что нужно для оформления омс иностранному гражданину
Полис ОМС для иностранных граждан
Получение полиса ОМС в Москве. Консультация и помощь в оформлении полиса. Есть возможность ВИП обслуживания!
Оформление/переоформление/продление полиса ОМС, Бесплатно производятся за один день(при VIP обслуживании):
Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это вид государственного обязательного социального страхования, который представляет собой систему правовых, экономических и организационных мер. Они направлены на обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу, в т.ч. и иностранному гражданину имеющему на то основания, медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования при наступлении страхового случая.
Полис ОМС – гарантия получения медицинских услуг
– это ваша гарантия на оказание вам медпомощи, Вы должны всегда иметь полис при себе. В соответствии с п. 1 ч. 2 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованному лицу необходимо предъявлять полис ОМС при обращении за медпомощью, кроме случаев оказания экстренной медпомощи.
Какие иностранные граждане могут получить полис ОМС?
Полис ОМС имеют право оформить иностранцы:
Которые имеют статус проживания в России
Либо граждане стран членов ЕАЭС
при наличии заключенного трудового договора с российской организацией
Какие документы необходимы для получения ОМС иностранным гражданином?
Какие документы нужны для получения полиса ОМС несовершеннолетним ребенком иностранного гражданина?
Внимание: ребенок который родился у иностранных граждан в РФ, имеющий российское свидетельство о рождении, может получить ОМС только если у него есть один из следующих документов:
Если вы изменили анкетные данные или потеряли полис ОМС, вам нужно подать документы для его переоформления
Какие сейчас есть форматы ОМС?
В настоящее время существуют три варианта ОМС
Все эти варианты полисов ОМС имеют идентичный медицинский функционал. Для застрахованного лица нет никакой разницы, каким из форматов полиса он обладает – все они действуют одинаково.
Мы оформляем только полисы ОМС на бумажных бланках.
За какой срок можно оформить полис ОМС?
Мы оформляем полис ОМС в течение одного рабочего дня
Какова процедура оформления полиса ОМС?
Оформление ОМС, в соответствии с законом РФ, производится в два этапа:
1-й Сразу первоначально выдаётся временное свидетельство, которое подтверждает оформление полиса ОМС
2-ой В течение 45 рабочих дней вам выдают постоянный полис ОМС
Когда вы будете иметь на руках временное свидетельство, Вы уже сможете прикрепляться к любому, государственному уполномоченному медицинскому учреждению и получать все необходимые мед-услуги, согласно закону РФ, т.к. временное свидетельство обладает таким же, как и постоянный полис ОМС функционалом
Процедура оформления полиса ОМС
Чтобы оформить полис ОМС приезжайте к нам в офис. Лучше всего для проверки оснований и подготовки комплекта документов заранее отправить копии ваших документов на нашу электронную почту: info@dmsmigrantu.ru
Как только полис будет готов, мы свяжемся с вами, вы приедете к нам в офис и получите готовый полис ОМС, либо закажите курьерскую доставку полиса в пределах МКАД.
Как получить полис ОМС иностранному гражданину?
Почти у всех нас есть полис ОМС, по которому мы получаем услуги в рамках обязательного медицинского страхования. Регистрация в системе ОМС дает возможность бесплатно лечиться. Реальная стоимость медицинских услуг очень высока, а страхование помогает избежать этих расходов. Поэтому иностранцы, которые собираются пробыть в России продолжительное время, тоже задаются вопросом о том, как получить мед. полис.
В России существует два вида полисов мед. страховки: ОМС и ДМС — эти аббревиатуры расшифровываются как обязательное и добровольное медицинское страхование. Полис ОМС можно получить бесплатно, а ДМС оплачивает заказчик (частное лицо или компания). В этой статье вы узнаете, кому из иностранных граждан страховщик обязан выдать полис обязательного медицинского страхования. Если после ее прочтения вы поймете, что ваши права нарушены, то стоит обратиться к юристу.
ДМС или ОМС — какой полис необходимо оформлять в первую очередь?
Из пункта 5 статьи 27 ФЗ № 114 от 15.08.1996 г. «О порядке выезда и въезда в РФ» следует, что иностранные граждане для въезда на территорию России должны иметь на руках мед. полис. При этом не имеет значения, является данное лицо туристом, трудовым мигрантом или беженцем. Исключение составляют лишь граждане, которые приезжают ненадолго и в рамках безвизового режима.
