черноногий клещ чем опасен для человека
Чем опасны укусы черноногого клеща для человека и животных
Черноногий клещ (Ixodes scapularis) – это твердый клещ (семейство Ixodidae) переносчик нескольких заболеваний животных, включая человека (болезнь Лайма, бабезиоз, анаплазмоз, Powassan вирусное заболевание).
Известен как олений благодаря привычке паразитировать на белохвостом олене. Известно, что паразитирует на мышах, ящерицах, перелетных птицах. Особенно когда находится в личиночной или нимфальной стадии.
Описание
Большинство изображений Ixodes scapularis – показывает взрослую особь, которая не употребляла пищу. Это естественно, поскольку черноногие клещи удаляются сразу же после обнаружения, чтобы минимизировать вероятность заболевания.
Обычно, брюшная полость, которая содержит кровь, намного больше при питании. Следовательно, набухший паразит I. scapularis (см. фото ниже) можно легко принять за совершенно другого клеща.
Когда черный клещ употребляет кровь, его живот имеет светло-серовато-синий цвет. При идентификации живого паразита полезно сосредоточиться на ногах и верхней части тела.
Поведение
Черноногий клещ имеет двухлетний жизненный цикл, в течение которого проходит три стадии:
Должен принимать кровь на каждом этапе, прежде чем перейти к следующему. Самки пьют кровь жертвы 4-5 дней. Олени являются предпочтительным хозяином, но известно, что паразиты питаются мелкими грызунами.
После того, как набухает, черный клещ падает и перезимовывает на лесной подстилке. Следующей весной самка откладывает от сотен до нескольких тысяч яиц. Транстадиальное (между стадиями) распространение Borrelia burgdorferi является распространенным явлением. Вертикальная передача (от самки к яйцу) боррелия не редкость.
Черноногие клещи очень выносливые существа. Активны даже после умеренного или сильного мороза. Дневные температуры их достаточно согревают, чтобы активно искать хозяина. Весной становятся одними из первых активных беспозвоночных.
Как переносчик болезни
Черноногий клещ является основным переносчиком болезни Лайма. Ежегодно сообщается о более чем 30 000 новых случаев заболевания, большинство из которых происходят в летние месяцы, когда клещи чаще всего кусают людей.
Он может передавать другие виды Borrelia, включая Borrelia miyamotoi. Клещи, которые передают B. burgdorferi людям, также переносят несколько других паразитов, таких как Theileria microti, Anaplasma phagocytophilum, которые вызывают заболевания бабезиоз и гранулоцитарный анаплазмоз человека (HGA).
Сопутствующие инфекции осложняют симптомы Лайма, особенно диагностику и лечение. Для черноногого клеща характерно передавать одну из сопутствующих инфекций, а не только боррелию, что затрудняет диагностику и часто неуловимо. Согласно исследованиям, из 100 паразитов 55% заражены одним из патогенов.
Олени не могут передавать спирохет Borrelia клещам. Насекомые приобретают микробы болезни Лайма, питаясь зараженными мышами, другими маленькими грызунами.
Один из ключей к успеху I. scapularis как переносчика Borrelia основан на его способности ограничивать пролиферацию спирохеты. Это связано с активностью генов эффекторных (dae) одомашненных амидаз.
Dae представляют собой семейство горизонтально приобретенных генов, которые кодируют токсины, отобранные для обеспечения межбактериального антагонизма.
После передачи обладают новыми антибактериальными свойствами. Это имеет потенциальные последствия для передачи болезни Лайма, так как спирохетная нагрузка на черноногого клеща влияет на эффективность передачи.
Недавнее исследование идентифицировало альфа-гал сахар в насекомом. Он способствует возникновению аллергии на красное мясо (синдром альфа-гал или мясная аллергия млекопитающих).
Хищники
Цесарки, куры, огненные муравьи являются известными хищниками черноногого клеща. Ни один из них не доказал свою эффективность при контроле в больших масштабах, но отдельные примеры подтверждают локализованный эффект.
В геноме клещей нашли уникальные гены паразитизма
Черноногие клещи – опасные паразиты и разносчики массы бактериальных и вирусных инфекций.
