что нужно делать если болит голова а таблеток нет

Невролог «СМ-Клиника» рассказала о том, как избавиться от головной боли без таблеток

Оглавление

Снять напряжение
Изменить метод контрацепции
Проверить зрение
Первичная или вторичная головная боль?
Источники

Головная боль может быть вызвана стрессом, переутомлением, приемом оральных контрацептивов, перенапряжением глазных мышц при неверно подобранных очках или линзах, скачком артериального давления, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, которая в свою очередь приводит к вторичному напряжению шейно-затылочных мышц, вызывающих напряжение апоневроза, и многими другими причинами.

Одним из частых триггеров головной боли может быть анемия, приводящая к хронизации болевого синдрома.

Случается, что обезболивающего под рукой нет или его невозможно использовать: боль вызвана побочным действием другого препарата, пациент принципиально избегает приема таблеток, лекарство нельзя принять из-за беременности или периода лактации. Как снять головную боль в этом случае?

Снять напряжение

Головная боль напряжения — частая проблема для людей, чья работа связана с высокой концентрацией, ответственностью и стрессом. Распространенность этого типа боли в мире составляет от 46 до 78%. Статистически, именно головная боль напряжения приводит к большему количеству пропущенных рабочих дней, нежели мигрень.

Существует три категории головной боли напряжения: нечастые эпизодические, частые эпизодические и хронические. Обычно врачи советуют убирать головную боль с помощью анальгетиков, отпускаемых без рецепта. Однако при частых и хронических болях, лекарства скоро перестают помогать.

Лечить боль в голове помогает массаж. Ученые провели эксперимент: в течение 4 недель они провели четыре лечебных сеанса для участников двух групп. Для первой группы терапия включала в себя массаж и манипуляции с шейным отделом позвоночника, для второй — только массаж. Через 8 недель после эксперимента, значительное улучшение показателей продемонстрировали участники обеих групп.

Курс расслабляющего массажа, мягкие мануальные практики, остеопатические приемы могут стать эффективным методом снижения частоты и интенсивности головной боли. Но если такой возможности нет, то и самостоятельный массаж головы поможет снять спазм, который вызывает проблему.

Ситуативно может помочь и шейная гимнастика: наклоны и повороты шеи улучшат кровообращение и снизят интенсивность боли.

А вот с круговыми движениями стоит быть аккуратнее, они могут спровоцировать позвоночный зажим.

В случае, если боль вызвана легким стрессом или переутомлением, можно использовать дыхательные практики, медитацию и другие методы, которые снижают возбуждение.

Изменить метод контрацепции

В некоторых случаях, если болит голова, то лечить ее нужно не назначением препаратов, а напротив, прекращением приема. Так, например, пациенткам, страдающим от мигрени с аурой, лучше отказаться от приема комбинированных оральных контрацептивов из за высокого риска ишемического инсульта в связи с их свойством провоцировать тромбогенез.

Для женщин, страдающих сильными головными болями и мигренью без ауры, риски ниже, но и для них провоцирующими факторами могут стать экзогенные гормоны и отмена эстрогена.

Поэтому, если вы заметили, что после старта приема оральной контрацепции головные боли стали чаще и интенсивнее, это повод задуматься о смене способа предотвращения беременности.

Проверить зрение

Головная боль может быть вызвана перенапряжением зрительной мышцы из-за снижения зрения. Поэтому в некоторых случаях лечение предполагает не прием обезболивающих, а назначение очков.

Обратиться к офтальмологу важно и по другой причине: неврологические причины головной боли часто сопровождаются болями в глазах и нарушениями зрения. Если специалист не видит причин офтальмологического характера, это может стать поводом пройти обследование у невролога.

Первичная или вторичная головная боль?

Головные боли подразделяются на первичные и вторичные. Первичные головные боли не имеют структурной и метаболической причины. Именно неинтенсивные боли этого типа можно снять с помощью расслабления, массажа, прогулки на свежем воздухе и так далее. Сюда же относятся головная боль напряжения, мигрень, кластерная головная боль и головная боль с отскоком от анальгетика.

Вторичные головные боли вызваны такими состояниями, как повышенное внутричерепное давление, псевдоопухоль головного мозга, субдуральные или внутримозговые гематомы, гипертония, менингит, височный артериит, болезнь Лайма и опухоли головного мозга.

Точный диагноз и выявление причин головной боли во многом определяют успешность ее лечения.