Пока мигрант не нашел работу, не оформил вид на жительство (или разрешение на временное проживание) или статус беженца, он обязан заключить договор о ДМС. В системе ОМС его не зарегистрируют. После получения необходимого статуса полис ДМС можно сдать и заключить договор об обязательном медицинском страховании.
Какие категории иностранных граждан могут получить полис ОМС?
Прежде всего, определим, как работает система ОМС в России. ФСС, который финансирует систему ОМС, получает денежные средства от работодателей. Компании и индивидуальные предприниматели обязаны делать отчисления в фонд ОМС за каждого работника. Средства на мед. обслуживание неработающего населения РФ заложены в государственном бюджете.
Для нормального функционирования системы ОМС необходимо как можно больше официально трудоустроенных граждан РФ и/или иностранных граждан. Именно поэтому далеко не все иностранцы имеют право на получение полиса ОМС. Рассмотрим категории мигрантов, которым обязаны его выдать.
Как видите, список категорий мигрантов, имеющих право пользоваться полисом ОМС, довольно обширный. Кроме того, полис могут оформить и лица без гражданства. Подробнее об этом читайте здесь.
Какие документы нужно предоставить для получения полиса?
Каждая категория иностранных граждан для получения полиса ОМС предоставляет в страховую компанию свой пакет документов. Лицам, имеющим ВНЖ или РВП, и членам их семей понадобятся:
Беженцы предъявляют только один документ — удостоверение беженца или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ. Вышеперечисленные категории иностранных граждан регистрируется в системе ОМС самостоятельно, обращаясь в любую страховую компанию.
Следующая категория — граждане ЕАЭС (Армении, Белоруссии, Казахстана, Кыргызстана). Для оформления полиса они предоставляют:
Полис обязательного медицинского страхования для трудовых мигрантов оформляет работодатель. Однако у работника есть право самому обратиться в ту страховую компанию, которая ему лучше подходит.
Чем грозит мигранту отсутствие мед. полиса?
Если мигрант не зарегистрирован в системе ОМС или ДМС, он может рассчитывать только на экстренную мед. помощь, как предусмотрено п. 1 ч. 4 ст. 32 Закона N 323-ФЗ, либо оплачивать каждую мед. услугу отдельно. Бесплатно медики примут пациента только при угрозе его жизни.
Кроме того, согласно пункту 8 статьи 18 «Кодекса Российской Федерации об административных нарушениях» (КоАП РФ), за отсутствие полиса у мигранта на него может быть наложен штраф от 2000 до 5000 руб. Дело в том, что гражданин России имеет право (но не обязан) оформить полис ОМС или ДМС, а мигрант обязан иметь любой мед. полис, так как это — одно из условий его легального нахождения в России.
Поручите задачу профессионалам. Юристы выполнят заказ по стоимости, которую вы укажите. Вам не придётся изучать законы, читать статьи и разбираться в вопросе самим.
Как получить медицинский страховой полис для иностранных граждан в России
Подробнее о том, какие документы потребуются и где можно получить полис ОМС в России.
Перед вами возник вопрос: как оформляется медицинский полис для граждан СНГ? Что нужно знать, если вы – иностранный гражданин и хотите получать услуги по ОМС или ДМС. Давайте разбираться!
Согласно законодательству, абсолютно все проживающие в России иностранцы и лица без гражданства обязаны иметь страховку. Мы уже рассказывали в статье «Как мигранту получить медицинскую помощь» (ссылка на статью), что в России действует обязательное (ОМС) и добровольное медицинское страхование (ДМС).
ДМС оформляется просто: необходимо выбрать клинику и оплатить соответствующую сумму. Все услуги по ДМС будут оказываться на платной основе.
Полис ОМС (обязательного медицинского страхования)
Полис обязательного медицинского страхования (сокращенно ОМС) – это документ, который подтверждает наличие страховки у человека и гарантирует ему право получения бесплатной медицинской помощи на территории всей Российской Федерации.
В список медицинских услуг на бесплатной основе входит:
Согласно российскому законодательству (ч. 2 ст. 51 Федерального закона № 326-ФЗ), медицинские полисы, выданные застрахованным по ОМС лицам до дня вступления в силу Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», являются действующими до замены на новые.
