что необходимо сделать при попадании в глаза щелочного раствора
Химический ожог роговицы глаза: признаки и лечение
Статья обновлена: 03.09.2021
Химический ожог роговицы глаза: признаки и лечение
Химический ожог роговицы глаза — повреждение, которое встречается повсеместно. Причиной тому может быть как банальная неосторожность, так и несоблюдение техники безопасности, и другие факторы. Так или иначе, повреждение роговицы, если его не вылечить, может привести к ухудшению зрения — а потому медлить ни в коем случае нельзя.
Как можно обжечь роговицу, по каким признакам распознать эту травму, какими способами лечить? Расскажем обо всём подробнее.
Основные типы ожогов
В зависимости от того, по какой причине возникает ожог роговицы, выделяют несколько его типов:
щелочной ожог — возникает из-за попадания в глаз бытового отбеливателя с хлором, раствора гашёной извести и тому подобных составов. К этой же категории относится ожог после наращивания ресниц: клей может быть очень агрессивен;
кислотный ожог — появляется из-за взаимодействия с соляной или серной кислотой, парами уксуса. В большинстве случаев поражает тех, кто работает с соответствующими химикатами на производстве;
термический ожог — возникает из-за контакта с открытым огнём, горячей жидкостью, паром, раскалённым металлом. Ожог сваркой тоже относится к этой категории — когда горячие искры летят во все стороны, очень легко получить одну в глаз;
лучевой ожог — появляется из-за воздействия ионизирующего или ультрафиолетового излучения. В эту категорию входят солнечные ожоги и ожоги кварцевой лампой.
Термические и ультрафиолетовые ожоги — самые распространённые из вышеперечисленных. И те, и те возникают из-за отсутствия надёжной защитны и банальной неаккуратности.
Степени ожога роговицы
Лёгкая степень (I) — поверхностное повреждение, которое сопровождается небольшим покраснением глаза и кожи век.
Средняя степень (II) — ожог, для которого характерны некроз слизистых оболочек, их отёк, повреждение эпителиального слоя роговицы.
Тяжёлая степень (III) — некроз затрагивает всю конъюнктиву, роговица утрачивает прозрачность и высыхает, острота зрения существенно снижается.
Особо тяжёлая степень (IV) — повреждение, которое сопровождается глубоким некрозом конъюнктивы и склеры. На роговице возникают отверстия, зрение при этом можно потерять полностью.
На первый взгляд кажется, что ожог лёгкой степени не опасен, а потому обращаться к врачу совсем не обязательно, но это ошибочная точка зрения: любое, даже самое незначительное повреждение, если о нём не позаботиться, может привести к осложнениям.
Симптомы ожога роговицы
Благодаря очевидным признакам ожога роговицы его легко распознать и почти невозможно спутать с чем-то ещё. Это значительно упрощает лечение: некоторые меры вы можете принять сами, а уже потом отправиться в больницу.
Итак, по каким симптомам ожог роговицы глаза определить особенно просто? Среди них следующие:
острая боль в повреждённом глазу и на веке;
светобоязнь, рефлекторное смыкание век;
сильное слезотечение (но только в том случае, если не повреждены слезные каналы);
гиперемия кожи, слизистых оболочек и конъюнктивы;
При лучевых ожогах симптомы могут не проявляться первые несколько часов, поэтому иногда человек даже не понимает, что обжёгся. Избегайте долгого нахождения под ярким солнцем без очков.
Лечение ожога роговицы
Если вы заработали термический или химический ожог, главное — действовать максимально быстро. Лечение химического ожога роговицы глаза всегда требует срочного вмешательства ещё до поездки к врачу. Вот что вы можете сделать (с другими типами это тоже работает):
промыть глаз струёй прохладной чистой воды или физраствором;
удалить инородные тела, если они есть;
заложить в конъюнктивальный мешок гель или мазь от боли.
Очень важно ни в коем случае не смешивать химические составы — так, нельзя вымывать кислоты щёлочью и наоборот, иначе может стать намного хуже.
