быть в подвешенном состоянии что
Быть в подвешенном состоянии что
симптомы начинаются с чувства общего болезненного состояния (как при гриппе) с обильным потоотделением, тошнотой, головокружением и приливами жара.
Под действием силы тяжести кровь собирается в нижней части ног
пострадавшего сначала поставить на колени, затем постепенно, в течение 30-40 мин, перевести в сидячее положение и только потом положить на спину
может умереть вследствие неспособности сердца справиться с возросшим притоком крови в правую камеру сердца
если ты просто отдыхаешь или чего-то ждёшь, всё ровно ты постоянно двигаешься, меняешь положение
Не вполне понятен вопрос ПМП в данной ситуации
Ведь ни сердце, ни сосуды, ни что ещё у пострадавшего не повреждены. В таком случае почему бы сердцу не справится с нормальным для него объёмом крови?
пострадавшего сначала поставить на колени, затем постепенно, в течение 30-40 мин, перевести в сидячее положение и только потом положить на спину
2.2. ИСС для промышленного альпинизма, характеристики, требования, увязывание
Индивидуальная страховочная система (ИСС) — одно из главных звеньев в цепи страховки. Основные назначения ИСС: нейтрализация последствий рывка после срыва, удержание при срыве или его предотвращение и позиционирование. ИСС должна отвечать требованиям стандартов (например, УИАА или EN) по медицинским, прочностным и конструктивным параметрам. В их числе такие: ИСС должна обеспечивать свободное висение в ней человека в течение 15 минут без ощущения дискомфорта, не причиняя болевых ощущений и неудобств. Точка крепления страховки должна располагаться так, чтобы при срыве альпинист автоматически принял вертикальное положение.
Пряжки, застежки, крепежные детали не должны находиться в области жизненно важных органов. Прочность конструкции ИСС должна обеспечивать ее стойкость к испытательной нагрузке в 1600 кгс в нормальном положении и 1000 кгс в положении вниз головой (требования УИАА — EN). Тканые силовые детали должны выполняться из цельной ленты. Швы должны быть прошиты нитками контрастного цвета. Крепежные детали не должны иметь острых кромок.
Следует учитывать, что отечественный стандарт на пояса предохранительные типа Еа Р 50849-76* не охватывает всей гаммы ИСС, выпускаемых промышленностью. Поэтому при выборе ИСС целесообразно руководствоваться требованиями УИАА или евростандартов и сертификатом фирмы-изготовителя.
ИСС должна иметь сертификат и ярлык с указанием даты выпуска для занесения данных в формуляр. Срок эксплуатации ИСС ограничен 5 годами.
ИСС выпускаются различных конструкций: раздельная (состоящая из двух частей — беседки и грудной обвязки), объединенная и поясная (типа пояса монтажника).
Выбор ИСС зависит от собственных понятий о безопасности, условий работы, анатомических параметров и привычки. Наиболее надежны и комфортны раздельные ИСС, но они требуют дополнительного объединения частей (увязывания). Объединенные ИСС труднее в подгонке и не всегда обеспечивают универсальность, необходимую при изменении условий работы. Например, при работах с седушки, точка закрепления страховочной веревки должна располагаться достаточно высоко, что предотвращает случайное опрокидывание. А при работе с использованием «маятника», точка закрепления несущей веревки должна сместиться к поясу, иначе невозможно будет принять положение для точного выполнения приема. Соответственно, и комфортность в объединенных ИСС ниже. Поясные ИСС могут использоваться при условиях, когда вероятность рывка практически отсутствует. Они удобны, не стесняют движений при перемещениях, но не обеспечивают травмобезопасности при срыве.
Нужно заметить, что даже в самой лучшей ИСС работы продолжительностью 30 минут в подвешенном состоянии могут вызвать отек нижних конечностей или сдавливание почек.
Увязывание раздельной ИСС рекомендуется выполнять отрезком основной веревки с помощью узлов «булинь» или «встречный».
Присоединение петли страховочной веревки (или ее карабина) для раздельной ИСС должно предусматривать продевание ее (его) через силовые петли пояса и грудной обвязки.
Если конструкция ИСС предполагает использование застежек в виде пряжек, необходимо следить и многократно проверять положение концов лент: после обычной заправки они должны быть продеты в пряжки в обратном направлении!
