что нужно взять с собой на экг беременным
Правила подготовки к диагностическим исследованиям
ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ
Подготовка пациента
Подготовка к ФГДС начинается за три дня до даты ее проведения. Исключить из рациона жирную, копченую пищу, газированную воду, а также продукты, способствующих повышению уровня кислотности.
На процедуру больной должен принести с собой пеленку. Если диагностику проводили раньше, то ее результаты. На ноги пациент должен надеть бахилы или обуть сменную обувь.
Если прийти на процедуру неподготовленным, то результаты будут малоинформативными.
РЕКТОСИГМОИДОКОЛОНОСКОПИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ
Подготовка пациента
Колоноскопия является отличным методом исследования, позволяющим осмотреть толстую кишку на всем ее протяжении. Главным условием информативности обследования является правильная подготовка к колоноскопии кишечника. Поскольку визуальный осмотр возможен только при условии чистого кишечника, полностью свободного от наличия каловых масс, подготовка к исследованию начинается за 3 дня.
Диета назначается за три дня до процедуры, а в том случае, если пациент страдает запорами, диету потребуется соблюдать в течение 5 дней. Полностью исключаются все продукты содержащие большое количество растительных волокон или способствующих интенсивному образованию газов в кишечнике.
Отдается предпочтение легким блюдам – кисломолочным, нежирным бульонам. Исключается большинство фруктов и овощей. Нежелательно употребление газированных напитков, крепких чая/кофе. Алкоголь исключается в любом виде. Прием лекарственных препаратов можно продолжать только после консультации с врачом, некоторые из них отменяются до момента проведения колоноскопии.
Очищаем кишечник:
Фортранс
Это лекарство специально разрабатывалось для подготовки пациентов к различным видам обследования органов желудочно-кишечного тракта. Выпускается в виде порошка, который пациент разводит самостоятельно непосредственно перед употреблением. В ходе такой подготовки потребуется выпить очень большое количество воды. Расчет следующий – 1 литр на каждые 20 кг веса человека.
Самый простой алгоритм такой подготовки – развести требуемую дозу препарата в воде, и выпивать по стакану готового раствора каждый час, начиная с 15:00 (накануне исследования). При подготовке к ФКС другим способом половину дозы нужно выпить накануне сразу, а вторую за 3-4 часа до проведения процедуры. Это более тяжело для пациентов, поскольку выпить сразу большой объем жидкости непросто.
Дюфалак
Этом мягкое слабительное, выпускаемое в виде сиропа. В ходе подготовки лекарство разводится в 2-х литрах воды, начиная прием через 1,5-2 часа с момента обеда. В течение трех часов потребуется выпить весь приготовленный раствор. Если беспокоит вздутие живота рекомендуется принять Эспумизан.
Лавакол
Для разведения препарата потребуется всего стакан теплой воды. Порошок растворяется непосредственно перед употреблением, выпивается через 3 часа после обеда. Лекарство имеет не очень приятный вкус, который разрешается улучшить, добавив в готовый раствор фруктовый сироп или мед.
Важно!
Если в период, когда вам назначили колоноскопию, вы принимаете лекарства, содержащие варфарин (или другие лекарства для разжижжения крови), аспирин, диклофенак, индометацин, ибупрофен и другие лекарства из группы противовоспалительных средств, а также инсулин – обязательно расскажите это врачу до начала подготовки к процедуре.
С согласия врача, прием всех указанных выше лекарств следует прекратить за день до проведения обследования.
Когда нельзя проходить колоноскопию? Противопоказания к проведению колоноскопии
Несмотря на то, что в целом колоноскопия является достаточно малотравматичной и безопасной процедурой, ее проведение, в некоторых случаях, связано с большим риском осложнений и потому либо запрещено, либо проводится только при отсутствии возможности разрешить проблему каким-либо другим, еще менее травматичным способом.
В частности, колоноскопия противопоказана во время беременности и допускается только в тех случаях, когда альтернативным решением является открытая операция на кишечнике.
Профилактическая колоноскопия также противопоказана в период обострения болезни Крона или неспецифического язвенного колита, и во время приступа дивертикулита (в подобных случаях проведение колоноскопии откладываются на период ремиссии болезни).
Внимание!
Как можно скорее обратитесь к врачу, если спустя несколько часов или несколько дней после проведения колоноскопии у вас появились такие симптомы как:
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
УЗИ брюшной полости включает в себя исследования печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и селезенки.
Подготовка пациента
Указания врачей, о том, как подготовиться к УЗИ печени и поджелудочной, желудка с селезенкой и желчного пузыря, идентичны:
Диета перед УЗИ брюшной полости допускает продукты, способствующие нормальной работе пищеварения: говядина, куриная грудка, белое мясо индейки, речная рыба, приготовленные на пару или тушеные овощи, отварные яйца.
При подготовке к УЗИ брюшной полости можно кушать и другие блюда: супы, рисовую кашу на воде, вареный картофель и т.д. Главное, чтобы продукты из вашего рациона не вызывали чувства тяжести и вздутия живота, кишечных расстройств и других проблем.
Рекомендуется соблюдать здоровый питьевой режим — не менее 1,5 литров воды в сутки, не считая чая и кофе. Подготовка к исследованию УЗИ брюшной полости начинается за 3 дня до него.
Что нельзя есть перед УЗИ брюшной полости
Подготовка к УЗИ органов брюшной полости включает обязательное исключение из рациона продуктов, провоцирующих индивидуальную реакцию — брожение в желудке, газы.
Газы, образуемые некоторыми продуктами, мешают ультразвуковым волнам проникать в исследуемую область и серьезно ухудшают обзор, искажая проекцию органов на экране и снимках.
