что нужно чтобы встать на учет к педиатру беременной
Как беременных направляют к педиатру?
Беременных направляют к педиатру из женской консультации. При этом гинеколог должен предоставить педиатру полное описание течения беременности. Это необходимо чтобы сформировать образ будущего малыша. Как правило, направляют женщину в детскую поликлинику во второй половине беременности.
Зачем проходить педиатра при беременности?
Консультация педиатра необходима для получения информации о состоянии будущей мамы, об особенностях течения беременности, распорядке дня и питании. Если ребенок не первый, то врач должен сделать отметки об особенностях здоровья предыдущих детишек. Составляется максимально полный анамнез будущих родителей малыша и их ближайших родственников, в который вносят информацию о наличии хронических заболеваний, аллергических реакциях и различных патологиях органов и систем в организме.
На основании предоставленной информации, педиатр должен отнести ребенка к определённой группе риска по заболеваниям, что позволит уже после рождения ребёнка назначить ему необходимые анализы, обследования и дать направление к нужным специалистам, а также составить индивидуальный календарь профилактических прививок.
После посещения педиатра составленный им план передается гинекологу для дальнейшей оптимизации плана ведения беременности, главной целью которого является сведение к минимуму рисков возникновения у новорожденного конкретных заболеваний.
Проходить педиатра во время беременности также необходимо для составления диеты кормящей мамы, для разработки распорядка дня и профилактику гипогалактии. Педиатр должен рассказать о необходимости докармливания новорожденного и составить его график. В компетенцию детского врача также входит лекция о предотвращении нагрубания молочных желез и образования мастита.
После выписки из роддома
Если женщине необходимо встать на учёт к педиатру при беременности, то после родов этот специалист в течение трех рабочих дней обязан навестить вас дома. И здесь в его задачи входит создание наиболее благоприятных условий для новорожденного и малыша.
Соответственно сразу же после выписки вся информация о ребенке (течение родов, особенности послеродового периода адаптации ребенка, сделанные прививки, имеющиеся осложнения и т.д) должна быть передана в детскую поликлинику по месту жительства родителей. Педиатр должен уже во время первого визита осмотреть новорожденного и оценить обстановку, в которой он будет жить.
Комплексный осмотр новорожденного
Осмотр новорожденного педиатром должен носить комплексный характер, а именно оценке подлежат кожные покровы и конъюктивы глаз, естественные складочки, которые должны быть симметричными и целостность ключниц; проверяются рефлексы малыша; выполняется пальпация мышечного тонуса, проверяется опорно-двигательный аппарат. Врач должен быть осведомлен о частоте и характере стула и мочеиспускании.
Кроме того, педиатр должен рассказать матери, как ухаживать за малышом, обучить навыкам кормления и сцеживанию. Таким образом, вы знаете не только зачем беременной к педиатру, но и чему он должен научить молодую маму после рождения малыша.
Зачем беременной педиатр?
Часто можно встретить такие сообщения на форумах: «Девочки! у меня сейчас 19-я неделя. В консультации сказали встать на учет в детскую поликлинику. В обменке действительно есть такой раздел про наблюдение беременной педиатром до родов. Но мне что-то совершенно не хочется еще и в детскую идти. Это в принципе зачем? Я так понимаю, педиатр никаких новых диагнозов не поставит и назначений не даст. Только очередное бумагомарание и галочки в строке отчетности».
Давайте разбираться, зачем беременной педиатр? А поможет нам в этом врач-педиатр, детский гастроэнтеролог Евгения Владимировна Шрайнер.
Действительно, зачем?
Эта чудесная традиция была заложена еще в советское время. Все женщины, вставшие на учет по беременности, направлялись к педиатру. Гинеколог передает педиатру полное описание течения беременности. Это необходимо для того, чтобы будущий врач вашего малыша сформировал как можно более полное представление о нем: какая у него наследственность, что можно ожидать в первые дни, месяцы после рождения, как это предупредить? Поверьте, это неоценимая поддержка и помощь молодой маме, которая не будет напугана, если с ребенком в первые дни жизни пойдет что-то не так: он не возьмет грудь или у него будет темный стул. А почему? Потому что на приемах у педиатра врач даст будущей маме важные рекомендации, которые будут касаться именно ее малыша.
Если есть гинеколог, зачем педиатр?
