что нужно для искусственной инсеминации
Внутриматочная инсеминация: что это за метод и когда он применяется
Оглавление
Внутриматочная инсеминация является современной репродуктивной методикой. Ее суть заключается в искусственном введении предварительно обработанной спермы партнера или донора в полость матки пациентки.
Перед проведением процедуры обязательно выполняют обследование обоих партнеров с целью выявления показаний и противопоказаний.
Показания для внутриматочной инсеминации
Данная методика актуальна только для определенной группы пар, страдающих бесплодием.
К основным показаниям относят следующие:
Важно! Все показания к внутриматочной инсеминации определяются врачом. Только опытный специалист может установить, подойдет ли данная методика именно вам.
Противопоказания
Противопоказаниями для проведения внутриматочной инсеминации являются:
Методика проведения
Процедура выполняется в амбулаторных условиях, в рамках естественного или стимулированного женского цикла. Предварительно обязательно осуществляется полное обследование партнеров. При необходимости проводится лечение и коррекция выявленных нарушений.
Выделяют несколько основных этапов внутриматочной инсеминации спермой.
Концентрат сперматозоидов вводят в шейку матки при помощи тонкого гибкого катетера, соединенного со шприцем, который за счет своего минимального диаметра беспрепятственно проникает в канал шейки матки. Затем женщине необходимо побыть в горизонтальном положении около получаса. При этом всегда обеспечивается контроль за ее состоянием. Это позволяет предотвратить негативные реакции со стороны организма и быстро устранить их. Через 10-14 дней после процедуры пациентке рекомендовано сдать кровь на хорионический гонадотропин (ХГЧ). Повышение концентрации этого гормона свидетельствует о наступлении беременности.
Подготовка спермы
Забор биологического материала лучше осуществлять в медицинском учреждении. Это позволит обеспечить необходимые условия для транспортировки эякулята в лабораторию. Предназначенная для внутриматочной инсеминации сперма в обязательном порядке проходит небольшую подготовку. Процесс длится не более 3 часов и заключается в очищении биоматериала и выделении фракции наиболее активных сперматозоидов.
Важно! Обязательным этапом является оценка количества и качества сперматозоидов перед процедурой для уточнения перспективности их использования.
Если образец проходил криоконсервацию, его можно размораживать и сразу подвергать обработке. Полученный недавно эякулят (не подвергавшийся заморозке) оставляют на 30-60 минут для естественного разжижения.
Подготовка спермы проводится по технологии центрифугирования в градиенте плотности:
Такая методика обеспечивает максимально полное удаление семенной плазмы. Только в этом случае можно гарантировать безопасность процедуры для женщины и отсутствие рисков развития у нее анафилактического шока и иных негативных реакций организма.
Важно! Вместе с семенной плазмой во время подготовки из спермы удаляются белки – антигенные протеины и простагландины, а также бактерии, лейкоциты, примесные эпителиальные клетки, незрелые и неподвижные сперматозоиды.
Благодаря грамотной подготовке повышается эффективность технологии внутриматочной инсеминации. Это обусловлено тем, что на данном этапе спермии защищаются от образующихся свободных радикалов кислорода, сохраняют стабильность. Специалист получает необходимый образец биологического материала с максимальной концентрацией сперматозоидов, пригодных к оплодотворению яйцеклетки.
Важно! Следует учитывать то, что образцы не подлежат хранению и в обязательном порядке используются в день подготовки.
Эффективность метода
На результативность внутриматочной инсеминации влияет время проведения процедуры. Точно определить дату позволяют результаты трансвагинального УЗИ, а также динамический контроль за уровнем гормонов в моче.
Согласно статистике, средняя эффективность данного метода ВРТ составляет около 15-20%.
Также эффективность технологии зависит от:
Риски и возможные осложнения
Внутриматочная инсеминация – процедура, которая представляет собой малоинвазивную методику. В большинстве случаев она безопасна для женщины и протекает без осложнений.
Тем не менее некоторые риски существуют. Возможны и осложнения.
