гардасил или церварикс что лучше для подростка
Гардасил или церварикс что лучше для подростка
pravmir.ru
«Детей лишают вакцины, которая защищает от рака». Прививка от ВПЧ не вызывает бесплодие
Вирус папилломы человека (ВПЧ) в 90% случаев вызывает у женщин рак шейки матки, а у мужчин — некоторые виды опухолей головы и шеи. При этом ВПЧ передается половым путем и протекает почти бессимптомно — вы можете и не знать, что оказались в группе риска по онкопатологии. От вируса может защитить прививка, сделанная в детстве. Но существует миф, что вакцина вызывает бесплодие. «Правмир» выяснил, почему это не так.
Как работает вакцина?
Владимир Казанцев, репродуктолог, заведующий отделением в клинике «Мать и дитя» (Санкт-Петербург):
— Доказано, что вирус папилломы человека (ВПЧ) играет важную роль в развитии рака шейки матки. При этом большинство людей на планете инфицированы одним из типов этого вируса. Поэтому риск заражения им достаточно высок, особенно при незащищенных половых контактах.
Барьерная контрацепция значительно снижает риск инфицирования, но не исключает его полностью: вирус настолько мал, что теоретически может проходить через поры контрацептива.
«Гардасил» — это четырехкомпонентная вакцина против ВПЧ. Это значит, что она защищает сразу от четырех типов вируса папилломы человека: 6, 11, 16 и 18. Именно эти типы наиболее значимы в формировании такого опасного для женщины состояния, как рак шейки матки.
Суть работы вакцины проста: она содержит высокоочищенные вирусоподобные частицы, после введения которых в организме женщины формируется иммунитет, который уничтожает вирус при повторном контакте с ним.
На репродуктивную систему женщины вакцина никак не влияет, поэтому ни к каким проблемам с наступлением беременности привести не может.
Рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме (0-2-6 месяцев):
Допускается ускоренная схема вакцинации, при которой вторая доза вводится через 1 месяц после первой прививки, а третья — через 3 месяца после второй прививки.
«У меня не было пациенток с бесплодием после ВПЧ»
Юлия Вознесенская, руководитель клиники репродуктивной медицины в European Medical Center (Москва):
— «Гардасил» — это вакцина, которая прошла колоссальные клинические испытания. Около 20 лет она используется для профилактики заболевания вирусом папилломы человека (ВПЧ). Ни на этапе клинических испытаний, ни на этапе вакцинации никакой связи с бесплодием вакцина не показала.
Я 18 лет занимаюсь лечением бесплодия. У меня на приеме не было ни одной женщины, которая в плановом порядке бы прививалась этой вакциной. Связи с бесплодием нет. В инструкции к препарату описаны другие побочные эффекты — краснота в месте инъекции и предобморочное состояние в течение 10 минут после инъекции. В этом нет ничего страшного.
Обе моих дочери в этом году получили курс вакцины от ВПЧ.
Я считаю, что лучше сделать три укола в юном возрасте, чем заболеть вирусом и попасть в группу риска по раку шейки матки. Женщины, инфицированные ВПЧ, пожизненно остаются на диспансерном наблюдении — раз в год они сдают цитологию шейки матки и мазок на ВПЧ. Это приходится делать, чтобы не пропустить рак.
«Чтобы разрушить миф, нужно сделать информацию о вакцинации прозрачной»
Антон Барчук, онколог-эпидемиолог, исполнительный директор Ассоциации онкологов СЗФО, научный сотрудник Университета Тампере и ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова»:
— Как эпидемиолог, могу сказать: нет ни одного эпидемиологического исследования, которое бы показало связь между вакцинацией против ВПЧ и бесплодием. Ее не существует. Это миф. Проблема в том, что многие люди в него верят и не прививаются из-за беспочвенного страха.