Перед УЗИ брюшной полости необходимо исключить продукты:
Можно ли кушать перед УЗИ брюшной полости?
Прием пищи перед исследованием разрешается не позднее чем за 8 часов. Если диагностика назначена на 18:00, нужно успеть поесть до 10 часов утра. Обычно обследование проводят в утренние часы, поэтому позавтракать получится только после УЗИ.
В качестве блюд для ужина или завтрака перед УЗИ не подойдут рыба и мясо.
Многих пациентов интересует, можно ли пить кофе перед УЗИ брюшной полости. Увы, без утренней чашки кофе в день исследования придется обойтись. Чай, сок, другие красящие напитки тоже не разрешаются.
Можно ли пить перед УЗИ брюшной полости?
Ответ на вопрос, можно ли пить воду перед УЗИ брюшной полости, — отрицательный. Полный отказ от пищи и любой жидкости, включая чай, кофе, воду, — вынужденная мера. Желудок должен быть пустым — в противном случае есть вероятность искажения картинки, получаемой при помощи УЗ-датчика.
Последний прием чистой воды разрешается за 2 часа до исследования. Для получения максимально объективных данных о функционировании желчного пузыря и печени желательно воздерживаться от питья перед УЗИ дольше: в течение 8 часов.
УЗИ почек и мочевого пузыря
Подготовка пациента
Перед УЗИ почек и мочевого пузыря нужно обязательно соблюдать диету. Если не придерживаться установленных правил, то результаты диагностики будут искажены.
Подготовительные мероприятия включают в себя два этапа.
Первый начинается за 3-4 дня до процедуры, а второй – накануне обследования.
Диета перед УЗИ предполагает исключение продуктов, которые могут повлиять на обострение патологий в мочевыделительной системе и усилить газообразование. Пациентам с нормальной работой пищеварительного тракта за 3 суток следует убрать из рациона сдобу, сладости, бобовые, капусту, свежие овощи и фрукты, клетчатку, кисломолочную продукцию, алкоголь и газированные напитки. Если имеются проблемы с функционированием ЖКТ, или стул не ежедневный, то придерживаться диеты нужно в течение недели. В своем рационе нужно минимизировать соленья, пряные блюда, жирное. Суточный объем потребляемой жидкости необходимо свести к полутора литрам.
Накануне диагностики следует очистить кишечник и принять медикаменты для устранения вздутия, если в этом есть необходимость. При ежедневном стуле нет надобности делать клизму или употреблять слабительные препараты. Достаточно просто сходить в туалет за несколько часов до исследования. Если есть проблемы с опорожнением кишечника, то следует воспользоваться симптоматическими средствами от запора быстрого действия (свечи или клизма).
Делать это необходимо не в день УЗИ, а накануне вечером во избежание усиления перистальтики мышечных органов и искажения показателей. Последний прием пищи рекомендуется сделать за 8-10 часов до процедуры. Если вместе с почками будет обследоваться пищеварительный тракт, то данный промежуток должен быть больше. Из пищи желательно выбрать что-то легкоусвояемое. Мочевой пузырь во время диагностики должен быть наполнен. Для этого достаточно за полчаса выпить несколько стаканов воды. Если в этом будет необходимость, врач предложит опустошить мочевой пузырь, после чего проведет повторное сканирование.
Рекомендации беременным женщинам
Будущим мамам перед проведением УЗИ почек и мочевого пузыря подготовку назначают такую же, как и всем пациентам за исключением некоторых моментов.
Беременной женщине особенно важно соблюдать диету, предотвращающую метеоризм. Параллельно можно принимать сорбенты, выводящие газы из кишечника и ветрогонные средства, но надо предварительно посоветоваться с врачом по поводу безопасности таковых. Особенность подготовки к УЗИ почек и мочевого пузыря при беременности заключается в том, что будущей маме нельзя применять слабительные.
Даже если кишечник работает не отлажено, а стул не ежедневный, противопоказано принимать лекарства от запора быстрого действия. Они повышают тонус не только пищеварительного тракта, но и матки, что достаточно опасно. Разрешенные слабительные на основе лактулозы тоже использовать нельзя, так как они усиливают газообразование и могут затруднить диагностику. Поэтому будущей маме необходимо придерживаться максимально щадящего питания с употреблением пищи, не вызывающей метеоризм.
УЗИ предстательной железы
Чтобы подготовиться к УЗИ предстательной железы у мужчин нужно выполнять несложные требования в течении 2-3 дней до обследования.
Подготовка пациента
Для удобства подготовки к УЗИ простаты стоит помнить короткую памятку для пациента:
При приеме каких-либо лекарственных средств, необходимо сообщить врачу. Их действие может исказить результат проверки.
Для того чтобы каловые массы не искажали изображение нужно провести очищение кишечника:
Также следует позаботиться о правилах гигиены. Утром перед походом к врачу желательно принять душ и тщательно вымыть область промежности. Иногда рекомендуют сбрить волосы на мошонке. Эта процедура не обязательна, но ее проведение облегчит исследование.
Можно ли кушать?
Можно ли кушать перед УЗИ простаты или проводить обследование нужно натощак зависит от времени, на которое она назначена. Если проводить исследование будут рано утром, то последнее употребление пищи должно быть вечером. При проведении сканирования в дневное время, есть и пить можно утром до проверки. Завтрак должен быть легким и состояться не менее чем за 6 часов.
Можно ли заниматься сексом?
Заниматься сексом перед обследованием можно, это никак не повлияет на его точность и исследуемые параметры.
