бцж прививка воспалилась что делать
Университет
Вакцинопрофилактика туберкулеза является одним из значительных достижений медицины и применяется повсеместно. Во всем мире с 1945 г. вакцинировано более 3 миллиардов человек. Эпидемиологическая ситуация и сегодня оставляет этот вид противотуберкулезной профилактики на одном из первых мест. При этом, наряду с повышением уровня заболеваемости, возросла частота осложнений и после вакцинопрофилактики. Общее их число после вакцинации БЦЖ составляет 0,02–1,2%, после ревакцинации — 0,003%.
Вакцина БЦЖ представляет живую культуру микобактерий бычьего типа (Mycobacterium bovis). После многократных пассажей такая культура утрачивает патогенные свойства, однако остается иммуногенной. При введении в организм новорожденного (на 3–5 сутки жизни) вакцина БЦЖ ведет себя подобно вирулентным микобактериям туберкулеза и способствует развитию специфического иммунитета. При определенных условиях микобактерии могут вызывать клинически выраженный процесс со всеми чертами туберкулезного воспаления. Наиболее уязвимы новорожденные и дети грудного возраста, т. к. для данного периода жизни характерно состояние транзиторного иммунодефицита.
Несмотря на хорошую переносимость и ареактогенность вакцины БЦЖ, все же регистрируется ряд хирургических осложнений вакцинации.
Региональные лимфадениты(«бецежиты»)
Относятся к наиболее частым осложнениям вакцинации БЦЖ. Воспалительный процесс локализуется в левой подмышечной области, региональной по отношению к месту введения вакцины. Начало осложнения обычно бессимптомное. Спустя 4–8 нед. и позже после прививки постепенно увеличивается лимфатический узел, иногда спаиваясь с кожей и длительное время оставаясь безболезненным. Могут наблюдаться умеренные признаки интоксикации. Иногда лимфоузел нагнаивается с образованием свища и выделением гноя. При бактериологическом исследовании с посевом материала на среду Левенштейна–Йенсена приблизительно в половине случаев выделяются микобактерии БЦЖ.
Морфологически на пораженных лимфоузлах виден казеозный распад аналогичный при туберкулезных лимфаденитах. Однако тщательное обследование исключает наличие туберкулезной инфекции. Иногда в лимфатических узлах обнаруживаются кальцификаты, которые могут быть выявлены рентгенологически. Лечение заключается в удалении пораженных лимфоузлов с капсулой на фоне специфической химиотерапии. Консервативный этап проводится в течение 2–3 мес. с последующим диспансерным наблюдением.
Наблюдение 1. Мальчик М., 5 мес. В левой подмышечной области в 2,5 мес. обнаружен увеличенный лимфоузел. Состояние ребенка удовлетворительное. В анамнезе прививка БЦЖ в периоде новорожденности. Лимфоузел диаметром 1,5 см безболезненный, кожа над ним не изменена. Данных за наличие туберкулезной инфекции не выявлено. Диагноз: БЦЖ-лимфаденит. Лимфоузел удален. Посев роста не дал. Гистологически обнаружены признаки воспаления, характерные для туберкулезного процесса. Проведен курс специфического лечения. Диспансерное наблюдение.
«Холодные» абсцессы
Могут образоваться на месте введения вакцины БЦЖ, обычно через 3–6 недель. Это осложнение связано с введением вакцины не внутрикожно, а подкожно или внутримышечно. Вначале формируется подкожный инфильтрат, спаянный с подлежащими тканями. Состояние ребенка обычно не ухудшается. Инфильтрат постепенно размягчается, кожа над ним краснеет, пигментируется и истончается. Далее определяется флюктуация без выраженных воспалительных явлений. «Холодный» абсцесс может самопроизвольно вскрыться с образованием длительно не заживающего свища и выделением жидкого, крошковидного гноя. Возможно ухудшение состояния, повышение температуры тела, интоксикация. При посеве гноя специфическая микрофлора из очага обычно не выделяется. Морфологически наблюдаются признаки специфического воспалительного процесса в виде характерных грануляций и казеозных масс. Тактика лечения, основанная на длительном выжидании, вскрытии и дренировании абсцесса, неоправданна, так как приводит к продолжительному гноетечению и образованию избыточных грануляций. Целесообразно раннее иссечение гнойника в пределах здоровых тканей с ушиванием раны. Всем детям проводится специфическая терапия.
Наблюдение 2. Девочка Т., 6 мес. На левом плече через 3 мес. после прививки БЦЖ сформировалось уплотнение мягких тканей. В возрасте 4 мес. произошло вскрытие гнойника. Состояние удов-летворительное. На левом плече безболезненный инфильтрат — 1´1,5 см, кожа над ним истончена, багрового цвета, свищ со скудным серозно-гнойным отделяемым. Туберкулезная инфекция не выявлена. Диагноз: «холодный» абсцесс (вскрывшийся) после прививки БЦЖ. Произведено иссечение абсцесса в пределах здоровых тканей с ушиванием раны. Посев материала из удаленных тканей роста не дал. Гистологически — признаки туберкулезного процесса. Проведен курс специфического лечения. Диспансерное наблюдение.
