буллезная трансформация средней носовой раковины слева что это такое
Буллотомия средних носовых раковин
Буллотомия средних носовых раковин
В средней носовой раковине может образоваться пузырёк воздуха – булла. Это патологическая структура с костными стенками и слизистой оболочкой. Из-за своего строения там скапливаются железистые секреты, которые нагнаиваются и воспаляются, что провоцирует развития ринитов и синуситов.
Как лечить
Единственный способ избавиться от заболевания – это операция. В ГУТА КЛИНИК буллотомия средних носовых раковин выполняется без разрезов и проколов. Такая методика нетравматичной хирургии называется FESS (функциональная эндоскопическая риносинусохирургия).
Почему Вам помогут в ГУТА КЛИНИК
Точная диагностика – залог успешного лечения
До процедуры необходимо пройти стандартное предоперационное обследование. Оно помогает врачу подобрать оптимальную тактику лечения и минимизировать риск осложнений:
На операции
В ГУТА КЛИНИК проводят буллотомию малотравматичным методом. Под наркозом в носовую полость введут эндоскопическую камеру и инструменты. Каждый шаг операции контролируется на мониторе. Врач удалит стенки пузырька и изменённую носовую раковину, не затрагивая здоровую ткань. Такой подход к лечению позволяет быстро восстановить носовое дыхание, избежать шрамов, сократить скрои реабилитации. Операция занимает от 20 до 60 минут.
Реабилитация
Метод FESS позволяет отправиться домой уже на следующий день после операции. Стационар ГУТА КЛИНИК комфортен, как гостиничный номер. Вы проведёте это время с пользой и под присмотром врачей. После процедуры придерживайтесь рекомендаций врача:
1) исключите горячие ванны, бани и сауны;
2) ограничьте физическую нагрузку;
3) следите за гигиеной полости носа и носоглотки
Ограничения могут сохраняться до двух недель и зависят от каждого конкретного случая. Точные сроки определит врач после осмотра.
Удаление буллы носовой раковины
Как получить 13% скидку?
Каждый работающий может получить налоговый вычет 13%
Аномалии строения костей внутреннего носа – достаточно часто встречающаяся ЛОР-патология. Вариантов аномалий достаточно много. И одной из них является булла носовой раковины («Concha bullosa»), обусловленная дистопией ячеек решетчатой кости. Единственный действительно результативный вариант лечения такой патологии – резекция. Эта операция позволяет быстро восстановить проходимость носового хода и устранить причину хронического воспаления слизистой носа.
Чем опасны буллы
Небольшие буллы носа могут стать случайной диагностической находкой при обследовании пациента по поводу какого-либо ЛОР-заболевания, если они ранее не приводили к функциональным нарушениям и не воспалялись.
Образования значительных размеров могут вдавливаться в латеральную стенку внутреннего носа и оттеснять вбок носовую перегородку. Это приводит к нарушению нормальной циркуляции вдыхаемого воздуха, затруднению оттока и аэрации придаточных околоносовых пазух и тем самым способствует развитию в них воспаления. Поэтому удаление буллы носа больших размеров является профилактикой хронических риносинуситов.
Воспаление слизистой оболочки и нагноение содержимого буллы является фактором риска развития этмоидита. Поражение решетчатого лабиринта чревато вовлечением в патологический процесс периорбитальной клетчатки и оболочек мозга, генерализацией инфекции и тромбофлебитом вен головы.
Когда проводят операцию по удалению буллы в носу?
Буллы носа не способны самопроизвольно уменьшаться в размерах. Единственный способ устранить имеющееся нарушение дыхания – это удаление пузырька вместе с частью измененной раковины. Показаниями для резекции буллы являются:
Как проводят удаление буллы носа?
В нашей клинике предпочтение отдается современному малоинвазивному методу удаления буллы. При этом манипуляция проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией и под контролем эндоскопа. Вмешательство заключается в механическом разрушение стенок пузырька (буллы) и иссечение измененной носовой раковины, с помощью хирургического лазера.
Грамотно проведенная операция не приводит к образованию синехий и позволяет максимально быстро восстановить носовое дыхание, а использование высокотехнологичного оборудования значительно сокращает восстановительный период.
Подготовка для оперативного вмешательства минимальна и включает в себя только сдачу лабораторных анализов. В нашей клинике операция по удалению буллы носа длится от 30 до 40 минут и производится амбулаторно под местной анестезией. Вмешательство исключительно внутриносовое, после него не остается никаких внешних проявлений в виде гематом (синяков) на лице. На следующий день пациенту необходимо посетить клинику для послеоперационного осмотра, далее пациент имеет право бесплатно наблюдаться у врача в течение года.
После этой операции пациент сразу возвращается к обычному образу жизни.