Какие категории мигрантов могут подать заявку на оформление ОМС
Не только российские граждане могут бесплатно получать практически все виды врачебной помощи. Медицинский страховой полис для иностранных граждан также является доступным, но при соблюдении ими ряда условий и наличия определенного статуса.
Итак, рассмотрим подробнее, какие категории мигрантов в РФ могут рассчитывать на получение страхового полиса ОМС:
1. Лица со статусом беженца
Согласно Федеральному закону от 29 ноября 2010 г. №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» беженцы имеют право на получение полиса ОМС.
Для этого необходимо подготовить следующие документы:
Подача документов может быть осуществлена в следующих организациях:
Также можно воспользоваться веб-сайтом страховой компании не выходя из дома.
2. Иностранные граждане, находящиеся в статусе временного переселенца
В соответствие с пунктом 18 Указа Президента РФ от 22 июня 2006 г. N 637 «О мерах по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом» участники программы переселения могут получить статус временного переселенца.
Согласно Федеральному закону от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Закон) застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».
Поэтому в случае с данной категорией граждан алгоритм получения полиса ОМС будет аналогичен тому, что был описан в пункте выше (см. Лица со статусом беженца).
3. Граждане, прибывающие из стран ЕАЭС
Согласно законодательству РФ, все граждане Армении, Беларуси, Казахстана и Киргизии, официально трудоустроенные в России, обладают правом на получение бесплатного полиса обязательного медицинского страхования.
Для получения полиса ОМС потребуются такие документы, как:
4. Иностранцы с разрешением на временное проживание (РВП) или видом на жительство (ВНЖ)
Получение полиса ОМС для иностранных граждан с РВП является обязательным. Срок его действия приравнен к актуальности статуса. Как только мигрант получает вид на жительство, ему становится доступным наравне с российскими гражданами полный объём медицинских услуг.
Документы, которые потребуются для оформления документа ОМС при наличии РВП и ВНЖ:
5. Мигранты, получившие приглашение для работы на предприятии в РФ
Для трудоустройства на работу в России иностранным гражданам потребуется в числе прочих документов предъявить медицинский полис. Поскольку в большинстве случаев мигрант является временно пребывающим, то есть не находится в каком-либо статусе, позволяющем ему претендовать на получение бесплатного полиса медицинских услуг, он ограничивается полисом ДМС.
Но если мигрант может отнести себя к каким-либо вышеперечисленным статусам, то он сможет по приведённому алгоритму подготовить пакет документов и претендовать на полис ОМС.
Выдача дубликата ОМС
В случае, если полис обязательного медицинского страхования был утерян, его можно восстановить бесплатно по следующей схеме:
Дубликат ОМС можно получить в:
Сроки оформления полиса ОМС
В среднем срок изготовления нового полиса составляет 30 рабочих дней.
Порядок выдачи полиса ОМС
Как только полис будет готов, мигрант получит оповещение по телефону. После этого ему нужно будет прийти в пункт выдачи, в котором он подавал заявление, и поменять временное свидетельство на постоянный полис обязательного медицинского страхования единого образца.
Выбор страховой медицинской организации
Как правило, первое, на что рекомендуют обращать внимание при выборе страховой медицинской организации – это то, федеральная она или региональная. Рекомендуется все-таки выбирать крупные федеральные страховые компании, поскольку это напрямую влияет на широту спектра оказываемых врачебных услуг.
Клиенты региональной СМК (страховой медицинской компании) могут не получить медпомощь при в другом регионе, если там нет филиала компании. В случае с федеральной это недопустимо. Полис ОМС действует во всех государственных медицинских учреждениях.
Также по причине конкуренции между страховыми компаниями рекомендуется обращать внимание на программы обязательного медицинского страхования и выбирать тот полис, где максимально полный спектр услуг.
Надеемся, что эта статья поможет лучше разобраться в вопросе оформления и получения полиса ОМС.
