что нужно когда ложишься в больницу с ребенком
Совместное пребывание c ребенком в стационаре: условия и возможности
Совместное пребывание с ребенком в стационаре часто становится темой обсуждений и конфликтов. С одой стороны – маленький больной нуждается в уходе, который больница иногда не в силах предоставить. Да и настроение у ребенка, когда рядом кто-то из родителей, значительно лучше, что влияет на процесс выздоровления. С другой стороны – часто стационары не могут обеспечить условия для пребывания близких вместе с малышом. Как найти компромисс и правильно его оформить.
Родители, другие родственники и законные представители вправе находиться с ребенком при оказании ему медицинской помощи везде – в поликлинике, дневном или круглосуточном стационаре, в машине Скорой помощи. И хотя в ст.51 Федерального закона №323 говорится только о случаях, когда дети лечатся в больнице, в Семейном кодексе РФ сказано, что «ребенок, находящийся в экстремальной ситуации…, имеет право на общение со своими родителями (лицами, их заменяющими) и другими родственниками». К экстремальной ситуации относится нахождение в любой медицинской организации (ст.55). Правильность такого подхода подтверждается и судебной практикой. Например, отказ бригады скорой помощи транспортировать мать вместе с больным ребенком в реанимационном автомобиле был признан неправомерным апелляционным определением Калининградского областного суда от 30.10.2013.
Родственники могут находиться с несовершеннолетним в больнице в течение всего срока лечения. Это правило действует при любом возрасте ребенка, любом заболевании и состоянии. Отметим, что термин «при оказании медицинской помощи в стационарных условиях» нельзя трактовать, как «только во время вмешательства». По определению во 2 статье ФЗ № 323 – медицинская помощь – комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья. В этот комплекс входит и медицинское наблюдение за состоянием ребенка.
Если ребенку меньше четырех лет, у сопровождающего его лица появляется еще одно право – медорганизация должна бесплатно предоставить ему спальное место и питание. Та же обязанность возникает у больницы при наличии медицинских показаний у ребенка старше четырех лет. Расходы на предоставление спального места и питания включаются в стоимость оказанной ребенку медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС (письмо Минздрава России от 21.12.2015 N 11-9/10/2–7796).
Отметим, что при улучшении состояния ребенка до «средней тяжести» родственники уже не смогут претендовать на бесплатное спальное место и питание. Но они по-прежнему будут вправе находиться вместе с ребенком до его выписки – в соответствии с правилами внутреннего распорядка медорганизации.
Правила поведения в медицинской организации должны быть общедоступны. Лучший выход – дополнительно, под роспись, знакомить с ними родственников ребенка. Это позволит избежать конфликтов и жалоб, а также обосновать свои действия при проверках.
Памятка о правилах госпитализации в плановой форме в рамках программы обязательного медицинского страхования
Для пациентов, прикрепленных к московским поликлиникам, запись осуществляется через поликлинику. Для записи на плановую госпитализацию предпочтительно использовать контакты, указанные в разделе «Запись на плановую госпитализацию по полису ОМС». Необходимо предоставить следующую информацию:
В ответном письме Вы получите перечень документов и анализов, которые необходимы для госпитализации. Также будет указаны точная дата и время госпитализации.
Возможен вариант записи при личном визите в кабинет плановой госпитализации (корпус 1А, 1 этаж, кабинет «1406») с 9:00 до 16:00 с воскресенья по четверг, кроме праздничных дней.
По медицинским показаниям возможна госпитализация одного взрослого (законный представитель либо третье лицо по нотариально заверенному Согласию) по уходу за ребенком.
Госпитализация в плановом порядке в период повышенной заболеваемости населения новой коронавирусной инфекцией COVID-19 для предупреждения распространения заболевания, в целях соблюдения противоэпидемического режима проводится в соответствии с временным алгоритмом, утвержденным Департаментом здравоохранения города Москвы.
При спорном диагнозе до госпитализации и/или желании родителей получить консультацию у специалистов Морозовской больницы необходимо записаться на прием в Консультативно-диагностический центр по круглосуточным телефонам +7 (495) 959-88-00, +7 (495) 959-88-03.
Памятка пациента и лица, осуществляющего уход за ребенком (пациентом)
В соответствии с Федеральным законом об охране здоровья граждан пациенты, поступающие на лечение в стационар, в обязательном порядке оформляют информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства, которое дает один из родителей или иной законный представитель ребенка. По достижении ребенком возраста 15 (пятнадцать) лет он сам реализует свои права как пациент.
Лицам, сопровождающим ребенка в возрасте до 4 лет, предоставляется право на совместное круглосуточное пребывание с ребенком в стационаре для осуществления ухода за ним в течение всего периода лечения, а также на обеспечение питанием.
