гексализ или стрепсилс что лучше

Оценка эффективности препарата гексализ в лечении острого фарингита

Опубликовано:
Вестник оториноларингологии, 6, 2011

Проф. Н.А. Арефьева, асп. А.А. Васяева, д.м.н. Л.Ф. Азнабаева
Кафедра оториноларингологии ФГУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Росздрава (зав. кафедрой — проф., д.м.н. Н.А. Арефьева)

The estimation of the efficacy of Hexalyse used for the treatment of acute pharyngitis

N.A. Arefieva, A.A. Vasyaeva, L.F. Aznabaeva Изучение взаимосвязи между активностью интерфероновой системы на местном уровне и частотой развития рецидивов острого воспаления слизистой оболочки глотки, а также оценка необходимости, возможности и эффективности коррекции выявленных нарушений местного иммунного ответа с помощью препаратов, обладающих иммунонаправленным действием. Обследованы 45 пациентов с острым фарингитом. Группу 1 составили 25 пациентов, которые получали комбинированный препарат для местного применения гексализ, группу 2 — препарат стрепсилс. Проводились общее обследование, оториноларингологический осмотр, оценивалась активность интерфероновой продукции на местном уровне путем определения иммуноферментным методом содержания α-ИНФ в слюне до начала лечения и на 3-й и 5-й дни терапии. Установлено, что адаптационные механизмы слизистой оболочки глотки при остром воспалении реализуются активацией интерфероновой системы, купирование воспалительного процесса при этом сопровождается нормализацией уровня α-ИНФ в слюне и не зависит от вида лечения. У 1/3 больных острым фарингитом отмечается интерфероновая недостаточность. Включение в схему лечения таких пациентов на ранних стадиях заболевания препарата с иммунонаправленным действием (гексализ) способствует активации синтеза α-ИНФ и клинически проявляется снижением частоты рецидивов заболевания. На основании изучения взаимосвязи между содержанием в слюне α-ИНФ, длительности заболевания на момент обращения и частотой развития рецидивов определены практические рекомендации к применению препарата гексализ в лечении пациентов с острым фарингитом.
Ключевые слова: фарингит, гексализ, альфа-интерферон.

The objective of the present study was to elucidate the relationship between the activity of the interferon system at the local level and the frequency of the development of relapses of acute inflammation of pharyngeal mucosa. The secondary objective was to estimate the possibility, necessity, and efficacy of the correction of the abnormal local immune response with the use of immunomodulatory agents. A total of 45 patients presenting with acute pharyngitis were available for the examination. They were allocated to two groups comprised of 25 and 20 patients respectively. Those in group 1 were given Hexalyse, a composite preparation for the local application. The patients of group 2 were treated with Strepsils. The study included general and specialized otorhinological examination as well as the evaluation of interferon production at the local level by measuring (using immunoenzyme assay) the concentration of interferon-alpha in the saliva before and on days 3 and 5 after the initiation of therapy. It was shown that the adaptive mechanisms of pharyngeal mucosa in acute pharyngitis are realized through activation of the interferon system. Elimination of the inflammatory process was accompanied by normalization of interferon-alpha level in the saliva regardless of the therapeutic modality used. One third of the patients presenting with acute pharyngitis suffered insufficiency of interferon production. It is concluded that the inclusion of an immunomodulatory agent, such as Hexalyse, in the combined treatment of such patients activates biosynthesis of interferon-alpha and leads to the reduction in the frequency of relapses of the disease. The results of the study of the relationship between the concentration of interferon-alpha in the saliva, the duration of acute pharyngitis, and the frequency of its post-treatment relapses were used to develop the practical recommendations for the prescription of Hexalyse for the treatment of patients with this pathology.
Key words: pharyngitis, hexalyse, interferon-alpha.

Лечение рецидивирующих воспалительных заболеваний слизистой оболочки глотки (СОГ) остается проблемой оториноларингологии [1—4]. В настоящее время в лечении острого фарингита (ОФ) и профилактике его рецидивов активно используются препараты, обладающие иммунонаправленным действием [5, 6]. В работах отечественных исследователей были показаны пути реализации иммунного ответа через активацию синтеза иммуноглобулина А, лизоцима, стимуляцию фагоцитоза [5, 7]. Вместе с тем клиническая эффективность многих подобных препаратов, например бактериальных лизатов, заключается в профилактике вторичных бактериальных осложнений. Однако в 70% случаев причиной являются вирусы, что необходимо учитывать при выборе алгоритма лечения [7—9].

