бронхиальные спазмы что это
Бронхоспазм: что это такое
Бронхоспазм возникает в результате сокращения околобронховых мышц, что приводит к уменьшению просвета бронхов. В результате острого состояния прекращается вывод углекислого газа и снижается объем поступления кислорода. Человеку трудно дышать, для каждого вдоха необходимо прилагать усилия. При обследовании с помощью стетоскопа слышен шумный выдох. Бронхоспазм – это острое состояние, при котором требуется медицинская помощь. Пациентам, склонным к подобным проявлениям, рекомендовано иметь под рукой препараты, блокирующие приступы.
Что такое бронхоспазм?
Это реакция организма на респираторные заболевания, аллергические реакции, интоксикацию и другие состояния. Чаще всего подвержены состоянию люди, страдающие бронхиальной астмой. Реже встречаются аллергический бронхоспазм. У профессиональных спортсменов при интенсивных нагрузках может развиваться обструкция дыхательных путей. Угрозу для жизни представляет тотальное сужение просвета бронхов.
Причины спазма бронхов
Бронхоспастический синдром – это патология полиэтиологического происхождения. Первичный бронхоспазм возникает как признак бронхиальной астмы и появляется в результате гиперреактивности бронхов. Вызван чаще всего наследственной предрасположенностью, воздействием аллергенов (пыльца, пыль) и раздражителей.
Вторичный бронхоспазм возникает в результате:
Аллергической реакции. Сужение просвета воздухоносных путей появляется при внедрении аллергена, введения лекарственных препаратов, вакцин, сыворотки. Реже может быть вызван укусами насекомых, приемом продуктов питания, вызывающих аллергию.
Инфекций и воспалительных процессов. Развивается при острых, хронических заболеваниях бронхов и легких преимущественно вирусной этиологии. Состояние может осложнять такие заболевания как хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), респираторные патологии, вызванные бактериями.
Нарушений гемодинамики. При нарушениях кровообращения в малом круге, при синдроме Аэрса, тромбоэмболии артерий легких, стенозе митрального клапана.
Обтурации бронхов. При данной патологии бронхоспазм часто выступает первым симптомом. При муковисцидозе возникает в результате закупорки просвета вязкой мокротой. Развивается в результате эндобронхиального увеличения опухоли, роста лимфатических узлов.
Воздействия токсинов. Бронхоспазм наступает вследствие вдыхания ядохимикатов, щелочных и кислотных соединений, после термических ожогов дыхательных путей.
Существуют неврогенные причины развития бронхоспастического синдрома – при раздражении блуждающего нерва у людей, страдающих психическими расстройствами, в результате поражений головного мозга. Диагностируется у пациентов с эндокринными заболеваниями, с легочными формами аутоиммунных процессов.
Патогенез
Бронхоспазм является итоговым результатом процесса, который регулируется вегетативной нервной системой. При воздействии аллергенов раздражается вагусный нерв. Это вызывает высвобождение ацетилхолина, который в свою очередь воздействует на парасимпатическую нервную систему.
В результате утолщаются стенки бронхов, формируется отек. Вследствие гипертрофии бронхиальных желез растет количество слизи. Нарушается дренаж и вентиляция дыхательных путей, скорость выдыхаемого воздуха снижается. Альвеолярная перфузия вызывает гипоксию, что способствует интенсивной работе гладких мышц. При работе вспомогательных мышц увеличивается потребность организма в кислороде. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, наступает утомление мышц, снижается вентиляция и увеличивается концентрация углекислого газа в крови.
Симптомы бронхоспазма
Проявления бронхоспазма зависят от того, насколько поражены бронхи. Чаще всего состояние сопровождается непродуктивным приступообразным кашлем. После окончания приступа отходит небольшое количество мокроты. Человек испытывает сдавливание в груди, ощущение нехватки воздуха, затрудняется выдох. Возникает чувство страха, что негативно влияет на качество сна. Наблюдаются хрипы со свистом.