Лицам, сопровождающим ребенка в возрасте старше 4 лет, предоставляется право на совместное круглосуточное пребывание с ребенком в стационаре для осуществления ухода за ним в течение всего периода лечения при наличии показаний, определяемых заведующими профильными отделениями в соответствии с внутренними нормативными документами.
Прочим категориям лиц, сопровождающим ребенка, предоставляется право на совместное дневное нахождение с ребенком при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка с 08:30 до 19:30.
В связи с необходимостью госпитализации (перевода) ребенка в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), где круглосуточное наблюдение и уход осуществляет медицинский персонал больницы, лица, совместно госпитализирующиеся для круглосуточного ухода за ребенком, могут быть размещены в коечных отделениях РДКБ исключительно в случае наличия свободной койки и питанием на период нахождения ребенка в ОРИТ не обеспечиваются. Посещения ребенка в ОРИТ осуществляется в соответствии с правилами посещения родственниками пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии, утвержденными главным врачом больницы.
При отсутствии показаний к совместному круглосуточному пребыванию с ребенком в стационаре для осуществления ухода за ним листок нетрудоспособности не выдается.
Лицо, осуществляющее уход за ребенком, имеет право пользоваться кухней в отделении для подогрева пищи с 06:00 до 08:00 часов и с 16:30 до 19:30 часов, если в связи с особенностями режима проведения медицинских процедур и приема лекарств в отделении не установлено индивидуальное время.
Личные вещи ребенка, а так же лица, осуществляющего уход за ним, и продукты, не запрещенные для детского питания, хранятся в специально отведенных в отделениях местах.
Вход и выход с территории больницы производится по пропуску, определяется режимом работы больницы и КПП и разрешенным временем совместного нахождения с ребенком в стационаре:
Пропуск выдается в Бюро пропусков при предъявлении документа, удостоверяющего личность, в часы его работы: с 08:00 до 20:00.
Находиться на территории больницы необходимо в сменной обуви и в опрятном виде, соответствующем общественному месту.
Перемещения в пределах больницы возможны с уведомления дежурного медицинского персонала. Выход за территорию больницы для консультаций в других лечебных учреждениях допускается только с разрешения заведующего отделением и с уведомлением дежурной медицинской сестры с указанием времени отсутствия. Пациент и лицо, осуществляющее уход за ребенком, не может покидать отделение с 20:00 до 08:00 часов следующего дня.
Во время тихого часа с 14:30 до 16:00 часов ребенок, а так же лицо, осуществляющее уход за ним, должны находиться в палате. Не допускается ходить из палаты в палату, громко разговаривать и нарушать покой других пациентов. Необходимо помнить, что тишина и покой для ребенка — это факторы, положительно влияющие на результат лечения.
Пациенты могут пользоваться ванной комнатой, в том числе для стирки белья по индивидуальному графику, установленному в отделении.
В отделениях ограничено использование мобильных телефонов, компьютерной техники, DVD-проигрывателей и пр. (заранее уточнить у медицинского персонала отделения).
Обязанности
Ребенок и лицо, осуществляющее уход за ребенком, обязаны:
Нарушением режима
Нарушением режима лечения и правил внутреннего распорядка считаются:
При нарушении режима и правил внутреннего распорядка лицо, осуществляющее уход за ребенком, может быть выписано из больницы. При этом в листок нетрудоспособности по уходу за ребенком будет внесена отметка о нарушении режима. Также будет проинформирован территориальный орган здравоохранения, направивший Вас на лечение.
Правила посещения пациентов родственниками
Время посещения детей родственниками разрешается в строго отведенное время по пропуску:
Пропуск на посещение пациентов оформляется в Бюро пропусков при предъявлении документа, удостоверяющего личность. Время пребывания посетителя отмечается в информационном листке сотрудником охраны в Бюро пропусков. Пропуск предъявляется по первому требованию сотрудникам охраны, медицинскому персоналу, представителям администрации больницы.
Посетители должны оставлять верхнюю одежду в гардеробе, иметь при себе сменную обувь.
Посещение детей возможно только за территорией отделения. Посещение в палате к пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, осуществляется с разрешения заведующего отделением. Одновременно у ребенка в палате могут находиться только два человека (лицо, осуществляющее уход за ребенком, и посетитель).
В отделении реанимации и интенсивной терапии не разрешается посещать пациентов детям до 14 лет.
При нарушении лечебного режима, требований медицинского персонала и Правил посещения пациентов родственниками пропуск аннулируется.
Предупредите и ознакомьте близких и родственников о порядке посещений и правилах поведения в больнице.
