что брать с собой в больницу при ковиде
Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
— частота дыхания > 22/мин
— одышка при физических нагрузках
— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
— частота дыхания > 30/мин
— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
— снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
Что взять в больницу при экстренной госпитализации с COVID-19?
Никто не застрахован от госпитализации при заражении коронавирусом. Растёт не только количество заболевших, но и уровень тревожности по этому и многим другим вопросам, связанным с вирусом SARS-CoV‑2. Специалисты МЧС рекомендуют держать готовой сумку с базовым набором необходимых вещей для госпитализации. Однако остаётся непонятным, какие именно вещи можно брать с собой в стационар. Разумеется, в каждом регионе и даже в каждом лечебном учреждении правила будут несколько разниться. И всё же основной список вещей при госпитализации с заражением коронавирусом остаётся абсолютно таким же, как при любой другой госпитализации (лишь с небольшими особенностями).
Этот список было бы удобно распечатать и хранить сверху “тревожного чемоданчика”, чтобы в экстренном случае ничего не забыть вложить.
Кореневич Олег Сергеевич, врач госпиталя, переоборудованного для больных с COVID-19:
“Вещи брать обязательно уже на этапе, когда человека с подозрением на коронавирус везут на диагностическую КТ легких, потому что в случае выявления заболевания или всех признаках, больному не дадут возможности вернуться домой и собраться. Придётся всё передавать родным. Первым пунктом надо обязательно брать все лекарства (мази, таблетки, капли) от сопутствующих заболеваний. В стационарах есть далеко не всё. Вещей надо брать на 14 дней пребывания, не забывать про средства личной гигиены, конечно же. Телефоны у пациентов не отбираются, разрешают для связи с родственниками.
Пациентам с COVID-19 необходимо пить много жидкости, как при любом инфекционном заболевании. У некоторых пациентов коронавирус сопровождается диареей, рвотой, плюс само лечение провоцирует тошноту и рвоту. Поэтому если есть возможность, я бы рекомендовал взять двухлитровую ёмкость (бутылку), чтобы выпивать норму жидкости. Это очень важно для выздоровления!”
Перечень необходимых вещей можно разделить на несколько групп.
1. Документы, деньги и средства связи
К документам, удостоверяющим личность, лучше приложить копии, чтобы сократить время вашей приёмки в ЛПУ
2. Препараты для вашего здоровья
Если вы имеете хронические заболевания и постоянно принимаете препараты для их терапии, необходимо записать на отдельном листе их список (а также список самих заболеваний), дозировку, частоту приёма. Например, антигипертензивные, сахароснижающие, гиполипидемические, противоастматические средства и т.д. Это позволит врачу сократить время на расспросы, а также поможет подобрать для вас верную схему лечения с учётом лекарственных взаимодействий.
Также необходимо запастись своими медикаментами в достаточном количестве на 3–4 недели и хранить запасы в “тревожном” чемоданчике.
Поскольку лечение осложнений вирусных инфекций чаще всего проводится антибиотиками, полезно будет иметь с собой биопрепараты для нормализации микрофлоры, а также средство для профилактики кандидоза, особенно людям к этому склонным.
3. Одежда
Необходимо продумать этот момент особенно, т.к. в спешке можно что-то не положить, а посещение близкими и передачи могут быть затруднены. Одежда должна быть свободной и удобной, не стесняющей дыхание. Тапочки необходимы такие, чтобы не жалко было выкинуть либо чтобы можно было обработать кипячением.
4. Гигиена
5. Питание
Практически во всех ЛПУ нужна своя кружка, ложка, а также тарелка. Для вновь поступающих пациентов не предусмотрен обед, поэтому лучше положить в сумку шоколад, печенье и чай.
Из опыта проходивших лечение коронавирусной инфекции в стационаре, если есть проблемы со сном, то полезными могут оказаться беруши, т.к. среди сильно кашляющих людей сложно уснуть. Запрещены кипятильники, парфюм, алкоголь и колюще-режущие предметы.
Этот список поможет собрать необходимое и снизить степень волнения, связанного с экстренной госпитализацией при коронавирусе.
