чешутся внутренние уголки глаз что это
Почему чешутся уголки глаз
Автор:
Хорошо видеть – естественное желание каждого. Однако, такую возможность природа дает не всем. Именно условия жизни и становятся причиной падения зрения. Причем, существуют и возрастные изменения, которые наступают после 50-ти лет, что связано с деформацией некоторых частей глаза, что и ухудшает зрение. Правда, есть и ряд иных причин, среди которых – суровый климат, а также работа, требующая повышенного внимания.
Ухудшение зрения сегодня наблюдается у подростков и даже детей, в период усиления программы обучения. Поэтому, за глазами следить в любом возрасте очень важно. С целью профилактики ухудшения зрения, при этом стоит делать гимнастику для глаз, капать витамины.
Болезни глаз, также часто являющиеся причиной ухудшения зрения, могут иметь неприятные проявления. Правда, правильный диагноз, а затем и адекватное лечение способен назначить только врач. Существуют симптомы, являющиеся следствием заболевания либо внешних факторов. Впрочем, чтобы разобраться в этом необходимо знать все проявления.
Причины зуда
Никогда не обращали внимание, как после купания, к примеру, в плавательном бассейне, отдыхе у водоема, появляется желание почесать глаза? Дело в том, что, когда что-либо попадает на слизистую, происходит ее раздражение, на что слизистая сигнализирует зудом в уголках глаз. Правда потом, вне контакта с раздражителем, такое состояние быстро проходит. Собственно, этим зуд и отличается от наличия инфекции.
Болезни глаз, вызванные инфекциями
Конъюнктивит
Помимо зуда, существуют и другие признаки:
Но начало болезни, как правило, проявляется только покраснением и зудом. При этом, существует желание чесать глаз в уголках.
Лечение конъюнктивита обусловлено характером заболевания, при этом обязательно назначение антибиотика. Другое дело аллерген, который вызывает заболевания. В этом варианте применяют специальные препараты, подавляющие выработку гистамина, дающего реакцию на раздражитель. Обычно эти лекарства выпускают в форме капель, таблеток или суспензий и капсул.
Ячмень
При проявлении в уголках глаз ячменя, различить его совсем не сложно. В месте, которое особенно чешется, образуется локальное покраснение, с припухлостью и небольшим гнойничком. Как правило, заболевание длится до 5-ти дней. В период когда особенно чешется глаз, лучше использовать примочки из трав, черного чая или воды. Жидкость должна быть выше 30 градусов, чтобы не вызвала переохлаждения и не была слишком теплой, или зуд будет продолжаться снова.
Нередко для лечения ячменя применяют местные антибиотики (мази), к примеру, тетрациклин.
Аллергические проявления
Это наиболее частая причина, включающая в себя множество возможных возбудителей неприятных симптомов. Особенно часто, уголки глаз могут чесаться при аллергии на:
Каждая из перечисленных групп содержит десятки и сотни аллергенов. Отличие аллергического от инфекционного зуда в том, что инфекцию сопровождает обильное слезоотделение, покраснение и пр., которые проявляются в инфицированном глазу, и лишь потом, при переносе инфекции могут возникнуть на втором. Аллергия же сопровождается покраснением и слезотечением обоих глаз, которые возникает желание почесать.
В заключение стоит обобщить, почему могут чесаться уголки глаз: аллергия, инфекция, механическое воздействие, непродолжительное действие раздражителя (косметика, пыль, ресница и пр.). В каждом из случаев желание почесать будет возникать с разными интервалами времени. Когда действует сиюминутный раздражитель, с момента устранения его зуда не будет. После действия антигистаминного препарата при аллергии, должно наступить улучшение, так же, как и после действия антибиотика при инфекции.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Чешутся глаза в уголках: что делать, причины, лечение
Если чешутся глаза в уголках, что делать, расскажем в данной статье.
Даже самый, на первый взгляд, безобидный симптом, как механическое желание почесать глаз, ни в коем случае не следует игнорировать. Если зуд в глазу в углу глаза возник однократно, это можно рассматривать как случайность, однако если подобное патологическое явление переходит в постоянный зуд, то можно смело свидетельствовать о развитии определенного заболевания.
Необходимо отметить, что рассматривать зуд в виде симптома можно только при наличии сопутствующих патологических признаков – например, покраснения, выраженного слезотечения, выделения гнойного содержимого, шелушения или отечности век.
