гамп в урологии что это у мужчин

Гиперактивность мочевого пузыря

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) является широко распространенной проблемой, затрагивающей сотни миллионов людей по всему миру. Общие затраты на лечение таких пациентов составляют десятки миллиардов долларов в одной только Америке. Тридцать процентов всех мужчин и 40 процентов всех женщин в Соединенных Штатах живут с симптомами ГМП.

Но число людей, страдающих и не обращающихся за медицинской помощью, скорее всего, гораздо больше. Во-первых, пациенты стесняются. Они не знают, как разговаривать с врачом о своих симптомах. Другие не обращаются к врачам, потому что думают, что не существует лечения подобной проблемы.

Если вы подозреваете,что у вас проблема со здоровьем, ни в коем случае не следует ждать улучшений, а в срочном порядке необходимо проконсультироваться со специалистами-урологами. ГМП существенным образом ухудшает качество жизни пациентов. Необходимо знать, что существует лечение подобных расстройств и не позволять симптомам ГАМП испортить вашу жизнь.

Что такое гиперактивный мочевой пузырь и как это проявляется?

Гиперактивность мочевого пузыря не является заболеванием. Это собирательное понятие (синдром), включающее в себя комплекс мочевых симптомов.

Основным симптомом является внезапный сильный позыв (императивный или повелительный позыв) к мочеиспусканию, который вы не в силах контролировать. При этом пациенты отмечают, что в большинстве случаев им не удается добежать до туалета и возможно подтекание мочи (недержание)

Если вы живете с этой проблемой у вас очень часто возникают:

Причины гиперактивного мочевого пузыря, и кто находится в группе риска?

У здоровых людей, если мочевой пузырь не наполнен, он находится в расслабленном сосотоянии. Когда нервные сигналы из мозга сообщают, что мочевой пузырь наполнен, появляется желание помочиться. Тогда мышцы мочевого пузыря сокращаются и изгоняют мочу через мочеиспускательный канал (уретру). Уретра имеет мышцы, называемые сфинктером. За счет них происходит открытие и закрытие уретры и таким образом моча не вытекает без нашей готовности пойти в туалет.

У пациентов с гиперактивностью мочевого пузыря поступают ложные нервные сигналы из мозга в мочевой пузырь, даже если он не наполнен.

Одна из причин – повышенная активность мышц мочевого пузыря.

Риск: По мере взросления, также повышается риск развития симптомов ГМП, причем независимо от пола. Женщины, которые прошли через менопаузу и мужчины, у которых были проблемы с предстательной железой, находятся в группе риска развития гиперактивного мочевого пузыря. Кроме того, люди с неврологическими заболеваниями, такими как инсульт и рассеянный склероз, имеют также высокий риск развития ГМП.

Питание «раздражающее мочевой пузырь» и напитки (кофеин, алкоголь, пряное, острое, кислое) способствуют увеличению симптомов у части пациентов.

Как диагностировать гиперактивный мочевой пузырь?

Для начала, врачу необходима информация о ваших прошлых и текущих проблемах со здоровьем, какие проявления у вас были и как долго они вас беспокоят, какие лекарства вы принимаете, и сколько жидкости выпиваете в течение дня.

Врачи-урологи проводят обследование, направленное на выяснение причин ваших жалоб, а также проводят оценку состояния тазовых органов и прямой кишки у женщин и простаты и прямой кишки у мужчин.

Необходимо проведение ультразвуковой диагностики органов малого таза с целью исключения сопутствующих заболеваний мочевого пузыря, определение остаточной мочи.

Выполняются лабораторные анализы мочи для исключения воспаления и инфекции мочевого пузыря.

Рекомендуется вести дневник мочеиспусканий, чтобы узнать больше о своих симптомах.