Дыхание усложняется в лежачем положении. При тяжелой степени поражения человеку сложно дышать, для облегчения состояния он занимает сидячее положение с наклоном вперед и опорой на руки либо лежачее положение со свешенной вниз головой.
При бронхоспазме аллергической этиологии возникает ринорея, слезотечение, появляется сыпь на кожных покровах. Если аллергия вызвана инъекцией препарата или укусом насекомого, в этом месте образуется отек. При бронхоспазме, вызванном инфекционным заболеванием, повышена температура тела, присутствуют признаки общего недомогания.
При нарушениях гемодинамики бронхоспазм сопровождается кашлем с кровью, болью в грудной клетке, сбоями ритма сердца. При аспирации инородным предметом кашель меняет характер при перемене положения тела больного. В тяжелом состоянии кожные покровы обретают синюшный оттенок, возможна потеря сознания. Снижается артериальное давление, присутствует тахикардия.
Осложнения бронхоспазматического синдрома
Если медицинская помощь оказана своевременно, бронхоспазм купируется без последствий. При легком течении проходимость бронхов самовосстанавливается. Опасным осложнением является трансформация в тотальную бронхоконстрикцию. Это состояние чревато летальным исходом.
Диагностика
Первичная диагностика осуществляется при поступлении в терапевтическое отделение или бригадой скорой помощи. Дальнейшие обследования проводятся пульмонологами, аллергологами либо другими профильными специалистами. Диагностические мероприятия включают:
Осмотр. Оценивается цвет кожи, в тяжелом состоянии она обретает синюшный оттенок в области пальцев и губ. Отдельного внимания заслуживает положение тела больного.
Перкуссия, аускультация. Прослушивается дыхание, у больного присутствуют хрипы в момент выдоха, хрипы на вдохе. В тяжелых состояниях наблюдается эффект «немого легкого».
Пульсоксиметрия. Проверяется степень насыщения крови кислородом, ЧСС, определяется дыхательная недостаточность. При оксигенации менее 95% диагностируется гипоксия, менее 90% состояние пациента считается критическим.
Если бронхоспазм развивается у детей, требуется бронхофонография. Для оценки концентрации углекислого газа назначается капнография.
Лечение бронхоспазма
Терапия бронхоспазна проводится консервативными методами. До госпитализации больного проводятся ингаляции с бета-адреномиметиками с использованием аэрозоля или небулайзера. Дополнительно назначаются холинолитики или ингаляционные кортикостероиды. В тяжелом состоянии необходима подача увлажненного воздуха.
Если возникают приступы удушья на фоне анафилаксии, пациенту вводят эпинефрин, антигистаминные препараты, бронхолитики, кортикостероидные гормоны. Немедленная интубация и искусственная вентиляция легких необходима при тотальном бронхоспатическом состоянии. Пациенты с бронхиальной астмой проходят лечение в ОИТР.
Действия при бронхоспазме у ребенка
Если у ребенка присутствуют признаки бронхоспазма, необходимо:
Переместить ребенка в безопасное место, если спазм вызван аллергией на пыльцу, шерсть животного, пыль;
Усадить ребенка в положение полусидя и расстегнуть на нем одежду, открыть окно и обеспечить приток свежего воздуха (за исключением случаев аллергии на пыльцу);
Чего делать нельзя:
Использовать растирающие средства с сильным ароматом;
Давать травяные отвары и мед;
Применять препараты, подавляющие кашель;
Давать антигистаминные средства 1 поколения (при бронхоспазме они препятствуют отхождению мокроты);
Применять успокаивающие препараты.
Если ребенок страдает бронхиальной астмой, необходимо понимать, что препараты базисной терапии не купируют спазм, а лишь выступают профилактикой.
Первая помощь при бронхоспазме
Бронхоспазм – это неконтролируемое продолжительное сокращение гладких мышц бронхов, что на уровне организма проявляется такой совокупностью симптомов (синдромом), как свистящий, затрудненный выдох, одышка, нарастающая дыхательная недостаточность.