После этого поезжайте к врачу — он осмотрит вас и подскажет, чем лечить ожог роговицы глаза. В первые сутки лучше ничего не предпринимать, потому что состояние тканей всё ещё меняется — но на второй день необходимо показаться специалисту и сразу начать курс лечения.
Что обычно назначают при ожоге роговицы:
глазные капли и мази с тетрациклином и левомицитином;
нестероидные противовоспалительные препараты;
заменители слезной жидкости, чтобы роговица не пересохла.
Когда состояние глаза стабилизируется, начинается восстановительная терапия. За веко обычно закладывают регенерирующие препараты, делают инъекции антиоксидантных лекарств. Если ожог глубокий, также могут назначить гормональные средства.
В том случае, когда пациент получает ожог тяжёлой степени, может потребоваться хирургическое вмешательство. Нужно избавиться от погибших участков тканей и провести пластическое восстановление роговицы.
Чем быстрее принять меры в случае ожога, тем лучше. Позаботьтесь о себе вовремя!
Публикации в СМИ
Ожоги глаза химические
Химические ожоги глаза — одно из неотложных состояний в офтальмологии, способное обусловить нарушение или полную потерю зрения. Частота. 300 случаев/100 000 населения (ожоги щелочами составляют 40% всех случаев ожогов глаз, кислотами — 10%). Преобладающий возраст — 18–65 лет. Преобладающий пол — мужской.
Этиология • Щёлочи •• Гидрооксид аммония (нашатырный спирт) — NH4OH •• Гидрооксид натрия — NaOH •• Гидрооксид магния — Mg(OH)2 •• Гидрооксид калия — КОН •• Гидрооксид кальция (гашёная известь) — Ca(OH)2 • Кислоты •• Соляная кислота — НСl •• Плавиковая кислота — HF •• Уксусная кислота — СН3СООН •• Серная кислота — Н2SO4.
Факторы риска • Строительные работы • Использование химических веществ в быту (нашатырный спирт, агрессивные чистящие средства) • Работа с автомобильными аккумуляторами (содержат в качестве электролита концентрированную серную кислоту) • Использование в производственной технологии концентрированных кислот и щелочей • Алкоголизм.
Патоморфология • Переполнение капилляров кровью — морфологический субстрат гиперемии • При воздействии щёлочи — гидролиз клеточных мембран, приводящий к гибели клеток. Патологические изменения распространены довольно глубоко • При воздействии концентрированных кислот — образование струпа из денатурированных белков. Под струпом патологические изменения практически отсутствуют • Преципитация гликозаминогликанов, вызывающая помутнение роговицы • Воздействие катионов на коллаген приводит к гидратации, утолщению, укорочению коллагеновых волокон.
Дифференциация ожогов кислотой от ожогов щёлочью •• При ожогах кислотой возникает денатурация белков и образуется струп, препятствующий более глубокому распространению в ткани кислоты. Повреждение, как правило, ограничено веками, конъюнктивой, роговицей •• При ожогах, обусловленных воздействием щёлочи, возникает гидролиз белков, струп не образуется, поэтому щёлочь проникает в ткани достаточно глубоко, вызывая в т.ч. повреждение век, конъюнктивы, роговицы, склер, хрусталика и даже сетчатки. Ожоги щёлочью считают гораздо более опасными, чем ожоги кислотой, поскольку на начальных стадиях глубина и площадь поражения кажутся незначительными, но в последующем значительно увеличиваются.
Выраженность ожогов зависит от концентрации химического вещества и от сроков и адекватности оказания неотложной помощи. Полную площадь ожогов можно определить только через 48–72 ч.
Классификация и клиническая картина в зависимости от степени тяжести.
• I степень (лёгкая) •• Боль и помутнение зрения •• Гиперемия и отёк кожи век, конъюнктивы (в т.ч. хемоз) •• Лёгкое помутнение влаги передней камеры.
• II степень (средняя) •• Болевой синдром и снижение остроты зрения. При ожогах щёлочью боль выражена сильнее сразу после попадания щёлочи в глаз, затем болевые ощущения становятся менее интенсивными •• Образование пузырей, окружённых венчиком гиперемии на коже век, эрозирование конъюнктивы, эпителия роговицы с образованием легко снимающихся плёнок, цилиарная инъекция.