Тревожный чемодан: Что взять с собой при госпитализации с ковидом
Вторая волна коронавируса продолжает наступать, система здравоохранения сильно перегружена. Так, в конце октября машины скорой помощи встали в пробку перед больницей № 24 в Екатеринбурге, а ее главврач признал, что ситуация с ковидом очень напряженная, и рассказал, почему пациентам приходится лежать в коридорах.
Сами пациенты рассказывают, что врачи скорой советуют брать из дома не только вещи, которые могут понадобиться при госпитализации, но и воду с портативным зарядным устройством. Порой люди часами сидят в коридорах больниц и ждут результаты анализов, а потом направление на госпитализацию. The Village узнал, что стоит брать с собой в больницу, если вас госпитализируют с коронавирусом.
директор программ Екатерининского оркестра
Мой муж ждал госпитализации 12 часов. Сотрудники скорой посоветовали взять с собой воду, телефон и зарядное устройство. Кроме того, я дала ему с собой градусник и жаропонижающее средство. Они ничем не мотивировали просьбу, а нам было не до расспросов.
Я читала о длительных ожиданиях госпитализации, поэтому понимала, что надо подготовиться. По словам мужа, в 24 больнице для таких людей есть только кислород и парацетамол. После сдачи анализов госпитализацию ждут только очень тяжелые пациенты — по возможности всех отправляют домой. В том, что сейчас происходит, виноваты сами люди. Не так страшна болезнь, как массовая необходимость в госпитализации.
После вызова скорой к нам приехал врач и сказал, что оснований для госпитализации нет — мы сбили температуру жаропонижающими средствами. Он сам вызвал на дом врача. На следующий день к нам пришла фельдшер и сказала, что необходима госпитализация, и вызвала скорую — на тот момент мы с женой лежали с температурой уже несколько дней.
Мы поехали в 24 больницу примерно в 00:00. Нам быстро сделали КТ и взяли кровь на анализ. Мы ждали результаты с 0:30 до 5:00. Тогда врачи сообщили нам о двусторонней вирусная пневмонии: у меня 45% поражения легких, а у нее — 35%. Нас поставили перед выбором: соглашаться на госпитализацию или ехать лечиться домой. Мы понимали, что если выберем госпитализацию, то придется еще ждать, а после ночи в коридоре с температурой у нас уже не было на это сил.
Всю ночь рядом сидели люди, которые уже получили анализы и ждали госпитализацию. Некоторые сидели так с 17:00 без медицинской помощи и еды. В больнице только разливали холодную воду в пластиковые стаканчики. Вокруг было очень много людей, которые не могли ходить и даже сидели с трудом. Был один пост с кислородом — если кому-то становилось очень плохо, то его клали там на кушетку. В течение 40 минут человеку становилось легче.
По сравнению со всеми мы выглядели намного лучше. Поэтому решили поехать домой. Врачи даже обрадовались — нам выписали лекарства и отпустили.
Я отправил результаты наших анализов своим знакомым медикам. Они сказали, что поражение легких достаточно серьезное, поэтому нужно ехать в больницу. Оказалось, буквально две недели назад всех ультимативно госпитализировали при поражении легких от 20 %. А теперь даже не предполагают госпитализацию тем, у кого легкие поражены меньше, чем на 25 %. Поэтому через день мы отправились в больницу сами. Там нас осмотрели и без лишних разговоров госпитализировали. Нам сразу поставили антибиотик и положили под капельницу. Уже на следующий день мне стало лучше, и температура спала. Трудно сказать, с чем это было связано: с лекарствами или с тем, что на восьмой день болезни коронавирус начал сходить на нет.
Когда вас забирает скорая, то точно не знаете, насколько задержитесь в больнице еще даже на этапе сдачи анализов. Поэтому нужно взять с собой воду, теплый морс, много воды, еду — фрукты, соки, снеки. Необходимы предметы личной гигиены и сменная одежда: под капельницей начинаешь сильно потеть. Некоторым даже ночью приходится менять постельное белье.