Когда нужна диагностика?
Если пациент не может самостоятельно избавиться от такого зуда, то он должен, прежде всего, пройти диагностику на определение офтальмологических недугов инфекционного характера. Однако в таком случае второстепенным симптомом всегда выступают гнойные выделения из глаз. При этом могут чесаться только внутренние уголки, около переносицы, а иногда зуд наблюдается и во внешних уголках одновременно.
Когда чешутся глаза в уголках, что делать, важно обязательно выяснить.
Почему чешутся уголки глаз?
Если уголки глаз чешутся нерегулярно и непостоянно, а только в присутствии определенного раздражителя, будь то химическое вещество или пыль, то речь в большинстве случаев идет о контакте с медиатором, провоцирующим аллергическую реакцию. Сама по себе аллергия может сопровождаться серьезной отечностью и даже болезненностью, а потому необходимо как можно раньше начинать терапевтические мероприятия (назначаются антигистаминные медикаменты).
Иные причины
Что же касается иных причин, по которым чешутся глаза в уголках около переносицы, то к ним относят следующие:
Итак, чешутся глаза в уголках, что делать?
Особенности терапии
О чем необходимо подумать в первую очередь? Самый легкий и безопасный способ избавиться от зуда в уголках глаза: взять чайные пакетики и приложить их на несколько минут к глазам. Если этот метод дает положительные результаты, значит, причин для беспокойства нет, – уголки глаз чешутся в результате усталости.
Если таким патологическим проявлением стала аллергическая реакция, то специалист может назначить применение антигистаминного средства (к примеру, «Азеластин», который нужно закапывать в каждый глаз по одному разу ежедневно). Это лекарственное средство также эффективно купирует отечность век и неприятные ощущения при конъюнктивите.
Неправильно подобранная оптика или демодекоз
Если врач не обнаружил в глазу никаких инородных предметов, то причиной зуда в уголках глаз может быть ношение некорректно подобранной оптики. Однако если неприятные ощущения с этой причиной не связаны, рекомендуется проведение диагностического обследования на демодекоз. В определенных случаях указанное заболевание сопровождается и такими явлениями.
Блефароконъюнктивит
Если чешутся глаза в уголках около переносицы, то это часто свидетельствует о развитии блефароконъюнктивита – патологии бактериальной природы происхождения. Если диагностировать ее на ранней стадии развития, то для терапии будет вполне достаточно недельного использования антибактериального препарата для глаз. Однако, если диагноз не был поставлен своевременно, необходимо более продолжительное лечение антибиотиками.
В случаях, когда сильно чешутся глаза в уголках и наблюдается их покраснение, это свидетельствует о развитии конъюнктивита. Лечение такой патологии должно быть комбинированным (направленным на устранение первопричины и симптоматическим). Применяются здесь не только капли, но и мази противовоспалительной и антимикробной направленности воздействия.
Если в уголках глаз, помимо зуда, скапливается гной, это может быть признаком ряда заболеваний, например, халязиона, демодекоза, рецидивирующего ячменя, блефарита, мейбомита, конъюнктивита, синдрома усталого глаза, синусит и т. д. Причину подобной проблемы можно определить исключительно в лабораторных условиях, и для этого необходимо обследоваться и сдать мазки на бактериальные пробы.
Профилактические меры
Основную часть офтальмологических заболеваний и симптомов (среди которых и зуд в уголках глаз) можно избежать, если регулярно соблюдать некоторые профилактические предписания:
Использование глазных капель и их разновидности
Капли для глаз применяются не только при зуде, но и при покраснениях и воспалении зрительных органов. Их назначают в качестве средств для устранения воспалительных процессов, однако такие медикаменты важно правильно подобрать.
Разновидности капель в глаза от покраснения и воспаления:
Для терапии аллергического воспаления слизистого покрова глаз, которое часто сопровождается зудом в уголках и покраснением, применяются специализированные фармакологические средства, которые подавляют выделение гистамина. Большинство из них характеризуется повышенной скоростью воздействия и длительностью терапевтического эффекта.
Когда чешутся глаза в уголках, что делать, подскажет врач.
