Форма выпуска, состав и упаковка
Суппозитории вагинальные белого или белого с желтоватым оттенком цвета, торпедообразной формы, допускается мраморность поверхности.
1 супп. | |
хлоргексидина биглюконат | 16 мг |
Фармакологическое действие
Антисептический препарат для местного применения.
Гексикон ® не нарушает функциональную активность лактобацилл.
Сохраняет активность (хотя и несколько пониженную) в присутствии крови, гноя.
Фармакокинетика
Практически не всасывается из ЖКТ. После случайного проглатывания 300 мг C max достигается через 30 мин и составляет 0.206 мкг/л.
Выводится в основном с каловыми массами (90%), менее 1% выводится почками.
Показания к применению
Режим дозирования
Применяют интравагинально. Перед применением суппозиторий следует освободить от контурной упаковки.
Для лечения назначают по 1 супп. 2 раза/сут в течение 7-10 дней. При необходимости возможно продление терапии до 20 дней.
Для профилактики инфекций, передаваемых половым путем, назначают однократно 1 супп. не позднее 2 ч после незащищенного полового акта.
Побочные действия
Противопоказания к применению
С осторожностью следует применять препарат у детей. В детском возрасте рекомендуется применять препарат Гексикон ® Д, суппозитории вагинальные 8 мг.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат не противопоказан для применения при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение у детей
Особые указания
Гексикон ® не совместим с детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза) и мылами, если они вводятся интравагинально.
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Данные о лекарственном взаимодействии препарата Гексикон ® не предоставлены.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата
Контакты для обращений
НИЖФАРМ ОАО, представительство, (Россия)
Представительство ОАО «Нижегородский химико-фармацевтический завод» (Российская Федерация) в Республике Беларусь
220040 Минск, Л. Беды ул. 31, пом. 5Н
Тел./факс: (375-17) 268-06-60
Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.