что нужно пройти перед беременностью
Как спланировать беременность
1. Что такое планирование беременности?
2. С чего начать обследование?
Комплексное диагностическое обследование — одна из важнейших задач, которая стоит перед будущими родителями. Будущей маме желательно пройти обследование у врача акушера-гинеколога женской консультации, а будущему отцу ребенка рекомендуется посещение врача-уролога.
Эти специалисты дадут необходимые рекомендации по дальнейшему обследованию, выпишут направления на анализы и общеклинические исследования. Женщину могут направить на профилактические прививки, а также к стоматологу и лор-врачу — для выявления скрытых инфекционных заболеваний.
После осмотров врачи-специалисты дадут направления на исследования.
3. Осмотр у каких еще врачей нужно пройти?
Обоим будущим родителям следует посетить врача-терапевта (врача общей практики) поликлиники, к которой они прикреплены. Терапевт измерит артериальное давление, поможет выявить хронические заболевания и вирусные инфекции, от которых нужно излечиться до зачатия, даст рекомендации по коррекции образа жизни.
После осмотров терапевт и врачи-специалисты дадут направления на исследования.
При наличии семейного анамнеза (рождение детей с наследственными заболеваниями в данной семье или у родственников) желательно посетить генетика в ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ».
Не забудьте, что специалисты медицинских организаций ведут прием по предварительной записи.
4. Какие анализы необходимо сдать?
Будущим родителям нужно сдать следующие анализы:
Мужчине желательно пройти исследование спермы и секрета предстательной железы (по показаниям врача специалиста), а женщине — УЗИ-диагностику органов малого таза (яичников и матки) и обследование молочных желез (УЗИ или маммография).
5. Возможно ли пройти лечение от бесплодия в Москве?
Да, это возможно. В Москве программа лечения бесплодия с применением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) реализуется с 2016 года.
Для получения направления на ЭКО необходимо обратиться в женскую консультацию по месту прикрепления, пройти совместно с супругом соответствующие обследования. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний Комиссия по отбору пациентов на ЭКО выдает направление на лечение бесплодия. При выявлении противопоказаний или ограничений к проведению процедуры ЭКО по ОМС пациента направят для наблюдения и лечения в женскую консультацию.
Одинокие женщины, не имеющие полового партнера, также могут претендовать на проведение программы ЭКО в рамках ОМС.
Медицинскую организацию для проведения процедуры ЭКО пациент может выбрать самостоятельно. В настоящее время услуги по выполнению базовой программы ЭКО по ОМС оказывают 46 медицинских организаций. Перечень таких медицинских организаций размещен на сайте Департамента здравоохранения города Москвы в разделе «Дополнительная информация» в правой части экрана. Там же можно скачать лист ожидания ЭКО.
Лабораторные исследования во время беременности
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
В число рекомендуемых анализов, которые нужно выполнить до наступления беременности можно включить: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, мазки на все виды инфекций, передаваемых половым путём. В число необходимых анализов входит определение в крови антител к возбудителям краснухи, токсоплазмоза, сифилиса, ВИЧ, гепатитов, желательно провести исследования на наличие хламидийной, герпетической и цитомегаловирусной инфекций. Результаты обследования следует обсудить с гинекологом и при необходимости принять лечебные или профилактические меры.
Спектр лабораторных исследований во время беременности, в основном, касается клинических исследований крови и мочи, диагностики инфекций и определении гормонального фона. Перечень не окончательный и может быть изменен по показаниям.
Общий анализ крови (тест №5) сдаётся 4 раза во время беременности: в 12, 20, 28 недель и перед родами.
Обязательными анализами для всех женщин являются: определение параметров свёртывающей системы: АЧТВ (тест №1), протромбин (тест №2), антитромбин III (тест №4); определение количества сывороточного железа (тест №48).
Общий анализ мочи проводится по показаниям врача, после 24 недели рекомендуется исследовать мочу каждые 10 дней. Это позволяет вовремя заметить возможные изменения в функции почек.
Лабораторная диагностика инфекций
В Независмй лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:
Герпесвирусная инфекция. В Независимой лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:
Возможны следующие комбинации результатов исследований:
Цитомегаловирусная инфекция. В Независимой лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:
Возможны следующие варианты сочетания результатов тестов №82 и №83:
Токсоплазмоз. В Независимой лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:
Возможны следующие варианты результатов:
Хламидиоз. Установлено, что инфицирование хламидийной инфекцией (как мужчин, так и женщин) является одной из причин бесплодия, а во время беременности иногда приводит к внутриутробному инфицированию ребёнка.
