что нужно когда ложишься в больницу на сохранение беременности

Сколько стоит собрать сумку в роддом

Что брать с собой и как не переплатить

Приезжать в роддом с пустыми руками не принято. Будущая мама должна собрать специальную сумку с вещами, которые понадобятся ей и младенцу.

В интернете нашлось огромное количество вариантов содержимого «сумки в роддом», но понять, что действительно необходимо, а без чего можно обойтись, оказалось непростой задачей.

В этой статье я расскажу о своем опыте сборов сумки в роддом: что действительно понадобилось, что оказалось лишним и сколько все это стоило.

Когда начинать сборы

Обычно будущие мамы знают предполагаемую дату родов еще с первого визита в женскую консультацию. Проблема в том, что дети редко рождаются именно в назначенный день — если оттягивать сборы сумки до последнего, есть риск не успеть и приехать в роддом неподготовленной.

Ничего критического в такой ситуации нет: врачи примут роды в любом случае, а собрать сумку смогут и родственники. Но я рекомендую все-таки позаботиться обо всем необходимом заранее: это избавит от лишних переживаний в родзале и поможет прожить несколько дней в послеродовом отделении с максимальным комфортом.

Если беременность протекает без осложнений, собирать сумку удобно сразу после выхода в декрет — с 30-й недели беременности, когда появляется свободное время, но еще не так тяжело ходить по магазинам.

Как упаковывать вещи

Принести вещи в рюкзаке или в тканевом шопере в роддом нельзя: все необходимое должно быть упаковано в моющиеся сумки.

В каких пакетах брать вещи в роддом. Готовые наборы для роддома обычно продают в стильных прозрачных кейсах: их можно купить самостоятельно за 200—300 Р или заменить обычными целлофановыми пакетами из супермаркета.

Что за «правило трех пакетов». Все вещи, которые понадобятся в роддоме, не стоит складывать в один пакет: средства гигиены для послеродового отделения не пропустят в родзал, а документы в любом случае придется оставить в приемном покое.

Чтобы не разбирать вещи прямо между схватками, их лучше заранее разложить по трем пакетам: в первый собрать все необходимые документы, во второй — вещи для родовой палаты, а в третий — то, что понадобится матери и ребенку уже после родов.

Дополнительно я советую собрать еще одну сумку — с вещами для выписки: обычно ее не берут с собой на роды, а передают мужу или другим родственникам, которые будут забирать мать с ребенком из больницы. Если женщина планирует выписываться самостоятельно, эти вещи можно оставить в камере хранения роддома.

Готовые варианты сумок

В магазинах предлагают готовые универсальные варианты. Стоят они от 2 до 10 тысяч рублей и избавляют от необходимости ходить по аптекам и супермаркетам.

Я хотела сэкономить, поэтому не стала заказывать готовую сумку в интернете, а решила собрать ее самостоятельно, купив все в «Ашане». Меня смутило, что в некоторых наборах 50—60 элементов, а в базовых не больше 30 — значит, купив такую сумку, я либо переплачу за ненужное, либо все равно буду вынуждена докупать часть вещей.

Чтобы выяснить, без каких вещей мне не обойтись, я отправилась в роддом.

Списки в роддомах

Оказалось, что в каждом роддоме свои требования к вещам, которые понадобятся маме и ребенку.

Чтобы не переплачивать за то, что точно не пригодится, лучше заранее знать, в каком медучреждении пройдут роды. Если вы собираетесь рожать платно в частном роддоме, собирать сумку может вообще не потребоваться: всё, что нужно, включая средства послеродовой гигиены, выдадут на месте.

Я собиралась рожать в государственном роддоме бесплатно по полису ОМС, поэтому сумка мне точно была нужна. Собирать ее решила по максимуму — чтобы в любом роддоме не попасть впросак.

Какие документы потребуются в роддоме

Если роды уже начались, врачи их примут и без документов. Но чтобы после этого оказаться в обычной палате, а не в отделении обсервации, лучше иметь при себе папку со следующими документами:

Обменная карта — важный документ для врачей в роддоме: там указаны результаты всех анализов и обследований, которые женщина делала во время беременности. Эта информация поможет быстро сформировать правильную стратегию поведения врачей и роженицы, а еще убедиться, что женщина здорова и не опасна для других малышей и матерей в послеродовом отделении.