5 вещей, которые надо взять в больницу при коронавирусе
Допустим, врачи скорой помощи приняли решение о вашей срочной госпитализации в инфекционную больницу. Какие вещи должны быть под рукой у каждого на этот случай?
Документы
Если есть возможность, амбулаторную карту тоже лучше иметь при себе: все данные пациента и анамнез позволят медикам сразу учитывать особенности здоровья пациента.
В идеале, можно сразу сделать ксерокопии вышеуказанных документов. Пусть и не намного, но это ускорит процесс работы регистратуры в больницах. Сейчас у сотрудников приемного покоя и так много задач.
Деньги и средства связи
«Непосредственно перед госпитализацией в лечебное заведение нужно положить денежные средства — минимум наличных средств, основная сумма лучше пусть будет на банковской карте», – прописано в официальных рекомендациях МЧС России.
Кроме того, ведомство рекомендует иметь при себе средства связи. Еще около десяти лет назад мобильный телефон могли счесть помехой,
сегодня на сайтах некоторых медучреждений чуть ли не требуют иметь с собой телефон и зарядное устройство.
Это позволит оперативно связаться с друзьями и родственниками – госпитализация может застигнуть вас врасплох и только близкие смогут привезти вам в больницу недостающие вещи.
Одежда и обувь
С собой следует иметь хотя бы пару комплектов нижнего белья, чтобы была смена. Одежду для больницы лучше взять по минимуму, но с запасом. Например, пижаму и халат, чтобы их можно было чередовать. В палате обязательно понадобятся тапочки. Хорошо, если обувь будет и тканевая для перемещений по палате, и резиновая, чтобы принимать душ.
Резиновая обувь для душа будет кстати. Фото Алексея Танюшина
Следует помнить, что в разных медучреждениях действуют разные правила. Если накануне госпитализации есть время, лучше выяснить порядки (в том числе, правила передачи вещей) сразу.
Лекарства и косметика
Обязательно держите при себе жизненно необходимые или привычные лекарства. Разумеется, в больницах есть запас медикаментов, но инфекционное отделение занимается инфекционными болезнями. Если пациент знает о своих сопутствующих заболеваниях и умеет самостоятельно о себе позаботиться, это облегчит жизнь не только врачам, но и ему самому.
Нужно быть готовым провести в больнице минимум две недели. Фото Алексея Танюшина
Это касается не только препаратов, но также очков и контактных линз. Обязательно нужно взять с собой средства гигиены – зубную щетку и пасту, шампунь, полотенце и мыло. Коронавирус лечится не за три дня, и нужно быть готовым провести в больнице минимум две недели.
Рекомендуют брать с собой антисептик. Разумеется, в медучреждениях проводится обработка, но хуже не будет.
Кружка и книги
Порядки в медучреждениях могут отличаться, поэтому нет однозначного ответа на вопрос: брать ли с собой посуду. В рекомендациях МЧС указано, что лучше взять с собой кружку, ложку и тарелку. Желательно, чтобы посуда была из небьющихся материалов. Однако, многие российские больницы, в которых идет борьба с коронавирусом, перешли на одноразовую посуду.
Хорошая книга поможет скоротать время в больничной палате. Фото Алексея Танюшина
Хорошо, если у вас с собой будут ручка и блокнот. Учитывая, что лечение в инфекционном отделении полностью исключает прогулки даже по коридору и две недели придется провести в палате, хорошо бы захватить с собой пару книг.
Но высок риск, что книги эти вернуть домой не получится – их могут утилизировать после выписки пациента.
Инструкция: что взять с собой, если вас госпитализируют с коронавирусом
Журналист Анастасия Джмухадзе попала в больницу с подозрением на коронавирус. Она составила список, что нужно взять с собой в больницу, чтобы не ждать передач от родственников. Очень надеемся, что эта инструкция вам не понадобится.
В больницу вас заберут только с серьёзными симптомами и, скорее всего, не с первого раза. Я предпринимала попытки вызвать врача при высокой температуре за несколько дней до госпитализации (из-за хронической болезни я вхожу в группу риска, возможны осложнения). В скорой сказали вызвать участкового врача. Но когда спустя несколько дней мне стало сильно хуже (вырос уровень глюкозы, поднялось давление, началась тахикардия), меня госпитализировали.
К счастью, в моем случае болезнь протекала в не самой сложной форме. Сейчас я уже долечиваюсь дома, подписав согласие на амбулаторное сопровождение.
Что взять в больницу
Надо понимать, что часов посещения для больных коронавирусом (диагноз будет ОРВИ, ведь это тоже вирус) нет. Поэтому при госпитализации лучше сразу взять всё необходимое, чтобы не ждать передач.
До приезда скорой приготовьте рюкзак или сумку, где будет всё необходимое для госпитализации. Если в первый приезд вас не забрали, но вы не выздоровели, оставьте собранным, станет однозначно хорошо — разложите по местам.
Вот что стоит взять с собой.
Паспорт, медицинский полис, СНИЛС.
2. Пишущие принадлежности
Хватит ручки и блокнота. Это понадобится, чтобы подписывать документы, согласие на КТ и записывать рекомендации врача.
Берите препараты, которые вы принимаете всегда, и те, что могут понадобиться (например, от давления, тахикардии, аллергии, желудка, мазь от синяков и отёков, успокоительное).
В инфекционном отделении есть только то, что необходимо для лечения инфекций. Других лекарств либо нет совсем, либо их не хватает. Поэтому привычную мини-аптечку возьмите обязательно. Если вам нужны тонометр или глюкометр, захватите и их. Идеально захватить собственный ртутный градусник.
Понадобится кружка без металлических элементов, чтобы можно было использовать её в микроволновке. Свои ложка и вилка тоже не помешают.
Нижнее бельё (женщинам желательно топики, а не бюстгальтеры), футболки, удобные спортивные или домашние штаны. Нужно минимум три комплекта.
Из обуви лучше всего подойдут резиновые тапочки. Я взяла ещё простые хлопковые сарафаны.
Телефон, зарядку и наушники с гарнитурой, пауэрбанк с зарядкой.
7. Полотенце и салфетки
В ход пойдут и влажные, и сухие салфетки. Полотенце лучше брать спортивное. Оно быстро сохнет, в отличие от махровых. Желательно не белое. Иначе оно будет в разводах или ржавчине, ведь сушить придётся на батарее.
8. Косметические принадлежности
Для относительно бодрых: зубную щётку и пасту, мини-шампунь и бальзам, гель для душа или жидкое мыло, простые кремы типа пантенола, увлажняющего, бальзам для губ, твёрдый дезодорант.
Для не бодрых: пенку для полости рта, сухой шампунь, гигиеническую пенку для тела, присыпку, заживляющий крем (типа бепантена). Трубочки сгибающиеся в блистерах. Памперсы и пелёнки — если врач считает необходимым или если некому потом привезти.
Ещё стоит взять маникюрный набор, маленькое зеркало, расчёску, резинки для волос.
Женщинам я бы ещё посоветовала взять запас тампонов и прокладок, даже если вы ничего не ожидаете в ближайшие недели.
Во время болезни цикл сбивается очень часто. Средств гигиены нет, а передачи от родственников и друзей ждать долго.
Чай в пакетиках, чтобы каждый пакетик был упакован в отдельный блистер. Какие-то сухие снеки типа галет, орехов, батончиков, сушёных ягод (то, что вы привычно едите, ничего экспериментального).
На фото списки разрешённого и запрещённого для передачи из Первой инфекционной больницы.
Их принимают под опись и потом развозят по отделениям, состав передач контролируется.
10. Пакеты для хранения
Вещь, о которой не думаешь, но которая нужна. Мне хватало 2–3 полиэтиленовых пакета с ручками, 2 – 3 небольших пакета без ручек.
Что вам ещё может понадобиться:
Ноуты, планшеты и книги, наверное, можно брать, но я за время в больнице не осилила ни книгу, ни фильмы. Ноуты в большинстве стационаров ещё и запрещены.