Келоидные рубцы
Как осложнение прививки БЦЖ наблюдаются только после внутрикожного введения вакцины. Обычно начинают формироваться через 1 год после прививки. Морфологически структура рубца после БЦЖ не отличается от келоидов после травм и ожогов. Поствакцинальные келоидные рубцы можно разделить на растущие и нерастущие. Растущий отличается напряженностью ткани, ярко-багровой окраской, неправильной формой, развитием капиллярной сети в толще келоида, медленным, но неуклонным ростом и отсутствием самостоятельного обратного развития. Клинически в таких случаях отмечается зуд, иногда болевые ощущения.
Пока не найдено методов рассасывания келоидных рубцов. Консервативно (лучевые, физиотерапевтические, медикаментозные методы) удается замедлить темпы роста келоида, а в некоторых случаях и прекратить его рост. Наиболее эффективна консервативная терапия при раннем лечении в первые 2 года после развития рубца.
Имеются сообщения об успешном иссечении келоидов, развившихся после вакцинации у детей грудного возраста. Однако попытки их лечения после ревакцинации, когда образование келоидов наблюдается чаще, как правило, безуспешны. В этих случаях келоидная ткань интенсивно развивается на участке удаленного рубца с распространением на всю поверхность плечевого сустава, а иногда и грудную клетку. Особенностью формирования келоидов при этом является не только их быстрый рост, но и малая эффективность последующей консервативной терапии. При осмотре детей и подростков необходимо обращать внимание на состояние поствакцинального рубца. При обнаружении келоидного рубца рекомендуется наблюдение. При его росте показано консервативное лечение. Хирургический метод допустим в отдельных случаях при развитии келоида после первичной вакцинации и противопоказано при его формировании после ревакцинации.
БЦЖ-остеомиелит
Нечастое, но наиболее тяжелое осложнение после вакцинации. Зарубежные авторы указывают его частоту — 1:80000–1:100000. Существует предположение, что истинная частота осложнения в 4 раза выше из-за трудности идентификации возбудителя заболевания (M. bovis). К сожалению, БЦЖ-остеомиелит у детей в большинстве случаев не регистрируется, а сведения о клинических и рентгенологических особенностях данного осложнения педиатрам и хирургам практически неизвестны.
В настоящее время отмечается рост частоты БЦЖ-остеомиелита, что обусловлено как улучшением качества диагностики, так и сниженной иммунологической резистентностью вакцинируемых детей.
БЦЖ-остеомиелит встречается одинаково часто у девочек и мальчиков. Обычно поражаются длинные трубчатые кости в области метафизов, а также губчатые кости (позвонки, таранная, пяточная, кубовидная, грудина), короткие (ключица) и плоские (ребра).
Симптомы заболевания появляются через 3 мес.–5 лет (в среднем через год) после вакцинации. Состояние детей не страдает. Возможно незначительное повышение температуры тела.
Клинические признаки БЦЖ-остеомиелита характеризуются медленным и постепенным началом. Локально отмечается умеренная припухлость мягких тканей, ограничение функции в суставе, близлежащем к очагу поражения. Болевая реакция выражена мало. В некоторых случаях уже при первичном обращении выявляется абсцедирование, иногда со свищом.
Выявление БЦЖ-остеомиелита представляет сложность прежде всего из-за особенностей клинического течения и трудности лабораторного подтверждения возбудителя. Диагностика основана на совокупности клинических, лучевых, бактериологических и морфологических критериев, впервые предложенных T. Foucard и A. Hjelmstedt (1971), позднее детализированных другими авторами:+
• вакцинация на 1 году жизни и период после нее менее 4 лет;
• отсутствие контакта с туберкулезным больным;
• рентгенологические признаки очагового поражения кости;
• наличие хотя бы одного из следующих признаков: а) выделение бактериального штамма БЦЖ из костного очага; б) присутствие кислотоустойчивых бактерий в материале костного очага; в) гистологическое подтверждение туберкулезного поражения кости.
Среди лабораторных данных обнаруживается повышение СОЭ (15–45 мм/ч) и СРБ, хотя возможны и нормальные показатели. Изменений лейкоцитарной формулы обычно нет, в отдельных случаях — увеличенное содержание лимфоцитов. Содержание иммуноглобулинов (IgG, IgA, IgM) в крови чаще соответствует возрастной норме. Иногда отмечается снижение функциональной активности лимфоцитов при стимуляции фитогемагглютинином.
