бронхоскопия что показывает эта процедура
Бронхоскопия. Что это? Как проходит исследование?
Бронхоскопия. Что это? Как проходит исследование? Когда нужно приходить на бронхоскопию? Как подготовиться?
Бронхоскоп представляет из себя тонкую гибкую трубку, со сложным внутренним строением, с камерой на конце.
Бронхоскоп вводится через носовые ходы в гортань, далее в трахею и бронхи, с целью их осмотра.
Как проходит исследование?
На отделении эндоскопии СПБ НИИФ бронхоскопию выполняют под местной анестезией (10%-ый Лидокаин-спрей и 2%-ый Лидокаин во время проведения исследования) или под внутривенным наркозом. Пациент находится в сидячем или полу-сидячем положении. Процедура длится несколько минут, ее длительность зависит от патологии, выявляемой в процессе исследования.
Бронхоскопия – безболезненное исследование, не вызывающее трудностей у абсолютного большинства пациентов.
Когда необходимо приходить на бронхоскопию?
Бронхоскопия выполняется по назначению врача, обычно это пульмонолог, торакальный хирург или терапевт, но направить на бронхоскопию могут врачи других специальностей.
Чаще всего показаниями к проведению бронхоскопии являются:
Как подготовиться к бронхоскопии?
Для подготовки к исследованию необходимо не есть и не пить за 4 часа до его начала. Кроме того, следует:
1) Принять все лекарства, которые вы постоянно принимаете, по обычной схеме. Это относится и к терапии артериального давления, и к ингаляциям для лечения бронхиальной астмы, и к инсулину для лечения сахарного диабета и т.д.⠀
2) Взять с собой необходимые медицинские документы. В этот список входят: ⠀
3) При наличии тяжелый сопутствующий заболеваний пройти осмотр, и при необходимости, дополнительное обследование (ЭКГ, ФВД и т.д.) у соответствующего специалиста (при тяжелой астме – у пульмонолга; при тяжелой сердечной недостаточности – у кардиолога и т.д.), для выявления возможных противопоказаний к исследованию.
На отделении выполняется весь спектр диагностических (смывы из бронхов, бронхо-альвеолярный лаваж, биопсию тканей гортани, трахеи и бронхов; трансбронхиальную биопсию легких под рентген-контролем и т.д) и лечебных бронхоскопий (удаление инородных тел гортани, трахеи и бронхов; фотодинамическое лечение центральных опухолей трахеи и бронхов; бужирование стенозов трахеи и т.д.)
Так же мы можем, при необходимости, записать исследование на электронный носитель.
Эндоскопическое оборудование, на нашем отделении, проходит специальную машинную обработку и хранится в шкафах в асептических условиях.
Бронхоскопия
Что такое бронхоскопия?
Бронхоскопия – это обследование трахеи и бронхов с помощью эндоскопа. Исследование делается как с диагностической, так и с лечебной целью.Суть исследования сводится к осмотру при помощи бронхоскопа внутренней поверхности дыхательных путей на всем их протяжении, начиная с горла, голосовых связок, гортани и трахеи вплоть до самого бронхиального дерева.
Для чего проводится бронхоскопия?
Цель назначения бронхоскопии – выявить признаки болезни и по возможности устранить причину.
С диагностической целью бронхоскопию проводят при заболеваниях: трахеи, бронхов, легких, сопровождающихся длительным упорным кашлем, одышкой, кровохарканьем, изменениями на рентгенограммах (например, при подозрении на опухоль, туберкулез легких, инородное тело бронхов), при гнойно-воспалительных процессах, системных заболеваниях с поражением легких и органов средостения. При необходимости возможно введение красителей, избирательно накапливающихся в пораженных тканях и окрашивающих их при различном освещении (хромобронхоскопия).
При необходимости во время бронхоскопии помимо осмотра слизистой оболочки трахеи и бронхов производится забор биологического материала для диагностических исследований — например, биопсия (различные ее виды) для гистологического исследования, или взятие промывных вод непосредственно из просвета бронхиального дерева для изучения их клеточного, биохимического и микробиологического состава.