Родовый сертификат обычно оформляют в женской консультации, но иногда женщины не успевают получить его до родов. В таком случае бумагу могут выписать прямо в роддоме. Тонкость в том, что дважды сертификат одной и той же женщине оформить не получится: если его выдали в женской консультации, сохраните документ до попадания в роддом.

Копия листка нетрудоспособности понадобится только тем, кому врачи в роддоме решат продлить больничный: например, из-за кесарева сечения или травмирования во время родов. Я не предусмотрела такую ситуацию заранее, поэтому пришлось прямо из роддома связываться с отделом кадров и просить выслать скан документа. Если бы выписка выпала на праздники или выходные, решить такую задачу было бы непросто.

В какой именно момент начнутся роды, предсказать сложно, поэтому на последних месяцах беременности лучше всегда носить папку с документами при себе.

Что взять в дородовое отделение

В дородовое отделение попадают не все. По-другому это отделение часто называется отделением патологии беременности: туда кладут беременных женщин с любыми проблемами со здоровьем и тех будущих мам, чьи малыши запаздывают с рождением.

С собой в этом случае берут те же вещи, что и в обычную больницу. Правило трех пакетов касается уже следующих этапов: родовой палаты и послеродового отделения.

За беременность я успела побывать в дородовых отделениях четырех роддомов: требования к составу сумки в них практически не отличались. Вот список вещей, которые потребуются будущей маме в такой ситуации:

Как и в другие отделения роддома, в дородовую палату вещи принимают только в моющихся пакетах. Если срок беременности уже достаточно большой, лучше захватить с собой вещи и для родовой палаты: роды могут начаться прямо в больничных стенах.

Что взять в родовую палату

Вещи для родильного зала. Обычно в родовую палату врачи разрешают брать только тапочки, телефон с зарядкой и воду. Тапочки должны быть моющимися — подойдут любые резиновые. Переплачивать за внешний вид смысла нет: в роддоме все ходят в одинаковых «строительных» тапках, и никто не стесняется.

Я не видела в списках роддомов компрессионных чулок, в женской консультации мне об этом тоже ничего не сказали, но на родах они понадобились: пока у меня были схватки, мужу пришлось бегать по аптекам и искать пару нужной степени компрессии.

А вот шоколадку и печенье, которые я видела в списке одного из роддомов, взять в родильный зал не разрешили.

Что я взяла в родовую палату

Что взять в послеродовое отделение

В послеродовом отделении пригодятся одноразовые предметы личной гигиены, но много покупать не нужно, потому что там мама и ребенок обычно находятся всего 3—5 дней.

Для мамы

Экономить на одноразовом белье не стоит: во многих роддомах запрещают носить обычное, поэтому вам могут предложить не очень эстетичную и удобную больничную альтернативу.

Зато можно сэкономить на прокладках для груди. Все они одинаковые — круглый ватный диск с липучками, и разницы между прокладками за 250 и 500 Р я не заметила. Помимо одноразовых вкладышей, магазины предлагают дорогие многоразовые, но заранее покупать смысла нет, потому что не у всех женщин возникает в них потребность.

Вместо «Бепантена» за 700ы Р можно взять крем подешевле. Я и вовсе предпочла купить универсальную мазь, которая подойдет и для заживления опрелостей у малыша — отдельная баночка с кремом под подгузник нам уже не понадобилась.

Ручка понадобится, чтобы заполнять согласия на медицинские вмешательства и анкеты с данными родителей. Такие бумаги приходится подписывать всем роженицам, и без собственной ручки придется долго ждать в очереди на посту у медсестер.

Для ребенка

Сразу брать большую пачку подгузников не стоит: если марка не подойдет ребенку, придется покупать новые, и деньги на старые окажутся потраченными зря. Первое время младенцу понадобится примерно по восемь подгузников в день, поэтому для роддома я рекомендую выбрать пачку с 20—30 подгузниками.

В роддомах матерям часто вручают подарочные наборы с подгузниками, салфетками и другими мелочами, которые пригодятся в уходе за младенцем. Рассчитывать на них не стоит: в промопачках может лежать всего 2—3 подгузника, которых не хватит даже на день.