Поэтому, если вы испытываете частые, интенсивные или хронические головные боли, необходимо обследование у специалистов. Начать в таком случае лучше с визита к неврологу и офтальмологу.

Источник

15+1 способов избавиться от головной боли без таблеток

Что можно сделать, если внезапно сильно разболелась голова? Самое простое решение — это принять что-то обезболивающее и не мучиться. Но ситуации бывают разные, и иногда спасительной таблетки под руками попросту нет — например, при отдыхе на даче или в деревне, где до ближайшей аптеки идти 10-15 километров пешком. Также есть и те, кто вообще принципиально не принимает фармакологические препараты без крайней на то необходимости.

В этих и других ситуациях настоящим спасением от страданий могут стать проверенные народные рецепты. О самых эффективных домашних средствах от головной боли и пойдёт речь дальше.

когда боль головы —это тревожный сигнал

Иногда головная боль является симптомом какого-то заболевания, и в этом случае ни домашние методы, ни обезболивающие таблетки ничем не помогут. Показаться врачу по поводу болей головы нужно в следующих случаях:

Если же голова разболелась после пережитого нервного стресса или вообще по какой-то непонятной причине, то есть несколько несложных способов, которые позволят быстро привести здоровье в норму.

Как быстро одержать победу над головной болью

И ещё один небольшой совет : сторонники нетрадиционной медицины утверждают, что даже самые упорные головные боли проходят, если прислонится лбом к осине, которая якобы обладает свойством поглощать негативную энергетику. Неизвестно, поможет ли это, но если ничего другого под руками нет, то можно и попробовать — хуже точно не станет.

Чего не следует делать при головной боли

А вообще, если говорить о головных болях, то самое лучшее средство от них — это здоровый образ жизни. Правильное питание, хороший сон, достаточная физическая активность, отсутствие нервных потрясений — достаточно всего лишь соблюдать эти общеизвестные рекомендации, чтобы напрочь позабыть о болях головы и вообще о плохом самочувствии!

Источник

Какие продукты помогут при головной боли

Причины головной боли бывают разными, но не зависимо от этого, обозначен список продуктов питания, как провоцирующих, так и способствующих ее уменьшению.

Какие продукты провоцируют головную боль

Тем, кто часто мучается от головной боли, следует уменьшить потребление:

Не обязательно именно эти продукты вызывают у вас мигрень, но стоит ограничить их употребление, чтобы определить – есть ли прямая связь.

Продукты, облегчающие головную боль

Реакция на продукты – это сугубо индивидуальный фактор. У некоторых людей черный шоколад может спровоцировать приступ мигрени. Другим достаточно съесть небольшое количество качественного шоколада, чтобы боль притупилась (ведь в нем много магния, полезного для работы мозга).

Другие продукты, рекомендованные при частой головной боли:

Что касается жидкости, то многие ее употребляют недостаточно. Сюда не относится чай и кофе, речь идет о чистой свежей воде. Недостаток воды (как и ее переизбыток) может спровоцировать мигренозный приступ.

Важность полезных продуктов при частой головной боли

В ежедневный рацион необходимо включить овощи желтого и оранжевого цвета, коричневый рис, клюквенный морс. Правильно составленный рацион помогает уменьшить количество приступов головной боли и облегчить их протекание. Полезные продукты полезны не только для нормальной работы головного мозга и нервной системы в целом. Полноценный рацион – это профилактика многих болезней.

При составлении правильного меню позаботьтесь, чтобы в вашей аптечке были современные действенные препараты для снятия мигренозного приступа, а также успокаивающие травяные чаи. Эти и другие средства доступны в сети аптек Столички по выгодным ценам.

Источник

10 советов, которые помогут победить головную боль

Как избавиться от головной боли быстро и без таблеток? Что делать для того, чтобы она больше не беспокоила?

Головная боль — то, что мешает нормально работать и жить в целом. Часто бывает так, что уже никакие таблетки не помогают. Что же делать в такой ситуации? Ответ один: искать решение проблемы, учитывая причину. Кстати, избавиться от головной боли можно и без помощи таблеток. Как именно, сейчас расскажем.

Прежде чем пить очередное обезболивающее, выясните причину головной боли. Именно так вы сможете быстрее побороть неприятное состояние. Так, часто боль в голове возникает из-за стресса, алкоголя, усталости, нарушения сна, а также при гипертермии, мигрени, повышенном давлении и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Обратите внимание на частоту появления боли: если это происходит чаще одного раза в неделю, обратитесь к специалисту.