Можно ли заниматься спортом?
Занятие спортом никак не сказывается на результатах исследования. Однако, после них, на личную гигиену следует обратить больше внимания.
Что нельзя делать перед процедурой
Перед УЗИ простаты нельзя:
УЗИ молочной железы
При проведении процедуры УЗИ молочных желез необходимо учитывать фазу менструального цикла. Менструальный цикл у женщин определяет изменения гормонального фона и функционального состояния органов половой системы и молочных желез. Поэтому проведение большинства диагностических процедур необходимо согласовывать с определенными периодами.
Расчет оптимального времени для УЗИ проводится по схемам, зависящим от длительности цикла:
Подготовка пациента
Для предупреждения получения недостоверных результатов, связанных с функциональными или структурными изменениями в тканях молочной железы, женщина накануне исследования, обычно за 2-3 дня, должна соблюдать ряд ограничений:
Перед исследованием допускается легкий завтрак, черный чай. Пить кофе или другие стимулирующие напитки не рекомендуется.
Исследование может проводиться мужчине на фоне развития мастопатии, которая характеризуется патологическим увеличением молочных желез на фоне изменения гормонального фона.
УЗИ щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы не нуждается ни в каких особых мерах подготовки. Для него потребуется только полотенце, которое можно подложить под голову. Им же потом снимаются остатки специального проводящего геля, используемого при обследовании.
Если щитовидная железа исследовалась ранее, то лучше принести врачу результаты таких проверок. Другая подготовка не нужна.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ
Подготовка пациента
Пациентам, которым назначено ЭКГ, необходимо начинать подготовку к обследованию за сутки до диагностики со следующих мероприятий:
1. Полное спокойствие. Накануне проведения ЭКГ необходимо по возможности полностью обезопасить себя от стрессовых ситуаций. Исказить результаты кардиограммы способны переживания, высокая тревожность.
2. Полноценный сон. Перед исследованием необходимо обязательно выспаться. В уставшем организме сердце функционирует в усиленном режиме.
3. Отказ от алкоголя. Категорически запрещено употреблять спиртные напитки перед ЭКГ. Алкоголь вызывает сгущение крови, в результате чего сердце начинает работать значительно активнее.
4. Правильное питание. Не следует нагружать организм слишком плотным ужином и завтраком перед ЭКГ. Желательно исключить из рациона жирную, тяжелую пищу. Иначе организм бросит все резервы на переваривание еды, а сердце будет вынужденно работать «на износ».
5. Отказ от физической активности. Чтобы кардиограмма показала достоверные результаты, врачи советуют отказаться накануне ЭКГ от занятий спортом, а утром обойтись без зарядки или пробежки.
6. Исключение тепловых процедур. Не рекомендуется перед снятием ЭКГ посещать сауны, бани. Врачи советуют отказаться от принятия ванны. Любые тепловые процедуры способны усилить кровообращение и активность сердца.
7. Прием лекарств. За сутки до обследования необходимо полностью исключить прием медикаментозных средств, кроме тех, которые прописаны на регулярной основе. Обязательно оповестите об этом врача.
БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ
Подготовка пациента
Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.
Перед сдачей крови необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного выброса в кровь гормонов и увеличение их показателя.
Не рекомендуется сдавать кровь после применения медикаментов, особенно при внутримышечном или внутривенном введении их. Не следует сдавать кровь после воздействия рентгеновских лучей («рентген»), физиотерапевтических процедур, УЗИ, ЭКГ. С учетом суточных ритмов изменения показателей крови образцы для повторных исследований целесообразно брать в одно и то же время.
Если вы испытываете трудности с отменой лекарственных препаратов, то обязательно скажите об этом лечащему врачу.
Очень важно, чтобы вы точно следовали указанным рекомендациям, т.к. только в этом случае будут получены правильные результаты исследования крови.
Анализ крови на гормоны (Т3, Т4, ТТГ, АТ-ПО)
Уровень этих гормонов необходимо проверять натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов. Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду. Кровь сдаётся в любой день менструального цикла. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.
За 2-3 дня до сбора крови на анализ нужно предотвратить приём йодсодержащих препаратов, йода-131, технеция-99m. За 1 месяц прекращается приём гормонов щитовидной железы (кроме как по специальным указаниям лечащего эндокринолога). Рекомендуется ограничить физические нагрузки и психоэмоциональный стресс. Последующий мониторинг желательно проводить с использованием того же метода и в той же лаборатории.
Для общего анализа крови, маркеры вирусных гепатитов и других инфекций специальной подготовки не требуется.
Общий анализ мочи
Для общего анализа предпочтительно использовать “утреннюю” мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре; это снижает естественные суточные колебания показателей мочи и тем самым более объективно характеризует исследуемые параметры. Объём мочи для полного исследования – 100-200 мл. Моча должна быть собрана после тщательного туалета наружных половых органов в сухую, чистую, хорошо отмытую от чистящих и дезинфицирующих средств посуду. Несоблюдение этого правила может повлечь за собой повышение количества эритроцитов и лейкоцитов в моче, что затруднит постановку правильного диагноза. Можно использовать мыльный раствор (с последующим обмываем кипяченой водой), 0,02% раствор фурацилина, 0,02-0,1% раствор перманганата калия. Для анализа можно собирать всю мочу, однако в неё могут попасть элементы воспаления мочеиспускательного канала, наружных половых органов и др. Поэтому, как правило, первую порцию мочи не используют. Вторую (среднюю!) порцию мочи собирают в чистую посуду, не касаясь склянкой тела. Посуда с мочой плотно закрывается крышкой. Анализ мочи производится не позднее 2-х часов после получения материала.