В Армении провели бесплатную вакцинацию против ВПЧ еще в 2018 году. Охват составил меньше 10%. Люди боялись, что вакцина вызывает бесплодие. Так как бесплатной вакцинацией никто не пользовался, ее сделали доступной для людей всех возрастов. В итоге матери приходили в больницу с девочками и делали прививку себе, но не дочерям. Дети были лишены вакцины, которая их может защитить. Для взрослых она уже менее эффективна.
Наибольшую пользу вакцина принесет девочкам в возрасте 12–15 лет — то есть до начала половой жизни, пока они не инфицированы ВПЧ. К тому же с 12 до 13 лет организм дает максимальный иммунный ответ — вырабатываются антитела, которые защитят человека при контакте с вирусом.
ВПЧ может вызвать рак шейки матки у женщин, некоторые виды опухолей головы и шеи у мужчин, а также ряд опухолей половых органов у людей обоих полов. Соответственно, вакцина защищает от предопухолевых заболеваний, ранних опухолевых заболеваний, от рака и смерти от него.
К тому же вакцинация останавливает распространение вируса во всей популяции. Например, в Австралии заметили, что после начала вакцинации от ВПЧ гораздо меньше мужчин стали обращаться к врачам-урологам с жалобами на кондиломы. Хотя мужчины не были вакцинированы, но получили положительный эффект.
Прививка против ВПЧ не входит в Национальный календарь прививок, как в Австралии или ряде стран Западной Европы. Но скоро ее могут туда включить — это уже обсуждают в правительстве и Совете Федерации. Но это не принесет должного эффекта, если люди не будут прививаться из-за, например, страха перед бесплодием.
По моему мнению, чтобы разрушить этот миф, нужно регистрировать все случаи вакцинации и отслеживать нежелательные последствия. Все должно быть прозрачно и открыто, чтобы показать людям, что серьезных побочных эффектов нет и что от них ничего не скрывают.
Вакцинация от вируса папилломы человека
Информацию подготовил и проверил: Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ Железная Татьяна Михайловна
В детстве и юности многие наблюдали у себя на руках небольшие грубые наросты – бородавки – и не придавали им особого значения, если они не мешали, избрав местом локализации кожу ладоней, стоп или внутреннюю поверхность соприкасающихся частей тела – бёдер или пальцев. В большинстве случаев они самостоятельно исчезали, по мере полового созревания, и не требовали специального лечения. Мало кто знал, что бородавки и остроконечные кондиломы гораздо более опасны, чем считают. Провоцирует их возникновение ВПЧ – вирус папилломы человека. Его опасность заключается в нарушении генома здоровых клеток, с которым связывают развитие раковых заболеваний. Чтобы снизить риск, делается прививка от ВПЧ, в несколько раз снижающая вероятность заражения.
Какие заболевания вызывает вирус папилломы человека
Внешним наглядным проявлением проникновения вируса в организм человека является образование остроконечных папиллом. Их излюбленная локализация – область половых органов. Именно поэтому остроконечные папилломы расцениваются как заболевание, передающееся половым путем. Именно ВПЧ считается самой распространённой инфекцией этого типа.Возможен и контактно-бытовой способ передачи вируса – при нарушении правил гигиены:
Появившись в организме человека, вирус может спровоцировать развитие рака шейки матки, вульвы, влагалища, ануса – у женщины, вызвать рак головки пениса или карциному ануса — у мужчины. Наиболее частым ВПЧ-ассоциированным осложнением является рак шейки матки, что можно отнести к серьёзной социальной проблеме. Ведь заболевшие молодые женщины сталкиваются со значительным ухудшением здоровья, инвалидизацией, снижением фертильной функции.
