гастрофиброскопия что это такое
ФГС (фиброгастроскопия)
ФГДС – что это за процедура, подготовка, показания и противопоказания, осложнения после
ФГДС – что это за диагностическая процедура, подготовка к исследованию с важными врачебными рекомендациями, показания и противопоказания, возможные осложнения, последствия — опишем все это на сайте alter-zdrav.ru. Часто необходима такая подробная информация тем пациентам, которым впервые назначена фиброгастроскопия желудка и прилегающих органов.
В современной медицине применяются различные методы диагностики, позволяющие быстро и точно поставить диагноз. К ним относятся методы лучевой диагностики (флюорография, рентген, ангиография, компьютерная, магнитно-резонансная и ядерно-магнитная томография), методы прямой визуальной диагностики (фиброгастродуоденоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, дуоденальное зондирование, копроскопия и др.).
Довольно часто любое визуальное обследование желудка, основанное на введении зонда через ротовую полость, называют гастроскопией – ФГС (фиброгастроскопия).
При гастроскопии исследуют слизистую желудка с помощью гибкой трубки (эндоскопа), вводимой в полость желудка через ротовую полость, и камеры на ее конце.
Другой вид визуального обследования – ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия)предусматривает осмотр желудка, пищевода, 12-перстной кишки эндоскопом.
Методы визуального осмотра позволяют увидеть состояние глотки, пищевода, желудка, 12-перстной кишки, тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря, взять желудочный сок, желчь, кусочки ткани на анализ, доставить лекарство точечно.
Один из методов визуального осмотра — метод ФГДС.
Что такое ФГДС
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – метод обследования с помощью эндоскопа поверхностей пищевода, желудка и начала 12-перстной кишки. В гастроэнтерологии считается самым информативным методом для постановки и уточнения диагноза.
Обследование проводится тонким гибким зондом толщиной 8-11 мм, который вводится через рот и пищевод в желудок. Изображение проецируется на экран. Существует вид обследования, когда зонд вводится через нос.
Преимущества метода ФГДС:
Конструкция аппарата позволяет провести диагностику, взять образцы ткани на анализ, провести хирургические манипуляции в момент проведения процедуры.
Подготовка к ФГДС желудка — несколько важных рекомендаций
Процедура ФГДС требует определенной подготовки и пациенту желательно заблаговременно ознакомиться с требованиями, которые необходимо выполнить, чтобы процедура прошла успешно и с наибольшей информативностью.
Так как же правильно подготовиться к ФГДС, можно ли пить воду, что есть?
Требования к подготовке:
Правильная подготовка пациента, правильный настрой помогут пройти исследование без каких-либо сложностей.
Что взять с собой на исследование желудка
Показания к гастроскопии (ФГДС)
Не всегда анализы, рентгеновское исследование дают возможность поставить диагноз, а проведение ФГДС позволяет увидеть картину заболевания изнутри, уточнить или поставить окончательный диагноз. В основном обследование проводится для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, особенно его верхней части.
Когда проводится ФГДС:
ФГДС выявляет такие заболевания: гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, рак желудка и пищевода, воспалительные процессы в пищеводе, рефлюксную болезнь, полипы, дуоденит и другие заболевания.
Своевременно проведенное ФГДС желудка поможет диагностировать заболевание на ранней стадии, что дает возможность начать лечение вовремя.
При хронических заболеваниях ФГДС проводится один раз в год, в остальных случаях – по показаниям и направлению лечащего врача.
Противопоказания ФГДС
Хотя процедура ФГДС является информативной и без нее иногда сложно поставить диагноз, не всегда ее можно проводить. Существуют состояния, когда проводить исследование противопоказано:
Описание процедуры, что показывает ФГДС
ФГДС проводится в специальных диагностических кабинетах планово или экстренно, строго натощак.
До процедуры пациента знакомят с техникой проведения обследования, берется письменное разрешение на ее проведение.
Процедура ФГДС
Медсестра или врач орошает глотку спреем лидокаина, если на него нет аллергии (обязательно заранее выясняется данный вопрос).
