гадовист или омнискан что лучше

Контраст Гадовист

Двойная концентрация гадолиния в препарате Гадовист 1 ммоль/мл по сравнению с другими контрастными средствами, такими как Омнискан, Мультихэнс, Дотарем с концентрацией гадолиния 0,5ммоль/мл позволяет вводить меньшие объемы (особенно при необходимости введения высоких доз) и при этом получать МРТ изображения более высокого качества, что существенно улучшает качество диагностики. Клинические исследования продемонстрировали преимущества Гадовиста по сравнению с полумолярными контрастными препаратами при выявлении различных поражений головного и спинного мозга, диагностике очагов рассеянного склероза и мониторинге эффективности терапии, диагностики инфаркта миокарда, рака молочной железы, МР-ангиографии, а также при перфузионных исследованиях (диагностика инсульта, распознавание очаговой ишемии мозга и оценка кровоснабжения опухоли).

Раствор Гадовиста (1 ммоль/мл) обладает особыми преимуществами при наличии показаний к применению магнитно-резонансных средств в высоких дозах, например в случаях, когда выявление или исключение дополнительных очагов поражения может повлиять на проводимое лечение или врачебную тактику, а также при выявлении мелких повреждений или для визуализации поражений, трудно контрастируемых обычными средствами.

Раствор Гадовиста (1 ммоль/мл) также можно применять для перфузионных исследований: при диагностике инсульта, распознавании очаговой ишемии головного мозга или оценки кровоснабжения опухоли

Безопасность Гадовиста

Отличная переносимость и высокая безопасность Гадовиста (гадобутрола) при проведении МРТ обусловлены макроциклической структурой хелата, входящего в состав молекулы гадобутрола и подтверждены данными множества клинических исследований. Имеется успешный опыт применения гадобутрола у пациентов, нуждающихся в гемодиализе, доказывающий эффективность и безопасность препарата.

Побочные реакции, которые наблюдались в ходе клинических испытаний гадобутрола, в том числе при трехкратном увеличении дозы, были такими же (по частоте, природе, времени развития и тяжести), что и в случаях внутривенного введения других гадолиний-содержащих контрастных средств с меньшей концентрацией гадолиния.

Стабильная макроциклическая структура гадобутрола препятствует выделению свободного гадолиния, уменьшая тем самым риск развития нефрогенного системного фиброза.

Европейское общество урогенитальных радиологов (ESUR) относит Гадовист к гадолиний содержащим контрастным средствам с минимальным риском развития нефрогенного системного фиброза, что обусловлено макроциклической структурой молекулы, с крайне высокой стабильностью связи гадолиния с хелатным комплексом.

Источник

Эффективность Гадовиста при МРТ

Гадовист разрешен для применения в детской практике в различных странах Северной Америки, Европы, в том числе, в России.

Исследование фармакокинетики и профиля безопасности Гадовиста при проведении МРТ исследований у педиатрических пациентов продемонстрировало отсутствие необходимости в изменении дозы и рекомендовало использование стандартной дозировки 0,1 ммоль/кг массы тела у детей от 2 до 17 лет. Гадовист хорошо переносился и характеризовался высоким профилем безопасности.

Преимущества Гадовиста

Гадовист при МРТ

За более чем десятилетний период, прошедший после внедрения Гадовиста в клиническую практику опубликованы многочисленные данные, доказывающие его преимущества по сравнению с полумолярными внеклеточными гадолиний-содержащими магнитно-резонансными средствами (МРКС), применяемыми при проведении МРТ головного мозга и других органов, а также при магнитно-резонасной ангиографии (Гадовист – единственный контрастный препарат среди всех МРКС, имеющий данное показание).

Для примера приведено исследование более высокой эффективности Гадовиста:

Название исследования: Фармакоэкономическая оценка применения одномолярного гадолиний-содержащего магнитно-резонансного контрастного средства по сравнению с полумолярными препаратами для диагностики заболеваний ЦНС.

Дизайн исследования: ретроспективное, моделирование

Препараты сравнения: Омнискан (гадодиамид), Дотарем (гадотеровая кислота).

Критерии эффективности: качество визуализации очагов рассеянного склероза и метастазов головного мозга.

Эффективность исследуемых препаратов: Диагностика очагов рассеянного склероза: Гадовист 73,08%, Омнискан и Дотарем – 41,73%. Диагностика метастазов: равная эффективность одного объёма Гадовиста и четырёхкратных объёмов Омнискана и Дотарема.