Аптечка для мамы и ребенка в роддом

Обычно никаких лекарств и специальных медицинских приспособлений в роддом брать не нужно: если роженице или малышу понадобится лечение, препараты в больнице предоставят бесплатно.

Исключение — хронические заболевания матери: если женщина должна постоянно принимать препараты, не связанные с беременностью, их нужно взять с собой.

Во время беременности я принимала два вида лекарств: таблетки для щитовидной железы, проблемы с которой начались задолго до беременности, и препараты от давления, прописанные врачами в третьем триместре. В роддоме мне продолжили давать таблетки от давления, а вот ответственность за лекарства для щитовидки полностью лежала на мне.

Что понадобится при выписке домой в зависимости от сезона

В сумку для выписки кладут по комплекту вещей для матери и для младенца, в которых они поедут домой.

Для мамы. Фигура матери не так быстро возвращается в дородовую форму, как хотелось бы. К моменту выписки из роддома живот будет меньше, чем в последние дни беременности, но отчасти сохранит накопленный объем, а грудь даже увеличится благодаря молоку. Чтобы на выписке не обнаружить, что старые джинсы не застегиваются, а на рубашке лопаются пуговицы, я рекомендую положить в сумку те же вещи, которые было удобно носить еще во время беременности, или выбрать свободные в животе и груди платья.

Помимо одежды, в сумку на выписку можно положить тушь и помаду: косметика поможет чувствовать себя увереннее и лучше получиться на торжественных фотографиях из выписного зала.

Я взяла вещи на выписку из дома: джинсы для беременных, свободный свитер и декоративную косметику.

Для ребенка. В магазинах детской одежды часто продают специальные конверты на выписку — с бантами и кружевами. Это красиво, но непрактично: такой конверт не подойдет ни для прогулки, ни для похода в поликлинику и будет просто пылиться в шкафу.

Вместо бесполезного аксессуара я рекомендую купить ребенку на выписку те вещи, которые он будет носить и потом. Количество предметов одежды, которые понадобятся, зависит от сезона: чем холоднее, тем больше слоев нужно ребенку, чтобы не замерзнуть.

Летом достаточно одного-двух слоев одежды: например, подойдет набор из хлопкового и флисового слипов. Осенью и весной к этому набору понадобится добавить демисезонный комбинезон, а зимой — более теплый зимний комбинезон или меховой конверт. На голову малышу понадобится чепчик — он защитит от солнечных лучей летом и ветра в холодные сезоны. В зависимости от погоды может понадобиться еще шапочка.

Обувь малышу еще не нужна, а носки — на усмотрение родителей. Я решила, что мне будет удобнее одевать младенца в слип с закрытыми ступнями, и отказалась от носков.

Источник

Что нужно когда ложишься в больницу на сохранение беременности

Госпитализация, действительно, является нестандартной ситуацией, тем более для беременной женщины, которая боится не только за свою жизнь, но и несет ответственность за здоровье будущего ребенка.

Разлука с мужем, со старшими детьми и родителями для нее немыслимо: с кем же она будет делить свои тревоги и радости, спрашивать совета в неизвестных ей ситуациях? Поэтому направление в стационар для многих беременных женщин сродни грому среди ясного неба, получив его в руки, они впадают в панику. На самом деле бояться стационарного лечения в больницах не следует, если врач вам назначил госпитализацию, значит, у него есть на это серьезные основания.

Беременность легче сохранить в условиях стационара, где женщина находится под постоянным наблюдением специалистов. На ранних сроках беременности обычно женщину направляют «на сохранение» в гинекологическое отделение, а на сроках более 22 недель в роддом на случай преждевременных родов. В любом стационаре имеется необходимое оборудование, комфортные кровати и системы безопасности. Ведь в последние годы нередким явлением стал, к сожалению, пожар. Вовремя обнаружить его и оповестить нужные структуры о пожаре в стационарах помогает надежная пожарная сигнализация, установленная в соответствии с требованиями государственных структур, например, МЧС.

Если у беременной женщины нет серьезной патологии, «на сохранении» в стационаре ей придется лежать около двух недель. В сложных случаях в роддоме могут оставить до родов. Будьте готовы к тому, что в стационаре придется сдавать много анализов, делать УЗИ, а при поздних сроках беременности врач может назначить и кардиотокографию (КТГ). Этот метод диагностики позволяет оценить состояние ребенка в утробе, выявить, нет ли у него отклонений в работе сердца.