Народные средства — это, конечно, хорошо, но всегда помните о том, что существуют противопоказания. Так, нельзя пользоваться подобными методами при травмах головы и шеи, аллергической реакции или высокой температуре. Также стоит быть аккуратнее с народными средствами и беременным. Если вы поняли, что нетрадиционные методы лечения никакого вреда вам не принесут, возьмите на заметку несколько рекомендаций.

Из чего состоит наш организм на 70-80%? Конечно, из воды. Вот без нее-то мы и не можем. И если вдруг воды нам не хватает, организм начинает об этом сигнализировать. Поэтому головная боль — один из признаков обезвоживания. Чтобы избавиться от неприятного симптома, просто выпейте пару стаканов обычной воды. Кстати, старайтесь не находиться в душных помещениях: именно там есть большой риск появления головной боли.

Еще один простой способ забыть про головную боль — это принять теплый душ. Следите за тем, чтобы вода не была горячей. Чтобы снять напряжение и улучшить кровообращение, направьте воду на шею и спину. Еще полезен массаж головы — хорошенько промассируйте корни волос.

Используйте лимон и имбирь

А вы знали, что лимон — это хороший анальгетик и антисептик? Приложите к вискам цедру лимона и увидите результат. Кстати, можно добавлять лимонный сок в воду. Имбирь также полезен в борьбе с головной болью. Это противовоспалительное и мочегонное средство, которое еще и укрепляет иммунитет. Заварите себе чай, добавьте туда имбирь с лимоном. Получится отличный напиток против головной боли.

Часто ли вы устаете? Чувствуете ли напряжение? Именно это может стать причиной ваших мучений. Совет «постарайтесь расслабиться» может прозвучать слишком поверхностно. Поэтому говорим открыто: дайте себе установку сегодня вечером принять ванну, послушать музыку или рвануть куда-нибудь с друзьями. Сделайте то, что душе хочется. Ну, и почаще медитируйте — этот способ помогает отвлечься от повседневности.

Этот пункт — продолжение предыдущего. Болит голова? Займите удобное положение, немного откиньте голову назад, закройте глаза и проведите так минут 10-15. Даже небольшой отдых даст результат и облегчит ваше состояние. Недостаток сна — вот, что ухудшает самочувствие. Это всем известно, но, к сожалению, многие пренебрегают правильным режимом.

Что может быть прекраснее массажа? Ведь этот способ прекрасно справляется с напряжением, спазмом и болью. А если еще узнать, на какие точки нужно воздействовать,будет совсем замечательно. Советуем обратиться к профессионалу, который подберет массажные движения конкретно для вас.

Проще всего сделать массаж головы. Вам нужно прилечь и запрокинуть голову. Затем помассируйте шею сверху вниз и наоборот. После перейдите к верхней части головы. Положите кончики пальцев на виски и начните растирать кожу. Делать это нужно в течение 4-5 минут. Теперь направляйтесь к ушной раковине и погладьте мочки ушей. Не торопитесь, массируйте голову медленно.

Обратите внимание на точечный массаж. Китайская медицина утверждает, что на голове можно найти несколько важных точек. Их называют акупрессурными. Попробуем разобраться в этом деле. Но перед этим советуем все же проконсультироваться с врачом.

иньтан. Первая точка находится на лбу — между бровями. Для улучшения состояния на нее надавливают в течение 30 секунд.

цзюйляо. Важные точки расположены между верхней губой и носом параллельно уголкам губ. Их массируйте две минуты.

цуаньчжу. Располагается точка рядом с переносицей. В течение одной минуты массируйте ее плавными движениями.

тяньчжу. А эту точку вы найдете у линии роста волос, над верхним позвонком. Массировать следует одну минуту.

цюйбинь. Точки находятся у висков, а точнее над ухом. Растирайте ее в течение одной минуты.

Метод этот довольно эффективный. Если головная боль у вас пульсирующая, поможет холодный компресс, если давящая — теплый. Главное — займите удобное положение и постарайтесь расслабиться хотя бы на 15 минут.

Беспокоит регулярная головная боль? Народные рецепты советуют каждый день на голодный желудок выпивать стакан теплой воды, в который добавлена 1 чайная ложка меда. Особенно это полезно, если боль возникает при простуде, насморке или гайморите. Кстати, и сок черноплодной рябины признается хорошим средством для профилактики. Принимать его нужно по 2 столовые ложки за 15 минут до еды.

