что нового шизофрения 2021
Новый этап в изучении и лечении шизофрении: генное редактирование с помощью CRISPR/Cas9
Шизофрения связана с генетическими особенностями, в том числе в некодирующих частях генома (тех, из которых не образуются белки). Ученые нашли множество регуляторных РНК, которые ассоциируются с этой болезнью. К ним относятся некоторые микро РНК (miRNA) и длинные некодирующие РНК (lncRNAs). Раньше просто не хватало технических средств, чтобы изучать тему подробнее, однако не так давно появилась система редактирования генома CRISPR/Cas9. Она все еще недостаточно развитая, чтобы широко использовать ее при лечении болезней. Но авторы обзора считают, что у нее большое будущее. Обзор, посвященный этому, опубликован в журнале Frontiers in Molecular Neuroscience.
Мировое научное сообщество считает, шизофрения в большей степени развивается из-за нарушений развития нервной системы. Но мы не знаем, почему она начинается и развивается. Примерно в 80% случаев это наследственное заболевание. Часто оно начинается в позднем подростковом возрасте и у молодых взрослых. Также взаимодействие между генами и факторами окружающей среды сильно влияет на развитие шизофрении.
В последнее время стали появляться работы, которые показывают связь между некодирующими РНК и различными заболеваниями. В том числе нашли и охарактеризовали связь между шизофренией и miR-137, lncRNA Gomafu.
miRNA и lncRNA – типы некодирующей РНК, которые влияют на развитие мозга. Однонуклеотидные полиморфизмы (отличия в один нуклеотид) в этих РНК связаны с возрастом начала заболевания и выраженностью симптомов (бреда, галлюцинаций и других).
Коротко: как работает CRISPR/Cas9?
Система CRISPR/Cas9 изначально – это система иммунного ответа бактерий. Сейчас с ее помощью довольно точно редактируют геном растений и животных, включая человека.
Система состоит из двух компонентов: белка Cas9 и гидовой РНК. Благодаря РНК белок приходит в нужное место и делает разрез. Так бактерии уничтожают чужеродную ДНК в своем геноме, а ученые редактируют наследственную информацию.
Как система CRISPR/Cas9 поможет в изучении шизофрении?
Модель заболевания на животных. Воссоздать симптомы шизофрении у животных довольно сложно, особенно если нужны определенные мутации. Благодаря CRISPR/Cas9 модель можно сделать за два месяца, а не за два года. На этих моделях можно также тестировать лекарства.
Нокаутные гены. Как понять роль гена? Надо его выключить. Это и есть нокаут. Интерференция для создания нокаутов по некодирующим РНК оказалась неэффективной.
Доставка регуляторных элементов к изучаемым генам. Можно не только отключать гены, но и менять их экспрессию.
Терапия с помощью CRISPR/Cas9
В основном, шизофрению лечат медикаментозно. У препаратов сильные побочные эффекты, поэтому многие пациенты не выдерживают постоянную терапию, они пропускают или прекращают прием таблеток. И заболевание становится сложно контролировать.
С помощью CRISPR/Cas9 уже лечили мышечную дистрофию Дюшена (на мышах), серповидно-клеточную анемию и болезнь Альцгеймера. На индуцированных стволовых клетках человека смоделировали и вылечили бета-талассемию, СПИД, буллезный эпидермолиз, болезнь Ниманна-Пика типа C. Генная терапия выглядит многообещающей, в том числе в вопросе лечения шизофрении.
Кроме того, удалось доставить CRISPR/Cas9 через гемато-энцефалический барьер с помощью модифицированных вирусов. Это важно, потому что при лечении шизофрении модифицировать нужно именно нейроны, а система не проходит барьер самостоятельно.
Автор: Анастасия Новицкая
Zhuo C, Hou W, Hu L, Lin C, Chen C and Lin X (2017) Genomic Editing of Non-Coding RNA Genes with CRISPR/Cas9 Ushers in a Potential Novel Approach to Study and Treat Schizophrenia. Front. Mol. Neurosci. 10:28. doi: 10.3389/fnmol.2017.00028
Нейровоспаление при шизофрении
Исследования шизофрении показали выраженные иммуно-воспалительные реакции из-за стойкого системного воспаления и нейровоспаления, включая активацию микроглии. Данные исследований указывают на различные иммунологические нарушения при шизофрении, включая клеточно-опосредованные процессы, белки острой фазы, цитокины и внутриклеточные медиаторы.
Воспаление усиливает когнитивные и негативные нарушения
Иммуномодуляция при шизофрении
Моноклональные антитела в лечении шизофрении
Антитела NMDAR, LGI1 и GABA-A были достаточно распространены у больных с психозами. Одним из терапевтических подоходов может быть переход на внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) с последующим ритуксимабом.