Фотография: Andrew Nuss / Purdue University
Международная группа исследователей завершила секвенирование обширного генома черноногих клещей, обнаружив в нем множество адаптаций, которые делают их прекрасно приспособленными паразитами и опасными переносчиками болезней. Основные результаты работы представлены в журнале Nature Communications, о них также рассказывает пресс-релиз Университета Пердью.
Миллионы лет паразитизма сделали черноногих клещей Ixodes scapularis великолепно приспособленными к этому образу жизни. Все многочисленные адаптации, включая сложный коктейль веществ слюны, «закодированы» в их огромном — длиной 2,1 миллиарда нуклеотидных оснований — геноме, на расшифровку которого у ученых Университета Пердью и их коллег из нескольких десятков других институтов ушло почти 10 лет.
Как выяснилось, впечатляющий размер генома, достигающего почти трети от нашего, во многом стал результатом накопления большого количества дупликаций и ретротранспозонов, на которые приходится около 70 процентов ДНК клещей. Как правило, такие генетические элементы удаляются, и, например, у паутинного клеща Tetranychus urticae на них приходится менее 10 процентов генома. Однако у I. scapularis многие из них сохранились, мутировали и приобрели новые функции, позволив паразитам быстрее эволюционировать. По расчетам авторов, основная часть этих изменений произошла сравнительно недавно, вскоре после ледникового максимума, когда клещи, следуя за своими хозяевами, быстро осваивали новые открывавшиеся местообитания.
Ученым, работавшим под руководством профессора Катерины Хилл (Catherine Hill), удалось идентифицировать в общей сложности 20 486 кодирующих белки генов. Около 60 процентов из них встречаются и у других членистоногих, и еще около 20 процентов — у других клещей, в том числе не паразитических. Однако оставшаяся часть оказалась уникальной для I. scapularis.
Это, в частности, гены, связанные с тарзальными хеморецепторами, благодаря которым клещ обнаруживает потенциальную жертву, а также многочисленные гены, участвующие в защите от токсических веществ. Идентифицированы и гены, которые вовлечены в быстрый рост кутикулы, происходящий при питании, когда паразит, насыщаясь кровью, многократно увеличивает объем своего тела. Показаны уникальные механизмы переваривания гемоглобина в везикулах клеток кишечника, который завершается высвобождением «готовых» аминокислот и разрушением железосодержащей группы.
Однако особенное впечатление производит число и разнообразие генов, кодирующих богатый белковый коктейль слюны, где содержатся обезболивающие и цементирующие вещества, антикоагулянты и вазодилататоры, соединения, подавляющие иммунитет хозяина и излишний рост бактерий в месте укуса. По оценке авторов, до 0,4 процента всего протеома клещей приходится на белки, содержащие домен Кунитца, который ингибирует действие протеаз — именно такие белки вовлечены в подавление свертывания крови, вазодилатацию (расслабление гладкой мускулатуры сосудов) и подавление иммунитета. Для сравнения, среди белков человека на такие ферменты приходится не более 0,05 процента всех белков.
«I. scapularis стал первым медицински значимым клещом с прочитанным геномом», — отмечают авторы работы. По их словам, работа открывает совершенно новые перспективы для понимания механизмов, вовлеченных в паразитизм и передачу болезней — а значит, и для поиска путей противодействия им.
Параллельно этому исследователи опубликовали еще шесть статей, которые подводят итог этому масштабному проекту и раскрывают другие аспекты жизни и эволюции I. scapularis и разносимых им инфекций. В частности, публикация в журнале PLoS Neglected Tropical Diseases посвящена вызывающему энцефалит флавивирусу Лангат. Авторы изучили изменения, происходящие в зараженных им клетках самих клещей, и с помощью масс—спектрометрии идентифицировали более 260 белков, экспрессия которых меняется при инфекции. Большинство из них (198) под влиянием вируса снижают экспрессию — как показали ученые, эти белки вовлечены в ключевые метаболические процессы клетки, такие как трансляция, метаболизм аминокислот и фолдинг белков. Экспрессия остальных 68 белков в зараженной клетке возрастает, и авторы указывают на них как на возможную мишень разработки препаратов для лечения этой крайне опасной инфекции.
Черный клещ
Черный или черноногий клещ обитает преимущественно в Северной Америке, однако единичных особей этого паразита можно встретить на территории любых стран.