Чтобы избавиться от боли в голове, не нужно постоянно прибегать к помощи лекарств. Мы поделились с вами способами, которые помогут быстро справиться с неприятным состоянием. Используйте их и будьте здоровы!

Источник

Постинсультный болевой синдром

В статье рассматриваются клинические проявления, особенности диагностики и лечения постинсультной боли. Структура постинсультного болевого синдрома гетерогенна и может включать в себя в разных комбинациях центральную постинсультную боль, спастическую боль

The article covers clinical manifestations, features of diagnostics and treatment of post-stroke pain. The structure of post-stroke pain syndrome is heterogeneous and can include, in different combinations, central post-stroke pain, spastic pain, humeral pain, tension headache and complex regionar pain syndrome. Complicated nature of post-stroke pain requires complex long-term therapy.

В 1906 г. J. J. Dejerine и G. Raussy [1] впервые дали развернутую клиническую характеристику болевому синдрому после перенесенного инсульта. Синдром Дежерина–Русси (центральный или таламический болевой синдром), представлял собой интенсивную непереносимую боль у пациентов с инфарктом таламуса, который включал: острые жгучие боли по гемитипу, снижение всех видов чувствительности, гиперпатию, гемипарез, легкую гемиатаксию, мышечную дистонию. Наряду с двигательными и сенсорными расстройствами такой пациент также испытывает выраженные когнитивные нарушения и депрессию [2]. При этом считается, что тяжесть испытываемой боли коррелирует с тяжестью когнитивных нарушений и депрессии [3]. Постинсультная боль может стать причиной суицидальных попыток. Развитие постинсультной боли отмечается у 12–55% пациентов. Обычно болевой синдром развивается в течение 3–6 месяцев после инсульта [4], однако нередки случаи появления боли и в течение первого месяца. Постинсультный болевой синдром с точки зрения патогенеза является гетерогенным, и в его структуре можно выделить центральную боль, постинсультную боль, боль, связанную со спастичностью, боль в плече, головные боли напряжения, комплексный регионарный болевой синдром.

Долгое время развитие центральной постинсультной боли связывали только с поражением таламуса. Однако внедрение в современную клиническую практику методов нейровизуализации позволило установить, что центральная постинсультная боль развивается как при поражении таламуса, так и вне таламических структур. Центральная постинсультная боль может возникнуть при поражении соматосенсорного анализатора на любом уровне — коры головного мозга, ядер таламуса, структур продолговатого и спинного мозга. По данным эпидемиологических исследований центральная постинсультная боль развивается у 1–12% пациентов. Ряд авторов считает, что ишемический инсульт чаще приводит к развитию центральной боли, чем геморрагический инсульт [5]. Центральная постинсультная боль относится к группе невропатических болевых синдромов и по определению экспертов Международной ассоциации по изучению боли (The International Association for the Study of Pain, IASP) является прямым следствием поражения или заболевания центральных отделов соматосенсорной системы [6].

Наиболее часто цитируемой гипотезой о природе центральной невропатической боли является концепция Хэда и Холмса о нарушении тормозного влияния лемнисковой соматосенсорной системы на восходящую палеоспиноталамическую систему [7]. Более поздние гипотезы о механизмах формирования центральной боли по существу являются детализацией концепции Хэда и Холмса о взаимодействии «специфических» латеральных и «неспецифических» медиальных структур мозга. Например, Л. А. Орбели (1935) [8] придавал важное значение в механизмах развития центральной боли нарушению баланса между лемнисковой и экстралемнисковой системами мозга. K. Winther (1972) [9] существенное место отводит нарушению афферентного взаимодействия между импульсными потоками эпикритической и протопатической боли. Электрофизиологические исследования, проведенные у пациентов с центральными болевыми синдромами, позволили высказать предположение, что гиперактивация нейронов медиального таламуса при повреждении латеральных таламических ядер происходит через ретикулярное таламическое ядро [10, 11]. Согласно гипотезе об ограничении термосенсорного входа [12], центральная боль возникает вследствие снижения холодового тормозного влияния на процессы обработки болевой информации. Предположение автора основывается на том, что при центральных болевых синдромах снижение температурной чувствительности происходит раньше, чем болевой, а в ряде случаев является единственным сенсорным дефицитом. В большинстве случаев пациенты с центральным болевым синдромом испытывают жгучие или леденящие боли в зоне снижения температурной чувствительности, при этом степень боли пропорциональна температурной гипестезии.