Рекомендованы следующие ограничения после операции:
Удаление буллы в носу
Аномалии строения костей внутреннего носа – достаточно часто встречающаяся ЛОР-патология. В некоторых случаях она не доставляет какого-либо дискомфорта и считается индивидуальной особенностью. Иногда же изменение строения, формы или положения костей становится причиной нарушения проходимости носовых ходов и предрасполагает к развитию риносинуситов, полипоза и других заболеваний.
Вариантов аномалий достаточно много. И одной из них является булла носовой раковины («Concha bullosa»), обусловленная дистопией ячеек решетчатой кости. Единственный действительно результативный вариант лечения такой патологии – резекция. Эта операция позволяет быстро восстановить проходимость носового хода и устранить причину хронического воспаления слизистой носа.
Общее определение
Про буллу носа говорят при наличии у человека пневматизированной средней или (реже) верхней носовой раковины. При этом на ее переднем конце образуется пузырек, относящийся к системе воздухоносных ячеек решетчатой кости. Стенки такой буллы носа имеют костный остов, выстланный слизистой оболочкой. Внутри пузырька нередко скапливается продуцируемый железистыми клетками секрет, который может нагнаиваться. Не исключены и другие патологические изменения слизистой оболочки буллезного ядра.
Булла носа может быть врожденной анатомической особенностью, в этом случае возможно наличие и других аномалий строения лицевого скелета. Иногда образование и рост пузырька на носовой раковине вызваны хроническим этмоидитом – длительно существующим воспалением слизистой оболочки решетчатой кости. Такой процесс приводит к увеличению объема ее ячеек и может осложняться буллезной трансформацией верхней или средней раковины.
Чем опасны буллы
Небольшие буллы носа могут стать случайной диагностической находкой при обследовании пациента по поводу какого-либо ЛОР-заболевания, если они ранее не приводили к функциональным нарушениям и не воспалялись.
Образования значительных размеров могут вдавливаться в латеральную стенку внутреннего носа и оттеснять вбок носовую перегородку. Это приводит к нарушению нормальной циркуляции вдыхаемого воздуха, затруднению оттока и аэрации придаточных околоносовых пазух и тем самым способствует развитию в них воспаления. Поэтому удаление буллы носа больших размеров является профилактикой хронических риносинуситов.
Воспаление слизистой оболочки и нагноение содержимого буллы является фактором риска развития этмоидита. Поражение решетчатого лабиринта чревато вовлечением в патологический процесс периорбитальной клетчатки и оболочек мозга, генерализацией инфекции и тромбофлебитом вен головы.
Когда проводят операцию по удалению буллы в носу?
Буллы носа не способны самопроизвольно уменьшаться в размерах. Единственный способ устранить имеющееся нарушение дыхания – это удаление пузырька вместе с частью измененной раковины. Показаниями для резекции буллы являются:
Удаление буллы в носу проводится лишь при наличии показаний. Во всех остальных случаях врач выбирает выжидательную тактику, оценивая в динамике размер и состояние буллезной раковины.
Как проводят удаление буллы носа?
В классическом варианте операции по резекции буллы проводится механическое разрушение стенок пузырька и иссечение измененной носовой раковины с помощью хирургических инструментов. При этом используется трансназальный доступ и требуется общая анестезия.
После нанесения дугообразного или контурного разреза по краю измененной раковины и отслаивания слизистой оболочки вместе с надкостницей производится резекция буллы. Рану прикрывают лоскутом слизистой оболочки, аккуратно удаляя избыток тканей. Обязательно осуществляют плотную тампонаду. Это необходимо не только для профилактики послеоперационных кровотечений, но и для улучшения приживаемости слизистой оболочки. Буллы носа относительно небольших размеров удаляются полностью, а очень объемные образования резецируют частично. Во время операции стараются избегать повреждения слизистой оболочки верхней части носовой полости, что необходимо для сохранения обонятельной функции.
Такая классическая подслизистая резекция буллезной носовой раковины достаточно травматична и восстановительный период после нее может занимать несколько недель.
Удаление буллы в Клинике доктора Коренченко
В клинике доктора Коренченко предпочтение отдается современному малоинвазивному методу удаления буллы. При этом манипуляция по удалению буллы в носу проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией и под контролем эндоскопа. Врач имеет возможность точно контролировать глубину и размер производимых с использованием хирургического лазера разрезов.
Грамотно проведенная операция не приводит к образованию синехий и позволяет максимально восстановить носовое дыхание, а использование высокотехнологичного оборудования позволяет значительно сократить восстановительный период и улучшить качество жизни пациента.
Опытные, сертифицированные и высококвалифицированные специалисты владеют всеми необходимыми навыками и осуществляют манипуляции максимально щадящим способом. Специалисты Клиники доктора Коренченко ведут прием по предварительной записи, которуя можно осуществить с помощью формы обратной связи или по указанным на сайте телефонам.