Разница колоссальная, когда беременная идет к гинекологу, она наблюдается у него как женщина, вынашивающая новый организм. Что делает педиатр? Он ведет наблюдение за внутриутробным развитием ее малыша. Педиатр на первом приеме составит максимально полный анамнез родителей малыша и их ближайших родственников. Если ребенок не первый, то врач сделает отметки об особенностях здоровья предыдущих детишек. Вся информация о наличии хронических заболеваний, аллергических реакциях и различных патологиях органов и систем в организме анализируется врачом. Главная задача педиатра на этом этапе — это выявление наследуемых генетических предрасположенностей малыша к заболеваниям сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и других жизненно важных систем. Например, если мама аллергик, то педиатр уже сейчас даст ей рекомендации по ограничению тех продуктов, которые содержат аллергены, и продуктов, которые могут быть сенсибилизаторами для ребенка.
Учитывая полученную информацию, педиатр относит ребенка к определённой группе риска по заболеваниям, что позволяет сразу назначить ему необходимые анализы, обследования и дать направление к нужным специалистам, а также составить индивидуальный календарь профилактических прививок.
Идем на прием
Маме нужно будет собрать все результаты обследований гинеколога. Обязательно поговорить со своими родителями — мамой, папой, родственниками мужа о том, какие заболевания были у них, у бабушек, дедушек. Взять медицинскую карточку первого ребенка. То есть максимально подготовиться, чтобы помочь врачу лучше понять ситуацию и более эффективно помочь вам.
На каком сроке идти к педиатру
Стандартно визит к педиатру назначается на 30–й неделе. Для чего это делается? Если педиатр находит что-то в семейном анамнезе, то он направляет к генетику. Если же беременность многоплодная или протекает не очень хорошо, то желательно прийти в 24-25 недель, чтобы скорректировать неприятные моменты.
А я сама все знаю
К педиатру нужно идти, даже если вы уже мама не первый раз и вам кажется, что вы все-все знаете. Да, вы более опытная мама и уж точно не станете паниковать, если у ребенка икота или расстройство стула. Но, возможно, у вас были какие-то проблемы с первым ребенком, которые вы пережили, и думаете, что второй раз с вами этого не случится. Лучше подстраховаться и проконсультироваться со специалистом, он уж точно скорректирует эту ситуацию. Педиатр даст конкретные, дельные советы, чтобы смягчить возможную угрозу для ребенка.
Педиатр спросит: «Как у вас протекает беременность?» — «А у меня было то-то и то-то». — «Давайте мы сделаем вот это или попейте вот это». В таком сложном процессе — все индивидуально. Нельзя дать рекомендации, которые будут подходить всем. Конечно, мама может выйти после визита и сказать, что она ничего нового для себя не услышала. Ну и слава богу, что педиатр не нашел, к чему придраться. А если врача что-то будет беспокоить, то, естественно, он даст ценные рекомендации, и потом у мамы не будет сожалений, что ей, к примеру, никто не сказал, чтобы она принимала кальций, чтобы у ребенка не выпадали зубки раньше положенного срока.
И еще немного о важном
Проходить педиатра во время беременности также необходимо для составления диеты кормящей мамы. Врач расскажет, как правильно питаться, чтобы не спровоцировать у ребенка аллергические реакции, расстройства, вздутие животика. Педиатр обязательно поговорит с вами о грудном вскармливании, о его преимуществах и для мамы, и для ребенка.
Все знают, что это хорошо. Но иногда мама все знает, все понимает, но для себя принимает решение, что будет кормить смесями. Я как врач сошлюсь на свой личный опыт — вот именно в личных беседах такие убежденные мамы меняют свое мнение. Я рада, что такие беседы помогают им осознать это, что все больше малышей сейчас находятся на естественном вскармливании.
Педиатр обязательно расскажет вам, как правильно подготовить грудь и ухаживать за ней в дальнейшем во время лактации, предотвратить образование мастита. Как правильно сцеживаться, как прикладывать ребенка к груди.
Таким образом, мама после визита к педиатру получит сведения о пренатальной профилактике: медицинские, психолого-педагогические элементы сопровождения ребенка (так называемое внутриутробное воспитание ребенка). А главное, когда ребенок родится, педиатр, который наблюдал его до рождения и достаточно хорошо знает все нюансы здоровья и мамы, и ребенка, при возникновении проблем может помочь быстрее и эффективнее, чем тот врач, который впервые видит маму и ее ребенка и ему только предстоит разобраться в причинах проблем со здоровьем.
Не откладывайте визит к доктору своего будущего малыша!
Постановка на учет по беременности
Вам на почту будет приходить уведомление о новых статьях этого автора.
В любой момент Вы можете отписаться от уведомлений, перейдя по специальной ссылке в тексте письма.