Что такое прививка от папилломавируса
Обнаружено большое количество разновидностей (штаммов) ВПЧ, способных вызывать развитие заболеваний. Их распространённость по странам и регионам неодинакова. Одни встречаются реже, но более опасны в плане провокации раковых заболеваний (типы 16 и 18), другие — относительно безопасны в этом плане (типы 9 и 11), но довольно широко распространены. Так как предугадать, вирус какого штамма проникнет в организм при половом контакте, невозможно, в состав вакцин включены белковые оболочки нескольких штаммов. То есть все прививки от ВПЧ являются поливалентными – вырабатывающими иммунитет к нескольким модификациям инфекции одновременно.Принцип воздействия вакцины от вируса папилломы на человека одинаков со всеми другими вакцинами. В организм путём внутримышечной инъекции вводится небольшое количество искусственно созданных белковых компонентов, из которых состоит наружная оболочка вирусов. Геном вируса, который вызывает сбой в работе клеток, вакцина не содержит. Поэтому она совершенно безопасна.Вирус папилломы человека поражает и мужчин, и женщин, но у последних папилломы на половых органах появляются в несколько раз чаще, а в случае появления – способствуют развитию онкологических заболеваний. У мужчин рак, спровоцированный ВПЧ, является редкостью.Именно поэтому вакцинируются в России в основном лица женского пола – девочки и девушки до начала активной половой жизни или взрослые, никогда не болевшие остроконечными карциномами, но имеющие повышенный риск заражения в результате сексуальных контактов с новым половым партнером.
Принципы и цели вакцинации
Основной целью вакцинации является снижение вероятности заражения. Вырабатывающиеся в организме человека после прививки антитела активно уничтожают внедрившийся вирус. Иммунитет поддерживается в течение не менее пяти лет, то есть приходится на период начала половой жизни у девушек и снижает риск заражения. За это время организм естественным образом успевает выработать защитный механизм. Поэтому после окончания срока действия вакцины повторную вакцинацию не проводят.Обычно иммунизацию девочек-подростков проводят в 11-26 лет при условии, что у них не было контакта с носителем вируса, и они не заражены ВПЧ. Для инфицированных людей прививка совершенно бесполезна, так как вирус уже проник в клетки, внедрил в систему их генома собственные ДНК и начал активную сборку новых вирусных частиц.Иммунизация и выработанный иммунитет эффективны только на стадии проникновения вируса в организм – в этом случае антитела разрушают белковую оболочку вируса и убивают его. Против внедрившегося в клетку и генетического аппарата нового, активно строящего вируса прививки бессильны.
От каких типов ВПЧ и последствий она защищает
Наиболее опасными признаны четыре типа (штамма) вируса папилломы человека, имеющие номера: 6, 11, 16, 18. Для защиты от них разработана вакцина «Гардасил». Учитывая, что к началу XXI века известно более 140 разновидностей (штаммов) вирусов, вызывающих развитие бородавок, кондилом, кератозов и других схожих изменений кожи, диапазон воздействия вакцин — крайне узок. К тому же не все существующие вакцины имеют в своём составе белковые оболочки всех четырёх перечисленных штаммов. Самой поливалентной является вакцина «Гардасил-9». В её состав входят антигены девяти различных штаммов вируса: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58.Установлено, что раковое перерождение клеток чаще всего происходит при поражении организма штаммами 16 и 18. Поэтому были разработаны вакцины, вырабатывающие иммунитет именно против них. Несмотря на сужение диапазона защиты, иммунитет является более стойким, а активность выработанных антител – существенно более высокой. К таким вакцинам относится «Церварикс», защищающая именно против серотипов 16 и 18 ВПЧ.
Нужна ли вакцина от папилломавируса уже заражённому человеку
Заболевание является абсолютным противопоказанием для прививки от ВПЧ. Это связано с тем, что прививка – это не иммуноглобулин. Она не содержит искусственных антигенов, способных разрушать вирусную оболочку. Как уже указывалось выше, внедрившийся в клетку геном вируса становится недоступен для клеток, ответственных за иммунитет человека, – лейкоцитов, фагоцитов и прочих разновидностей белых кровяных клеток. Поэтому прививка против ВПЧ при наличии в организме вируса не стимулирует развитие иммунитета и совершенно бесполезна.