Отдельно специалистами выделены осложнения, которые связаны уже с наступившей после процедуры беременностью. К ним относят:
Важно! В первом цикле технология может не дать положительного результата. При этом процедуру внутриматочной инсеминации можно повторять до 3 раз. Она не приведет к негативным последствиям для здоровья пациентки и не вызовет тяжелых осложнений. Если методика покажет неэффективность через 3-4 попытки, врачом будет решаться вопрос о дальнейшем выполнении ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Если вы хотите пройти внутриматочную инсеминацию в МЕДСИ в Москве или другом городе, уточнить цену процедуры, свяжитесь с нами удобным способом. Наш специалист ответит на все вопросы и поможет записаться на прием в оптимальное время.
Внутриматочная инсеминация
Быстрый ритм современной жизни, постоянные стрессы и малоподвижный образ жизни негативно влияют на репродуктивную функцию как женщин, так и мужчин. Даже если физически пара здорова, беременность может не наступать по самым разным причинам. В некоторых случаях организму нужно лишь немного помочь. Действенным и безопасным методом является искусственная внутриматочная инсеминация. Этот способ рекомендован и для одиноких женщин, которые мечтают стать матерью. Ведь при этом сексуальный контакт не обязателен, и даже не требуется наличие потенциального кандидата в отцы. Все манипуляции выполняются врачом в условиях кабинета. Что такое искусственная инсеминация, чем она отличается от ЭКО и насколько эффективна — рассмотрим в этой статье.
Что за процедура и ее преимущества
Внутриматочная инсеминация (ВМИ) относится к технологиям искусственного зачатия. Но в отличие от ЭКО она не требует длительной и болезненной подготовки, а также отсутствует восстановительный период.
Суть этого вспомогательного репродуктивного метода заключается в том, что в период овуляции женщине в полость матки вводят обработанную в лаборатории семенную жидкость. Сперма может быть полового партнера/супруга, а также возможно использование замороженного материала донора.
К основным преимуществам ВМИ относятся:
Проведение искусственного оплодотворения при помощи инсеминации значительно увеличивает возможность зачатия по сравнению с естественным актом. Это происходит благодаря предварительной обработке семенного материала, то есть женщине вводят сперму с самыми активными и подвижными сперматозоидами. Также врачи проводят процедуру только в период овуляции, наступление которой контролируется при помощи УЗИ.
Основные показания к процедуре
Внутриматочная инсеминация может использоваться у семейных пар с нерегулярной половой жизнью, а также одиноких женщин по их личному запросу. Но также такой метод показан при следующих проблемах со здоровьем:
Нередко такой метод помогает при бесплодии неясного происхождения или иммунологической (генетической) несовместимости партнеров.
Как правильно подготовиться
Предварительно рекомендуется пройти полное обследование, чтобы выявить причину ненаступления беременности естественным путем. Анализы назначаются репродуктологом после совместной консультации пары.
Женщина проходит осмотр у гинеколога, мужчина — у андролога. В список обязательных исследований входит:
Также врач осуществляет контроль месячного цикла женщины с целью выявления наиболее благоприятной даты проведения процедуры. При необходимости может быть назначена гормональная терапия. Инсеминация назначается только, если при помощи УЗИ было выявлено созревание 3-х и более фолликулов.
Важно! У женщины не должно быть проблем с овуляцией и проходимостью маточных труб. В противном случае проведение ВМИ будет малоэффективным.
Внутриматочная инсеминация: методика проведения
Дата процедуры назначается на день овуляции у женщины. Пара приезжает совместно. Предварительно партнер сдает сперму, которую отправляют в лабораторию для специальной обработки и повышения ее качества.
Женщина располагается в гинекологическом кресле в кабинете репродуктолога. Обработанную семенную жидкость медленно вводят в полость матки при помощи специального шприца и катетера. Инсеминация занимает около 5 минут. Затем женщине рекомендуется в течение 30 минут полежать.