Информация о черном клеще
Черноногий клещ (Ixodes scapularis) или олений, черный или черноногий входит в семейство иксодовых клещей. Характерной особенностью клеща является интенсивная окраска конечностей в черный цвет. Чаще всего паразита можно найти на белохвостом олене, поэтому его назвали оленьим клещом. В качестве жертвы выбирает ящериц, мышей, перелетных птиц.
Особенности поведения
Клещ живет два года, в течение которых проходит три стадии. Каждый этап цикла должен сопровождаться обязательным приемом порции крови. Этот процесс достаточно длительный, иногда в течение пяти дней клещ находится на теле жертвы. Затем падает на землю, где и встречает зиму в опавших листьях. Очень вынослив и активен, даже после сильных морозов.
Укус и его последствия
Кроме боррелиоза, болезни Лайма вызывает гранулоцитарный анаплазмоз и бабезиоз. Возможно параллельное инфицирование, этот случай тяжелее диагностируется и лечится.
Цикл развития клеща
Черный клещ за всю жизнь питается только три раза, проходя этапы жизни от личинки до взрослой особи:
На следующий год нимфа – активна и должна принять вторую порцию крови для перехода в следующий этап жизненного цикла. Осенью появляется взрослый клещ с главным признаком этого вида иксодовых – черными ногами. Затем, получая очередную порцию крови от своей жертвы, откладывает яйца и умирает.
При невозможности получить порцию крови, клещ переходит в состояние покоя в зимний период, а весной будет продолжать поиски нового хозяина. Самцы черного клеща питаются растительным нектаром.
Факты о черном клеще
Меры предосторожности
При походе в лес, на прогулку в парк, в то время, когда клещ активен, необходимо соблюдать меры предосторожности:
Используйте репелленты, не сидите на земле и примите душ в течение двух часов, после того, как вернулись в помещение. Произведите полный осмотр тела.
Современные средства для защиты
Выезжая за город или на природу, обязательно возьмите с собой современные средства для защиты от клещей. Например, аэрозоль от клещей ДЭТА — это самый простой и эффективный способ защиты от клещей. Время защиты до 15 суток.
Осторожно чёрный (коричневый) клещ. Как распознать паразита. Где обитает и чьей кровью питается
Такие вредители не являются черными. Это народное название паразитов. Они относятся к отряду иксодовых. Внешний вид определил название таких особей – они характеризуются коричневым цветом. Иногда окрас очень темный, из-за чего паразитов принимают за черных клещей. Это опасные вредители. Они являются переносчиками ряда опасных болезней, поэтому важно вовремя обнаружить таких особей.
Чёрный клещ – кто это? Как выглядит, какой вид и классификация
Длина тела вредителя – до 3 мм, самец несколько меньше по размеру. Но в голодном состоянии все паразиты этого вида небольшие. После приема пищи размер тела многократно увеличивается (до 10 раз). Другие их особенности:
Черными могут называться следующие разновидности вредителей:
Место обитания
Черные клещи предпочитают селиться там, где повышена влажность. Наибольшее распространение они получили на территории США (на востоке и севере средне-западной части страны), Финляндии, Карелии. Паразит активен при температуре выше 0°С. Однако на солнце его не удастся встретить. Излюбленными являются затененные участки (кустарники, деревья, высокая трава). Черный клещ не встречается на открытых полянах, лужайках, а также там, где много солнечного света (любые отрытые площадки).
вредители ищут участки, где кожа более нежная, мягкая. У людей они обнаруживаются ближе к шее, верхней части спины, голове. У животных клещей находят на таких же участках.
Принцип питания
Питаются вредители кровью теплокровных существ (птицы, человека, животных). Они нападают, когда тепло, но не всегда весной или летом. Иногда и осенью (в холодные месяцы), когда температура повышается на некоторый период. Черный клещ может питаться долго (на протяжении нескольких дней), затем он самостоятельно отпадает. При этом часть головы погружена в тело жертвы.
на поверхности эпидермиса паразиту позволяет органический клей, который вырабатывается организмом.
Размножение и цикл развития
Кладку самки делают на почву. Количество яиц, которые они откладывают, составляет несколько тысяч (3 000 шт.). После появления из яиц меленькие членистоногие находят жертву (часто это мелкие грызуны, птица), питаются до 3 дней, затем самостоятельно отпадают. Нужно учитывать, что взрослый черный клещ может сосать кровь намного дольше. Личинки же питаются мало ввиду небольших размеров.