Признаками износа ИСС являются повреждения тканевой структуры, нитей прострочки, изгиб, излом или коррозия элементов крепления — колец, пряжек.
В аварийных ситуациях, при отсутствии ИСС, нужно уметь обвязываться концом основной веревки с помощью узла «булинь» (грудная обвязка) и увязывать беседку. Такая экспресс-система не предназначена для длительного зависания, это нужно учесть при организации спуска.
Подвешенное состояние
«Он меня постоянно держит в подвешенном состоянии! Ничего не понятно. Ждать мне, не ждать, изменять, не изменять, уходить, не уходить. Меня эта вся ситуация уже измотала совершенно. Сплю плохо, все гоняю туда сюда в голове. И думаю, что же я за дура такая, что не могу все это разрулить уже».
Ты «дура» не потому, что не можешь разрулить, а потому, что не умеешь правильно формулировать. Чем и загоняешь себя еще глубже.
Подвешеное состояние – это положение бессилия и невозможности повлиять на ситуацию. Когда ты можешь только ждать, происходящее не зависит от тебя. Поэтому говорить об этом неприятном ощущении можно, только если ты, не дай боже, оказалась в заложниках, тюрьме, коме, либо с кем-то из твоих близких случилось что-то страшное. Например, когда человек пропадает без вести – его родственники действительно находятся в подвешенном состоянии. Когда тебя приковывают наручниками к батарее в подвале на трехметровой глубине – да, ты тоже вполне себе в нем. А вот если твой нерешительный лосяша не может определиться, куда ему уже направить свои копытца, а ты по этому поводу страдаешь, но терпишь – это про другое.
Наверняка вы сейчас ждете от меня пассажа из серии «соберись тряпка, не ной, хочешь терпеть – терпи, а не хочешь – принимай решение». А вот и нет. Его не будет. Потому что я знаю, что, во-первых, это прямо сейчас невозможно, а во-вторых, даже если собрать всю свою волю в кулак и действовать таким способом, последствия будут хреновыми. Так что, лучше я расскажу вам, как из этой неприятности выходить постепенно.
Шаг первый – переформулируем. У тебя нет подвешенного состояния, у тебя есть объективные и важные обстоятельства (моральные или фактические), по причине которых ты пока не можешь разорвать этот порочный круг. Прямо вот садись и повторяй эту логическую цепочку.
Шаг второй – ты имеешь право на эти обстоятельства, а они, в свою очередь, имеют право на уважение. Хотя бы твое. Если я так делаю – значит, мне это для чего-то нужно. И я имею на это право. И вновь – повторяй это утверждение раз за разом, особенно в моменты, когда накатывает желание поругать себя за свое бессилие. Тех, кто рассказывает тебе про то, что «надо любить себя», «иметь гордость», «не быть тряпкой», отправляй заняться собственными делами, а то они наверняка заждались.
На этих двух шагах тебе уже станет легче дышать, потому что в твое сознание вернется контроль над ситуацией. Если я сама выбираю такое положение вещей, значит, когда меня окончательно заебет, я смогу из него спокойно выйти.
Шаг третий – после того, как ты приняла свой выбор и дала себе на него право, начинаем разбираться, зачем тебе вся эта история нужна. Мой любимый вопрос – чтобы что? Этот пункт самый сложный. Ибо зацепок, которые тянут тебя в это состояние, может быть довольно много, и, конечно, лучше бы определять и «закрывать» их вместе со специалистом. Но, как говорит моя коллега по «Больнице» Катерина Александрова, кое-что можно сделать самой.
– Поищи в недрах своей памяти ситуации, в которых ты испытывала похожие чувства и переживания. Подсказка: ищи в детстве и подростковом периоде. Хорошо ищи! Вспоминай самые неприятные эпизоды, можешь с внутренним ребенком пообщаться (вот тут писала как это делать). Нашла? Бинго. Это значит, что раз за разом в своих взрослых отношениях ты пытаешься добиться другого финала собственного прошлого. Чувствуешь диссонанс? Та ситуация, которая уже случилась когда-то – неизменима. И это придется принять.
– Разберись, чего ты избегаешь, болтаясь в этих непонятках. Можешь список писать, можешь просто продумывать. Например, там может оказаться что-то про острую необходимость быть хорошей, и если вдруг ты сбежишь сама – будешь плохой, как будто недостаточно круто выполнила свои обязанности. Или, как вариант, про боязнь чувства вины, особенно если ты столкнулась с манипулятором, и тебе его регулярно прививают (про манипуляторов читать тут). Ищи свои варианты. Они точно есть.