Пациента укладывают на кушетку на левый бок. Поза должна быть удобной и комфортной для пациента, в противном случае он будет напряжен, а это мешает введению зонда.
В рот вставляется загубник для удобства введения эндоскопа (иногда прибор для ФГС называют гастроскопом) и чтобы не травмировать слизистую губ и рта.
Врач начинает вводить эндоскоп, пациент по команде врача выполняет глотательное движение. В момент введения может появиться рвотный рефлекс, но, если глубоко и спокойно дышать, это состояние проходит. После введения эндоскопа глотать нельзя, слюна собирается отсосом.
Когда зонд введен, в желудок подается воздух (для расправления складок), чтобы можно было лучше рассмотреть слизистую.
Длительность процедуры 5-10 минут и, при выполнении требований врача, не доставляет большого дискомфорта пациенту.
Если проводятся какие-то лечебные мероприятия, то время ее проведения доходит до 30 минут.
В некоторых случаях исследование проводится под общим наркозом (дети, возбужденное состояние пациента, полная непереносимость боли).
При ФГДС можно увидеть:
После процедуры врачом-эндоскопистом выдается заключение ФГДС — результат проведенного обследования, описание последовательно увиденной картины слизистых пищевода, желудка, привратника, луковицы ДПК (двенадцатиперстной кишки). Указывается наличие свободной проходимости, перистальтики, количества желудочного секрета/заброса желчи, варикозных вен, налета, сомкнутости/недостаточности кардиальной розетки, воспаления (гиперемия, отечность), складок, повреждений.
Довольно часто берется биопсия — микроскопический кусочек слизистой на наличие злокачественных клеток.
Осложнения после ФГДС
Правильно проведенная процедура ФГДС и выполнение пациентом рекомендаций врача осложнений практически не дает. Самое серьезное осложнение – нарушение слизистой пищевода или желудка, занос инфекции.
Чтобы избежать нежелательных реакций организма, каких-то осложнений, врач всегда спрашивает о наличии заболеваний, а пациенту обязательно нужно рассказать о своих индивидуальных особенностях, о своем состоянии перед обследованием (если ему что-то не нравится в своих ощущениях).
Осложнения после ФГДС:
При наличии любого нежелательного симптома обязательно следует проконсультироваться у врача.
После ФГДС – когда можно есть, ощущения
После ФГДС иногда наблюдается легкая тошнота, может быть сухость и першение в горле, но эти симптомы, обычно, быстро проходят.
Через 30 минут, если все хорошо, можно пить воду в небольших количествах, слабый чай (напитки с газом, спиртосодержащие напитки пить нельзя), а через час – принимать пищу. Пища должна быть легкой, не острой, чтобы лишний раз не травмировать слизистую желудка.
Если бралась биопсия, то легкой диеты рекомендуется придерживаться пару дней, нет горячей и раздражающей пище.
ФГС, ФГДС (фиброгастроскопия, фиброгастродуоденоскопия, гастроскопия)
Каждый современный человек знает хотя бы приблизительно о такой процедуре, как гастроскопия желудка. Кому-то ее уже не раз проводили, кто-то только слышал об этой процедуре, но у всех она ассоциируется с неприятными ощущениями. Попробуем разобраться, правда ли это.
История развития гастроскопии желудка
В 1957 году работа по улучшению прибора была продолжена, в практику исследований был внедрен гастроскоп с управляемым изгибом, с помощью которого можно было легко получить круговую панораму исследуемой поверхности. Прорывом в этой области стало изобретение в 1958 году Хиршовичем совместно с соавторами нового типа гастроскопа – фиброгастроскопа, где изображение передается через стеклянные волокна, толщина каждого из которых не превышает толщину человеческого волоса. Он обладает большой гибкостью, что позволяет легко вводить аппарат в организм человека, практически исключая возможность нанесения травм его внутренним органам. Кроме этого фиброгастроскоп оснащен более совершенными камерами, позволяющими получить снимки высокой четкости и разрешения. Еще одним новшеством было изобретение специального фиброгастроскопа, предназначенного для взятия проб слизистой желудка (биопсии). Проведение биопсии позволяет исключить возможность возникновения рака желудка и других опасных заболеваний, а также наблюдать за процессом заживления язвы желудка.