Повреждение центральных структур соматосенсорной системы приводит к нарушению механизмов контроля возбудимости ноцицептивных нейронов в центральной нервной системе и изменяет характер взаимодействия в системах, осуществляющих регуляцию болевой чувствительности. Вследствие нарушения тормозных и возбуждающих процессов развивается центральная сенситизация ноцицептивных нейронов с длительной самоподдерживающейся активностью. Повышение возбудимости и реактивности ноцицептивных нейронов при центральном болевой синдроме наблюдается в дорсальном роге спинного мозга, таламических ядрах и соматосенсорной коре большого мозга.

Центральная постинсультная боль может иметь ограниченную зону и локализоваться в какой-либо части тела или распространяться по гемитипу. У пациентов с поражением ствола мозга боль может быть ограничена половиной лица или локализоваться на противоположной стороне туловища или конечностей [2]. Распределение боли по гемитипу характерно для таламического поражения.

Представленность центральной постинсультной боли полностью или частично соответствует локализации чувствительных нарушений и соотносится с областью цереброваскулярного поражения [13]. Примерно 80% центральной постинсульной боли приходится на поражение париетальной коры [14]. Для центральной постинсультной боли характерно сочетание негативных и позитивных сенсорных феноменов в области локализации боли [15]. Расстройства температурной (холодовой) и болевой чувствительности отмечаются более чем у 90% пациентов, в то время как нарушение других видов чувствительности (тактильной, вибрационной) встречается реже [16]. Одновременно в болезненной зоне диагностируется аллодиния, гипералгезия, гиперпатия. У одного больного могут наблюдаться несколько типов болевых ощущений. Постоянная спонтанная боль описывается чаще как жгучая, покалывающая, холодящая и давящая, а периодическая боль носит разрывающий и стреляющий характер [4]. Интенсивность боли может варьировать в течение дня, под воздействием провоцирующих факторов. Основными факторами, приводящими к усилению болевого синдрома, могут быть холод, эмоциональный стресс, физическая нагрузка, усталость, изменение погоды. Тревожно-депрессивная симптоматика усугубляет течение болевого синдрома. Боль может снижаться при отдыхе, отвлечении внимания, исчезает во сне. Многим пациентам приносит облегчение тепло.

Многие пациенты после инсульта также испытывают «спастическую» боль [17]. Проспективное обсервационное исследование продемонстрировало тесную связь между развитием спастичности и боли. У 72% пациентов со спастичностью развивается боль, при этом только 1,5% больных без спастичности испытывают боль [18].

В настоящее время считается, что постинсультная спастичность является отражением сочетанного поражения пирамидных и экстрапирамидных структур головного мозга, приводящего к снижению тормозных влияний преимущественно на α-мотонейроны спинного мозга [19]. Развитие спастичности ухудшает двигательные функции, способствует развитию контрактуры и может сопровождаться болезненными мышечными спазмами [20]. Спастическая дистония и боль приводят к снижению функциональных возможностей больных и их реабилитации. Риск развития спастичности выше у пациентов с выраженным парезом, низкими баллами по шкалам Бартеля, постинсультной центральной болью и сенсорным дефицитом. Ведущую роль в лечении постинсультной спастичности имеет лечебная гимнастика, которая должна начинаться уже с первых дней развития инсульта и быть направлена на тренировку утраченных движений, самостоятельное стояние и ходьбу, а также профилактику прогрессирования спастичности и развития контрактур. В клинической практике для лечения постинсультной спастичности наиболее часто используются миорелаксанты (толперизон, тизанидин, баклофен), применение которых может улучшить двигательные функции, облегчить уход за обез­движенным пациентом, снять болезненные мышечные спазмы, усилить эффект лечебной физкультуры и предупредить развитие контрактур.

В настоящее время получены прямые доказательства того, что миорелаксирующий эффект толперизона связан не только с торможением активности потенциал-зависимых Na+-каналов, но и снижением выброса возбуждающих нейромедиаторов. В частности, на модели изолированного нерва [21] было установлено, что добавление толперизона в инкубируемую среду в дозе 100 µмоль/л снижает проницаемость ионов натрия на 50%. Сравнительное изучение влияния толперизона и лидокаина на семь типов потенциал-зависимых натриевых каналов показало, что толперизон, также как и лидокаин, оказывает блокирующее действие на активность натриевых каналов, однако степень блокирования у толперизона выражена в меньшей степени. Значительные различия между двумя препаратами в восстановлении активности натриевых каналов были продемонстрированы для трех типов натриевых каналов — Nav1.3, Nav1.5 и Nav1.7, не имеющих отношения к проведению болевой импульсации, в то время как продолжительность инактивации для каналов типа Nav1.8, имеющих отношение к ноцицептивной импульсации, у лидокаина и толперизона была схожей [22].