Показания и противопоказания
Показанием к иммунизации является предположение о возможности заражения молодого человека, вступающего в половую жизнь, от своих, уже инфицированных, партнеров. Стратегия прививки такова, что вакцинируются преимущественно женщины, как наиболее подверженные рискам заболевания и развития онкологических осложнений. Путём вакцинации большого количества молодых женщин снижаются естественная популяция вирусов (их наиболее опасных штаммов) и риск заражения мужчин при контакте с иммунизированной партнёршей.В 62 государствах иммунизация против ВПЧ включена в национальный календарь. Профилактические мероприятия по противодействию заболеваемости проводятся за счёт государственного бюджета. В некоторых регионах, в которых распространённость ВПЧ особенно высока (Африка, Латинская Америка, Юго-Восточная Азия), прививка от папилломы делается и мужчинам, и женщинам. Это положение актуально для шести стран. Такие действия позволяют снизить распространение вирусной инфекции и уберечь граждан от ВПЧ-ассоциированных болезней – остроконечных кондилом аногенитальной зоны, респираторного папилломатоза, а также развития злокачественных опухолей в анальной области, ротоглотке, гортани и так далее.В России действуют рекомендации Министерства здравоохранения, предписывающие иммунизацию и мальчиков, и девочек в возрасте 12 лет. Пик концентрации антител в организме приходится на 14-16 лет – возрасту начала половой жизни современных подростков. Согласно исследованиям, проведённым рядом региональных перинатальных центров, барьерными методами контрацепции пользуется три четверти опрошенных подростков. Но пусть эта цифра не «успокаивает», поскольку большинство респондентов призналось, что делают они это не регулярно.Рекомендации ВОЗ несколько отличаются от российских. Эксперты международного института рекомендуют прививать лиц обоих полов в возрасте от 16 до 23 лет. Видимо, чиновники из этой организации считают молодое поколение более целомудренным. Возраст, до которого делается прививка, ограничивается 26 годами. Если к этому возрасту не произошло заражение ВПЧ, и не проявились его канцерогенные свойства, то с каждым годом риск будет уменьшаться, а половая жизнь обычно стабилизируется: уменьшается число случайных партнеров, накапливается опыт предохранения от заболеваний, передающихся половым путём.
Вакцинация при беременности
Вакцинация против вируса папилломы человека – относительно новое профилактическое мероприятие. Вакцина от ВПЧ была разработана и начала широко применяться в конце XX века, поэтому обширного материала, позволяющего анализировать все побочные эффекты от её применения, ещё не накоплено. Несколько десятков лет, в течение которых проводится иммунизация, свидетельствуют о том, что никакого негативного воздействия на организм развивающегося плода вакцина не оказывает. Она совершенно безвредна для беременных. Вопрос в том: зачем её вводить? Беременность и период грудного вскармливания – время наименьшей сексуальной активности, соответственно, риск заражения – тоже минимальный.
Варианты вакцин
Выбор между вариантами вакцинации невелик. Широко распространены две поливалентные вакцины: «Гардасил» и «Церварикс». Третья поливалентная вакцина – «Гардасил-9» – встречается довольно редко.Выбор приходится делать между расширением защиты от большего количества штаммов. В этом отношении предпочтительнее «Гардасил». Либо нужно делать упор на длительность и стойкость иммунитета. В этом случае предпочтение отдают «Церварикс».
Впрочем, пациенту в 12 лет вряд ли приходится серьёзно задумываться о том, какую вакцину ему введут. Стратегию вакцинации определяют врачи-вирусологи на основе анализа эпидемической ситуации в регионе.