Большой проблемой для диагностики хламидийной инфекции является часто бессимптомный, вялотекущий процесс заболевания, однако специфические антитела к хламидийной инфекции обнаруживаются в крови уже через 10 дней.
Определение методом иммуноферментного анализа (ИФА) антител классов IgA и IgG указывает на стадию инфекционного процесса (реинфекция, реактивация) и необходимо для мониторинга терапии.
В Независимой лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:
Гормональные исследования (определение уровня половых и гипофизарных гормонов) широко применяется гинекологами в диагностике бесплодия и невынашивания плода. Полезную информацию при этом могут дать также результаты тестов на определение антифосфолипидных антител. Во время беременности на щитовидную железу женщины ложится двойная нагрузка, вызывающая характерные изменения её активности, но иногда они могут переходить в патологические, что может быть существенным как для самочувствия женщины, так и для нормального развития ребёнка. Для диагностики функционирования щитовидной железы выполняют следующие анализы: Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ.
С 1995 года ряд перечисленных гормональных исследований включен в список обязательных анализов для всех беременных женщин.
И в заключение. Уважаемые женщины! Сроки, кратность и спектр лабораторных исследований лучше всего определит ваш лечащий врач. Помните, что значение своевременно проведенного точного лабораторного исследования для здоровья будущего малыша и матери переоценить невозможно.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Анализы для женщин при планировании беременности
Одного желания родить ребенка недостаточно. Женщина должна удостовериться, что организм готов к зачатию и благополучному вынашиванию. Необходимое обследование и анализы при планировании беременности, может назначить врач акушер-гинеколог. Часто женщины становятся на учет к гинекологу уже при беременности. Тогда при обнаружении проблем со здоровьем, врачу сложно будет помочь женщине, поскольку терапия может навредить плоду. Незапланированная беременность может закончиться плачевно: от самопроизвольного аборта в первом триместре до замирания плода по причине латентного инфекционного процесса в организме будущей матери. Такое бывает в 25% случаях.
Что необходимо для планирования
Визит к гинекологу – это то, с чего нужно начинать. После гинекологического осмотра, опроса врач определить объем диагностических мероприятий для пары.
При сборе анамнеза врач будет интересоваться:
Подробные ответы помогут составить представление о патологиях, которые могут помешать зачатию, нормальному вынашиванию. А также назначить обязательные анализы и дополнительные исследования.
Когда лучше проходить диагностику
Период в 2–3 месяца перед планированием беременности — достаточный срок, чтобы сдать анализы, узнать о состоянии здоровья, при необходимости пройти диагностику, лечение. За этот период лекарственные средства выведутся из организма, а репродуктивные органы восстановятся, будут готовы к зачатию. После прохождения всех диагностических обследований можно приступать непосредственно к планированию.
Гинеколога лучше посетить в первые несколько дней после менструации, исключения составляют кровотечение, выраженная боль. За день до визита нужно исключить сексуальный контакт, поскольку семенная жидкость, оставшаяся во влагалище после полового акта, помешает получить достоверный результат анализов. Если женщина проходит антибактериальную или противогрибковую терапию, то визит к гинекологу лучше отложить на неделю-две после окончания приема препаратов. Антибиотики меняют влагалищную микрофлору, могут исказить результаты анализов. В день приема не нужно пользоваться интимными дезодорирующими средствами. Гинекологический осмотр должен проходить при опорожненном мочевом пузыре, кишечнике.
Анализы для женщин при подготовке к беременности
При подготовке к зачатию надо обследоваться, причем здоровье ребенка зависит не только от женщины, но и от супруга. Поэтому пара должна явится на консультацию, проверку анализов перед беременностью вместе. На приеме специалист осмотрит женщину, возьмет мазки, выдаст направления на общие лабораторные исследования, кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит, УЗИ. Перед беременностью надо устранить внутренние очаги инфекций, поэтому женщину направляют на углубленную диагностику.
Список обязательных анализов при подготовке для женщин:
Мнение врача
Заместитель генерального директора, акушер-гинеколог по репродуктивному здоровью.
Будущим родителям нужно сдать анализ на группу и резус-фактор крови. Резус конфликт, возникающий у женщин с отрицательным резусом, если ребенок наследует положительный от отца, что приводит к патологиям плода (гемолитическая желтуха, мертворождение). Этот риск минимален при первой беременности и повышается при следующих. Бывают случаи конфликта не только по резус-фактору, но и по группе крови.