• III степень (тяжёлая) •• Некроз кожи век, образование трудно снимающихся плёнок на конъюнктиве, выраженное помутнение роговицы («матовое стекло») •• Значительный хемоз и бледность конъюнктивы (ишемия перилимбальной области) •• Помутнение водянистой влаги передней камеры глаза.
• IV степень (очень тяжёлая) •• Распространённый некроз кожи, конъюнктивы и склеры •• Хемоз и ишемия перилимбальной области •• Помутнение роговицы настолько интенсивно, что она напоминает фарфоровую пластинку •• Помутнение водянистой влаги передней камеры глаза •• Повышение ВГД •• Локальная некротическая ретинопатия.
• Ожоги III и IV степеней оставляют после себя выраженные изменения — язвенные дефекты, заживающие с образованием рубцов как конъюнктивы, так и роговицы (бельма), сращения между конъюнктивой склеры и век (симблефарон).
Методы исследования • Исследование остроты зрения • Тонометрия • Окраска флюоресцеином, позволяющая выявить язвенные дефекты роговицы • Биомикроскопия для определения состояния переднего отдела глаза • Офтальмоскопия, позволяющая выявить изменения глазного дна.
ЛЕЧЕНИЕ
Режим. Оказание первой помощи на месте происшествия, затем показана госпитализация. При лёгкой степени ожогов неконцентрированными кислотами допустимо ограничиться только консультацией офтальмолога.
Тактика ведения
• Первая помощь •• Промывание глаз следует проводить не позднее 30 мин после попадания в глаз химического вещества •• Промывание следует производить 200–300 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или слабого (1:5000) р-ра калия перманганата. Возможно также промывание водой в неотложной ситуации. Промывание нейтрализующими р-рами не рекомендуют, поскольку возможно образование продуктов реакции между щёлочью и кислотой с непрогнозируемым действием на повреждённые барьеры. При ожогах известью возможно закапывание в конъюнктивальный мешок 5% р-ра ЭДТА, образующего с соединениями кальция растворимый легко вымываемый комплекс •• Введение в конъюнктивальную полость местноанестезирующего средства в р-ре или мази (например, 0,5% р-ра тетракаина) •• Механическое удаление осевших частиц химического вещества •• Введение противостолбнячной сыворотки по Безредке (3000 МЕ).
• Лечение в стационаре •• Следует избегать длительного назначения местноанестезирующих средств. Их можно заменить кодеином 30–40 мг внутрь •• Циклоплегические средства (1% р-р атропина или 0,25% р-ра скополамина 2 р/сут в глазных каплях) — для уменьшения болевых ощущений и предотвращения образования внутриглазных спаек •• Антибиотики местно для профилактики инфицирования, например глазная тетрациклиновая мазь каждые 2–4 ч, глазные капли с ципрофлоксацином каждые 2–4 ч •• Заменители слёзной жидкости, например натуральная слеза каждые 4 ч •• Для снижения ВГД при его повышении — местно тимолол 0,5% р-р 2 р/сут, и/или внутрь ацетазоламид 125–250 мг внутрь каждые 6 ч, и/или маннитол 20% р-р 1–2 г/кг в/в •• ГК при внутриглазном воспалении: преднизолон 1% или эквивалент каждые 1–4 ч в течение 10–14 сут; при тяжёлых поражениях — преднизолон 20–60 мг внутрь 4 р/сут в течение 5–7 сут. При повреждении эпителия — быстрая отмена.
Хирургическое лечение • Пункция передней камеры для выведения из полости глаза попавших туда химических реагентов • Тарзорафия (временное сшивание век) при стойких дефектах эпителия • Подсадка тканей при угрозе или острой перфорации роговицы • Для восстановления росткового слоя эпителия — пересадка аутотрансплантата конъюнктивы или лимба • Послойная или сквозная кератопластика при наличии рубцов роговицы.
Осложнения • Иридоциклит • Язвы роговицы с последующим образованием бельма • Перфорация роговицы • Прогрессирующий симблефарон и энтропион • Нейротрофический кератит • Глаукома • Катаракта • Гипотония глаз • Фибрососудистый паннус • Разрушение глазного яблока.