Особенности и схема вакцинации
Обе вакцины вводятся пациенту трёхкратно. Это способствует выработке более устойчивого иммунитета. Различия заключаются в периодичности введения очередной дозы вакцины.Для «Гардасила» используется интервал между инъекциями в 2 месяца. Весь процесс занимает полгода.При иммунизации «Цервариксом» интервал между первой и второй инъекциями составляет 1 месяц, а между второй и третьей – два месяца. Срок выработки антител – 5 месяцев.
Нужно ли сдать анализы перед вакцинацией
Перед вакцинацией пациенты в обязательном порядке проходят врачебный осмотр и сдают анализы. Цель медицинского обследования – определить состояние здоровья пациента, выявить наличие аллергических реакций на компоненты вакцины, определить, не является ли прививаемый носителем вируса ВПЧ. Таким пациентам делать прививку бесполезно.
До какого возраста можно прививаться
Рекомендации ВОЗ устанавливают предельный срок вакцинации для женщин – 26 лет. Прививка от ВПЧ у женщин после 30 лет считается бесполезной. Наблюдения российских учёных позволили установить положительную динамику в излечении остроконечных кандилом и вызванных ними осложнений в женской половой сфере при введении вакцины больным пациентам в возрасте до 35 лет.
Возможные осложнения и последствия
Среди возможных негативных последствий прививок против вируса папилломы человека можно выделить абсолютные и относительные противопоказания.
Не рекомендуется делать прививку от ВПЧ лицам, страдающим гемофилией и тромбоцитопенией. Это относительное противопоказание.
Эффективность вакцин
Наблюдения врачей-дерматологов и онкологов доказывают высокую эффективность прививок от ВПЧ при условии, что они сделаны в соответствующий возрастной промежуток и в точном соответствии со схемой.
Мнение врачей: за и против
Однозначная позиция в отношении данной прививки в медицинской среде не сформировалась. Её необязательность свидетельствует о том, что ещё не накоплен и не обобщён достаточный эмпирический материал, который бы однозначно свидетельствовал о том, что прививка позволяет снизить риск развития раковых заболеваний у женщин.Как и в большинстве направлений фармацевтической промышленности, в продвижении вакцин, в их рекламе заинтересованы компании-производители. Для врачей это хорошее подспорье в ведении коммерческой деятельности, учитывая стоимость одной дозы вакцины.
Профилактика и лечение заболеваний, связанных с ВПЧ
Вирус папилломы человека – это дерматологическое заболевание. Поэтому если на теле или слизистых оболочках половых органов появились грубые образования, похожие на бородавки, необходимо обращаться к врачу-дерматологу, а не к терапевту или хирургу.Основным методом профилактики папиломо-вирусных инфекций является соблюдение мер личной гигиены при общении с половыми партнерами. Именно люди являются основным резервуаром и источником инфекции.Появившиеся на теле папилломы лечат мазями и противовирусными препаратами, принимаемыми перорально или вводимыми внутримышечно.
2011 № 1-2
Наши услуги
Статья опубликована в журнале «Ваш гинеколог» №1-2 за Январь 2011 г.
В 2008 году Нобелевскую премию в области медицины и физиологии получил Харальд цур Хаузен «за открытие вирусов папилломы человека (ВПЧ), вызывающих рак шейки матки».
В середине 70-х годов прошлого века он обнаружил, что женщины, страдающие раком шейки матки, в большинстве своем, заражены ВПЧ. На этом основании была выдвинута гипотеза о том, что именно вирусы папилломы человека воздействуют на клетки шейки матки, вызывая их перерождение в раковые.
Впоследствии подтвердилось, что большинство случаев рака шейки матки вызваны одним из двух типов этих вирусов: ВПЧ-16 и ВПЧ-18.