Трансвагинальное УЗ-исследование перед планированием, проводят в первую фазу менструального цикла. Оно помогает исключить патологии, которые препятствуют естественному зачатию или вынашиванию. На УЗИ выявляются миомы матки, воспаления, кисты, полипы, опухоли. Патологическое образование нужно удалить, чтобы обеспечить нормальное протекание беременности.
Обычно это анализ на:
Эндометрий в разные фазы цикла
Сдать генетический анализ нужно, если у будущих родителей есть или были родственники, имеющие наследственные заболевания, либо предыдущие беременности у женщины заканчивались выкидышами.
Затем будущая мама обязательно консультируется у трех специалистов:
При планировании беременности партнер также должен проходить обследование. Обязательные — это флюорография для исключения туберкулеза, анализы крови, мочи общие, а также на группу, резус-фактор, сифилис. Если у женщины обнаружены венерические инфекции, партнеру также проводят аналогичные исследования. Если мужчина старше 40 лет, то он проходит консультацию генетика. При неудачных попытках зачать ребенка сдают анализ на HLA совместимость супругов, спермограмму.
Сколько стоит подготовиться к беременности?
Этот текст написал читатель в Сообществе Т—Ж. Бережно отредактировано и оформлено по стандартам редакции.
Три года назад я жила в Красноярске и планировала первую беременность. Решила посчитать, сколько я потратила и на чем можно будет сэкономить, когда стану планировать вторую.
При подготовке к первой беременности я потратилась на платные обследования, одежду «на вырост» и курсы для будущих родителей. Сейчас мне кажется, что многое было лишним.
Консультации гинеколога, терапевта и узких специалистов. На консультации гинеколога и терапевта я не тратилась. Для подготовки к беременности пошла в бесплатную женскую консультацию, а чтобы исключить общие проблемы со здоровьем — в поликлинику по месту жительства.
Из узких специалистов ходила только к стоматологу, тоже на бесплатную консультацию в поликлинике. Меня немного беспокоили зубы мудрости. При осмотре все было хорошо, но во время беременности три из четырех зубов мудрости стали болеть, и я их долго и мучительно лечила. Сейчас думаю, что готовиться к беременности у стоматолога надо тщательней. Если врач не расспросил, что вас беспокоит, не осмотрел все зубы с зеркалом и зондом, не постучал по ним или не подул холодным воздухом, проконсультируйтесь еще у одного специалиста.
Анализы и обследования. В поликлинике по месту жительства я бесплатно сделала ЭКГ, сдала общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови.
Гинеколог в женской консультации дала мне список анализов и обследований. Все можно было пройти бесплатно, но я не хотела сидеть в очередях, поэтому отправилась в частную клинику. Мне было нужно сделать:
Муж прошел только диспансеризацию. В анализах и по обследованиям все было хорошо. Мы решили, что углубленные обследования, например спермограмму, сделаем, только если будут проблемы с зачатием. Проблем не было.
Прививки. Перед первой беременностью я не задумывалась о прививках. Уже во время беременности бесплатно сдала анализ на антитела к краснухе, и гинеколог сказала, что иммунитет достаточный.
Перед второй беременностью повторно сделаю прививки от кори, краснухи, паротита и АКДС, потому что по моему сертификату прививок пора их обновить. Планирую еще вакцинироваться от коронавируса. Через полгода после этих прививок можно беременеть. Все прививки делают в поликлинике по ОМС, а вот анализы на антитела бесплатны только для беременных. Во время подготовки их нужно сдавать за свой счет в частной лаборатории.
Одежда. Во время планирования беременности решила заранее брать одежду на размер больше. Но широкие брюки, которые купила, чтобы не давили на живот, в беременность сваливались и смотрелись глупо. А платье за 4000 Р в итоге надела только два раза.
Главное — выбрать спортзал, в котором на время беременности и после родов абонемент можно заморозить. Для этого надо предоставить справку от гинеколога. Так, если почувствуешь себя плохо и не сможешь заниматься, деньги не сгорят.
12 важных анализов
Список анализов при планировании беременности.
«Я хочу ребенка». Это решение меняет нашу жизнь, наполняет ее особым смыслом и новым чувством ответственности. Избежать осложнений и неприятных сюрпризов, поможет своевременная лабораторная диагностика. Рассмотрим подробнее, какие именно анализы необходимо сдать мужчине и женщине при тест полоска на беременность.