Течение и прогноз • Зависят от тяжести первичного повреждения — ожоги I и II степеней имеют благоприятный прогноз, при III и IV степенях часто возникают осложнения • При ожогах кислотами прогноз более благоприятный, чем при ожогах щёлочами • Увеличение площади перилимбальной ишемии и помутнения роговицы свидетельствует о неблагоприятном прогнозе • Даже при выраженном повреждении глаз постоянная потеря зрения не типична.
Возрастные особенности • Дети. У детей ожоги глаза протекают более тяжело вследствие незрелости кожи и структур глаза • Пожилые. При наличии сопутствующих заболеваний (в т.ч. сухого кератита) прогноз менее благоприятен.
Профилактика. При возможном контакте глаз с химическими веществами необходимо использовать очки безопасности.
МКБ-10 • T26 Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата
Код вставки на сайт
Ожоги глаза химические
Химические ожоги глаза — одно из неотложных состояний в офтальмологии, способное обусловить нарушение или полную потерю зрения. Частота. 300 случаев/100 000 населения (ожоги щелочами составляют 40% всех случаев ожогов глаз, кислотами — 10%). Преобладающий возраст — 18–65 лет. Преобладающий пол — мужской.
Этиология • Щёлочи •• Гидрооксид аммония (нашатырный спирт) — NH4OH •• Гидрооксид натрия — NaOH •• Гидрооксид магния — Mg(OH)2 •• Гидрооксид калия — КОН •• Гидрооксид кальция (гашёная известь) — Ca(OH)2 • Кислоты •• Соляная кислота — НСl •• Плавиковая кислота — HF •• Уксусная кислота — СН3СООН •• Серная кислота — Н2SO4.
Факторы риска • Строительные работы • Использование химических веществ в быту (нашатырный спирт, агрессивные чистящие средства) • Работа с автомобильными аккумуляторами (содержат в качестве электролита концентрированную серную кислоту) • Использование в производственной технологии концентрированных кислот и щелочей • Алкоголизм.
Патоморфология • Переполнение капилляров кровью — морфологический субстрат гиперемии • При воздействии щёлочи — гидролиз клеточных мембран, приводящий к гибели клеток. Патологические изменения распространены довольно глубоко • При воздействии концентрированных кислот — образование струпа из денатурированных белков. Под струпом патологические изменения практически отсутствуют • Преципитация гликозаминогликанов, вызывающая помутнение роговицы • Воздействие катионов на коллаген приводит к гидратации, утолщению, укорочению коллагеновых волокон.
Дифференциация ожогов кислотой от ожогов щёлочью •• При ожогах кислотой возникает денатурация белков и образуется струп, препятствующий более глубокому распространению в ткани кислоты. Повреждение, как правило, ограничено веками, конъюнктивой, роговицей •• При ожогах, обусловленных воздействием щёлочи, возникает гидролиз белков, струп не образуется, поэтому щёлочь проникает в ткани достаточно глубоко, вызывая в т.ч. повреждение век, конъюнктивы, роговицы, склер, хрусталика и даже сетчатки. Ожоги щёлочью считают гораздо более опасными, чем ожоги кислотой, поскольку на начальных стадиях глубина и площадь поражения кажутся незначительными, но в последующем значительно увеличиваются.
Выраженность ожогов зависит от концентрации химического вещества и от сроков и адекватности оказания неотложной помощи. Полную площадь ожогов можно определить только через 48–72 ч.
Классификация и клиническая картина в зависимости от степени тяжести.
• I степень (лёгкая) •• Боль и помутнение зрения •• Гиперемия и отёк кожи век, конъюнктивы (в т.ч. хемоз) •• Лёгкое помутнение влаги передней камеры.
• II степень (средняя) •• Болевой синдром и снижение остроты зрения. При ожогах щёлочью боль выражена сильнее сразу после попадания щёлочи в глаз, затем болевые ощущения становятся менее интенсивными •• Образование пузырей, окружённых венчиком гиперемии на коже век, эрозирование конъюнктивы, эпителия роговицы с образованием легко снимающихся плёнок, цилиарная инъекция.