Гипертрофия носовых раковин ( Конхобуллез )
Гипертрофия носовых раковин ‒ это хроническое заболевание, которое сопровождается патологическим разрастанием тканей, образующих носовые раковины. К основным клиническим проявлениям патологии относятся заложенность носа, гнусавость голоса, нарушение назального дыхания, головные боли, слизистые выделения, храп и ночное апноэ. Изменения носовых раковин диагностируются с помощью эндоскопического осмотра, адреналиновой пробы, лучевых методов исследования околоносовых синусов, риноманометрии. Лечение включает применение симптоматических средств, физиотерапию, хирургическую редукцию или резекцию изменённых отделов раковин.
МКБ-10
Общие сведения
Гипертрофия носовых раковин (конхобуллёз) – это локальная форма гипертрофического ринита, характеризующаяся увеличением размеров носовых раковин из-за разрастания слизистой оболочки и гиперплазии желез. По данным европейских исследований, удельный вес заболевания в структуре ЛОР-патологии достигает 20%. В большинстве случаев гипертрофические изменения затрагивают передние и задние отделы нижних и средних носовых раковин. Чаще заболевание встречается у подростков до 18 лет и у людей в возрасте 40-60 лет, при этом мужчины подвержены развитию патологии в большей степени.
Причины
Гипертрофия назальных раковин может быть вызвана различными причинами. В современной отоларингологии такое заболевание рассматривают как компенсаторную реакцию организма на внешние воздействия. Разрастанию тканей носовых раковин могут предшествовать состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом. Основные причины, вызывающие формирование конхобуллеза, включают:
Патогенез
Под действием этиологических факторов происходит морфологическая перестройка эпителиальной выстилки, железистой ткани. Развивается воспалительный отёк, который локализуется преимущественно в нижних и средних носовых раковинах, содержащих кавернозную ткань. Через некоторое время происходит фиброзное перерождение стромы кавернозной ткани, венозные полости сужаются из-за склероза. При прогрессирующем течении болезни увеличение объёма мягких тканей приводит к деформации костных структур, образующих носовые раковины.
При гистологическом исследовании материала назальной раковины обнаруживается замещение реснитчатого эпителия на цилиндрический, увеличение в объёмах желёз, утолщение субэпителиального слоя, скопление жидкости в межклеточном пространстве. В слизистой раковин и стенках кровеносных и лимфатических сосудов находится большое количество лимфоцитов, фибробластов, нейтрофилов. Мышечные элементы венозных сплетений поражены склеротическим дегенеративным процессом.
Классификация
Гипертрофические изменения назальных раковин принято классифицировать в зависимости от локализации поражения. Такой подход позволяет определить характер патологических изменений, а также впоследствии подобрать определённую тактику лечения. Выделяют три основные формы поражения:
Симптомы
Гипертрофия носовых раковин развивается постепенно на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Чаще всего больные обращаются с жалобами на ощущение постоянной односторонней или двусторонней заложенности носа. Она не купируется приёмом сосудосуживающих капель или промыванием назальной полости солевыми растворами, усиливается при наклонах головы вниз. Из-за заложенности происходит изменение тембра голоса по типу ринофонии: он становится гнусавым.
На фоне затруднения носового дыхания отмечается появление необильного отделяемого из назальной полости. Секрет имеет слизистый характер, его количество резко увеличивается при сильных перепадах температуры и влажности. У некоторых больных из-за хронического отёка слизистой наблюдается снижение обоняния. Прогрессирующий в течение нескольких лет конхобуллёз приводит к деформации наружного носа.
Одним из специфических симптомов заболевания является храп. Обычно на него обращают внимание не сами пациенты, а их родственники, так как он может достигать значительной громкости. Этот симптом отражает дрожание расслабленных тканей носоглотки и ротоглотки, которое возникает при наличии препятствий для прохождения воздуха. К крайне опасным проявлениям гипертрофии носовых раковин относят ночное апноэ: оно представляет собой кратковременную остановку дыхания во сне.
При гипертрофических изменениях раковин имеются проблемы с носовым дыханием: воздушная струя с трудом проходит по суженным дыхательным путям. Чтобы компенсировать это состояние, пациенты вынуждены дышать ртом. Это становится причиной высыхания слизистой полости рта. Распространённым симптомом конхобуллеза является ноющая диффузная головная боль в утреннее и вечернее время суток.