Моча, которая хранится дольше, может быть загрязнена посторонней бактериальной флорой. При этом рН мочи будет сдвигаться к более высоким значениям из-за аммиака, выделяемого в мочу бактериями. Микроорганизмы потребляют глюкозу, поэтому при глюкозурии можно получить отрицательные или заниженные результаты. Желчные пигменты разрушаются при дневном свете. Хранение мочи ведёт к разрушению в ней эритроцитов и других форменных элементов.
Перед сдачей мочи на анализ нежелательно применение лекарственных веществ, т.к. некоторые из них (в частности, аскорбиновая кислота, входящая в состав большинства комплексных витаминов) оказывают влияние на результаты биохимических исследований мочи (белок, глюкоза, гемоглобин).
Транспортировка мочи должна производиться только при положительной температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования.
Исследование глюкозурического профиля
Мочу собирают в определённые интервалы времени: I порцию – с 9 до 14 ч, II – с 14 до 19, III – с 19 до 23, IV – с 23 до 6 ч утра, V – с 6 ч утра до 9 ч утра. До проведения анализа порции мочи должны храниться в холодильнике при 4ºС.
Исследование мочи по Нечипоренко
Исследуется утренняя порция мочи в середине мочеиспускания («средняя» порция мочи). Достаточно 15-25 мл.. Хранение и доставка в лабораторию – (см. общее лабораторное исследование мочи).
ЭКГ при беременности
ЭКГ при беременности
Можно ли делать ЭКГ при беременности?
ЭКГ при беременности – это диагностическая процедypa, которая позволяет изучить активность сердца в динамике. В медицине с помощью электрокардиографа можно получить информацию по скорости проведения импульса, частоте и ритме сердцебиения, при этом данные фиксируются на бумажном носителе.
Необходимость делать экг при беременности прописана в обязательных диагностических процедypaх, которую проводят 1 раза за весь 9-ти мecячный период. Электрокардиограф не несет никакой нагрузки, снимаются и регистрируются только показатели сердца с помощью специальных датчиков.
Не редко у женщин возникает вопрос: как часто можно делать экг при беременности? Так как электрокардиограмма абсолютно безопасная, то ограничений по количеству процедур нет. Диагностика требуется для определения, насколько хорошо сердечная мышца справляется с увеличенной нагрузкой на ранних сроках, а также ЭКГ проводят на профосмостр при беременности.
Как делают экг беременным?
Датчики-электроды устанавливаются на голени и запястья, перед этим место крепления протирается спиртом для лучшего прохождения импульса. Непосредственно процедypa фиксации данных длиться около 10-15 минут. За это время специалист получает бумажную версию, где указаны 12 графиков сердечных электроимпульсов.
Нормы и расшифровка экг при беременности
Основным параметром ЭКГ является изменения ритмичности биения сердца (ЧСС) норма, которого находится в пределах от 60 до 80 ударов в минуту. Может быть диагностирована, как брадикардия, когда ЧСС понижена, или тахикардия, при повышенных показателях.
Необходимо понимать, что норма экг при беременности имеет незначительные отличия от параметров небеременных женщин. Так, купол диафрагмы по мере роста плода и увеличения маточной полости, приводит к повороту сердца вокруг своей саггитальной оси. Существуют и другие показатели, которые несколько меняются при внутриутробном развитии:
Стоит отметить, что не редко у беременных наблюдается нарушение процесса реполяризации миокарда желудочков, в данном случае потребуется детальная расшифровка ЭКГ у врача-кардиолога и возможно необходимо будет сделать повторную кардиограмму на поздних сроках вынашивания.
ЭКГ при беременности: расшифровка показателей
Электрокардиография (кардиограмма, ЭКГ) — дополнительный метод исследования, который позволяет оценить работу электропроводящей системы сердца. По времени исследование занимает не более 5-10 мин и обладает минимальным количеством противопоказаний.
Для проведения ЭКГ используется специальное медицинское устройство, которое посредством наложения на гpyдь, руки и ноги датчиков регистрирует электрическую активность сердца и показывает результаты на бумаге в графическом виде или на мониторе в цифровом.
На протяжении беременности всем женщинам, которые стали на учет в женскую консультацию, ЭКГ проводится дважды. Первый раз — после первичного осмотра, что позволяет провести общую оценку работу сердца у беременной. Второй раз — перед оформлением декретного отпуска. При необходимости, если имеются симптомы заболевания сердца, ЭКГ может назначаться в любой нужный момент.
Видео: Расшифровка кардиограммы: норма и патологии
Описание электрокардиографии
Сердце во время сокращения генерирует электрические импульсы, которые улавливаются с помощью электрокардиографа.
Первая электрокардиограмма была записана французским физиком Габриелем Липпманом, который для этого использовал ртутный электрометр. Позже нидерландский физиолог Виллем Эйнтховен создал струнный гальванометр и первым определил значения зубцов ЭКГ.
ЭКГ при исследовании здоровых сердец имеет определенные характеристики. Если ЭКГ отличается от нормы, это может указывать на проблемы с сердцем. Врач может рекомендовать ЭКГ при определении риска развития сердечного заболевания. Особенно это касается тех случаев, когда отмечается наследственная предрасположенность к болезням сердца или другой фактор риска (курение, избыточный вес, сахарный диабет, высокий уровень холестерина или высокое артериальное давление).
Врач может также рекомендовать ЭКГ при проявлении нeблагоприятных симптомов: боли в гpyди, одышки, головокружения, обморока, быстрого или нерегулярного сердцебиения.