Лечение ревматоидного артрита
Терапия истощения B-клеток является эффективным вариантом лечения ревматоидного артрита, но часто не приводит к полному истощению B-клеток. Полное истощение В-клеток после лечения ритуксимабом связано с клиническим ответом, и этот результат приводит к долгосрочному поддержанию терапии.
Связанные с инфузией реакции являются наиболее частыми нежелательными явлениями, связанными с лечением ритуксимабом, и мониторинг концентраций IgG имеет решающее значение, поскольку низкие концентрации коррелируют с повышенным риском инфекции. Внутривенная премедикация глюкокортикоидами снизила частоту и интенсивность событий, связанных с первой инфузией; пероральные глюкокортикоиды не принесли дополнительных преимуществ в плане безопасности.
Ритуксимаб
Основные концепции психотерапевтической коррекции больных шизофренией
В рамках проведенной работы обследованы 84 больных, проходивших стационарное лечение в Городской клинической психиатрической больнице г. Ташкента на протяжении 2017-2020 гг. Средний возраст обследуемых составил 35 лет, минимальный возраст – 21 год, максим
Abstract. As part of the work carried out, 84 patients undergoing inpatient treatment at the City Clinical Psychiatric Hospital of Tashkent during 2017-2020 were examined. The average age of the subjects was 35 years old, the minimum age was 21 years old, and the maximum age was 57 years old. The average duration of the disease is 6-7 years, the minimum is 1.5 years, and the maximum is 26 years. Patients with a continuous (F 20.x0), paroxysmal progressive course (F 20.x1) and paroxysmal with a stable defect (F 20.x2), with leading paranoid, asthenic and astheno-depressive syndromes, apatoabulic and mixed type of developing defect were studied. A special program of psychotherapeutic correction of patients with schizophrenia has been developed and carried out. Specificity of this program: minimum of negative emotions evoked in patients; emphasis on the positive sides of the personality; interaction is built in an atmosphere of mutual acceptance, conducive to self-expression (physical and spiritual); openness, clear modulation of your emotions and reflection; active position of the leaders.
Резюме. В рамках проведенной работы обследованы 84 больных, проходивших стационарное лечение в Городской клинической психиатрической больнице г. Ташкента на протяжении 2017-2020 гг. Средний возраст обследуемых составил 35 лет, минимальный возраст – 21 год, максимальный – 57 лет. Средняя длительность заболевания – 6-7 лет, минимальная – 1,5 года, максимальная – 26 лет. Были обследованы больные с непрерывным (F 20.х0), приступообразно-прогредиентным течением (F 20.x1) и приступообразным со стабильным дефектом (F 20.х2), с ведущими параноидным, астеническим и астенодепрессивным синдромами, апатоабулическим и смешанным типом формирующегося дефекта. Разработана и проведена специальная программа психотерапевтической коррекции больных шизофренией. Специфика данной программы – минимум отрицательных эмоций, вызываемых у пациентов; акцент на позитивных сторонах личности; взаимодействие строится в атмосфере взаимного принятия, способствующей самовыражению (физическому и духовному); открытость, четкое модулирование своих эмоций и рефлексии; активная позиция ведущих.
Психическое здоровье является важнейшей частью общего здоровья населения Республики Узбекистан. Главными направлениями государственной политики в сфере медицины являются забота о психическом здоровье населения, профилактика, диагностика и лечение психогенных и психосоматических расстройств. Одним из самых инвалидизирующих психических заболеваний является шизофрения. Внимание ученых всего мира приковано к изучению данного заболевания, так как оно приводит к потере трудоспособности среди молодого населения. Шизофрения – это хроническое прогредиентное заболевание с нарушением психических процессов (мышления, восприятия, ощущений и др.), что приводит к расщеплению личности пациента [1]. Отдельное внимание при изучении данной патологии заслуживают когнитивные нарушения. Исследование нарушений когнитивных функций ведется на протяжении многих лет. История этого вопроса начинается с Эмиля Крепелина, считавшего, что причиной dementia praecox (раннего слабоумия) случит органическое поражение головного мозга [2]. В зарубежной литературе термин «когнитивная схема» («cognitive schemes») чаще используется в социальной или когнитивной психологии. Chan et al. (1999) назвали ее «схемой события как способа концептуализации прошлого, или ментальной моделью». Сама когнитивная схема как понятие существует несколько десятилетий. Социальные схемы необходимы для оценки человека и его социальной роли [3]. В современном мире все больше ученых интересуются изучением особенностей когнитивных схем. У пациентов с шизофренией при оценке большой группы симптомов остро стоит вопрос о нарушениях в социальном познании (social cognition) [4]. Ученые предприняли попытку найти соответствующие нарушения в головном мозге, а также терапевтические методы их коррекции. Ряд ученых, например Long et al. (1999) и Kleider et al. (2008), в своих исследованиях привели убедительные доказательства в пользу нарушения мнестических функций при шизофрении и непосредственной причастности к этому патологических изменений мозговых структур [5, 6]. Наблюдающийся в настоящее время в мире экономический рост и интенсивное развитие современных технологий с увеличением информационной нагрузки на психику человека усиливают значение вопросов общей психиатрии, психотерапии и медицинской психологии как области науки и практической деятельности, способной в значительной мере повлиять на возможные последствия воздействия психогенных стрессовых факторов на личность, семью и общество в целом, что требует ускоренного развития психиатрической, психотерапевтической и медико-психологической службы, а также внедрения эффективных методических и организационных подходов.
Материалы и методы исследования
Обследованные нами больные проходили стационарное лечение в Городской клинической психиатрической больнице Ташкента (ГКПБ) на протяжении 2017-2020 гг. Были обследованы 84 больных, 48 из них вошли в основную группу и 36 – в контрольную. Средний возраст обследуемых составил 35 лет, минимальный возраст – 21 год, максимальный – 57 лет. Средняя длительность заболевания – 6-7 лет, минимальная – 1,5 года, максимальная – 26 лет. Были исследованы больные с непрерывным (F 20.х0), приступообразно-прогредиентным течением (F 20.x1) и приступообразным со стабильным дефектом (F 20.х2), с ведущими параноидным, астеническим и астенодепрессивным синдромами, апатоабулическим и смешанным типом формирующегося дефекта. Большинство больных основной группы не состоят в браке и проживают вместе с родственниками. С помощью метода клинико-психологической беседы (Ф.С. Сафуанов, 1998) мы выявляли характеристики социального статуса больного (пол, возраст, образование, семейное положение, с кем проживает), а также отношение к болезни и методам ее лечения, наличие и осознанность психологических проблем, желание проходить психологическую коррекцию. Сбор необходимых анамнестических данных больного (психиатрической диагноз, тип течения, форма и длительность заболевания, степень выраженности дефекта, психический статус) осуществлялся с помощью анализа медицинской документации (историй болезни, медицинских карт). Применялись экспериментально-психологические методы – стандартизированные (тестовые, опросники) и проективные методики, клинико-психологические методы (беседы, наблюдения, интервью) и способы клинической оценки (шкалы) – Клиническая шкала оценки эффективности психотерапии (Б. Д. Карвасарского) 1990 г.
Методы математической статистики: для статистического сравнения групп использовались U-критерий Манна–Уитни для независимых выборок и Т-критерий Уилкоксона для зависимых выборок; для установления корреляционных связей – коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Обработка результатов производилась с помощью пакета статистических программ SPSS for Windows, Standard Version 11.5.
Результаты и обсуждение
После курса психофармакологического лечения в контрольной группе и его сочетания с психологической коррекцией в обеих группах проводились повторное тестирование и клиническая оценка состояния больных.
Корреляционная плеяда значимых взаимосвязей (р
* Ташкентская медицинская академия, Ташкент, Узбекистан
** ГГКПБ, Ташкент, Узбекистан
Основные концепции психотерапевтической коррекции больных шизофренией/ З. Ш. Ашуров‚ З. В. Шин‚ Д. П. Ким
Для цитирования: Ашуров З. Ш.‚ Шин З. В.‚ Ким Д. П. Основные концепции психотерапевтической коррекции больных шизофренией // Лечащий Врач. 2021; 5 (24): 07-09. DOI: 10.51793/OS.2021.55.60.001
Теги: шизофрения, эмоции, параноидальный синдром, астенический синдром
Новый этап в лечении шизофрении (2021-08-04 09:54:59)
Новый этап в лечении шизофрении
Новый этап в изучении и лечении шизофрении: генное редактирование с помощью CRISPR/Cas9.
Шизофрения – это расстройство (или комплекс расстройств) личности психотического типа, в ходе которого происходит распад эмоциональных реакций и мыслительных процессов. Обычно возникает в молодом возрасте. У мужчин в 18-25 лет, у женщин несколько позже: в 26-45 лет.
Шизофрения связана с генетическими особенностями, в том числе в некодирующих частях генома (тех, из которых не образуются белки). Ученые нашли множество регуляторных РНК, которые ассоциируются с этой болезнью. К ним относятся некоторые микро РНК (miRNA) и длинные некодирующие РНК (lncRNAs). Раньше просто не хватало технических средств, чтобы изучать тему подробнее, однако не так давно появилась система редактирования генома CRISPR/Cas9. Она все еще недостаточно развитая, чтобы широко использовать ее при лечении болезней. Но авторы обзора считают, что у нее большое будущее. Обзор, посвященный этому, опубликован в журнале Frontiers in Molecular Neuroscience.