• III степень (тяжёлая) •• Некроз кожи век, образование трудно снимающихся плёнок на конъюнктиве, выраженное помутнение роговицы («матовое стекло») •• Значительный хемоз и бледность конъюнктивы (ишемия перилимбальной области) •• Помутнение водянистой влаги передней камеры глаза.
• IV степень (очень тяжёлая) •• Распространённый некроз кожи, конъюнктивы и склеры •• Хемоз и ишемия перилимбальной области •• Помутнение роговицы настолько интенсивно, что она напоминает фарфоровую пластинку •• Помутнение водянистой влаги передней камеры глаза •• Повышение ВГД •• Локальная некротическая ретинопатия.
• Ожоги III и IV степеней оставляют после себя выраженные изменения — язвенные дефекты, заживающие с образованием рубцов как конъюнктивы, так и роговицы (бельма), сращения между конъюнктивой склеры и век (симблефарон).
Методы исследования • Исследование остроты зрения • Тонометрия • Окраска флюоресцеином, позволяющая выявить язвенные дефекты роговицы • Биомикроскопия для определения состояния переднего отдела глаза • Офтальмоскопия, позволяющая выявить изменения глазного дна.
ЛЕЧЕНИЕ
Режим. Оказание первой помощи на месте происшествия, затем показана госпитализация. При лёгкой степени ожогов неконцентрированными кислотами допустимо ограничиться только консультацией офтальмолога.
Тактика ведения
• Первая помощь •• Промывание глаз следует проводить не позднее 30 мин после попадания в глаз химического вещества •• Промывание следует производить 200–300 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или слабого (1:5000) р-ра калия перманганата. Возможно также промывание водой в неотложной ситуации. Промывание нейтрализующими р-рами не рекомендуют, поскольку возможно образование продуктов реакции между щёлочью и кислотой с непрогнозируемым действием на повреждённые барьеры. При ожогах известью возможно закапывание в конъюнктивальный мешок 5% р-ра ЭДТА, образующего с соединениями кальция растворимый легко вымываемый комплекс •• Введение в конъюнктивальную полость местноанестезирующего средства в р-ре или мази (например, 0,5% р-ра тетракаина) •• Механическое удаление осевших частиц химического вещества •• Введение противостолбнячной сыворотки по Безредке (3000 МЕ).
• Лечение в стационаре •• Следует избегать длительного назначения местноанестезирующих средств. Их можно заменить кодеином 30–40 мг внутрь •• Циклоплегические средства (1% р-р атропина или 0,25% р-ра скополамина 2 р/сут в глазных каплях) — для уменьшения болевых ощущений и предотвращения образования внутриглазных спаек •• Антибиотики местно для профилактики инфицирования, например глазная тетрациклиновая мазь каждые 2–4 ч, глазные капли с ципрофлоксацином каждые 2–4 ч •• Заменители слёзной жидкости, например натуральная слеза каждые 4 ч •• Для снижения ВГД при его повышении — местно тимолол 0,5% р-р 2 р/сут, и/или внутрь ацетазоламид 125–250 мг внутрь каждые 6 ч, и/или маннитол 20% р-р 1–2 г/кг в/в •• ГК при внутриглазном воспалении: преднизолон 1% или эквивалент каждые 1–4 ч в течение 10–14 сут; при тяжёлых поражениях — преднизолон 20–60 мг внутрь 4 р/сут в течение 5–7 сут. При повреждении эпителия — быстрая отмена.
Хирургическое лечение • Пункция передней камеры для выведения из полости глаза попавших туда химических реагентов • Тарзорафия (временное сшивание век) при стойких дефектах эпителия • Подсадка тканей при угрозе или острой перфорации роговицы • Для восстановления росткового слоя эпителия — пересадка аутотрансплантата конъюнктивы или лимба • Послойная или сквозная кератопластика при наличии рубцов роговицы.