*В случае одобрения сумма займа составляет от 5 000 до 100 000 рублей. Заявление подается на сумму займа от 5 000 до 100 000 рублей после рассмотрения сумма выдаваемого займа может быть меньше запрашиваемой, но не ниже 3 000 рублей. При условии полного досрочного возврата суммы займа за 10 дней процентная ставка составит 0%. Клиентам, впервые и повторно получающим займ, он выдается на срок: 63 календарных дня: 1) на сумму от 5 000 до 15 000 рублей (5 000, 9 000, 10 000, 15 000 рублей), процентная ставка со дня следующего за днем выдачи займа и по день возврата займа включительно составляет 0,09% в день (32,85% годовых) или 1% в день (365% годовых); 2) от 5 000 до 15 000 рублей, процентная ставка со дня следующего за днем выдачи займа и по день возврата займа включительно составляет 1% в день (365% годовых); на срок 170 календарных дней на сумму 15 000 или 30 000 рублей, процентная ставка – 0,99% в день (361,35% годовых). Предоставление второго и последующего займа клиентам на сумму от 40 000 рублей до 100 000 рублей возможно ранее, но не более чем за 1 год до даты подписания ими заявления о предоставлении потребительского микрозайма, получавшим у ООО МКК «Страна Экспресс» микрозайм (-займы) и соответствующим в совокупности иными критериями, перечисленными в пункте 6.1. Правил предоставления потребительских микрозаймов ООО МКК «Страна Экспресс» (https://stranaexpress.ru/documents) на следующих условиях: на срок 170 календарных дней: 1) на сумму 40 000 или 50 000 рублей, процентная ставка – 0,99% в день (361,35% годовых; 2) на сумму 75 000 или 100 000 рублей, процентная ставка – 0,35% в день (127,75% годовых).
Займы доступны гражданам России, Таджикистана, Узбекистана, Азербайджана, Казахстана, Грузии, Кыргызстана, Молдовы, Беларуси, Украины и Армении от 18 до 75 лет включительно. Займы выдаются наличными в пунктах обслуживания или при выполнении условий, предусмотренных Правилами предоставления потребительских микрозаймов, доступны для получения на карты Мир, Visa или Mastercard (в т.ч. Maestro), эмитированные любым банком РФ. Заемщики, не находящиеся на обслуживании у ООО МКК «Страна Экспресс» (в т.ч. впервые получающие займ), оформляющие займ с помощью приложении «Денежные переводы KoronaPay» версии 3.82.0 (для Android OS) и 2.89 (для iOS) или более поздней, могут получить займ только на банковскую карту. Информация о доступности получения займа на карту отобразится в мобильном приложении «Денежные переводы KoronaPay». Условия действительны на 08.12.2021 г.
**Срок рассмотрения заявления на заем не более 48 часов, в случае необходимости дополнительной проверки документов и (или) технических сбоев в работе до 5 рабочих дней. Подробная информация об услуге – на сайте https://stranaexpress.ru в разделе «Документы». Займ предоставляет ООО МКК «Страна Экспресс» Рег. № в Гос. реестре МФО 2120719001908 от 07.08.2012 г., (г. Новосибирск, ул. М. Джалиля, 11, офис 116, ОГРН 1121902000879). Услуги по переводу денежных средств без открытия банковского счета предоставляются РНКО «Платежный Центр» (ООО), лицензия ЦБ РФ № 3166-К от 14.04.2014 г., г. Новосибирск, ул. Кирова, 86, ОГРН:1025400002968.
Google Play и логотип Google Play являются товарными знаками корпорации Google LLC. Apple и App Store являются товарными знаками Apple Inc.
Единый Контакт-центр в сфере обязательного
медицинского страхования Пензенской области
Как и где получить полис ОМС для ребенка?
На территории Пензенской области работают 2 страховые медицинские организации.
— ул. Кирова, 42 (Филиал ЗАО «Макс-М» в г. Пензе), тел: 8-800-100-80-44
— ул. Шевченко, 5 (Филиал ООО «Росгосстрах-Пенза-Медицина», тел: 8-800-100-80-44
Полисы можно оформить также в пунктах выдачи полисов, которые расположены в т.ч. в МФЦ г. Пензы и районов области.
Могу ли я оформить полис за другого человека?
После смены паспорта нужно ли менять полис ОМС?
Еду в другой субъект РФ, брать ли полис с собой?
Обязательно берите в поездку полис ОМС.
Полис ОМС действует на всей территории РФ независимо от того, в каком регионе Вы проживаете и получили данный документ.