Результаты исследования: применение Гадовиста является наиболее эффективной альтернативой и приводит к экономии денежных средств в размере от 2540 до 3457 руб. на одного пациента при диагностике рассеянного склероза (РС), и от 821 до 2656 руб. на одного пациента при диагностике метастазов головного мозга.

Выводы: использование Гадовиста вместо Омнискана и Дотарема для диагностики очагов РС и метастазов злокачественных опухолей в головной мозг оправдано и целесообразно с фармакоэкономической точки зрения.

Источник

Выбираем контраст для МРТ: так ли хорош ГАДОВИСТ?

Использование контраста (контрастного препарата или парамагнетика) при МРТ позволяет, например, определить активность процесса при демиелинизирующих заболеваниях центральной нервной системы, более точно оценить размеры и природу объемного образования, выявить скрытые вторичных изменений (метастазы) при онкологических заболеваниях, а также многое другое. В чем же разница, и как правильно выбрать подходящий контраст для МРТ?

Пациентка А. с диагнозом объемное образование головного мозга, требуется оценить качество проводимой терапии.

Магнитно-резонансная томография – метод медицинской диагностики, при котором получают послойное изображение органов и тканей организма человека. На протяжении последних сорока лет он неоднократно модернизировался и на сегодняшний день стал одним из наиболее точных и чувствительных методов медицинской визуализации. В наше время МРТ применяется в большинстве отраслей медицинской науки. Неврология, онкология, травматология, гинекология – вот лишь некоторые из направлений, в которых магнитно-резонансная томография будет являться методом выбора при диагностике заболевания, а также, методом контроля при лечении выявленной патологии.

Зачастую, для постановки более точного диагноза необходимы дополнительные манипуляции, при проведении МРТ – это введение контрастного препарата или парамагнетика. Впервые, контрастные препараты стали использовать в конце 80-х годов 20-го века.

Чаще всего для изготовления подобных препаратов используют соли или ионы гадолиния, которые являются полностью безопасными для здоровья человека. Применяемые при МРТ с контрастным усилением парамагнетические вещества обладают низкой токсичностью и не содержат в своем составе йода, что позволяет проводить исследования у пациентов с нарушением функции почек. Они достаточно редко вызывают аллергическую реакцию или какие-либо негативные последствия. Кроме того, для проведения диагностики врач берет минимальное количество вещества, что значительно понижает возможность появления аллергии.

В повседневной практике существует большое количество парамагнитных контрастных препаратов. Для разработки наиболее оптимального контрастного препарата, а также для сравнения существующих постоянно проводятся обширные научные исследования.

В чем же разница, и как правильно выбрать подходящий контраст для МРТ?

Разница, в первую очередь, заключается в химическом строении контастирующего вещества. Наибольшей стабильностью обладают препараты с макроциклической структурой, их молекулы более «устойчивы», кроме того, концентрация препарата Гадовист в одной дозе, более чем в 2 раза выше, чем в других парамагнетиках, при равном объеме, все это что дает препаратам из этой группы ряд преимуществ по сравнению с остальными:

При сравнении двух аналогичных исследований (см. заглавное изображение в заголовке статьи), очевидно, что при применении препарата Гадовист (снимок 2а) гораздо лучше удается оценить внутреннюю структуру опухоли (в данном случае видна большая неоднородность структуры опухоли, т.к. в ней образовываются мелкие зоны вторичного некроза, обусловленного приемом химиопрепаратов).

Для врача это может впоследствии стать серьезным затруднением при диагностике патологии. Регулярное использование макроциклических контрастных препаратов, а именно Гадовиста, позволяет избежать подобных ситуаций.

В заключении хотелось бы еще раз отметить неоценимую пользу МРТ исследований с контрастным усилением, которые помогают более точно и своевременно поставить диагноз, оценить течение заболевания, при необходимости скорректировать проводимое лечение. Как следствие используемый в практике контрастный препарат должен отвечать всем современным требованиям: давать максимально эффективную визуализацию, а также, нести минимальные риски для пациента.

Источник

Выбор контраста

Зачем нужны контрастные средства?

Применение контрастных средств (КС) является основным компонентом, повышающим качество получаемых изображений и расширяющим диапазон получаемой диагностической информации, которая, в большинстве случаев, определяет тактику ведения пациентов любого профиля заболевания.

Контрастное усиление в 90% случаев должно быть болюсным. Болюсное введение препарата возможно только при помощи специального шприца-инжектора.

Как выглядят инжекторы для контраста?

«Мануально», т.е. ручным введением, невозможно создать высокую равномерную концентрацию препарата в кровеносном русле, из-за чего оценка полученных изображений будет катастрофически неправильной.