Как известно возможны два варианта течения вирусной инфекции: репликативное — продуктивная реакция организма на патоген, ведущая к гибели зараженных клеток, и персистентное — стабилизация вируса внутри клетки в отсутствие эффективного иммунного ответа на раздражитель, что лежит в основе хронической вирусной патологии и ее обострений [2, 10]. Среди цитокинов, обеспечивающих при острой вирусной инфекции быстрое формирование защитного барьера на пути патогенного фактора, ведущее место занимает альфа-интерферон (α-ИНФ), активность которого состоит в подавлении белкового синтеза и репликации вирусов и в активации натуральных клеток-киллеров. Во время острой фазы вирусных инфекций уровень α-ИНФ значительно возрастает у подавляющего большинства пациентов, что следует считать адекватной реакцией местных механизмов врожденного иммунного ответа на внедрение патогена [5, 7, 11].

Цель исследования — изучение взаимосвязи между активностью интерфероновой системы на местном уровне и частотой развития рецидивов острого воспаления слизистой оболочки глотки, а также оценка необходимости, возможности и эффективности коррекции выявленных нарушений местного иммунного ответа с помощью препаратов, обладающих иммунонаправленным действием.

Материал и методы

Для исследования были отобраны 45 пациентов с острым фарингитом, которые были разделены на 2 группы. 1-ю группу составили 25 пациентов, которые получали комбинированный препарат для местного применения гексализ («Бушара Рекордати», Франция). Действующие вещества препарата: биклотимол, лизоцим, эноксолон. Гексализ оказывает антисептическое (биклотимол) и противовоспалительное (эноксолон, лизоцим), а также иммунонаправленное (эноксолон, лизоцим) действие. Пациенты 2-й группы также получали препарат комбинированного действия (антисептическое, противовоспалительное) для местного применения стрепсилс («Бутс Хелскэр», Великобритания), действующие вещества: 2,4-дихлорбензиловый спирт, амилметакрезол, мед, масло мяты перечной, масло лимонное.

В исследование не включались пациенты с нелеченным кариесом и периодонтитом, хроническим тонзиллитом, гипертрофией небных миндалин, заболеваниями внутренних органов в стадии субкомпенсации или декомпенсации, а также женщины в период беременности и лактации. Из исследования были исключены пациенты, выкуривающие по меньшей мере одну сигарету в день, злоупотребляющие алкоголем, работающие в условиях повышенной запыленности и загазованности воздуха, а также получавшие предшествовавшее обращению лечение настоящего заболевания.

Обследование пациентов включало в себя сбор жалоб (боль в горле, глоточные парестезии — першение, саднение, сухость), сбор анамнеза (длительность заболевания, частота эпизодов острого фарингита за предшествующие пять лет), термометрию и оториноларингологический осмотр (гиперемия, отек, гипо- или гиперсекреция слизистой оболочки глотки). Данные регистрировали до начала лечения и на 3-й и 5-й дни терапии.

Для оценки активности интерфероновой продукции на местном уровне определяли содержание α-ИНФ в слюне пациентов. Взятие материала (около 2,0 мл слюны в стеклянную посуду, после полоскания полости рта водой) производили до начала лечения и на 3-й и 5-й дни терапии. Концентрацию α-ИНФ определяли методом иммуноферментного анализа, наборами реагентов ЗАО «Вектор-Бест» (Россия). Полученные результаты сравнивали с показателями 30 практически здоровых лиц.

Статистическая обработка полученных результатов выполнялась с использованием пакета прикладных программ для статистической обработки данных Microsoft Excel XP, раздел программы «Анализ данных» на персональном компьютере. Достоверность различий между сравниваемыми группами оценивалась по критериям Стьюдента. Различия между сравниваемыми величинами признавали статистически достоверными при уровне значимости p

Источник

Боль в горле

В данной публикации мы представляем пример тематической разработки из издания «Консультируем и рекомендуем» (выпуск 1) серии «Аптечный практикум». Боль в горле входит в TOP3 наиболее частых обращений клиентов в аптеки*, при этом 15% из них запрашивают конкретный препарат, а 85% просто называют симптом. Поэтому нами рассмотрены как рецептурные, так и безрецептурные препараты, применяемые при этом недуге.

Причины: чаще всего боль в горле появляется как один из симптомов инфекционного заболевания. Наиболее часто ее вызывают две группы возбудителей:

В то же время боль в горле может иметь неинфекционное происхождение, например, вследствие химического раздражения слизистых оболочек ротовой полости, перегрузок голосовых связок.