Обязательно берите в поездку полис ОМС.
Полис ОМС действует на всей территории РФ независимо от того, в каком регионе Вы проживаете и получили данный документ.
У меня нет полиса, а мне необходимо обратиться к врачу. Как быстро я могу его оформить?
В день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее факт оформления полиса и удостоверяющее право на получение бесплатной медицинской помощи.
Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более 30 дней с даты его выдачи.
У меня полис старого образца. Действует ли он?
Обратите внимание на срок действия, указанный в полисе, если полис действовал до 01.01.2011 года, то он является действующим и будет оставаться действующим до замены его на полис единого образца.
В настоящее время Вы имеете право оформить полис единого образца, самостоятельно выбрав страховую медицинскую организацию.
Я устроился на работу, у меня нет полиса ОМС, почему мой работодатель мне его не оформляет?
При посещении поликлиники мне сказали, что нужно срочно заменить мой старый полис на полис единого образца, иначе в следующий раз в приеме мне будет отказано. Правомерно ли это?
Неправомерно. Обратите внимание на срок действия, указанный в полисе, если полис действовал до 01.01.2011 года, то он является действующим и будет оставаться действующим до замены его на полис единого образца.
Справочно: Cрок замены полисов ОМС не установлен. Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы обязательного медицинского страхования, действующие на 1 января 2011 года, являются действительными до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца (независимо от окончания срока действия, указанного в полисе).
У меня был полис единого образца, но я его потерял. Как мне быть?
Вам нужно обратиться в ту страховую медицинскую организацию, которая выдавала Вам полис ОМС, для оформления дубликата. Услуга по оформлению дубликата является бесплатной.
Вам нужно обратиться в ту страховую медицинскую организацию, которая выдавала Вам полис ОМС, для оформления дубликата. Услуга по оформлению дубликата является бесплатной.
Я прописан в Пензенской области. Могу ли я оформить полис в Пензе или нужно оформлять по месту прописки?
Да, можно оформить не по месту фактического проживания. Основное условие для получения полиса является наличие паспорта гражданина Российской Федерации и СНИЛС.
Вы должны обратиться в любую выбранную вами страховую медицинскую организацию по адресам:
— ул. Кирова, 42 (Филиал ЗАО «Макс-М» в г. Пензе), тел: 8-800-100-80-44
— ул. Шевченко, 5 (Филиал ООО «Росгосстрах-Пенза-Медицина», тел: 8-800-100-80-44
— или в пункты выдачи полисов, которые расположены в МФЦ г. Пензы и районов области.
Я с семьей приехал из другого региона в Пензу на постоянное жительство. Нужно ли менять полис?
Если у Вас полис единого образца, то менять его не нужно. Вам и членам Вашей семьи необходимо выбрать страховую медицинскую организацию на территории Пензенской области и обратиться туда для получения отметки на полисе.
Если у Вас полис «старого образца», то в данном случае необходимо будет переоформить его на полис единого образца. Для этого, сделайте выбор страховой медицинской организации, из числа работающих на территории Пензенской области.
Я поменял место жительства и прописки в пределах Пензенской области. Нужно ли менять страховой полис?
Согласно пункта 3 части 2 статьи 16 Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении данных о месте жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. Полис менять не нужно.
Я с семьей приехал в гости из другого региона в Пензу. Могут ли мне отказать в приеме с полисом другого региона?
Нет, полис ОМС действует на всей территории РФ. Отказ в плановом приеме неправомерен. В экстренных случаях полис ОМС не требуется.
Нет, полис ОМС действует на всей территории РФ. Отказ в плановом приеме неправомерен. В экстренных случаях полис ОМС не требуется.
Примут ли меня в поликлинике, если я забыл полис дома?
Вам вправе отказать в плановом приеме. В соответствии со статьей 16 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» гражданин обязан предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью в медицинские учреждения здравоохранения, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Примут ли меня в поликлинике с ксерокопией полиса?
Предъявление ксерокопии полиса Федеральным законом №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не предусмотрено.
Предъявление ксерокопии полиса Федеральным законом №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не предусмотрено.
Действует ли мой полис за границей?
Полис ОМС действует только на территории Российской Федерации.
Полис ОМС действует только на территории Российской Федерации.
Можно ли самостоятельно проверить действие полиса?