Также во время бронхоскопии возможно проведение лечебных мероприятий:
• бескровное удаление инородных тел бронхов,
• санация (промывание) просвета бронхиального дерева с удалением патологического содержимого (мокрота, кровь и др.),
• введение лекарственных препаратов непосредственно к очагам воспаления,
• дренирование через бронхи абсцессов (полостей с гнойным содержимым) легкого с введением в полость лекарственных препаратов
• установка эндопротезов (для восстановления проходимости чем-либо суженных дыхательных путей)
• выявление источника и остановка легочного кровотечения
Таким образом, модно выделить следующие показания для проведения бронхоскопии:
• признаки диссеминированных патологических процессов на рентгене (мелких очагов, кист, полостей)
• подозрение на опухоль трахеи или бронхов
• подозрение на наличие инородного тела
• длительная одышка (при исключении бронхиальной астмы и сердечной недостаточности)
• кровохарканье
• множественные абсцессы легких
• кисты в легких
• хроническое воспаление бронхов невыясненной причины
• рецидивирующие пневмонии
• аномальное строение и расширение бронхов
• выяснение причин возникновения бронхиальной астмы
• забор содержимого для определения чувствительности флоры к антибиотикам
• подготовка к операции на легких
• лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), пневмоний, хронических бронхитов, абсцессов легких.
Как любая эндоскопическая процедура, бронхоскопия имеет и ряд противопоказаний.В настоящее время врачи снижают количество противопоказаний к бронхоскопии. Но при некоторых патологиях обследование может принести больше вреда, чем пользы:
• Стеноз гортани и трахеи II и III степени. Резкое сужение просвета затрудняет введение бронхоскопа и может вызвать нарушение дыхания.
• Дыхательная недостаточность III степени. Сопровождается резким сужением бронхов. Поэтому при исследовании высок риск их повреждения.
• Острый период бронхиальной астмы. Проведение процедуры в этот момент может усилить спазм бронхов и усугубить состояние больного.
• Аневризма аорты. Нервный стресс и манипуляции бронхоскопом могут вызвать разрыв аневризмы.
• Инфаркт миокарда и инфаркт мозга (инсульт), перенесенные менее полугода назад. Стресс и спазм сосудов и некоторая нехватка кислорода во время процедуры могут вызвать повторный случай нарушения кровообращения.
• Нарушение свертываемости крови — небольшие повреждения слизистой оболочки бронхов могут вызвать кровотечение, опасное для жизни.
• Непереносимость препаратов для анестезии – опасность развития тяжелых аллергических реакций, которые могут стать причиной удушья.
• Психические заболевания: шизофрения, эпилепсия, состояние после черепно-мозговой травмы. Стресс и снижение концентрации кислорода в крови могут спровоцировать приступ судорог.
Отложить процедуру рекомендовано в таких случаях:
• острых инфекционных заболеваниях
• месячных
• приступе бронхиальной астмы
• на второй половине беременности
Однако в экстренных случаях лечебная бронхоскопия проводится, несмотря на противопоказания.
В чем отличие фибро- и видеобронхоскопии?
Отличие лишь в том, с помощью каких аппаратов проводится исследование. Различают видеобронхоскопы и обычные окулярные бронхоскопы. На первый взгляд эти бронхоскопы мало чем отличаются или даже совсем ничем не отличаются. Но это только на первый и невооруженный взгляд…
Видеобронхоскопия — это информативный метод диагностики, обеспечивающий высокую точность осмотра (камера передает изображение в HD или HD+ качестве). Трубка имеет небольшой диаметр, поэтому не вызывает особого дискомфорта в процессе проведения обследования. К этому методу диагностики часто прибегают, чтобы выявить рак на ранней стадии, благодаря микроскопической точности прибора.
Преимущества ВИДЕОбронхоскопии очевидны: улучшенное качество изображения, увеличенная картинка, усиление чёткости изображения, возможность сохранения картинок и видео на компьютере, использование записи при динамическом наблюдении и другие возможности.
Как подготовиться к проведению бронхоскопии?
Какие исследования необходимо пройти перед бронхоскопией?
• Рентген легких. Снимок укажет, на какие участки легких необходимо обратить особое внимание при бронхоскопии.
• Электрокардиография. Этот метод поможет выявить риск развития осложнений со стороны сердца
• Исследование крови. (полный анализ крови)
• Коагулограмма – анализ крови на свертываемость
• Уровень мочевины в крови
Как готовиться к бронхоскопии?
• Во время предварительной беседы сообщите врачу об аллергии на лекарственные препараты, хронических заболеваниях (сердечная недостаточность, сахарный диабет) и принимаемых препаратах (антидепрессантах, гормонах, антикоагулянтах, инсулины). Если какие-либо лекарственные средства не рекомендуется принимать, то врач вас об этом проинформирует.
• Транквилизаторы (Элениум, Седуксен) помогут уменьшить тревожность вечером накануне исследования. Их можно сочетать со снотворными, чтобы полноценно отдохнуть перед исследованием.
• Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до процедуры. Это профилактика попадания остатков пищи в дыхательные пути во время бронхоскопии.
• Запрещено курить в день исследования.
• Утром перед процедурой желательно очистить кишечник. Для этого можно использовать клизму или глицериновые свечи.
• Рекомендуется опустошить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.
• При необходимости непосредственно перед процедурой можно ввести седативные средства для уменьшения тревожности.
Что взять с собой?
На обследование при себе необходимо иметь полотенце, так как после процедуры возможно непродолжительное кровохарканье. Если вы страдаете бронхиальной астмой или ХОБЛ, то не забудьте ингалятор.
Подготовка к бронхоскопии людей с патологией сердечно-сосудистой системы
Противопоказано проводить бронхоскопию больным, имеющим такие патологии:
• тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости
• повышение диастолического (нижнего) артериального давления свыше 110 мм ртст
• инфаркт миокарда, перенесенный менее 6 месяцев назад
• аневризма аорты
В остальных случаях у больных с патологиями сердца исследование проводят после специальной подготовки и консультации врача-кардиолога. Она начинается за 2-3 недели до бронхоскопии. Подготовка направлена на компенсацию нарушенных функций и включает в себя такие этапы:
• нормализация сердечного ритма
• прием бета-адреноблокаторов, улучшающих питание сердечной мышцы
• снижение артериального давления
• прием успокаивающих средств, транквилизаторов
Как проходит бронхоскопия?
• Исследование проводят в специально оборудованном эндоскопическом кабинете. Процедуру проводит врач, прошедший специальную подготовку по исследованию бронхов (эндоскопии).
• В виде аэрозолей вводят бронхолитики. Они оказывают бронхорасширяющее действие и способствуют беспрепятственному продвижению бронхоскопа.
• Исследование проводят в положении сидя. При этом нельзя вытягивать вперед голову и выгибать грудную клетку, чтобы аппарат не травмировал слизистую дыхательных путей.
• При введении бронхоскопа рекомендуют дышать часто и поверхностно, это угнетает рвотный рефлекс.
• Бронхоскоп вводят через ноздрю или через рот. Затем проводят анестезию голосовых складок для устранения кашлевого рефлекса и облегчения прохождения аппарата. Далее бронхоскоп проводится в трахею и бронхи. Трубка бронхоскопа намного тоньше дыхательных путей, поэтому не мешает дыханию.
• При обследовании может ощущаться давление в разных участках дыхательной системы, но боли вы испытывать не будете.
• Исследование начинают с осмотра гортани и голосовой щели, далее изучают трахею и бронхи. Тонкие бронхиолы и альвеолы легких остаются недоступны из-за их маленького диаметра.
• Во время процедуры врач может взять кусочек ткани для биопсии, удалить содержимое бронхов, промыть их лекарственным раствором, взять смывы для исследования и т.д.
• После процедуры чувство онемения остается на протяжении получаса. Не рекомендуется курить и принимать пищу на протяжении 2-х часов, чтобы не спровоцировать кровотечения.
• Седативные средства, применяемые для уменьшения тревожности, снижают скорость реакции. Поэтому садиться за руль не рекомендуется на протяжении 8 часов.
• На протяжении некоторого времени рекомендуют оставаться под наблюдением. Медицинский персонал будет наблюдать за вашим состоянием, чтобы исключить развитие осложнений.
Обезболивание при бронхоскопии.
Местное обезболивание. Для анестезии используют 2-10% раствор лидокаина. Он вызывает онемение неба, чувство комка в горле, трудности при глотании и легкую заложенность носа. Анестезия поможет также подавить кашлевой и рвотный рефлекс. При введении через трубку бронхоскопа поэтапно сбрызгивают обезболивающим спреем слизистую гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов.
Какие последствия могут возникнуть после проведения бронхоскопии?
Чаще всего бронхоскопия при пневмонии не вызывает никаких осложнений. Все, что может ощущать пациент, это лёгкое онемение и заложенность носа на протяжении дня.
В каких случаях необходимо связаться с врачом после бронхоскопии?
Существует небольшой риск развития осложнений после бронхоскопии (кровотечение, развитие инфекции). Важно не пропустить их симптомы и своевременно обратиться к врачу. Вас должно насторожить:
• длительное кровохарканье
• боль в груди
• необычные хрипы
• тошнота и рвота
• повышенная температура, озноб.
Обобщенное мнение людей, которым была проведена бронхоскопия.
Мнение пациентов сводится к тому, что данная процедура весьма неприятна. Выполняется быстро, но необходимо помнить, что бронхоскопия является малым оперативным вмешательством. Как перед любой операцией много страхов и волнений. Многие люди, прошедшие данную процедуру, уверяют, что представление о проведении бронхоскопии и реальность абсолютно разные вещи. Большинство утверждают, что не испытывали никаких болевых ощущений при проведении операции. Другая часть пациентов, у которых возникли неприятные ощущения, сходятся во мнении, что можно потерпеть.
Немаловажным фактором является степень доверия к медицинскому персоналу, поэтому обращаться нужно к высококвалифицированным специалистам, в компетенции которых вы уверены.
Мнения многих людей, которым была проведена лечебная бронхоскопия, сводится к тому, что отмечается улучшение самочувствия после данной процедуры, поэтому согласны на повторное ее проведение при такой необходимости.
Бронхоскопия
Бронхоскопия — это медицинская процедура, которая используется для диагностики заболеваний органов дыхания. Во время ее проведения специалист имеет возможность совершить осмотр слизистых оболочек трахеи и бронхов, взять материал для исследования и произвести лечебные манипуляции. Такой широкий спектр действий обеспечивает специальный прибор, оснащенный видеокамерой – бронхоскоп. Бронхоскопия обладает высокой степенью информативности, позволяет диагностировать заболевания дыхательных путей, если другие методы обследований не выстроили полной картины.
Показания к проведению
Бронхоскопию назначают пациентам по разным показаниям. Исследование проводится для уточнения предварительного диагноза, если существуют симптомы патологических процессов в бронхах, а также в случае, когда результаты рентгенографии показали возможные поражения дыхательных органов. Основные показания к бронхоскопии при клинической симптоматике:
Подготовка к бронхоскопии: алгоритм
Подготовка пациента является обязательным предварительным этапом перед бронхоскопией. Подготовительные мероприятия помогут избежать возможных осложнений от инвазивного исследования, сделают его результаты более информативными. В первую очередь, следует пройти ряд дополнительных обследований — рентген, спирография, электрокардиография, биохимический анализ крови и мочи, коагулограмма, анализы на уровень кислорода, углекислого газа, азота и мочевины в крови.
По назначению врача могут рекомендоваться и другие диагностические мероприятия. Врач-эндоскопист должен исключить наличие противопоказаний, аллергию на вводимые во время процедуры препараты. Правила подготовки больного к исследованию после сдачи необходимых анализов:
Этапы подготовки пациента к бронхоскопии – МЕДСИ
Подготовка к бронхоскопии
На сегодняшний день бронхоскопия является наиболее эффективным методом для обследования трахеобронхиального дерева.
Диагностические мероприятия перед исследованием
Подготовка пациента перед бронхоскопией очень важна. Позволяет избежать осложнений и добиться более информативных результатов в ходе диагностики. Перед процедурой пациент должен пройти дополнительное обследование и сдать ряд анализов. Это необходимо для выявления противопоказаний и наличия аллергии на растворы и препараты, использующиеся в ходе бронхоскопии.
Перед проведением бронхоскопии необходимо:
Врач может назначить дополнительные процедуры во время подготовки к обследованию для получения полной клинической картины пациента.
Этапы подготовки к бронхоскопии
Вечером перед процедурой если пациент испытает беспокойство и нервное состояние врач может прописать успокоительные средства. При бессоннице перед процедурой назначаются снотворные препараты.
Бронхоскопия обычно назначается на утро и делается натощак. Не позднее чем за 8 часов до процедуры последний прием пищи.
За пару часов перед манипуляцией следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник при помощи микроклизмы или специальных свечей.
Запрещается курение перед проведением процедуры, т.к. дым может спровоцировать недостоверную картинку в ходе исследования.
На обследование рекомендуется иметь при себе чистое полотенце или платок. Во время процедуры может быть недлительное кровохарканье, а также отхаркивание специального медицинского раствора, применяемого в ходе процедуры.
Пациентам с сахарным диабетом необходимо пропустить первый утренний укол.
Пациенты, страдающие судорожными припадками, должны принять перед процедурой за несколько дней препараты блокирующие судороги.
После бронхоскопии
После проведения бронхоскопии пациент должен обязательно находиться под наблюдением врачей. Во время исследования делается местная анестезия, после операции может чувствоваться боль при глотании, наблюдаться нарушение речи, через 2-3 часа все должно прийти в норму. Наличие недлительно кровохарканья после процедуры является нормой.
К пациентам с бронхиальной астмой следует относиться более внимательно, у них может начаться приступ и важно иметь поблизости ингалятор.
Больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут ощущать давящие боли в сердце.
Препараты, применяющиеся при бронхоскопии, могут замедлять реакцию до 8 часов, поэтому после операции не разрешается управлять транспортным средством и выполнять работы, связанные с риском для жизни. На сутки необходимо воздержаться о курения.
Когда следует насторожиться
При появлении следующих симптомов после прохождения процедуры необходимо срочно вызвать скорую помощь:
Эти симптомы могут свидетельствовать о попадании инфекции в организм или открытии кровотечения в бронхах. Необходимо срочно обратиться к врачу.
Бронхоскопия
Бронхоскопия – это эндоскопическое обследование дыхательных путей – бронхов, трахеи, гортани, – чтобы выявить любые заболевания слизистых оболочек. Для проведения процедуры используется бронхоскоп – жесткая или гибкая трубка диаметром от 3 до 6 мм. Бронхоскоп оснащен видеокамерой и осветительным прибором.
Изображение выводится на монитор, его можно увеличивать, а также сохранить весь ход процедуры для последующего наблюдения в динамике. Оптика позволяет осмотреть дыхательные пути до 2-го ответвления бронхов.
Это обследование проводится в рамках диагностики хронического бронхита, рака легких, рецидивирующей пневмонии. В случае необходимости в процессе врач может взять образцы подозрительных мягких тканей или опухолей для последующего гистологического исследования.
Бронхоскопию также проводят, чтобы удалить инородное тело, прочистить дыхательные пути. Кроме того, она позволяет:
Показания к проведению
С диагностической целью бронхоскопия проводится, если присутствуют:
В рамках терапии бронхоскопия назначается в следующих случаях:
Противопоказания
Есть ряд состояний, при которых бронхоскопию нужно отложить:
Случаи, когда провести обследование невозможно – абсолютные противопоказания:
Подготовка к процедуре
Перед бронхоскопией в «СМ-Клиника» необходимо сделать ЭКГ и сдать анализы крови на инфекционную группу. Это можно сделать в день обращения, а результаты будут готовы в тот же день или на следующий. Пульмонолог или терапевт могут назначить дополнительные исследования, чтобы получить полную клиническую картину.
Этапы подготовки
Многие пациенты волнуются перед процедурой, испытывают трудности с засыпанием. Чтобы купировать такое состояние, врач может выписать успокоительное средство и/или снотворный препарат.
Восстановление после процедуры
Для проведения обследования в «СМ-Клиника» применяется как местная анестезия, так и общий наркоз. После процедуры необходимо некоторое время провести в палате под наблюдением врачей.
После бронхоскопии может ощущаться небольшая боль при глотании, может нарушиться речь. Эти симптомы проходят через 2-3 часа. В норме возможно недлительное кровохарканье. Пациенты с сердечно-сосудистыми патологиями могут чувствовать давящую боль в области сердца.
Важно! На сутки нужно отказаться от курения. Также при процедуре применяются препараты, которые на 8 часов замедляют реакцию, поэтому нужно отказаться от вождения автомобиля и выполнения работы, которая связана с риском для жизни.
В отделении «СМ-Клиника» на Дунайском проспекте, д. 47 бронхоскопию проводит врач-эндоскопист Саркисян Сергей Робертович.