Гастроскопия желудка как метод диагностики
В отличие от рентгеноскопии, сонографии (ультразвуковой метод) и даже магнитно-резонансной томографии этот метод позволяет увидеть полную картину состояния слизистой желудка, поставить абсолютно точный диагноз и назначить правильное, и самое главное, эффективное лечение. Без применения гастроскопии не может обойтись ни один специалист-гастроэнтеролог, т.е. человек, занимающийся болезнями желудочно-кишечного тракта.
Гастроскопия желудка
Основные плюсы применения гастроскопии:
Основные минусы проведения данного исследования
Правильно проведенная гастроскопия желудка не оказывает никаких отрицательных воздействий на организм. Но очень часто люди, которым назначили данную процедуру, испытывают страх перед болью, который очень сильно влияет на конечный результат. Поэтому очень важно наличие у больного правильного положительного настроя перед проведением данной процедуры.
Показания и противопоказания к проведению гастроскопии желудка
Так как проведение данной процедуры позволяет поставить практически 100 % точный диагноз, то желательно ее проводить при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Кроме этого применение гастроскопии оправдано и как средство лечения некоторых заболеваний.
Проведение гастроскопии решает сразу несколько задач:
Проведение данных процедур с помощью гастроскопии позволяет избежать открытого хирургического вмешательства.
В диагностических целях гастроскопия назначается при подозрении на язву желудка, гастрит, изжогу, полипы в желудке или злокачественную опухоль, при выяснении причин желудочного кровотечения, отсутствии признаков заболевания при проведении рентгенологического исследования при наличии неприятных ощущений в желудке и других заболеваний, при которых возникает необходимость уточнения состояния слизистой желудка.
Однако, несмотря на безопасность проведения гастроскопии желудка, существуют случаи, когда врачи запрещают проведение этой процедуры. Все противопоказания можно условно разделить на две большие группы: абсолютные и относительные.
К абсолютным признакам относятся сердечная недостаточность 1-2 степени, легочно-сердечная недостаточность, атеросклероз, аневризма аорты, инсульт и инфаркт, психические заболевания, кахексия (крайнее истощение организма), ожирение сильно выраженное, гемофилия, зоб, искривления позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз и др.), сужение кардиальной части желудка, медиастенит (воспаление в органах грудной полости), геморрагический диатез, различные заболевания и особенности строения пищевода (рак, язва, варикозное расширение вен, большие дивертикулы, сужение стенок и др.).
К группе относительных противопоказаний относят стенокардию, гипертоническую болезнь 3-й стадии, острые заболевания миндалин, глотки, гортани, пищевода, наличие небольших пульсионных дивертикул пищевода, ярко выраженная неврастения, обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронический и острый гастрит), язва желудка, угрожающая прободением, увеличение лимфатических узлов шейного отдела и средостения (пространство между органами грудной полости).
Необходимо отметить, что все противопоказания также зависят от конкретной ситуации. Например, в случае острой необходимости гастроскопия желудка может проводиться даже при инфаркте миокарда в анамнезе. В случае же желудочного кровотечения данный вид исследования может быть проведен через 12-14 дней после его остановки.
Перед проведением гастроскопии в случае наличия противопоказаний необходима обязательная консультация специалиста-гастроэнтеролога, который оценит степень возможного риска и пользы.
Подготовка к проведению гастроскопии
Гастроскопия желудка довольно простая процедура, но для того, чтобы она прошла плодотворно и без осложнений для больного необходимо провести тщательную подготовку. При гастроскопии желудка подготовка обычно занимает около двух дней. Естественно, это не относится к экстренным случаям, когда есть подозрения на желудочное кровотечение и др. В течение двух дней нельзя употреблять спиртного, есть «тяжелую» пищу, желательно соблюдать щадящую диету. А в день проведения процедуры гастроскопии желудка подготовка заключается в следующем: за восемь часов нельзя нечего есть, а за три-четыре часа запрещается и употребление воды. Кроме этого за два-три часа до гастроскопии запрещается курить.