Методы лечения

Существует несколько вариантов, которые помогут вам управлять вашим мочевым пузырем. К ним относятся:

Поведенческая терапия: Часто является первыми значимыми шагами к лечению. Пациент может и должен внести некоторые изменения в свой образ жизни и в свой рацион (отказ от кофеина, алкоголя и острой пищи). Прекращение курения, снижение излишнего веса также может улучшить состояние пациента. Ваш лечащий врач может попросить вас вести ежедневный дневник мочеиспусканий, чтобы отслеживать ваши походы в туалет. Поведенческие изменения могут включать в себя походы в туалет по расписанию в течение дня, и делать это «быстрым движением» упражнения Кегеля, чтобы расслабить мышцы мочевого пузыря, мышцы тазового дна. К сожалению, большинству пациентов не получиться избавиться от своих симптомов полностью с изменением их образа жизни. Но многие из них отмечают снижение симптомов с помощью этого вида лечения.

Медикаментозное лечение: Есть несколько препаратов, доступных для расслабления мышц мочевого пузыря. Пациентам прописывают лекарственные препараты в таблетированной форме. Часть препаратов используется в виде кожного геля или пластырей.

Терапия с помощью нейромодуляции: Специалисты используют этот безвредный метод лечения только в отношении части пациентов, у которых лекарственная и поведенческая терапии не оказывают лечебного эффекта, или когда пациенты имеют серьезные побочные эффекты от лекарств.

Инъекции ботокса: Некоторые эксперты считают, что инъекции ботулинического токсина, более известного как Ботокс ®, могут помочь пациентам, которые не реагируют на другие виды лечения.

Как действовать, если вы подозреваете гиперактивность мочевого пузыря?

Если вы считаете,что у вас возможен подобный диагноз, обязательно и незамедлительно обратитесь к врачу-урологу. Иногда симптомы ГМП могут быть результатом инфекции мочевыводящих путей, заболеваний и повреждений нервов, или побочных эффектов некоторых лекарств.

Необходимо знать и помнить, что существуют методы лечения этой проблемы. Вместе, вы и ваш лечащий врач, можете подобрать то лечение, которое необходимо в вашем случае.

Источник

Гиперактивный мочевой пузырь

Мочевой пузырь – что это?

Большинство людей начинает чувствовать позыв к мочеиспусканию когда мочевой пузырь наполовину наполнен. Чтобы помочиться, Вам необходимо расслабиться, а это требует наличие социально комфортных условий и уединенного места. Мозг посылает импульс к мочевому пузырю, чтобы началось опорожнение.

Частота мочеиспускания зависит от множества факторов, в частности, от объема принимаемой жидкости. Большинство людей мочиться менее 8 раз в день и ни разу или один раз ночью.

Каковы симптомы гиперактивного мочевого пузыря?

Что вызывает симптомы гиперактивного мочевого пузыря?

Дигностика гиперактивного мочевого пузыря

Доктор проведет серию тестов или исследований, для того, чтобы понять, что вызвало симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Ведь это заболевание само по себе может быть проявлений другого заболевания (инфекция, диабет).

Для начала доктор соберет информацию о Вашем заболевании и проведет физикальный осмотр.

Физикальный осмотр

Анализ мочи

Для исключение инфекции мочевых путей, примеси крови или сахара в моче.
Дневник мочеиспускания

В нем Вам необходимо будет указать объем выпиваемой жидкости, частоту мочеиспусканий, количество выделяемой мочи. Это позволяет объективно оценить Ваше мочеиспускание.

Урофлоуметрия

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

Цистоскопия

Уродинамическое исследование

Самолечение

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря приносят немало забот своим пациентам. Они могут сохраняться в течение длительного времени и трудно подаются лечению. В большинстве случаев, самолечение является первым этапом. Вы обсудите это с доктором.

Рекомендации по образу жизни

Медикаментозное лечение

В каждом третьем случае самолечение не помогает. Тогда доктор назначит Вам индивидуальное медикаментозное лечение.

