гамавит или фоспренил что лучше
Применение препаратов Гамавит, Фоспренил и Максидин в схемах лечения заболеваний мелких домашних животных различной этиологии
Автор: Е. В. Щербина, ветеринарный врач, директор П.Н.В.П. «Ветеринар», г. Днепропетровск
Опубликовано: 22 сентября 2008
Введение
Внедрение в практику ветеринарных препаратов, обладающих широким спектром активности при заболеваниях различной этиологии является актуальным. При этом оптимальными для практического использования с точки зрения врача представляются препараты, которые при комплексном применении обладают высокой эффективностью, отсутствием побочных эффектов и не являются дорогостоящими. Практика лечебной работы врачей нашей клиники показала, что такими свойствами обладает комплексное применение препаратов Гамавит, Фоспренил и Максидин производства ЗАО «Микро-плюс», Россия, г. Москва. Данные, представленные в настоящем сообщении, являются результатами анализа историй болезни мелких домашних животных (собак и кошек) за период с 04.01.2002 г. по 04.07.2002 г. и позволяют, на наш взгляд, прийти к заключению о достаточно высокой эффективности применения данных лекарственных средств, применяемых в комплексе и по отдельности врачами нашей клиники.
Результаты исследований
В таблице представлены данные, полученные в течение 7 месяцев текущего года на животных (собаках и кошках) различных пород. Диагнозы заболеваний, указанных в таблице, ставились по клиническим признакам врачами П.Н.В.П. «Ветеринар». Для лечения использовали стандартные препараты Гамавит, Фоспренил и Максидин производства ЗАО «Микро-плюс», Россия, г. Москва. Эффективность лечения препаратами оценивали по сравнению с применением симптоматической схемы лечения, указанных заболеваний или с использованием некоторых других препаратов, назначаемых в случае каждого конкретного заболевания.
Во всех случаях применения Гамавита, Фоспренила и Максидина у животных не регистрировали каких-либо осложнений.
1 — Период исследований: с 4.01.2002 по 4.07.2002 г. Диагнозы заболеваний, указанных в таблице, ставились по клиническим признакам врачами П.Н.В.П. «Ветеринар».
2 — В случаях заболеваний чумой плотоядных и парвовирусным энтеритом Гамавит использовали инъекционно подкожно в дозе 0,1 мл/кг веса животного 3 раза в день в течение 3 – 5 дней, Максидин — инъекционно подкожно в дозе 0,1 мл/кг веса животного 3 раза в день в течение 3 – 5 дней, Фоспренил — инъекционно внутримышечно в дозе 0,1 мл/кг — 3 – 4 раза в сутки в течение 7 дней; в случаях чумы плотоядных Фоспренил по показаниям (гнойные выделения из глаз и носа) закапывали в глаза и нос, предварительно разбавив препарат физраствором в 3 раза, в течение 7 дней. Все 3 препарата использовали до стабилизации состояния животных (снижение температуры тела, нормализация аппетита, прекращение поноса, рвоты в случаях энтерита, прекращение истечений из глаз и носа в случаях чумы). Во всех случаях регистрировали значительное сокращение сроков лечения по сравнению со сроками лечения некоторыми другими противовирусными препаратами животных, и полное выздоровление.
3 — При лечении собак с диагнозом пищевые отравления (в том числе вследствие неправильного кормления) животным назначали Гамавит и Максидин инъекционно внутримышечно по 0,1 мл/кг массы тела — 3 раза в сутки. Во всех случаях наблюдали полное выздоровление уже через 2 дня.
4 — Гамавит применяли при лечении молодняка собак и кошек с диагнозом гиповитаминоз. Препарат применяли внутримышечно по 0,1 мл/кг массы тела 2 раза в неделю в течение 2-х недель (суточные дозы — 0,3 мл/кг). После окончания курса наблюдали полное выздоровление всех животных в 100 % случаев.
5 — При родовспоможении у кошек при ослабленной родовой деятельности животных применяли Гамавит в дозах 0,5 — 1 мл/кг массы тела однократно внутримышечно. Роды прошли без осложнений для организма матерей с полным сохранением потомства во всех случаях.
6 — Гамавит в комплексе с Максидином успешно использовали для лечения урологического синдрома и мочекаменной болезни у кошек в лечебных дозах (0,1 мл/кг 2 – 3 раза в день) в течение 5 суток. В 8-ми случаях из 10-и зарегистрированных случаях наблюдали значительное улучшение общего состояния животных на 5-й день применения препаратов с последующим выздоровлением.