– Определи, что ты получаешь от всей этой истории. И не ври мне, что ничего. Давно б ускакала к новому солнцеликому, если бы этот недостаточно хорошо щекотал твои невротические пяточки. Смотреть в следующем направлении: когда он обращает на тебя свой ясный взор, ты как будто чувствуешь себя выбранной, особенной, лучшей, с преимуществом, или, когда ты думаешь о спокойных, тихих, ровных отношениях, на тебя накатывают тоска и страх, или у тебя был очень болезненный опыт слияния, который закончился отдиранием от себя кусков. Перебирай, примеряй на себя, следи за своим состоянием, когда вы вместе – какая ты там, что там за чувства, в том числе негативные, кстати.
Шаг пятый – можешь принимать решение. Только помни, пожалуйста, что любое – верное. Если тебе пока еще нужно посидеть со своим мающимся котиком – посиди, если нет – вперед, в закат.
Синдром подвешенного состояния
Доброго дня всем читателям Риска! Этим переводом наш учебный центр ProПомощь открывает свой блог.
СПС, также известный как синдром зависания в обвязке, ортостатический шок при подвешивании, травма зависания, каскад травмы зависания и ортостатическая непереносимость, был предметом дебатов альпинистов и спелеологов на протяжении десятилетий. Что это? Что из рассказываемого правда? И что с этим можно сделать?
Историческая перспектива
Представление о проблемах со здоровьем и смертности от обездвиживания при подвешивании существует давно; на самом деле, теоретически это может быть одной из причин смерти на распятии.
Самое раннее исследование физиологической реакции на зависание и ортостатическую непереносимость было проведено в 1968 году в Лаборатории аэрокосмических медицинских исследований Гарри Г Армстронга. Пять добровольцев были подвешены в парашютной обвязке, один из них потерял сознание через 27 минут. Его бессознательность объяснялась авторами работы «венозным застоем, вызванным положением тела и несоответствующей предтестовой диетой».
Madsen с коллегами описывают случай, когда солдату было поручено имитировать бессознательного пострадавшего зависшего на верёвке, всего через 6 минут он был обнаружен мёртвым.
В мире альпинизма импульс обсуждению данной проблематики был дан в 1972 году на второй международной конференции горноспасательных врачей. Scharfetter и Flora представили результаты исследования 10 случаев, когда альпинисты в результате аварий находились подвешенными до момента спасения сроком от 30 минут до восьми часов. Двое из них скончались до начала спасательной операции, трое умерли почти сразу после спасения, а пять человек погибли в течение последующих 11 дней.
Ни одна из этих жертв не имела других травм способных привести к летальному исходу, что подняло вопрос: «Почему они умерли?».
Среди примечательных случаев история 23-летней женщины, которая умерла в течение нескольких минут после спасения. При вскрытии серьёзных травм обнаружено не было.
Второй случай относится к американским спелеоавариям и описывает историю мужчины, который застрял на верёвке и скончался, как только с него сняли обвязку.
Эти внезапные смерти после спасения привели к появлению термина “rescue death” (смерть при спасении).
Только в 2007 году начали развиваться теории, основанные на развитии от сдавления обвязкой «эффекта жгута», подобного возникающему при синдроме длительного сдавления. Они включали острую ишемическую сердечную недостаточность в результате возврата к сердцу скопившейся в ногах обеднённой кислородом крови; перегрузку правого желудочка при переводе в горизонтальное положение; реперфузионное повреждение жизненно важных органов, которые подверглись гипоксии в течение вертикальной неподвижности; повреждение по типу синдрома длительного сдавления из-за токсинов, образующихся в застоявшейся в ногах крови.
При обсуждении действий по спасению пострадавших от СПС активно дискутировался вопрос о том, следует ли класть пострадавшего горизонтально или нет.
Современное представление
Недавние работы, в том числе основополагающая статья Мортимера, подвергли сомнению эти гипотезы и теории, лежащие в их основе. Предыдущие мета-обзоры не учитывали тот факт, что в 1960-х и 70-х годах обвязки редко использовались альпинистами и спелеологами. Как правило, верёвка просто обвязывалась вокруг груди. Поэтому теория о том, что ремни обвязки вызывают образование токсинов из-за сужения ножных петель является лишь предположением.