При нарушениях
В случае нарушения по отношению к Вашему ребенку прав пациента, Вы можете обращаться:
Что взять с собой в больницу с ребенком?
Если вас направляют в больницу с ребенком, вам нужно подготовиться. В первую очередь необходимо взять с собой самое необходимое – документы, вещи, предметы гигиены для мамы и малыша. Подробный список того, что взять с собой в детскую больницу, мы опишем в этой статье
В каждой больнице есть свой список вещей, которые необходимо иметь при себе. Но условия в стационарах разные, поэтому мы постарались узнать полный список вещей, которые понадобятся в детской больнице, и для мамы, и для малыша.
Список вещей в детскую больницу для мамы:
1. Документы (паспорт, СНИЛС, медицинский полис, справки о сданных анализах)
2. Средства личной гигиены (зубная щетка и паста, мыло, шампунь, прокладки, полотенце)
3. Влажные салфетки, обычные салфетки и туалетная бумага
4. Сменная обувь – тапочки или резиновые сланцы, в которых можно принять душ или помыть
5. Сменная одежда: трусы, носки, халат или домашний костюм, нижнее белье. Если на улице тепло, можно захватить побольше маек. Если холодно – теплых носков и кофт.
6. Мыло или порошок для стирки вещей
7. Лекарства, которые вы постоянно принимаете
8. Телефон с зарядным устройством
9. Вещи для проведения досуга – кроссворды, книга, музыкальный плеер, планшет или ноутбук, журналы, рукоделие
10. Посуда – чашка, ложка, вилка, тарелка
11. Кипятильник или термос для хранения горячей воды
1. Документы: свидетельство о рождении, СНИЛС, медицинский полис, справки, направления, анализы, снимки и т.д.
2. Одежда – пеленки, несколько комплектов одежды на каждый день в зависимости от времени года.
3. Средства личной гигиены – детское мыло, салфетки влажные и обычные, подгузники, присыпки, крема, зубная щетка, расческа, шампунь и средство для мытья тела
4. Соска и пустышка
5. Удобная сменная обувь. Лучше, если она будет легко мыться
6. Игрушки и книжки, конструкторы. Все, во что любит играть ваш малыш, т.к. контакты детей в больницах нежелательны
В каждой больнице и даже в каждом отдельном отделении можно приносить разную еду. Поэтому просьба первоначально проконсультироваться с врачом о возможных пищевых пристрастиях и возможности употребления в пищу тех или иных продуктов:
1. Детская смесь и специализированное детское пюре и каши в баночках
5. Питьевая вода в бутылях
6. Чай/растворимый кофе
На сегодняшний день российское законодательство позволяет родителям детей до 15 лет находиться в больнице рядом с ребенком. Стоит знать и помнить это, даже если вам попробуют отказать в совместной госпитализации. Как правило, если ребенок старше 3-5 лет, круглосуточное присутствие родителей не одобряется медперсоналом. Предлогом для отказа служит отсутствие мест, хотя на деле, как правило, мама легко может делить одну кровать со своим малышом.
Что взять с собой в больницу?
Как не растеряться и подготовиться к встрече с больничным стационаром ребенку и родителям.
Госпитализация малыша или более взрослого ребенка – это достаточно серьезный стресс для него самого и для его родителей. Мы попробуем помочь им не растеряться и подготовиться к встрече с больничным стационаром.
Наверное, самое большое испытание для всей семьи – это
Экстренная госпитализация ребенка в хирургический стационар.
Главное правило – ребёнок должен быть голодным
Как отмечают хирурги ДГКБ № 9, очень часто детей дома кормят перед дорогой в больницу «как в последний путь». В результате чего ребенку перед операцией или диагностической лапароскопией приходится пережить ещё одно неприятное испытание – выведение пищи из желудка с помощью зонда. И в том случае, если будет выяснено, что операция необходима, она может быть отложена как раз по причине недавнего приема пищи. Так как любая пища в желудке, даже небольшой кусочек шоколада или печенья – это риск аспирации (попадания желудочного содержимого в дыхательные пути) и большой риск развития послеоперационных осложнений.
При экстренной госпитализации в хирургический стационар с собой, кроме документов и пустого желудка, также можно и нужно взять: сменную обувь, сменную удобную одежду для себя и ребенка, чашку и ложку (хотя не факт, что они пригодятся в ближайшие дни – особенно ребенку), влажные салфетки, средства гигиены, полотенце. Салфетки и полотенца могут потребоваться при проведении УЗИ (чтобы лечь на них, потом стереть остатки геля). Для маленьких детей лучше сразу взять с собой запас памперсов на пару суток.
Сегодня в больницах никто не запрещает пользоваться мобильными телефонами и компьютерами. А вот использование чайников и кипятильников в палатах ДГКБ № 9 запрещено – для этого в буфете отделения есть горячая вода. А розетки для зарядки мобильных устройств имеются только в коридорах. В части сервисных палат этой больницы есть СВЧ-печи.
Плановая госпитализация в хирургический стационар
Главное правило – ребёнок должен быть здоров
Но сроки годности анализов помнить нелишне: общеклинические анализы крови и мочи годны в течение 7 дней, анализы на вирусные гепатиты – 6 месяцев, ЭКГ – 3 месяца. Всем детям до 2-х лет обычно назначают сдать баканализ кала. Родителей, если они ложатся в больницу вместе с ребенком, просят принести с собой результат флюорографии (годен в течение 6-ти месяцев) и результаты RW.
Желательно, чтобы ребенок поступил в стационар накануне дня операции – в первую половину дня (примерно в 10-11 часов). Это нужно для того, чтобы его успел осмотреть анестезиолог. И в том случае, если у врача возникнут вопросы по состоянию здоровья ребенка – успеть сразу показать его профильным специалистам. Перед операцией родителям дадут подписать лист информированного согласия на операцию. Советуем его внимательно прочитать и использовать возможность обсудить с врачом все интересующие вопросы до операции, так как этот лист не является юридической защитой медиков от ошибок (как многие думают), а является письменным свидетельством того, что врач объяснил родителям все возможные риски и исходы при оперативном лечении.
С 22-00 вечера накануне операции ребенка нельзя ни кормить, ни поить. Возможно, он будет капризничать, но врачи просят родителей прислушаться к этой рекомендации – в интересах самого же ребенка.
Особое внимание родителей детские хирурги просили обратить на то, что ребенок перед плановой операцией (хоть сложной, хоть не очень) – должен быть здоров. В первую очередь, «здоров» здесь понимается как отсутствие признаков ОРЗ (даже минимальных) и признаков кишечной инфекции. Даже небольшой насморк или отек дыхательных путей во время операции под наркозом и после неё могут привести к стенозу дыхательных путей, аспирации содержимого носоглотки и последующего развития пневмоний и других осложнений. По опыту, послеоперационный период у таких больных всегда протекает тяжелее. Причем, как нас уверили в 9-й больнице, при отмене плановой операции по причине ОРЗ у ребенка, время операции будет перенесено на максимально близкие сроки, а не отодвинуто в конец очереди.
Сменная обувь и одежда, средства гигиены, полотенце или салфетки, столовые принадлежности, интересная книга или планшет для ребенка не помешают и в этом случае. И, если ребенок ложится на операцию, не нужно брать с собой много скоропортящейся еды – потому что в день поступления питание будет ограниченным, на следующий день ребенку скорее всего ничего есть вообще будет нельзя, а начиная с третьего дня вся принесенная с собой еда уже будет пригодна для питания хирургического больного.
Педиатрический (терапевтический) стационар
И при неотложной, и при плановой госпитализации у взрослого, который ложится с ребенком в больницу, также как и в хирургии, попросят данные флюорографии и RW. Поэтому родителям маленьких детей, которые достаточно часто попадают к педиатрам с ОРЗ, врачи советуют держать под рукой эти исследования – во избежание лишних волнений и манипуляций в больнице. Годность RW – 1 год.
И в хирургических стационарах, и в педиатрических к передачам запрещены скоропортящиеся продукты, а то, что родители принесли с собой, хранится в общем холодильнике, который стоит в буфете отделения. Поэтому продукты должны быть упакованы в отдельный чистый пакет, на котором нужно будет написать номер палаты и фамилию пациента. В детских стационарах, где лежат дети раннего возраста, запрещено самостоятельное разведение молочных смесей в палатах – для этого в отделении должна быть специальная «молочная кухня», где администрация больницы должна обеспечить условия для стерилизации посуды и сосок.
Отдельно хочется обратить внимание на ещё два важных момента: это количество взятых с собой вещей, в том числе верхней одежды, и курение родителей. В большинстве больничных палат нет достаточно большого места для того, чтобы хранить в них по несколько пакетов вещей на каждого ребенка (чаще всего из мебели там присутствует тумбочка и небольшой шкафчик), тем более – если это верхняя одежда.
Что касается курения – территорией больницы, на которой курение запрещено, считается не только сам больничный корпус, но и прилегающая к нему территория. Поэтому во избежание конфликтных ситуаций во время курения лучше отойти подальше от здания стационара, а лучше всего – выйти за его ограду. Идеально – отказаться навсегда от этой пагубной привычки.