7 — Гамавит применяли в 17 случаях заболеваний собак и кошек с диагнозом трихофития и микроспория в дозах 0,1 мл/кг 2 – 3 раза в сутки в течение 5 дней. Во всех случаях наблюдали ускорение отторжения поражённых участков кожи и роста шерсти.
Вывод
Комплексное применение препаратов Гамавит, Максидин и Фоспренил в схемах терапии различной этиологии позволяет ускорить процесс выздоровления животных.
Эффективность фоспренила и гамавита при выращивании норок
Автор: Грачева Н. С., Деева А. В., Зайцева М. Л., Ростроса П. А., Белоусова Р. В.
Опубликовано: 3 сентября 2008
Фоспренил и гамавит — препараты с иммуно- и биостимулирующими свойствами — применяются в продуктивном животноводстве с 2000 года. За это время был накоплен большой практический опыт, отработаны наиболее эффективные по клиническому, экономическому эффекту и технологичности схемы применения препаратов для свиноводства, птицеводства, скотоводства и коневодства. Итогом работы стала «Программа повышения выхода, сохранности и продуктивности животных и птицы, основанная на применении иммунобиостимуляторов природного происхождения фоспренил и гамавит». Основные результаты применения программы: повышение выхода молодняка на 5 – 8%, сохранности — до 95 – 98%, прироста живой массы на 8 – 25%.
Цель настоящего эксперимента — подтверждение в звероводстве клинических эффектов препаратов (повышение оплодотворяемости и многоплодия самок, профилактика ранней смертности молодняка, профилактика заболеваний, увеличение сохранности поголовья, повышение приростов у молодняка), полученных на других видах животных, и создание наиболее эффективной и технологичной схемы применения препаратов для пушного звероводства.
Работу проводили на норках зверосовхоза «Салтыковский» Московской области на протяжении двух годичных производственных циклов — от вакцинации маточного стада перед гоном до сдачи полученных щенков на мех или перевода их в производящий состав – в 2003 и 2004 годах.
В 2003 году изучали влияние каждого из препаратов в отдельности на показатели продуктивности норок. Для этого на 2-х отделениях были сформированы опытные группы самок по 50 голов (и, впоследствии, по 100 полученных от них щенков). В первой опытной группе животные получали фоспренил в дозе 0,05 мл/кг, во второй — гамавит в дозе 0,1 мл/кг с кормом по одинаковой схеме.
Препараты вводили: самкам — в день вакцинации родительского стада, за неделю до гона, в дни первого и второго спаривания, через 10 – 14 дней после щенения; щенкам — на 1-й, 3-й, 7-й день после отсадки, в день вакцинации, во время линьки; ремонтным самкам — в день вакцинации. Животные двух контрольных групп (также по 50 голов на двух отделениях) препаратов не получали. Во всех группах проводились все плановые лечебно-профилактические и ветеринарно-санитарные мероприятия, проводимые в хозяйстве.
Основные результаты 2003 года по хозяйственным показателям
В обеих опытных группах зарегистрировано повышение половой активности самок в период гона, что позволило провести гон в более короткие сроки с меньшими затратами труда. Через 1 – 2 дня после введения препаратов у опытных самок наблюдали повышение аппетита. Через 2 недели в группе, получавшей гамавит, аппетит возвращался к норме, значительного прибавления в весе не отмечалось. В группе, получавшей фоспренил, повышенный аппетит сохранялся несколько недель, в результате чего они прибавили в весе до 3 кг (норма — 2,5 кг ). Во время беременности на обоих отделениях было зафиксировано массовое кормовое отравление. Лечили кормовыми антибиотиками и селенитом натрия. Животные опытных групп легче перенесли заболевание.
Выход щенков в группе, получавшей гамавит, был на 11% выше, чем в контроле (соответственно 5,35 и 4,8 щенка на самку). Также отмечено, что в этой группе родились более крупные щенки и что некоторые старые самки родили больше щенков, чем в предыдущем году (соответственно с 5 до 7 щенков). В группе, получавшей фоспренил, выход щенков был ниже, чем в контроле (соответственно 3,5 и 5,4 щенка). Что, вероятно, связано с избыточной массой тела самок во время гона.