ЭКГ — безопасная и неинвазивная процедypa без каких-либо существенных рисков и побочных действий для здоровья беременной и ребенка.
Процедypa ЭКГ
Нет необходимости ограничивать себя в приеме пищи или жидкости перед проведением исследования. Другое дело, когда ведется прием каких-либо препаратов и о подобном нужно всегда дать знать лечащему врачу. Также нужно уведомить о наличии какие-либо аллергических реакций на клейкие ленты и вещества, которые нередко используются для прикрепления электродов.
Перед исследованием нужно будет снять верхнюю одежду, чтобы электроды можно было прикрепить к гpyди и конечностям. (Для женщин, носящих отдельную верхнюю часть с брюками или юбкой, можно обеспечить легкий доступ к грудной клетке). В некоторых случаях рекомендуется даже снять бюcтгальтер, чтобы врач смог правильно приложить электроды.
Для прикрепления электродов к грудной клетке, рукам и ногам используют присоски или липкий гель. С помощью установленных датчиков обнаруживаются электрические токи, генерируемые сердцем — они измеряются и записываются электрокардиографом.
Три основных типа ЭКГ:
Когда процедypa завершена, все электроды снимаются. ЭКГ полностью безболезненна и неинвазивна, поскольку кожа никак не травмируется.
Врач может интерпретировать результаты ЭКГ на основании истории болезни, симптомов и клинического состояния сразу после обследования или же заключение передается с карточкой беременной несколько позже. Как правило, в заключении указывается частота сердечных сокращений (ЧСС), положение электрической оси сердца (вправо, влево, нормальная), правильность или отклонения сердечного ритма.
Как пример, может быть дано следующее заключение ЭКГ (вариант нормы): Ритм правильный синусовый, ЧСС 85 уд/мин, нормальная ЭОС.
Возможные осложнения ЭКГ
ЭКГ — безопасная процедypa без каких-либо известных рисков. Прибор не передает электрический ток в грудную клетку. Некоторые люди могут иметь аллергию или чувствительность к электродам, что может привести к покраснению кожи, поэтому о подобных известных реакциях следует сообщить врачу перед процедурой.
После ЭКГ нет надобности соблюдать какие-либо режимы. ЭКГ неинвазивна и не включает использование медикаментов (например, анестетиков), поэтому не требуется времени на восстановление.
Результаты ЭКГ позволяют врачу определить, нужно ли специальное лечение или нет.
Некоторые из различных сердечных заболеваний, которые могут быть диагностированы с помощью ЭКГ, включают:
У женщины с сердечным заболеванием может быть нормальный результат ЭКГ, если оно не вызывает нарушение электрической активности сердца. В таких случаях могут быть рекомендованы другие диагностические методы, особенно если имеются подозрения на патологию сердца.
Изменения в сердечно-сосудистой системе во время беременности
Глубокие изменения начинают определяться уже на ранних сроках беременности, так что к восьминедельному сроку сердечный выброс увеличился на 20%. В первую очередь возникает периферическая вазодилатация. Это связано с факторами, зависящими от эндотелия, включая синтез оксида азота, усиленным выделением эстрадиола и, возможно, сосудорасширяющими простагландинами (PGI2).
Периферическая вазодилатация приводит к падению системного сосудистого сопротивления на 25-30%, и для компенсации этого сердечный выброс увеличивается примерно на 40%. Поэтому во время беременности нередко определяется тахикардия (учащенное сердцебиение).
Работа сердца преимущественно усложняется за счет увеличения ударного объема, и в меньшей степени — увеличения частоты сердечных сокращений. Максимальный сердечный выброс обнаруживается примерно на 20-28 неделе беременности.
Увеличение ударного объема возникает на фоне повышения мышечной массы стенки желудочка и конечного диастолического объема (но не конечного диастолического давления). Сердце физиологически расширяется и сократимость миокарда увеличивается. Хотя ударный объем в конце беременности несколько снижается, сердечный ритм у матери остается прежним, что позволяет сохранить увеличенный сердечный выброс.
Артериальное давление снижается в первом и втором триместрах, но увеличивается до небеременных показателей в третьем триместре.
Существует определенное влияние положения тела женщины на гемодинамический профиль как матери, так и плода.
Понижение сердечного выброса связано с уменьшением кровотока в матке и, следовательно, с перфузией плаценты, что может вызвать нeблагоприятные последствия для плода.
Несмотря на увеличение объема крови и ударного объема во время беременности, легочно-капиллярное давление и центральное венозное давление существенно не увеличиваются. Все же легочное сосудистое сопротивление, как и системное сосудистое сопротивление, при нормальной беременности значительно снижается, поэтому женщины в положении более склонны к отеку легких.
Во время родов еще больше увеличивается сердечный выброс (на 15% во время первого периода родов и на 50% — второго). Сокращения матки приводят к автопереливанию 300-500 мл крови обратно в материнское кровообращение. При этом возникающая симпатическая реакция на боль и беспокойство еще больше повышает сердечный ритм и кровяное давление. Сердечный выход увеличивается между сокращениями, а еще больше — во время схваток.
После родов происходит немедленный рост сердечного выброса из-за снижения давления в нижней полой вены и сокращения матки, которая перенаправляет кровь в системный кровоток. Сердечный выброс увеличивается на 60-80%, а затем быстро снижается до первоначального уровня. Поступление жидкости из экстраваскулярного прострaнcтва увеличивает объем венозного возврата и ударный объем.
Сердечный выброс практически возвращается к норме (значений до беременности) через две недели после родов, хотя некоторые патологические изменения (например, гипертония во время преэклампсии) могут занять гораздо больше времени.
Показатели ЭКГ при беременности
Вышеуказанные физиологические изменения в организме беременной приводят к изменениям в сердечно-сосудистой системе, которые могут быть неправильно истолкованы как патологические. Они могут включать ограничивающий или коллапсирующий пульс и систолический шум, присутствующий у более чем 90% беременных женщин. Шум может быть громким и слышимым во всем прекардиальной области, при этом первый тон сердца звучит громче, чем второй тон. Дополнительно могут отмечаться эктопические удары и периферический отек.
Нормальные данные ЭКГ при беременности, которые могут частично относиться к изменениям положения сердца, включают:
Электрокардиография, как и другие методы диагностики, имеет определенные недостатки:
Однако, абсолютная безопасность ЭКГ и простота выполнения процедуры делает этот вид диагностики широко доступным, поэтому его используют для изучения состояния как тяжелобольных, детей, так и беременных.
Видео: Кардиотокограмма (КТГ): что это такое, как интерпретировать
Электрокардиограмма при беременности
В гестационный период работа сердечно-сосудистой системы подвержена преобразованиям, связанным с появляющейся нагрузкой. На выявление возможных изменений функционирования сердца направлена процедypa электрокардиографии.
Что представляет собой этот тест, какое влияние оказывается на плод, процесс подготовки, проведение обследования и допустимые нормы рассмотрим в данной статье.
Что такое ЭКГ
Электрокардиография — метод исследования электрических полей, образующихся при работе сердца с последующей регистрацией полученных результатов на бумажной пленке.
Обследование дает точные сведения о частоте и ритме сердцебиения, фиксируя скорость электрического импульса.
При проведении кардиограммы к коже пациента прикрепляются электроды для получения информации специальным прибором, фиксирующим регулярность сокращений.
Диагностирование регистрирует нарушения сердечных функций, отдельные формы аритмии и наличия конкретных заболеваний, связанных с работой сердца.
Беременные женщины за весь период вынашивания проходят электрокардиографию минимум дважды при отсутствии проблем с сердечной деятельностью. При необходимости процедypa совершается чаще.
Диагностика разрешена маленьким детям и формирующемуся плоду для регистрации состояния здоровья.
ЭКГ при беременности на ранних сроках назначается врачом для диагностики возможных отклонений и определения правильной схемы лечения.
Посещение электропроцедуры желательно при:
Если протекание гестации благоприятно, то электрокардиограф не отметит пагубных изменений.
При наличии негативных показателей будущей маме дается направление на электрокардиограмму.
Подготовка к снятию кардиограммы: о приеме пищи и напитков
Перед началом диагностики стоит обратить внимание на следующие пункты:
К ряду распространенных вопросов относится: «Можно ли кушать перед ЭКГ?».
Принимать еду разрешается за два часа до начала процедуры. Проведение диагностики натощак не разрешено, так как это отражается на итогах анализа.
Перед осуществлением ЭКГ необходимо исключить физические нагрузки.
Как делают ЭКГ беременным
Данный процесс для женщин в положении идентичен со обыкновенным приёмом электрокардиографии. Пациентке предлагается лечь на кушетку.
Доктор отводит время отдыха и расслабления — переживания перед предстоящим диагностированием сказываются на будущих результатах.
Перед фиксацией специальной аппаратуры на отдельные части тела кожный покров обезжиривается с помощью спирта или геля для проводимости импульса.
В области грудной клетки врач располагает четыре разноцветных электрода. На запястья и голени прикрепляются пластинки:
На бумажной пленке выводится изображения сердечных импульсов. При осуществлении процедуры необходимо сохранять спокойствие, приходить бодрым и отдохнувшим.
Время проведения: 10-15 минут.
Влияние ЭКГ на плод
Важным вопросом для будущей матери является: «можно ли делать ЭКГ при беременности?» и «какое влияние оказывается на малыша?».
Известно, что ЭКГ вредит ребенку и беременным категорически запрещается. Однако данное суждение опровергнуто медиками — кардиограмма признана безопасной, безболезненной процедурой и не способна пагубно сказываться на развивающийся эмбрион.
Импульсы негативно не отображаются на плаценте, органах и тканях, на молоке будущей матери.
Процедypa не имеет противопоказаний.
Заболевания, выявляемые в ходе диагностирования
Кардиограмма обнаруживает следующие болезни:
Возможно фиксирование пониженного уровня калия и кальция в крови, причины симптомов затрудненного дыхания, головокружения, учащенного сердцебиения, патологии сердечных мышц.
Нормы и допустимые особенности кардиограммы
Расшифровка ЭКГ у беременных в гестационный период связана с физиологическими особенностями организма. Так, норма показаний частоты сокращений: 60-80 ударов/мин.
При вынашивании из-за повышения кругооборота крови и изменения гормонального фона количественный уровень ЧСС может увеличиваться, однако в идеале не должно превышать 80 сокращений.
Положение сердца выражается значениям по оси. Нормальный показатель: 30-70, но при вынашивании отметка от 70 до 90 допустима.
Вероятно изменение местоположения диафрагмы, перемещение происходит по сагиттальной оси. После рождения малыша прежние значения восстанавливаются.
При беременности допустимо наличие других экстразистол (сокращения сердечных мышц), так как изменения возникают в отдельных участках сердца.
Установление предсердного или желудочкового ритма обязано дополнительно исследоваться врачом.
Перед нахождением и фиксацией возможных патологий при негативном итоге кардиограммы диагностика производится несколько раз.
Врачом устанавливаются различия двух результатов, и при нахождении отклонений от нормы пациентке назначается УЗИ сердца для выявления анатомических нарушений.
В заключении указывается характер сердечного ритма, ЧСС и ЭОС (электрическая ось сердца) и описываются найденные в ходе исследования нарушения.
Диагноз устанавливается исходя из выведенных итогов кардиограммы, с учетом симптомов и характерных признаков конкретного заболевания, жалоб больной.
Расшифровывание полученных сведений о состоянии пациента занимает от 5 до 10 минут.
Недостатки и ограничения
Кардиограмма наряду с другими диагностическими методами имеет собственные недочеты. К примеру:
Перед посещением процедуры важно проконсультироваться с ведущим беременность гинекологом и специалистами узкого профиля.
На основании проведенного диагностирования и полученных анализов врач назначит грамотную схему лечения и составит план ведения родов.
Полезное видео: электрокардиограмма что это такое
Нормальные и патологические результаты ЭКГ у беременных
ЭКГ при беременности отличается от кардиограммы у небеременной женщины. Это связано с развивающимися изменениями в гемодинамике, электролитном составе и гормональных перестройках. Это необходимо учитывать при интерпретации результата – то, что вне беременности норма, во время нее может быть признаком патологии, и наоборот. Этот метод исследования позволяет выявлять различные отклонения в работе сердца, поэтому широко применяется в акушерстве. Но интерпретировать результат ЭКГ должен специалист, который имеет соответствующую специализацию.
Историческая справка! ЭКГ при беременности впервые была произведена в 1913 году. Сам метод электрокардиографии ведет свою историю с середины 19-го века, когда было замечено, что сердце генерирует определенное количество электричества.
Диагностическая ценность метода
Кардиограмма при беременности позволяет получать следующую информацию:
Особенности ЭКГ у беременных
Норма ЭКГ при беременности включает определенные изменения, которые для небеременных нормальными не являются.
Изменение электрической оси, когда сердце занимает более горизонтальное положение. Эта особенность выявляется примерно с 25-26 недель, когда увеличенная матка начинает отклонять диафрагмальный купол вверх. На ЭКГ это проявляется следующими признаками:
Изменения, характерные для гиперкинетического кровообращения, то есть для возросшего сердечного выброса. Эти увеличение происходит на время беременности, чтобы обеспечить нормальный кровоток в плаценте и в организме малыша. ЭКГ признаками этого изменения будут являться:
Во время беременности скорость распространения импульса по сердцу возрастает. Это уменьшенное время обусловлено влиянием эстрогенов и кортикостероидов на сердечную деятельность. Поэтому возрастает частота сокращений сердца до 90 в минуту.
Выявляемые отклонения
Плохая ЭКГ у беременной чаще всего проявляется следующими нарушениями:
Другие нарушения встречаются очень редко. Обычно они связаны с заболеваниями сердца, которые существовали у женщины еще до беременности.
Плохая электрокардиограмма – это повод обратиться к кардиологу. Совместно с акушером-гинекологом он определит оптимальную тактику вашего ведения, а также подберет наилучший способ родоразрешения. При некоторых сердечных патологиях самостоятельные роды могут быть недопустимы. К тому же на основании ЭКГ анестезиолог сможет подобрать щадящий метод обезболивания при кесаревом сечении.
Особенности процедуры
Для интерпретации ЭКГ большое значение имеет скорость движения ленты в приборе. Обычно она устанавливается на значении 50 мм/секунду. Однако она может быть больше или меньше в 2 раза. На тело беременной женщины устанавливаются электроды в соответствующие места – существует 6 стандартных отведений, но в некоторых случаях могут применяться и дополнительные отведения. Последние позволяют детализировать раннее полученную информацию.
Для получения наиболее точной ЭКГ на электроды необходимо нанести специальный гель. Он улучшает проводимость электрического импульса от сердца к прибору, так как воздушная прослойка, которая создается между телом и датчиками не является токопроводящей и гасит сигнал.
Показания для электрокардиографии
ЭКГ при беременности проводят не всем женщинам – это не скрининговое обследование. Поэтому есть определенные показания, когда это диагностический тест является необходимым. К таким случаям относятся:
Расшифровка ЭКГ
Результат ЭКГ – это графическая запись электрических полей, образуемых вследствие сердечной деятельности. Этот метод исследования позволяет получать ценную информацию, при этом не затрачивая больших материальных средств на диагностику.
Важно различать понятия! Электрокардиография – процесс регистрации импульсов сердца, а электрокардиограмма – собственно запись этих импульсов (пленка, которая и выдается пациенту на руки). Врач расшифровывает как раз эту пленку, давая заключение.
При расшифровке ЭКГ врач учитывает следующие параметры:
О плохой ЭКГ говорят любые нарушения в вышеперечисленных параметрах. На основании их выдается заключение, так как для той или иной патологии характерны определенные признаки.
ЭКГ при беременности
С наступлением беременности изменяется гормональный фон женщины, начинает функционировать маточно-плацентарное кровообращение, происходит увеличение объёма крови, что, безусловно, заставляет сердце и сосуды «работать» в более напряженном режиме.
Наблюдение у специалиста
Организм беременной женщины испытывает повышенную нагрузку, не исключение и сердечно-сосудистая система. Беременная женщина с момента постановки на учет регулярно наблюдается у специалистов, сдает необходимые анализы и проходит обследования. Это необходимо для того, чтобы контролировать все изменения в организме женщины, следить за протеканием беременности. Электрокардиография является одним из инструментальных методов исследования, который показан всем беременным женщинам.
ЭКГ позволяет оценить работу сердца, частоту сердечных сокращений, состояние сердечной мышцы, наличие или отсутствие нарушений проводимости и ритма. Иногда беременные женщины отказываются проходить обследование, мотивируя это отсутствием жалоб или тем, что это может навредить будущему ребенку. Будущим мамам необходимо знать: ЭКГ при беременности не имеет никаких противопоказаний! ЭКГ при беременности назначают всем женщинам при постановке на учет. ЭКГ — безопасный инструментальный метод обследования как для матери, так и для будущего малыша на любых сроках.
Зубцы, сегменты и интервалы на ЭКГ
При расшифровке ЭКГ специалист обращает внимание на ритмичность сокращения сердца, оценивает источник сердечного ритма, высчитывает частоту сокращений сердца, соотносит её с условной нормой, также врач оценивает положение электрической оси сердца, определяет время сокращения и расслабления предсердий и желудочков, изучает основные зубцы, интервалы и сегменты линии ЭКГ.
По пленке ЭКГ врач может увидеть нарушения ритма и проводимости сердца, состояние сердечной мышцы в целом. Особенно важно проведение ЭКГ в экстренных ситуациях, ведь грамотная расшифровка ЭКГ в совокупности с правильно оказанной медицинской помощью может спасти жизнь будущей маме и малышу.
2 Особенности ЭКГ при наступлении беременности
Тахикардия при беременности
Поскольку физиологические показатели сердечно-сосудистой системы у женщины изменяются, вполне очевидно, что и при расшифровке ЭКГ специалист отметит некоторые изменения, характерные для беременности. Давайте разберем, что меняется на ЭКГ при беременности?
3 Частота сердцебиения
Для беременной женщины характерна склонность к учащенному сердцебиению 80-90 ударов в минуту, нормой может считаться и частота до 100 ударов в минуту. На пленке физиологическая тахикардия будет проявляться укорочением интервалов R-R. Причина учащения сердцебиения в том, что объём крови в организме женщины увеличивается, а тонус сосудов под действием возросшего количества гормонов, наоборот, снижается. Поэтому сердцу необходимо сокращаться чаще, чтобы справиться с возросшей нагрузкой.
4 Изменение электрической оси сердца (ЭОС)
Электрическая ось сердца особенно на поздних сроках беременности принимает горизонтальное положение. Это связано с тем, что с увеличением матки, приподнимается купол диафрагмы и сердце располагается более горизонтально, относительно своей оси. После родов и сокращения матки ЭОС принимает свое обычное положение.
5 Дыхательная аритмия
Дыхательная аритмия при беременности
На ЭКГ проявляется то укорочением, то удлинением интервалов R-R на вдохе. У беременных женщин, особенно у пациенток с проявлениями вегето-сосудистой недостаточности, может наблюдаться учащение пульса на вдохе и урежение на выдохе, так называемая дыхательная аритмия. Это состояние связано с превалирующим влиянием блуждающего нерва или nervi vagi и дисбалансом вегетативной нервной системы. Это не патология, а вариант нормы нередко встречающийся при беременности.
6 Единичные желудочковые или предсердные экстрасистолы
При расшифровке ЭКГ врач обращает внимание на появления единичных комплексов, отражающих сокращение предсердий или желудочков. Если пациентка не предъявляет жалоб, у неё в анамнезе не было заболеваний сердца и сосудов, то единичные экстрасистолы не повод для беспокойства.
Также к особенностям ЭКГ беременной женщины можно отнести некоторое снижение сегмента S-T, повышением высоты зубцов RI, SIII, QIII, некоторое увеличение глубины зубца Q, уплощение или двухфазность зубца Р в III отведении двухфазный зубец Т в III отведении. Эти особенности обязательно учитываются функциональными диагностами, терапевтами и гинекологами при расшифровке ЭКГ здоровой беременной женщины.
7 Когда следует назначить ЭКГ внепланово?
Боли в области сердца
Врач, наблюдающий беременную женщину, обязательно назначит её ЭКГ, если у неё появились следующие жалобы:
Безусловно, многие из этих жалоб могут просто указывать на «интересное» положение женщины и свидетельствовать о перестройке организма во время беременности, но лучше в какой-то степени перестраховаться и лишний раз сделать кардиограмму, чем пропустить начало сердечно-сосудистой патологии.
Обязательно проведение ЭКГ, если у беременной женщины «прыгает» давление от низких до повышенных цифр, а также если развились осложнения беременности: токсикоз, гестозы, маловодие или многоводие.
8 Как проводится исследование?
Проведение ЭКГ у женщин во время беременности ничем не отличается от проведения у других пациентов. Исследование проводят в положении лёжа на спине, процедypa абсолютна безболезненна. Женщина перед процедурой не должна заниматься физическими упражнениями, за 1-2 часа рекомендуется исключить прием пищи, курение, напитки содержащие кофеин. Общее переутомление, переполненный желудок, вредные пристрастия могут исказить результаты обследования.
Одежда беременной женщины должна быть свободной, чтобы можно было беспрепятственно оголить грудную клетку, кисти рук и лодыжки — места прикрепления электродов. Во время проведения ЭКГ женщина должна быть абсолютна спокойна, дышать свободно и ровно. Если медработник замечает волнение беременной женщины перед процедурой, он обязан успокоить её, объяснить, что манипуляция совершенно безопасна, её можно неоднократно проводить на любых сроках беременности без каких-либо негативных последствий на плод.
После проведения ЭКГ женщина должна избегать резких подъемов с кушетки, поскольку на поздних сроках беременности слишком быстрый переход из горизонтального положения в вертикальное может вызвать ортостатическую гипотензию и даже обморок.