1. Анализ крови на определение группы крови и резус фактора (оба родителя)
Для предстоящей беременности имеет значение только сочетание резус-отрицательная женщина – резус-положительный мужчина. При такой ситуации возможен резус-конфликт, который угрожает беременности.
2. Анализ крови и мазок на заболевания, передающиеся половым путем (оба родителя)
3. Анализ крови на TORCH-инфекции (только женщины)
При обследовании определяются уровни иммуноглобулинов (антител) IgM и IgG в крови.
4. Анализ крови на половые гормоны (только женщина)
Данный анализ обязателен, если у женщины проблемы с зачатием (оценка качества овуляции), было раннее прерывание беременности, нерегулярный менструальный цикл. Анализ сдается строго в определенные дни менструального цикла: на 2-3 день цикла:
При необходимости: кортизол и гормоны щитовидной железы (недостаток приводит к ановуляции и раннему прерыванию. Избыток к аномалиям развития у лода и преждевременным родам).
5. Анализ крови на свертываемость – гемостазиограмма (только женщина)
6. УЗИ мониторинг (фолликулометрия)
7. Спермограмма
Статистика показывает, что 50% случаев причиной бесплодия являются мужские проблемы. Планируя отцовство, нужно обязательно посетить андролога или уролога. Определение качественных и количественных характеристик спермы помогает выявить проблему, которая мешает нормальному планированию беременности.
Нормальные показатели спермограммы:
8. Гистеросальпингография (оценка проходимости маточных труб)
При данном исследовании в полость матки вводится рентгеноконтрастное вещество. Затем проводится серия рентгеновских снимков. В случае проходимости маточных труб рентгеноконтрастное вещество попадает в брюшную полость, это видно на снимках. Проводится в первую фазу цикла (до овуляции).
9. Анализ на иммунную совместимость
Иммунный конфликт выявляется на уровне шейки матки. Слизь, которая находится в канале шейки матки, способна задерживать продвижение сперматозоидов и беременность может не наступить. В норме это связано с изменением характеристик слизи в разные периоды менструального цикла, при патологии – с выработкой антиспермальных антител (антител против сперматозоидов, снижающих их подвижность). С целью выявления иммунологического конфликта проводится следующий список анализов.
Посткоитальный тест – определение количества и подвижности сперматозоидов в слизи через некоторое время после полового акта. В случае отрицательного результата рекомендуется повторное проведение анализа в следующем цикле, а также проведение пробы Курцрока-Миллера.
Проба Курцрока-Миллера – определение реакции спермы мужа и донора в слизи.
Определение антиспермальных антител в шеечной слизи. Антитела подавляют движение сперматозоидов через шеечный канал, мешают им прикрепиться и проникнуть в яйцеклетку, поэтому беременность не происходит.
10. Анализ крови на антитела к фосфолипидам и волчаночный антикоагулянт (по показаниям)
Данный анализ сдается при подозрении на антифосфолипидный синдром (АФС) – сложный комплекс симптомов, одним из проявления которого является невынашивание беременности. Данное обследование проводится в случае невынашивания предыдущих беременностей, а так же при наличии в анамнезе женщины внутриутробной гибели плода во втором и третьем триместрах беременности, артериальных и венозных тромбозов.
11. Лапароскопия (оценка наличия спаечного процесса в полости малого таза и эндометриоза, по показаниям)
Планированию беременности может предшествовать лапароскопия – малоинвазивная операцию, во время которой через небольшие разрезы на передней брюшной стенке вводят специальные инструменты, оснащенные световой оптикой. Эта операция позволяет увидеть внутренние органы малого таза (матку, маточные трубы, мочевой пузырь, яичники, кишечные петли и др.) и получить необходимый объем информации об их состоянии. Главное преимущество лапароскопии – это возможность проведения одномоментного хирургического лечения ряда обнаруженных отклонений (спаек, очагов эндометриоза, миоматозных узлов и др.). Лапароскопию проводят в стационаре в первой фазе цикла под анестезией.
12. Кариотипирование (генетический анализ, по показаниям)
Уточнить, какие анализы нужно сдать именно вам, можно у своего лечащего врача. Располагая информацией, какой анализ нужен, лучше не затягивать с диагностикой. Своевременная сдача анализов позволит выявить нежелательную проблему, грамотно подойти к планированию беременности и успешно родить здорового ребенка.