Спазм гладкомышечных клеток бронхов любого калибра, вызывается различными причинами, проявляется симптомами усиливающейся одышки, и развивается при заболеваниях:
У людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, спазм бронхов чаще вызывается левожелудочковой сердечной недостаточностью, в результате которой кровь застаивается в легочном круге кровообращения. Сдавливая чувствительные окончания нервных клеток в стенках бронхов, скопившаяся кровь вызывает мышечный спазм.
Инородное тело в дыхательных путях, а также частички пищи, которые попадают в них при рвоте, вызывают воспаление, что приводит к отеку и провоцирует мышечное сокращение.
При аллергии воспаление вызывается иммунной реакцией, которая развивается в слизистой дыхательных путей под влиянием аллергена. Действие аллергена вызывает выброс гистамина, скопление жидкости в слизистой, запуская механизм спастического сокращения гладкомышечных клеток бронхиальных стенок.
Помощь при бронхоспазме:
Если бронхоспазм произошел впервые, нужно сразу вызывать «скорую помощь», а после улучшения состояния больного необходимо пройти обследование у аллерголога, пульмонолога, кардиолога, отоларинголога.
Как снять бронхоспазм у взрослых, чем лечить в домашних условиях?
Больному следует выполнять назначение врача для экстренных ситуаций:
Иногда применение даже привычного лекарства в обычной дозировке вызывает усиление спазма. Вместо расслабления происходит так называемый парадоксальный бронхоспазм, при котором продолжение лечения без смены препарата только усиливает симптомы приступа.
Купировать это состояние можно только в стационаре: для снятия парадоксального бронхоспазма врач должен быстро подобрать лекарство, а риск усиление спазма существует и при смене препарата.
Чтобы действительно оказать первую помощь и не навредить при бронхоспазме, еще до прихода врача нужно оценить состояние больного. У взрослых впервые возникает спазм дыхательных путей при эмфиземе легких, профессиональной астме, ХОБЛ. Но причиной приступа может быть и заболевание сердца.
Бронхоспазм
Некоторые заболевания возникают спонтанно, например, бронхоспазм. Человек ощущает удушье без каких-либо предварительных симптомов. Паника и бездействие могут привести к плачевным последствиям.
Что такое бронхоспазм?
Бронхоспазм — это сужение бронхов по причине рефлекторного сокращения гладких мышечных волокон с легких. В результате происходит отек слизистой и заполнение просвета бронхов мокротой.
По этиологии бронхоспазм подразделяется на:
По механизму развития может быть:
В зависимости от объема распространенности процесса бронхоспазм может быть:
Причины возникновения
Бронхоспазм может возникать как осложнение заболеваний, в результате воздействия аллергических раздражителей, после интоксикации, а также по многим другим причинам.
Основными факторами возникновения бронхоспазма являются:
Симптомы и признаки
О развитии приступа не говорят никакие другие симптомы, человек ощущает бронхоспазм внезапно:
Диагностика
Чтобы определить причины, которые вызывают такое опасное состояние, нужна тщательная диагностика:
Какой врач лечит?
Лечением бронхоспазма занимается врач-пульмонолог.
Методы лечения
Лечение бронхоспазма должен подбирать только врач, поскольку выбор препаратов зависит от причины и степени патологии. Чаще всего в терапии используются:
Результаты
Правильная терапия и своевременное обращение к врачу может предотвратить повторные приступы.
Реабилитация и восстановление образа жизни
В реабилитационный период широко применяется физиотерапия:
Образ жизни при бронхоспазме
Пациентам с бронхоспазмом рекомендуется больше гулять на свежем воздухе, избавиться от вредных привычек (курение), избегать аллергенов, бороться со стрессами, не перенапрягаться, вести здоровый образ жизни.
Бронхоспазм — это серьезная патология, которая может вызвать негативные последствия. При постоянных обострения прогноз может ухудшаться и риск летального исхода возрастет.
Ложный круп или астма? Как их различить и чем помочь при приступе
Мамы, которые хоть однажды видели, как у ребенка буквально на глазах (и чаще всего темной ночью) развивается острый приступ ложного крупа, вряд ли забудут этот эпизод. Родители при этом часто впадают в панику, что, конечно, проблему не решает, а лишь дополнительно пугает малышей. Действовать надо уверенно и спокойно.
Кашель — это безусловный врожденный защитный рефлекс, который облегчает процесс очищения дыхательных путей от инородных тел, токсинов и избыточной слизи, подчеркивает заслуженный врач РФ, директор Университетской детской клинической больницы, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой детских болезней Лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, профессор Наталья Геппе. Но также это и один из самых частых симптомов массы заболеваний. Помимо простуд и ОРВИ есть и множество других причин для его возникновения. Ложный круп — одна из них. Приступ этого заболевания у ребенка, как правило, производит на родителей сильное впечатление.
Ночной гость
Ложный круп, или стенозирующий ларинготрахеит — это одно из проявлений ОРВИ. Он возникает в гортани, где образуется отек, из-за которого процесс дыхания нарушается. Чтобы развился приступ, не обязательно вирусное заболевание должно протекать тяжело. Порой у ребенка накануне был лишь легкий насморк и слабый кашель.
Как правило, ложный круп случается ближе к ночи, но за несколько часов до этого у ребенка уже начинают возникать предвестники. Из-за сужения просвета дыхательных путей голос малыша становится сиплым, появляется свистящий звук при дыхании. Слыша это, порой родители начинают подозревать, что у ребенка начала развиваться бронхиальная астма. Но на самом деле любой врач, услышав такой звук, поймет, что это не так. Ведь при обструкции нижних дыхательных путей (бронхиальной астме) больной вдыхает нормально (проблемы возникают только с выдохом), а при ложном крупе, наоборот, затруднен не выдох, а вдох. Ребенок шумно вдыхает, делая так называемый инспираторный вдох. Кроме того, при ложном крупе возникает особый кашель — лающий. Кому-то он напоминает воронье карканье или даже звук железа по стеклу. По мере сужения просвета дыхательных путей симптомы нарастают, поэтому требуется неотложная медицинская помощь. Врачи скорой при необходимости сделают ребенку инъекцию глюкокортикостероидов. Конечно, не у каждого ребенка ложный круп может дойти до фазы удушья, но при предрасположенности к такому осложнению лучше иметь в домашней аптечке такие препараты.
А ну-ка открой ротик
Чаще всего ложный круп возникает у детей в 2-3 года, может повторяться еще в течение нескольких лет, а потом проходит. Если ложный круп возник у ребенка впервые, родителям лучше вызвать скорую. Врачи дадут ребенку четкую инструкцию, что делать при повторении ситуации. Таким образом, они могут сами купировать новый приступ.
Но неопытным мамам и папам лучше прибегнуть к помощи медиков. Ведь спутать ложный круп можно с отеком Квинке, возникающим при аллергии, заглоточным абсцессом или, например, с попаданием в горло инородного предмета.
Если ребенок (особенно первых лет жизни) закашлял внезапно, на фоне полного здоровья, первым делом следует побеспокоиться, не связано ли это с аспирацией дыхательных путей. Ведь малыши во время игры часто все засовывают себе в рот, именно поэтому на игрушках, содержащих мелкие детали, есть возрастная маркировка, их нельзя давать детям моложе 3 лет. При таком кашле требуется срочная помощь. Кстати, инородное тело в дыхательных путях не только мешает дыханию, но и может быть причиной повторяющихся пневмоний.
Это бронхоспазм?
При астме тоже возникает особый приступообразный сухой кашель с одышкой и свистящим дыханием. Ребенка, страдающего таким кашлем, надо обязательно показать пульмонологу, хотя это может быть и не астма, а, например, бронхоспазм. К его развитию склонны некоторые дети (чаще дошкольного возраста). Это особенность их физиологии. Но игнорировать такой симптом все равно нельзя, надо с ним тщательно разбираться, не откладывая на потом. Ведь 80% детей с бронхиальной астмой заболевают как раз в первые 5 лет жизни.
Важно прислушаться к выдоху. Если на выдохе больной издает высокий тонкий свист, который слышен даже на расстоянии, уже можно заподозрить, что дело тут не в обычном ОРВИ. Хотя вирусные инфекция и могут стать для астмы триггером.
Для облегчения состояния ребенка медики могут применить глюкокортикоидные препараты (могут вводиться в виде таблеток внутрь, внутривенно или через небулайзер, а также в суппозиториях ректально). Обычно уже на второй день ребенку становится легче, а через неделю малыш выздоравливает.
Как снять приступ ложного крупа
Хотя в подавляющем случае госпитализация при ложном крупе не нужна, все-таки лучше вызвать скорую помощь, а до приезда врачей следует:
1. Открыть окно или форточки, чтобы дать доступ свежему воздуху и снизить температуру в комнате. Снять с малыша лишнюю одежду. Придать ему вертикальное положение (например, посадив к себе на колени). Также важно успокоить его, погладить, поцеловать, если он испугался. Говорить спокойным тоном.
2. Включить увлажнитель воздуха. Сделать щелочную ингаляцию с помощью небулайзера. Если его нет, пустить воду в ванну, насыпать соду и посидеть там с ребенком минут 10.
3. Дать ребенку попить из ложки мелкими глотками теплое (лучше щелочное) питье, которое разжижает мокроту. Мелкие глотки приводят к сокращению гортани, помогают выталкивать мокроту из верхних дыхательных путей. После каждых 5=6 глотков питья надо просить ребенка откашливаться.
4. Ребенку-аллергику дать антигистаминный препарат.
5. Не давать до приезда врачей никаких лекарств. А также не кормить, не давать конфет.
304 [TIMESTAMP_X] => 2019-10-28 10:43:57 [IBLOCK_ID] => 21 [NAME] => URL исходной статьи [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => source_url [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 304 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 450207 [VALUE] => https://aif.ru/health/children/lozhnyy_krup_ili_astma_kak_ih_razlichit_i_chem_pomoch_pri_pristupe [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [
NAME] => URL исходной статьи [
Ссылка на публикацию: aif.ru
Код вставки на сайт
Ложный круп или астма? Как их различить и чем помочь при приступе
Мамы, которые хоть однажды видели, как у ребенка буквально на глазах (и чаще всего темной ночью) развивается острый приступ ложного крупа, вряд ли забудут этот эпизод. Родители при этом часто впадают в панику, что, конечно, проблему не решает, а лишь дополнительно пугает малышей. Действовать надо уверенно и спокойно.
Кашель — это безусловный врожденный защитный рефлекс, который облегчает процесс очищения дыхательных путей от инородных тел, токсинов и избыточной слизи, подчеркивает заслуженный врач РФ, директор Университетской детской клинической больницы, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой детских болезней Лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, профессор Наталья Геппе. Но также это и один из самых частых симптомов массы заболеваний. Помимо простуд и ОРВИ есть и множество других причин для его возникновения. Ложный круп — одна из них. Приступ этого заболевания у ребенка, как правило, производит на родителей сильное впечатление.
Ночной гость
Ложный круп, или стенозирующий ларинготрахеит — это одно из проявлений ОРВИ. Он возникает в гортани, где образуется отек, из-за которого процесс дыхания нарушается. Чтобы развился приступ, не обязательно вирусное заболевание должно протекать тяжело. Порой у ребенка накануне был лишь легкий насморк и слабый кашель.