Показаниями к госпитализации при беременности являются сильный токсикоз в ранних и поздних сроках беременности, пониженный уровень гемоглобина в крови, боли в пояснице и внизу живота, кровянистые выделения, повышенный тонус матки, пиелонефрит и наличие хронических заболеваний у будущей матери. Рассмотрим подробнее каждую из этих патологий при беременности:

1. Ранний и поздний токсикоз. Любой токсикоз сопровождающейся сильной рвотой и резкой потерей веса беременной женщины приводит к обезвоживанию организма и дефициту питательных веществ. Поздний токсикоз или гестоз может быть причиной выкидыша или преждевременных родов. При гестозе у малыша развивается гипоксия, а у самой беременной наблюдаются скачки давления и отечность. Как при сильном раннем токсикозе ( рвоты более 10 раз в сутки, продолжающиеся более 2-х недель), так и при гестозе, требуется круглосуточное наблюдение у врача-гинеколога.

2. Пониженный уровень гемоглобина. Низкий уровень гемоглобина представляет серьезную угрозу нормальному развитию плода, он может привести даже к гипоксии ребенка. Если никакие витамины и употребление продуктов, богатых железом, не привели к улучшению состава крови будущей матери, то врач обязан направить ее на стационарное лечение.

4. Повышенный тонус матки. Иногда повышенный тонус матки у будущей матери может наблюдаться все девять месяцев и никак не влиять на течение беременности. Но часто именно он становится причиной выкидыша или преждевременных родов. Если врач вам рекомендует лечь в стационар из-за повышенного тонуса матки, то лучше не игнорировать советом специалиста и «немного отдохнуть» в больнице.

5. Хронические заболевания будущей мамы. Когда у беременной женщины есть серьезные заболевания, такие как пиелонефрит, цистит, перебои в работе сердца, то обязательно требуется госпитализация. Острые инфекционные заболевания также служат поводом для направления будущей мамы в стационар для проведения сохраняющей терапии.

— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»

Источник

Начавшийся выкидыш

Самопроизвольный выкидыш

Выкидышем, или абортом (abortus), называется прерывание беременности в течение первых 28 нед. В зависимости от срока, когда произошло прерывание беременности, выкидыши разделяются на ранние и поздние. К ранним выкидышам относятся аборты до 14 нед, к поздним — от 14 до 28 нед беременности. Прерывание беременности может производиться искусственно (abortus artificialis), а может произойти и самопроизвольно, независимо от желания женщины. Такой выкидыш носит название самопроизвольного выкидыша, или аборта (abortus spontaneus). Если у женщины самопроизвольные выкидыши повторяются — это привычные выкидыши (abortus spontaneus habitualis). Прежде чем разбирать разнообразные причины самопроизвольного прерывания беременности, необходимо вспомнить, какие процессы, происходящие в организме женщины, предшествуют наступлению беременности и благодаря каким изменениям возможно вынашивание беременности и нормальное внутриутробное развитие плода.

Наступление беременности возможно только у той женщины, у которой имеет место нормальный двухфазный менструальный цикл. Продолжительность менструального цикла у большинства женщин составляет 28 дней. В первую половину цикла, т. е. в первые 14 дней, в яичнике происходит рост и созревание фолликула. В результате этого сложного процесса в фолликуле находится зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. На протяжении этой, так называемой фолликулярной, фазы в яичнике образуются эстрогенные гормоны, которые поступают в кровь и вызывают в слизистой оболочке матки размножение клеток и рост желез, т. е. в эндометрии наблюдается процесс пролиферации. Поэтому первая половина менструального цикла носит название фазы пролиферации.
Как только развивающийся фолликул достигает стадии зрелости, происходит овуляция. Овуляцией называется процесс разрыва оболочки большого фолликула и выход из него зрелой яйцеклетки.

На месте разорвавшегося фолликула из клеток зернистой оболочки, выстилавших полость фолликула, образуется очень важная для последующей беременности новая эндокринная железа — желтое тело. Гормон желтого тела — прогестерон — вызывает сложные изменения в слизистой оболочке матки, благодаря которым функциональный слой эндометрия готовится к восприятию оплодотворенного яйца. Вторая половина, или фаза маточного менструального цикла, носит название секреторной фазы.