Кроме того, недавние исследования с использованием ультразвука не показали значительного сопротивления венозному оттоку при длительном зависании в беседке. Поверхностная бедренная артерия, которая может быть сжата ремнями обвязки, отвечает только за 15-20% потока. Глубокая бедренная артерия, которая обеспечивает большую часть потока, защищена за счёт своего расположения. В обоих описанных случаях “rescue death” летальный исход наступил после 4 часов зависания, что даёт основания полагать, что, в конечном итоге, именно длительное зависание, а не спасение, убило пострадавших (как и во всех остальных случаях).
Что же касается связывания СПС с накоплением токсинов (и их последующим выпуском после спасения), то текущие исследования, связанные с раздавливанием и реперфузионной травмой, показывают, что накопление токсинов занимает часы. Это не позволяет соотнести накопление токсинов с СПС, который может развиться за минуты.
Каскад
Современный взгляд на СПС строится уже не вокруг ремней обвязки, а рассматривает СПС как патофизиологический ответ на длительное зависание. По видимому, СПС и летальный исход вследствие СПС являются каскадом событий, а не единичной проблемой.
Этот механизм редко можно наблюдать изолированно, так как у человека существует ряд физиологических реакций для предотвращения потери сознания от простой неподвижности. Но всё же такое возможно, что подтверждается многими случаями во время несения караула на церемониях.
СПС ускоряется или усиливается рядом факторов:
Неподвижность
В обычной жизни антигравитационные мышцы, которые люди используют для поддержания равновесия (а именно, камбаловидная мышца, мышцы-разгибатели нижних конечностей, большая ягодичная мышца, четырёхглавая мышца бедра и мышцы спины), активируют нейро-симпатический рефлекс, называемый «активность мышечных симпатических нервов» (MSNA), который поддерживает системное артериальное давление, чтобы обеспечить минимальный мозговой кровоток. Задержка данного рефлекса проявляется при резком вставании и ощущается как «лёгкое головокружение». В отсутствии движения и, следовательно, отсутствии этого рефлекса, например, при длительном зависании, способность к поддержанию мозгового кровообращения может нарушиться. Такое возможно при бессознательном состоянии пострадавшего после падения, гипотермии, изнурения и т.п.
Боль
Ещё одним фактором, участвующим в каскаде, может быть боль, возникающая вследствие травмы, падения или продолжительного зависания в плохо подобранной обвязке. Боль увеличивает MSNA и диастолическое артериальное давление за счет активации симпатической нервной системы, но также может вызвать два парадоксальных ответа.
Рефлекс фон Безольд-Яриша
Рефлекс фон Безольд-Яриша представляет собой парадоксальную триаду гипопноэ (недостаточного дыхания), гипотензии (низкого кровяного давления) и брадикардии (медленного пульса) в период повышенной потребности в кислороде. Он может развиваться при СПС вследствие экстремально низкого кровяного давления.
Вазовагальный рефлекс
Боль (а также другие психологические триггеры, такие как вид крови или сильные эмоции) может влиять на активность ядра одиночного пути в продолговатом мозге. В результате активируется система блуждающего нерва, который является важным регулятором работы сердца и диафрагмы.
Оба эти рефлекса подавляют симпатический ответ, что приводит к расширение сосудов, снижают кровяное давление и увеличивают парасимпатический ответ, сокращают частоту сердечных сокращений и сердечный выброс. Эти факторы ускоряют цикл понижения артериального давления, уменьшают кровоснабжение мозга и угнетают сознание.
Эндогенные опиоиды
Боль может также вызвать симпатический выброс эндогенных опиоидов (респираторных депрессантов). Данный рефлекс инициируется болью, но пока не до конца установлено, может ли он оказывать влияние на дыхание.
Известно, что переносимость боли является a) субъективной и b) зависит от конструкции и подгонки обвязки и параметров инцидента (например, фактора рывка), что объясняет временные различия между отдельными лицами и конкретными случаями.
Грудная обвязка
Грудная обвязка, предназначенная для предотвращения переворота сорвавшегося, может достаточно сильно сдавить грудь и снизить эффективность дыхания, что дополнительно уменьшит перфузию головного мозга.