Капли-антибиотики
В зависимости от причины воспаления или раздражения, офтальмологи назначают стероидные глазные капли, которые содержат, как правило, один активный элемент широкого спектра влияния. К таким медикаментам относятся:
Если внутренние либо внешние уголки глаз чешутся, могут помочь противовирусные средства.
Противовирусные капли
Если при раздражении и зуде в уголках глаз не замечено патогенного микробного воздействия, то от покраснения и воспаления назначаются противовирусные медикаменты в форме капель. К ним относятся:
Когда часто чешутся уголки глаз, можно попробовать использовать капли от аллергии.
Противоаллергические капли
При аллергии возникает зуд в глазах, отечность, слезотечение. Для устранения этих и других симптомов врачи рекомендуют использование специализированных капель против аллергии. В их числе:
Мы рассмотрели причины и лечение зуда в уголках глаз.
Сегодня ухудшение зрения происходит и у детей в подростковом возрасте из-за интенсивной программы школьного обучения. Поэтому, внимательно относиться к своим глазам, в любом возрасте очень важно. Для профилактики ухудшения остроты зрения, необходимо делать специальную гимнастику, капать витамины, давать глазам полноценный отдых.
Причины зуда в уголках глаз
Инфекционные заболевания глаз – это наиболее частая причина зуда глаз и других неприятных ощущений. Подобные ощущения вызываются бактериями, вызывающими раздражение слизистой.
Аллергия – еще один фактор, вызывающий зуд в глазах, который к тому же сопровождается жжением, обильным слезоотделением и отеком слизистых глаза.
Попадание в глаз любого инородного тела или вещества, как правило, тоже вызывает желание их почесать. В качестве раздражителя в этой ситуации могут выступать соринки (пылинки), тушь или частички косметики, вода и пр. Наверняка, каждый замечал, что после купания в открытом водоеме или после плаванья в бассейне, возникает зуд в глазах и желание их почесать. Все дело в раздражении слизистой, которая сигнализирует об этом разной выраженности зудом в уголках глаз. Правда, как только контакт с раздражителем прекращается, зуд быстро проходит, чего не происходит при наличии инфекции.
Болезни глаз инфекционной природы
Конъюнктивит. При данном заболевании не только чешутся уголки глаз, но существуют и иные признаки:
При лечении конъюнктивита в первую очередь учитывается характер заболевания. В случае бактериальной его природы, пациентам, как правило, назначается курс капель с антибиотиками. Если заболевание вызвано аллергенами, применяют специальные антигистаминные препараты в форме капель, суспензий и таблеток.
Ячмень. Если в уголке глаза появился ячмень, наряду с зудом, в уголке глаза появляется покраснение и припухлость. В последствие эта припухлость трансформируется в небольшой гнойник.
Как правило, когда заболевание не осложнено, оно продолжается не больше 5-ти дней. В этот период, если глаз чешется, можно использовать примочки с отваром ромашки, чаем или водой. При этом, температура отвара не должна превышать 34-35 градусов. То есть, не стоит его делать слишком холодным, вызывающим переохлаждение или слишком горячим, иначе зуд будет возникать вновь и вновь. Для лечения нагноения, чаще всего, назначаются местные антибиотики в форме мази, к примеру, тетрациклин.
Аллергические реакции
Это наиболее емкая причина зуда глаз, включающая бесчисленное множество возбудителей. Особенно часто, уголки глаз чешутся из-за аллергии на:
Каждая из перечисленных групп включает десятки и сотни различных аллергенов. Отличием зуда в глазах, вызванного аллергией, является то, что обильное слезоотделение и покраснение наблюдается сразу в обоих глазах, а не в одном, как в случае инфекции.
В заключение подытожим, почему же чешутся уголки глаз. Виной тому могут быть следующие раздражители: инфекция, аллергия, механическое (иногда кратковременное) воздействие. В каждом случае ощущение зуда будет возникать с разными временными интервалами. При кратковременном воздействии механического раздражителя, с момента его полного устранения зуд больше не повторится. При аллергии улучшение должно наступить после начала действия антигистаминных препаратов, в случае инфекции выздоровление наступит после лечения курсом антибиотика.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Что делать, если чешутся уголки глаз
Существуют офтальмологические заболевания, при которых образуется неприятное ощущение только в уголках глаз.
Это может быть воспаление, покраснение, отечность, раздражение, шелушение, нагноение.