Как правило, ложный круп случается ближе к ночи, но за несколько часов до этого у ребенка уже начинают возникать предвестники. Из-за сужения просвета дыхательных путей голос малыша становится сиплым, появляется свистящий звук при дыхании. Слыша это, порой родители начинают подозревать, что у ребенка начала развиваться бронхиальная астма. Но на самом деле любой врач, услышав такой звук, поймет, что это не так. Ведь при обструкции нижних дыхательных путей (бронхиальной астме) больной вдыхает нормально (проблемы возникают только с выдохом), а при ложном крупе, наоборот, затруднен не выдох, а вдох. Ребенок шумно вдыхает, делая так называемый инспираторный вдох. Кроме того, при ложном крупе возникает особый кашель — лающий. Кому-то он напоминает воронье карканье или даже звук железа по стеклу. По мере сужения просвета дыхательных путей симптомы нарастают, поэтому требуется неотложная медицинская помощь. Врачи скорой при необходимости сделают ребенку инъекцию глюкокортикостероидов. Конечно, не у каждого ребенка ложный круп может дойти до фазы удушья, но при предрасположенности к такому осложнению лучше иметь в домашней аптечке такие препараты.
А ну-ка открой ротик
Чаще всего ложный круп возникает у детей в 2-3 года, может повторяться еще в течение нескольких лет, а потом проходит. Если ложный круп возник у ребенка впервые, родителям лучше вызвать скорую. Врачи дадут ребенку четкую инструкцию, что делать при повторении ситуации. Таким образом, они могут сами купировать новый приступ.
Но неопытным мамам и папам лучше прибегнуть к помощи медиков. Ведь спутать ложный круп можно с отеком Квинке, возникающим при аллергии, заглоточным абсцессом или, например, с попаданием в горло инородного предмета.
Если ребенок (особенно первых лет жизни) закашлял внезапно, на фоне полного здоровья, первым делом следует побеспокоиться, не связано ли это с аспирацией дыхательных путей. Ведь малыши во время игры часто все засовывают себе в рот, именно поэтому на игрушках, содержащих мелкие детали, есть возрастная маркировка, их нельзя давать детям моложе 3 лет. При таком кашле требуется срочная помощь. Кстати, инородное тело в дыхательных путях не только мешает дыханию, но и может быть причиной повторяющихся пневмоний.
Это бронхоспазм?
При астме тоже возникает особый приступообразный сухой кашель с одышкой и свистящим дыханием. Ребенка, страдающего таким кашлем, надо обязательно показать пульмонологу, хотя это может быть и не астма, а, например, бронхоспазм. К его развитию склонны некоторые дети (чаще дошкольного возраста). Это особенность их физиологии. Но игнорировать такой симптом все равно нельзя, надо с ним тщательно разбираться, не откладывая на потом. Ведь 80% детей с бронхиальной астмой заболевают как раз в первые 5 лет жизни.
Важно прислушаться к выдоху. Если на выдохе больной издает высокий тонкий свист, который слышен даже на расстоянии, уже можно заподозрить, что дело тут не в обычном ОРВИ. Хотя вирусные инфекция и могут стать для астмы триггером.
Для облегчения состояния ребенка медики могут применить глюкокортикоидные препараты (могут вводиться в виде таблеток внутрь, внутривенно или через небулайзер, а также в суппозиториях ректально). Обычно уже на второй день ребенку становится легче, а через неделю малыш выздоравливает.
Как снять приступ ложного крупа
Хотя в подавляющем случае госпитализация при ложном крупе не нужна, все-таки лучше вызвать скорую помощь, а до приезда врачей следует:
1. Открыть окно или форточки, чтобы дать доступ свежему воздуху и снизить температуру в комнате. Снять с малыша лишнюю одежду. Придать ему вертикальное положение (например, посадив к себе на колени). Также важно успокоить его, погладить, поцеловать, если он испугался. Говорить спокойным тоном.
2. Включить увлажнитель воздуха. Сделать щелочную ингаляцию с помощью небулайзера. Если его нет, пустить воду в ванну, насыпать соду и посидеть там с ребенком минут 10.
3. Дать ребенку попить из ложки мелкими глотками теплое (лучше щелочное) питье, которое разжижает мокроту. Мелкие глотки приводят к сокращению гортани, помогают выталкивать мокроту из верхних дыхательных путей. После каждых 5=6 глотков питья надо просить ребенка откашливаться.
4. Ребенку-аллергику дать антигистаминный препарат.
5. Не давать до приезда врачей никаких лекарств. А также не кормить, не давать конфет.