Людям, страдающим вздутием живота, необходимо более тщательно готовится к эндоскопии. Перед проведением процедуры необходимо посидеть на «строгой» диете, как можно меньше загружая желудочно-кишечный тракт. Чтобы освободить желудок от избытка газов, можно принимать специальные лекарственные препараты, например, «Эспумизан». В течение двух дней рекомендуется прием специальных препаратов, содержащих пищеварительные ферменты, которые помогут желудку быстрее переваривать пищу и выводить ее из желудка в кишечник. Это могут быть известные всем препараты «Фестал» и «Мезим».
Эти очень строгие ограничения направлены на то, чтобы при проведении процедуры полость желудка была пустой. Только в этом случае врач, проводящий процедуру, сможет правильно, точно и быстро провести осмотр и поставить верный диагноз, не причинив пациенту неприятных ощущений. При гастроскопии желудка подготовка также препятствует выходу пищи во время проведения исследования. Сама процедура в начале ее проведения вызывает рвотные позывы, а, если при этом желудок будет пустой, то ничего страшного не произойдет: рвотный позыв прекратится и можно будет продолжать процедуру. Если же при этом в желудке будет пища или хотя бы вода, то приведет к тому, что эндоскоп будет вытолкнут наружу вместе с рвотными массами. Врач может не успеть самостоятельно извлечь эндоскоп, и он может привести к травме желудка или поранить пищевод и гортань.
Обычно процедуру проводят в утренние часы. Непосредственно перед проведением гастроскопии желудка подготовка заключается в следующем: за тридцать минут до проведения процедуры пациенту вводят подкожно седативный (успокаивающий) препарат. Это может быть лидокаин, сульфат атропина (1 мл 0,1 % раствора) и др. Если эти средства не помогают, в случае большого возбуждения пациента можно ввести внутримышечно промедол (1 мл 0,1 % раствора). В качестве местного анестезирующего средства используют 1-3 % раствор дикаина. Его наносят на корень языка, обрабатывают им глотку и верхнюю часть пищевода. Очень удобно это делать с помощью пульверизатора. О том, что анестезия подействовала, свидетельствует наступившее онемение в области языка и глотки, трудности при глотании.
Обязательно врач должен задать вопрос о наличии зубных протезов. Их перед процедурой необходимо снять.
Как делают гастроскопию желудка?
Сегодня существует множество способов выполнения гастроскопии. Основное отличие всех способов заключается в вариантах применяемой анестезии. Технология всех способов абсолютна одинакова.
Пациент располагается на специально предназначенном для этого столе на левом боку. При этом спина должна быть идеально прямая. В зубы ему дают специальный нагубник, через который вставляется трубка гастроскопа. После этого начинается процесс проталкивания эндоскопа в пищевод. Это самый ответственный и трудный момент. Когда трубка проходит через гортань, пациент должен расслабить горло и сделать глотательное движение. В это время, когда корень языка и гортань поднимается вверх, вход в пищевод расслабляется и входное отверстие расширяется. Врач может легко ввести гастроскоп в пищевод. Чтобы сделать это наименее травматично, конец гастроскопа необходимо держать под углом от 70 до 90 градусов. Это наиболее соответствует анатомическому строению гортани. Пациенту необходимо четко осознавать, что во многом успех проведения процедуры зависит именно от него. В этот момент все указания врача должны четко исполняться, а возникающий рвотный рефлекс надо стараться подавить. Если до этого все необходимые подготовительные процедуры были выполнены, и пациент правильно (глубоко и спокойно) дышит, то рвотный рефлекс должен утихнуть.