Виды обвязок
HSE (организация промышленной безопасности, охраны здоровья и окружающей среды) для предотвращения падения требует использовать только полные обвязки, соответствующие стандарту EN 361:2002, с точкой крепления на груди или спине, хотя арбористам и операторам мобильных рабочих платформ разрешается использовать беседки.
У бессознательных пострадавших, подвешенных за брюшную или грудную точку крепления, перерастяжение шейного отдела позвоночника может усугубить вазовагальный рефлекс, описанный выше. Перевёрнутый зависший пострадавший в беседке, скорее всего, будет висеть крестообразно с вытянутыми руками, что ещё больше ухудшает эффективность дыхания.
Лечение
СПУСКАЙТЕ ПОСТРАДАВШЕГО. НЕМЕДЛЕННО!
Если невозможно спустить пострадавшего на землю, постарайтесь расположить его горизонтально, чтобы восстановить кровоснабжение мозга.
Как и в случае с классическим синдромом сдавливания, миф о «ядовитой крови», возвращающейся к сердцу, должен быть похоронен. Даже если синдром длительного сдавления и возникнет в результате чрезвычайно длительного зависания, всё равно есть только одно лечение. Спускай!
Распознавание
Пострадавший от СПС является уникальным пострадавшим, и проблему зависания необходимо обсуждать не потому, что пострадавшим нужно особое обращение или лечение, а потому, что эта проблема требует лучшего понимания.
Состояние сорвавшихся и зависших пострадавших будет ухудшаться быстрее и менее предсказуемо, в сравнении с теми, кто не завис. Лучшее, что мы можем сделать, это признать опасность и предотвращать СПС посредством просветительской работы.
Появление СПС можно распознать.
Любой бессознательный, переохлаждённый, травмированный или обездвиженный пострадавший подвергается риску.
Постепенное развитие СПС может происходить без падения или предшествующей травмы, а из-за длительного периода неподвижности (усугубляется гипотермией, гипертермией, обезвоживанием или истощением).
Начальными симптомами СПС являются:
— прилив жара
— потоотделение
— онемение в ногах
— тошнота
— головокружение
— спутанное сознание
Эти симптомы проявляются у каждого пятого пострадавшего в течение первых 10 минут (у остальных, как правило, в течение часа с момента зависания). Их появление и своевременное распознавание даёт возможность обратиться за помощью и спуститься или перевести себя в горизонтальное положение.
В дополнение к спуску пострадавшего, или, если спуск невозможен:
— Поощряйте пострадавшего двигать ногами, чтобы способствовать венозному возврату.
— Если пострадавший имеет травмы или висит в беседке более чем несколько минут, оденьте на него грудную обвязку.
1. Ключом к управлению СПС является его предотвращение посредством распространения информации о смертельной опасности такой травмы.
2. Если пострадавший висит, спустите его как можно быстрее.
3. Отрабатывайте верёвочные техники спасения, чтобы эффективно, безопасно и быстро снимать пострадавшего.
Автор перевода: Георгий Бударкевич
Редактор: Мария Самойлова
Синдром подвешенного состояния
Вы здесь
В этой статье пойдёт речь об одном опасном явлении, которое часто остаётся за рамками образовательных программ по обучению персонала безопасным методам организации работ на высоте. Эта статья будет интересна профессиональным спасателям, а также спортсменам, которые в процессе занятий своим видом спорта имеют вероятность остаться на некоторое время в подвешенном состоянии, скалолазам, альпинистам, спелеологам, парашютистам и т.д.
Если мы откроем «Правила по охране труда при работе на высоте», то в IV главе «Требования к применению систем обеспечения безопасности работ на высоте», п. 108 мы можем прочитать: «Для уменьшения риска травмирования работника, оставшегося в страховочной системе после остановки падения в состоянии зависания, план эвакуации должен предусматривать мероприятия и средства (например, системы самоспасения), позволяющие в максимально короткий срок (не более 10 минут) освободить работника от зависания».
Международная ассоциация, использующая системы канатного доступа IRATA в своём своде правил International Code of Practice тоже уделяет немало внимания данному вопросу.
Ещё в 1978г. Морис Амфу, доктор, изучающий охрану труда впервые обратил внимание на это явление. В 1984г. Медицинская комиссия французской федерации спелеологии (ФФС) решила провести эксперименты и подтвердила возникновение такого эффекта. Очередные испытания были также проведены в 1986г. Джимом Бринкли в лаборатории аэрокосмических медицинских исследований, на Wright-Patterson Air Force Base (WPAFB) штат Огайо. Экспериментаторы отметили, что в начале наступления СПС у испытуемых было выраженное нарушение функций головного мозга, которое очень быстро усиливалось.