Симптомы: при всем разнообразии проявлений можно выделить основные признаки, отличающие бактериальную инфекцию от инфекций, вызванных другими возбудителями (табл. 1).

Rх-зона

К рецептурным препаратам, которые могут назначаться врачами при тяжелом течении инфекционно-воспалительных заболеваний горла, относятся различные противомикробные средства системного действия.

Антибиотики системного действия

Цель применения: этиологическое лечение острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний горла бактериального происхождения.

Принцип действия: подавление роста или размножения бактериальной флоры или ее уничтожение.

На заметку провизору

Микробные иммуномодуляторы

Цель применения: лечение и профилактика рецидивирующих инфекций горла, в т.ч. у часто болеющих детей.

Принцип действия: стимуляция неспецифического и специфического иммунитета (усиление выработки антител IgA) в ответ на введение лизатов или структурных фрагментов бактерий, чаще других вызывающих лор-инфекции.

Представители группы: лизаты бактерий (Исмиген), рибосомально-протеогликановые фрагменты бактерий (Рибомунил).

На заметку провизору

OTC-зона

К безрецептурному сегменту лекарственных препаратов, применяемых в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний горла, относятся многочисленные средства местного действия. Именно они могут быть рекомендованы первостольником при непосредственной жалобе клиента на боль в горле.

Местные средства на основе антисептиков/антибиотиков

Обоснование рекомендации: подав­ляют рост и размножение патогенных микробов в слизистых оболочках горла и гортани, способствуют снятию воспаления и боли за счет содержания дополнительных компонентов.

На заметку провизору

Местные НПВП

Обоснование рекомендации: благодаря выраженному местному противовоспалительному действию помогают быстро облегчить боль в горле любого происхождения.

Варианты предложения: бензидамин — спрей Оралсепт, спрей/раствор/таблетки для рассасывания Тантум Верде; кетопрофен — раствор ОКИ; флурбипрофен — таблетки для рассасывания Стрепсилс Интенсив.

На заметку провизору

Иммуномодуляторы

Обоснование рекомендации: усиливают специфический и неспецифический противоинфекционный иммунитет к возбудителям лор-инфекций, применяются для профилактики и комплексного лечения часто повторяющихся инфекционных заболеваний горла.

На заметку провизору

Системные НПВП

Обоснование рекомендации: обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Могут применяться, если боль в горле не купируется местными средствами или сопровождается выраженным подъемом температуры (ангина, грипп и др.).

На заметку провизору

Нелекарственный ассортимент

Экспресс-тест для диагностики стрептококковой ангины

Обоснование рекомендации: применяется для домашней самодиагностики заболеваний, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А.

Варианты предложения: Стрептатест.

На заметку провизору

Устройство может пригодиться пациенту с болью в горле перед визитом в поликлинику. Врачи при инфекционно-воспалительных заболеваниях горла нередко назначают антибиотики эмпирически — без предварительного исследования патогенной флоры. Отрицательные результаты теста на стрептококк могут освободить пациента от ненужного и потенциально опасного приема антибиотиков.

Местные средства для горла с морской солью

Обоснование рекомендации: очищают слизистые оболочки горла и гортани от микробов, поддерживают их нормальное физиологическое состояние, способствуют уменьшению воспаления. Применяются как дополнение к местным лекарственным средствам.

Варианты предложения: спреи АкваЛОР для горла с алоэ и римской ромашкой, Аква Марис для горла и др.

На заметку провизору

Данные средства могут пригодиться покупателю и для профилактики новых эпизодов инфекционных заболеваний горла.

Нелекарственные леденцы для горла

Обоснование рекомендации: обладают смягчающим действием на слизистую оболочку горла, способствуют уменьшению воспаления. Могут применяться в течение всего дня в дополнение к лекарствам.

Варианты предложения: леденцы и пастилки Доктор Тайсс Швейцарские травы с медом и витамином С, Кармолис с медом, Прополки, Терра-плант шалфей и др.

––––––––––––––––––––––––––––––
* Synovate Comcon (Pharma-Q, HealthIndex, мнение провизоров — весна 2015 г.).
** Synovate Comcon, по весенним волнам исследования PrIndex по 5 городам: Москва, С.-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск и Н.Новгород.