Да. Для этого вы можете воспользоваться «Порталом информационной поддержки» ТФОМС Пензенской области.
Подробнее
Да. Для этого вы можете воспользоваться «Порталом информационной поддержки» ТФОМС Пензенской области.
http://www.tfomspenza.ru/search.php
Справочно: Сервис доступен только для застрахованных на территории Пензенской области.
Нет, не нужно.
Переоформление полиса осуществляется в случаях изменения фамилии, имени, отчества. Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства, документа УДЛ в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.
Чем отличается временное свидетельство от полиса ОМС? Какие права имеет его владелец?
В настоящее время используется единый для всей Российской Федерации бланк полиса ОМС, который изготавливается централизованно. Поэтому страховая компания не может сразу выдать полис ОМС и процедура его получения происходит в два этапа. При первом обращении в страховую компанию выдается временное свидетельство – это документ подтверждающий, что гражданину оформляется полис ОМС и удостоверяющий право на бесплатное получение медицинской помощи по ОМС. Временное свидетельство действительно только до момента получения полиса ОМС (не более 30 рабочих дней с даты выдачи).
Какие категории иностранных граждан имеют право получить полис ОМС?
Я иностранный гражданин, могу ли я оформить полис ОМС?
Какие документы для получения полиса ОМС должен предъявить иностранный гражданин (лицо без гражданства)?
На какой срок выдаются полисы ОМС иностранным гражданам и беженцам?
Можно ли оформить полис ОМС ребенку, родившемуся в России, если родители – иностранные граждане?
В вашем случае оформить полис ОМС можно, получив разрешение на временное проживание ребенка на территории РФ, вид на жительство или гражданство РФ на ребенка.
Справочно: Статья 10 Федерального закона от 29.11.2014 №326-ФЗ «об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Могу ли я посещать поликлинику, которая мне нравится, не по месту своего проживания.
Вы имеете право на выбор медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в т.ч. по территориально участковому принципу, не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания). Территориально-участковый принцип предполагает обслуживание населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях.
Выбор осуществляется путем подачи заявления в выбранную медицинскую организацию.
Справочно: Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» п.1 ст.21, п2 ст.33 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 №1342 н.
Нужно ли писать заявление о прикреплении для посещения кардиолога?
Нет, выбор МО осуществляется для посещения врача терапевта или врача общей практики. Узких специалистов можно посещать в любой медицинской организации, работающей в системе обязательного медицинского страхования без прикрепления.
Где размещена информация о частных медицинских организациях, принимающих пациентов по полису ОМС на территории Пензенской области?
Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, размещен на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования, в разделе «Медицинские организации», подраздел «Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Пензенской области в 20__ году».
http://omspenza.ru/
Могу ли я выбирать медицинскую организацию для прохождения стационарного лечения?
Для получения стационарной помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если по необходимому Вам профилю медицинскую помощь оказывают несколько медицинских организаций, то лечащий врач обязан проинформировать Вас о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи.
Справочно: п.4 ст.21 Федерального закона от21.11.2011 №323-ФЗ
Меня не устраивает мой участковый врач. Считаю ее не компетентной. Можно ли перейти к другому врачу?
Согласно Федеральному закону №323-ФЗ от 21.11.2011г. Вы имеете право на выбор врача (участкового врача-педиатра, врача общей практики) с учетом его согласия. Для этого Вам необходимо написать заявление на имя руководителя медицинской организации.
Могут ли мне заменить лечащего врача в стационаре?
Да, Вы имеете право на выбор врача в стационаре. Для этого, вам необходимо обратиться с письменным заявлением на имя руководителя структурного подразделения (отделение) с указанием причин замены лечащего врача. Руководитель структурного подразделения обязан в течение 3-х дней с момента получения Вашего заявления представить Вам информацию о врачах соответствующей специальности, работающих в подразделении медицинской организации, на основании который Вы сделаете выбор.
Справочно: п.5,6,7 Приказа МЗиСР от 26.04.2012 №407н Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача
У меня полис старого образца. При оформлении полиса единого образца должен ли я обращаться в СМО выдавшего его ранее или можно оформить полис в другой?