Осложнения
Утолщённый задний конец нижних раковин может сдавливать глоточные устья евстахиевой трубы, приводя к возникновению евстахиита. Увеличенные в размерах передние участки носовых раковин могут перекрывать отверстие носослёзного канала: это провоцирует развитие конъюнктивита и дакриоцистита. Случайное повреждение гиперплазированной слизистой оболочки повышает риск возникновения спонтанного носового кровотечения. Нередко конхобуллёз становится причиной возникновения аносмии – полной потери обоняния.
Диагностика
Для выявления заболевания необходим клинический осмотр отоларинголога, сбор профессионального и аллергического анамнеза. Гипертрофия носовых раковин подтверждается при наличии трёх основных критериев: клинических симптомов, функциональных нарушений носового дыхания, характерных изменений слизистой раковин. Методы диагностики включают следующий перечень исследований:
Дифференцировать патологию необходимо с атрезией хоан, гипертрофией носоглоточной миндалины, искривлением носовой перегородки. Также дифдиагноз проводят с различными формами ринитов (катаральным, аллергическим, вазомоторным). В круг исключаемых заболеваний входят синехии и доброкачественные образования назальной полости.
Лечение гипертрофии носовых раковин
Консервативная терапия
Лечебная тактика напрямую зависит от степени гипертрофии тканей раковин. Если процесс выражен умеренно, используют преимущественно консервативные методики. Больному требуется избегать контакта с производственными вредностями, инфекционными возбудителями и аллергенами, отменить приём сосудосуживающих средств. При конхобуллезе назначают:
Хирургическое лечение
Операции на носовых раковинах проводятся при костной или смешанной гипертрофии. Они позволяют нормализовать носовое дыхание за счёт освобождения назальных ходов. Оперативные вмешательства могут проводиться как традиционными методами, так и с использованием современных малоинвазивных технологий:
Прогноз и профилактика
При своевременном выявлении и лечении болезни удаётся полностью восстановить носовое дыхание и обоняние, избавиться от храпа и ночного апноэ. При немотивированном отказе от хирургического вмешательства патология прогрессирует, что становится причиной развития осложнений. Профилактика возникновения конхобуллёза состоит в лечении хронических инфекций и исправлении деформаций носа. Необходимо также свести к минимуму контакт с аллергенами, соблюдать технику безопасности при работе на вредном производстве и использовать сосудосуживающие капли строго по необходимости.
Устранение конхобуллеза носовых раковин
Причины заболевания
Носовое дыхание — сложная система организма. Здоровье этой системы обеспечивает насыщение крови и мозга кислородом и отвечает за качество жизни человека. К сожалению, люди часто сталкиваются с различными ЛОР-патологиями. Одной из них являются буллы в носу, которые на языке науки называются Concha Bullosa. Обычно буллы располагаются в средней пазухе, но иногда встречаются и в верхней. Булла является врожденной патологией развития носовых раковин.
Они достаточно долго могут оставаться незамеченными, пока не начнутся различные нарушения или воспаление.
Буллы опасны тем, что оказывают воздействие на движение воздуха в носу, затрудняют отток и аэрацию пазух носа, что приводит к воспалениям. В буллах может начаться процесс нагноения, за счет этого они увеличиваются в размерах и, разрастаясь, начинают давить на стенки носа, деформируя перегородки. Сильное разрастание булл приводит к заболеванию, которое называется конхобуллез средних носовых раковин. Невылеченный конхобуллез может стать причиной этмоидита — воспаления слизистой оболочки решетчатого лабиринта или повреждению черепных костей.
Методы лечения
Единственный способ лечения при заболевании конхобуллез средней носовой раковины — оперативное вмешательство.
Отоларинголог может обнаружить буллы при диагностике пациента. Операция назначается в случае:
- постоянного нарушения процесса дыхания из-за искривления или сужения в ходах полости носа; хронические синуситы, вызванные образованием буллов и не поддающиеся консервативному лечению;
Резекция буллезной средней носовой раковины
Лечение конхобуллеза в Санкт-Петербурге проводится в клинике БалтМед Выборгского района. Манипуляция является одним из этапов санирующих операций на полости носа. Наши хирурги выбирают малоинвазивный метод оперативного вмешательства для хирургического лечения ЛОР-патологий. Операция проходит под общим наркозом с помощью эндоскопа. Хирург воздействует на стенки образования, разрушает их и исправляет измененную носовую раковину. Так как вмешательство внутриносовое, после него не остается никаких следов на лице. Дополнительная реабилитация пациенту не потребуется.
Преимущества лечения в клинике БалтМед
Хирурги-отоларингологи нашей клиники имеют необходимый опыт и спецификации для проведения манипуляций по устранению конхобуллеза носовых раковин. Удаление булл обычно производится во время других санирующих операций по исправлению носового дыхания, так как в большинстве случаев они не являются единичной ЛОР-патологией пациентов. Записаться на прием к отоларингологу вы можете на нашем сайте и по телефону.