Спустя 2—3 недели назначается повторный прием и анализ на ХГЧ. Если беременность наступила, то женщина становится на учет к акушеру-гинекологу. При отрицательном результате процедуру повторяют.
Подготовка семенного материала
Предварительная подготовка биоматериала занимает около часа. Проводится обработка спермы в специальной центрифуге с целью отделения подвижных сперматозоидов от малоактивных. В результате создается концентрированная жидкость, которая содержит максимальное количество активных и здоровых сперматозоидов. Для повышения качества ее разбавляют специальной питательной средой.
Если для процедуры планируется использовать биоматериал донора, то его размораживают и проверяют за 1,5 часа до проведения процедуры.
Можно ли провести процедуру дома
Провести такую процедуру возможно в домашних условиях, но ее эффективность будет ниже по сравнению с проведением инсеминации у специалиста. Так как в этом случае отсутствует предварительная обработка спермы, а также невозможно ее ввести внутриматочно.
Для домашней инсеминации потребуется:
Все эти инструменты приобретаются в аптеке. Проводить процедуру лучше в защищенном от солнечного света помещении, так как солнце негативно может повлиять на семенную жидкость.
Женщине нужно находиться в горизонтальном положении. Для усиления эффекта под ягодицы положите небольшой валик, так таз будет немного приподнят. Шприц с семенной жидкостью вводят во влагалище на 3—5 см, и медленно нажимают на поршень. Спешить не стоит.
После процедуры вставать не рекомендуется в течение 1—1,5 часов.
Когда инсеминация противопоказана
Несмотря на простоту и безопасность, эту процедуру не проводят людям со следующими патологиями:
Зачатие и беременность при таких состояниях может угрожать жизни женщины. Поэтому перед тем, как провести репродуктивную процедуру проконсультируйтесь с врачом и пройдите обследование.
Внутриматочная инсеминация: риски и осложнения
Иногда после процедуры возможно ощущение небольшого дискомфорта в низу живота. Могут возникать тянущие боли. Но такие симптомы проходят самостоятельно в течение 2—3 суток. Если предварительно была проведена гормонотерапия, то небольшое ухудшение самочувствие — это норма.
Эффективность внутриматочной инсеминации по сравнению с ЭКО довольно низкая. Обычно после ВМИ долгожданная беременность наступает только в 15% случаев. Чаще всего требуется проведение 2—3 процедур. Но и это не гарантирует положительный результат. Много зависит от опыта врача и особенностей организма женщины.
В любом случае, если оба партнера физически здоровы, то на начальном этапе нужно прибегнуть к наиболее щадящей процедуре для организма — внутриматочной инсеминации. Эта процедура также выгодна с финансовой точки зрения, по сравнению с другими репродуктивными технологиями.
Искусственная инсеминация: плюсы и минусы
Что такое искусственная инсеминация
Внутриматочная инсеминация – простейший из методов искусственного оплодотворения, заключающийся во введении спермы в репродуктивные пути женщины. Как метод лечения бесплодия, инсеминация известна давно. Длительная история применения инсеминации (в практике акушера-гинеколога она уже не первый десяток лет) – залог того, что методика отработана до мелочей, а доступность сделала её довольно популярной среди пациентов.
Несмотря на это, говоря об инсеминации необходимо иметь в виду не только плюсы, но и минусы.
Итак, к плюсам инсеминации относятся
Испытанность, отработанность методики;
Относительная дешевизна (стоимость сдвоенной инсеминации в 4-6 раз ниже стоимости ЭКО со стимуляцией);
Возможность применения при умеренно сниженной фертильности спермы;
Возможность повторения (нескольких попыток);
Минимальное влияние на здоровье/самочувствие пациентки;
Возможность увеличения эффективности процедуры путем «легкой стимуляции.