ВПЧ ВЫСОКОГО ОНКОГЕННОГО РИСКА
Клетки шейки матки, зараженные этими типами, изменяют свою структуру, что в конечном итоге может привести к развитию рака. Впоследствии помимо 16го и 18-го типов вируса папилломы выделили и другие, способные вызывать онкогенную (раковую) трансформацию клеток шейки матки. Их стали называть высокоонкогенными, потому что при их наличии возникает риск развития рака шейки матки. В настоящее время к таковым относят 16-й, 18-й, 31-й, 33-й, 35-й, 39-й, 45-й, 51-й, 52-й, 56-й, 58-й, 59-й, 66-й, 68-й, 73-й, 82-й типы ВПЧ.
Разные типы ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВКР) обладают неодинаковой потенциальной опасностью. Так, 16-й тип обнаруживают примерно в половине случаев всех заболеваний раком шейки матки, а вместе с ВПЧ 18-го, 31-го, 33-го и 45-го типов – в 85 % случаев. На остальные типы ВПЧ ВКР приходится около 15 %. Кроме того, изменения шейки матки, обусловленные вирусами папилломы 16-го и 18-го типов, гораздо чаще прогрессируют вплоть до развития рака.
Тогда как при инфицировании другими типами ВПЧ изменения шейки матки реже доходят до тяжелой стадии.
ТИПЫ ВПЧ НИЗКОГО РИСКА ОНКОГЕННОСТИ
Существуют также и ВПЧ низкого риска онкогенности, которые обычно не имеют отношения к развитию рака шейки матки, но могут вызвать развитие других заболеваний половых органов, в частности кондилом – генитальных (половых) бородавок.
Они представляют собой разрастания слизистой оболочки и кожи половых органов, по цвету не отличающиеся от окружающих тканей. Чаще всего возникают в области промежности, вокруг ануса, на половых губах у женщин, на половом члене у мужчин. Наиболее часто кондиломы связаны с заражением ВПЧ 6-го и 11-го типов.
Максимальная распространенность ВПЧ-инфекции у женщин отмечается в возрасте 15–30 лет и достигает 30 % и более. Но чем моложе женщина, тем больше вероятности, что вирус самостоятельно покинет ее организм в течение 12 месяцев, не вызвав никаких изменений.
Как правило, для развития рака шейки матки необходимо несколько лет, иногда до 40, но в редких случаях процесс может быстро прогрессировать до развития рака и в течение 1–2 лет. Средний возраст больных раком шейки матки – 54 года. А заражение ВПЧ, приведшее к развитию рака, как правило, происходит до 30 лет.
ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ ВПЧ
Заразиться ВПЧ очень легко. Происходит это при контакте кожи или слизистой оболочки, инфицированной ВПЧ, с кожей или слизистой оболочкой здорового человека. При этом у инфицированного человека может не быть никаких видимых изменений, и он может считать себя абсолютно здоровым. Если ВПЧ попал в ваш организм, его судьба будет зависеть от многих факторов.
Повышают риск развития рака шейки матки иммунодефицит (снижение иммунитета), наличие других инфекций, передающихся половым путем, курение (в том числе пассивное), длительный (более 5 лет) прием высокодозированных оральных контрацептивов. Но в отсутствие ВПЧ все эти факторы не будут играть роли.
Следует учесть, что из-за малых размеров вируса презерватив не способен обеспечить надежную защиту от заражения, а лишь снижает ее вероятность. Поэтому единственным надежным методом защиты от вируса до недавнего времени было воздержание от секса с партнером, чей ВПЧ-статус вам неизвестен.
Проще говоря, прежде чем вступить с кем-то в половую связь необходимо потребовать от партнера свежий результат анализа на ВПЧ. Причем анализы берут из половых органов (мазок). В крови искать ВПЧ бесполезно.
Понятно, что практически данная схема мало приемлема. Но в настоящее время существует и другой способ защититься от инфицирования ВПЧ – вакцинация.