Каждая причина такого образования формирует определенную клиническую симптоматику, по которой врач руководствуется, чтобы поставить диагноз, назначить верное лечение.
Причины
Существуют следующие состояния и заболевания, при которых могут чесаться уголки глаз:
Для каждой причины образовавшегося симптома выделяют отдельное лечение. Поэтому необходимо не только устранить нарушение целостности кожных покровов, но и предупредить рецидив состояния.
Симптомы
Помимо зуда во внешнем уголке глаз у пациента могут возникать следующие симптомы:
Для каждой причины заболевания существует определенная клиническая симптоматика.
Боль в уголках глаз
Наиболее часто такое состояние наблюдается при попадании инородного тела. Рекомендуется самостоятельно промыть его проточной теплой водой или антисептическим средством.
Также болезненность возникает в случае индивидуальной непереносимости контактных линз. Возможно нарушение правил гигиены, из-за которых образуются неприятные ощущения.
Часто попадание ресничного клеща в глаза пациента образует резкое покраснение кожных покровов и боль наружной части век. Постепенно патологическое состояние распространяется на весь глаз.
Покраснение в уголках глаз
Такой признак наиболее часто встречается при конъюнктивите. Он может быть по причине аллергии, вируса, бактерии. Часто воспаление конъюнктивы может быть при механическом повреждении. Аллергическая реакция раздражает кожу век, но не затрагивает конъюнктиву. В этом случае образуется покраснение только кожи.
Гиперемия начинается с наружного угла глаза, далее распространяется по всей поверхности слизистой оболочки. Она может сопровождаться зудом и болезненностью.
Трещины в уголках глаз
Если кожа трескается, это свидетельствует о возможности появления следующих патологических процессов:
Для терапии пациента наиболее важно исключить повреждающий фактор. Только после этого назначается медикаментозное лечение. В данном случае трещины в уголках глаз будут появляться постоянно. Если их не устранить вовремя, возможно образование небольших кровоизлияний, которые будут усугублять процесс.
Выделение гноя
Нагноение возможно при блефарите, конъюнктивите. Причиной состояния может быть чрезмерное размножение стрептококков, стафилококков. Также в глаза может проникнуть хламидия, гонококк, пневмококк. Все эти бактерии образуют гной желтого или зеленого цвета, он распространяется по веку, склеивая по утрам ресницы.
Первые действия
Лечение
Терапия состояния пациентов зависит от причины, которая его вызвала:
Если причиной зуда глаз является синдром «сухого глаза», то следует применять капли «заменители слезы» для увлажнения и защиты глаз, таких как Окутиарз, для устранения эпизодической сухости и зуда глаз; Катионорм, для более выраженных симптомов, проявляющихся в течении всего дня; Офтагель, для дополнительного ночного увлажнения и устранения слезотечения.
«Катионорм» – уникальная катионная эмульсия, восстанавливает все три слоя слезы и предотвращает сухость глаз. Катионорм помогает при выраженном зуде и сухости в глазах, появляющихся уже утром, и быстро снимает дискомфорт. Капли можно наносить прямо на линзы. Подходит людям с глаукомой, блефаритом, аллергическим конъюнктивитом и людям, применяющим гормонозаместительную терапию (гормоны в менопаузу, оральные контрацептивы).
«Окутиарз» – глазные капли на основе гиалуроновой кислоты (естественной составляющей слезы человека) со сверхвысокой молекулярной массой помогают быстро облегчить зуд и устранить сухость в глазах, возникающие эпизодически, после продолжительной зрительной работы (компьютерный синдром у офисных сотрудников, автомобилисты/мотоциклисты, часто летающие, путешественники, студенты). Кроме того, капли подходят людям после офтальмологических операций и людям, которые носят контактные линзы недавно (для облегчения снимания, надевания линз). Не содержат консервантов, могут находиться в непосредственном контакте с линзами.
«Офтагель» – глазной гель с карбомером в максимальной концентрации длительно увлажняет глазную поверхность, устраняет зуд в глазах, при этом не требует частых закапываний, его можно применять один раз в день, как средство дополнительного увлажнения глаз. Подходит людям не имеющим возможности или желания пользоваться каплями в течении дня.
Стероиды наносят на кожу не более 10-14 дней. После этого возможна атрофия кожи.