Минусы у инсеминации тоже имеются
Низкая средняя эффективность: даже при проведении инсеминации с «легкой стимуляцией» вероятность беременности после отдельной процедуры невелика: в лучших клиниках она доходит до 25%;
Необходимость частого мониторирования роста фолликула/ фолликулов: иногда приходится до 4-5 раз посетить врача перед процедурой;
Строгие требования к качеству спермы: фертильность её должна быть не ниже определенных показателей: в случаях с выраженными нарушениями методика неэффективна;
Относительные ограничения по возрасту: проводить инсеминацию пациенткам старше 35 лет чаще всего неразумно и чревато затягиванием достижения главной цели – получения беременности;
Простота и «рутинность» методики не должна обманывать: обязательно наличие оснащенной эмбриологической лаборатории и квалифицированного персонала.
Правильная подготовка к искусственной инсеминации
Прежде чем обсудить подготовку к инсеминации, вспомним, как происходит оплодотворение яйцеклетки в естественных условиях.
С чего начать
Первый этап подготовки к инсеминации – обследование. Оно должно подтвердить отсутствие видимых проблем со здоровьем пациентки, возможность наступления и вынашивания беременности. Главное, инсеминацию можно проводить при наличии обязательных условий:
трубы должны быть проходимы, а сперма достаточно фертильной (после обработки).
Анализы перед инсеминацией
Обследование проходят оба супруга; к моменту проведения процедуры все результаты должны быть получены и оценены лечащим врачом-репродуктологом. На основании данных обследования уточняется форма бесплодия и подтверждается необходимость проведения инсеминации.
Обследование пациентов перед применением методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ, именно к ним относится инсеминация) в России регламентировано Приказом 107Н. Обследование может быть проведено как в женской консультации (поликлинике), так и в специализированной клинике, под контролем репродуктолога. Второй вариант предпочтителен: специалист может проследить за тем, чтобы дополнительные исследования были проведены сразу после выявления необходимости дообследования. Список актуальных анализов, которые сдают перед инсеминацией, можно посмотреть на страничке https://www.fertimed.ru/service/obsledovanie.html
Сколько времени идет подготовка
При должной организации процесса «сбора» анализов займет несколько дней; только некоторые анализы готовятся относительно долго. Можно отметить анализ на онкоцитологию (до 10 дней), АМГ крови (до 5 дней). В остальном нужно постараться сгруппировать анализы по группам (анализы крови «одним визитом, вместе с анализом мочи, мазки также одномоментно и т.д.).
Таким образом, подготовка к инсеминации состоит из сбора анализов и мониторинга фолликулов. Со сбором анализов мы разобрались. Теперь о мониторингах.
Изучение менструального цикла. Фолликулометрия.
В процессе подготовки к инсеминации пациентке мониторируют рост фолликула (фолликулов) с помощью УЗИ, чтоб максимально точно определить дату предполагаемой овуляции. В классическом варианте инсеминация делается в естественном цикле: изучив менструальный цикл пациентки, репродуктолог только отслеживает время наступления овуляции, не вмешиваясь в менструальный цикл.
Стимуляция перед инсеминацией
Подготовка к инсеминации для мужчин
p
Подготовка к инсеминации для мужчин заключается в обследовании и подготовке к сдаче спермы. Супруг/партнер должен прибыть в клинику в день инсеминации чуть пораньше, чтобы сдать сперму за час до инсеминации (для её обработки потребуется около 45 минут). Сперму центрифугируют и обогащают специальными растворами.
Воздержание перед инсеминацией
Перед инсеминацией рекомендуют воздержание от 3х до 5 дней. Это необходимо для достижения наилучшей численности и подвижности сперматозоидов во время сдачи в день процедуры.
При проведении инсеминации спермой донора сперму предварительно выбранного донора размораживают за час перед манипуляцией, проверяют её состояние, и только затем проводят процедуру.
При проведении инсеминации спермой донора (при отсутствии партнера) – сперму предварительно выбранного донора размораживают непосредственно перед процедурой, проверяют её состояние и только затем проводят процедуру. Для программирования овуляции иногда вводят триггер (вещество, обеспечивающее овуляцию в заданный промежуток времени). В этом случае задача определения времени инсеминации упрощается.