Оба препарата показали эффект для профилактики стафилококковой инфекции у щенков. В обеих опытных группах не было ни одного случая заболевания у новорожденных щенков, заболеваемость в контроле составила 6 – 10%.
Сохранность щенков к отсадке также была выше в опытных группах — с гамавитом 89% при 78 % в контроле, с фоспренилом — 96% при 89% в контроле.
После отсадки у щенков из опытных групп не было расстройства пищеварения, у животных контрольных групп отмечали случаи нарушений пищеварения.
В конце периода выращивания живая масса щенков в группе, получавшей фоспренил, была выше, чем в контроле, у самок на 20% и у самцов на 15,6%. У получавших гамавит — на 9,5% у самок и 2,8% у самцов.
Таким образом, в 2003 году показано, что оба препарата положительно влияют на устойчивость зверей к неблагоприятным воздействиям (инфекции, нарушения кормления, отсадка), гамавит наиболее эффективен для повышения оплодотворяемости и выхода щенков, фоспренил — для повышения сохранности и активизации роста щенков.
В 2004 году работали уже на 6 отделениях — 6 опытных и 6 контрольных групп по 50 самок с начала года до отсадки щенков, и, после отсадки продолжили на 2-х отделениях — 2 группы отсаженных щенков по 50 голов. Была испытана единая комплексная схема применения препаратов, основанная на полученных в 2003 году результатах и с учетом данных по другим видам животных. В результате применения этой схемы планировалось получить лучшие результаты, чем при использовании каждого из препаратов в отдельности.
Препараты вводили следующим образом. Самкам и самцам — в день вакцинации перед гоном фоспренил 0,05 мл/кг; за 3 дня до гона и в дни 1-го, 2-го и 3 спаривания — гамавит 0,05 мл/кг. Самкам — на 14 и 21 дни беременности гамавит 0,05 мл/кг; в день щенения и на 7, 14 и 21 дни лактации гамавит 0,05 мл/кг. Самкам и щенкам — за 4 и 2 дня до отсадки и в день отсадки фоспренил 0,05 мл/кг и гамавит 0,1 мл/кг. Щенкам — на 2-й, 4-й и 6-й дни после отсадки фоспренил 0,05 мл/кг и гамавит 0,1 мл/кг; в день вакцинации фоспренил 0,05 мл/кг; в период интенсивного роста и линьки, а племенному молодняку и в день бонитировки — фоспренил 0,05 мл/кг и гамавит 0,1 мл/кг.
Основные результаты 2004 года по хозяйственным показателям
Звери, получавшие препараты по комплексной схеме, отличались от контроля большей устойчивостью к неблагоприятным факторам, лучшим развитием, большей активностью во время гона, после прививок у них не было отмечено поствакцинальной реакции (в контрольных группах в течение 2-х – 3-х дней после прививки у зверей отмечали снижение аппетита). Опытная группа родительского стада на отделении № 9 была сформирована из ремонтного молодняка, получавшего гамавит в 2003 году. Из всех самцов данной группы не было ни одного стерильного (общий процент стерильных самцов на этом отделении в 2003 году составил 8,4% (7 из 83), в 2004 — 4,4% (4 из 90).
Беременность в опытных группах протекала без осложнений, в контрольных — отмечали случаи рвоты и поноса у самок.
В контрольных группах отмечали случаи гибели самок до щенения или во время лактации, в опытных — отход был меньше, чем в контрольных группах или его не было вообще. Щенение в опытных группах проходило также в сжатые сроки, как и гон, что более технологично и выгодно для хозяйства, в контрольных — растянуто по срокам.
Сохранность щенков к отсадке была выше во всех опытных группах. Это обусловлено лучшим состоянием самок во время лактации (не снижался аппетит, не пропадало молоко, после лактации самки не были истощены), предотвращением заболеваемости подсосных щенков (полное отсутствие в опытных пометах стафилококковой инфекции при поражении около 10% контрольных пометов) и повышенной устойчивостью к неблагоприятным воздействиям (при кормовом отравлении на 25 – 30-й день лактации в контрольной группе были случаи поноса и гибели щенков, в опытной группе — не зарегистрировано). Средняя сохранность щенков к отсадке по всем опытным группам выше на 6,6%: 97% при 90,4% в контрольных группах.
Выход щенков норок к регистрации был, в среднем, выше на 0,35 щенка на самку (средний выход в опытных группах — 5,5 щенка, в контрольных — 5,15 щенка на самку).