Выбор метода контрастирования в зависимости от зоны исследования

Контрастное вещество можно выбирать по целям исследования. Альтернативные КВ дают дополнительные возможности пациентам!

Делаем КТ: Контрастное вещество для компьютерной томографии усиливает впитываемость рентгеновского излучения. Рентгеноконтрастным компонентом являются средства, включающие йод.

Выбор КВ для компьютерной томографии

Делаем МРТ: Контрастное вещество для магнитно-резонансной томографии накапливается преимущественно в тканях с активным обменом веществ, особенно в тканях злокачественных опухолей (зонах с патологическим кровообращением). Здесь применяются препараты на основе солей металла гадолиния.

Выбор КВ для магнтино-резонансной томографии

А можно ли доверять? Данные рекомендации подготовлены на основе материалов Научно-практического клинического центра диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы. Изложенные выше принципы используют в своей работе ведущие рентгенологические центры по всему миру.

Источник

Виды контраста в МРТ, КТ и рентгенографии

Контрастирование получило широкое распространение в магнитно-резонансной, компьютерной томографии и рентгенографии.

Исследование с контрастом проводится в случаях, когда при проведении стандартного сканирования врач-рентгенолог не может достоверно определиться с выявленными патологическими изменениями в органах и тканях, а также определить степень активности при демиелинизирующих заболеваниях.

Томография с контрастом назначается для стадирования онкологического процесса.

Специальный контрастный препарат, который обычно вводится пациенту внутривенно, подсвечивает на изображениях органы и ткани с патологическими изменениями. Но все ли вещества, лежащие в основе контрастных препаратов, имеют одинаковые свойства? Давайте рассмотрим, какие виды контраста применяются в современной медицине и их особенности.

Контраст с гадолинием

Все контрастные средства, используемые для МРТ, содержат соединения гадолиния. Они гипоаллергенны и быстро выводятся из организма, поэтому чаще всего не вызывают побочных эффектов. В клинической практике применяются такие парамагнитные контрастные средства, как: «Магневист», «Омнискан», «Дотарем», «Гадовист» и др. Любое из вышеперечисленных парамагнитков всегда используются в МРТ молочных желез (если цель исследования заключается не в оценке состояния имплантатов). Часто требуется проведение контрастирования при МРТ гипофиза, органов брюшной полости, малого таза и мягких тканей.

При подозрении на опухолевый процесс или демиелинизирующее заболевание лечащий врач, как правило, заранее направляет пациента на МРТ с контрастом. Но в некоторых случаях решение о введении контраста принимает врач-рентгенолог непосредственно в ходе проведения МРТ – именно поэтому его присутствие необходимо во время исследования. При малейшем подозрении на опухолевый процесс врач-рентгенолог в незамедлительном порядке назначает пациенту МРТ с контрастированием.

Контрастный препарат безопасен и не является противопоказанием при МР-томографии женщин во время кормления грудью, а также в исследованиях детей всех возрастов. Однако проведение МРТ с контрастированием во время беременности противопоказано.

Кроме того, пациентам с поливалентной аллергией, острой и хронической почечной и печеночной недостаточностью проведение МРТ с контрастом тоже противопоказано. Более подробно узнать об ограничениях к МРТ с контрастированием можно в специальном разделе нашего сайта.

Читайте также ответ нашего главного врача Черкасовой С.А. на вопрос, при каких исследованиях МРТ чаще всего применяется контрастирование?.

Контраст с йодом

Если в магнитно-резонансной томографии используются контрастные препараты, содержащие гадолиний, то в КТ и рентгенографии применяются йодсодержащие контрастные средства. В отличие от гадолиния, йод нередко является источником аллергии, которая препятствует проведению КТ и рентгенографии с контрастом.

Йодсодержащий контрастный препарат может вводиться пациенту в виде инъекции, с помощью интродюсера* или перорально. При внутривенном введении препарат повышает интенсивность изображений сосудов, органов мочевыделительной системы, показывает такие патологические образования, как гиперваскулярные опухоли и сосудистые мальформации. Контрастное усиление с помощью интродюсера обеспечивает введение препарата с постепенным дозированием. Пероральное введение йодсодержащих препаратов делают более четкими изображения желудочно-кишечного тракта. КТ с применением контраста не рекомендуется пациентам с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, заболеваниями сердца, почек и печени, а также в качестве профилактического обследования.

Читайте также: как часто можно делать МРТ с контрастом.

Источник