Антагонисты мускариновых рецепторов (АМР)

Бета-3 агонисты

Бета-3 агонисты – новый класс препаратов, улучшающие симптомы гиперактивного мочевого пузыря путем урежения сокращений мочевого пузыря, как и препараты предыдущей группы.

Мирабегрон рекомендуется в случае неэффективности или непереносимости. Побочные эффекты минимальны.

Десмопрессин

Десмопрессин уменьшает количество вырабатываемой организмом мочи. Рекомендован при частых ночных эпизодах мочеиспускания. Десмопрессин способен уменьшить их количество, а значит, необходимость вставать ночью с целью помочиться. Ваш сон не будет прерываться. Выпускается в виде таблеток, назального спрея, растворимых во рту таблеток и принимается перед сном. Эффект в течение 8-12 часов.

Десмопрессин снижает уровень натрия крови. Необходим лабораторный контроль во время лечения. Побочные эффекты – головная боль, насморк, диарея, боль в животе, сухость во рту, повышение артерильного давления, отеки ног и головокружение.

Вторая линия терапии

Ботулинистическоий токсин

Ботулинистический токсин широко известен под названием Ботокс® и часто применяется в косметической медицине. При гиперактивном мочевом пузыре токсин вводится в стенку мочевого пузыря с целью уменьшения активности его нервных окончаний. Это позволяет уменьшить ургентность (внезапность), частоту и недержание.

Процедура выполняется под местной анестезией. Иногда под спинно-мозговой. Доктор с помощью цистоскопа производит введение препарата в стенку мочевого пузыря.
Эффект снижается со временем и черезе 4-9 месяцев Вам необходимо повторить процедуру. Менее 10 % отмечают затрудненное мочеиспускание после процедуры и им требуется катетеризация мочевого пузыря. Так как может вызвать появление инфекции, доктор назначит в этом случае антибиотик.

Нейромодуляция

Для тибиальной нервной стимуляции, Ваш доктор разместит иглу рядом с лодыжкой. Электроимпульс проникает через кожу и стимулирует тибиальный нерв, который проходит от внутренней поверхности лодыжки вдоль ноги до крестцовых нервных сплетений.

Процедура состоит из двух этапов. Сперва доктор поместит электрод под кожу и проверит эффективность. В случае положительной реакции, Вам проведут хирургическую операцию по введению программируемого пульсового генератора над тазовой костью. Электрод соединит генератор с зоной воздействия. После операции, Вы сможет контролировать генератора с помощью внешнего устройства. Оно будет контролировать электростимуляцию нервов мочевого пузыря. Это может значительно уменьшить симптомы.

После операции существует риск инфекционных осложнений и может вызвать боль в зоне имплантации. Со временем, электрод может сместиться, вызывая дискомфорт. Если батарея разрядится, замена производится хирургическим путем.

В случае неэффективности консервативной терапии, Вам могут рекомендовать хирургическое лечение. Цель – увеличить емкость мочевого пузыря за счет части кишечника.

Источник

Гиперактивный мочевой пузырь: как справиться с деликатной проблемой

Гиперактивный мочевой пузырь (гиперрефлекторный, ГАМП или ГМП) – форма нейрогенного мочевого пузыря (НМП), при котором у человека появляются проблемы с произвольным сознательным контролем мочеиспускания. Эта форма НМП встречается чаще, чем гипорефлекторная. Основной симптом – частое мочеиспускание, которое может сопровождаться увеличением объема мочи. ГАМП – серьезная проблема, поскольку по распространенности сравним с гипертонией, хроническим бронхитом, астмой и заболеваниями сердца.

Из-за чего может развиться гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин встречается чаще, чем у мужчин – 60% против 40%. Основной причиной выступают нарушения в работе нервной системы, вызванные:

Еще ГАМП развивается на фоне сахарного диабета, отравления организма алкоголем или химическими веществами. Также расстройство может быть врожденным из-за аномалий в строении мочевыделительного канала.