Мировое научное сообщество считает, шизофрения в большей степени развивается из-за нарушений развития нервной системы. Но мы не знаем, почему она начинается и развивается. Примерно в 80% случаев это наследственное заболевание. Часто оно начинается в позднем подростковом возрасте и у молодых взрослых. Также взаимодействие между генами и факторами окружающей среды сильно влияет на развитие шизофрении.
В последнее время стали появляться работы, которые показывают связь между некодирующими РНК и различными заболеваниями. В том числе нашли и охарактеризовали связь между шизофренией и miR-137, lncRNA Gomafu. miRNA и lncRNA – типы некодирующей РНК, которые влияют на развитие мозга. Однонуклеотидные полиморфизмы (отличия в один нуклеотид) в этих РНК связаны с возрастом начала заболевания и выраженностью симптомов (бреда, галлюцинаций и других).
В основном, шизофрению лечат медикаментозно. У препаратов сильные побочные эффекты, поэтому многие пациенты не выдерживают постоянную терапию, они пропускают или прекращают прием таблеток. И заболевание становится сложно контролировать.
С помощью CRISPR/Cas9 уже лечили мышечную дистрофию Дюшена (на мышах), серповидно-клеточную анемию и болезнь Альцгеймера. На индуцированных стволовых клетках человека смоделировали и вылечили бета-талассемию, СПИД, буллезный эпидермолиз, болезнь Ниманна-Пика типа C. Генная терапия выглядит многообещающей, в том числе в вопросе лечения шизофрении.
Кроме того, удалось доставить CRISPR/Cas9 через гемато-энцефалический барьер с помощью модифицированных вирусов. Это важно, потому что при лечении шизофрении модифицировать нужно именно нейроны, а система не проходит барьер самостоятельно.
Подробнее
Медицинский лекторий
«ДомоденТ» — это многопрофильная клиника, которая оказывает все виды стоматологических и лор-услуг для жителей г. Домодедово и Московской области.
Промышленный холдинг Evers Group Rus – это компания производитель инновационных и традиционных медицинских изделий, входит в число лидеров отечественного рынка фармпредприятий.
Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.
Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.
Врач рассказал, что поможет в борьбе с метеозависимостью
Токсиколог объяснил, как действовать при отравлении грибами
Цирроз печени: кому он грозит и действительно ли его нельзя вылечить?
Если в анализе крови очень много лимфоцитов
Как провести детоксикацию организма с помощью дыхания
Самые полезные продукты в нашем рационе
Названы характерные для каждой группы крови заболевания
Психосоматика заболеваний суставов и пути исцеления
Правильный режим питания в профилактике заболеваний
Почему возникает аносмия (потеря обоняния) и как ее лечить (в т.ч. после коронавируса)?
Диетолог Леонов: грамотное употребление соды очищает организм и снимает воспаление в горле
20 причин для начала занятий ЛФК
Как научить ребенка правильно полоскать горло
Почему осенью сложнее просыпаться и как с этим бороться?
Действовать срочно: врачи объяснили, что делать, если разбился градусник в квартире
Что нового шизофрения 2021
Гетерогенность механизма действия антидепрессантов
Козловский В.Л., Попов М.Ю., Костерин Д.Н., Лепик О.В.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Научные обзоры
Дискуссионный клуб
Много слов, мало научности
Незнанов Н.Г., Коцюбинский А.П., Коцюбинский Д.А.
Читать | Скачать PDF
Исследования
Динамика и вопросы прогноза юношеских депрессий с аттенуированными симптомами шизофренического спектра
Каледа В.Г., Омельченко М.А.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Когнитивные нарушения и когнитивный резерв, их взаимосвязи с поведенческими особенностями у пациентов с вирусом иммунодефицита человека во время госпитализации
Кольцова О.В., Мошкова Г.Ш.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Гендерные особенности влияния депрессивной и диссомнической симптоматики на показатели качества жизни больных псориазом
Ольшевская Н.С., Ольшевский Н.А., Прохоров Д.В., Клинков В.Н., Примышева Е.Н., Сарачан Д.А., Куличенко А.М., Чинов С.Г.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Опыт работы психиатрической и психотерапевтической служб инфекционного стационара в условиях пандемии COVID-19
Прокопович Г.А., Владыкина Т.В., Сивашова М.С., Зуева О.Н.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
Методика структурной оценки социальной сети больных шизофренией: валидность и психометрические свойства
Софронов А.Г., Добровольская А.Е., Трусова А.В., Гетманенко Я.А., Гвоздецкий А.Н.
Читать | Скачать PDF | Абстракт
В помощь практикующему врачу
Диагностика и терапия коморбидных тревожных и депрессивных расстройств в клинической практике
Петрова Н.Н., Савицкая К.С.
Читать | Скачать PDF | Абстракт