Вы имеете право на выбор или замену страховой медицинской организации. Поэтому можно обращаться с заявлением в любую выбранную Вами СМО. На территории Пензенской области работают две страховые медицинские организации: (назвать по справочнику)
Справочно: п.1, ст.16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»
Переехал в Пензу на постоянное место жительства из другого субъекта РФ. Имею на руках полис нового образца. Обязан ли я заменить полис ОМС по новому месту жительства?
Если ранее получен полис ОМС единого образца, то получать новый полис по новому месту жительства не надо. Выданный Вам полис является бессрочным и действует на всей территории РФ. Но при этом, если смена места жительства связана с переездом на территорию другого субъекта РФ, на территории нового места жительства Вам необходимо осуществить замену СМО, выбрав какую-то СМО из перечня СМО, работающих в регионе вашего нового места жительства, и подав в эту СМО заявление о замене СМО, при этом на обратной стороне Вашего полиса выбранная СМО сделает соответствующую отметку о замене СМО.
Если меня не устраивает работа моей страховой медицинской организации, могу ли я выбрать другую?
Да, Вы имеете право на выбор или замену страховой медицинской организации. Для этого необходимо обратиться с заявлением в любую выбранную Вами СМО. Замену страховой компании можно осуществить один раз в год в течение календарного года не позднее 1 ноября. На территории Пензенской области работают 2 страховые медицинские организации:
— Филиал ЗАО «Макс-М» в г. Пензе (ул. Кирова, 42), тел: 8-800-100-80-44
— Филиал ООО «Росгосстрах-Пенза-Медицина» (ул. Шевченко, 5), тел: 8-800-100-80-44
Справочно: п.1, ст.16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
Скажите действует мой полис? Или где я могу это сам проверить?
Действие полиса ОМС можно проверить на сайте ТФОМС Пензенской области в раздел «Проверка полиса» подраздел «Поиск застрахованных лиц» по документу ОМС или по документу УДЛ.
Подробнее
Действие полиса ОМС можно проверить на сайте ТФОМС Пензенской области в раздел «Проверка полиса» подраздел «Поиск застрахованных лиц» по документу ОМС или по документу УДЛ.
http://www.tfomspenza.ru/search.php
Граждане, застрахованные в других регионах, могут также проверить действие полиса, зайдя на сайт территориальных фондов соответствующего региона.
Мне дали направление на плановое УЗИ (ФГС, рентген и т.п.) через месяц. Правомерно ли такое ожидание?
Нет, не правомерно. Предельные сроки ожидания диагностических и лабораторных исследований составляют не более 14 календарных дней.
Учитывая, что имеет место ограничение доступности в получении медицинской помощи, Вы имеете право обратиться за защитой своих прав в свою страховую медицинскую организацию.
Имею ли я право получить на руки свою амбулаторную карту?
Амбулаторная карта является документом медицинской организации. Вы имеете право на выписку из амбулаторной карты либо ее копию. Для этого составьте письменное заявление на имя главного врача с указанием причины, по которой Вам необходим данный документ.
Справочно: В соответствии со ст. 22 ФЗ№323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» гражданин имеет право, на основании письменного заявления, получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов.
Должен ли я покупать бахилы при посещении поликлиники?
Нет. В кабинетах, где необходимо соблюдать санэпидрежим бахилы должны предоставляться медицинской организацией бесплатно.
Нет. В кабинетах, где необходимо соблюдать санэпидрежим бахилы должны предоставляться медицинской организацией бесплатно.
Со мной грубо разговаривал медицинский работник. Куда жаловаться?
Можете обратиться с письменным заявлением в свою страховую медицинскую организацию.
Можете обратиться с письменным заявлением в свою страховую медицинскую организацию.
Я нахожусь в стационаре. Считаю, что мне не в полной мере назначено лечение.
Можете обратиться с письменным заявлением в свою страховую медицинскую организацию о проведении очной экспертизы качества, которая проводится непосредственно в момент оказания медицинской помощи.
Можете обратиться с письменным заявлением в свою страховую медицинскую организацию о проведении очной экспертизы качества, которая проводится непосредственно в момент оказания медицинской помощи.
Куда обратиться, если я не доволен качеством стационарного лечения, которое мне провели?
Вам необходимо обратиться с письменным заявлением в свою страховую медицинскую организацию о проведении экспертизы качества медицинской помощи.