После того как трубку протолкнули в пищевод, она легко проникает в полость желудка, давая возможность врачу ее тщательно осмотреть. Чтобы облегчить врачу осмотр всех частей желудка, его наполняют воздухом. Исследуя поверхность слизистой, врач будет вращать прибор вокруг своей оси, продвигать его вперед и вытаскивать назад. Эти манипуляции позволят детально изучить всю поверхность. В каждой позиции гастроскопа врач будет исследовать четыре направления: верх, низ, впереди и сзади. Изображение с миниатюрной камеры, расположенной на гастроскопе, выводится на экран монитора. При необходимости возможна запись получаемых снимков, фото и видеосъемка. Если есть необходимость, в это же время можно произвести забор клеток и тканей для проведения впоследствии анализов на содержание раковых клеток, ввести лекарственные препараты, остановить желудочное кровотечение, удалить опухоль и др. По завершении всех запланированных процедур аппарат плавно вынимают, стараясь держать его параллельно пищеводу. При отсутствии различных осложнений вся процедура занимает около двух-трех минут. После этого пациент должен отдохнуть в течение 20-30 минут, и только после этого его направляют в палату в сопровождении медицинского персонала. Рекомендуется соблюдение постельного режима не менее 1,5 – 2 часов и отказ от приема пищи. Если процедура проводилась амбулаторно, то пациент должен также в течение двух часов находиться в больнице, отпускать его домой можно только в случае хорошего самочувствия.
У многих пациентов часто возникает вопрос: «Как делают гастроскопию желудка без боли?». Сегодня многие клиники предлагают возможность проведения гастроскопии под седативным наркозом. Это позволяет провести процедуру абсолютно безболезненно. Общий наркоз применяется по желанию пациента или по показаниям. Кроме этого гастроскопию под общим наркозом проводят детям до шести лет. Другим видом обезболивания является проведение седации. В организм человека вводят небольшие дозы анестетиков, благодаря чему у пациента возникает чувство легкой дремоты, и он успокаивается. Этот метод обезболивания является очень популярным в странах Европы и США.
Подготовка к ФГДС
Полноценный информативный осмотр пищевода, желудка, 12-перстной кишки возможен только при полном отсутствии какого-либо содержимого, поэтому рекомендуем:
Если у Вас было оперативное вмешательство на пищеводе или желудка желательно иметь с собой выписку хирурга.
Если Вы планируете повторное исследование для контроля выявленных ранее изменений желательно иметь при себе данные предыдущих исследований.
Гастроскопия – что это такое
Гастроскопией называется эндоскопическое исследование, которое проводится при помощи специального аппарата. Данная диагностическая процедура позволяет оценить состояние стенок желудка, выявить наличие или отсутствие патологий.
ЭГДС и гастроскопия
Многие пациенты, задаются вопросом, в чем разница между эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС) и гастроскопией. Обе процедуры выполняет врач-эндоскопист по одному принципу. В первом случае, обследование, которое иногда ещё называют фиброгастроскопией (ФГС), позволяет получить более подробную информацию о состоянии желудка и кишечника, потому что исследуются также и другие близлежащие органы – пищевод и двенадцатиперстная кишка. Второй вариант подразумевает преимущественно осмотр слизистой и эпителия желудка.
В зависимости от показаний гастроскопия бывает плановой или экстренной. Первая всегда спланирована заранее в целях диагностики или проведения терапевтического мероприятия. Вторая проводится для извлечения инородных предметов или остановки кровотечения.
Выделяют еще несколько разновидностей гастроскопии:
Для чего нужна гастроскопия
Исследование назначается для определения состояния здоровья пациента и выявления у него патологий пищеварительного тракта. Очень часто при разных болезнях клиническая симптоматика будет схожей.
Проведение диагностической процедуры показано при наличии определенных признаков:
С помощью гастроскопии можно обнаружить следующие заболевания:
Также, исследование используется врачами для того, чтобы прижигать очаги внутренних кровотечений.
Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.
Кто дает направление
На процедуру направляет врач гастроэнтеролог. Перед обследованием необходимо сдать анализы. Среди них:
Подготовка к гастроскопии
Обследование относится к тем процедурам, которые плохо переносятся пациентами. Для ускорения процесса и облегчения состояния больного, необходима правильная предварительная подготовка. Рекомендации:
Из напитков разрешено употреблять лишь чистую воду, без газа. За три часа до манипуляции жидкость лучше исключить совсем.