ВАКЦИНЫ ГАРДАСИЛ И ЦЕРВАРИКС
В нашей стране зарегистрированы две вакцины: Гардасил и Церварикс. Они прежде всего направлены на профилактику заражения ВПЧ 16-го и 18-го типов вируса, что в совокупности позволяет предотвратить более 70 % случаев рака шейки матки. Вакцина Гардасил защищает еще и от 6-го и 11-го типов ВПЧ, вызывающих образование остроконечных кондилом.
Обе вакцины рекомбинантные, то есть не содержат настоящих вирусов – живых или убитых. В состав вакцин входят искусственно созданные пустые оболочки, аналогичные оболочкам настоящих вирусов соответствующих типов. Генетического материала, который вызывает деление вируса и дальнейшее его воздействие на клетку, в этих вакцинах нет. Поэтому заразиться ВПЧ в результате вакцинации Гардасилом или Цервариксом невозможно.
Вакцинация в обоих случаях троекратная. Стандартная схема вакцинации Гардасилом состоит из 3 доз и проводится по схеме 0–2–6 месяцев: первая доза – в назначенный день; вторая – через два месяца после первой; третья – через шесть месяцев после первой. Вводится внутримышечно.
Допускается ускоренная схема вакцинации, при которой вторая доза вводится через 1 месяц после первой, а третья – через 3 месяца после второй. При нарушении интервала между прививками курс вакцинации считается завершенным, если 3 вакцинации проведены в течение одного года.
Иммунизация Цервариксом включает введение трех доз вакцины внутримышечно по схеме 0–1–6 месяцев: первая доза – в назначенный день; вторая – через месяц после первой; третья – через 6 месяцев после первой.
Побочные эффекты при введении вакцины встречаются редко. Наиболее распространенная реакция – болезненность в месте укола.
Обе вакцины прошли масштабные исследования в течение нескольких лет, и заключение сделано следующее:
В исследовании Церварикса было показано формирование устойчивости не только к 16-му и 18-му типам, но и к 33-му и 45-му.
ОСОБЕННОСТИ ВАКЦИНАЦИИ ОТ ВПЧ В РОССИИ
Максимально выраженный иммунитет к ВПЧ формируется у девочек 10–14 лет. Он примерно в 2 раза выше, чем у женщин 15–25 лет. Поэтому наиболее эффективной считается иммунизация девочек. Во многих странах мира вакцинация от ВПЧ введена в национальный календарь прививок и расходы берет на себя государство.
В России запущены тестовые программы бесплатной вакцинации в возрасте 12–13 лет в некоторых регионах, в том числе какое-то число бесплатных доз имеется в Москве и Московской области. Однако это капля в море, в большинстве случаев вакцинация проводится платно по направлению врача или по желанию женщины. Стоимость полного курса вакцинации в Москве примерно 15–25 тысяч рублей в зависимости от типа вакцины и медицинского учреждения.
В настоящее время официально вакцины от ВПЧ рекомендованы для женщин до 26 лет, так как исследования эффективности и безопасности вакцинации более старшей возрастной группы еще не закончены.
Также до сих пор неизвестно, будет ли необходима ревакцинация для поддержания иммунитета к ВПЧ и когда ее следует проводить. Первоначально ожидалось, что ревакцинация будет 1 раз в 5 лет. Но сейчас этот интервал увеличился и возможно, что ревакцинация вообще не понадобится.
Остается открытым вопрос о необходимости и целесообразности иммунизации мужчин. В некоторых странах бесплатно вакцинируют не только девочек, но и мальчиков. Это позволяет, во-первых, предотвратить возможность возникновения у них кондилом, а во-вторых, опосредованно снижает риск инфицирования ими женщин.
В настоящее время проводят исследования, направленные на создание лечебных вакцин против ВПЧ-инфекции. Основная задача – подавление белков Е6 и Е7, которые вырабатывает вирус, вызывая раковую перестройку клеток.
Кроме того, разрабатывают вакцины, в состав которых входит большее количество типов ВПЧ ВКР, что позволит защитить от подавляющего большинства случаев рака шейки матки. Так что не теряем надежды.