Осложнения • Иридоциклит • Язвы роговицы с последующим образованием бельма • Перфорация роговицы • Прогрессирующий симблефарон и энтропион • Нейротрофический кератит • Глаукома • Катаракта • Гипотония глаз • Фибрососудистый паннус • Разрушение глазного яблока.
Течение и прогноз • Зависят от тяжести первичного повреждения — ожоги I и II степеней имеют благоприятный прогноз, при III и IV степенях часто возникают осложнения • При ожогах кислотами прогноз более благоприятный, чем при ожогах щёлочами • Увеличение площади перилимбальной ишемии и помутнения роговицы свидетельствует о неблагоприятном прогнозе • Даже при выраженном повреждении глаз постоянная потеря зрения не типична.
Возрастные особенности • Дети. У детей ожоги глаза протекают более тяжело вследствие незрелости кожи и структур глаза • Пожилые. При наличии сопутствующих заболеваний (в т.ч. сухого кератита) прогноз менее благоприятен.
Профилактика. При возможном контакте глаз с химическими веществами необходимо использовать очки безопасности.
МКБ-10 • T26 Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата
Первая помощь при химических ожогах
В этой статье мы расскажем вам:
Химические ожоги глаз составляют около 10% от офтальмологических травм, с которыми люди обращаются к врачам. А раз это происходит так часто — каждый должен знать о том, как правильно оказать первую помощь при химическом ожоге глаз.
Большая часть из них случается на работе, например, на производствах, где работают с химическими веществами. Также химические ожоги часто возникают дома от чистящих средств или других обычных бытовых изделий. Они тоже могут быть очень опасными и нанести непоправимый вред органу зрения, их необходимо лечить серьезно и немедленно.
Каким может быть химический ожог:
Щелочным. Это самый опасный вид химических травм глаза — щёлочь растворяет ткани глаза и попадает вглубь. Чем выше её концентрация, тем быстрее наступает некроз. Возможен при попадании в глаза аммиачного отбеливателя, очистителя, извести, цемента или магнезии;
Кислотным. Его вызывают уксус, ацетон, растворы для пилинга или полироль для стекла. Обычно при таком ожоге страдает только роговица. Но концентрированная плавиковая или серная кислота может расплавить ткани вплоть до хрусталика. Само поражение роговой оболочки тоже может вызвать потерю зрения — на глазу появляется бельмо;
От других раздражающих веществ, например, жидкости из перцового баллончика.
Как понять, что именно попало в глаза?
Чтобы не тратить драгоценное время на выяснения причины, лучше как можно скорее обратиться к врачу. Визуально определить, чем вызван ожог, очень сложно. Например, при наличии корочек можно только предположить, что в глаза попала кислота, но на самом деле рассмотреть их тяжело. Всё усложняется тем, что из-за рефлекса веки при ожоге сильно сомкнуты. Поэтому вывод обычно делается на основании того, с чем человек работал. Если пострадавший использовал аммиачные отбеливатели, очистители, известь, цемент или магнезию, это точно щелочное поражение.
Первые признаки химического ожога глаз:
Невозможность открыть глаза;
Блефароспазм (спазм век);
Ощущение инородного тела;
Светобоязнь и слезотечение.
Первая помощь при химических ожогах:
❗ Ни в коем случае не пытайтесь смывать кислоты щелочью и наоборот — это может только усугубить повреждения. Также нельзя делать промывание водой, если в глаза попала известь или суперклей. По словам специалистов, лечить комбинированный ожог роговицы гораздо сложнее. Постарайтесь как можно скорее обратиться к врачу для обследования и лечения.
❗ Вне зависимости от типа химического ожога глаз первое, что нужно сделать — аккуратно разжать веки и тщательно промыть глаза от наружного края к внутреннему. Это можно делать с помощью резиновой груши, пипетки, шприца без иглы или просто ладонями. Такую же процедуру проделывают и при термических ожогах.
❗ Лучше всего промывать глаза очищенной или кипячёной водой, но подойдёт и проточная вода (12-18°C). Можно наклониться и подставить глаз под кран. Время процедуры – не менее 20 минут. Это нужно для того, чтобы снизить концентрацию вещества. После того как вы вымыли вещество из глаз пострадавшего, можно закапать 4-5% раствор лидокаина, новокаина или другого анестетика и принять обезболивающее.