Витамины при подготовке к ИИ
Подготовка к инсеминации не требует специальных усилий: достаточно вести здоровый образ жизни, отказавшись от алкоголя, курения табака и стараясь проводить больше времени на чистом воздухе. Витаминотерапия сводится к приему фолиевой кислоты в дозе не более 1 мг в день, но начинать прием нужно за 2-3 месяца. Другие группы витаминов стоит принимать в обычном режиме, в зависимости от времени года и региона проживания.
Готовясь к инсеминации, рекомендуется сохранять максимально позитивный настрой и уверенность в успехе. Именно такое отношение к процедуре в купе с правильно подобранной клиникой дает максимальные шансы на успех!
Внутриматочная искусственная инсеминация: особенности и техника проведения
Внутриматочная искусственная инсеминация (синонимы: метод ИИ, ВИИ, ИИСМ, ИИСД) является репродуктивной методикой, позволяющей бездетным парам зачать ребенка. При этом в матку вводят сперму мужа или донора, которая прошла тщательную предварительную обработку, была центрифугирована, очищена и прошла обогащение белково-минеральным комплексом. Метод является относительно недорогим, технически простым, и, к сожалению, малоэффективным.
Сперму обрабатывают на высокоскоростных центрифугах, которые не повреждают полноценные сперматозоиды, но отсеивают «бракованные», дефективные формы. Получается своеобразный концентрат, состоящий из подвижных сперматозоидов, который насыщают белково-минеральным комплексом. Эта среда является питательной для сперматозоидов.
Количество спермы, получаемое после центрифугирования невелико, однако его достаточно для оплодотворения. Концентрат полноценных сперматозоидов в питательной среде вводится внутриматочно в количестве 0,2 – 0,5 мл. При желании, если объем эякулята позволяет, готовую сперму можно заморозить (используется специальная заморозка жидким азотом) и использовать на несколько попыток ВМИ.
Методика проведения искусственной инсеминации
К проведению ВМИ пару параллельного готовят 2 специалиста, одним из которых является уролог-андролог, другой – акушер-гинеколог. Подготовкой мужчины занимается уролог-андролог, а подготовкой женщины репродуктолог гинеколог. Параллельно пару консультирует терапевт.
Мужчина сдает мазки на половые инфекции и спермограмму для выявления качества спермы. Спермограмма у мужчины может меняться, ее сдают раз в 2 недели.
Женщина также сдает мазки на скрытые инфекции и мазки на флору влагалища. Кроме того, она проходит гинекологический осмотр, контроль овуляции и гормоны крови, перед проведением инсеминации определяют, проходимы маточные трубы у нее или нет, (при проведении ГСГ- рентген гистеросальпигграфии или УЗГ – ультразвуковой гистеросальпигографии)
Оба партнера дополнительно сдают кровь на определение группы и резуса, наличия ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатитов. Также сдается анализ крови (общий, биохимический), анализ мочи (общий).
Подготовка мужчины к искусственной инсеминации
В день овуляции перед оплодотворением женщины за несколько часов (1 – 3 ч) у мужчины делают забор спермы. Перед этим он должен воздерживаться на протяжении 2 – 6 дней, тогда качество спермы будет оптимальным. Эякулят собирают в специальную стерильную емкость.
Свежесобранную сперму отстаивают на протяжении получаса (за это время происходит ее разжижение), после чего с помощью специальной высокоскоростной центрифуги сперматозоиды очищают от плазмы и удаляют нежизнеспособные формы. Насыщают взвесь качественных подвижных сперматозоидов белково-минеральной питательной средой.
Если женщине показано использование донорской спермы, тогда в день процедуры ее предварительно размораживают и проводят все этапы подготовки, описанные выше.
Подготовка женщины к искусственной инсеминации
Инсеминация проводится в овуляторный период женщины, когда у нее созрела одна или несколько яйцеклеток, готовых к оплодотворению. Процедуру проводят как у в условиях природного цикла, так и при индукции или стимуляции овуляции яичников (дополнительная стимуляция).