Щенки опытных групп легче перенесли отсадку, у них не отмечали расстройства пищеварения. За все лето и осень в опытных группах щенков норок не было ни одного случая гибели самцов от мочекаменной болезни и самок от подмокания (среди остальных щенков 2-х отделений, на которых проводился опыт, за тот же период от указанных патологий на одном отделении погибло 8 самцов и 5 самок, на втором — 2 самца и 2 самки).
Взвешивание щенков норок в конце сентября (в возрасте 5 месяцев) показало, что живая масса щенков, получавших фоспренил и гамавит в процессе роста, превышает живую массу контрольных аналогов: у самцов на 5 – 5,4%, у самок — на 7,8 – 17,1%.
У щенков, получавших препараты только в подсосный период и перед отсадкой, разница в живой массе к ноябрю составила 26,1% у самок и 21,2% у самцов.
По результатам бонитировки норок из опытных групп высшую оценку по качеству опушения имели 29,6% (8 из 27 голов), в контроле — ни одного. По размеру и телосложению в контрольной группе высшей оценки нет ни у кого, в опытной — 3,7%.
При оценке шкур показано, что среди шкур от щенков, получавших препарат, больше шкур крупных размеров.
Влияние препаратов на размер шкуры
Гамавит или фоспренил что лучше
Результаты и обсуждение
Повторный прием через месяц.
Кошка Фая
Общее состояние – удовлетворительное, кошка достаточно активна, по словам владельца, аппетит хороший, играет. Видимые слизистые – бледно-розового цвета, шерстный покров блестящий, тургор кожи сохранен, местами обнаружены выстриженные проплешины (владелец выстригал колтуны от краски). Расчесов, воспалений и других повреждений кожи не обнаружено. Вес 5,2 кг. Упитанность нормальная. Слизистая ротовой полости – целостность не нарушена, бледно-розового цвета. Подчелюстные и паховые лимфоузлы не увеличены. При аускультации грудной полости и верхних дыхательных путей патологий не выявлено. При пальпации брюшная полость безболезненна, не напряжена, печень не выходит за край реберной дуги, безболезненна. Ректальная температура 38,2 градуса.
Кот Збышек
Вес 7,6 кг. Общее состояние удовлетворительное. Реакции и рефлексы сохранены. Очень агрессивное поведение. Шерстный покров выбрит по всему телу, кроме головы. Целостность кожного покрова не нарушена, воспалительные реакции не выявлены, расчесы отсутствуют. В ротовой полости слизистая бледно-розового цвета, целостность не нарушена, незначительно воспалены десны у основания премоляров и моляров верхней челюсти, присутствует зубной камень. Подчелюстные и паховые лимфоузлы не увеличены. Из-за ожирения кота невозможно полноценно провести пальпацию брюшной полости. Ректальная температура 38,9 градусов. При аускультации грудной полости и верхних дыхательных путей патологий не выявлено. Владельцу рекомендовано соблюдать нормы кормления кота, указанные производителем корма и провести чистку зубов от камня ультразвуком.
По словам владельца, рвота прекратилась на третий день от начала лечения, диарея – у кошки на четвертый день, у кота на седьмой. Поведенческая активность полностью восстановилась через неделю от начала терапии, аппетит – на четвертый день.
Таблица 1. Кошка Фая. Общий анализ крови
Html code will be here
Результаты и обсуждение
Повторный прием через месяц.
Кошка Фая
Общее состояние – удовлетворительное, кошка достаточно активна, по словам владельца, аппетит хороший, играет. Видимые слизистые – бледно-розового цвета, шерстный покров блестящий, тургор кожи сохранен, местами обнаружены выстриженные проплешины (владелец выстригал колтуны от краски). Расчесов, воспалений и других повреждений кожи не обнаружено. Вес 5,2 кг. Упитанность нормальная. Слизистая ротовой полости – целостность не нарушена, бледно-розового цвета. Подчелюстные и паховые лимфоузлы не увеличены. При аускультации грудной полости и верхних дыхательных путей патологий не выявлено. При пальпации брюшная полость безболезненна, не напряжена, печень не выходит за край реберной дуги, безболезненна. Ректальная температура 38,2 градуса.