Рентгенологически в начале заболевания выявляется остеопороз, через несколько недель — очаги лизиса и деструкции с минимальными реактивными изменениями окружающей костной ткани. Очаги в метафизах длинных костей иногда распространяются через зону роста на эпифиз. Периостальная реакция встречается редко, в ряде случаев обнаруживается невыраженная перифокальная зона склероза, редко наблюдаются мелкие секвестры. Иногда возможно выявление патологического перелома. При поражении грудных позвонков и грудины в средостении может быть выявлена перифокальная воспалительная реакция, симулирующая медиастинальную опухоль. При длительном течении заболевания развивается коллапс позвонка и деформация позвоночника. Таким образом, клинически и рентгенологически БЦЖ-остеомиелит не отличается от хронического неспецифического остеомиелита, имеющего под-острое и первично-хроническое течение.
Сканирование (технеций-99m) позволяет обнаружить накопление радиофармпрепарата в зоне поражения. Чувствительными методами для выявления костных очагов и изменений в окружающих мягких тканях являются КТ и МРТ, однако специфичность их невысока.
Выделение возбудителя при БЦЖ-остеомиелите сопряжено со значительными трудностями и бывает успешным примерно в половине случаев, когда культура дает рост микроба, не отличающегося от БЦЖ по морфологическим, биохимическим тестам и вирулентности, установленной на морских свинках. При этом выделенный штамм необходимо дифференцировать от вирулентной культуры микобактерий человеческого типа, атипичных микобактерий и кислотоустойчивых сапрофитов.
Метод выбора в диагностике БЦЖ-остеомиелита — молекулярный анализ нуклеотидов ДНК возбудителя при помощи полимеразной цепной реакции.
Изучение выделенной культуры на свинках, кроликах и мышах с последующим исследованием органов животных не выявляет макроскопических изменений, хотя при посеве выделяется культура, аналогичная по свойствам исходной. При гистологическом исследовании органов через 6 недель после заражения обнаруживается картина, характерная для вакцинного штамма БЦЖ — пролиферация ретикулоэндотелиальных клеток, гистиоцитарных элементов с наличием гигантских эпителиоидных клеток. Оценивая важность бактериологического исследования в диагностике БЦЖ-остеомиелита, необходимо иметь в виду его длительность, что затрудняет своевременное начало этиологически адекватного медикаментозного лечения.
Гистологическое изучение материала из очагов БЦЖ-остеомиелита выявляет гранулематозный процесс. При этом обнаруживаются эпителиоидные клетки, гигантские клетки Лангерганса и поля творожистого перерождения. Воспалительные инфильтраты состоят главным образом из лимфатических и плазматических клеток. В зонах некроза содержится значительное количество гранулоцитов. Необходимо отметить, что гистологическая картина напоминает пролиферативные и некротические очаги, инициированные туберкулезными бациллами человеческого типа.
Дифференциальную диагностику БЦЖ-остеомиелита необходимо проводить с гематогенным, туберкулезным, сифилитическим и грибковым остеомиелитом, а также опухолевым поражением, эозинофильной гранулемой, гистиоцитозом и костной кистой.
При лечении БЦЖ-остеомиелита целесообразно оперативное вмешательство (некрэктомия) с последующим глухим швом раны, которое одновременно с санацией очага позволяет получить материал для бактериологического и гистологического исследований. В очаге поражения обнаруживается грануляционная и некротическая ткань серого цвета с участками казеозного распада. При локализации очага в длинных костях необходимо бережное отношение к метаэпифизарной зоне роста ввиду возможности нарушения роста кости. Медикаментозное лечение заключается в длительной (до 1 года и более) специфической химиотерапии (рифампицин, тубазид и т. д.). Нецелесообразно использовать пиразинамид, так как все штаммы M. bovis резистентны к нему. Прогноз при лечении БЦЖ-остеомиелита благоприятный, ортопедические осложнения, как правило, отсутствуют.
Наблюдение 3. Девочка В., 1,5 года. В возрасте 1 год повысилась температура тела до 37,5°С. Госпитализирована в детское отделение областной больницы с диагнозом пневмония (рентгенологически не подтверждена). Проводилась антибиотикотерапия. Через 2 недели мать заметила у ребенка в с/3 грудины безболезненную полушаровидную припухлость диаметром 2 см. Диагноз хирурга — фиброма. Рекомендовано плановое оперативное лечение. Постепенно цвет кожи над припухлостью начал изменяться — вначале гиперемия, затем багрово-фиолетовый оттенок. Диагноз — абсцесс в области грудины.
При вскрытии выделился гной серого цвета, водянистый с крошковидными включениями. Посев роста не дал.