Вам необходимо обратиться с письменным заявлением в свою страховую медицинскую организацию о проведении экспертизы качества медицинской помощи.
Я считаю, что по моему заболеванию мне нужно МРТ (КТ, УЗИ и т.д.), а врач не назначает.
Направление на обследования осуществляется в соответствии с медицинскими показаниями, которые определяет лечащий врач. Если Вы сомневаетесь в обоснованности назначения/не назначения каких-либо исследований, то Вы имеете право обратиться в свою страховую медицинскую организацию с заявлением о защите прав. Эксперты после проведения экспертизы сделают соответствующие выводы и рекомендации.
Куда обратиться, если имеются сомнения по поводу выставленного диагноза и назначения лечения?
Если Вы сомневаетесь в обоснованности назначения/не назначения каких-либо исследований, то Вы имеете право обратиться в свою страховую медицинскую организацию с заявлением о защите прав. Эксперты после проведения экспертизы сделают соответствующие выводы и рекомендации.
Должен ли пациент покупать лекарства в стационаре (дневном стационаре, стационаре на дому?)
В рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области в период лечения в круглосуточном стационаре (дневном стационаре, стационаре на дому) пациент обеспечивается всеми необходимыми медикаментами в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
Врач назначил инъекции в поликлинике и выписал много лекарственных препаратов. Оплачивается ли приобретение лекарственных препаратов за счет ОМС.
При оказании первичной медико – санитарной помощи в амбулаторно – поликлинических условиях лекарственное обеспечение не осуществляется за счет средств ОМС.
При оказании первичной медико – санитарной помощи в амбулаторно – поликлинических условиях лекарственное обеспечение не осуществляется за счет средств ОМС.
Я покупаю в аптеке дорогостоящие лекарства. Можно ли возместить за них деньги?
Если Вы покупали лекарства, находясь на лечении в амбулаторно – поликлинических условиях, то возмещение денежных средств не возможно.
Если Вы по назначению врача, покупали лекарства находясь на лечении в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, то имеете право на возмещение денежных средств. Вам нужно написать письменное заявление в свою страховую медицинскую организацию, приложив копии чеков об оплате за данный лекарственный препарат. Страховая медицинская организация проведет экспертные мероприятия, и результат сообщит Вам в письменной форме.
До какого возраста обеспечивают детей бесплатными лекарствами?
При амбулаторном лечении детей первых трех лет жизни, а также детей из многодетных семей до шести лет – лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях осуществляется бесплатно по рецептам врачей.
Справочно: Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 №890 (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»
Меня не принимают в поликлинике с острой болью.
Сейчас Вы можете обратиться в поликлинике в кабинет неотложной медицинской помощи, где оценят Ваше состояние и окажут медицинскую помощь. В случае отказа, сразу обращайтесь на горячую линию 8-800-100-80-44 для урегулирования ситуации.
СПРАВОЧНО! По экстренным показаниям прием пациента должен осуществляться без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся, независимо от прикрепления к поликлинике. При этом отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме. Медицинская помощь в неотложной форме должна быть оказана в течение 2-х часов с момента обращения.
Живу в Пензе (области). Уезжаю в отпуск. Примут ли меня в другом городе с моим полисом?
Да. Полис действует на всей территории РФ. В случае возникновения проблем обращайтесь на горячую линию единого «контакт-центра» 8-800-100-80-44
Да. Полис действует на всей территории РФ. В случае возникновения проблем обращайтесь на горячую линию единого «контакт-центра» 8-800-100-80-44
Мне показано лечение, которое не могу получить в Пензенской области. Могу ли я поехать на лечение в другой город?
Да. Можете получить медицинскую помощь в МО, осуществляющей деятельность в системе ОМС. Вопрос направления на лечение решает лечащий врач. Организация процедуры направления на лечение в рамках программ ОМС также осуществляется лечащим врачом.
При лечении в стационаре покупал лекарства. Можно ли вернуть деньги?
В Вашем случае имеет место нарушение прав застрахованных лиц на получение бесплатной медицинской помощи. Вы имеете право обратиться за защитой своих прав с письменным заявлением в адрес страховой медицинской организации и написать заявление, к которому необходимо приложить копии документов, подтверждающих оплату. По Вашему заявлению страховая медицинская организация проведет экспертизу и сообщит результат.