Другие препараты можно применять по необходимости, продолжительным курсом лечения. Сразу после завершения терапии следует повторно явиться на прием к врачу, который назначил лечение. Он проведет повторный осмотр пациента, возможно заменит какое-либо медикаментозное средство и даст рекомендации.
Профилактика
Чтобы предупредить возможность дискомфортных ощущений, покраснений, механических повреждений наружных уголков глаз, пациентам следует придерживаться следующих правил:
Что такое блефарит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Цыганка Сергея Александровича, офтальмолога-хирурга со стажем в 11 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Блефарит — это воспалительное заболевание век, которое в большинстве случаев носит хронический характер. Для лучшего понимания причин и механизмов возникновения данной болезни необходимо иметь представление об анатомии века.
Итак, на изображении можно увидеть «срез» века в боковой проекции. В случае блефаритов большинство воспалений образуются за счёт желёз секреции, мейбомиевой железы, которая является видоизменённой сальной железой, а также потовых желёз, находящихся между ресниц. Мейбомиевы железы нужны для формирования секрета. По своей консистенции нормальный секрет текуч и позволяет предохранять поверхность глаз от высыхания и травмирования, прекрасно смешиваясь со слезой. Когда что-то приводит к нарушению выведения этого секрета, то возникает его повышенная вязкость или нарушение выработки — секрет начинает застаиваться внутри протоков, вызывая зуд, покраснение, дискомфорт и отёк.
Этиология
Экзогенные причины (внешние)
К заболеваниям, которые могут стать причиной блефарита, относятся бактериальная (обычно стафилококковая) инфекция век или протоков глубоких желёз, при которой обнажаются края век, и некоторые вирусные инфекции (обычно вирус простого герпеса).
Эндогенные причины (внутренние)
Кроме того, достоверно известно, что блефариты иногда являются предвестниками метаболического синдрома и требуют обращения к эндокринологу. Об этом свидетельствуют данные исследования, проводившегося в Тайвани, в котором приняли участие более 50000 исследуемых. [2]
Нередко возникают ситуации, когда причинами появления блефарита становятся проблемы с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом), нарушения иммунитета, скрытые глистные инвазии, нарушения диеты и т. д. В качестве лечения же предлагается пить пивные дрожжи, заселять свой организм «добрыми» бактериями и обязательно сдавать иммунограмму у иммунолога, а после всячески повышать иммунитет.
К счастью, всё не так страшно, и зачастую причины возникновения блефарита не такие глобальные. Однако, эти причины, к сожалению, так же часто не решаются раз и навсегда.
В большинстве случаев блефариты — двусторонние заболевания, которые нередко сопровождаются инфекцией, но почти все не являются заразными.
Симптомы блефарита
Симптомы блефарита достаточно типичны и не отличаются разнообразием. Зачастую к ним относятся покраснение, зуд, шелушение, отёчность век. К ним также присоединяются симптомы сухости, чувство инородного тела, ощущение песка и раздражения в глазах — всё это следствие синдрома сухого глаза, который очень нередко сопровождает блефариты.
Себорейный блефарит характеризуется меньшим проявлением воспаления, чем стафилококковый блефарит, но с более маслянистым или жирным налётом.
Довольно часто встречается хронический конъюнктивит. Обычно, он развивается в связи со следующей ситуацией: проснувшись утром, пациент видит выделения в уголках глаз, как правило, это его пугает, и он отправляется в аптеку; там ему предлагают сульфацил натрия, «Альбуцид» или нечто подобное. Однако после такого самолечения заболевание не исчезает.
В действительности же белесоватое отделяемое не является «гноем». На самом деле это лишь секрет мейбомиевой железы, который накопился за ночь в уголках глаз или окутывает ресницы и может находится в засохшем состоянии. Все вышеперечисленные симптомы блефарита не являются поводом для паники и применения антибиотиков самостоятельно. Лучшим вариантом в такой ситуации будет своевременное обращение к офтальмологу — врач проведёт осмотр, выслушает анамнез и назначит эффективное лечение блефарита.
Патогенез блефарита
Точный патогенез блефарита не установлен, однако существует предположение о многофакторности появления данного заболевания.