На исследование следует приходить в комфортной одежде, не сковывающей движения. Если это государственное учреждение, то лучше взять полотенце и простынку. В частных клиниках обычно есть все необходимое.
Больно ли делать
Многие наслышаны о том, что это болезненная процедура. Действительно, гастроскопия желудка сопровождается дискомфортом. Заглатывание трубки часто провоцирует рвотный рефлекс, больной начинает нервничать и испытывать страх.
К счастью, у современного оборудования более тонкий зонд (около 4,5 мм). Кроме того, перед манипуляцией горло орошается лидокаином для устранения неприятных ощущений. При необходимости можно выполнить седацию с помощью обезболивающих и седативных средств. В редких случаях показан общий наркоз.
Как проводится
Гастроскопия проводится в специально оборудованном для этих целей кабинете, оснащенном всей необходимой аппаратурой.
Больной занимает на кушетке горизонтальное положение на левом боку с подогнутыми к груди коленями. Обязательно присутствует медицинская сестра, поддерживающая пациента. Она успокаивает его, придерживает руки при необходимости.
Врач обрабатывает ротовую полость антисептиком (лидокаином) и вставляет специальную капу. Она нужна для того, чтобы предотвратить поломку аппарата укусами. Манипуляция проводится с анестезией (по желанию больного или по показаниям) или без нее.
Далее, после глубокого вдоха через рот вводится гастроскоп. Это гибкий и тоненький шланг, оснащенный маленькой камерой на конце. Последняя нужна для выведения изображения на монитор. Также, вставляется слюноотсос, чтобы слюна не мешала процессу. Во время исследования дыхание должно быть глубоким, спокойным и равномерным.
Длительность процедуры – около 20 минут. При использовании общего наркоза, это время увеличивается до 60 минут.
Результаты готовы уже в тот же день. При взятии биопсии ответ приходит через несколько дней.
Противопоказания
Конечно, данное исследование позволяет врачу быстрее поставить верный диагноз. Но есть и противопоказания к его проведению. Среди них:
К относительным противопоказаниям относятся инфекционные заболевания, желудочные кровотечения, варикозное расширение вен пищевода, увеличенная щитовидная железа, беременность.
Осложнения
Гастроскопия не считается опасным исследованием. Но из-за врачебной некомпетентности или неправильного поведения больного во время процедуры, есть риск перфорации органов пищеварения. Другие побочные эффекты:
Гастроскопия через нос
Обследование проводится не только через рот, но и трансназально. Это необычный, но не менее эффективный способ. Зонд вводится через носовые ходы, проходит в пищевод и попадает в желудок. Многие пациенты предпочитают именно назальный метод, потому что им не нравится соприкосновение прибора с языком при проведении стандартного исследования. Соответственно, не возникает неприятных ощущений и рвотного рефлекса. Процедура проходит более комфортно. Продолжительность сеанса составляет всего 10-15 минут.
Трансназальная гастроскопия показана при подозрении на серьезные патологические процессы в желудке и кишечнике. Еще одно показание – наличие у пациента сверхчувствительности корня языка.
Гастроскопия с биопсией
Это двухэтапное исследование позволяет с максимальной точностью определить причину неприятных симптомов. Если во время процедуры специалист обнаруживает на слизистой патологические изменения, то он берет кусочек для проведения гистологического анализа (биопсии). Гастроскопию с биопсией назначают сразу при обнаружении новообразования.
При подозрении на язву или гастродуоденит берется соскоб со слизистой на определение хеликобактера. Полученное содержимое исследуется в лаборатории на предмет наличия бактерий рода Хеликобактер пилори.
С эндоУЗИ
Это новое направление в современной эндоскопии. Уникальный метод сочетает в себе ультразвуковое исследование и гастроскопию. Позволяет не только определить состояние стенок желудка, но и изучить региональные лимфатические узлы, наличие или отсутствие в них метастазов. Длительность манипуляции – от 40 до 80 минут, в зависимости от области сканирования.
Своевременная и правильная диагностика – залог эффективного лечения. Гастроскопия– одна из необходимых процедур для выявления серьезных и опасных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.