Когда молодая особь отпадает от жертвы, она переходит на новый этап развития (всего их 3) – превращается в нимфу. На следующем этапе паразит также попадает в грунт после завершения очередной стадии формирования. Черные вредители спариваются осенью.
в этот период жизни самцов и самок ожидают разные участи: первые из них погибают, самки отправляются на зимовку.
Фото: Черноногий клещ / Ixodes scapularis 📷
Чтобы более точно представлять себе, как выглядит такой паразит, рекомендуется посмотреть фото.
Фото: Ixodes scapularis 
Пастбищный клещ может проявить активность при температуре +5°С
Коричневый клещ – сытый кровью паразит
Такие вредители имеют некоторые отличия. Прежде всего, отмечают, что представители данных видов относятся к семейству Amblyomminae. Клещи коричневые чаще переносят опасные заболевания. Их можно встретить на участках с разным ландшафтом: в лесополосе, степи. Нападают на людей, животных. Бывают следующие виды паразитов коричневого цвета:
Фото: Коричневый клещ / Dermacentor reticulatus 📷
Можно лучше изучить строение тела таких паразитов. Для этого рекомендуется посмотреть их фотографии.
Фото: Dermacentor reticulatus 
Такие клещи переносят серьезные заболевания
Фото: Пастбищный клещ / Dermacentor marginatus 📷
Существуют некоторые отличия между представителей разных видов отряда иксодовые. По этой причине рекомендуется дополнительно посмотреть фото.
Фото: Dermacentor marginatus 
Фото: Dermacentor marginatus
Чем опасен клещ для человека? Какие скрытые заболевания может передать?
Такие паразиты повреждают кожу своей жертвы. Это позволяет маленькому черному клещу добраться до кровеносного сосуда. В результате на травмированный эпидермис могут попасть вредоносные микроорганизмы, что спровоцирует вторичное инфицирование. Кроме того, есть риск развития аллергии.
Когда извлечение клеща черного цвета происходит с нарушением основных рекомендаций, некоторая часть его остается в структуре кожи. Это приводит к развитию воспалительного процесса, который быстро переходит в гнойный.
Интенсивность негативной реакции
зависит от чувствительности организма человека.
Когда появляется черный клещ, чем опасен – чтобы ответить на данный вопрос, нужно учесть, что такой вредитель является переносчиком некоторых болезней:
Однако не все особи представляют опасность, но для профилактики все же рекомендуется проверить вредителя в лаборатории.
Черный клещ на теле человека
Опасность для животных. Как паразитирует клещ на собаке?
Есть риск поражения разными паразитами:
Паразиты переносят различные болезни, в том числе и те, что вызывают тяжелые осложнения, летальный исход, например, пироплазмоз. Может нарушиться слух (при поражении кожеедом), работа внутренних органов, образуются расчесы. Коричневый клещ обнаруживается у животных не так быстро из-за шерсти. Он может находиться на теле в течение нескольких дней.
если к тому времени не будет деформирован собакой при вычесывании.
Видео: ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ УКУСИТ КЛЕЩ 🎥
Когда возникают опасения по поводу состояния своего здоровья после укуса паразита, можно дополнительно посмотреть видео, в котором раскрываются основные опасности поражения клещом.
Главные методы защиты от укусов клеща
Учитывая, что черный/коричневый клещ может встретиться на любом участке (в лесополосе, открытой лужайке, под деревьями, в траве, возле кустарников), обезопасить себя, тщательно выбирая места для прогулок, не получится все равно. Такие вредители не доберутся до кожи, если выполнить ряд мер:
Если укусил клещ, куда ехать и где сдать клеща на анализ
Извлечь паразита можно самостоятельно. Если нет уверенности, что он не повредится при этом, лучше обратиться в больницу. Для исследования клеща необходимо сдать его в ближайшую лабораторию. Но важно учесть, что не везде принимают такой биоматериал.
Для проведения исследования в лабораторию необходимо привозить только живого паразита. После его гибели никакие манипуляции не будут проводиться.
Необходимо поместить вредителя, который был извлечен из кожи человека, в герметично закрывающуюся емкость, поместив туда ватный диск. Подойдет пластиковый контейнер для сбора анализов. Это позволит доставить клеща к месту назначения, не травмировав его.
Необходимо обязательно доставить клеща в лабораторию для анализов
Видео: извлечение чёрного клеща 🎥
Чтобы не допустить ошибку при попытке достать паразита из эпидермиса, рекомендуется сначала посмотреть видео ниже.
Заключение 🏁
Когда обнаруживается клещ темного оттенка, нужно по внешним признакам определить его вид, что позволит узнать, представляет ли членистоногое опасность. Без опыта сложно самостоятельно извлечь его. Для этого можно обратиться в больницу.
Если же паразита планируется доставать своими руками,
нужно придерживаться ряда правил, которые обеспечат успешное выполнение манипуляций.
Как провериться на энцефалит без клеща? Какие анализы сдать после укуса клеща? Лабораторное исследование крови на боррелиоз и другие опасные вирусы
Зелёный клещ – отличная маскировка и способ выживания. Как распознать паразита и как от него избавиться
Клещи красного цвета – фото, описание, где обитают и причиняют ли вред. Методы борьбы с насекомыми
Сдать клеща на анализ в Перми и Пермском крае: адреса лабораторий и клиник, где можно сдать кровь на энцефалит и боррелиоз
Чем опасны клещи для человека – профилактика энцефалита
Евгений Брагин
Здравствуйте! Меня зовут Брагин Евгений Игоревич. Сейчас занимаюсь исследованием кровососущих вредителей в филиале зарубежной лаборатории в Москве. А мой научный путь начался в 1995 году, когда поступил в МГОУ (биологическая специальность). Закончил университет в 2000 году и работал в коммерческой организации по уничтожению насекомых. Задавайте ваши вопросы в комментариях ниже, я постараюсь ответить на все из них.
Клещевой энцефалит
Поехали на пикник или на лесную прогулку с семьей? В лесистой местности в теплое время года нужно быть крайне аккуратным. Главная опасность таких прогулок – клещи. Эти маленькие насекомые обычно сидят в высокой траве и являются переносчиками опасного вирусного заболевания, которое поражает нервную систему и приводит к параличу.
Как не стать жертвой клеща и что делать, если все же произошел укус насекомого? Подробно расскажем в этой статье.
Как выглядит клещ?
Переносчиком заболевания является иксодовый клещ. Это выносливое насекомое выживает даже во время резких перепадов температур и может долгое время голодать. Опасность переносчика в том, что он без разбору присасывается к человеку, животному или птице и находится на теле от нескольких дней до 2-3 недель, питаясь кровью своей жертвы. Клещи скрываются к высокой траве и чувствуют запах пищи еще за 10 метров.
Самыми опасными для человека являются лесные (таёжные) клещи. Они заражаются вирусами энцефалита от грызунов и диких животных. Паразит передает вирус человеку через слюну и выделения.
Укус клеща не чувствуется человеком, поэтому чаще всего вредителя замечают, когда он уже присосется к коже. Паразиты любят прятаться в тонких и нежных покровах человеческого тела – на шее, под мышками, в паху. Выглядят они как маленькие чёрные точки, похожие на родинки, слегка выступающие на поверхности.
Также может проявляться аллергическая реакция в виде покраснений, высыпаний на теле и зуда. Если клещ отпал самостоятельно, определить наличие укуса практически невозможно, так как видимых следов укуса не остается.
Первые признаки энцефалита
Инкубационный период болезни длится от нескольких дней до 2 недель. Иногда первые симптомы недуга могут проявиться только через месяц после укуса клеща.
Часто укус клеща остается незамеченным. Сначала паразит на коже напоминает родинку, а когда он отсасывается, остается небольшое красное пятнышко. На второй день может возникнуть покраснение и зуд. Если в ранку попала инфекция, может начаться нагноение.
Первая стадия болезни:
Первая фаза заболевания может длиться от 2 до 10 дней. Между фазами может пройти от нескольких часов до нескольких дней. Иногда энцефалит протекает только в одной фазе –первой или второй, а в некоторых случаях клиническое течение характеризуется наличием симптомов обеих стадий одновременно.
Вторая стадия заболевания бывает в 20-30% случаев. В это время происходит поражение центральной нервной системы.
Симптомы наступления второй фазы заболевания:
Длительность и проявление симптомов на разных фазах зависит от формы энцефалита: Западной, Сибирской или Дальневосточной. Западная форма считается самой лёгкой и редко приводит к серьезным осложнениям. Чаще всего встречается в Европе.