Считается, что стафилококковый блефарит вызывается стафилококковыми бактериями на поверхности глаз. Исследование глазной флоры у пациентов с диагнозом стафилококковый блефарит выявило, что у 46-51% исследуемых были обнаружены Staphylococcus aureus. [3]
Механизм возникновения блефарита по причине бактерий, со всеми вытекающими неприятными симптомами, изучен не полностью, поэтому может включать как прямое раздражение от бактериальных токсинов, так усиленный клеточно-опосредованный иммунитет к стафилококкам. [4] [5] Есть предположение, что локальное снижение уровня лизоцима и иммуноглобулина способно породить резистентность (сопротивляемость) бактерией к естественным иммунным барьерам. [6]
Дисфункция мейбомиевых желёз является частным диагнозом, который объединяет все разновидности блефаритов. Она характеризуется функциональными аномалиями мейбомиевых желёз и изменённой секрецией, которая играет важную роль в замедлении испарения слёзной плёнки и её сглаживания для обеспечения чёткой оптической поверхности.
Некоторые врачи придерживаются гипотезы, что возникновение блефарита связано с активным размножением кожного клеща демодекс. Но однозначно утверждать, что именно демодекс провоцирует болезнь, нельзя, так как отсутствуют убедительные клинические данные об этом. Скорее всего, появление болезни и размножение демодекса имеет общую причину, поэтому прослеживается такая взаимосвязь. В норме в небольшом количестве клещи демодекс присутствуют на коже всех людей.
Классификация и стадии развития блефарита
В России выделяют два вида блефарита:
Передний блефарит в свою очередь подразедляется на стафилококковый и себорейный. Как уже упоминалось в патогенезе, в подавляющем большинстве случаев передний блефарит ассоциирован с бактериальной инфекцией. В случае с себорейный блефаритом виною заболевания являются чешуйки ороговевшей ткани головы или бровей, также возможна комбинация этих двух факторов.
Острый и хронический блефарит
Разделение на острый и хронический блефарит весьма условно. В современной литературе нет такой классификации, подострый блефарит относится к хроническому. Острое состояние — это следствие ранее предшествовавшего хронического блефарита.
Аллергический блефарит
Самый редко встречающийся вид блефарита — аллергический. Чаще всего он является следствием аллергических конъюнктивитов или поражения паразитами.
В некоторых источниках выделяют чешуйчатый, язвенный, демодекозный и угловой блефарит. Такая классификация не имеет отношения ни к практическому опыту врачей, ни к научным исследованиям.
Осложнения блефарита
К наиболее часто встречающимся осложениям блефарита следует отнести (осложнения расположены по мере увеличения опасности):
Диагностика блефарита
В ходе осмотра с помощью щелевой лампы доктор может различить характерные признаки для блефарита, однако специфических тестов для диагностики данного заболевания не существует. Ни один из анализов не даст стопроцентного подтверждения диагноза «Блефарит».
По косвенным признакам можно установить снижение осмолярности слёзной жидкости, что будет являться следствием синдрома сухого глаза, часто сопровождающего блефарит.
Анализы для выявления клеща (demodex)
В некоторых случаях врач может предложить сделать микроскопическое исследования ресниц для выявления клёща demodex, но целесообразность этого анализа довольно спорная. В остальном, что касается диагностики — доктор опирается на клинические признаки, анамнез и данные осмотра.
Выявление демодекозного блефарита — это пережитки прошлого, при котором любой зуд в веках ввиду мейбомиевого блефарита трактовался как шевеление клещей. На самом деле зуд связан с воспалением в области желёз, рефлекторно вызывающим желание чесать глаза.
В американской классификации демодекозный блефарит не выделяют, поскольку он не является самостоятельным заболеванием. Диагностику с удалением ресниц и микроскопированием личинок и взрослых особей также не проводят. Клещи живут на подушках, на коже и т. д., бороться с тем, что окружает нас ежедневно, не имеет смысла, поэтому для офтальмологов всего мира этот анализ не играет никакой роли. Как только обострение блефарита устранено, то и количество клещей становится нормальным.
Лечение блефарита
Для лечения блефарита применяют медикаментозную терапию
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия включает антибиотики местного и системного действия, глюкокортикостероиды местного действия и слезозаместительную терапию.