Лечение (перевязки, антибиотики) безуспешно, сформировался свищ. При зондировании выявлен дефект в грудине, свищевой ход распространяется в средостение. Ребенок переведен в ДХЦ Минска. Данные КТ: деструкция со сквозным дефектом с/3 грудины, наличие полости в переднем средостении прилежащей к грудине, перифокальная реакция мягких тканей. В анамнезе — прививка БЦЖ. Контакт с туберкулезным больным родители отрицают. Признаков туберкулезной инфекции не обнаружено. Диагноз — БЦЖ-остеомиелит грудины. Операция — некрэктомия грудины, санация очага воспаления в грудине и средостении. Посев удаленных тканей роста не дал. Гистологически — признаки туберкулезного воспаления. После специфической химиотерапии наступило выздоровление. Дефект грудины в течение 6 мес. заполнился костной тканью.
При выявлении остеомиелита у детей дошкольного возраста, имеющего подострое или первично-хроническое течение следует предполагать туберкулезную природу заболевания, в частности БЦЖ-остеомиелит, особенно при безуспешной терапии традиционными антибиотиками. Большое значение для эффективного лечения имеет ранняя диагностика, так как остеомиелиты, обусловленные различными микобактериями (M. tuberculosis, M. bovis и M. bovis БЦЖ) требуют разных протоколов медикаментозного лечения. При этом следует учесть факторы, затрудняющие диагностику:
БЦЖ-остеомиелит не относится к часто встречающимся заболеваниям, поэтому о нем редко вспоминают при дифференциальной диагностике;
после вакцинации и до появления симптомов БЦЖ-остеомиелита проходит длительный период (в среднем 1 год);
медленное развитие БЦЖ-остеомиелита при удовлетворительном состоянии ребенка и нормальной температуре тела обусловливает позднее обращение за медпомощью;
малая информативность лабораторных данных (СОЭ, СРБ и др.);
отсутствие патогномоничных рентгенологических костных изменений.
Важность установления точного этиологического диагноза для адекватной химиотерапии определяет целесообразность раннего хирургического вмешательства, преследующего две цели: забор материала из очага для бактериологического и гистологического исследований, ПЦР-диагностики; санацию патологического очага.
Основным средством активной специфической профилактики туберкулеза остается вакцина БЦЖ, ее применение предполагает педантичное выполнение медицинской манипуляции и строгий отбор детей для вакцинопрофилактики туберкулеза.
Осложнения вакцинации БЦЖ в большинстве случаев обусловлены:
• нарушением методики (превышение дозы, подкожное, внутримышечное введение);
• повышением реактогенности вакцины;
• вакцинацией новорожденных из групп перинатального риска.
Юрий АБАЕВ, профессор кафедры детской хирургии БГМУ, доктор мед. наук
Медицинский вестник, 16 апреля 2009
Прививка БЦЖ покраснела: подождать или бежать к фтизиатру?
Почему покраснела прививка БЦЖ?
Что делать, если покраснела прививка БЦЖ? Такой вопрос является одним из наиболее часто задаваемых молодыми матерями на детских форумах и различных конференциях, посвященных здоровью новорожденных и маленьких детей. Нужно заранее успокоить особо впечатлительных читателей: нет ничего страшного в том, что у вашего ребенка прививка БЦЖ покраснела.
Наоборот, такая реакция организма на вакцину считается нормальной, она свидетельствует о том, что у вашего ребенка все в порядке со здоровьем. Однако молодым родителям, чтобы правильно ухаживать за ребенком, нужно знать, чем является вакцина БЦЖ и для чего она прививается.
Зачем делается прививка?
Одна из важнейших процедур, которая делается ребенку, как только он родится, это прививка БЦЖ. Эта инъекция используется для скорейшей иммунизации от очень тяжело протекающего и cмepтельно опасного заболевания, а именно туберкулеза.
Туберкулез — это очень заразное заболевание, которое поражает такие органы, как легкие, кишечник, кости, кожу. Поэтому первым признаком заражения считается продолжительный, около месяца, кашель, который сопровождается выделением мокроты. Такой кашель не лечится обычными способами. На последних стадиях заболевание сопровождается кровохарканьем, общим истощением и поражением многих органов.
Тяжелее всего туберкулез протекает у новорожденных и детей в возрасте до одного года. Процент заразившихся детей среди всех зарегистрированных больных составляет от 7 до 8%.
Особую опасность туберкулез представляет для самых маленьких деток, потому что в этом случае болезнь очень часто поражает еще и головной мозг, а также другие жизненно важные органы. Заражение младенца может произойти воздушно-капельным путем от любого взрослого больного, когда тот чихает, кашляет либо разговаривает в присутствии ребенка. Главная опасность состоит в том, что многие носители туберкулеза даже не догадываются о наличии у них заболевания, так как не ощущают никаких симптомов. Заражаются немногие, только 5-15%.
Процедypa прививки БЦЖ, или противотуберкулезная вакцинация (BCG), является основным способом снижения риска подхватить эту опасную болезнь.
В состав противотуберкулезной вакцины входят микроорганизмы-возбудители туберкулеза, но от них невозможно заразиться, а их использование в качестве прививки помогает человеческому организму выработать к заболеванию крепкий иммунитет.
Когда происходит вакцинация?
Вакцинация БЦЖ обычно проводится в роддоме с 3-го по 7-й дни жизни малыша. Почему же так рано? Увы, проблема туберкулеза в обществе весьма актуальна. Некоторые больные туберкулезом не получают соответствующего лечения и не знают о своей болезни, а потому заразны. Из этого следует, что чем раньше ребенок пройдет вакцинацию, тем меньше шанс заболеть.
Противотуберкулезный иммунитет появляется только в случае, если в организм введен возбудитель болезни, поэтому все страны используют стандартный состав и одинаковые штаммы вакцины БЦЖ.
Как заживает прививка БЦЖ?
Несколько слов нужно сказать о нормальной реакции организма по отношению к вакцинации, так как именно эта тема вызывает очень много вопросов у большинства молодых мам. В обществе бытует мнение, что если на теле человека образуется гнойник, то это плохо. Но в данном случае это не так.
Любой хороший родитель начнет беспокоиться, если у его малыша через 1-1,5 месяца начинает появляться покраснение кожи или гнойник, который ошибочно принимается ими за осложнение в течение процесса вакцинации. Реакция на препарат, как известно, может длиться от 1 до 4,5 месяцев. Место прививки сперва может немного покраснеть или приобрести темно-синий цвет (либо другие), но это явление нормальное. Позже на месте введения инъекции появляется выступающий над кожей гнойник, а в его центре образуется короста. Иногда иммунизация проходит, не гноясь. В таком случае на теле появляется только покрасневший прыщик с жидким содержимым внутри. Позже этот прыщик покрывается коростой, а затем затягивается, вместо него появляется маленький рубец. Оба эти варианта являются обычной реакцией на вакцину.
В период заживления гнойника нельзя обpaбатывать ранку никакими антисептиками: это может уничтожить достаточно слабый штамм вируса. Если ранка гноится, то ее нужно накрывать чистой марлей, которую надо менять по мере необходимости. Ни в коем случае нельзя выдавливать из открытой раны гной. На последней стадии процесса прививания образуется крохотный красный прыщик. Вскоре заживет в виде характерного рубца с диаметром около 0,2-1 см.
Виды реакций на БЦЖ и правила ухода за прививкой
Если место прививки чуть-чуть покраснело, это не страшно. Краснота обычно присутствует в период активного прививочного процесса. Это нормальная реакция организма. Краснота может не сходить и после появления нагноения, когда на коже образуется рубчик. Но она не должна распространяться очень далеко. Изредка кожа становится покрасневшей и слегка набухает. Это сигнализирует о реакции кожных покровов на состав БЦЖ.
Если прививка БЦЖ опухла, не следует паниковать. Сразу после инъекции у малыша место укола может слегка припухнуть. Такое состояние держится около 2-4 суток, после чего опухоль сходит. Следующие признаки действия вакцины будут проявляться по истечении 1-1,5 месяцев. Это образование прыщика с нагноением, исчезающим после рубцевания. В это время опухать либо выпирать БЦЖ не должна. Гнойное место и следующий за ним красный прыщик не должны опухать. Если около места прививки присутствуют странные отеки, то нужно посетить фтизиатра, врача, который подберет вам необходимое лечение.
Что делать, если появилась температура после вакцинации БЦЖ?
Очень скоро после проведения вакцинации у ребенка может повыситься температура тела, но такие случаи крайне редки. Обычно у деток температура свыше 37-37,5° С не поднимается. Лишь при появлении гнойничка температура может подняться как следствие этого процесса, но это нормально. Появление кратковременных скачков температуры характерно при прививании БЦЖ. При этом температура может колeбaться в пределах от 36,4 до 38° С, об этом не стоит беспокоиться. Если же сразу после прививки БЦЖ поднялась температура тела ребенка, возраст которого не превышает 7 лет, то срочно стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение.
Если БЦЖ воспалилась, это вполне нормально. Если воспаление напоминает гнойник, а остальные ткани тела вокруг места воспаления нормальные на вид, то не нужно переживать по этому поводу: это обычная реакция на процесс вакцинации. Однако в случае появления распространяющегося отека или же воспаления, которое выходит за пределы зоны БЦЖ и идет все дальше, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.
Место инъекции может начать чесаться. Процесс заживления кожи часто сопровождается зудом. Помимо этого, может возникнуть ощущение, что внутри ранки либо под ней нечто движется или щиплет.
В таком случае нельзя позволять малышу чесать либо тереть плечо. Лучше всего отвлечь ребенка и наложить марлевую повязку на место укола. Такие явления, как желание почесать ранку, обычны и приемлемы, а их интенсивность зависит от индивидуальных реакций в организме ребенка.
Нагноение во время развития реакции — это тоже норма. Прививка должна выглядеть, как гнойничок с корочкой. Ткани вокруг него должны иметь естественный вид. Если же около БЦЖ появились краснота и отек БЦЖ, то нужно срочно обратиться к доктору, так как возможно заражение ранки.
Случаи, когда вакцинация БЦЖ запрещена
При вакцинации бывают и противопоказания. Прививка запрещена следующим категориям пациентов:
Вакцина БЦЖ — это специально выведенный в лаборатории ослабленный штамм вируса туберкулеза, который не вызывает заражения, однако позволяет детскому несформировавшемуся организму выpaбатывать иммунитет против этой опасной болезни.
В целях профилактики туберкулеза у детей необходима обязательная прививка БЦЖ. Эта вакцина не предотвращает заражение туберкулезом, но она дает защиту от перехода инфекции в стадию болезни (у 70% привитых людей) и почти полностью пpeдoxpaняет детей от всех тяжелых форм туберкулеза. Использование прививки БЦЖ позволило значительно уменьшить у детей возможность заболеть туберкулезом.
Уже много лет у привитых детей не наблюдается появление многих форм туберкулеза.
Почему БЦЖ воспалилась – обзор возможных реакций
Вакцинация от туберкулёза является обязательной в большинстве стран, в России её проводят каждому новорождённому. Для прививания применяют вакцину БЦЖ, в составе которой содержится бацилла Кальметта-Герена. Она представляет собой живой возбудитель коровьего туберкулёза, однако, он находится в обезвреженном состоянии. Как правило, прививка БЦЖ воспаляется спустя определённое время у каждого человека, а симптомы обычно не носят тяжёлый характер.
Основные побочные реакции вакцин от туберкулеза
Подобное состояние не должно приносить какой-либо дискомфорт ребёнку.
В основном реакция на укол протекает в виде покраснений, припухлостей и уплотнений участка тела, где была произведена вакцинация. В некоторых случаях могут наблюдаться и другие симптомы: болевые ощущения в ногах, прихрамывание в момент передвижения.
Основные осложнения после БЦЖ связаны с неправильным введением средства из-за несоблюдения необходимых условий, к которым относят:
Покраснение и воспаление кожи
Покраснение проведенной прививки БЦЖ считается нормальной реакцией даже на протяжении целого года.
Подобное может протекать по-разному в зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека.
Так у одних покраснение сходит по истечении недели, а у других наблюдается более 2 месяцев. В случае обнаружения такой реакции нет необходимости в посещении врача, но при осмотре педиатра следует сказать о том, что прививка покраснела.
После проведения вакцинации БЦЖ на месте укола возникнет небольшая опухоль и подобная реакция будет наблюдаться на протяжении 2-3 дней, проходит она обычно самостоятельно. Подобный процесс не должен вызывать беспокойства.
По истечении полутора месяца пойдет процесс нагноения и образования красных прыщиков в месте проведения вакцинации, что является финальным этапом в формировании рубца.
Келоидный рубец в виде красной и набухшей кожи в месте проведения вакцинации говорит о том, что более нельзя вводить прививку данному пациенту.
Уплотнение с гноем в месте укола
Возникновение нарыва в месте проведения инъекции в особенности наводит страх на большинство родителей. На фоне этого развивается паника и в течение нескольких месяцев, когда начинается процесс нагноения, в основном никто не знает, что необходимо делать.
На месте прокола сформируется небольшой гнойник с белой головкой, посредине покрытый коркой, которую противопоказано срывать и обpaбатывать мазями, она должна пройти самостоятельно. Процесс нагноения прививки БЦЖ является нормальным состоянием и не говорит о каких-либо нарушениях в организме у ребёнка.
Повышение температуры тела
Обнаружение повышенной температуры тела до 37,5 градусов в вечернее время суток в день проведения вакцинации БЦЖ, считается нормальным состоянием и не требует принятия каких-либо действий в данном случае.
Если повышение температуры достигло 38-38,5 градусов необходимо дать ребёнку жаропонижающее средство перед сном. В случае наблюдения жара утром, потребуется вызвать врача для осмотра.
Подобная реакция наблюдается в случае недостаточно укрепленного иммунитета. В такой ситуации беспокоиться не стоит, так как хотя иммунитет у ребёнка слаб и не может побороть вирус, но он не заболеет туберкулёзом. По этой же причине возможно развитие кашля, насморка и покраснения горла.
Опух лимфоузел
Если лимфоузел увеличился более чем на 1 сантиметр, то это может свидетельствовать о попадании в него микобактерий, что потребует незамедлительного обращения к специалисту и врачебного вмешательства для избегания осложнений.
Лимфаденит представляет собой воспалительные процессы лимфатических узлов с сопровождением увеличенных желез, в некоторых случаях протекает с нагноением и образованием свища либо другими признаками интоксикации организма.
Почему покраснела прививка БЦЖ у взрослого человека или новорожденного ребенка
В прививке БЦЖ содержатся бактерии вируса туберкулёз в ослабленном виде, но несмотря на это организм проявляет различные на них реакции. Нет повода для волнений, если прививка покраснела, так как это является нормой. Подобная реакция может наблюдаться по истечении 6-8 недель после проведения вакцинации.
В норме организм должен проявлять следующие реакции на прививку от туберкулёза:
Данные симптомы считаются нормальными, но список следующих реакций является поводом для посещения педиатра либо обращения к фтизиатру:
Как ухаживать взрослым за красным рубцом после укола
Для предотвращения нежелательных побочных эффектов, после вакцинации необходимо соблюдать следующие рекомендации:
Что делать, если воспалилась прививка БЦЖ у грудничка через месяц
Воспаление прививки может произойти у грудничка спустя месяц, когда ранее не беспокоившая нагноившаяся ранка прорывается. Это считается нормой, именно спустя 1-2 месяца она и даёт о себе знать. Место вакцинации может припухнуть, покраснеть. В этом нет ничего страшного, если состояние не сопровождается сильным повышением температуры и другими тяжёлыми симптомами, а также увеличением диаметра области вокруг укола более, чем на 1 сантиметр.
Если место укола припухло, останется ли шрам на плече
После того как гной полностью выйдет из ранки, необходимо прикрыть её марлей и время от времени менять повязку. Из-за гнойника и происходит образование шрама на месте сделанной прививки. Процесс начинается с покрытия гнойника коростой, после чего идёт окончание воспаления и на месте укола появляется красный прыщ. По истечении времени его стенки становятся более плотными, а сам он оседает. Подобный процесс продолжается пока кожный покров не зарубцуется.
В некоторых случаях возможно отсутствие какой-либо реакции на проведённую БЦЖ даже по истечении нескольких месяцев. Для выяснения причины необходимо провести тест Манту.
Незначительное воспаление после вакцины БЦЖ считается нормальной и естественной реакцией организма. Не стоит паниковать даже при обнаружении гноя. Однако в некоторых случаях возможны и нетипичные реакции на прививку, которые в подавляющем большинстве развиваются из-за неправильного введения вакцины. В случае обнаружения тяжёлых симптомов, воспаления других участков кожи, кроме места укола, стоит сразу же обратиться к врачу, чтобы избежать дальнейших осложнений.
Прививка БЦЖ покраснела: подождать или бежать к фтизиатру?
Прививка БЦЖ
Прививка БЦЖ
Сообщение Нуся » Пт сен 02, 2005 14:52
Сообщение Laska » Пт сен 02, 2005 20:24
Сообщение Оля » Сб сен 03, 2005 06:54
Сообщение bube » Сб сен 03, 2005 09:15
Сообщение Нуся » Сб сен 03, 2005 11:20
bube, спасибо!
В принципе именно это я и хотела узнать — то, что от туберкулеза привить можно не в самые первые дни жизни, а чуть позже. И организовать это с помощью своего педиатра.
bube, еще вопрос. Может, даже если ребенок в роддоме будет рождаться — может стОит отказаться от немедленного прививания БЦЖ? И сделать это ну хотя бы в 1 месяц?
Я это мотивирую тем, что в самые первые дни жизни врядли можно достоверно определить, насколько здоров или насколько нездоров малыш, чтобы сразу его прививать. При соблюдении нормальных условий обитания врядли дите успеет встретиться с палочкой Коха в свой первый месяц жизни. Зато о состоянии его здоровья можно будет судить уже более определенно.
Как вы думаете?
добавлено спустя 2 минуты:
еще вопрос.
чем БЦЖ отличается от БЦЖ-М?
и может кто с Украины знает, какие у нас практикуют вакцины?
Сообщение bube » Сб сен 03, 2005 18:37
Сообщение Нуся » Пн сен 05, 2005 13:12
bube, право-то я имею — хоть совсем не прививать. Я просто хочу не только это право реализовать — а найти наиболее оптимальный подход, поскольку БЦЖ — это самая первая прививка, я начала свои вопросы именно с нее.
И я хотела бы узнать, не о том, какие права я имею, а о том, насколько разумно будет отложить первую прививку хотя бы на месяц.
БЦЖ покраснела — что делать?
Туберкулез – заболевание, которое вызвано палочкой Коха. Болезнь передается воздушно капельным путем. Заболеть туберкулезом человек может в любом возрасте вне зависимости от места проживания и экологических условий. Обычно болезнь поражает легкие, но встречается и туберкулез других органов. Болезнь осложняется тем, что ее трудно выявить на начальном этапе, и она перетекает в тяжелую форму. В начале XX века была изобретена прививка против туберкулеза БЦЖ. Бацилла Коха Женера — ослабленный вид микобактерий, которые не могут спровоцировать развитие туберкулеза. При этом прививка БЦЖ стимулирует иммунитет для борьбы с активным возбудителем туберкулеза. БЦЖ выpaбатывает необходимые антитела и является профилактической мерой против развития туберкулеза. На данный момент прививка ставится в качестве профилактической меры практически всем новорожденным не позднее недели со дня рождения. Вторая БЦЖ ставится в 7 лет, третья в 14. Исключением для прививания являются дети с врожденным или приобретенным ослабленным иммунитетом (зараженные ВИЧ или СПИД). Также нельзя ставить БЦЖ если у родных ребенка, в том числе братьев и сестер, были тяжелые осложнения после противотуберкулезной вакцинации.
Причины покраснения прививки БЦЖ
Так как прививка содержит в себе бактерии туберкулеза хоть и в ослабленном виде, организм дает на них характерную реакцию. Не стоит пугаться, если БЦЖ покраснела – это считается нормой. Обычно такая реакция проявляется спустя 6 – 8 недель после того, как был сделан укол. Когда прививка бцж покраснела, родителям не нужно сразу же записывать малыша на приме к фтизиатру. В норме краснота и припухлость кожи диаметром до 1 см вокруг укола. В это время в месте прокола кожи может возникнуть нагноение, которое также является нормой. Все эти проявления связаны с работой иммунной системы после попадания в организм ослабленного вируса. Правильно поставленная прививка и нормальное проявление организма на нее можно описать следующим образом:
Все эти проявления являются нормальной реакцией организма. Поводом для обращения к лечащему педиатру или к врачу фтизиатру могут стать следующие проявления после БЦЖ:
Когда покраснела прививка БЦЖ у ребенка больше допустимой нормы, следует обратить на это внимание лечащего педиатра. Осложнения после прививки могут быть вызваны различными факторами. БЦЖ дает патологическую реакцию в случаях, если была использована некачественная вакцина или укол был введен неправильно. Также такое проявление может быть, когда вакцинация была сделана ребенку, уже зараженному туберкулезом или при других противопоказаниях.
Осложнения после БЦЖ встречаются крайне редко и могут быть в виде абсцессов или язв. В 1 случае к миллиону, вакцинация может привести к распространению вирусной палочки по организму и развитию туберкулеза.
Многих волнует вопрос, почему покраснела прививка БЦЖ у взрослого. С момента прививки может пройти много десятков лет, и в какой-то момент взрослый человек замечает покраснение на рубце. Такое проявление никак не связано с заболеванием туберкулезом. Возможно, что это место было поцарапано или натерто. Также покраснение может быть проявлением аллергии.
Что делать?
Нормальной реакцией родителей, если у ребенка БЦЖ покраснела и припухла, будет переживание, что ребенок болен туберкулезом. На самом деле это не так. После того, как прививка была поставлена, необходимо наблюдать за реакцией на месте прокола и общим состоянием малыша. Покраснение кожи и дальнейшей возможное появление нагноения не должны вызывать паники у родителей. Взрослым следует помнить, что ни в коем случае нельзя обpaбатывать место укола какими-либо средствами. Гнойник также нельзя удалять или пытаться чистить. В норме такое проявление в скором времени пройдет и гнойник зарубцуется, а покраснение кожи спадет.
Если же краснота кожи не спадает длительное время, то следует обратиться к врачу.
Также записаться на прием к фтизиатру необходимо в случае, когда краснота начинает увеличиваться в размерах. Родителям необходимо контролировать, чтобы ребенок ни в коем случае не расчесывал прививку. После осмотра доктор сможет дать ответ, почему появилась такая реакция, и назначит дополнительное обследование в случае необходимости.
Несмотря на то, что с изобретения прививки БЦЖ прошло чуть менее 100 лет, на сегодняшний день она применяется более чем в 60 странах мира. БЦЖ остается по-прежнему актуальной и одной из самых эффективных мер против туберкулеза.
Что делать если прививка БЦЖ покраснела (воспалилась) и припухла у ребенка или взрослого человека
Прививка БЦЖ — одна из вакцин, с которой ребенок знакомится в первые дни жизни. Ранняя иммунизация помогает избежать возникновения туберкулеза, поражающего весь организм. Молодые мамы часто жалуются врачам, что у ребенка БЦЖ покраснела. Причин развития такой реакции несколько, выявить их поможет обследование.
Если у ребенка воспалилась БЦЖ, речь может идти о:
Сопутствующие симптомы
Если прививка БЦЖ покраснела, могут появиться следующие сопутствующие симптомы:
Что делать родителям
При покраснении прививки БЦЖ врачи рекомендуют:
При развитии гиперергической реакции, сопровождающейся выраженным покраснением и нагноением, может потребоваться применение антигистаминных и антибактериальных средств. Их подбирают с учетом причины возникновения неадекватной реакции организма и возраста пациента.