При индукции яичников женщину к проведению внутриматочной инсеминации готовят, начиная с 3 – 5 дня цикла. Яичники при этом дополнительно стимулируют гормональным препаратом, который повышает концентрацию в крови фолликулостимулирующего гормона. С 6 – 10 дня цикла гинеколог контролирует состояние растущих фолликулов и эндометрия по УЗИ, которое делают каждые 2-4 дня. Параллельно, по показаниям, контролируют содержание в крови эстрадиола.
При достижении фолликулов диаметра 16-18 мм вводится разрешающая доза хорионического гонадотропина являющегося триггером овуляции и проводится инсеминация спермой мужа/ донора в течении 24-48ч.
Яичники могут по-разному отреагировать на индукцию, может возникнуть гиперстимуляция или напротив, слабый ответ яичников. А таких случаях попытку ВМИ отменяют и готовятся к следующей попытке.
Процедура искусственной инсеминации
Процедуру проводят на гинекологическом кресле. Через катетер специальным шприцом в полость матки вводят 0,2 – 0,5 мл концентрата сперматозоидов. При введении в полость матки женщины спермы она может ощущать небольшую болезненность.
Затем женщина лежит горизонтально 30 – 40 минут, после чего можно идти домой и вести привычную жизнь. Контроль наступления беременности осуществляется на 12 день после проведения процедуры.
На 14й день после процедур контролируется уровень гормона беременности – хорионического гонадотропина в крови. Если результат положительный, препараты гормональной поддержки продолжают принимать до приема врача, как правило через 3-4 недели после проведённой процедуры.
Если же беременность не наступила, поддержку отменяют и сначала нового цикла готовятся повторить процедуру инсеминации.
Противопоказания к искусственной инсеминации
Искусственную инсеминацию могут проводить не все пары, существуют противопоказания, при наличии которых выполнение процедуры невозможно. К этим противопоказаниям относятся заболевания, описанные в Приложении N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. N 107н
Осложнения при ВМИ
Иногда при инсеминации у женщины могут возникать осложнения. Их процент невелик, но все же они встречаются. К ним относятся:
● аллергия на препараты, вызывающие индукцию яичников;
● обострение хронических женских воспалительных заболеваний;
● риск внематочной беременности.
Результаты
Эффективность метода составляет до 20%. Если попытка инсеминации оказалась неудачной, можно повторить ее еще несколько раз (обычно 3 – 4 раза, но не более 6), все попытки имеют равные шансы на успех. Согласно статистике, у 87 % женщин после ВМИ беременность наступала после проведения 3 – 4 попыток, после 6 попыток шансы забеременеть снижаются. Для начала каждой новой попытки необходимо дождаться начала следующего менструального цикла. Если беременность при повторных попытках не наступает, инсеминация считается не эффективной.
Метод ВМИ помогает женщине забеременеть если имеют место некоторые формы мужского бесплодия, в частности, связанные со снижением фертильности спермы( способности к оплодотворению). С помощью метода ВМИ эти сперматозоиды отсеиваются еще на этапе центрифугирования.
Не всегда оценка проходимости маточных труб является достоверной так как механическая проходимость маточных труб может быть сохранна, но функцию транспортировки сперматозоида и яйцеклетки по трубам, а также готового эмбриона в матку при некоторых состояниях внутренняя слизистая труб может не выполнять. К сожалению наверняка эту проблему заранее выявить невозможно, потому что все эти этапы происходят внутри женского организма.
Внутриматочная инсеминация является одним из способов борьбы с бесплодием, которые используются в современной медицине. Несмотря на невысокую эффективность, инсеминация имеет свою плюсы. Метод является малоинвазивным, не дорогостоящим, оплодотворение осуществляется при естественном или индуцированном цикле. Однако следует учитывать что методика ИИ не в коем случае не является заменой процедуры ЭКО/ИКСИ и может применятся только при умеренном снижение показателей фертильности спермы. В случае неэффективности данной процедуры, репродуктолог может предложить женщине экстракорпоральное оплодотворение, ведь для того, чтобы наступила долгожданная беременность допустимо применение любых способов!