У мужчин ГАМП может вызывать аденома простаты, из-за которой сужается мочеиспускательный канал. У женщин синдром гиперактивного мочевого пузыря имеет факторы риска, которые увеличивают вероятность столкнуться с таким заболеваниям. В список таких факторов включают:

Еще с ГАМП можно столкнуться в период климакса, когда организму недостает гормонов эстрогенов. Чувствительность детрузора (его сокращение приводит к мочеиспусканию) может повышаться при заместительной гормонотерапии при раке молочной железы. Не меньшее значение в развитии ГАМП имеют стрессовые ситуации и вредные условия труда.

Признаки гиперактивного мочевого пузыря

Нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь проявляется в частом мочеиспускании (поллакиурии), причем малыми порциями при незаполненном пузыре. На его фоне может наблюдаться полиурия – увеличенное количество мочи, свыше 1800-2000 мл при норме 1000-1500 мл. В ряде случаев за сутки может выделяться более 3 л мочи. Причем желание помочиться может вызывать звук льющейся воды.

Еще при ГМП возможно недержание мочи, иногда возникающее даже от любого напряжения брюшных мышц. Чаще всего это ургентное недержание, при котором резко появляется желание помочиться, после чего происходит непроизвольное выделение мочи. Другой характерный признак – ноктурия. Это необходимость просыпаться ночью для мочеиспускания более 1-2 раз. Ноктурия, поллакиурия и полиурия могут возникать как одновременно, так и изолировано.

Нередко ГМП сопровождается симптомами, которые указывают на расстройство вегетативной нервной системы. К таким признакам относятся повышение артериального давления и гипергидроз (усиленное потоотделение). Еще ГАМП влияет на социализацию. Человек постоянно боится не успеть в туалет, переживает из-за неприятного запаха. Из-за произвольного выделения мочи может развиваться экзема или мочевой дерматит.

Как лечат ГАМП

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин производится по одним и тем же принципам. Но терапия не имеет единой схемы. Она носит, в основном, паллиативный характер, т. е. проводится для улучшения качества жизни пациента. Можно сказать одно – лечение гиперактивного мочевого пузыря всегда сложное и комплексное. К основным методам относятся:

В самых сложных случаях, когда не помогают режим и лекарства, прибегают к малоинвазивным операциям. Но решение об их проведении принимает врач. При ГАМП необходимо обратиться к урологу. В Государственном центре урологии вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь в рамках ОМС. Для этого вам необходимо записаться на прием к урологу, воспользовавшись формой на сайте или нашим контактным номером.

Источник

Гиперактивный мочевой пузырь

График работы клиники в праздничные дни:

5-6 января с 9.00 до 15.00

Содержание:

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Поговорим о том, что такое гиперактивный мочевой пузырь, ведь многие люди не застрахованы от подобного диагноза. Гиперактивность мочевого пузыря, как видно из названия, состояние, при котором возникает непреодолимое желание помочиться. Это довольно распространенный вид нарушения функции мочевого пузыря. Для того, чтобы вылечить это заболевание, следует разобраться в причинах, которые его вызывают.

Основные причины заболевания

Существует два основных типа ГМП:

Однако, несомненно, другие проблемы со здоровьем, или лекарства, которые вы принимаете, также могут вызвать симптомы гиперактивности. Для выяснения точной причины возникновения заболевания, следует записаться на прием к специалисту, который при помощи обследования и анализов, сможет назначить соответствующее лечение.

При нормальном состоянии мочевого пузыря количество мочеиспусканий у человека не должно превышать восьми раз. При этом суточное количество выделяемой жидкости составляет порядка двух литров. Но в случае развития различных патологий эти параметры способны измениться. В случае гиперактивного органа походы в туалет учащаются, однако объем выделений не изменяется. Зато другим становится размер каждой порции.
Как правило, толчок к развитию ГМП дает возросшая проводимость импульсов в тех мышцах, которые расположены вокруг него. В результате даже незначительное раздражение рецепторов органа провоцирует сжатие мышц и желание опустошить мочевой пузырь. Подобное состояние возникает как результат нейрогенных либо не нейрогенных факторов. К первым относятся:

К не нейрогенным факторам можно отнести возраст, развивающиеся в мочеполовой сфере заболевания, анатомические особенности и нарушения сенсорного характера, при которых наблюдается изменение гормонального фона, чувствительности рецепторов пузыря на фоне атрофии слизистого слоя. К развитию гиперактивного органа часто склонны те, что страдает от депрессивных состояний, фибромиалгий, синдрома раздраженного кишечника и расстройства внимания. Развитие патологического состояния сопровождается рядом неприятных явлений, симптомы ГМП и лечение тесно связаны:

Важно. Основная проблема заключается в том, что указанные симптомы могут возникнуть у пациента вне зависимости от времени суток и места. Соответственно наблюдается заметное ухудшение его качества жизни.

Причины ГМП у женщин

Гиперактивность мочевого пузыря у женщин, зачастую, проявляется чаще, чем у мужчин. Это связано как с объективными физиологическими причинами, так и с нарушением состояния здоровья, которое свойственно и мужчинам. Некоторые из проблем, из-за которых возникает гиперактивность:

ГМП у мужчин

Гиперактивность мочевого пузыря по разным данным возникает у 15-16 процентов мужчин, при этом симптомы заболевания чаще проявляются с возрастом.

Одной из наиболее распространенных причин проявления симптомов ГМП у мужчин является увеличение простаты. Простата может просто увеличиваться в размере по мере старения, либо же быть признаком серьезного заболевания, например рака предстательной железы. Если простата достигает достаточных размеров, она нарушает поток мочи из уретры. Кроме того, гиперактивность возникает и по ряду других факторов:

Симптомы ГМП могут влиять на каждый аспект жизни человека. Люди обычно воспринимают эту проблему как личную, поэтому часто до последнего не обращаются за медицинской помощью. Доктора нашей клиники понимают деликатность данной проблемы и обеспечат максимально комфортный прием. К счастью, существует несколько эффективных методов лечения.

ГМП у детей

С возрастной категорией проблема ГМП не связана, и при этом дети достаточно часто перерастают подобное состояние, достигнув семи лет. Если же речь идет о недержании или чрезмерно частых мочевыделительных процессах у ребенка младше трех лет, следует относиться к подобному явлению как вполне нормальному, не являющемуся проблемой.

Рассмотрим, какие факторы способны спровоцировать гиперактивный мочевой пузырь у детей:

Негативным образом может сказаться аллергическая реакция на определенные продукты, раздражение оболочки органа. Как утверждает зарубежная статистика, после исполнения ребенку пяти лет случаи ГМП в этой возрастной категории уменьшается, этот показатель достигает порядка 15%. По мере взросления дети приобретают способность своевременного реагирования на сигналы, посылаемые организмом и указывающие на необходимость посещения туалета.

Диагностика и лечение

Первый шаг в любом методе лечения — диагностирование квалифицированным врачом. Он проведет небольшой опрос о состоянии мочевыводящих путей человека и любых медицинских вмешательствах или процедурах, которые у него были. Затем будет проведено физическое обследование. Как правило, эти обследования включают:

Врач также, вероятно, возьмет образец мочи для анализа. Кроме того, скорее всего, будет проведен кашлевой тест. Все эти методы предназначены для определения точной причины заболевания и назначения правильного лечения гиперактивности мочевого пузыря.

Однако перед тем как поставить диагноз ГМП врачу необходимо исключить возможность других заболеваний, сопровождающихся подобной симптоматикой. В список таких патологий попадают новообразования пузыря, инфицирование мочевыводящей системы, мочекаменная болезнь, диабет, интерстициальный цистит и нарушенная функциональность тазовых мышц. К обязательным этапам обследования относят:

Что касается лечения гиперактивного мочевого пузыря, оно представляет собой последовательные этапы от простых к более сложным. Но медикаментозная терапия остается основным способом устранения ГМП вне зависимости от формы патологии. Препараты при гиперактивном мочевом пузыре, назначаемые специалистами, включают М-холиноблокаторы, трициклические антидепрессанты и миотропные спазмолитики. Обычно медикаментозные курсы проводят параллельно с поведенческой терапией, нейромодуляцией. При тибиальной нейростимуляции большеберцовый нерв обрабатывают при помощи тонкого игольчатого электрода, процедуру проводят в амбулатории один раз в неделю, длительность курса три месяца. Затем необходим поддерживающий курс с интервалом в 30 дней на протяжении всего года.

В случае отсутствия положительного результата от медикаментозной терапии переходят к проведению тестов с использованием холодной воды и Лидокаина, что позволяет выявить форму ГМП. Затем определяют, чем лечить гиперактивный мочевой пузырь у женщин и мужчин.
Была доказана и эффективность использования ботулинического токсина, который служит блокиратором выбросов ацетилхолина и способствует расслаблению гладких мышц, расположенных в стенках органа. В итоге исчезает ургентное недержание, снижается частота мочеиспускания, позывы к нему. Длительность положительного эффекта таких инъекций, при которых препарат вводят в определенные участки пузыря, длится от 6 до 9 месяцев, затем может потребоваться повторение курса лечения гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин.
Как вылечить гиперактивный мочевой пузырь при помощи хирургии? Оперативное вмешательство становится необходимостью крайне редко, при этом мочевой пузырь замещается куском толстой либо тонкой кишки. Возможно и проведение миэктомии, когда производят увеличение объема пузыря.

Наша клиника обеспечивает проведение диагностики квалифицированными докторами за приемлемую стоимость, а также назначение эффективного лечения для мужчин и женщин, которое поможет навсегда забыть о неприятной проблеме.

Часто задаваемые вопросы

Моя мама (73 года) перенесла инсульт. Меня волнует её частое мочеиспускание-22 раза за день и 7 раз на ночь. Интервал между опорожнением 0, 5 часа до 1, 5 часа. Объём мочи от 50 грамм до 100 грамм. Мочится без болей. Она под себя не ходит, просит сажать её на горшок. Что можно посоветовать в таком случае?

— В этом случае Вашей маме нужно заполнить дневник мочеиспусканий и сделать уродинамическое исследование (цистометрию). При подтверждении гиперактивности мочевого пузыря назначить антихолинергический препарат.

Добрый день! У меня после поднятия тяжести в течении 6-ти часов наступила полная параллизация ног и отказ тазовых органов. В больнице после сдачи анализов оказалось, что реакция Вассермана-положительная 4+. Сделали снимки на ядерно-магнитном резонансе. В районе 4го грудного позвонка обнаружено незначительное смещение, так называемое- люмбаго. Был поставлен катетер Петцера. Лежу 3 года. От катетера часто поднимается температура. Что в моем случае можно или нужно сделать?

— Нужно удалять катетер Петцера, закрывать надлобковый свищ и переходить на чистую переодическую самокатетеризацию. Если есть гиперактивность мочевого пузыря (а Вам нужно сделать уродинамическое исследование — цистометрию), то в добавок к самокатетеризации потребуется прием антихолинэргических препаратов (оксибутинин и ему подобных) для выключения неконтролируемых сокращений пузыря.

Подскажите, пожалуйста. Мне поставили диагноз гиперактивный мочевой пузырь, т.к. испытываю ощущения постоянно раздраженного мочевого пузыря и ложные позывы в туалет. Прописали везикар. Принимаю его уже 2 месяца. Улучшений не чувствую. Имеет ли смысл его принимать дальше? И на сколько везикар вреден?

— Прежде чем назначать Вам какое-либо другое лечение, нужно провести комплексное уродинамическое исследование. То, что касается везикара, то он в подавляющем числе случае безопасен при длительном многомесячном приеме.

Источник