❗ Если в глаза попал порошкообразный химикат — удалите его остатки из глаз сухой ватной палочкой перед промыванием.
Почему обязательно нужно идти к врачу после химического ожога глаз?
Даже если после оказания первой помощи стало лучше, офтальмологи настоятельно рекомендуют вызывать скорую помощь или ехать в больницу самостоятельно. Дело в том, что иногда первые симптомы могут говорить о лёгкой степени поражения, а спустя сутки могут наступить необратимые изменения, такие как слепота.
Медики помогут удалить возможные частички инородных тел, повторно промоют глаза нейтральными антисептическими растворами. Они также определят тяжесть и глубину поражения и исходя из этого назначат терапию.
Как оценить степень поражения глаз при химическом ожоге?
I степень — поверхностное повреждение с легким покраснением оболочки глаза (конъюнктивы) и век, незначительным дефектом поверхности роговицы. Не требует особого лечения и не угрожает зрению;
Средняя, или II степень — поверхностная гибель слизистой оболочки глаза и конъюнктивы, отёк, повреждением прозрачного и эпителиального слоя роговицы. Могут быть видны серовато-мутные очаги на поверхности глаза, пузыри и шелушение на коже век. В таких случаях возможно появление рубцов на поверхности роговицы и частичное ухудшение зрения;
Тяжелая, или III степень — поражение до 50% поверхности глазного яблока. Наблюдается процесс отмирания тканей по всей конъюнктиве и ее нижним слоям, склере и хрящах век. Если веки разомкнуть, глаз будет выглядеть бледным и сильно отёчным. Роговица из-за ожога теряет свою влагу и перестает быть прозрачной;
Особо тяжелая, или IV степень — покраснение, отёчность, на нём видны более тёмные участки (глубокий некроз). Конъюнктивы и склеры темнеют. Из-за сильного ожога роговицы на ней возникают отверстия, она становится серой, страдают также и внутренние структуры глаза. На этой стадии очень велика вероятность полной утраты зрения.
Чем лечат пациентов с химическими ожогами глаз?
Сперва в больнице проводят диагностику: проверяют зрение, делают УЗИ органа зрения, биомикроскопию, измеряют внутриглазное давление и выполняют проверку глазного дна. Это необходимо для оценки состояния роговицы, передней камеры, хрусталика, конъюнктивы и век. Если врач обнаруживает признаки поражения третьей или четвёртой степени, пациента помещают в стационар. В остальных случаях будет достаточно лечения в домашних условиях с учётом рекомендаций врача-офтальмолога. Обычно офтальмолог прописывает противовоспалительные, и антибактериальные глазные капли и гели для более быстрого заживления тканей.
При серьёзных повреждениях может понадобиться операция. Её делают либо в первые часы или дни после ожога, если это необходимо для спасения органа. Чаще всего для оперативного вмешательства дожидаются полного заживления.
Какие осложнения могут быть после ожога? Частые последствия:
Повышение или понижение внутриглазного давления;
Частичная или полная атрофия глазного яблока;
Помутнение, эрозия, перфорация или язва роговицы.
Как предотвратить ожоги глаз?
Лучшая профилактическая мера — соблюдение техники безопасности при работе с потенциально опасными веществами.
Спрячьте бытовую химию, спирты, а также капли и другие лекарства, не предназначенные для глаз, от детей. К сожалению, чаще всего именно при использовании подобных веществ пациенты попадают к врачам с химическими ожогами;
Если вы делаете ремонт сами, всегда надевайте специальные защитные маски и очки;
Внимательно читайте инструкцию и предупреждения на упаковке химического вещества, прежде чем начать его использовать;
Отворачивайтесь, когда заливаете в раковину средство для очистки труб;
Будьте осторожны при применении жидкости для розжига, средств самозащиты (перцовых баллончиков) и других аэрозолей (спиртосодержащих спреев для горла, лака для волос);
Воздержитесь от наращивания ресниц. Применяющийся для наращивания клей тоже может привести к химическому ожогу или сильной аллергической реакции.