При наступлении беременности желтое тело продолжает свое развитие, выделение прогестерона увеличивается. Это приводит к тому, что в строме функционального слоя эндометрия наступают специфические для беременности изменения, называемые децидуальной реакцией. Следовательно, для наступления беременности необходимо, чтобы в яичнике произошла овуляция, а в матке — секреторные и децидуальные преобразования слизистой оболочки.
Влияние гормона желтого тела на матку не ограничивается только изменениями, происходящими в эндометрии, степень которых находится в прямой зависимости от количества гормона, вырабатываемого яичником. Прогестерон, кроме того, снижает возбудимость матки, уменьшает просвет цервикального канала и тем самым способствует нормальному развитию беременности.

Причин, приводящих к самопроизвольному прерыванию беременности, много. Одним из наиболее часто встречающихся факторов является недоразвитие половых органов. При этом состоянии, называемом инфантилизмом, может наблюдаться функциональная неполноценность яичника, проявляющаяся в недостаточном образовании эстрогенов, в недостаточности желтого тела, а также в недоразвитии матки.

При наличии полового инфантилизма причиной самопроизвольного выкидыша может явиться и повышенная возбудимость матки и недостаточность децидуального превращения стромы эндометрия, а вследствие этого — возникновение неблагоприятных условий для развития плодного яйца.

Следующей, нередко встречающейся, причиной самопроизвольного прерывания беременности являются перенесенные в прошлом воспалительные заболевания матки (эндомиометриты) и травматические повреждения различных отделов матки, следствием которых могут быть дистрофические или рубцовые изменения слизистой и мышечной оболочек матки.

Нередко к аборту могут приводить острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой и интоксикацией, а также хронические инфекции.
Особенно часто к прерыванию беременности приводят малярия, инфекционный гепатит, токсоплазмоз, сифилис. Кроме того, беременность может самопроизвольно прерваться при отравлении беременной женщины ртутью, свинцом, окисью углерода, алкоголем и другими веществами.
В настоящее время большое значение в этиологии самопроизвольного прерывания беременности придается патологии системы свертывания крови. Антифосфолипидный синдром, генетические тромбофилии приводят к тромбозу сосудов хориона и последующей отслойке. В большинстве случаев самопроизвольный аборт начинается с отслойки плодного яйца от стенки матки на небольшом участке. При этом нарушается целость кровеносных сосудов децидуальной оболочки. Излившаяся кровь пропитывает оболочки плодного яйца. Начавшаяся отслойка сопровождается, как правило, сокращениями матки, которые, в свою очередь, приводят к прогрессированию отслойки и к гибели плодного яйца. В результате схваткообразных сокращений мускулатуры матки происходит раскрытие цервикального канала и изгнание плодного яйца из полости матки.

Каждый аборт сопровождается кровотечением, интенсивность которого зависит от срока беременности, а также от скорости отслойки и изгнания плодного яйца. При раннем выкидыше кровотечение всегда бывает более обильным, чем при аборте поздних сроков. Это объясняется тем, что при ранних сроках беременности вся поверхность плодного яйца покрыта ворсистой оболочкой. Ворсины очень нежные, часть из них отделяется от стенки матки, а другая часть легко отрывается и остается прикрепленной к стенке матки, препятствуя сокращению матки и остановке кровотечения. Поэтому отслойка любого участка плодного яйца сопровождается кровотечением, которое прекращается только после удаления всех остатков плодного яйца из полости матки.

По мере прогрессирования беременности параллельно с разрастанием ворсин трофобласта на участке будущей плаценты вся остальная поверхность плодного яйца постепенно освобождается от ворсин, поэтому выкидыши поздних сроков протекают по типу родов, т. е. вначале происходит раскрытие шейки матки, потом отходят воды, изгоняется плод, а затем отделяется и рождается послед. Как и в родах, кровотечение при позднем выкидыше возникает в момент отделения и рождения последа.

В течении самопроизвольного выкидыша можно выделить несколько стадий, диагностика которых очень важна для оказания правильной и своевременной помощи беременной женщине (рис. 1). При первой стадии, носящей название угрожающего выкидыша (abortus imminens), связь плодного яйца со стенкой матки нарушена на незначительном участке. Беременная женщина при этом отмечает небольшие тянущие боли внизу живота. При выкидыше позднего срока боли носят схваткообразный характер. Кровеотделение, как правило, отсутствует, иногда могут иметь место скудные кровянистые выделения. При двуручном влагалищном исследовании обнаруживается закрытый наружный зев, шейка матки обычной длины, тело матки по величине соответствует сроку беременности. Матка очень легко возбудима.

Стадии выкидыша.

а — угрожающий выкидыш; б — начавшийся выкидыш; 1 — тело матки, 2 — шейка матки, 3 — плодное яйцо, 4 — гематома

Следующая стадия процесса — начавшийся выкидыш (abortus incipiens) — отличается от предыдущей более выраженной клинической картиной, обусловленной прогрессирующей отслойкой плодного яйца, которое большей своей поверхностью еще связано со стенкой матки. Если примененная терапия при этой стадии процесса окажется эффективной и дальнейшая отслойка плодного яйца прекратится, то возможно продолжение нормального развития эмбриона. При начавшемся аборте беременная ощущает несильные боли схваткообразного характера, сопровождающиеся кровянистыми выделениями в небольшом количестве. Наружный маточный зев, как правило, слегка приоткрыт, шеечный канал может быть проходим для одного пальца.

Как при угрожающем, так и при начавшемся выкидыше лечение должно быть направлено на снижение возбудимости матки и прекращение дальнейшей отслойки плодного яйца. Беременную необходимо госпитализировать.

При безуспешности проводимой терапии или при отсутствии лечения начавшийся выкидыш переходит в следующую стадию процесса — аборт в ходу (abortus progrediens), при которой отслоившееся плодное яйцо изгоняется из полости матки (рис. 5). При этом у женщины усиливаются схваткообразные боли, увеличивается кровотечение. При самопроизвольном выкидыше в ходу раннего срока кровотечение может быть очень сильным, быстро приводящим женщину к выраженной анемии. Произведенное влагалищное исследование помогает легко установить правильный диагноз. При этом обнаруживается раскрытый наружный зев, шейка матки увеличена в объеме за счет находящегося в шеечном канале плодного яйца, нижний полюс которого может даже выступать во влагалище. Лечение аборта в ходу сводится к удалению плодного яйца с последующим выскабливанием полости матки.

Аборт в ходу.

1 — тело матки, 2 — шейка матки, 3 — плодное яйцо, 4 — гематома.

Неполный выкидыш.

а — в матке все оболочки; б — в матке остатки плодного яйца.

При выкидыше в ходу позднего срока обильного кровотечения, как правило, не бывает. Поэтому при поздних сроках беременности целесообразно выждать самостоятельного рождения плода и последа, после чего произвести пальцевое или инструментальное обследование матки.

При самопроизвольном выкидыше, особенно раннего срока, плодное яйцо редко полностью отделяется от стенок матки. Обычно часть плодного яйца отслаивается и рождается, а часть остается в полости матки (рис. 6). Такой неполный выкидыш сопровождается обильным кровотечением со сгустками. Если в полости матки задержалась небольшая часть ворсистой оболочки, то кровотечение может быть не очень интенсивным, но длительным. Остатки плодного яйца в полости матки могут явиться причиной не только кровотечения, угрожающего здоровью, а иногда и жизни женщины, но и тяжелого инфекционного заболевания. Поэтому диагностика неполного выкидыша должна быть своевременной. Диагноз неполного аборта устанавливается на основании субъективных и объективных данных. Собирая анамнез заболевания женщины, необходимо выяснить дату последней нормальной менструации, длительность аменореи, когда и в связи с чем появились кровянистые выделения, когда произошел выкидыш. При влагалищном исследовании определяется раскрытый цервикальный канал, свободно пропускающий палец за внутренний зев. Матка по величине не соответствует сроку беременности, размеры ее меньше, так как часть плодного яйца уже родилась. Консистенция матки мягкая.

Осмотрев больную и установив диагноз неполного выкидыша, акушерка должна немедленно направить больную в стационар, так как при неполном выкидыше показано инструментальное удаление остатков плодного яйца.

Источник