Беременность не только меняет организм женщины, мировоззрение и привычки, она очень часто выступает колоссальным организующим фактором. Лично для меня все эти хождения с бумажками по кабинетам всегда представлялись невыносимым мучением. Вообще, любое соприкосновение с канцелярией, необходимостью приходить куда-то к назначенному времени (если только это не работа), стоять в очередях и прочие реалии взрослой жизни вгоняли меня в тоску и ступор. Осознание навалившейся ответственности за будущую жизнь как-то в одночасье сделало из меня ответственного человека. И первым шагом в этой трансформации оказалась постановка на учет по беременности. Как-то смог наш гинеколог доходчиво объяснить, что шутки кончились и пора браться за ум.
Зачем становиться на учет по беременности
Нет, конечно, можно и не становиться. Но! Возникнут сложности с выплатами. Большинство женщин, находящихся в декретном отпуске, ценят каждое, даже самое небольшое денежное поступление. Это отсутствие родового сертификата, с которым можно обратиться в начале беременности в любую женскую консультацию для постановки на учет по беременности, а после – в любой муниципальный роддом для оказания бесплатной врачебной помощи при родах. И, самое главное, вы лишитесь постоянного врачебного наблюдения во время беременности, а это своевременная помощь при возникающих проблемах со здоровьем и вам, и вашему будущему малышу.
За то, что женщина не встала на учет по беременности, государство не вправе оштрафовать женщину или наложить на нее какое-либо взыскание.
Где вставать на учет по беременности
Лучше всего это сделать в той женской консультации, где вы до этого наблюдались. Но, по законодательству, вы имеете право обратиться для постановки на учет по беременности в любую консультацию, которую выберете. При выборе учреждения, в которое вы обратитесь, озаботьтесь двумя важными моментами:
выдает ли это учреждение обменную карту (она понадобится вам в роддоме);
и выдают ли там родовой сертификат (который позволит будущей маме бесплатно наблюдаться и рожать в выбранных ею женской консультации и роддоме).
Как выбрать медицинское учреждение для постановки на учет по беременности
Возможно, вы встанете на учет в ближайшей поликлинике. А возможно, вы захотите выбрать другое медицинское учреждение. При выборе лучше руководствоваться несколькими критериями:
качество предоставляемых услуг (вы должны быть уверены в квалификации врачей, в том, что будут предоставлены все необходимые для получения выплат и оформления декретного отпуска документы, что будут оформлены родовой сертификат и обменная карта);
близость к дому (чем больше срок беременности, тем труднее перемещаться на дальние расстояния);
стоимость услуг (обязательно нужно уточнить перечень платных и бесплатных услуг выбранного вами медицинского учреждения).
Как встать на учет по беременности при отсутствии прописки
Если у женщины нет прописки, то при постановке на учет следует написать заявление на имя главврача того медицинского учреждения, в котором вы хотите встать на учет, приложить к нему копию регистрации по месту жительства. Если регистрация отсутствует – копию арендного договора, либо, если договор не был заключен, то копию паспорта хозяина арендуемой квартиры. В любом случае вам нужно будет указать адрес фактического проживания.
Важно знать, что отсутствие прописки не является отказом для постановки на учет по беременности!
Когда лучше вставать на учет по беременности
Лучше всего вставать на учет между 8 и 12 неделями. Если возникает потребность, например, в связи с самочувствием, либо если предыдущие беременности заканчивались выкидышами, можно вставать на учет и раньше.
Если женщина встанет на учет на более поздних сроках, то формально она ничего, кроме выплаты за постановку на учет на ранних сроках беременности, не потеряет. Если же смотреть на проблему с точки зрения медицины, то ситуация уже не столь беспроблемная – ранние обследования и анализы позволяют выявить патологии развития плода и плаценты на маленьких сроках беременности. В некоторых случаях проблемы можно решить без осложнений и вреда для жизни и здоровья мамы и будущего ребенка.
Что дает ранняя постановка на учет
Ранняя постановка на учет (до 12 недель беременности) позволит получить единовременную выплату к пособию по беременности и родам, размер которой на 2018 год составляет 613 рублей 14 копеек. Основанием для выплаты послужит справка в бухгалтерию, выданная медицинским учреждением, где вы встали на учет.
Какие документы нужны при постановке на учет по беременности
Для постановки на учет требуется всего два документа:
Паспорт (или любое другое удостоверение личности).
Полис обязательного медицинского страхования (он должен быть не просроченным и все данные на нем должны совпадать с реальными – ФИО, адрес и т. д.).
Иногда медицинское учреждение может затребовать дополнительные документы, например – СНИЛС. Поэтому лучше заранее уточнить в регистратуре, какие необходимы документы именно в этом медицинском учреждении для постановки на учет по беременности.
Как проходит первый визит к гинекологу
При первом визите к врачу на каждую беременную женщину заводится специальная медицинская карта, в которой будет фиксироваться все течение беременности. Кроме того, заводится обменная карта, которая выдается беременной на руки, и в которой также фиксируется ход беременности, анализы и обследования. Обменная карта находится у женщин на руках и обязательно предоставляется в роддоме при поступлении на роды.
Кроме документов, для первого визита вам потребуются:
одноразовые медицинские перчатки.
Врач задаст необходимые вопросы, произведет осмотр и выпишет направления на анализы и обследования у специалистов.
Производится взвешивание беременной, измеряется артериальное давление, делаются замеры роста, объема щиколоток, рук, бедер, талии, пальцев на руках.
Какие вопросы задает врач при постановке на учет по беременности
Опрос беременной женщины фиксируется в медицинской карте и обменной карте:
дата последних месячных;
какая по счету эта беременность и исход предыдущих беременностей (выкидыши, роды, кесарево сечение и т. д.);
есть ли жалобы на болезненные ощущения;
есть ли хронические заболевания;
история гинекологических заболеваний;
есть ли наследственные заболевания в семье будущих мамы и папы;
наличие в прошлом ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем);
были и какие проведены в прошлом операции;
наличие аллергии на медицинские препараты;
какие инфекционные заболевания перенесла будущая мама, в том числе и в детстве;
есть ли вредные привычки;
профессия и условия работы будущей мамы.
Полные честные ответы помогут врачу составить наиболее полную картину здоровья будущей мамы и предположить возможные риски во время беременности. Именно поэтому на них не нужно стесняться отвечать и лучше подготовить ответы на них заранее.
Как проходит врачебный осмотр при постановке на учет по беременности
Первый осмотр на кресле включает в себя:
осмотр влагалища с помощью зеркала;
осмотр шейки матки, также с помощью зеркала;
забор мазка на чистоту влагалищной среды;
мазок для цитологического исследования;
двуручная пальпация для установления размера матки и придатков.
Какие анализы назначаются при постановке на учет по беременности
При первом посещении врач обязательно назначит следующие анализы:
общий анализ крови;
анализ крови на биохимию;
анализ на свертываемость крови (коагулограмма);
установление группы крови и ее резус-фактора;
пробы на ТОРЧ-инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус и т. д.);
пробы на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С.
Также назначается ЭКГ (электрокардиограмма).
Обязательно будет назначено УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование позволит выявить патологии плода и плаценты на ранних сроках беременности.
После получения результатов анализов врач может назначить дополнительные анализы и обследования.
Каких специалистов нужно посетить при постановке на учет по беременности
Кроме анализов, врач выпишет направления к следующим специалистам:
офтальмолог (если есть проблемы со зрением, то он может дать заключение, которое в итоге станет решающим при направлении на плановое кесарево сечение);
стоматолог (больные зубы – входные ворота для различных инфекций, которые могут быть опасны для будущего ребенка);
Если у беременной женщины есть хронические заболевания, то будут выписаны дополнительные направления к специалистам по профилю заболевания.
Не бойтесь вставать на учет и всех процедур, с этим связанных. Наблюдение у врача в период беременности – важная часть подготовки к родам. Именно врач поможет рассеять большинство страхов и тревог будущей мамочки.
И главное, помните: своевременная постановка на учет – это не только обеспечение будущих выплат после рождения ребенка, но и постоянное наблюдение у специалистов, что увеличивает шансы на нормальное течение беременности и родов.
Помощь Беременным женщинам и мамам
Бесплатная горячая линия в сложной жизненной ситуации
Первые действия при беременности
С самого первого мгновения, как только женщина узнает, что внутри нее зародилась новая, такая хрупкая жизнь, все мысли уже только об этом маленьком существе – будущем ребенке.
Чтобы ребенок развивался правильно важен не только здоровый образ жизни бедующей мамы, но и первый визит к врачу акушеру-гинекологу или фельдшеру, который будет наблюдать бедующую маму до самого ответственного дня – того дня, когда малыш родится.
Многих, особенно тех, кто столкнулся с этим впервые, волнует вопрос, когда нужно обращаться к специалисту.
Вставать на учет к специалисту следует до 12 недель!
Причины, по которым это нужно сделать
Что необходимо при постановке на учет по беременности
В день выписки из стационара маме новорожденного необходимо позвонить в медицинскую организацию по месту жительства и сообщить о ребенке для того, что бы педиатр или фельдшер осуществили патронаж и рассказали маме о дальнейшем плане наблюдения и обследования ребенка.
Анализ крови на антитела к короновирусу
Вакцинация препаратом «М-М-P II»
Для профилактики кори, паротита и краснухи. Сохранение уровня антител в крови более 11 лет.
Ликвидация любых аномалий зубов, восстановление эстетики и полноценных функций
Вакцинация детей «Инфанрикс Гекса»
От дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и полиомиелита
Как встать на учёт по беременности беременным женщинам Версия для печати
Мы рады содействовать Вам в самое лучшее и ответственное время – период вынашивания и рождения.
Беременность – удивительный период в жизни женщины. Это время торжества, посвященного новой жизни, растущей внутри Вас. Наряду с ранее незнакомой радостью в Вас зарождается и новое чувство ответственности.
Материнство в Республике Казахстан охраняется и поощряется государством.
Согласно статье 77 Кодекс Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) граждане Республики Казахстан имеют право на:
2) свободный выбор врача и медицинской организации.
Согласно статьи 81 Кодекса права и обязанности беременных женщин и матерей в сфере охраны здоровья, беременные женщины обязаны:
1) в срок до двенадцати недель беременности встать на медицинский учет по беременности по месту прикрепления для медицинского обслуживания в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования;
2) выполнять рекомендации врача в период беременности, во время родов и после родов.
Преимущественно, беременная женщина должна обратиться к врачу акушеру-гинекологу по месту фактического проживания беременной.
При первом обращении женщины по поводу беременности и при желании ее сохранить, врач акушер-гинеколог после получения информированного согласия беременной женщины или ее законного представителя: тщательно собирает анамнез, выясняет наличие у беременной и родственников социально-значимых и других соматических заболеваний, многоплодной беременности, рождение детей с врожденными пороками развития и наследственными заболеваниями; обращает внимание на перенесенные в детстве и в зрелом возрасте заболевания (соматические и гинекологические), операции, переливания крови и ее компонентов; собирает эпидемиологический анамнез.
После осмотра врач акушер-гинеколог устанавливает срок беременности, осуществляет раннюю постановку на учет беременных до 12 недель в день обращения в медицинскую организацию, назначает первоначальный комплекс обязательного лабораторного обследования беременной: (общий анализ крови, общий анализ мочи, группа крови и резус фактор, серологическое обследование на сифилис (забор крови на реакцию Вассермана), обследование на ВИЧ-инфекцию с предварительным дотестовым консультированием и получением информированного согласия на тестирование, обследование на маркеры гепатитов: HBsAg (гепатит В) и anti-HCV (гепатит С), определение глюкозы крови, исследование крови на материнские сывороточные маркеры в сроки с 11 недель 0 дней по 13 недель 6 дней беременности с первого дня последней менструации, кровь на ТОRCH инфекции, бактериологическое исследование средней порции мочи (бак посев мочи), микроскопическое исследование материала из влагалища на аэробные и факультативно–анаэробно микроорганизмы, бактериоскопия мазка из влагалища на степень чистоты, мазок на онкоцитологию).
Направляет беременную на проведение пренатального скрининга с целью выявления группы риска по хромосомной патологии и врожденным аномалиям развития (порокам развития) внутриутробного плода: на ультразвуковой скрининг в первом триместре в сроки беременности с 11 недель по 13 недель 6 дней беременности.
После осмотра устанавливает срок беременности, осуществляет раннюю постановку на учет беременных до 12 недель в день обращения в медицинскую организацию и выявления беременности для своевременного обследования.
Все данные опроса и обследования женщины, назначения, рекомендации врач акушер-гинеколог вносит в индивидуальную карту беременной и родильницы по форме № 077/у и в обменную карту беременной и родильницы по форме № 048/у, которая выдается беременной при первом посещении и находится у нее на руках в течение всей беременности до родов для предъявления по месту наблюдения, при проведении консультирования специалистами других медицинских организаций, при обращении для оказания стационарозамещающей помощи, в приёмно-диагностические отделения медицинских организаций, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь.
Врач акушер-гинеколог проводит беседу об антенатальном уходе, рекомендует лечебно-профилактические мероприятия в первом триместре: прием фолиевой кислоты 0,4 мкг ежедневно в течении первого триместра; дату следующего посещения назначает через 7-10 дней со дня постановки беременной на учет по беременности.