Исследования, проведенные на клетках ганглиев задних корешков, обнаружили, что толперизон угнетает потенциал-зависимую натриевую проводимость в концентрациях, в которых он ингибировал спинальные рефлексы. Более того, толперизон оказывал значительное воздействие на потенциал-зависимые кальциевые каналы. Эти данные позволили авторам утверждать, что толперизон реализует свое миорелаксирующее действие преимущественно путем ингибирования пресинаптического высвобождения нейромедиаторов из центральных терминалей афферентных волокон путем комбинированного влияния на потенциал-зависимые натриевые и кальциевые каналы [23].

Таким образом, толперизон, блокируя натриевые и кальциевые каналы в ноцицептивных афферентах, способен подавлять секрецию возбуждающих аминокислот из центральных терминалей первичных афферентных волокон, ослаблять частоту потенциалов действия мотонейронов и тем самым тормозить моно- и полисинаптические рефлекторные реакции в ответ на болевые стимулы. Такое действие толперизона обеспечивает эффективный контроль над спастичностью и мышечной болью.

Помимо действия на мышечный тонус, толперизон обладает способностью усиливать периферическое кровообращение. Данный эффект связан с блокадой альфа-адренорецепторов, локализованных в сосудистой стенке. Усиление кровообращения в мышце может быть дополнительным фактором, препятствующим сенситизации мышечных ноцицепторов при мышечной спастичности в условиях болевой импульсации.

Препарат селективно ослабляет патологический спазм мышц, не влияя в терапевтических дозах на нормальные сенсорные и двигательные функции центральной нервной системы (мышечный тонус, произвольные движения, координацию движений) и не вызывая седативного эффекта, мышечной слабости и атаксии. Толперизона гидрохлорид в отличие от других миорелаксантов вызывает мышечное расслабление без симптомов отмены, что было доказано в двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании, проведенном по критериям GCP [24].

В зависимости от доказанной эффективности и степени безопасности препараты были отнесены к той или иной линии терапии (табл.).

Как видно из табл., к препаратам первой линии терапии невропатической боли были отнесены габапентин, прегабалин, дулоксетин, венлафаксин и ТАД.

Авторы рекомендаций отмечают, что выбор того или иного препарата в каждом конкретном случае определяется совокупностью различных факторов, включающих возможные риски нежелательных явлений, наличия коморбидных расстройств (депрессии и нарушений сна), особенности лекарственных взаимодействий, возможность передозировки или лекарственных злоупотреблений.

В качестве терапии первой линии у пациентов с центральной постинсультной болью рекомендуется применение ТАД, прегабалина, габапентина. Селективные ИОЗСН, ламотриджин, опиоиды и их комбинации могут также использоваться при недостаточном эффекте препаратов первой линии.

Важным аспектом при лечении центральной постинсультной боли является четкая постановка реальных целей терапии боли и формирование адекватных ожиданий у пациента и родственников. Учитывая торпидный характер течения центральной постинсультной боли, целью терапии будет не устранение боли, а снижение интенсивности болевого синдрома, расширение функциональных возможностей пациента, улучшение качества жизни. Соблюдение режима дозирования и титрации препаратов, основанного на индивидуальной чувствительности больного, позволит сохранить комплаентное отношение больного к проводимой терапии. Низкие показатели эффективности фармакотерапии невропатической боли по данным ряда исследований, как правило, обусловлены неоптимальным дозированием и преждевременным прекращением приема назначенных лекарственных средств [27, 28]. Использование препаратов с различными механизмами действия при проведении комплексной фармакотерапии может способствовать повышению эффективности лечения. Врач также должен обеспечить постоянное мониторирование терапевтических и побочных эффектов. При мониторинге необходимо оценивать не только интенсивность боли, но и качественные сенсорные характеристики боли (жгучий характер, прострелы, дизестезии, аллодиния, онемение), качество сна, выраженность тревоги и депрессии, функциональные возможности и социальную адаптацию. При неэффективности консервативной медикаментозной и немедикаментозной терапии необходимо направить пациента в альгологические центры для решения вопроса об инвазивных методах лечения.

Литература

М. Л. Кукушкин, доктор медицинских наук, профессор

ФГБНУ НИИОПП, Москва

Источник