Давайте же разберём, какой механизм развития данного состояния, какие процессы происходят в организме человека, когда он висит без движения в безопорном пространстве и какие признаки могут предвещать синдром подвешенного состояния? Для этого нам необходимо вспомнить некоторые анатомические особенности человеческого тела.
В среднем у человека на долю крови приходится 7-8% от массы тела. Принято считать, что около 5-6 литров.
Кровеносная система человека состоит из различных сосудов: артерий, вен, капилляров и все они имеют различное строение, но когда человек движется, все эти сосуды находятся в тонусе. Здесь играет роль и саморегуляция нашего организма, и выделение гормонов и сокращение мышц ног при ходьбе или беге. Вены же наши имеют значительно меньшую толщину стенки, нежели артерии и поэтому их легче растянуть давлением крови изнутри. Внутри вен расположены односторонние клапаны, которые препятствуют току крови в обратном направлении. Когда наши ноги опираются о землю или мы производим работу, двигаем мышцами. Эти движения помогают сердцу поднять кровь из нижних конечностей и доставить кровь к правому предсердию. Что происходит в организме, когда человек находится подвешенным в вертикальном положении и не шевелится? Вы наверняка догадались, кровь стекает вниз и скапливается в нижних конечностях. Дополнительно ножные обхваты привязи выполняют роль своеобразных «венозных жгутов» и препятствуют току крови. Мощности сердечной мышцы не хватает, чтоб поднять кровь к сердцу и организм испытывает недостаток объёма циркулирующей крови. В первую очередь это отражается на работе мозга, именно мозг больше всех органов страдает от нехватки кровоснабжения и недостатка кислорода. Развивается, так называемое, состояние гипоксии. Но наш мозг в таких условиях пытается решить эту проблему, он даёт команду сердечной мышце ускорить частоту сердечных сокращений и участить дыхательные движения, чтоб компенсировать недостаток кислорода. К сожалению, эта реакция организма только усугубляет положение. Сердце ещё интенсивнее перегоняет кровь в нижние конечности и происходит явление, которое в медицине называют «венозное депонирование». В результате в организме развивается состояние, напоминающее гиповолемический шок со всеми вытекающими последствиями, хотя в отличие от гиповолемического шока, кровь никуда из организма не вытекает.
Какие предвестники этого синдрома работник может на себе почувствовать? Это ощущение опьянения, тошноты, недостаточности дыхания, нарушение зрения, бледность, головокружения, локальных болей, онемения, приливов. Сначала увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений) и артериального давления, а затем падение артериального давления ниже нормы. Такие симптомы известны, как «предобморочные». Дело в том, что наш мозг в подобной ситуации дефицита ОЦК (объёма циркулирующей крови) переходит к плану «Б», за миллионы лет эволюции наш мозг научился в такой ситуации отключаться, и в этой ситуации мы должны упасть. И вот если мы упадём на землю, то ноги опять окажутся на одном уровне с сердечной мышцей, кровоснабжение мозга восстановится и всё вернётся в норму. Но сложность-то, как раз, в том, что привязь и страховочный строп не позволяют нам упасть! И здесь ситуация уже становится очень опасной. Работник или спортсмен теряет сознание, естественно в таком состоянии обморока отсутствует двигательная активность, все мышцы тела расслабляются, кровеносные сосуды нижних конечностей ещё больше увеличиваются в объёме и наполняются кровью, и всё это в комплексе может привести к гибели.
Что же делать? На мой взгляд, здесь необходимо обратить внимание на несколько аспектов. Во-первых, это профилактика таких ситуаций. Правильно подогнанное и отрегулированное снаряжение, используемая привязь должна быть по размеру. Если вы предполагаете долго находиться в безопорном пространстве, то обязательно используйте «сидушки». Кроме того некоторые модели современных привязей имеют специально предусмотренные петельки на нижних ножных обхватах для того чтобы можно было при необходимости использовать их как опору для ног. Например, вот такие.
Желаю Вам безопасной работы.
Преподаватель Сибирского центра подготовки спасателей,
Спасатель международного класса Паршин Владислав Николаевич