Антибиотики местного действия
Для передних блефаритов актуален этот метод лечения. В данном случае пациенты могут использовать мазевые формы или формы глазных капель. К сожалению, некоторые пациенты нуждаются в хронической терапии. [9]
Антибиотики системного действия (внутрь)
Существуют данные, подтверждающие, что препараты из группы тетрациклинов и макролидов эффективны в отношении дисфункции мейбомиевой железы. Их действие основано не на прямой борьбе с микроорганизмами, а на снятии воспаления и возможности регулировать липидный обмен. [10]
Глюкокортикостероиды местного действия
Короткие курсы местной терапии стероидами показаны для облегчения симптомов, а в комбинации со специфическими антибиотикам (например комбинация тобрамицин/дексаметазон) — особенно выигрышна ввиду липидостабилизирующих свойств первого препарата из связки. Есть единичные ретроспективные исследования, доказывающие эффективность 0,05% циклоспорина, но эти факты требуют более полного изучения.
Слезозаместительная терапия
Данный метод лечения блефарита весьма распространён, поскольку большинство пациентов с блефаритом имеют проблемы, связанные с быстрым разрывом слёзной плёнки, который может быть неприятен как и самим синдромом сухого глаза, так и усилением самого блефарита ввиду избыточного трения века о недостаточно увлажненную поверхность конъюнктивы.
Применение Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот
Согласно рекомендации The international workshop on meibomian gland dysfunction, их употребление может уменьшить частоту и выраженность дисфункции мейбомиевой железы.
LipiFlow
Это запатентованная система, оказывающая пульсирующее и согревающее действие на веки, распространена на территории США. Процедура длится 5 минут, весь курс — не менее двух недель. Её эффективность доказана [11] , однако пациентам, проживающим в России, я бы порекомендовал процедуру чуть более сложную, чем LipiFlow, но зато более бюджетную. Более подробно с этим методом можно ознакомиться ниже в разделе «Прогноз. Профилактика».
Интрадуктальное зондирование мейбомиевой железы
Эта медицинская процедура, которая крайне редко встречается на территории России, имеет высокую эффективность ввиду устранения первопричины. [12] В мейбомиеву железу проникает зонд, через который вводится лекарственный препарат.
Прочие процедуры и физиотерапия для лечения блефарита
Эффективными будут воздействия, которые сводятся к прогреванию и выдавливанию мейбума. Однако физиотерапия, помимо основного воздействия, имеет второстепенные недостаточно исследованные эффекты. Дарсонвализация и магнитотерапия — бездоказательные методики, их применяют только в странах СНГ.
Диета при блефарите
Некоторые исследователи утверждают, что соблюдение диеты, богатой Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, благотворно влияет на течение заднего блефарита.
Также рекомендованы продукты:
Рекомендации на время лечения блефарита
Во время лечения блефарита не следует наносить косметику на край века, нужно с осторожностью применять тушь, подкрашивая только край ресниц. Не рекомендуется использовать подводки и тени. Ношение контактных линз не противопоказано, если у пациента не блефароконъюнктивит, или если блефарит не сопряжен с бактериальной инфекцией. Однако важно тщательно следить за чистотой мягких контактных линз, поскольку они могут избыточно загрязняться мейбумом.
Лечение блефарита у детей
У детей блефариты часто сопряжены с нарушением функций ЖКТ. Достоверных данных о прямой связи, как и о патофизиологии процесса нет, но многие специалисты отмечают такую связь. Наиболее часто блефариты сопровождают запоры.
Профилактика и лечение блефарита у детей осложнены невозможностью адекватно и регулярно выполнять гигиену век, компрессы и массаж.
Как лечить блефарит в домашних условиях
При хронической форме заднего блефарита можно самостоятельно делать компрессы с массажем, описанные ниже. При остальных видах блефарита, особенно в стадии обострения, нежелательно заниматься самолечением, ввиду отсутствия возможности у пациента поставить верный диагноз самому себе. Для диагностики требуется биомикроскопия (осмотр на щелевой лампе) и некоторые другие тесты.
Прогноз. Профилактика
Первым шагом в лечении блефарита является гигиена век, которая включает в себя тёплые компрессы, массаж век.
Проводите такую гигиену регулярно по мере появления чувства тяжести в веках, покраснения или зуда.
Как предотвратить блефарит
Большинство случаев блефарита предотвратить невозможно. Но чтобы свести к минимуму симптомы блефарита, можно предпринять следующие меры: