буфтальм у кошек что
Ветеринарная офтальмология:
Буфтальм.
Глущенко Ю. Ю.
Врач-офтальмолог ДВДЦ INVEKA
Член европейского общества ветеринарных офтальмологов (ESVO)
Специфическая терминология существует в каждом направлении ветеринарной медицины. Хочется сделать акцент на некоторых терминах в ветеринарной офтальмологии, в которых часто путаются врачи общей практики.
Часто встречающимися есть термины – буфтальм, буфтальмия, буфтальмическое глазное яблоко.
Буфтальм («бычий глаз») – абсолютное увеличение глазного яблока на фоне глаукомы. Возникает буфтальм вследствие растяжения и истончения коллагеновых волокон, образующих роговицу и склеру. Часто понятие буфтальма путают с экзофтальмом – патологическим выпячиванием глазного яблока.
В обоих случаях происходит расширение глазной щели. Буфтальм – основной, патогномоничный, признак хронической и вторичной глаукомы, но не единственный. При офтальмоскопии обнаруживают чашеобразное углубление и атрофию зрительного нерва, атрофию сетчатки, ослабление сосудистого рисунка. Причиной же экзофтальма является патологический процесс в области орбиты, чаще всего это дополнительные образования орбиты, выдавливающие глазное яблоко кнаружи. Например, у кроликов часто встречаются дентальные абсцессы с формированием полости абсцесса в орбите глаза и постепенным развитием экзофтальма. При экзофтальме возможна незначительная или умеренная окулярная гипертензия, но при глаукоме экзофтальм не встречается. Анатомические особенности черепа некоторых брахицефалических пород собак могут создавать впечатление наличия экзофтальма. Для дифференциации буфтальма и экзофтальма измеряют горизонтальный диаметр роговицы. При экзофтальме размеры роговицы обоих глазных яблок остаются неизменными, при буфтальмии одна будет больше второй, иногда значительно больше.
Буфтальм – состояние всегда болезненное! Владельцы часто не замечают, что собака страдает. Животные живут с этой болью долгое время и успевают к ней привыкнуть. Только после оперативного лечения, владельцы отмечают, насколько веселее стала их собака, и начинают понимать разницу в ее поведении.
Внутриглазное давление в буфтальмическом глазном яблоке может колебаться в большом диапазоне от 30 до 80 мм ртутного столба и выше. При таком давлении происходят необратимые изменения в сетчатке и зрительном нерве. Поэтому, наличие буфтальма приводит к снижению и последующей потере зрения. Зрение при буфтальме может сохраняться более продолжительный период только у щенков и шар-пеев, но с увеличением буфтальма зрение постепенно пропадает и у них. Эта особенность объясняется эластичностью склеры и роговицы. У щенков такая эластичность защищает сетчатку, так как глаз начинает увеличиваться даже при незначительном повышении внутриглазного давления. У юных животных буфтальмия может быть обратимой при нормализации ВГД.
Поразительно, до каких размеров может увеличиться глазное яблоко и не перфорировать. Перфорация роговицы развивается на фоне язвенного кератита, вызванного ее пересыханием и истончением после выхода за границы век, а также нарушением иннервации роговицы.
Для лечения буфтальмического глазного яблока применяют несколько видов оперативных вмешательств и медикаментозную терапию.
Эффективность медикаментозного лечения крайне сомнительна и носит временный непродолжительный эффект. Препараты, используемые для снижения ВГД при глаукоме у людей, снижают его на 5-7 мм ртутного столба, чего недостаточно для буфтальмического глаза собаки, где давление часто далеко за верхними пределами нормы. Даже если снизить ВГД до сколько-нибудь нормальных пределов, то сдерживать его получается не более года. Затем глаз перестает отвечать на терапию и буфтальм развивается вновь. В случаях финансовых затруднений владельцев или возрастных противопоказаний к операции, или категорического отказа от операции владельцами, можно продолжать медикаментозную терапию пожизненно. В некоторых случаях развивается фтизис глазного яблока, оно уменьшается в размерах и атрофируется.
Оперативное лечение буфтальма может быть следующим: энуклеация глазного яблока, эвисцерация глазного яблока с постановкой интрасклерального протеза, криодеструкция цилиарного тела, лазерная циклофотокоагуляция.
Энуклеация – удаление глазного яблока с сохранением окологлазных тканей с ушиванием глазницы наглухо. Самый простой и часто применяемый метод лечения. Также он показан агрессивным и беспокойным животным.
Эвисцерация – удаление внутриглазных структур (сетчатки, радужки, хрусталика, цилиарной мышцы) через разрез склеры. Затем, внутрь глаза ставится силиконовый протез и глазное яблоко ушивается. Операция приводит к очень хорошему косметическому эффекту. Владельцев удовлетворяет внешний вид собаки и им легче смириться с потерей зрения своего питомца. Все функции глаза, кроме зрительных, сохраняются. Метод требует продолжительной послеоперационной терапии и регулярного контроля на протяжении первого года после протезирования.
Менее инвазивным способом лечения буфтальма является криодеструкция и циклофотокоагуляция цилиарного тела, для уменьшения выработки внутриглазной жидкости. Данные процедуры не требуют глубокого наркоза, так как проводятся быстро точечным прикосновением инструмента к склере в месте анатомического расположения цилиарного тела. Их можно рекомендовать возрастным животным, как менее инвазивное вмешательство. В результате проведения данных процедур погибает часть цилиарной мышцы, снижается выработка влаги и развивается послеоперационный увеит, требующий медикаментозной терапии.
Выводы:
Буфтальм – частая, болезненная глазная патология, сопровождающаяся потерей зрения.
Буфтальм нужно уметь дифференцировать от экзофтальма.
Предпочтительное лечение буфтальма – оперативное.
1. Р. Риис «Офтальмология мелких домашних животных».
2. David J.Maggs, Paul E. Miller, Ron Ofri «Slatter’s fundamentals of Veterinary ophthalmology”.
Фото 1. Собака брахицефалической породы с физиологическим экзофтальмом OS.
Фото 2. Та же собака, OD после интраокулярного протезирования.
Фото 3. Буфтальм OD на фоне вторичной глаукомы.
Фото 4. Буфтальмическое глазное яблоко OS, осложненное язвенным кератитом.
Фото 5. Глазное дно буфтальмического глазного яблока. ВГД – 66 мм ртутного столба.
Заболевание, приводящее к слепоте при несвоевременном обращении за помощью — глаукома у кошек
Распространенным офтальмологическим заболеванием у домашних питомцев является глаукома – недуг, сопровождающийся высокими показателями внутриглазного давления. Факторы, приводящие к патологии, самые разнообразные – от генетической предрасположенности до травм органов зрения. Владельцу следует знать не только симптомы болезни, но и ее последствия. При несвоевременном лечении болезнь опасна развитием полной слепоты.
Причины развития глаукомы у животного
Физиологическая норма давления в камере глаза составляет от 15 до 25 мм. рт. ст. Такой показатель обеспечивает нормальную работу дренажной системы органов зрения у животных. Являясь комплексной патологией, глаукома у питомца характеризуется не только повышением внутриглазного давления, но и разрушением зрительного нерва, процессами деструкции в сетчатке глаза.
При увеличении показателя внутриглазного давления до критических значений происходит увеличение размеров глазного яблока, атрофия зрительного нерва и, как следствие, слепота.
К причинам развития глазного заболевания ветеринарные специалисты относят следующие неблагоприятные факторы:
Ветеринарные специалисты отмечают, что фактором, способствующим развитию патологии, является породная принадлежность пушистого питомца. У кошек таких пород, как сиамская, персидская, бирманская, европейская короткошерстная, глаукома диагностируется намного чаще, чем у представительниц других.
Рекомендуем прочитать о конъюнктивите у собак и кошек. Вы узнаете о причинах конъюнктивита, его формах, диагностике и лечении у питомца.
А здесь подробнее о лечении выделений из глаз у кошки.
Симптомы глаукомы у кошек
Принимая во внимание коварный характер офтальмопатии и негативные последствия для здоровья и качества жизни животного, владелец должен иметь представление о клинических признаках развивающейся патологии:
Симптоматика заболевания зависит от стадии развития офтальмологического недуга и его вида. Острый приступ сопровождается резкой болезненностью, рвотой, слабостью. При обнаружении подобных клинических признаков владельцу следует показать домашнего любимца ветеринарному специалисту.
Виды глаукомы у кошек
Являясь серьезной глазной патологией, глаукома имеет сложную классификацию, основанную на этиологии и состоянии иридокорнеального угла.
Первичная и вторичная
По этиологическому фактору различают первичную и вторичную формы офтальмологического заболевания. При первичной глаукоме сопутствующего заболевания не диагностируется. Как правило, причиной недуга является генетически обусловленное отклонение в дренажной системе глаза. Такая форма болезни у кошек встречается крайне редко и наблюдается в обоих глазах.
При вторичной глаукоме причинами являются глазные заболевания, например, увеит, вывих хрусталика, злокачественное новообразование. При устранении основной болезни вторичная глаукома поддается лечению. Диагностируется данная форма недуга у кошек старше 8 — 9 лет.
Врожденная
Данный вид офтальмопатии наиболее редкий у кошек и наблюдается, как правило, у представителей сиамской породы. Причиной болезни ветеринарные специалисты считают врожденные дегенеративные повреждения системы оттока внутриглазной жидкости. Поражение трабекулярного аппарата угла передней камеры глаза развивается на стадии внутриутробного развития.
Врожденная глаукома у котенка
Открытоугольная
По состоянию радужно-роговичного угла ветеринарные специалисты различают открытоугольную и закрытоугольную формы патологии. В первом случае глаукома не сопровождается сужением радужно-роговичного угла. Отток внутриглазной жидкости затруднен из задней камеры глаза. Происходит отмирание зрительного нерва, потеря зрения.
Закрытоугольная
Данная форма глаукомы возникает при блокаде иридокорнеального угла. Такая ситуация происходит при накоплении в дренажной системе продуктов воспалительной реакции, развитии новообразований. У кошек этот вид недуга встречается редко.
Диагностика глаукомы у кошек
Профессионально проведенное офтальмологическое обследование позволит установить точный диагноз. С этой целью ветеринарный врач не только визуально осмотрит пушистого пациента, но и применит специальные методы исследования — тонометрию, гониоскопию.
На первых этапах диагностики проводят осмотр щелевой лампой, офтальмоскопию. Наиболее информативным методом является измерение внутриглазного давления.
Тонометрия позволяет определить показатели параметра и оценить состояние дренажной системы глаза. Замер производят с помощью тонометра Маклакова и линейки Поляка. Измеряют показатель дважды. При показателях выше 50 мм. рт. ст. сомнений в диагнозе не возникает.
Гониоскопию проводят с помощью зеркальных офтальмоскопов Гольдмана и Ван-Бойнингена. Метод позволяет осмотреть угол передней камеры, цилиарное тело и периферические сегменты сетчатки. Исследование проводится под местной анестезией.
При подозрении на патологию заглазничного пространства ветеринарный специалист назначит ультразвуковую диагностику глаза. Данный метод позволяет выявить новообразования, отслоение сетчатки.
Важное место занимает дифференциальная диагностика от других офтальмологических патологий, например, острого иридоциклита, язвенного кератита, дистрофии эндотелия роговицы.
Лечение глаукомы у кошек
Терапевтическая стратегия при офтальмопатии зависит от вида и формы недуга. В ветеринарной практике применяется как консервативные методы лечения, так и оперативные.
Неотложная помощь при открытоугольной глаукоме
Острая форма глаукомы требует незамедлительной профессиональной помощи. Неотложная терапия направлена прежде всего на уменьшение внутриглазного давления. С этой целью применяют миотики, диуретики, гиперосмотические препараты, в-адреноблокаторы.
Медикаментозное лечение
Терапия при глаукоме направлена на уменьшение показателя внутриглазного давления, активизацию работы системы оттока жидкости, уменьшение объема глазного яблока.
С целью нормализации дренажной системы органов зрения применяется Маннитол, Тимолол, Дихлорфенамид.
Из миотиков, способствующих сужению зрачка, в ветеринарной практике применяются: Пилокарпин, Фосфолин, Гуморсол, Физостигмин. В том случае, если наблюдается осложнение в виде увеита, миотики не применяются. Для лечения могут быть использованы кортикостероиды. Неплохой эффект оказывают ингибиторы карбоангидразы, обладающие калийуретическим действием.
Некоторые клиники практикуют лечение глаукомы жидким азотом, ретробульбарное введение спирта.
Лечение глаза лазером у кошек
К сожалению, консервативные методы лечения не дают должного эффекта. Современная ветеринарная медицина располагает широким арсеналом хирургических методов лечения, в том числе и лазерной терапией. Циклофотокоагуляция позволяет бескровно решить проблему, уменьшая реабилитационный период. Недостатком современного метода является высокая цена и доступность специализированной клиники.
Оперативное лечение глаукомы, его особенности и варианты
Опытный офтальмолог с успехом проводит шунтирование передней камеры глаза. Нередко в качестве хирургического метода лечения применяется операция, снижающая образование внутриглазной жидкости. Наиболее широко применяются методы циклокриотерапии и циклодиатермии.
В том случае, если шансы вернуть зрения невелики, прибегают к установке внутриглазного протеза (эвисцерации). В запущенных случаях проводят удаление (энуклеацию) глазного яблока.
Прогноз при развитии глаукомы у кошек
На прогноз при офтальмопатии влияет множество факторов: вид и форма глаукомы, своевременность обращения в специализированное учреждение.
Первичная форма болезни в вопросе сохранения зрения имеет неблагоприятный прогноз. Вторичная форма глаукомы более оптимистична при удалении провоцирующего фактора.
Если причиной повышенного внутриглазного давления является инфекционный увеит, то прогноз носит осторожный и даже неблагоприятный характер. При увеите неинфекционного происхождения и своевременно полученном лечении существуют высокие шансы на возвращение к нормальной жизни.
При травматической глаукоме прогноз зависит от скорости обращения в клинику и характера повреждения органов зрения. Если же причиной повышения внутриглазного давления является патологически измененный хрусталик, то в этом случае специалисты не дают гарантий. В случае своевременного удаления линзы из глаза прогноз носит благоприятный характер.
Рекомендуем прочитать о том, почему у кошки слезятся глаза. Вы узнает о причинах слезотечения у домашнего питомца, лечении в зависимости от причины, правилах протирания глаз.
А здесь подробнее об экземе у кошек.
Профилактика глаукомы у кошек
Специальных мероприятий, снижающих риск развития офтальмопатии, ветеринарные врачи не отмечают. Уменьшить опасность возникновения недуга может профилактика травм, механических повреждений органов зрения. Своевременное лечение сахарного диабета, ожирения позволяет снизить риск развития болезни.
Глаукома представляет собой тяжелое офтальмологическое заболевание, возникающее вследствие действия множества факторов. Задачей владельца является своевременное обращение в специализированное ветеринарное учреждение. При неэффективности медикаментозного лечения в ветеринарной медицине широко применяются современные методы хирургического вмешательства.
Полезное видео
О причинах, симптомах, диагностике и лечении глаукомы у кошек смотрите в этом видео:
Глаукома у собак и кошек
Глаукома – комплекс заболеваний, который сопровождается повышением внутриглазного давления (ВГД), атрофией зрительного нерва и сетчатки, что приводит к нарушению зрения или необратимой слепоте у собак и кошек.
Внутри глазного яблока находится специальная дренажная система контроля оттока жидкости, которая регулирует стабильность ВГД. При нарушении оттока жидкость накапливается, в результате чего повышается давление и развивается болезнь.
*В выделенном месте находится дренажная система.
Причины развития глаукомы
1. Врожденная глаукома – аномальное развитие дренажной системы глаза.
2. Первичная глаукома:
• закрытоугольная (наиболее подвежен американский кокер-спаниель, бассет, самоед, бигль, сибирский хаски, лабрадор, карликовый пудель);
• открытоугольная (чаще бывает у американского кокер-спаниеля, бассета, бостонского терьера, цвергшнауцера, бигля, чау-чау, сибирского хаски, пуделя).
3. Вторичная глаукома:
• увеит (чаще встречается у кошек);
• люксация и сублюксация хрусталика (наиболее подвержены китайская хохлатая, терьеры, бордер-колли);
• образование пигмента и кист радужной оболочки (чаще подвержены керн-терьеры и ретриверы);
• неопластическая (лимфома, аденокарцинома, меланома);
• факогенная (на фоне развития катаракты).
1. Буфтальм – увеличение размеров глазного яблока по причине перерастяжения роговицы и склеры из-за хронически повышенного ВГД.
2. Блефароспазм и изменение поведения питомца. При резком повышении ВГД (до 50-60) питомец начинает испытывать дикую головную боль. Применительно к человеку его состояние можно охарактеризовать как «самая худшая головная боль в жизни». На фоне появления этой боли у животного возникает блефароспазм. Также питомец может стать более депрессивным или агрессивным.
3. Изменение сосудов склеры (эписклеральная инъекция сосудов). При повышении ВГД происходит компрессия внутрисклеральных сосудов, тем самым идет нагрузка на эписклеральные и конъюнктивальные вены. Если говорить простым языком, то сосуды склеры становятся сильно наполненными и извитыми.
*На данном изображении визуализируется изменение сосудов склеры.
4. «Голубой глаз», или эндотелиальный отек роговицы. Данное состояние характеризуется длительным повышением внутриглазного давления, в результате чего разрушаются эндотелиальные клетки, и влага из передней камеры глаза поступает в строму роговицы (она как коллагеновая губка). В итоге роговица приобретает голубой окрас.
5. Мидриаз (расширенный зрачок). Состояние связано с развитием ишемии дилятатора зрачка (не всегда сопровождает глаукому).
6. Слепота. Возникает в результате длительного воздействия на зрительный нерв.
1. Тонометрия (измерение внутриглазного давления). Проводится с помощью специального ветеринарного прибора (Tonovet или Tonopen). Норма ВГД у собак и кошек варьируется от 10 до 20. Также у кошек на фоне стресса оно может повышаться (иногда возможно измерение ВГД в домашних условиях, а не в ветеринарной клиники).
2. Офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Позволяет оценить состояние диска зрительного нерва и сосудов сетчатки. При длительном повышении ВГД диск зрительного нерва как будто вдавлен в сетчатку, а ее сосуды становятся более тонкими.
3. УЗИ глазного яблока. Необходимо для оценки состояния сетчатки, если затруднена ее визуализация из-за отека роговицы. Помогает выявить отслойку и определить размер больного и здорового глазного яблока.
4. Гониоскопия. Позволяет исследовать иридокорнеальный угол и прийти к заключению – глаукома какого вида: закрытоугольная или открытоугольная, или просто произошло засорение иридокорнеального угла клетками воспаления (увеит). Данную процедуру не всегда рекомендовано проводить.
5. Диагностические тесты. Проводят на наследственную предрасположенность к глаукоме. Подобные тесты делают в зарубежных лабораториях, но забор для экспертизы можно провести и в России.
Необходимо определить – первичная или вторичная глаукома. При первичной глаукоме необходимы препараты для увеличения оттока в ПКГ и угнетающие секрецию внутриглазной жидкости, также требуется противовоспалительная терапия. При первичной глаукоме можно рассмотреть варианты хирургического лечения. К ним относятся:
• лазерная циклокоагуляция (к сожалению, доступна только в Европе);
• установка клапанной дренажной системы (есть минус – одного клапана хватает приблизительно на 1 год).
При вторичной глаукоме необходимо убрать первопричину. Это может быть увеит, сублюксация/люксация хрусталика, катаракта.
Если глаз не видит
Рекомендована энуклеация глазного яблока или его протезирование. Возможно и длительное терапевтическое лечение, но данное состояние будет причинять постоянную боль и дискомфорт питомцу. Рациональнее проведение хирургического лечения.