Источник

От боли в горле: леденцы, таблетки и пастилки (в таблицах и цифрах)

Вся важная информация для наилучшего выбора «сосательных» средств от боли в горле

Обезболивающие леденцы, таблетки и пастилки пользуются неизменным спросом, ведь неприятные ощущения в горле и полости рта — один из самых частых симптомов простуды и ОРВИ. При этом большинство препаратов из данной группы продается без рецепта врача, а значит, у первостольников есть реальная возможность помочь клиенту с выбором и увеличить продажи. От того, насколько хорошо аптекари владеют информацией о многочисленных антисептиках от боли в горле, во многом зависит успех консультации. В наших таблицах мы компактно и понятно предоставили максимум данных о свойствах препаратов этой группы.

Все местные препараты для лечения боли в горле можно разделить на монокомпонентные (см. пункт 1 этого обзора) и поликомпонентные (пункт 2). Среди последних отдельно стоит выделить лизаты бактерий (табл. 3), которые относятся к группе иммуномодуляторов и действуют за счет увеличения количества иммунокомпетентных клеток, повышения выработки лизоцима, интерферона и секреторного иммуноглобулина А в слюне. Состав лизатов бактерий соответствует возбудителям, которые чаще всего вызывают воспалительные процессы в полости рта и глотки.

Подавляющее большинство местных препаратов от боли в горле имеют комбинированный состав, в который могут входить антисептические компоненты (это основа почти любого препарата), антибиотики, анестетики, реже — НПВП, а также другие компоненты, — например, эфирные масла.

1. Состав монокомпонентных препаратов от боли в горле

2. Состав поликомпонентных препаратов от боли в горле

3. Состав, лизаты бактерий

4. Формы выпуска и показания

Подавляющее большинство препаратов от боли в горле выпускаются в форме пастилок или таблеток для рассасывания. За исключением трех лекарственных средств.

Все местные препараты от боли в горле применяются при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и глотки. Лизаты бактерий также показаны для профилактики обострений рецидивирующих инфекций («Имудон» — для профилактики заболеваний полости рта и глотки, а «Исмиген» также используют для профилактики инфекций нижних дыхательных путей). И еще одно «нестандартное» для препаратов от боли в горле показание есть у «Фалиминта»: препарат назначают для купирования рефлекторного непродуктивного кашля (например, кашля курильщика).

5. Побочные эффекты

Все рассматриваемые препараты могут вызывать аллергические реакции (сыпь, ларингоспазм, чувство жжения во рту и друге), в таблице приведены действующие вещества или их комбинации со специфическими побочными эффектами, отличными от аллергических.

Побочные эффекты зависят от состава препаратов. Наиболее «солидным» перечнем неблагоприятных реакций отличается нестероидный противовоспалительный препарат флурбипрофен (кстати, содержащий его «Стрепсилс Интенсив» отпускается по рецепту врача), а среди хорошо переносимых можно назвать разрешенную при беременности и лактации комбинацию лизоцима и пиридоксина («Лизобакт»), амбазон.

6. Назначение в зависимости от возраста

7. Применение при беременности и лактации*

* Согласно инструкциям по применению препаратов.

Среди перечня препаратов от боли в горле, которые применяются в акушерско-гинекологической практике для лечения беременных и кормящих женщин и имеют прямое указание в инструкции о назначении без консультации с доктором на январь 2018 года является «Лизобакт». Все остальные препараты может назначать только лечащий врач.

8. Ароматизаторы

9. Наличие сахара

* Разрешенные при сахарном диабете.

Подавляющее большинство местных средств от боли в горле содержат сахар, но всё же существуют препараты с сахарозаменителями, которые различаются и по величине гликемического индекса (ГИ), т. е. по влиянию на уровень глюкозы в крови, и по калорийности. Среди всех заменителей сахара, используемых в обозреваемой группе препаратов, только одна сукралоза характеризуется нулевыми ГИ и калорийностью. Не превышающий нуля ГИ имеют также аспартам, сорбитол, маннитол, однако они содержат по нескольку килокалорий в 1 грамме (1,4; 3,5 и 9 соответственно). С осторожностью следует принимать пациентам с диабетом препараты, содержащие мальтитол: его ГИ составляет 25–35 единиц, а калорийность достигает 13 килокалорий в 1 грамме. Для сравнения, ГИ молочного сахара, который чаще всего используется в качестве подсластителя, достигает 46 (калорийность 16ккал), а глюкозы — 100 единиц при калорийности 16 килокалорий/1 грамме.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источник