Самым опасным считается Дальневосточный энцефалит. Он начинается с сильной лихорадки, тошноты, общей слабости и интоксикации организма. Поражение центральной нервной системы наступает уже через 3-5 дней. У больного нарушается дыхание и кровообращение, повреждается работа мозга, что может привести к летальному исходу.
В некоторых случаях клещевой энцефалит переходит в хроническую форму и появляется периодами обострения.
Человек, переболевший энцефалитом, получает пожизненный иммунитет. При повторном укусе заражение невозможно. Но не стоит забывать, что насекомые переносят еще много разных вирусных заболеваний, поэтому риск инфицирования не исключен.
Виды энцефалита
Существует 7 разновидностей патологии, которые объединены в две группы – очаговые и не очаговые.
К не очаговым формам относятся первые две. Они протекают легче всего. Лихорадочная форма проявляется, как обычная простуда. Если больной даже не заметил факт укуса клеща, он даже не узнает, что переболел клещевым энцефалитом. Менингеальная форма проходит тяжелее, но в большинстве случаев излечивается без тяжелых последствий для здоровья. Во всех остальных случаях выздоровление зависит от тяжести протекания заболевания.
Что делать если укусил клещ
Если вы все же обнаружили у себя или у своих близких на теле паразита, нужно быстро и аккуратно удалить его, пока он не проник глубоко под кожу. Помните, что вызвать заражение крови можно даже, если раздавить клеща. Поэтому вытаскивать его нужно очень аккуратно и лучше не голыми руками.
Нельзя использовать бензин, лак для ногтей или другие ядовитые химические вещества. Возьмите прочную и длинную нить, аккуратно завяжите петлю, захватив тело насекомого. Аккуратными вращательными движениями вытащите клеща. Удаленного паразита необходимо поместить в стеклянную емкость с плотной крышкой и доставить в лабораторию для исследований.
Другой способ – использование пинцета с плоскими краями. Им нужно захватить кровососа у самого основания, и также вращательными движениями вытянуть паразита из кожи. Затем рану нужно продезинфицировать.
Живого энцефалитного клеща, которого вы поместили в стеклянную ёмкость, необходимо отвезти на диагностику в лабораторию. Если клеща не удалось сохранить живым, нужно сдать кровь на выявление иммуноглобулинов к инфекциям.
Как проводится диагностика клещевого энцефалита?
Лечение
Если все-таки укус клеща спал причиной развития энцефалита, нужно немедленно заняться его лечением, которое проводится в стационаре под наблюдением врача. Заболевание не передается воздушно-капельным путем. Заразиться можно только после контакта с насекомыми и при потреблении сырого молока. Поэтому изолировать пациента нет необходимости.
На ранней стадии развития патологии больному показаны препараты, содержащие гамма-глобулин. Он эффективно борется с вирусом и предотвращает осложнения. Если же заболевание поразило центральную нервную систему, такие медикаменты будут не эффективны.
Для лечения используются кортикостероиды, противосудорожные средства, препараты, нормализующие функции нервной и сердечно-сосудистой системы, витамины.
Если у больного возникли осложнения, могут быть назначены:
В период реабилитации больным назначается массаж, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.
Профилактика клещевого энцефалита
Во время лесных прогулок всегда соблюдайте меры повышенной предосторожности. Заранее используйте защитные спреи и аэрозоли, отпугивающие насекомых. После прогулки на природе не забудьте проверить всё тело на наличие инородных объектов. Если заметили у себя температуру или резкое ухудшение самочувствия, немедленно обратитесь к врачу.
Во время лесных прогулок всегда соблюдайте меры повышенной предосторожности. Заранее используйте защитные спреи и аэрозоли, отпугивающие насекомых. После прогулки на природе не забудьте проверить всё тело на наличие инородных объектов. Если заметили у себя температуру или резкое ухудшение самочувствия, немедленно обратитесь к врачу.
Где поставить прививку от клещевого энцефалита в Красноярске?
Пройти вакцинацию или сдать клеща на анализ в городе Красноярске можно в медицинском центре «Медюнион». Здесь вас встретит отзывчивый персонал, который расскажет, как пройти диагностику, поставить прививку и записаться на приём к узкому специалисту.
Записаться вы можете одним из удобных для вас способов: