бта это что в косметологии такое простыми словами
Ботулотоксин в косметологии: желательные и побочные эффекты
Интерес к ботулотоксину, как возможному лекарственному средству, появился в начале XX века. Первым в медицинской практике ботулотоксин в конце 70-х годов применил американский офтальмолог Алан Скотт. Он вводил очищенный токсин в микродозах в орбитальную мышцу глаза для лечения блефароспазма. Им также было исследовано влияние токсина на нистагм (непроизвольные ритмичные движения глазных яблок), гемифациальный спазм (безболезненное непроизвольное сокращение лицевой мускулатуры), спастическую кривошею (неправильное положение головы вызванное патологическим напряжением мышц шеи) и спастические болезни ног.
С 1994 года токсин ботулизма применяют в косметологии. В современной практике препараты на основе ботулотоксина используются для лечения гиперактивности поперечно-полосатой мускулатуры и мышц сфинктеров, гиперфункции экзокринных желёз (желез внешней секреции), различных болевых синдромов спастического характера, для купирования мигреней. В эстетической медицине используются несколько препаратов, содержащих БТА.
В косметологии токсин применяется для разглаживания существующих мимических морщин и профилактики появления новых морщин.
При попадании медицинского препарата в организм человека возникает эффект от его воздействия на организм. Эти эффекты делятся на желательные и побочные. Побочное действие лекарственных средств — это нежелательные эффекты, которые входят в спектр фармакологической активности препарата, возникают при использовании лекарства в терапевтических дозах и рассматриваются как токсические. Побочные эффекты лекарственных средств могут быть обусловлены как специфической активностью препаратов, так и с особенностями реакции организма на лекарственные средства. К тому же, во время проводившихся диагностических или лечебных мероприятий к основному заболеванию может присоединится такое патологическое состояние, как осложнение.
Осложнения могут быть при несоблюдении врачом правил выполнения инъекции (разведения, точного расчета вводимой дозы, правильного выбора точек введения, направления иглы и глубины введения), излишней диффузией препарата в близлежащие к месту инъекции группы мышц, а также при неправильном поведении пациента или сокрытии им от врача необходимых сведений. Важно также учитывать анатомо-физиологические особенности инъецируемых мышц пациента, степень их активности, гипертрофии. Классификацию осложнений после введения БТА можно представить следующим образом: связанные с активным веществом (ботулотоксином) или связанные с инъекцией (собственно процедурой, нарушающей целостность кожного покрова).
Среди осложнений, связанных с введением токсина, можно выделить следующие:
Осложнения, связанные с проведением инъекций:
Частое введение высоких доз ботулотоксина в глазодвигательные мышцы приводит к опущению век, их отеку и нарушениям зрения (двоение, светобоязнь). Могут также возникнуть раздражение и сухость глаз, слезотечение, может нарушиться способность мигать.
Надо разделять два состояния, когда пациент не может зажмуриться и когда у пациента не смыкаются веки. В случае, когда пациенту тяжело зажмуриться, подмигнуть — это ожидаемый результат и инъекции ботулотоксина проведены в наружную часть круговой мышцы глаза.
В то время как нарушение смыкания век — уже осложнение, и в этом случае стоит говорить либо о неправильном месте введения препарата (средняя или внутренняя часть круговой мышцы глаза), либо о патологической индивидуальной диффузии препарата. Как правило, подобные осложнения проходят самостоятельно в течение нескольких дней (недели).
Необходимо сообщать врачу о приеме антибиотиков: какие именно, как долго, как давно закончили прием. Многие системные антибактериальные препараты, как, например, препараты группы макролидов, могут вызывать миопатии в виде побочного эффекта. Если на фоне приема антибактериальных препаратов развивается миопатия (как правило, малозаметная в ежедневной жизни) и дополнительно ввести БТА (сильнодействующий миорелаксант), то их действия синергируются.
Лечение миопатий в результате применения БТА должно быть направлено на увеличение формирования новых синапсов, для чего необходимо усиление трофики пострадавшего участка. Возможно применение противоглаукомных капель класса альфа-адреномиметики для усиления тонуса мышцы Мюллера (имеющей адренергическую иннервацию), функцией которой является также и поднятие века. Хороший эффект наблюдается при терапии внутримышечными инъекциями по назначению врача-невролога. Хороший терапевтический эффект наблюдается на фоне физиопроцедур, таких как фракционная неабляционная обработка проблемной зоны.
Врач обязательно должен знать о приеме подобных препаратов и проводить инъекции токсином ботулизма не ранее, чем через один месяц от приема последней таблетки. Важной информацией является наличие беременности или период лактации, при которых введение БТА в косметологических целях противопоказано.
При терапии ботулотоксином существует вероятность развития резистентности. При первичной резистентности эффект отсутствует уже при первом введение токсина, к вторичной резистентности, которая возникает после нескольких успешных инъекций, относят формирование антиботулотоксиновых антител, нейтрализующих действие препарата. Обычно формирование антител к гемагглютинин-комплексу ботулинического токсина типа A встречается в 3–10 % случаев, в период от 200 до 1100 дней после первого введения токсина. Образованию антител способствуют введение препарата в высоких дозах (более 250 ЕД), обычно используемых в неврологии или бустерные инъекции (малыми дозами через короткие промежутки времени).
Поскольку иммунитет к токсину является нестойким, в случае развития резистентности рекомендуют воздержаться от инъекций, как минимум, на год или использовать другие серологические типы ботулинического токсина (B, F). Сейчас ведутся разработки ботулотоксина типа В для пациентов, нечувствительных к ботулотоксину типа А.
Есть несколько гипотез о развитии нечувствительности к БТА. Первая: препараты ботулотоксина имеют белковую оболочку, которая может вызывать иммунную реакцию и выработку антител. Данный механизм нечувствительности встречается в 1 % случаев, хотя достоверная корреляция между уровнем антител и нечувствительности до сих пор не доказана. Вторая: у мужчин, служивших в спецвойсках, возможной причиной может быть введение ранее ботулинистического анатоксина, входящего в состав комплексной вакцины от анаэробных инфекций. Третья: ботулотоксин является цинк-зависимой эндопротеазой. Замечено, что резистентность наблюдается часто у пациентов с отклонением уровня цинка от нормы в ту или другую стороны, но специальных исследований влияния уровня цинка в плазме на эффективность БТА не проводилось.
Бывает так, что врач и пациент выполняют все условия идеально, но осложнения все же развиваются. В целом, побочные реакции после инъекций БТА развиваются в течение первой недели и носят преходящий характер. Редко они сохраняются на несколько месяцев или дольше.
Справка:
Ботулотоксин (ботулинический токсин, токсин ботулизма) — нейротоксин белковой природы, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum, полученный в результате тонкой очистки и последующей лиофилизации бактериальной культуры.
Запись на прием в отделении дерматовенерологии, микологии и косметологии
Ботулотоксин в неврологии
Поделиться:
Для большинства из нас Ботокс — это средство избавления от морщин. Немногие знают, что ботулинический токсин типа А (ботулотоксин, он же Ботокс, Лантокс, Ксеомин, Диспорт) — лекарственный препарат, успешно применяемый уже несколько десятков лет для лечения различных болезней. Причем начинали использовать его вовсе не в косметологии, а в неврологии.
Что такое ботулотоксин?
Ботулотоксин — это очищенный токсин особых бактерий, вызывающих ботулизм (тяжелое поражение нервной системы). Собственно говоря, основной эффект этого токсина и используется в медицине — это вещество нарушает передачу импульса от нервной клетки к другим клеткам. В отличие от ботулизма при лечебных инъекциях ботулотоксин оказывает только местное действие, т.е. блокирует импульсы точечно. При этом дозы токсина минимальны (в организм человека попадает в сотни раз уменьшенная доза). На что способен «лечебный» ботулотоксин?
Прекращает насильственные движения
Наибольшей популярностью препарат пользуется у пациентов, страдающих различными насильственными движениями (тики, спастическая кривошея, писчий спазм, блефароспазм и др.). Эти болезни не опасны для здоровья, но существенно снижают качество жизни. Большинство лекарственных препаратов, применяемых при этих болезнях, вызывают сонливость, слабость, снижение концентрации внимания. Более того, иногда лекарства неэффективны с самого начала или эффект быстро угасает. В этих случаях помогут инъекции ботулотоксина. Препарат вводится в мышцы, вовлеченные в насильственные движения, передача импульса прекращается и насильственные движения исчезают.
Снимает головные боли
Ботулотоксин крайне эффективен в лечении различных головных болей. Препарат широко применяется при лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, головных болях напряжения, мигрени и других более редких видах головной боли. Препарат оказался особенно хорош при болях, вызванных избыточным мышечным напряжением.
Это свойство ботулотоксина выявилось случайно. Оказалось, что у тех, кому выполнялись инъекции в область верхней части лица с целью избавления от морщин, пропадали головные боли напряжения! Это послужило началу исследований этого препарата у пациентов и с другими видами головных болей. На сегодняшний день эффективность ботулотоксина при головных болях доказана множеством крупных исследований.
Восстанавливает двигательную способность
В некоторых случаях введение ботулотоксина — единственный эффективный метод лечения выраженного мышечного тонуса в конечностях (например, после инсульта, травмы, при детском церебральном параличе). В практике невролога нередко встречаются ситуации, когда тонус в конечности настолько выражен, что ограничивает движение.
При лечении миорелаксантами (препаратами, уменьшающими тонус) в необходимой дозе нередко отмечается общая слабость, сонливость, а нужного эффекта достичь не удается. Введение ботулотоксина в напряженные мышцы позволяет увеличить объем движений, например наладить самостоятельную ходьбу.
Устраняет избыточную потливость
Еще одним показанием к введению ботулотоксина является гипергидроз. Тем, кто сталкивался с этой проблемой, описывать все неприятности данного явления не нужно. Необходимость переодеваться по несколько раз в день — далеко не самое неприятное последствие гипергидроза. Существует несколько методов лекарственной и нелекарственной терапии этого состояния. Обычно ботулотоксин вводят, когда другие методы оказались неэффективными.
Особенности применения ботулотоксина. Практический опыт
Ботулинотерапия — прекрасный метод лечения, который можно проводить в условиях поликлиники. Ботулотоксин позволяет многим пациентам вернуться к нормальной жизни буквально за несколько дней. Первый эффект после инъекции наступает уже спустя 3–4 дня и может нарастать еще в течение нескольких недель. Инъекции прекрасно переносятся, побочные эффекты крайне редки. Врач имеет право заниматься ботулинотерапией после короткого курса обучения, техника введения препарата несложная.
Однако у этого метода лечения есть и недостатки. Основным недостатком является кратковременность эффекта. Практика показывает, что довольно часто первый курс инъекций дает эффект на 8–12 месяцев, последующие — уже на 6–8, а то и 4–6 месяцев. Иногда снижение эффективности препарата происходит уже после первого введения. Однако такие особенности индивидуальны, предсказать эффективность у конкретного пациента невозможно.
Стоимость терапии — еще один неприятный сюрприз, который ожидает пациента при обращении в частную клинику (впрочем, при некоторых заболеваниях препарат вводят бесплатно в государственных учреждениях).
В заключение хотелось бы сказать, что инъекции ботулотоксина назначает только врач после установления диагноза. Эффект от лечения есть у всех пациентов, однако его выраженность и длительность индивидуальна. Терапия ботулотоксином — прекрасный метод лечения, позволяющий значительно улучшить качество жизни.
Ботулинотерапия в косметологии – что это такое: препараты, показания, рекомендации и осложнения
Стремясь сохранить привлекательный вид и улучшить контуры тела, многие прибегают к ботулинотерапии в косметологии. Так называется процедура инъекций ботулоктоксина типа А. Под действием препарата мышцы расслабляются из-за блокировки передачи нервного импульса от нервного окончания к мышце. И, как следствие, разглаживаются мимические морщины. На участке введения ботулотоксина во время его действия морщины не появляются. К уколам ботокса прибегают, прежде всего, чтобы убрать морщины на лице. Такие инъекции дают быстрый видимый результат: в короткий срок лицо омолаживается. Ботулотоксин действует временно, он не накапливается в теле, постепенно выводится из организма.
Препараты для ботулинотерапии
Xeomin («Ксеомин»)
Средство с низкой молекулярной массой — оказывает точечное действие на определенную мышцу. Позволяет сохранить естественную мимику. Более эффективен в нивелировании ботулотоксином горизонтальных лобных морщин. Помогает выровнять межбровную зону, улучшить контур нижней трети лица. Практически не применяется в лечении гипергидроза, потому что к диффузии мало способен.
Dysport («Диспорт»)
Препарат с меньшей концентрацией ботокса. Убирает мимические морщины, подходит для терапии гипергидроза, используется при хронической мигрени. Эффективно «стирает» морщинки возле глаз «гусиные лапки», как показал эксперимент с 90 участниками. Максимальная эффективность «Диспорта» — в лобной зоне и на переносице. Средство для ботулинотерапии содержит стабилизирующие белки, на них возможна аллергия.
Botox («Ботокс»)
Преимущество «Ботокса» в его наилучшей изученности, принципиальное отличие от аналогов — наибольшая масса онаботулотоксина. Средство подходит для коррекции зоны глаз и бровей. Содержит ботулотоксин с ассоциированными белками. Они могут взывать аллергию. В «Ботоксе» концентрация ботулотоксина приблизительно в три раза выше, чем у «Диспорта».
«Релатокс»
Ботулотоксин отечественного производства, применяемый с 2014 года. В 2012 году «Релатокс» был клинически исследован, притом успешно. У средства есть сертификат качества, оно прошло регистрацию Росздравнадзоре. «Релатокс» содержит желатин в качестве стабилизатора ботулотоксина. У аллергиков желатин может спровоцировать аллергическую реакцию.
Действие и эффект от ботокса. Сколько держится.
Ботоксом называется препарат на основе нейротоксина ботулизма типа А, который производится компанией Allergan (США). Также этим словом называют все аналоги препарата. Процедура инъекционного введении ботулотоксина приобрела популярность в конце прошлого века и с тех пор остается самой востребованной омолаживающей безоперационной методикой.
Ботулотоксин: что это и как он помогает в борьбе с морщинами?
Эффект ботокса достигается за счет за счет нейротоксина ботулизма типа А. Он является одним из самых опасных в мире ядов, однако в косметологии используются столь микроскопические дозы вещества, что контролировать его действие и получать позитивный результат совсем несложно для профессионала.
Естественно, ботулотоксин не применяется в косметологии в чистом виде. Предварительно его стабилизируют и очищают от белковых примесей в лабораторных условиях.
Действие ботокса таково: с инъекцией он попадает в мышцу, блокируя передачу нервных импульсов в ней. В итоге мышца расслабляется, останавливается ее сокращение и как результат кожа, прилегающая к ней, разглаживается.
Показания к использованию ботокса
Ботулотоксин способен разгладить морщины практически в любой зоне лица. Однако наибольший эффект ботокс показывает в его верхней трети. Так, препарат позволяет избавиться от:
Также высококлассными специалистами ботокс используется для:
Также нередко ботулотоксин колют в стопы, ладони и подмышечные впадины, чтобы уменьшить потоотделение. Такая процедура показана людям с гипергидрозом, однако часто ее используют в преддверии лета и здоровые пациенты.
Алгоритм процедуры
Очень важно, чтобы инъекции ботулотоксина осуществлял квалифицированный косметолог или пластический хирург. Обращение с этим достаточно опасным препаратом требует опыта и специального обучения. Правильный объем препарата и точки инъекций – это залог хорошего эффекта от ботокса. На этом этапе просто нельзя допускать ошибок. В противном случае пациенту придется заплатить испорченным лицом на несколько месяцев в лучшем случае или серьезными проблемами со здоровьем в худшем.
Сама процедура проводится в несколько этапов:
1. Очищение. Нужно очень тщательно очистить кожу от косметики, частичек пыли и т.п., которые могут попасть в ранки от инъекций и спровоцировать серьезные проблемы.
2. Маркировка и обезболивание. Врач помечает на лице точки, в которые будет вводиться препарат, и обрабатывает их местным анестетиком. Несмотря на то, что игла на шприце очень тонкая и дозы препарата минимальны, колоть ботокс больно, особенно в чувствительные зоны возле губ и глаз. Однако с использованием хорошего анестетика болезненность процедуры значительно снизится.
3. Подготовка инструментов и препарата. Ждать, пока подействует анестетик, приходится до получаса. За это время врач подготавливает препарат – открывает упаковку, разводит физраствором, готовит шприцы (один или несколько в зависимости от количества обрабатываемых зон лица).
4. Инъекции. Далее собственно вводятся определенные заранее дозы препарата в помеченные на втором этапе точки. Пациенту нужно помочь врачу на этом этапе, хмурясь или иным способом напрягая мимические мышцы.
5. Антисептическая обработка. После того как все инъекции введены, врач обрабатывает кожу хлоргексидином и прикладывает к ней холодный компресс, которые поможет снизить выраженность отеков и гематом, которые появятся обязательно.
Особо сложной реабилитации процедура не требует. Нужно только:
Когда начинает действовать и сколько держится ботокс?
Уже спустя пару часов после проведения процедуры заметен первый результат. Через несколько дней эффект хорошо виден визуально. На формирование окончательного результата потребуется около 2 недель.
Если он достаточен и устраивает и косметолога, и пациента, то больше манипуляций не проводится. В противном случае, например, при возникновении незначительной асимметрии, проводят сеанс коррекции маленькой дозой ботулотоксина.
4-6 месяцев – это то время, сколько может держаться ботокс. Постепенно на протяжении этого периода мышечные и нервные волокна восстанавливаются. Спустя полгода после инъекций процедуру можно полностью повторить.
Примечательно, что несколько курсов уколов ботокса способны повысить толерантность пациента к ботулотоксину. А значит, последующие процедуры потребуют большее количество препарата, и действовать он будет в 1,5-2 раза меньше по времени.
Как правило, толерантность повышается в том случае, если ботокс вводился чаще, чем раз в 4 месяца. Вернуть чувствительность организма возможно. Для этого следует сделать перерыв с уколами на срок, не менее 1 года.
Сочетаемость ботокса с другими процедурами
Как показывает практика, значительно повышается эффект от инъекций ботулотоксина, если сочетать его с препаратами с гиалуроновой кислотой. Так, сначала мимические морщины корректируются ботоксом, после чего остальные неровности лица устраняются филлерами. Кстати, обе процедуры можно провести в рамках одного сеанса. Однако для этого требуется очень высокая квалификация врача-косметолога.
За месяц до инъекций и на такой же срок после них следует отказаться от любых агрессивных процедур, таких как пилинги и пластические операции.
Значительно снизить эффект ботулинотерапии способны аппаратные методики, восстанавливающие связи мышечных волокон с нервными окончаниями, типа магнитотерапии, микротоков, гальванотерапии, ультразвуковой терапии или электростимуляции.
Ботокс: плюсы и минусы процедуры
В последние годы широкое распространение получила такая косметическая процедура как ботулинотерапия. Женщины во всем мире стремятся быть уверенными в себе и при этом выглядеть молодо и ухоженно. Они хотят как можно дольше иметь гладкое лицо и лебединую шею без возрастных складок.
Добиться мгновенного результата без хирургического вмешательства помогает ботокс. С одной стороны, он очень популярен в эстетической медицине благодаря своей доступности и эффективности, а с другой, с каждым годом появляется множество противоречивой информации о нем. В этой статье попробуем разобраться, что правда, а что вымысел.
Принцип действия ботокса
ВАЖНО ЗНАТЬ: Благодаря низкой молекулярной массе он действует только на целевую мышцу, не распространяясь на соседние. Таким образом, человек получает лицо без морщин, а мимика при этом сохраняется.
Зоны для коррекции
Ботулинотерапия подходит для разных частей лица. Чаще всего с ее помощью корректируют лоб, переносицу, зону вокруг глаз, подбородок.
На что еще, помимо разглаживания морщин, способен ботокс?
Поднятие уголков рта. Инъекция небольшого количества препарата в мышцу, поднимающую углы рта, расслабляет её и они приподнимаются. Это придает лицу более моложавый и отдохнувший вид.
Коррекция «гингивальной улыбки» (когда во время улыбки оголяются десны). В этом случае можно сделать инъекции, которые расслабят мышцу, поднимающую верхнюю губу, и десны какое-то время не будут обнажаться.
Расслабление жевательной мышцы. Иногда у пациентов жевательная мускулатура находится в гипертонусе. После укола мышцы расслабляются, а лицо становится более гармоничным.
Избавление от гипергидроза (повышенной потливости). Для этого токсин вводят в подмышки, ладони и стопы.
Плюсы ботокса
У этих уколов красоты немало преимуществ. Плюсы ботокса для лица:
Сохраняется подвижность мышц. Но важно, чтобы процедуру проводил профессионал и следующую инъекцию делал не ранее, чем через 3 месяца, когда препарат уже рассосется.
После ботокса не обвисает лицо. Оно возвращается в позицию, соответствующую возрасту.
Помогает изменить контуры и черты лица. Например, при введении препарата в зону бровей значительно открывается взгляд, становясь более выразительным. С помощью ботокса можно добиться симметрии лица.
Не занимает много времени. Вся процедура длится в среднем не более 10 минут, в зависимости от объема работы.
Препарат доступен по цене. Стоимость процедуры также зависит от клиники и количества проведенных инъекций.
Минусы ботокса
Ни одна методика в эстетической медицине не идеальна. У ботулинотерапии тоже есть недостатки.
Оксана Дерябина, к.м.н, врач-дерматокосметолог, врач антивозрастной медицины.
Противопоказания к инъекциям ботокса
Несмотря на высокий спрос, ботулинотерапия подходит не всем. Перед тем, как записаться к косметологу, следует тщательно изучить все противопоказания и исключить их наличие.
Ограничения для проведения процедуры:
Беременность и кормление грудью;
Иммунные и аллергические реакции, вызываемые белковыми примесями;
Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
Острая фаза инфекционных заболеваний и обострение хронических;
Воспалительный процесс в месте инъекции;
Высокая степень миопии (по заключению врача-офтальмолога);
Прием антибиотиков и препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция;
Беременность и лактация;
Выраженные грыжи в области верхних и нижних век;
ОРВИ, ОРЗ, повышенная температура тела.
Перед проведением любой эстетической манипуляции необходима консультация опытного специалиста.
Меры предосторожности
После проведения уколов ботулотоксином важно соблюдать несколько правил:
Нельзя в течение нескольких часов принимать горизонтальное положение.
В течение недели не рекомендуется посещать бани, солярии, бассейны.
На несколько дней лучше исключить изматывающие тренировки.
Лучше отказаться от употребления алкоголя в среднем на неделю.
Ботокс широко используют уже более 20 лет. Он разрешен в косметологических целях с 18 до 65 лет. Если вы постоянно хмуритесь, то он станет отличной профилактикой глубоких морщин. После многократных инъекций пропадает и сама привычка непроизвольно морщиться.
Отзывы об уколах ботокса
«Я долго не решалась на эту процедуру, но по совету подруги все-таки пошла. Я работаю в частном детском садике, поэтому в мои обязанности входит развлекать детей. Из-за ежедневной подвижной мимики на лбу образовались несколько складок, которые очень мешали принятию своего внешнего вида. На консультации косметолог посоветовала мне сделать процедуру ботокса. Хочу сказать, что процедура была абсолютно безболезненной, и эффект появился сразу – мои складки пропали».
«На протяжении полутора лет регулярно делаю уколы красоты вокруг глаз. Из плюсов могу отметить отсутствие мимических морщин примерно на 5 месяцев и безболезненность. Из минусов – это что к ботоксу, конечно, привыкаешь. Не в физическом, а эмоциональном плане. Когда несколько месяцев ходишь молодой, то выглядеть старше уже не хочется».
«Честно сказать, среди своих знакомых не встречала женщин, которые бы в таком же возрасте решились сделать ботокс. Но я работающая бабушка, и перед своими коллегами хочу всегда выглядеть хорошо. В силу возраста у меня на лице было много морщин, и в одну процедуру мы не уместились, пришлось приходить через 3 месяца. Но эффект был заметен примерно на восьмой день после первого укола. Так как я очень чувствительная, то косметолог помазала лицо анестетиком, и я чувствовала лишь легкие прикосновения. Из-за своей аллергичности на некоторые продукты я боялась негативных последствий процедуры. Но, к моему счастью, их не возникло. Хочу сказать, чтобы вы не боялись корректировать свою внешность даже в 60 лет, потому что красота вне возраста!».
Ботокс: плюсы и минусы процедуры