Кот Збышек
Вес 7,6 кг. Общее состояние удовлетворительное. Реакции и рефлексы сохранены. Очень агрессивное поведение. Шерстный покров выбрит по всему телу, кроме головы. Целостность кожного покрова не нарушена, воспалительные реакции не выявлены, расчесы отсутствуют. В ротовой полости слизистая бледно-розового цвета, целостность не нарушена, незначительно воспалены десны у основания премоляров и моляров верхней челюсти, присутствует зубной камень. Подчелюстные и паховые лимфоузлы не увеличены. Из-за ожирения кота невозможно полноценно провести пальпацию брюшной полости. Ректальная температура 38,9 градусов. При аускультации грудной полости и верхних дыхательных путей патологий не выявлено. Владельцу рекомендовано соблюдать нормы кормления кота, указанные производителем корма и провести чистку зубов от камня ультразвуком.
По словам владельца, рвота прекратилась на третий день от начала лечения, диарея – у кошки на четвертый день, у кота на седьмой. Поведенческая активность полностью восстановилась через неделю от начала терапии, аппетит – на четвертый день.
Таблица 1. Кошка Фая. Общий анализ крови
Краткая инструкция по применению препарата Фоспренил
Состав
Свойства
Фоспренил обладает широким спектром противовирусного действия как in vitro так и in vivo; повышает устойчивость организма к заболеваниям, вызванным парвовирусами, калицивирусами, герпесвирусами, парамиксовирусами, а также к ряду других вирусов животных.
Препарат модулирует в физиологических пределах функционирование системы естественной резистентности, обладает противовоспалительной активностью, усиливает иммунный ответ на вакцины, является гепатопротектором и детоксикантом, стимулирует рост и развитие животных.
Показания к применению
Препарат применяют с целью профилактики и лечения вирусных инфекций собак (чумы плотоядных, вирусных энтеритов, инфекционного гепатита и аденовирозов), кошек (панлейкопении, калицивироза и инфекционного ринотрахеита), поросят, молодняка крупного рогатого скота, лошадей, домашней птицы, голубей в составе комплексной терапии. Для предотвращения распространения инфекции в условиях вспышки острого вирусного заболевания. Для неспецифической профилактики заболевания в случае возможных контактов с носителями возбудителей вирусных инфекций.
Дозировка и способ применения
Фоспренил применяют внутримышечно, подкожно, перорально (при этом дозу следует увеличить вдвое), ректально, внутривенно (при этом дозу следует уменьшить вдвое), при необходимости использовать для промывания глаз и носа.
Дозировка. При лечении вирусных инфекций разовая лечебная доза Фоспренила для внутримышечного введения составляет: 0.2 мл на 1,0 кг массы тела.
Суточная доза– 0,6- 0,8 мл на кг массы тела.
При тяжелых и среднетяжелых клинических формах вирусных инфекций разовая лечебная доза Фоспренила для внутримышечного введения должна быть увеличена в два и более раз.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
При тяжелых и среднетяжелых формах вирусных инфекций необходимо применять препарат в сочетании с антибиотиками, противогистаминными препаратами и симптоматической терапией, направленной на коррекцию водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия, детоксикацию организма, нормализацию температуры тела и поддержание функций жизненно важных органов.
Сочетание с препаратами интерферона и индукторами интерферона повышает эффективность лечения.
Не следует применять Фоспренил в сочетании со стероидными противовоспалительными средствами (глюкокортикоидными гормонами).
Форма выпуска. Препарат представляет собой прозрачный или слабо опалесцирующий раствор без механических примесей, бесцветный или с желтоватым оттенком.
Фоспренил – препарат растительного происхождения, обладающий иммуномодулирующей и противовирусной активностью. Зарегистрирован в 1994 г. Препарат производится ООО «ГамаВетФарм» по заказу ЗАО «Микро-плюс» на основе уникальной разработки ученых института им. Н.Ф.Гамалеи.
Чем лечат коронавирус: 8 перспективных препаратов
Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.
В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.
Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.
Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.
Что известно о COVID-19
COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.
В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.
Гидроксихлорохин и мефлохин
Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.
Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.
Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.
Лопинавир и ритонавир
Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.
Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.
Ремдесивир
Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.
APN01
Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.
Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.
Фавилавир (фавипиравир)
Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.
В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.
Рибавирин
Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.
Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.
В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.
Ивермектин
Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.
Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.
Нелфинавир
В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.
Что делать, пока нет вакцины
Комментарий эксперта
Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?
Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).
Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.
Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.
Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.
В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.
Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?
К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.
Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.
Что можно принимать для профилактики коронавируса?
Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.
Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.
Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.